TRABAJO PRÁCTICO Nº 6

CARIES
Pre-requisitos:
™ Anatomía dentaria.
™ Histología de los tejidos dentarios.
™ Etiología de caries. Factores condicionantes

™ CARIES: Concepto.
™ CLASIFICACIÓN:
De acuerdo a su evolución:
¾ Caries aguda (de avance rápido)
¾ Caries crónica (de avance lento)
AGUDAS CRÓNICAS
Avance rápido Avance lento
En dentición temporaria y permanente En piezas dentarias permanentes
(niños) (adultos)
En caras oclusales En caras lisas (V. o L.)
Muy penetrantes Mas extensas que profundas
Hipersensibilidad aumentada Asintomáticas
Color blanco-cretáceo Color parduzco
Histopatológicamente se observa Histopatológicamente se observa dentina
Osteodentina secundaria
No se visualiza dentina esclerótica Se puede visualizar dentina esclerótica

De acuerdo a los tejidos que afecta:

¾ Esmalte
¾ Dentina
¾ Cemento
¾ Límite amelodentinario
De acuerdo a la superficie de ataque:
¾ Fosas y fisuras
¾ Superficies lisas
De acuerdo a su inicio:
¾ Primarias o vírgenes (aquellas establecidas por primera vez
en superficie)
De acuerdo a la histología:
¾ 1er.Grado (afecta esmalte)
¾ 2do.Grado (afecta esmalte y dentina primaria)
¾ 3er.Grado (afecta esmalte, dentina primaria y dentina
secundaria)
¾ 4to.Grado (afecta esmalte, dentina primaria, dentina
secundaria y pulpa)

Especiales:
 ¾ rampantes (por causa del biberón)
¾ por medicamentos
¾ por radiaciones

Otros tipos frecuentes:

¾ caries detenida (caries remineralizada)
¾ caries retrógrada (caries recurrente)
¾ caries penetrante

Aspectos macroscópicos:
¾ Periodo de mancha blanca, pigmentación y cavidad
¾ Lesión inicial de esmalte. Caries Adamantina
¾ Caries de superficie lisa (cono)
¾ Caries de fosas y fisuras (cono)
¾ Extensión, profundización coronaria y radicular
¾ Caries amelodentinaria, dentinaria, de cemento y
Cementodentinaria

Aspectos microscópicos:
¾ Técnicas por desgaste y por descalcificación
¾ Cambios histológicos y estructurales del esmalte,
dentina y cemento

Bibliografía:

™ CABRINI, R.L. “Anatomía Patológica Bucal” ED. Mundi. 1990

™ REGEZI – SCIUBA “Patología Bucal” Interamericana-2º Edición 1995

 CARIES DE ESMALTE

Órgano: Diente
Técnica: Desgaste
Microscopía:

Con visión panorámica se puede reconocer en el diente un área pardo-negruzca, a nivel

del esmalte, que corresponde a la lesión de caries.

Lesión: Desde la profundidad a la superficie:

A menor aumento se observan:
a) zona profunda de hipermineralización o translúcida primaria
b) zona profunda de descalcificación u oscura limítrofe
c) zona intermedia de recalcificación o translúcida secundaria
d) zona externa de descalcificación avanzada y pérdida de sustancia
orgánica (caries o cuerpo de la lesión)
e) zona externa superficial de esmalte conservado, que puede o no estar
presente.
A mayor aumento, éstas zonas, se identifican de la siguiente manera:
a) de aspecto translúcido y brillante
b) banda delgada de esmalte de color negro
c) banda delgada translúcida
d) esmalte de tono grisáceo u ocre con pérdida de translucidez de los
prismas
e) banda poco translúcida paralela a la superficie del esmalte
 CARIES DENTINARIA

Órgano: Diente
Técnica: Desgaste

Microscopía:

Con visión panorámica se puede reconocer en el diente desde la

profundidad a la superficie:

Lesión: A menor aumento se observan zonas de:

a) dentina opaca o” trayectos muertos”
b) dentina esclerosada
c) dentina descalcificada
d) dentina infectada

A mayor aumento se identifican en dichas zonas:

a) canalículos oscuros que circunscriben la lesión
b) bandas de aspecto brillante y translúcido
c) que difiere poco de lo normal, un poco más oscura
d) coloración amarillenta o castaño oscuro-rojiza
 CARIES DENTINARIA

Órgano: Diente
Técnica: Descalcificación
con ácido nítrico al 7% y H/E

Microscopía:

Con visión panorámica se puede reconocer en el molar superficie a la

profundidad, las siguientes zonas que deben ser observadas cada una a mayor
aumento:
Lesión:
¾ zona de desorganización, donde hay una destrucción de los canalículos
dentinarios, con focos de liquefacción, pigmentación de sustancia orgánica,
con deformación y coalescencia tubular.
¾ zona de infección, donde se observan túbulos” arrosariados”, con
ensanchamiento tubular, colonias bacterianas, con una zona de
descalcificación.
¾ zona de dentina secundaria con menor número de canalículos y de
constitución irregular que se encuentra inmediatamente por debajo de la zona
de caries y deforma la cámara pulpar.
¾ zona de osteodentina con una constitución osteoidea
¾ zona de tejido pulpar que presenta un proceso inflamatorio crónico, edema,
congestión y presencia de precipitaciones cálcicas.
Se observa además, entre ambas raíces un proceso inflamatorio crónico
compuesto por infiltrado monomorfonuclear, neovasos y proliferación
fibroblástica, con cordones epiteliales anastomosados correspondientes a un
granuloma apical epitelizado.