UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

EVALUACIÓ N DE LA
IVO Y LA IVR
FISIOLOGIA – MORFOFISIOLOGIA II
ALUMNA:
 Sandoval de la cruz, Joselyn Tamara
DOCENTE:
 DRA. Leslie Diaz Garrampie
NRC:
 8540

RESPIRATORIO I – SEMANA
06
I.

INTRODUCCION.
 Con la finalidad que los alumnos se familiaricen con la aplicación de ciertas pruebas
de laboratorio clínico diseñadas para la evaluación de la ventilación pulmonar y poder
detectar casos de insuficiencia ventilatoria de tipo obstructiva y restrictiva, (IVO e IVR),
a la vez que consolidar el estudio de la mecánica respiratoria.

En el gráfico de la espirometría , la morfología de la curva en una persona sana

muestra un ascenso brusco que alcanza un pico (pico de flujo) y una caída lenta con
una curva discretamente cóncava y una finalización asintótica. La porción descendente
de la curva flujo volumen sigue siempre la misma trayectoria, independientemente del
esfuerzo realizado, debido a la existencia de una limitación del flujo espiratorio al
producirse la compresión de las vías aéreas por la presión intratorácica. De modo que
después de haber espirado una cantidad relativamente pequeña de aire, el flujo es
limitado por la compresión de las vías aéreas y es establecido por la fuerza de
retroceso elástico del pulmón y por la resistencia de las vías aéreas por encima del
punto de colapso.
Esta gráfica permite realizar un análisis del estado funcional del aparato respiratorio y,
además, supone una prueba diagnóstica, puesto que cualquier variación en la gráfica
control determina un patrón patológico. Así pues, se diferencian:

 Enfermedades restrictivas: Flujo máximo disminuido, lo mismo que el volumen

espirado total. Sin embargo, si se relaciona el flujo con el volumen pulmonar
absoluto (es decir, incluyendo el volumen residual que difícilmente se mide en
una única espiración forzada), muchas veces el flujo es anormalmente elevado
durante la última parte de la espiración a causa del mayor retroceso pulmonar. En
estos casos, la inspiración se halla limitada bien por la disminución de la
distensibilidad pulmonar o de la pared torácica, bien por la debilidad de los
músculos inspiratorios.
 Enfermedades obstructivas: El flujo es muy lento en relación con el volumen
pulmonar y a menudo el trazado es escalonado después del punto máximo. La
capacidad pulmonar total es anormalmente grande pero la espiración cesa de
manera prematura. Si se ve afectada la porción inicial de la curva flujo volumen
eso refleja la existencia de un patrón obstructivo de las grandes vías aéreas, en
cambio si se ve afectada la porción final de la curva hay una obstrucción de las
pequeñas vías aéreas.

Además, hay un Índice de Tiffeneau que es la relación entre FEV1 y capacidad vital
(suma del volumen corriente, reserva inspiratoria y reserva espiratoria y puede ser
definido como la máxima capacidad de aire movilizable). Como lo normal es que se
pueda expulsar el 80% de la CVF en un segundo, la normalidad está en índices en
torno al 80%.
Distingue dos patrones anómalos:
 Enfermedades restrictivas: FEV1 y VC están disminuidos, por lo que el índice
de Tiffeneau es normal o está aumentado (ej. Fibrosis pulmonar).
 Enfermedades obstructivas: FEV1 está mucho más disminuido que VC, lo que
hace que el índice de Tiffeneau esté disminuido (ej. Asma bronquial)
 Enfermedades mixtas: FEV1 , VC y el índice de Tiffeneau están disminuido
 II. RESULTADOS:

NORMAL IVO (ASMA)

VARIABLE DE FEV1 Y FVC
SEVERIDAD
Normal
 Relación con la resistencia ,la
cual depende a su vez del radio.
FEV1  Relación con la espiración.
 Mide con que rapidez los
pulmones se vacían del aire.
Normal
 Esta más en relación con la
adaptabilidad toraco pulmonar.
FEV1
Disminuye
 En un asma disminuye el radio y Aumenta la
resistencia.
 La espiración se va a prolongar más .
 El volumen espiratorio forzado en un
segundo va a ser menor.
 Permanece bajo, sirve como marcador de
gravedad.
Normal
 No se va a haber alterada debido a que no
hay compromiso de la adaptabilidad
toracopulmonar.

FVC Da lugar a una cantidad importante de aire

atrapado (enfisema), lo que hace que
aumente el volumen residual (y la capacidad
pulmonar total, a expensas de él, por lo que
aumenta el cociente volumen residual /
capacidad pulmonar total), disminuya la FVC
Normal Disminuye < 75%
 Si no desciende ni aumenta el  Lo que apunta a una patología obstructiva
INDICE DE
FEV1 en todo caso es un gráfico (por el cierre precoz de la vía aérea pequeña
TIFFENAU
parejo al de la FVC porque en patologías obstructivas crónicas, que
FEV1/FVC
tampoco aumenta ni desciende. produce atrapamiento de aire)

DIBUJO
 IVMIXTO IVR (NEUMOTORAX)
VARIABLE DE FEV1 y FCV FVC
SEVERIDAD
DISMINUYE DISMINUYE
 Más que en cualquier otro patrón,  Al existir compresión de los pulmones va
ya que asocia el descenso propio a ser poco el aire que entra a los
de la restricción (por falta de mismos y por lo tanto el aire que sale
expansión de la caja torácica), con (espiración) también va a ser menor
FEV1 el propio de la obstrucción (por
alargamiento del tiempo  La restricción determina que la caja
espiratorio). torácica “se hinche” menos, por lo que
las fuerzas elásticas que intervienen en
la espiración se ven mermadas, y eso
hace que el flujo pueda descender.
DISMINUYE DISMINUYE
 Por el componente restrictivo.  Es el dato que define la restricción.
FVC
 Hay compromiso de la adaptabilidad
toracopulmonar
DISMINUYE NORMAL >75%
 Según qué componente predomine  Si desciende el FEV1 en todo caso es
INDICE DE más: Lo más frecuente es que esté un descenso parejo al de la FVC, y el
TIFFENAU también disminuido, por sumación cociente no suele alterarse.
FEV1/FVC de los descensos del FEV1 y la
FVC.  Se conserva ya que las flechas dirigidas
hacia abajo se anulan

DIBUJO
III. CONCLUSIONES:
 La mecánica de la ventilación pulmonar se lleva a cabo por acción
de músculos inspiratorios (intercostales externos,
esternocleidomastoideos, escalenos, serrato anterior) y por acción
de los músculos espiratorios ( intercostales internos y músculos del
abdomen)
 Espirometría es el método mediante el cual se estudia a la
ventilación pulmonar, registrando el movimiento del volumen de aire
que entra y sale del pulmón.
 La ventilación pulmonar, es la velocidad a la que llega el aire a las
zonas de intercambio gaseoso, su valor es de 4200 ml/min.
 La principal función de las vías respiratorias es la distribución del
aire hacia los pulmones a través de la tráquea, bronquios y
bronquiolos.
 La importancia clínica de la espirometría es sin embargo menor que
en los adultos, ya que la mayoría de niños con patología
comprobada presentan pruebas normales entre las crisis. Aun así,
es de ortodoxia obtener una espirometría con patrón obstructivo
reversible (o un PEF monitorizado variable, o una prueba
terapéutica positiva) antes que diagnosticar de asma sólo por la
clínica.
 Los patrones obstructivo y restrictivo se definen por los mismos
valores que en el adulto.
 La gravedad del asma viene mucha más medida por el valor del
cociente FEV1 / FVC que por el propio FEV1, por lo que
utilizaremos mucho más ese criterio.

IV. REFRENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

1. Guyton A., Hall J.Fisiología médica. 13rd ed. Barcelona: ELSEVIER;

2. 2016. Costanzo L. Fisiología. 4 ed. Barcelona: ELSEVIER;2011.
3. Gáldiz JB, Martínez Llorens J. Nuevos valores espirométricos de referencia.
Arch Bronconeumol. 2013;49:413–4.