leptospiras interrogans

Este género de bacterias se agrupan de dependiendo sus propiedades

fenotípicas, relaciones serológicas y su patogenicidad, sin embargo es
más común dividirlos por ser cepas patogénicas (Leptospiras
interrogans) o no patogénicas (Leptospiras biflexa).

MORFOLOGIA
Serovares de S. interrogans Las leptospiras son espiroquetas finas,
Icterohaemorrhagiae
flexibles, aerobios obligados, con espiras muy
Copenhageni Autumnalis cerradas de 5 a 15 μm de largo, asimismo uno
Canicola Pyrogenes de sus extremos suele ser angulado y forma
Pomona Bratislava
Australis
una especie de gancho.
Lai

PATOGENICIDAD
Las espiroquetas entran
La susceptibilidad de los seres humanos a la leptospira se por abrasiones de piel y
puede relacionar con un reconocimiento inadecuado de sus mucosas, llegan al
Lipopolisacáridos torrente sanguíneo, se
Asimismo se desconoce el mecanismo de patogenicidad, multiplican e invaden
los diversos tejidos.
pero los posibles factores de virulencia se incluyen
alteración de mecanismos inmunitarios, producción de
toxinas, adhesinas y otras proteínas de superficie.

EPIDEMIOLOGÍA
Las leptospiras infectan 2 tipos de hospedadores :

Hospedador reservorio: los cuales son roedores y mamíferos

pequeños, en los que suele presentarse como infecciones
crónicas endémicas y de manera asintomática; cabe
mencionar que la colonización se lleva en los túbulos renales
y que se elimina una gran concentración de estos por orina.

Hospedador accidental: los cuales suelen ser humanos,

perros y animales de granja principalmente , y quienes se
pueden infectarse por medio del contacto directo o indirecto
con la orina, e incluso con tejido del hospedador reservorio.

MANIFESTACIONES CLINICAS
En varias ocasiones se puede cursar con una infección
asintomática; sin embargo en una infección sintomática
se presentan 2 fases, en la s cuales suelen aparecer los
síntomas tras una incubación de 1-2semanas: 2°Fase inmune (dura de 4-30 días)
1° Fase leptospiremia: (dura 5-7 días) Anictérica:
Síndrome pseudogripal Inicio súbito de cefalea
Fiebre Mialgia
Mialgia Escalofríos
Fotobia Dolor abdominal
Sufusión conjuntiva
Meningitis aséptica
Hepatitis
Pleocitosis en el Líquido Cefalorraquídeo
Ictérica (síndrome de Weil):
SABÍAS QUE SE SUELE Colapso circulatorio
Trombocitopenia
CONFUNDIR CON... Hemorragia y disfunción hepática y renal
Hepatitis
Fiebre amarilla
Dengue.
VIH
Infección urinaria
 CASO CLINICO
Paciente masculino de 35 años, ingresó con cuadro clínico de siete
días de evolución de malestar general, fiebre, escalofrío, cefalea,
sufusión conjuntiva, vómito y diarrea; asimismo informa haber
salido a acampar y bebido agua de un rio aproximadamente hace 10
días
Al examen físico hay dolor en hipogastrio.
El laboratorio reporta leucocitos normales, anemia leve,
trombocitopenia y el EGO: bacterias ++, leucocitos 5-8/c, cilindros
granulosos 2-4/c.

ESTUDIOS PARA
Diagnóstico mediante serología: el análisis estándar de DIAGNOSTICO
referencia es la prueba de aglutinación microscópica
(MAT), en la que se hacen reaccionar antígenos vivos para
después examinarlo mediante microscopía de campo
oscuro para detectar aglutinación.

Prueba ELISA (prueba de enzimoinmunoanálisis por

adsorción): es menos sensible y específica, sin embargo al
salir positivo se comprueba mediante una prueba de MAT

Microscopio de campo oscuro: se visualiza directamente

las leptospiras que se hallan en sangre o orina; tiene
sensibilidad de 40.2 % y especificidad de 61.5%

Tinción con inmunoperoxidasa y tinción de plata: es

funcional, pero con sensibilidad relativamente baja

PCR: confirmó durante la fase aguda temprana, justo

antes de la aparición de IgM, dando el mejor pronóstico

Cultivo: se realiza en medios con albúmina y polisorbato,

como el EMJH (Ellinghausen-McCullough-Johnson-
Harris), los cuales ser realizados en un medio semisólido
(agar al 0,2%), al que habitualmente se añade 5-
fluorouracilo como agente selectivo.
TRATAMIENTO

La leptospirosis no suele ser mortal, especialmente en

ausencia de ictericia; no obstante suele tratarse con:
Penicilina: vía intravenosa y cuando la enfermedad
es grave
Doxiciclina: vía intravenosa y cuando la enfermedad
es leve o se conoce que existe un riesgo de enfermar
Ceftriaxona: es vía intravenosa siendo tan eficaz que
la Penicilina sí se administra una vez al día

PREVENCIÓN

La aplicación constante de medidas para el control de los

roedores es importante para reducir la magnitud de la
contaminación
La inmunización del ganado y de los animales de
compañía tanto para prevenir la enfermedad como para
reducir la exposición en humanos
La inmunización de seres humanos no se realiza de
forma habitual, pero se ha utilizado más en países
asiáticos para prevenir las epidemias a gran escala
Las personas que inevitablemente estarán expuestas a
leptospiras en entornos endémicos se recomienda la
quimioprofilaxis, la cual es la administración vía oral de
Doxiciclina 200 mg/ semana

REFERENCIAS
Murray, P. R. (2014b). Treponema, Borrelia y Leptospira. En Microbiología Médica (7.a ed., pp. 360–363). Elsevier España, S.L.U.
https://drive.google.com/file/d/1vimx2xdLtseXD3CyNyThvr_IAR0hls7a/view?usp=drive_web&authuser=0
Riedel, S., Morse, S., Mietzner, T., & Miller, S. (2013). Espiroquetas y otros microorganismos espirales. En Microbiología médica (25.a ed., pp. 308–310).
McGraw-Hill. https://mega.nz/folder/Sd4AzBoT#efNreOC8Tk29GZW7jIfyuQ/file/7E4RABpR
Valarezo-Sevilla, D. (2014, 13 febrero). Leptospirosis: serie de casos en un centro penitenciario de la costa de Ecuador | Valarezo-Sevilla | Revista
Española de Sanidad Penitenciaria. Revista Española de Sanidad Penitenciaria. http://www.sanipe.es/OJS/index.php/RESP/article/view/350/797
Bennett, J. E. (2020). Género Leptospira (leptospirosis). En Enfermedades infecciosas. Principios y práctica (9.a ed., pp. 2898–2905). Elsevier España,
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