UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE ESTUDIOS OBSTETRICIA

INTEGRANTE:
Garcia Benites Valentina
Murrugarra Rodriguez Ruth
CURSO:
Parrerra Mendoza, Cristhel Farmacología General y
Riojas de la Cruz, Cielo Especializada
Rodríguez Plasencia, Andrea
Socola Garces, Wendy TEMA:
Vela Vidal Elva “ANAFILAXIA EN GESTANTES"

DOCENTE:
Urquiza Zavaleta, Javier
Francisco

TRUJILLO- PERÚ
 CASO CLINICO
Paciente de 38 años de edad, en el tercer embarazo, con dos partos eutócicos previos, que acudió
al servicio de Emergencia con 35 semanas de embarazo porque tenía: dificultad respiratoria de
aparición súbita, eritema pruriginoso generalizado, cefalea y dolor abdominal intermitente, tras la
ingestión de un emparedado de jamón y queso, con antecedentes alérgicos alimentarios. En la
exploración general, la paciente se encontró afebril, con presión arterial de 80/40 mm de Hg,
saturación de oxígeno de 84%, con escasas sibilancias en la auscultación pulmonar. Con la
sospecha de reacción alérgica se canalizó una vía periférica y se administró Lactato Ringer a
chorro. Se le colocó una mascarilla de oxígeno de alto flujo y se le administraron 5 mg de
clorfeniramina y 40 mg de metilprednisolona, ambos por vía intramuscular. A la exploración
ginecobstétrica se objetivó aumento del tono uterino, sin metrorragia, ni pérdida de líquido
amniótico ni cambios en el cuello uterino. El registro ecográfico mostró un feto sano pero con
bradicardias de hasta 60 latidos por minuto de menos de un minuto de duración.
En todo momento la paciente permaneció en decúbito lateral izquierdo. A los tres minutos del
tratamiento farmacológico inicial se observó franca mejoría clínica materna: Disminución del
eritema, del prurito y de la dificultad respiratoria. Se alcanzó una saturación de oxígeno de 92% y
presión arterial de 100/60 mmHg. Cinco minutos después la mejoría fue más relevante, con
saturación de oxígeno de 98% y presión arterial de 110/70 mmHg. Del mismo modo, junto con las
medidas iniciadas, a los 15 minutos de la llegada de la paciente se objetivó un aumento de la
frecuencia cardiaca fetal basal a 150 latidos por minuto.
Posteriormente, la paciente permaneció estable y asintomática, con disminución de la dinámica y
sin cambios cervicales durante su estancia. Permaneció hospitalizada 48 horas con control de las
funciones vitales maternas, sin contacto con posibles alergenos y control del bienestar fetal. Dos
días después del ingreso la paciente estaba asintomática y el registro mostró buena reactividad
fetal y escasa dinámica uterina. Se decidió el alta hospitalaria con la indicación de continuar el
control gestacional y evitar todos los posibles alergenos. A la semana 40 de la gestación la paciente
regresó a Emergencia, ingresó con trabajo de parto y, 4 horas después, dio a luz un varón de 3,520
gramos, vivo y sano
1. Explique apoyándose en figuras y esquemas el mecanismo de
producción de los signos y síntomas que presentó esta paciente

SIGNOS SINTOMAS
P.A: 80/40 mmHg Dificultad respiratoria
SO2: 84% de aparición súbita.
Escasas sibilancias en la Eritema pruriginoso
auscultación pulmonar. generalizado.
Aumento del tono uterino en la Cefalea.
exploración ginecobstétrica. Dolor abdominal
Bradicardias fetales de hasta 60 intermitente.
latidos por minuto de menos de
un minuto de duración.
 dificultad respiratoria
musculo liso
BRONCOCONSTRICCION SO: 84%
Intoxicación vía aérea
sibilancias
alimentaria
CONSUMO DE JAMON
Y QUESO
R. H1 musculo liso AUMENTO
dolor abdominal
intestinal PERISTALTISMO
Reacción
LIBERACION HISTAMINA
alérgica
PA: 80/40
células
VASODILATACION Eritema pruriginoso
endoteliales
Cefalea

musculo liso
R. H2 CONTRACCION aumento tono muscular
del útero
2.Explique utilizando figuras y esquemas el mecanismo de acción
farmacológico de la clorfeniramina y la metilprednisolona
Antagonista de los receptores histamínérgicos HI
Agonista inverso

EFECTO PRIMERA PASADA

VÍA ORAL PLASMA

Metabolización mucosa
G.I . Barrera HE
Barrera placentaria
Leche

RIÑON HIGADO
Clorfeniramina metabolitos Metabolitos parcialmente
activos
2.Explique utilizando figuras y esquemas el mecanismo de acción
farmacológico de la clorfeniramina y la metilprednisolona

inhibe:

1.Vasodilatación

2. Aumento de permeabilidad capital

3. Terminaciones nerviosas del dolor

4. Eritema y producción de Purito

 3. Explique con figuras y esquemas como se produce la mejora de la
saturación de oxigeno, LA PRESIÓN Arterial de la gestante y la
frecuencia cardiaca del recién nacido
Adaptación respiratoria
Saturación de
oxigeno
Reacción alérgica materna
Incremento en la profundidad y frecuencia
Anafilaxia Hipoxia fetal inducida por anafilaxia
respiratoria.
Aumento del volumen (cantidad de aire inhalado
y exhalado en cada respiración).
Tratamiento Administración de oxígeno y medicamentos
materno Mejora en la saturación de oxígeno
Elevación de diafragma

Tratamiento Mejora en la oxigenación materna

Aumento de la oxigenación fetal
para el feto -El útero en crecimiento comprime el diafragma,
limitando la expansión completa de los pulmones.
Aumento de volumen Se garantiza un suministro adecuado Para compensar, el diafragma se eleva para
de oxígeno a la madre y al feto. permitir una mejor ventilación.
respiratorio

Mejora la capacidad Esto facilita una mejor ventilación y una mayor

oxigenación.
pulmonal
3. Explique con figuras y esquemas como se produce la mejora de la
saturación de oxigeno, LA PRESIÓN Arterial de la gestante y la
frecuencia cardiaca del recién nacido

Presión arterial
Estabilidad materna
Estabilización del shock

Una vez que se controla la anafilaxia y se

La administración de fluidos intravenosos, estabiliza a la madre, la presión arterial tiende
como el lactato Ringer, ayuda a restablecer el a normalizarse.
volumen sanguíneo y a mejorar la presión
arterial Control y monitoreo
Medicamento
Se monitorea de cerca la presión arterial para
detectar cualquier cambio y asegurar la
Se administran medicamentos como la
estabilidad.
metilprednisolona para | reducir la inflamación
y la |respuesta alérgica

El oxígeno de alto flujo |mejora la oxigenación,

Oxigenacion lo que puede contribuir a estabilizar la presión
arterial.
3. Explique con figuras y esquemas como se produce la mejora de la
saturación de oxigeno, LA PRESIÓN Arterial de la gestante y la
frecuencia cardiaca del recién nacido
15 minutos
FRECUENCIA
CARDIACA 80/40mmhg( Inicio)
La bradicardia fetal es
Lactato Ringer/ chorro 100/60mmhg (3min)
Clorfenamina 5 mg
la disminución de la Metilprednisolona 40 mg 110/70mmhg(15min)
frecuencia cardíaca del Via intramuscular
feto por debajo de 120 BRADICARDIA F.CARDIACA
REACCIÓN
latidos. NORMAL
FETAL ALERGICA

60 latidos 150 latidos

120 - 160 latidos por
minuto

HIPOTENSIÓN
La presión baja en el
¿ POR QUE SE PRODUCE ?
embarazo es una alteración
Hipotensión de la madre hormonal, las cual relaja los
Inicio de convulsiones maternas vasos sanguíneos y hace
Bloqueo anestésico para cervical que la presión arterial
Trastornos de la oxigenación disminuya, ocasionando el
Bloqueo-aurioloventricular surgimiento de síntomas
completo como mareos, náuseas,
palidez y sensación de
desmayo.
 4. Explique como actua la adrenalina , y por que no fue
administrada en este caso.

La adrenalina es una hormona y un neurotransmisor que desencadena una serie de

respuestas fisiológicas en el cuerpo en situaciones de estrés o emergencia, como la
anafilaxia. Cuando se administra en casos de reacciones alérgicas graves, como la anafilaxia,
la adrenalina tiene varios efectos beneficiosos:

Vasoconstricción:
La adrenalina causa la contracción de los vasos sanguíneos periféricos,
lo que ayuda a aumentar la presión arterial y contrarrestar la
vasodilatación que ocurre en una reacción alérgica.

Broncodilatación:
La adrenalina relaja los músculos lisos de las vías respiratorias, lo que facilita la
respiración en casos de dificultad respiratoria causada por broncoespasmo.

Incremento de la frecuencia cardíaca y la contractilidad cardíaca:

La adrenalina aumenta la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción del
corazón, lo que mejora la circulación sanguínea y la perfusión de órganos vitales.
 4. Explique como actua la adrenalina , y por que no fue
administrada en este caso.

1. MEJORÍA CON TRATAMIENTO INICIAL:

La paciente mostró una respuesta favorable al tratamiento inicial con fluidos intravenosos,
antihistamínicos y corticosteroides. Su presión arterial y saturación de oxígeno mejoraron
significativamente, lo que indica que su estado estaba siendo controlado adecuadamente sin
la necesidad de adrenalina.

2. ESTABILIDAD MATERNA Y FETAL:

Aunque la paciente experimentó bradicardias transitorias en el feto, estas se resolvieron sin la

necesidad de administrar adrenalina. La paciente permaneció estable y asintomática durante
su estancia en el hospital, lo que sugiere que no se requería un tratamiento más agresivo.

3. POSIBLE RIESGO PARA EL FETO

La administración de adrenalina puede tener efectos secundarios, como

vasoconstricción excesiva, que podrían afectar la circulación
uteroplacentaria y, por lo tanto, representar un riesgo para el bienestar fetal.