Mejoramiento de La Cap Resolutiva Puesto de Salud San Pablo

“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD OPERATIVA Y RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE SAN PABLO DE OCCO,
DISTRITO DE ANCHONGA - ANGARAES - HUANCAVELICA”

ÍNDICE
I. RESUMEN EJECUTIVO .................................................................................... 004

II. ASPECTOS GENERALES
2.1 Nombre del Proyecto y Localización ............................................................. 022
2.2 Institucionalidad. ........................................................................................... 024
2.3 Marco de Referencia...................................................................................... 026
III. IDENTIFICACIÓN
3.1 Diagnóstico de la Situación ...................................................................... 036
3.1.1 Área de Estudio y Área de Influencia ............................................. 036
3.1.2 Unidad productora de bienes y servicios en los que intervendrá
el PIP ............................................................................................... 048
3.1.3 Los Involucrados en el PIP .............................................................. 101
3.2 Definición del Problema, Causas y Efectos .............................................. 115
3.2.1 Problema Central ........................................................................... 115
3.2.2 Análisis de Causas .......................................................................... 115
3.2.3 Análisis de Efectos .......................................................................... 116
3.2.4 Árbol de Causas y Efectos .............................................................. 117
3.3 Planteamiento del Proyecto ..................................................................... 118
3.3.1 Objetivo Central ............................................................................. 118
3.3.2 Determinación de los Medios ........................................................ 118
3.3.3 Determinación de los Fines ............................................................ 118
3.3.4 Árbol de Medios y Fines ................................................................. 119
3.4 Planteamiento de acciones y alternativas de solución ............................ 120
IV. FORMULACIÓN
4.1 Horizonte de evaluación del proyecto ..................................................... 125
4.2 Determinación de la Brecha Oferta – Demanda ...................................... 127
4.2.1 Estimación de la demanda ............................................................. 127
4.2.2 Estimación de la oferta .................................................................. 136
4.2.3 Brecha Oferta-Demanda ................................................................ 138
4.3 Análisis Técnico de la Alternativa ............................................................. 140
4.3.1 Aspectos Técnicos .......................................................................... 140
4.3.2 Metas de productos ....................................................................... 151
4.3.3 Requerimiento de recursos ............................................................ 153
4.4 Costos a precios de mercado ................................................................... 154
4.4.1 Costos de inversión ........................................................................ 154
4.4.2 Costos incrementales de operación y mantenimiento .................. 155
V. EVALUACIÓN
5.1 Evaluación social ...................................................................................... 159
5.1.1 Beneficios sociales ......................................................................... 159
5.1.2 Costos sociales ............................................................................... 161

5.1.3 Indicadores de rentabilidad social ................................................. 164
5.1.4 Análisis de sensibilidad .................................................................. 164
5.2 Análisis de Sostenibilidad ......................................................................... 165
5.3 Impacto Ambiental ................................................................................... 166
5.4 Gestión del Proyecto ................................................................................ 169
5.4.1 Fase de inversión............................................................................ 169
5.4.2 Fase de post inversión.................................................................... 175
5.4.3 Financiamiento............................................................................... 176
5.5 Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada ........................ 178
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................... 181
ANEXOS
I. RESUMEN EJECUTIVO
1.1 INFORMACIÓN GENERAL
Nombre del proyecto:

“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD OPERATIVA Y RESOLUTIVA DEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE SAN PABLO DE OCCO, DISTRITO DE
ANCHONGA - ANGARAES - HUANCAVELICA”
Localización:
Localidad : San Pablo de Occo.
Distrito : Anchonga.
Provincia : Angaraes.
Departamento : Huancavelica.
VISTA SATELITAL DEL CENTRO POBLADO SAN PABLO DE OCCO Y SUS COMUNIDADES
Centro Poblado Localización geográfica UTM WGS84 Ubigeo

San Pablo de Occo Latitud: -12,87455254 8673248.82938 090302
Longitud: -74,68548165 608864.17337
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Institucionalidad
Unidad Formuladora
Sector : GOBIERNOS LOCALES
Pliego : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ANCHONGA
Nombre : SUBGERENCIA DE INFRAESTRUCTURA,
DESARROLLO URBANO Y RURAL
Persona Responsable de Formular : ECON. CARLOS HUBER CHOQUE CONTRERAS.
Persona Responsable de la Unidad Formuladora: FÉLIX MIGUEL HUAMANÍ PAITAN
Dirección : PLAZA PRINCIPAL S/N
Email : braulio_ray@hotmail.com
Teléfono : 994331474
Unidad Ejecutora
Sector : GOBIERNOS LOCALES
Pliego : MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ANCHONGA.
Nombre : SUBGERENCIA DE INFRAESTRUCTURA,
DESARROLLO URBANO Y RURAL
Persona Responsable de la Unidad Ejecutora: Lic. MARINO CHOCCE ANCALLE
(ALCALDE)
Dirección : PLAZA PRINCIPAL DE ANCHONGA S/N
Teléfono : 954943248
La unidad ejecutora es el órgano o la dependencia de la entidad definida como tal

en las normas del Presupuesto del Sector Público, registrada en la Dirección General
de Presupuesto Público (DGPP), responsable de la ejecución del PIP.
La Municipalidad Distrital de Anchonga es una persona jurídica de derecho público,

con autonomía política, económica y administrativa que organiza y conduce la
gestión pública de acuerdo a las competencias señaladas por la Ley Orgánica de
Gobiernos Locales en concordancia con las políticas nacionales y sectoriales, que
impulsa el desarrollo integral y sostenible de su jurisdicción y se encuentra facultado
para ejecutar proyectos de inversión pública en su ámbito de competencia y cuenta
con la capacidad técnica y operativa para ejecutar este tipo de proyectos de
inversión pública, la misma que se realizará a través de la Gerencia de Infraestructura
de la Municipalidad Distrital de Anchonga.
La Gerencia de Infraestructura supervisa la ejecución de las inversiones públicas,

proyectos de infraestructura de servicios básicos, participa en los comités especiales
y/o permanentes de licitaciones, concursos públicos y adjudicaciones de bienes,
servicios, consultorías y/o ejecución de obras, dirige y supervisa la ejecución de los
proyectos y obras de inversión con arreglo a la normatividad legal vigente; y supervisa
las actividades relacionadas a la liquidaciones oportunas de las obras resultantes de
la ejecución de los proyectos de inversión, conforme a la legislación vigente que
ejecuta la Municipalidad Distrital de Anchonga.
La Municipalidad Distrital de Anchonga, cuenta con la experiencia y disponibilidad de

recursos fiscos y humanos constituido por personal, equipamiento y una estructura
organizacional. La sede del Municipio Distrital está debidamente organizada y cuenta
con sus documentos de gestión, estructura organizacional y presupuestaria que le
permite cumplir con sus objetivos de desarrollo.
6
Órgano Técnico
El órgano técnico encargado de coordinar y verificar la ejecución de los
componentes del Proyecto en la fase de ejecución será la SubGerencia de
Infraestructura, Desarrollo Urbano y Rural de la Municipalidad Distrital de
Anchonga, en coordinación permanente con la DIRESA de Huancavelica y el
Puesto de Salud de San Pablo de Occo.
Órgano Operador
La operación se llevará a cabo por medio del personal de salud que labora en
el P.S. San Pablo de Occo, quienes se encargarán de los procesos de
operación y mantenimiento.
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

1.2.1 Objetivos del Proyecto
El objetivo del proyecto es:
ADECUADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN DEL

ÁMBITO DE INFLUENCIA DEL PUESTO DE SALUD SAN PABLO DE OCCO
1.2.2 Medios Fundamentales del Proyecto

Los medios fundamentales del proyecto son:
 Suficiente y adecuada infraestructura.

 Suficiente equipamiento de las unidades productoras de servicios.
 Adecuado transporte asistido de pacientes.
 Eficiente operación y mantenimiento de recursos físicos.
 Adecuada gestión de los procesos administrativos y de atención.
 Suficiente actualización del personal en cuanto al modelo de atención
integral.
 Pobladores sensibilizados e informados de los beneficios de los servicios
de salud y la importancia de la atención oportuna.
1.2.3 Alternativas de Solución

Se plantean una alternativa de solución única, que consta de los
siguientes componentes:
a) Componente de infraestructura; se plantea:

- Habilitación de los ambientes de la infraestructura actual para
vivienda del personal y depósito de materiales; esto implica cambios
en el sistema del pozo séptico instalado, pintado y resanado.
- Construcción de una infraestructura para un establecimiento con

capacidad resolutiva I-2, con los siguientes ambientes prestacionales y
complementarios por unidad productora.
 Consulta Externa. En los ambientes prestacionales se construirán:

consultorios de medicina general (13.5m2), CRED (17m2), estimulación
7
temprana (24m2), sala de inmunizaciones (15m2), prevención y control

de TBC (13.5m2), atención integral del adulto mayor (17m2), atención
prenatal (17m2), planificación familiar (13.5m2), psicoprofilaxis obstétrica
(36m2).
En relación a ambientes complementarios se construirá en la zona de

admisión: hall público (10m2), módulo de informes (6m2), admisión y citas
(6m2), módulo de caja (3.5m2), archivo de historias (9m2), ambiente de
referencias y contrarreferencias (9m2) y servicios higiénicos para el
personal (2.5m2).
En la zona asistencial se construirá un ambiente para triaje (9m2), sala

de espera (12m2), servicios higiénicos públicos para hombres (3m2),
mujeres (2.5m2), así como discapacitados y/o gestantes (5m2), En la
zona de apoyo clínico se considerará el cuarto de limpieza (4m 2), el
ambiente de almacenamiento intermedio de residuos sólidos (4m2).
Así mismo se considerará una zona de atención diferenciada, donde se

tomará en cuenta un módulo para prevención y control de tuberculosis
(35m2) con sala de espera, sección de toma de medicamentos,
almacén de medicamentos y víveres y toma de muestra.
 Salud comunitaria y ambiental. Se construirá un ambiente de IEC (18m2)

y un depósito de equipos e insumos para atención itinerante o
campañas de salud (6m2).
 Farmacia/Botiquín. Se construirá un ambiente para dispensación y

expendio en consulta externa (15m2) y un almacén especializado de
productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios
(30m2).
 Toma de muestras. Se considerará un ambiente para toma de muestras

biológicas (5m2) y otro ambiente para recepción de muestras y entrega
de resultados (9m2).
 Atención de urgencias/emergencias. Para ello se implementará un

tópico (22m2) de urgencias y emergencias (incluye SSHH con lavamanos
e inodoro, y un área para procedimientos de enfermería) y un botadero
(4m2)
 Atención de la gestante en caso de parto inminente. Se construirá una

sala de dilatación (30m2), una sala multifuncional con
acompañamiento familiar (36m ), un ambiente para atención al recién
2
nacido (6m2), el estar de personal (9m2), vestidor de la gestante (3m2),

servicios higiénicos y vestidores para personal (6m2), almacén de
equipos y materiales (6m2), cuarto de limpieza (4m2), cuarto séptico
(5m2) y un ambiente para almacén interno de residuos sólidos (3m2)
8
 Obras exteriores. Se construirá el cerco perimétrico, cisterna y tanque

elevado, tanque Séptico y pozo de percolación, así como un relleno
sanitario.
b) Componente de equipamiento se implementarán equipos y mobiliario,

para cada ambiente de la infraestructura, que incluye todas las unidades
productoras de servicios de salud, consideradas para una capacidad
resolutiva I-2. Así mismo se adquirirá un vehículo para transporte asistido de
pacientes, en relación a las referencias en caso de emergencias.
c) Componente de capacitación y sensibilización, se capacitará al personal

de salud en gestión de los servicios de salud y recursos físicos, gestión de los
residuos sólidos, modelo de atención integral de salud, adecuación
intercultural, además de promoción de la salud y beneficios del SIS, esta
última capacitación también será dirigida a los agentes comunitarios de
salud. En cuanto a la población se realizará una campaña informativa y de
sensibilización sobre los servicios de salud e importancia de la atención
oportuna.
d) Componente de mitigación ambiental, como las acciones en la fase de

inversión pueden ocasionar daño al ecosistema circundante y estilos de
vida de la población, se considera la implementación de un plan de
manejo ambiental, monitoreo y vigilancia ciudadana, con su respectiva
contingencia y plan de abandono.
2.2 DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA DEMANDA
El número total de beneficiarios es el número de atenciones, considerando el

último año del horizonte de evaluación.
La brecha oferta demanda se detalla en los siguientes cuadros, la cual fue

obtenida por la metodología señalada en las normas del sector.
9
Brecha Oferta-Demanda
Post inversión (15 años)
Servicios
2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Preventivos
Orientación y consejería PPFF
Demanda efectiva con proyecto 120 123 126 128 131 134 137 139 142 146 148 151 155 158 161
Oferta optimizada 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Brecha (atenciones) -120 -123 -126 -128 -131 -134 -137 -139 -142 -146 -148 -151 -155 -158 -161
Atención prenatal
CRED 0-11 años
- - - - - - - - - - - -
Brecha (atenciones) -894 -936 -980
1025 1072 1120 1170 1221 1274 1329 1385 1443 1503 1566 1630
Recuperativos
Consulta externa
- - - -
Brecha (atenciones) -626 -659 -692 -725 -760 -795 -832 -869 -906 -945 -984
1034 1075 1117 1170
Atención de parto
Intermedios, de apoyo y generales
Laboratorio (muestras y pruebas
rápidas)
10
Triaje (registros)
- - - - - - - - - - - - - -
Brecha (atenciones) -1791
1879 1970 2064 2160 2255 2358 2461 2569 2675 2787 2913 3033 3156 3293
Farmacia/Botiquín (recetas)
- - - - - - - - - - - - - -
1229 1289 1350 1412 1474 1541 1608 1679 1748 1820 1902 1981 2060 2149
Esterilización (esterilizaciones)
- - - - - - - - - - - - - -
1255 1315 1377 1440 1502 1570 1637 1709 1778 1852 1934 2014 2094 2184
Servicios generales y administrativos
- - - - - - - - - - - - - -
1897 1989 2083 2180 2275 2379 2482 2591 2697 2809 2936 3057 3180 3317
11
1.3 ANÁLISIS TÉCNICO DEL PIP
La única alternativa de solución; tiene una adecuada localización, tamaño y

tecnología. El programa arquitectónico se presenta en el siguiente cuadro.
Programa Arquitectónico
Unidad Productora / Tipo de Prestación de la Cartera de Área mínima
Ambiente Normado P.S. I-2 Meta Observación
Atención Servicios (m2)
Consulta ambulatoria por
Consultorio de medicina general 13.5 1 Construir
médico general
Consultorio de CRED 17 1 Construir
Atención ambulatoria por
Consultorio de estimulación temprana 24 1 Construir
enfermera.
Sala de Inmunizaciones 15 1 Construir
Consulta Externa (ambientes Atención ambulatoria Prevención y control de TBC (opcional) 13.5 1 Construir
prestacionales) diferenciada por profesional Atención integral del adulto mayor 17 1 Construir
Control prenatal (incluye atención
17 1 Construir
puerperal)
Planificación familiar (incluye atención
obstetra 13.5 1 Construir
integral y consejería del adolescente)
Psicoprofilaxis 36 1 Construir
Hall Público 10 1 Construir
Informes (1 módulo) 6 1 Construir
Admisión y citas 6 1 Construir
Caja (1 módulo) 3.5 1 Construir
Zona de admisión (al ingreso al Archivo de historias clínicas 9 1 Construir
establecimiento) Referencia y contrarreferencia 9 1 Construir
Servicio higiénico personal hombres (1
2.5 1 Construir
inodoro, 1 lavatorio, 1 urinario)
Servicio higiénico personal mujeres (1
2.5 1 Construir
inodoro, 1 lavatorio)
Ambientes complementarios
Triaje 9 1 Construir
de consulta externa
Sala de espera 12 1 Construir
Servicios higiénicos públicos hombres 3 1 Construir
Zona asistencial
Servicios higiénicos públicos mujeres 2.5 1 Construir
Servicios higiénicos públicos
5 1 Construir
discapacitados y/o gestantes.
Cuarto de limpieza 4 1 Construir
Zona de apoyo clínico Almacenamiento intermedio de
4 1 Construir
residuos sólidos
Zona de atención Módulo para prevención y control de
35 1 Construir
diferenciada tuberculosis (revisar casos):
Actividades intramurales y
extramurales de prevención,
Salud Comunitaria y Ambiental Ambiente de IEC 18 1 Construir
promoción y recuperación de
la salud
Depósito de equipos e insumos para
Ambiente complementario de
Zona de depósito atención itinerante o campañas de 6 1 Construir
Salud comunitaria y ambiental
salud. (opcional)
Dispensación y expendio en consulta
Dispensación de 15 1 Construir
externa
medicamentos, dispositivos
Farmacia/Botiquín Almacén especializado de productos
médicos y productos
farmacéuticos, dispositivos médicos y 30 1 Construir
sanitarios.
productos sanitarios.
Toma de muestras Procedimientos de laboratorio Toma de muestras biológicas 5 1 Construir
Ambientes complementarios Recepción de muestras y entrega de
Zona pública 9 1 Construir
para toma de muestras resultados
Actividad de Atención de Tópico de urgencias y emergencias
Atención de urgencias y
Urgencias/Emergencias (incluye SSHH con lavamanos e
emergencias por médico 22 1 Construir
inodoro, y un área para
(Ambientes prestacionales) general
procedimientos de enfermería)
de atención de Zona asistencial Botadero 4 1 Construir
urgencias/emergencias
Sala de Dilatación 30 1 Construir
Atención de parto vaginal por
Sala Multifuncional con
Atención de la gestante en médico general y obstetra 36 1 Construir
acompañamiento familiar
caso de parto inminente
Atención del RN en el área de
Atención al recién nacido 6 1 Construir
observación.
Estar de personal 9 1 Construir
Vestidor de la gestante 3 1 Construir
de la atención de la gestante Zona semirestringida
Servicios higiénicos y vestidores para
en el periodo de parto. 6 1 Construir
personal
12
Almacén de equipos y materiales 6 1 Construir

Cuarto séptico 5 1 Construir
Almacén interno de residuos sólidos 3 1 Construir
Así mismo se están considerando acciones de equipamiento de cada

ambiente prestacional y complementario, acciones de capacitación-
sensibilización y mitigación ambiental en la alternativa de solución.
1.4 COSTOS DEL PROYECTO
Los costos a precios de mercado se basan en el precio vigente de materiales

de construcción adecuados a la zona de intervención; así mismo los costos de
mano de obra están sujetos al régimen vigente de construcción civil, siendo
como se detallan:
Costos de Inversión, Alternativa Única
Unidad de Costo
Nº Componentes medida Cantidad Directo S/.
I INFRAESTRUCTURA 1,368,607.43
1.1 OBRAS EXTERIORES Global 1 236,080.74
1.2 MODULO CONSULTORIOS Global 1 664,055.16
1.3 MODULO SUM - VIVIENDA Global 1 267,838.64
1.4 CERCO PERIMETRICO Unidad 1 200,632.89
II EQUIPAMIENTO Global 1 938,905.25
III CAPACITACION Global 1 19,100.00
IV MITIGACION AMBIENTAL Global 1 40,865.00
COSTO DIRECTO TOTAL S/. 2,367,477.68
GASTOS GENERALES (4.6%) 108,967.00
UTILIDAD (10%) 236,747.77
SUB TOTAL 2,713,192.45
IGV (18%) 488,374.64
PRESUPUESTO DE OBRA 3,201,567.09
GASTOS DE SUPERVISIÓN (2.17%) 69,498.00
GASTOS ADMINISTRATIVOS (0.71%) 22,718.00
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO 57000.00
COSTO TOTAL DE OBRA 3,350,783.09
Con respecto a la alternativa seleccionada el cronograma de inversión por

componentes es tal como se detalla:
13
Cronograma de ejecución financiera de la inversión

Año 0 Año 1
Unidad de
Componentes/Actividades N D E F M A M J J A S O N D
medida
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Expediente técnico 57000
Supervisión 13900
1. Infraestructura
Obras Exteriores GLB 118040 59020 59020
Modulo Consultorios GLB 118040 59020 59020
Modulo Sum - Vivienda GLB 118040 59020 59020
Cerco Perimetrico Unidad 59020 59020 59020 59020
2. Equipamiento GLB 59020 118040 59020
3. Capacitación/sensibilización GLB 59020 59020 59020 59020
4. Mitigación Ambiental GLB 47216 47216 35412 35412 35412 35412
En referencia a la operación y mantenimiento ésta está programada para los 15 años del horizonte de evaluación, tal como
se detalla
Cronograma de costos de operación y mantenimiento

Servicio
2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Flujo de costos de
22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600
operación
Flujo de costos de
10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300
mantenimiento
Flujo de costos de
operación y 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900
mantenimiento
14
1.5 EVALUACIÓN SOCIAL
Beneficios del proyecto
El beneficio generado por el proyecto se refleja en la mejora de las condiciones de salud de la población. Uno de los
beneficios es la reducción de la tasa de morbilidad, de desnutrición crónica y de mortalidad materna.
Flujo de Costos y Beneficios

Año
Año 1 Post inversión (15 años)
Costos/ 0
Beneficios 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Flujo de
Ingresos
0 0 1889 1956 2026 2114 2186 2257 2349 2426 2522 2597 2680 2788 2890 2978 3092
generados por
el Proyecto
Costos de
-57000 -3293783 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Inversión
Costos de
-
Operación y 0 0 -32900 -32900 -32900 -32900 -32900 -32900 -32900 -32900 -32900 -32900 -32900
32900
-32900 -32900 -32900
Mantenimiento
Flujo de Costos
y Beneficios a -
-57000 -3293783 -31011 -30944 -30874 -30786 -30714 -30643 -30551 -30474 -30378 -30303 -30220 -30010 -29922 -29808
precios de 30112
mercado
15
Costos Sociales del Proyecto
Se detallan en el siguiente cuadro.
Flujo de costos sociales Totales

Año 0 Año 1 Post inversión (15 años)
Costos 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Flujo de Costos
48279.0 2789760.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
de inversión
Flujo de costos
0.0 0.0 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2
de operación
Flujo de costos
de 0.0 0.0 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1
mantenimiento
Flujo de costos
48279.0 2789760.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3
sociales totales
16
Resultados de la Evaluación Social
Los resultados de la evaluación social se sintetizan en los siguientes cuadros.

Para el sistema de agua se emplea la metodología costo beneficio.
Costo efectividad de la alternativa

VACSN 5,589,010.73
Atenciones generadas por el proyecto 37,679
Ratio Costo efectividad 148.33
1.6 SOSTENIBILIDAD DEL PIP
Sostenibilidad Técnica e Institucional

En la fase de inversión el expediente técnico debe estar a cargo de un equipo
multidisciplinario. Así mismo para asegurar el éxito del proyecto es necesario
que se implementen las acciones propuestas en los componentes de
infraestructura, equipamiento, capacitación-sensibilización y mitigación
ambiental.
El diagnóstico realizado ha permitido identificar medidas cuyos costos han sido

incorporados en el proyecto, las que deben ser llevadas a cabo mediante
consultorías externas a través de especialistas.
La Municipalidad del Distrito de Anchonga, encabezada por el Alcalde, es una

de las entidades que está mostrando mayor interés en el financiamiento y la
buena marcha de este Proyecto y está empeñado en mejorar la administración
de los servicios de salud, lo cual constituye una muestra de los arreglos
institucionales y capacidad de gestión y de organización de esta entidad edil.
De este modo en la fase de inversión, el alcalde viene gestionando el
cofinanciamiento del proyecto. El financiamiento de las inversiones del
proyecto puede estar cubierto por recursos ordinarios, donaciones o
transferencias.
En la fase de post inversión, los recursos pasarán a ser administrados por la

DIRESA Huancavelica a través del personal que labora en este establecimiento,
para lo cual se han suscrito actas de compromiso de participación en el
proyecto a través de la operación y mantenimiento (ver actas en anexos).
Así mismo se han identificado en la zona riesgos de heladas, que no dañarán

directamente la infraestructura y equipos, a menos que no se haya realizado el
debido mantenimiento. Por ello se incidirá en acciones educativas para el
personal de salud y pobladores interesados, con respecto a la operación y
mantenimiento.
17
Sostenibilidad financiera
La Municipalidad Distrital buscará el financiamiento de la inversión en diversas
entidades. En primera instancia se plantea la búsqueda de financiamiento en
el Gobierno Regional de Huancavelica y luego en el Fondo de Promoción a la
Inversión Pública, Regional y Local (FONIPREL), que está a cargo del Ministerio
de Economía y Finanzas.
La operación y mantenimiento será financiada por el MINSA a través de la

DIRESA Huancavelica y recursos del SIS.
Sostenibilidad social
No existen conflictos sociales con respecto a la ejecución del proyecto. Pero,
ante la posibilidad de su ocurrencia se han suscrito actas de libre disponibilidad
del terreno a intervenir.
1.7 IMPACTO AMBIENTAL
Ponderación de Impactos ambientales potenciales negativos

Componentes del
Impacto negativo Ejecución Operación
ambiente
Emisión de ruidos 4 4
Aire Emisión de material particulado 4 0
Emisión de gases de combustión y olores 0 0
Medio
Generación de residuos 5 4
físico
Suelo Alteración de geomorfología 3 0
Derrame de combustibles 3 0
Agua Alteración de la calidad del agua 3 0
Medio Flora Deforestación temporal 4 0
biológico Fauna Alteración del hábitat 3 0
Suspensión de tránsito en calles 3 0
Economía Accidentes laborales 3 0
Conflictos sociales 3 0
Medio
Servicio Suspensión temporal del servicio 5 0
social
Salud Afecciones a la salud 3 0
Paisaje Alteración paisajística 3 0
Cultural Alteración de las zonas arqueológicas 0 0
Elaboración: Equipo Técnico
Para la evaluación de los impactos se utilizó la siguiente matriz de ponderación:
Símbolo Magnitud Duración Mitigabilidad Ponderación

(M) (D) (Mi)
B Baja Temporal Baja 1
M Media Moderada Moderada 2
A Alta Permanente Alta 3
Además de obtener un puntaje entre 3 a 4 el impacto tiene una significancia

leve, de ser entre 5 a 7, tiene una significancia moderada y de ser de 8 a 9 es
de significancia alta.
A partir de esta matriz se evaluaron los impactos ambientales, encontrándose

en la mayoría de casos que los impactos son bajos en magnitud, temporales
en duración y altos en mitigabilidad, y se dan principalmente en la etapa de
18
ejecución por las obras a realizar. Aun así; se están planteando medidas de
mitigación ambiental, que se detallan en Anexos.
1.8 ALTERNATIVA SELECCIONADA
Sólo se tiene una alternativa única de solución.
1.9 GESTIÓN DEL PROYECTO
La unidad ejecutora del proyecto es la subgerencia de infraestructura,

desarrollo urbano y rural de la Municipalidad Distrital de Anchonga, quien
realizará de forma directa la conducción, coordinación y el desarrollo de
aspectos técnicos de la ejecución del proyecto. La Subgerencia de
infraestructura tiene como funciones vinculadas al proyecto:
- Programar, administrar, dirigir, ejecutar, coordinar y controlar el

cumplimiento de las actividades concerniente a los proyectos, obras
planeamiento urbano, catastro, transporte, saneamiento y medio
ambiente, basándose en el cumplimiento de las Leyes, Normas y
Reglamentos vigentes.
- Planificar y proponer la política de desarrollo urbano y obras de la
Municipalidad, elaborando el plan integral de desarrollo urbano y obras
de acuerdo a los objetivos institucionales.
- Proponer, supervisar y actualizar el Plan de Desarrollo del Distrito, así como
los planes específicos del ámbito de su competencia.
- Suscribir certificados de obras, finalización de obras, etc.
- Planificar y controlar todas las acciones inherentes al desarrollo y
mantenimiento de las obras privadas y municipales que se realizan en el
distrito, formulando el Plan Anual respectivo
- Coordinar con la Oficina de Planificación y Presupuesto e instituciones
relacionadas, para la formulación del Plan Integral de Desarrollo Distrital
Concertado.
- Aprobar los Expedientes Técnicos de las Obras que ejecuta la
Municipalidad
El presente proyecto se ejecutará a través de administración indirecta con

empresa contratista. En base a ello la unidad ejecutora tiene experiencia en
la realización de este tipo de proyectos, entre el año 2008 al 2016 se tienen 2
proyectos de salud en ejecución (Banco de Proyectos, SNIP). Se cuenta con
profesionales que pueden elaborar las bases y términos de referencia para el
concurso de méritos y licitaciones de la obra, así mismo cuenta con capacidad
para la supervisión de la obra y con el equipamiento que facilitará las labores
de supervisión (vehículo de transporte, materiales y equipos).
19
1.10 MARCO LÓGICO
Se detalla en el siguiente cuadro
Objetivo Enunciado Indicadores Medios de Verificación Supuestos

Al finalizar el proyecto los años de vida Estudios de evaluación de Los índices de pobreza no se
ganados serán 3000 impacto incrementan
Reducción de las tasas de
Fin Las tasas de mortalidad materna Las políticas sanitarias de
mortalidad. Registro de Defunciones del
disminuirán en 5 unidades por cada 100 mil financiamiento se mantienen
P.S.
nacidos vivos. estables.
La proporción de gestantes con seis a más Registro de Control y
controles prenatales se incrementa en 100% seguimiento de gestantes
La cobertura de partos inminentes Ampliación de cobertura y
Libro de Registro de parto
Mejora del acceso a los servicios de institucionales llega al 100% de gestantes beneficios del SIS
salud de la población del ámbito Se incrementa la cobertura de CRED en Libro de registro de
Propósito
de influencia del P.S. San Pablo de 10% Seguimiento de CRED
occo El número de atenciones generales se eleva
Registro de atenciones
hasta el 90% de cobertura. Registro detallado y confiable
Se disminuyen los índices de morbilidad de pacientes atendidos
Estudios de seguimiento
general
El P.S. cuenta con los ambientes necesarios
Registros de supervisión y
para brindar servicios de salud con
verificación del estado de la
capacidad resolutiva I-2 y en buenas
infraestructura
condiciones de seguridad y mantenimiento.
Los ambientes construidos y habilitados del Se ejecuta un buen plan de
C1: Suficiente y adecuada
P.S. cuentan con un cerco perimétrico Informe de entrega de mantenimiento de la
infraestructura.
Compone adecuado, tanque séptico y pozo de infraestructura culminada infraestructura
ntes percolación.
El P.S. cuenta con un relleno sanitario,
verificación de estado del
adecuadamente operado y monitoreado.
relleno sanitario.
Inventario con registros de
C2: Suficiente equipamiento de las El 100% de ambientes está equipado según
operatividad de equipos y Registro confiable
unidades productoras de servicios y la normatividad vigente.
software.
20
adecuado transporte asistido de El 90% de referencias externas son
Informe del SRCR.
pacientes atendidas oportunamente.
C3: Personal del establecimiento
El personal de salud lleva a cabo la
capacitado en eficiente operación Se ejecuta una buena
correcta operación y debido
y mantenimiento de recursos físicos, Inventario operación y mantenimiento
mantenimiento de los equipos
adecuada atención de procesos del equipo.
implementados
administrativos y de atención, MAIS.
La gestión del establecimiento mejora con
Registro de Kardex de
un 100% de recetas médicas atendidas,
Farmacia.
siendo la provisión de insumos oportuna.
Se incrementa el número de atenciones en Registro de atenciones
un 30%. mensuales.
El manejo de sistemas informáticos, así Se ejecutan adecuadamente
Informe de cumplimiento
como de equipos biomédicos es las acciones de operación y se
oportuno de funciones.
adecuado y facilita el trabajo asiste a las capacitaciones y
La gestión de residuos sólidos del personal Supervisión de relleno talleres programados
C4: Pobladores sensisbillizados e del P.S. es adecuada sanitario.
informados de los beneficios de los Los agentes comunitarios colaboran
Informe de referencias
servicios de salud y la importancia activamente en la prevención promoción y
internas de agentes
de la atención oportuna. recuperación de miembros de su
comunitarios de salud.
comunidad.
Informe de supervisión de
El 80% del personal habla quechua. Contrato de personal bilingüe
actividades
Incremento de cobertura del SIS al 100% de Registro confiable de
Registros de afiliados al SIS
la población. afiliaciones
Incremento de atenciones en madres de
familia y población que participó en Registro de atenciones por Buena disposición del personal
charlas, talleres o recibió información paciente de salud.
escrita, auditiva o visual, en el idioma natal.
A1: Construcción de una nueva Construcción de nueva infraestructura para
Recibos de pago de los
infraestructura en el terreno donado una capacidad resolutiva I-2 con el monto
servicios, facturas de Se cuenta con los recursos
Acciones y habilitación de la infraestructura de inversión de S/. 1,368,607.43 y monto de
compra y comprobantes de humanos y físicos necesarios
actual para vivienda del personal operación y mantenimiento incremental
entrega.
de salud y depósito anual de S/. 17,300.00
21
A3: Adquisición del equipamiento
necesario para las atenciones de
las unidades productoras de Adquisición del equipo necesario y vehículo
servicios, facturas de
servicios para una capacidad para transporte de pacientes con un monto
compra y comprobantes de
resolutiva I-2. y adquisición de de inversión de S/.938,905.25.
entrega
vehículo para transporte asistido de
pacientes
Personal de salud, agentes comunitarios de
salud y población en general, capacitados
A5: Capacitación y Sensibilización compra y comprobante de
y sensibilizados con un monto de inversión
entrega de equipos y
de S/. 19,100.00
mobiliario, informes
Plan de mitigación ambiental
Informes de supervisión de
A5: Mitigación Ambiental implementado con un monto de inversión
obra.
de S/.40,865.00
II. ASPECTOS GENERALES
2.1. NOMBRE DEL PROYECTO Y LOCALIZACIÓN
MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD OPERATIVA Y RESOLUTIVA DEL

ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE SAN PABLO DE OCCO, DISTRITO DE
ANCHONGA - ANGARAES - HUANCAVELICA
El proyecto se localiza desde una perspectiva política administrativa en:
Centro Poblado San Pablo de Occo
Distrito Anchonga
Provincia Angaraes
Departamento Huancavelica
Así mismo desde una perspectiva de redes de salud se ubica, tal como se
detalla a continuación:
Nombre del P.S. San Pablo de Occo.
Núcleo Parco Alto
Microrred Ccochaccasa
Red Angaraes
DIRESA Huancavelica
El proyecto se localiza en el centro poblado de San Pablo de Occo, del

distrito de Anchonga y Provincia de Angaraes, tal como se detalla en los siguientes
mapas.
23
MAPA DE MACROLOCALIZACIÓN. UBICACIÓN GEOGRÁFICA DEL DISTRITO DE

ANCHONGA
MAPAS DE MICROLOCALIZACIÓN
UBICACIÓN DEL CENTRO POBLADO SAN PABLO DE OCCO EN EL DISTRITO DE

ANCHONGA
24
VISTA SATELITAL DEL CENTRO POBLADO SAN PABLO DE OCCO Y SUS COMUNIDADES
Centro Poblado Localización geográfica UTM WGS84 Ubigeo

San Pablo de Occo Latitud: -12,87455254 8673248.82938 090302
Longitud: -74,68548165 608864.17337
El ubigeo del centro poblado San Pablo de Occo corresponde al del distrito
de Anchonga. Así mismo se encuentra en la zona 18 del hemisferio sur, según las
coordenadas UTM WGS84.
2.2. INSTITUCIONALIDAD
2.2.1. En la fase de preinversión

Unidad Formuladora
Nombre SubGerencia de Infraestructura,
Desarrollo Urbano y Rural
Sector Gobiernos Locales
Pliego Municipalidad Distrital de Anchonga
Dirección Plaza Principal S/N
Teléfono 994331474
Persona responsable de formular Econ. Carlos Huber Choque Contreras.
Persona responsable de la Unidad Formuladora Félix Miguel Huamaní Paitán.
Email braulio_ray@hotmail.com
25
2.2.2. En la fase de inversión
Unidad Ejecutora
Nombre SubGerencia de Infraestructura, Desarrollo

Urbano y Rural
Sector Gobiernos Locales
Pliego Municipalidad Distrital de Anchonga
Dirección Plaza Principal de Anchonga S/N
Teléfono 954943248
Persona responsable de la Unidad Lic. Marino Chocce Ancalle (Alcalde)

Ejecutora
La unidad ejecutora es el órgano o la dependencia de la entidad definida

como tal en las normas del Presupuesto del Sector Público, registrada en la
Dirección General de Presupuesto Público (DGPP), responsable de la ejecución del
PIP.
La Municipalidad Distrital de Anchonga es una persona jurídica de derecho

público, con autonomía política, económica y administrativa que organiza y
conduce la gestión pública de acuerdo a las competencias señaladas por la Ley
Orgánica de Gobiernos Locales en concordancia con las políticas nacionales y
sectoriales, que impulsa el desarrollo integral y sostenible de su jurisdicción y se
encuentra facultado para ejecutar proyectos de inversión pública en su ámbito
de competencia y cuenta con la capacidad técnica y operativa para ejecutar
este tipo de proyectos de inversión pública, la misma que se realizará a través de
la Gerencia de Infraestructura de la Municipalidad Distrital de Anchonga.
La Gerencia de Infraestructura supervisa la ejecución de las inversiones

públicas, proyectos de infraestructura de servicios básicos, participa en los comités
especiales y/o permanentes de licitaciones, concursos públicos y adjudicaciones
de bienes, servicios, consultorías y/o ejecución de obras, dirige y supervisa la
ejecución de los proyectos y obras de inversión con arreglo a la normatividad legal
vigente; y supervisa las actividades relacionadas a la liquidaciones oportunas de
las obras resultantes de la ejecución de los proyectos de inversión, conforme a la
legislación vigente que ejecuta la Municipalidad Distrital de Anchonga.
26
La Municipalidad Distrital de Anchonga, cuenta con la experiencia y

disponibilidad de recursos fiscos y humanos constituido por personal, equipamiento
y una estructura organizacional. La sede del Municipio Distrital está debidamente
organizada y cuenta con sus documentos de gestión, estructura organizacional y
presupuestaria que le permite cumplir con sus objetivos de desarrollo.
Órgano Técnico de la Entidad
El órgano técnico encargado de coordinar y verificar la ejecución de los

componentes del Proyecto en la fase de ejecución será la SubGerencia de
Infraestructura, Desarrollo Urbano y Rural de la Municipalidad Distrital de
Anchonga, en coordinación permanente con la DIRESA de Huancavelica y el
Puesto de Salud de San Pablo de Occo.
Este órgano es quien se encargará de la conducción, la coordinación o el

desarrollo de los aspectos técnicos de la ejecución de todos y cada uno de los
componentes del PIP.
2.2.3. En la fase de postinversión
Operación y Mantenimiento
La operación y mantenimiento estará a cargo de la Dirección Regional de

Salud de Huancavelica, que ha suscrito un documento que garantiza la
sostenibilidad en esta fase. Así mismo el personal del Puesto de Salud de San Pablo
de Occo en coordinación con el núcleo Parco Alto, Microred Ccochaccasa y Red
Angaraes, llevará a cabo la debida operación y oportuno mantenimiento de los
componentes en que se intervendrá, durante el horizonte de evaluación.
2.3. MARCO DE REFERENCIA
2.3.1. Antecedentes e Hitos Relevantes del PIP
El presente proyecto se origina por la inadecuada e insuficiente

infraestructura con que cuenta el Puesto de Salud San Pablo de Occo,
considerando que tiene una capacidad resolutiva I-II, lo que limita la prestación
de los servicios de salud a la población de esta jurisdicción, pues se cuenta con
27
personal profesional para estos servicios, pero no se tienen equipos ni ambientes

suficientes y espaciosos para que lleven a cabo sus funciones. Estas necesidades
han sido expresadas por el alcalde de la zona ante la Municipalidad Distrital de
Anchonga, considerando de base el Plan de Desarrollo Concertado del distrito.
Esta situación se ha dado por los siguientes motivos:
 El Puesto de Salud inicia su funcionamiento en el año 1995, en una infraestructura

con paredes de adobe y techo de calamina, construida precariamente por la
comunidad y con un revestimiento de yeso, la misma que a la fecha no está en
condiciones de ser empleada y se usa como almacén y casa materna.
 Ante esta problemática en el año 2005, la Municipalidad Distrital de Anchonga

construye una infraestructura nueva, a base de material noble, la que consta
de 6 ambientes (enfermería, medicina, farmacia, obstetricia, cadena de frío, y
tópico), lo que corresponde a una estructura de un Puesto para una capacidad
resolutiva I-I, y en la que se dan los servicios de salud.
 En el año 2007 se construye el cerco perimétrico de material noble.
 A la fecha el Puesto de Salud ya tiene una capacidad resolutiva I-II, lo que hace
insuficientes los ambientes construidos inicialmente.
 En el ambiente de tópico funciona triaje y admisión a la vez, el área de

enfermería se usa para inmunizaciones, crecimiento y desarrollo (CRED),
estimulación temprana y atención del niño.
 En el ambiente de medicina se atiende a todos los pacientes adultos, incluidos

a los que tienen enfermedades infectocontagiosas, como la tuberculosis (TBC),
la farmacia almacena medicamentos y alimentos de todos los programas, el
consultorio de obstetricia sirve para: atención del adolescente en riesgo,
planificación familiar, atención prenatal, atención de la puérpera,
psicoprofilaxis.
 En este nivel se deben atender los partos inminentes, no existe un ambiente para
este fin, sólo la casa materna precariamente construida.
28
 El componente de información, educación y capacitación se trabaja en la sala

de espera y en el único pasadizo con que se cuenta. El ambiente para
referencias y contrarreferencias está representado por la radio en el pasadizo.
 No existen un sistema de desagüe, sólo un pozo de percolación, se tienen

servicios higiénicos sólo para los pacientes.
 Así mismo el terreno de la infraestructura del puesto de salud está sobre un

manantial de aguas subterráneas, siendo inadecuado para acciones de
ampliación. Esta situación ya ha deteriorado los ambientes con que se cuenta
a la fecha.
 Los pobladores han donado un nuevo terreno para dar solución a esta situación
y asegurar la prestación de los servicios de salud.
 El personal de salud hasta el año 2015 eran 6 y en este año son 5 personas a
cargo de la atención de un aproximado de 25 atenciones por día (DIRESA
Huancavelica, 2015) que según refiere el personal llegan hasta 40 pacientes en
ciertos periodos.
A continuación, se detalla en síntesis los antecedentes del proyecto.
Año 1995 Año 2005

Se inicia el funcionamiento del P.S. con ambientes Se construye una infraestructura de una planta
precarios. Ahora funciona la casa materna con 6 ambientes.
Figura 1. Vista frontal del ambiente antiguo del P.S. Figura 2. Vista frontal de la infraestructura del P.S.
San Pablo de Occo. San Pablo de Occo.
29
Año 2007-2008 Año 2016

El P.S. tiene una capacidad resolutiva I-II, los
Se construye el cerco perimétrico en la gestión
ambientes son insuficientes, existe hacinamiento. El
2007-2010 con una altura de 1.5m, está
terreno no es adecuado para una nueva
incompleto en algunas zonas.
construcción.
Figura 3. Vista posterior del cerco perimétrico, P.S. Figura 4. Vista frontal de la infraestructura actual
San Pablo de Occo. del P.S. San Pablo de Occo.
Habiéndose detectado deficiencias en la prestación de servicios es

necesario intervenir a través de un proyecto de inversión
2.3.2. Pertinencia y Prioridad del PIP
El presente proyecto es pertinente, pues resuelve las necesidades de

servicios de salud de los pobladores de la jurisdicción del Puesto de Salud San Pablo
de Occo y contribuye al logro de objetivos de desarrollo, considerando los
lineamientos, políticas y normas técnicas de escala nacional, sectorial, regional y
local respectivamente.
 Convenios internacionales.
El presente proyecto se enmarca en el objetivo 3 de salud y bienestar de la

Agenda 2030, para el desarrollo sostenible, aprobado por los estados miembros de
la ONU en setiembre del 2015.
Objetivo 3 Garantizar una vida sana y promover el bienestar para todos en todas las
Salud y Bienestar edades.
Para 2030:
3.1 Reducir la tasa mundial de mortalidad materna a menos de 70 por cada
Metas
100.000 nacidos vivos.
30
3.2 Poner fin a las muertes evitables de recién nacidos y de niños menores de
5 años, logrando que todos los países intenten reducir la mortalidad neonatal
al menos hasta 12 por cada 1.000 nacidos vivos, y la mortalidad de niños
menores de 5 años al menos hasta 25 por cada 1.000 nacidos vivos.
3.3 Poner fin a las epidemias del SIDA, la tuberculosis, la malaria y las
enfermedades tropicales desatendidas y combatir la hepatitis, las
enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles
3.4 Reducir en un tercio la mortalidad prematura por enfermedades no

transmisibles mediante la prevención y el tratamiento y promover la salud
mental y el bienestar.
3.7 Garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y

reproductiva, incluidos los de planificación de la familia, información y
educación, y la integración de la salud reproductiva en las estrategias y los
programas nacionales.
3.8 Lograr la cobertura sanitaria universal, en particular la protección contra

los riesgos financieros, el acceso a servicios de salud esenciales de calidad y
el acceso a medicamentos y vacunas seguros, eficaces, asequibles y de
calidad para todos
 Lineamientos de Política Sectorial-Funcional
El proyecto se enmarca en los lineamientos de política que están definidos en

el Plan Nacional de Desarrollo Concertado de Salud 2007-2020, aprobado
mediante Resolución Ministerial 589-2007/MINSA
Así mismo comprende inversiones para optimizar la calidad y eficiencia en el

sector salud, a través del mejoramiento de los servicios de salud, siendo la cadena
funcional dentro del SNIP, tal como se detalla.
Función 20. División Funcional 044. Grupo Funcional 0096.

Salud Salud individual Atención médica básica
Corresponde al nivel máximo Conjunto de acciones Comprende las acciones para
de agregación de las acciones orientadas al tratamiento, las atenciones de salud de
y servicios ofrecidos en materia rehabilitación y recuperación baja complejidad, con el
de salud, orientados a mejorar de la salud de las personas. objetivo de prestar los servicios
el bienestar de la población. finales e intermedios por parte
de establecimientos de salud
para el desarrollo de las
actividades de prevención,
promoción, diagnóstico y
tratamiento oportuno de las
necesidades de salud más
frecuentes.
Fuente. Anexo SNIP 01. Clasificador Funcional Programático. Resolución Directoral N° 003-2011-EF/68.01
El presente proyecto está enmarcado en la Ley 27783, Ley de Bases de la

Descentralización, que establece en los artículos 06, 19 y 20, que los gobiernos
31
locales pueden intervenir, para el mejoramiento de los servicios de salud, tal como
se detalla a continuación.
Artículo 6. Objetivos Artículo 19. Presupuesto Nacional Artículo 20. Presupuestos

Descentralizado nacionales y locales
A nivel económico. Numeral 19.2 Numeral 20.2
b) Cobertura y El Ministerio de Economía y Finanzas Los presupuestos de inversión
abastecimiento de servicios dictará en forma anual las directivas se elaboran y ejecutan en
sociales básicos en todo el que regulan la programación, función a los planes de
territorio nacional. formulación, aprobación, desarrollo y programas de
ejecución, evaluación y control de inversiones debidamente
A nivel social. los presupuestos respetando las concertados, conforme a lo
d) Promover el desarrollo competencias de cada nivel de previsto en esta ley,
humano y la mejora gobierno, en el marco del Sistema sujetándose a las normas
progresiva y sostenida de las Nacional de Inversión Pública [SNIP], técnicas del SNIP.
condiciones de vida de la que se descentralizará y desarrollará
población para la progresivamente en el ámbito
superación de la pobreza. regional y local.
 Planes de Desarrollo Concertado
El proyecto se enmarca en el Plan de Desarrollo Regional Concertado

Huancavelica al 2021, específicamente en el eje estratégico de oportunidades y
acceso a servicios, donde se busca asegurar el acceso a servicios de calidad
educativa y de salud, así como los servicios básicos, sin ningún tipo de
discriminación, donde una acción estratégica es el programa de construcción,
ampliación y mantenimiento de infraestructura y equipamiento de salud, a cargo
del MINSA, Gobierno Regional y Municipalidades.
El proyecto está priorizado en el Plan de Desarrollo Concertado del Distrito de

Anchonga 2011-2021, en el eje social, eje temático de salud, donde se consideran
como objetivos: optimizar los servicios de salud a la población, implementar y
equipar puestos de salud, así como mejorar su capacidad resolutiva. De este modo
el presente proyecto está considerado en el Plan de Desarrollo como segundo
programa a ejecutar del eje temático de salud y alimentación con la siguiente
consigna: “Mejoramiento y Ampliación de la capacidad de Resolutiva de los
Servicios de los Puestos de Salud de Tuco, Anchonga, Huarirumi, San Pablo de
Occo, Buenos Aires Chacapunco”.
32
 Programa Multianual de inversión pública de la entidad ejecutora
Se ha previsto la incorporación del presente proyecto en la cartera de

proyectos a ser ejecutados en los próximos 3 años, a nivel del distrito de Anchonga.
 Instrumento con que se ha asignado la prioridad del Proyecto
La prioridad del presente proyecto ha sido asignada por la Dirección

Regional de Salud de Huancavelica, quien ha suscrito una constancia de
necesidad y prioridad de la intervención en este ámbito.
Tabla 1. Matriz de Consistencia del Proyecto con los Lineamientos de Política

Objetivo: Adecuado acceso a servicios de salud de la población del ámbito de influencia del puesto
de Salud San Pablo de Occo.
Componente 1 Construir y mejorar la infraestructura
Componente 2 Mejorar el equipamiento de las unidades productoras de salud
Componente 3 Capacitar y sensibilizar al personal de salud y población.
Componente 4 Mitigación ambiental
Instrumentos Lineamientos Asociados Consistencia con el Proyecto
Agenda 2030-ONU 3. Garantizar una vida sana y Se mejorarán las condiciones en que se
(Objetivos del promover el bienestar para todos provee el servicio de salud en la
milenio) en todas las edades. jurisdicción del establecimiento, lo que
permitirá abarcar acciones preventivo-
promocionales y de control eficaces
para la conservación de la salud
materna, neonatal e infantil, crecimiento
y desarrollo en la niñez, salud sexual y
reproductiva, así como salud del adulto y
adulto mayor.
Plan Nacional 1. La atención integral de salud a 1. Se mejorará la cobertura de atención
Concertado de Salud la mujer y al niño, privilegiando prenatal y del parto institucional; así
2007-2020 las acciones de promoción y como el monitoreo adecuado y
prevención. oportuno del crecimiento y desarrollo
del niño, se protegerá y
promocionará la lactancia materna
exclusiva y se controlarán las
deficiencias de micronutrientes
(hierro y vitamina A); todo ello al
mejorar las condiciones de
infraestructura, equipamiento y
capacitación.
2. La vigilancia, prevención y 2. Se fortalecerá la capacidad
control de las enfermedades resolutiva y de la adecuación
transmisibles y no transmisibles. intercultural, lo que permitirá
acciones epidemiológicas de
vigilancia, prevención y control de
enfermedades
3. El mejoramiento progresivo del 3. En cuanto se mejoren las condiciones
acceso a los servicios de salud físicas del establecimiento, así como
de calidad. la capacitación del personal, la
población accederá a servicios de
salud de calidad.
33
4. La participación ciudadana en 4. En el presente proyecto se incluyen

salud. acciones de sensibilización y
capacitación a agentes comunitarios
de salud, lo que permitirá la
participación de la comunidad en el
mantenimiento de sus servicios de
salud.
Plan de Desarrollo Asegurar el acceso a servicios de El proyecto incluye acciones de
Regional Concertado calidad educativa y de salud, así construcción, ampliación y
Huancavelica al 2021 como los servicios básicos, sin mantenimiento de infraestructura, así
ningún tipo de discriminación. como equipamiento de salud, lo que
viene a ser una acción estratégica para
el cumplimiento de este objetivo.
Plan de Desarrollo Optimizar los servicios de salud a la El proyecto está incluido entre los
concertado del población, implementar y equipar programas y proyectos planificados
distrito de Anchonga puestos de salud, así como mencionado como: Programas y
2011-2021 mejorar su capacidad resolutiva. proyectos: “Mejoramiento y Ampliación
de la capacidad de Resolución de los
Servicios de los Puestos de Salud de Tuco,
Anchonga, Huarirumi, San Pablo de
Occo, Buenos Aires Chacapunco”, en el
corto plazo.
Además, se tomarán en cuenta las normas técnicas para infraestructura y

equipamiento de los servicios de salud.
 Norma Técnica de Salud para Infraestructura y Equipamiento de los

Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atención, R.M. Nº 045-
2015/MINSA
 Incorporación del Anexo 03: “Sistemas de Protección Sísmica, específica para

el caso de Establecimientos de Salud”, D.S. N° 002-2014-VIVIENDA
 Norma Técnica de Salud para señalización de seguridad de los

establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, R.M. Nº 897-
2005/MINSA
 Estándares mínimos de seguridad para construcción, ampliación,

rehabilitación, remodelación y mitigación de riesgos en los Establecimientos de
Salud y servicios médicos de apoyo, R.M. N° 335-2005/MINSA
 Normas Técnicas para el diseño de elementos de apoyo para personas con

discapacidad en los establecimientos de salud, R.M. Nº 072-1999-SA/DM
34
 Norma Técnica de Salud: “Gestión y Manejo de Residuos Sólidos en

Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo”, R.M. Nº 554-
2012/MINSA
 Norma Técnica del Sistema de Referencia y Contrareferencia de los

establecimientos del Ministerio de Salud, R.M. Nº 751-2004/MINSA
 Norma Técnica de Salud para el Transporte Asistido de Pacientes por Vía

Terrestre, R.M. Nº 953-2006/MINSA
A todo ello se suman las normas técnicas respecto a los programas

estratégicos:
 Norma Técnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Niña

y el Niño Menor de Cinco años, RM N° 990-2010/MINSA.
 Documento Técnico: Definiciones Operacionales y criterios de Programación

de los Programas estratégicos: Articulado Nutricional, salud Materno Neonatal,
Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis, Enfermedades No trasmisibles,
Prevención y Control de la Tuberculosis y VIH – Sida y Prevención y Control del
Cáncer, R.M. N° 178-2011/MINSA
 Norma Técnica de Salud para la Implementación del Listado Priorizado de

Intervenciones Sanitarias Garantizadas para la Reducción de la Desnutrición
Crónica Infantil y Salud Materno Neonatal, R.M. N° 1932008/MINSA
 Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de Vacunación,

RM N° 510-2013-MINSA.
También se considerarán las normas técnicas respecto a los servicios de salud:
 Ley Nº 26842, Ley General de Salud.
 D.S. Nº 013-2006-SA, Reglamento de Establecimientos de salud y servicios

médicos de apoyo
 Norma Técnica de Salud para la Acreditación de Establecimientos de Salud y

Servicios Médicos de Apoyo, R.M. Nº 456-2007-MINSA
35
 Norma Técnica de Salud “Categorías de Establecimientos del Sector Salud”,

R.M. N° 546-2011-MINSA
 Guía Técnica para la Categorización de Establecimientos del Sector Salud,

R.M. N° 076-2014-MINSA
 Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de las Personas afectadas

por Tuberculosis, R.M. Nº 715-2013/MINSA
 Norma Técnica de Salud para el Manejo de la Cadena de Frio en las

Inmunizaciones, R.M. Nº 600-2007-MINSA
 Directiva Sanitaria para la Evaluación de las Funciones Obstétricas y

Neonatales en los Establecimientos de Salud, R.M. Nº 853-2012-MINSA
 Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patología

Clínica, R.M. Nº 627-2008/MINSA
 Norma Técnica de Salud de los Servicios de Emergencia, R.M. Nº 386-

2006/MINSA
III. IDENTIFICACIÓN
3.1. DIAGNÓSTICO
3.1.1. Área de estudio y área de influencia
a) Delimitación del área de estudio
El área de estudio es el espacio geográfico donde se recoge información para

el PIP, comprende el área donde se localiza la población a beneficiar (actual y
potencial), es decir comprende la jurisdicción del Puesto de Salud San Pablo de
Occo, que corresponde al centro poblado San Pablo de Occo y sus
correspondientes comunidades.
- Ubicación del establecimiento de Salud Objeto del PIP.
El Puesto de Salud San Pablo de Occo se ubica en el centro poblado del mismo
nombre, específicamente en la comunidad de Occo Centro. Su jurisdicción
incluye a las comunidades de Occo Centro, Ñahuinpuquio, Matipaccana,
Llancapuquio, Cajamarca y Ccochapampa, tal como se muestra en el siguiente
mapa.
Figura 5. Mapa de Ubicación del Puesto de Salud San Pablo de Occo
37
Tabla 2. Vías de Acceso a las comunidades de la jurisdicción del P.S. San Pablo de Occo
Comunidad Vía de acceso Distancia Tiempo Tipo de transporte
en Km.
Occo Centro Carretera 0-1 km 0 –20 minutos A pie
0-5 minutos Auto, moto
Matipaccana Carretera 2 km 25 minutos A pie
7 minutos Auto, moto
Ñahuinpuquio Trocha carrozable 1 km 30 minutos A pie
Llancapuquio Carretera 3 km 45 minutos A pie
10 minutos Auto, moto.
Ccochapampa Carretera 6 km 2 horas A pie
Cajamarca Carretera 9 km 3 horas A pie
Fuente. PROVIAS Rural, 2016. Censo del P.S. San Pablo de Occo 2014-2015.
- EESS articulados funcionalmente.
El puesto de salud está articulado funcionalmente con los establecimientos del

núcleo Parco Alto, Microred Ccochaccasa, Red Angaraes y DIRESA Huancavelica,
tal como se detalla.
Tabla 3. Establecimientos de Salud articulados funcionalmente con el P.S. San Pablo de

Occo
Código Nombre del EESS Categoría Articulación Funcional con el
RENAES P.S. San Pablo de Occo
3961 Puesto de Salud San Pablo de Occo I-2 --
6901 Centro de Salud Buenos Aires de Parco Chacapunco I-3 Centro de Referencia
3959 Centro de Salud Parco Alto I-3 Núcleo
3955 Centro de Salud Ccochaccasa I-3 Microrred
3943 Hospital de Lircay II-1 Red Angaraes
Centro de Referencia
3853 Hospital Departamental de Huancavelica II-2 Centro de Referencia
Fuente: DIRESA Huancavelica, P.S. San Pablo de Occo.
Figura 6. Mapa de Articulación Funcional del P.S. San Pablo de Occo

38
En esta zona no existen establecimientos de salud que brinden servicios

similares al del P.S. San Pablo de Occo, pues es el único con capacidad resolutiva
I-2 de la zona; tampoco existen otras entidades prestadoras de servicios.
Con respecto a estos establecimientos de salud están articulados por las

siguientes vías de acceso.
Tabla 4. Vías de Acceso desde el P.S. San Pablo de Occo a EESS articulados
funcionalmente
EESS Ruta Vía de acceso Distancia Tiempo Tipo de
articulados en Km. transporte
P.S. San Pablo de Occo San Pablo de Occo- Carretera afirmada 8 km 20 min. Auto
Anchonga
C.S. Buenos Aires de San Pablo de Occo- Carretera afirmada 5 km 15 min. Auto
Parco Chacapunco Chacapunco
C.S. Parco Alto Chacapunco-Parco Alto Carretera afirmada 6km 15 min. Auto
Anchonga-Parco Alto Carretera afirmada 15km 30 min. Auto
C.S. Ccochaccasa San Pablo de Occo- Carretera afirmada 23 km 1 hora Auto
Ccochaccasa
Parco Alto-Ccochaccasa Carretera afirmada 15 km 1 hora Auto
Hospital de Lircay San Pablo de Occo-Lircay Carretera afirmada 22 km 45 min. Auto
Anchonga-Lircay Carretera afirmada 13 km 30 min. Auto
Ccocchaccasa-Lircay Carretera afirmada 9 km 20 min. Auto
Hospital Departamental Lircay-Huancavelica Carretera afirmada 77 km 2.5 h. Auto
de Huancavelica 3 h. Empresa de
transporte
Fuente: PDC distrito de Anchonga, PROVIAS rural.
Estas vías de acceso están en regular condición de uso, La Municipalidad

Distrital de Anchonga ha proyectado el mejoramiento de la carretera en las rutas
Anchonga – Pariacclla – San Pablo de Occo – Chacapunco – Parco Alto –
Ccochaccasa; Anchonga-Lircay; y Anchonga-Ccochaccasa-Huancavelica, lo
que permitirá mayor accesibilidad y comunicación entre estos establecimientos
de salud.
La administración de estos establecimientos es de tipo pública, financiados por

el Ministerio de Salud. La organización administrativa se basa en la comunicación
e informe a través de las redes de salud. El Puesto de Salud informa directamente
sus acciones al Centro de Salud Parco Alto, que es el núcleo, que consolida su
información y la envía a la microred Ccocchaccasa, la cual informa a la red
Angaraes en Lircay y de allí a la DIRESA Huancavelica.
El sistema de referencia se realiza a través del Centro de Salud de

Chacapunco, el cual tiene una capacidad resolutiva I-3, y de no solucionar el caso
39
refiere al Hospital Departamental de Huancavelica, al núcleo Parco Alto, Red

Ccochaccasa u Hospital de Lircay.
Figura 7. Flujo de Referencias Puesto de Salud San Pablo de Occo
El área de estudio es igual a la jurisdicción del Puesto de Salud San Pablo de

Occo, debido a que este establecimiento no es núcleo, ni microred, por lo que no
recibe referencias, sólo refiere sus pacientes a otros establecimientos y atiende sólo
a los pobladores de las seis comunidades antes mencionadas.
b) Delimitación del área de influencia
La población que requiere atención en materia de salud es la que vive en las

comunidades del centro poblado San Pablo de Occo (Occocentro, Matipalcana,
Ñanuinpuquio, Cajamarca, Llancapuquio y Ccochapampa), y para atender a
dicha población, el único EE.SS. existente es el P.S. San Pablo de Occo. Así mismo
este establecimiento no recibe referencias de ningún otro, pero sí refiere a
establecimientos de mayor capacidad resolutiva. No existe otro establecimiento
en la zona con carteras de servicios similares para una capacidad resolutiva I-2.
Los tipos de referencia que recibe el P.S. San Pablo de Occo se genera a nivel
comunal; cuando un agente comunitario o cualquier poblador detecta en algún
40
integrante o miembro de su comunidad signos de alarma, factores de riesgo o

cualquier problema de salud que requiera atención. Los tipos de referencia que
manda el P.S. San Pablo de Occo, se da a nivel de EE.SS.; cuando el problema de
salud requiere de evaluación, tratamiento médico-quirúrgico y/o procedimientos
de apoyo al diagnóstico que no corresponden a su capacidad resolutiva I-2.
Con estos datos el área de influencia resulta ser igual al área de estudio, es
decir es la jurisdicción del P.S. San Pablo de Occo.
Figura 8. Mapa del Área de Estudio y de Influencia
Como puede verse en el mapa el área de estudio y de influencia son iguales.

El tiempo de acceso a las comunidades se considera con movilidad. De no hallarla
el desplazamiento se realiza a pie llegando hasta las 3 horas a la comunidad de
Cajamarca.
41
c) Diagnóstico del área de influencia
El área de influencia es el centro poblado San Pablo de Occo ubicado a

3548msnm de altitud, en el distrito de Anchonga, provincia de Angaraes y
departamento de Huancavelica. El distrito de Anchonga tiene una superficie
territorial de 72.4 Km2, que equivale al 27.06% de la superficie de la provincia de
Angaraes (1959 Km2), Las características del área de influencia son las siguientes.
Características climáticas.
Las precipitaciones pluviales se presentan de forma intensa entre los meses de

octubre a abril, teniendo las mayores precipitaciones pluviales, entre enero a
marzo. En promedio las precipitaciones alcanzan los 400-600mm3.
La temperatura promedio es de 12 a 15° C. Existen dos épocas definidas: una

época de lluvia y otra de estiaje. Llueve durante los meses de setiembre a marzo y
la temperatura es fría. Cuando llueve el agua corre por las calles del pueblo y se
forman anegaciones a modo de charcos. Esporádicamente cae nieve y granizo
en el pueblo afectando este último a los cultivos, animales y viviendas.
Anualmente caen heladas durante los meses de mayo a agosto,

observándose en esta época cambios extremos de temperatura, desde -5°C
durante la noche y madrugada hasta 22°C durante el día. Las heladas afectan a
la población, muy principalmente a la infancia y personas de tercera edad, así
como a los cultivos y animales domésticos.
Estas características condicionan al padecimiento de enfermedades

respiratorias agudas en los grupos más vulnerables (niños y ancianos), que
requieren de atención.
La actual infraestructura está construida sobre fuentes subterráneas de agua,

que afloran en época de lluvia por incremento del caudal, esto implica que, en el
diseño del proyecto, deben considerarse materiales acordes al clima, además de
tecnología que facilite el drenaje pluvial y evite la formación de charcos y por
ende el deterioro de las estructuras.
42
Así mismo el estado de las vías de transporte se ve afectado por las intensas
lluvias y heladas, ocasionando deterioro y mal estado, que puede conllevar a
accidentes de tránsito, limitar el acceso al Puesto de Salud, lo que perjudicaría el
traslado de materiales para las intervenciones en la fase de inversión. Esto debe ser
tomado en cuenta para la programación de actividades.
- Análisis de Peligros sobre los servicios de salud
Identificación de peligros. Tras una reunión con el alcalde del centro poblado
se encuentran referencias de heladas principalmente (Ver ficha de diagnóstico en
anexos).
En base al Centro Nacional de Estimación, Prevención y Reducción del Riesgo

de Desastres (CENEPRED), en la provincia de Angaraes, a la que pertenece el
distrito de Anchonga y centro poblado San Pablo de Occo, existe un peligro
mediano de heladas y peligro sísmico. No existe ningún peligro de deslizamientos
ni de lluvias intensas. Esto se visualiza en el siguiente mapa.
FIGURA 9
Fuente: CENEPRED, 2016

43
Con respecto al centro poblado San Pablo de Occo, en base a datos del
Sistema de Gestión de Riesgos e Identificación de Desastres (SIGRID), tienen un alto
peligro de ocurrencia de heladas de 30 a 60 días al año. El riesgo de bajas
temperaturas es alto.
No existe riesgo de lluvias intensas en el 2016. También existe el riesgo latente

de movimientos en masa de media a alta, este riesgo es considerado en base a la
pendiente del terreno, que es de 20-30º y de 30-45º; pero hasta la fecha no se ha
registrado la ocurrencia de peligros geológicos en estas zonas, tampoco peligros
sísmicos.
Figura 10. Mapas de Peligros Naturales y Socionaturales del Centro Poblado San Pablo de Occo
Fuente: CENEPRED, SIGRID, 2016

44
No hay registros de desastres naturales o emergencias atendidas en el Sistema

de Información Nacional para la Respuesta y Rehabilitación (SINPAD) de forma
histórica en este centro poblado, ni en el distrito de Anchonga (SINPAD).
Con los mapas de peligros disponibles, información de los beneficiarios del

proyecto y revisión de la información de eventos pasados registrados por el INDECI,
se establece que el peligro que afecta con mayor frecuencia el área de estudio
son las heladas y el movimiento de masas en alta pendiente.
Tabla 5. Resultado del análisis de peligros

¿Existe información que indique
¿Existen antecedentes de ocurrencia en el futuros cambios en las
Peligros área de estudio? características del peligro o los
Naturales y nuevos peligros?
Socionaturales Características de los
Si No Características Si No cambios o los nuevos
peligros
Causas: Disminución de Tº
Mes de ocurrencia: agosto a Por el cambio climático se
setiembre. darán variaciones en la
Temperatura: 22- (-5) ºC temperatura que
Frecuencia: Alta generarán en las zonas
Helada X X
Intensidad: Alta altoandinas menores
Periodo de retorno: anualmente temperaturas y por
Probabilidad de ocurrencia: 25% consiguiente mayor
Área de impacto: todo el centro posibilidad de helada.
poblado.
Causas: alta pendiente.
Con el cambio climático
Meses de ocurrencia: agosto a
se incrementará el
setiembre.
promedio de
Frecuencia: baja
Movimiento precipitaciones fluviales
X Intensidad: media X
de masas que conlleva a erosión en
Periodo de retorno: 20 años
zonas de alta pendiente y
Probabilidad de ocurrencia: 5%
podrían ocurrir
Área de impacto: terrenos de alta
movimientos de masas.
pendiente.
Con el cambio climático
Causas: Fenómeno del niño. se incrementará el
Meses de ocurrencia: octubre a abril. promedio de
Frecuencia: baja precipitaciones fluviales
Lluvias Intensidad: baja que conlleva a mayor
X X
intensas Periodo de retorno: 20 años ocurrencia de lluvias
Probabilidad de ocurrencia: 5% intensas, incluso fuera de
Área de impacto: centro poblado. temporada, lo que podría
incrementar el caudal de
los manantiales.
Sismo X No se ha presentado aún.
Otros peligros
X
naturales
Otros peligros
X
socionaturales
Elaboración: Equipo técnico
45
En relación a los peligros antrópicos, no se presentan en esta zona, por ser rural
y no estar industrializada.
Identificación de Peligros para la Unidad Productora y PIP. Tras identificar los

peligros que se han presentado en la zona de estudio, se procede a la visita de
campo, para observar in situ la infraestructura y servicios del P.S. San Pablo de
Occo.
Este establecimiento se ha construido sobre terreno con filtración y

afloramiento de aguas subterráneas, que se puede observar detrás de la
infraestructura principal.
Figura 11. Vista satelital y vista lateral, infraestructura del P.S. San Pablo de Occo
Filtración de agua de
un manantial en el
terreno
El terreno tiene
una pendiente
moderada
El afloramiento de agua ha
dañado los cimientos y columnas
de la infraestructura.
Las heladas llegan a dañar la infraestructura por la presencia del manantial en

sus cimientos. El terreno se ubica en una zona libre de movimientos de masas.
El terreno que la comunidad ha donado, para obras de infraestructura, no

presenta pendientes, ni afloramiento de agua; sólo las heladas representarían un
peligro natural.
46
Sobre los peligros antrópicos, estos pueden ocurrir si no se mejoran las

condiciones en el P.S., pues existe riesgo de contaminación ambiental por los
residuos que generan las atenciones. Además, el pozo de percolación con que se
cuenta ya ha llegado a su capacidad máxima, lo que debe ser atendido. Otro
peligro antrópico se podría presentar en la fase de inversión del proyecto, con
riesgo de contaminación del aire, contaminación sonora, contaminación del suelo
y hasta del agua.
Construcción de escenarios. Para identificar el momento en el cual podrían

ocurrir los peligros identificados, el equipo formulador se plantea las siguientes
preguntas:
¿Es probable que el peligro suceda en el periodo de evaluación del proyecto?
En el centro poblado San Pablo de Occo, los peligros con probabilidad de

ocurrir durante el periodo de evaluación del proyecto 2017-2031, son las heladas
intensas con una probabilidad de ocurrencia de 25%. En relación al movimiento
de masas no han ocurrido y no tienen probabilidades de ocurrir en la zona de
localización del puesto de salud actual, si no se realiza ninguna ampliación,
tampoco en el terreno donado, dado que tiene baja pendiente.
¿Cuándo podría ocurrir el peligro?
En el caso de las heladas estas ocurren anualmente y por el cambio climático

y la presencia del fenómeno del niño se van intensificando.
Considerando que no existen daños ni emergencias reportados en este centro

poblado hasta la fecha, sólo existen referencias a heladas de los pobladores, las
que no ocasionan daños materiales de consideración para atención de
emergencia, se decide plantear un escenario menos optimista en el que este
peligro natural se presenta anualmente, durante el horizonte de evaluación.
47
FIGURA 12
Dimensiones ambientales que son afectadas o están en riesgo de serlo, por la

unidad productora o PIP. Con la intervención en la infraestructura no se daña
ninguna dimensión ambiental, de lo contrario se obtienen beneficios en cuanto a
la dimensión social, por el mejor acceso a los servicios de salud.
Con respecto al sistema de pozo de percolación, por su inadecuado estado,

generan el riesgo de contaminación del suelo y proliferación de vectores, tales
como mosquitos, moscas, zancudos; los que pueden ocasionar enfermedades
parasitarias e infecciosas; así mismo los residuos sólidos del establecimiento de no
ser tratados pueden llegar a contaminar las fuentes de agua.
Además, con las obras de ejecución del proyecto se prevé el riesgo de daño
sobre el medio físico natural por la generación de sustancias de deshecho,
partículas de polvo y ruido que pueden llegar a contaminar el agua, aire y suelo
del área a intervenir; además con el desbroce de la vegetación aledaña al
campamento y obras a realizar, se afectarán sobre todo los pastos naturales.
Con respecto al medio social el riesgo de impacto, incluye la generación de

ruidos por las obras en la ejecución del proyecto, la interrupción de la provisión de
agua potable y de las actividades cotidianas durante la ejecución del proyecto,
así como cambios con respecto al aspecto laboral pues tendrán más oportunidad
de trabajo al necesitarse mano de obra, lo que podría interrumpir el desempeño
en su ocupación y productividad ganadera y agrícola.
48
- Disponibilidad de los servicios básicos
Servicio de agua. Según la ENDES (2014) el 802.2% de la población cuenta con

servicio de agua potable en su domicilio. Lo mismo ocurre con el establecimiento
de salud de la zona. La disponibilidad de agua genera un impacto positivo en la
salud de la población, siempre en cuando esté clorada.
Servicios de saneamiento básico. Con respecto a la disposición de excretas el

36.5% no cuenta con servicio higiénico o letrina, pues no existe desagüe (ENDES,
2015). En el puesto de salud se cuenta con un pozo de percolación. Esta carencia
genera la contaminación del suelo y un impacto negativo en la población, donde
puede proliferar las enfermedades infecciosas dérmicas, intestinales y parasitarias.
Servicios de energía eléctrica. El 85.5% de la población cuenta con alumbrado

eléctrico en sus domicilios (ENDES, 2015). En el puesto de salud este servicio es
provisto las 24 horas del día. Más de la mitad de la población emplea velas,
mecheros y hasta el fuego de la cocina para alumbrarse, lo que ocasiona serios
riesgos en la salud de la población a nivel del sistema respiratorio.
Servicios de telecomunicaciones. En el centro poblado donde se ubica el P.S.

no se cuenta con internet, y el acceso de la telefonía móvil es limitada. Se cuenta
con un teléfono rural Gilat en la comunidad y en el Puesto de Salud se tiene una
radio para el sistema de referencia y contrarreferencia. Se accede a la radio y a
un canal de televisión nacional. Esto limita el acceso a la información que pueda
beneficiar sus hábitos y prácticas saludables. A nivel del distrito, específicamente
la capital del distrito, existe acceso a internet y telefonía móvil.
3.1.2. La Unidad Productora de servicios (EESS) en los que intervendrá el PIP
a) Diagnóstico de los servicios de salud en el área de influencia
En el área de influencia el único establecimiento que provee servicios de salud

es el P.S. San Pablo de Occo, el cual ha sido sujeto a análisis funcional con enfoque
de red, del que se desprenden los siguientes aspectos.
49
- Organización de los servicios de salud
La organización de los servicios de salud en el P.S. San Pablo de Occo, se

expresan en el siguiente organigrama.
Figura 13
ORGANIGRAMA ESTRUCTURAL DEL PUESTO DE SALUD SAN PABLO DE OCCO
DIRECCIÓN REGIONAL DE SALUD

HUANCAVELICA
RED DE SALUD ANGARAES
MICRORED DE SALUD
CCOCHACCASA
NÚCLEO DE SALUD PARCO ALTO
PUESTO DE SALUD SAN PABLO DE

OCCO
OCCO CENTRO
(SAN PABLO DE LLANCAPUQUIO ÑAHUINPUQUIO MATIPACCANA CAJAMARCA CCOCHAPAMPA
OCCO)
Fuente: P.S. San Pablo de Occo
El P.S. brinda servicios intermedios y finales a las comunidades de Occo Centro,

Llancapuquio, Cajamarca, Matipaccana, Ñahuinpuquio y Ccochapampa. Siendo
el único establecimiento de la zona de influencia, la cartera de servicios se
detallará en el diagnóstico del establecimiento de salud.
No existen intercambios prestacionales con otros prestadores de salud en la

zona de influencia del proyecto.
- Sistema de referencia y contrarreferencia
El P.S. San Pablo de Occo no realiza contrarreferencias, pues al tener una

capacidad resolutiva I-2 no es un centro de referencia. Con respecto al sistema de
referencia se han identificado las siguientes limitaciones:
Limitaciones en vías de comunicación. Las vías de acceso al establecimiento

están en regulares condiciones de uso, lo que limita un poco la movilización a los
centros de referencia.
50
Limitaciones en unidades móviles. Sólo se cuenta con una moto para el

traslado de pacientes; de no estar operativa se contrata algún auto que pueda
transportar a los pacientes a los centros de referencia. Esto ha ocurrido con mucha
frecuencia desde el año 2015.
Recursos humanos para el transporte asistido de pacientes. No se cuenta con

personal exclusivo para ello, por lo que se acompaña al paciente, sólo en casos
de extrema gravedad, con la finalidad de no dejar a la población desatendida.
Equipos de comunicación. Se cuenta con una radio de comunicación

operativa, a través de la cual se gestionan las referencias. También se emplea la
telefonía móvil, cuando existe señal en la zona, lo cual es esporádico.
- Cuadro de distancias y tiempos entre los EESS relacionados con el P.S.
El flujo de referencias actualmente se da del P.S. al C.S. Chacapunco que es

más cercano, también se refiere al C.S. Parco Alto, que es el núcleo de salud, de
allí el flujo va al C.S. de Ccochaccasa, que es la microred; y luego al Hospital de
Lircay (cabecera de red) y al Hospital Departamental de Huancavelica. En casos
de extrema emergencia las referencias se hacen directamente a uno de los
hospitales. Esto se expresa en el siguiente cuadro.
Tabla 6. Distancia y Tiempo de referencia desde el P.S. San Pablo de Occo

EESS de referencia Capacidad Distancia Tiempo en Tipo de
resolutiva en Km. horas transporte
C.S. Buenos Aires de Parco Chacapunco I-3 5 km 0.25 horas Auto, moto
C.S. Parco Alto I-3 11km 0.5 horas Auto, moto
C.S. Ccochaccasa I-3 23 km 1 hora Auto, moto
Hospital de Lircay II-1 22 km 0.75 h. Auto, moto
Hospital Departamental de Huancavelica II-2 99 km 3.25 h. Auto
Fuente: PROVIAS, Rural. P.S. San Pablo de Occo
b) Diagnóstico del EESS objeto del PIP
El EESS objeto del PIP es el P.S. San Pablo de Occo, que fue creado y viene
funcionando desde el año 1995 en el centro poblado del mismo nombre,
inicialmente con capacidad resolutiva I-1 y a la fecha está recategorizado a
capacidad resolutiva I-2.
51
Se analizarán las restricciones que están impidiendo que se provean los

servicios de salud demandados, utilizando los estándares de calidad establecidos,
así como las posibilidades reales de optimizar la oferta. Para ello se analizan los
siguientes acápites.
- Análisis general del establecimiento
La cartera de servicios del P.S. San Pablo de Occo no corresponde del todo a
un establecimiento I-2, pues se obvia la atención del parto inminente, la atención
diferenciada por grupo de edad no se da del todo.
Tabla 7. Cartera de Servicios P.S. San Pablo de Occo

Código del Servicio Cartera de Servicios
MED-GEN Consulta ambulatoria por médico general
ENF-GEN Atención ambulatoria por enfermera (o) en:
- Crecimiento y desarrollo (CRED)
- Estimulación temprana
- Inmunización
OBS-GEN Atención ambulatoria por obstetra en cuanto a:
- Atención prenatal
- Planificación familiar
- Psicoprofilaxis
TOP-MED Atención ambulatoria por médico en tópico de procedimientos de consulta
externa
FAM-GEN Visita domiciliaria por profesional de la salud no médico
FAM-MED Visita domiciliaria por médico general
FAR-BAS Expendio de medicamentos y productos sanitarios (botiquín)
Fuente: P.S. San Pablo de Occo
El nivel de complejidad del P.S. San Pablo de Occo es el primer nivel de

complejidad (I), aquí la severidad de los problemas de salud plantea una atención
de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización
tecnificación de sus recursos. En este nivel, se desarrollan principalmente
actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y
tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuentes.
La capacidad instalada del P.S. San Pablo de Occo corresponde a un

establecimiento de salud I-2, Un puesto de salud con médico.
La capacidad resolutiva es la capacidad que tiene la oferta de servicios, para

satisfacer las necesidades de salud de la población, en términos cuantitativos y
cualitativos. Con respecto a la capacidad resolutiva del P.S. San Pablo de Occo
es I-2. La capacidad resolutiva cualitativa general del modelo de atención integral
incluye las siguientes atenciones de salud y programáticas.
52
Tabla 8. Atenciones de un EE.SS. para una capacidad cualitativa resolutiva I-2

Tipo de Dirección de la Daños trazadores/ atenciones programáticas/ tipos de intervenciones
atención atención
Atención de Atenciones a la  Heridas y contusiones leves que requieren atención básica de primeros auxilios.
salud demanda  Manejo inicial Sindrómico (IRAS, EDAS, Infecc. Locales, Parasitosis)
 Identificación y toma de muestra de Enfermedades Trasmisibles Agudas
 Síndrome Febril
 Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratación leve-moderada, no requiere tratamiento antibiótico.
 Referencia de pacientes y Contrarreferencias (seguimiento a pacientes)
 Rinofaringitis virales no complicada
 Parto eutócico inminente
 Infecciones agudas de las vías respiratorias superiores e inferiores no complicadas
 Enfermedades del oído externo y medio no complicadas
 Enfermedades infecciosas intestinales con deshidratación severa que no requieren de apoyo al diagnóstico.
 Gastritis aguda no complicada
 Desnutrición que no requiere hospitalización
 Infecciones virales caracterizadas por lesiones dérmicas no complicadas
 Asma no complicada
 Infecciones dérmicas no complicadas
 Infecciones urinarias que no requieren de apoyo al diagnóstico.
 Trastornos depresivos
 Trastornos del párpado, aparato lagrimal, órbita y conjuntiva no complicados
 Esguinces y luxaciones simples
 Morbilidad que requiere cirugía menor no especializada
Atenciones
programáticas
- Atenciones
individuales
 Niño  Atención Inmediata del Recién Nacido
 Control de Crecimiento y Desarrollo
 Involucramiento de los familiares en la Atención infantil
 Vacunación
 Identificación de riesgos epidemiológicos y su manejo protocolizado según su nivel de complejidad.
 Referencia
 Niño-Adolescente  Parámetros de crecimiento y desarrollo

 Estimulación temprana básica
 Vacunación
 Consejería sobre hábitos alimentarios y Nutrición
 Referencia
 Adolescente- Adulto  Entrega periódica y regular de los insumos a las parejas e individuos
 Da consejería y detecta necesidades
 Identificación temprana de Gestantes
 Control Prenatal
 Referencia
 Adulto-Adulto mayor  Detecta riesgos de enfermedades crónicas.

 Identificación de Sintomáticos Respiratorios
 Promoción y Prevención comunitaria
 Da consejería
 Referencia
- Atenciones grupales  Visita Domiciliarias

 Consejería Familiar
 Grupos temáticos vivenciales: HTA, Diabéticos, TBC, etc.
Atenciones Control ambiental  Identificación de Riesgos Básicos ambientales y de desastres
de salud  Búsqueda en la Microred de las intervenciones apropiadas
comunitaria Educación-  Charlas
Comunicación en salud  Talleres
 Encuentros
 Reuniones
 Distribución de material educacional
Visita domiciliaria  Búsqueda de casos, seguimiento, consejería familiar y análisis del funcionamiento familiar y del entorno
Campañas de salud  Organizar las fuerzas locales para asegurar el éxito de las Campañas
 Participar en las Campañas
 Apoyar la atención ambulatoria itinerante o móvil cuando sea necesario
Organización y  Formación de Agentes Comunales de Salud (Promotores, Parteras, etc.)
participación de la  Organización y apoyo a los comités de Salud
comunidad  Apoyo a las Escuelas
 Alianzas locales para temas básicos en salud
Fuente. Norma técnica, categorías de establecimientos del sector salud, MINSA.
53
Producción de los servicios y Nivel de utilización de los servicios. Los estándares

de producción y nivel de utilización de los servicios se calculan en base al anexo
SNIP 09, sólo para el P.S. San Pablo de Occo.
Tabla 9. Estándares técnicos de programación de consulta externa y emergencia

Indicador Cálculo Estándar (nivel I)
Utilización de 𝑁º 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑛𝑠𝑢𝑙𝑡𝑜𝑟𝑖𝑜𝑠 𝑚é𝑑𝑖𝑐𝑜𝑠 𝑓𝑢𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑎𝑙𝑒𝑠 1 2
= =1
consultorios físicos 𝑁º 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑛𝑠𝑢𝑙𝑡𝑜𝑟𝑖𝑜𝑠 𝑓í𝑠𝑖𝑐𝑜𝑠 1
Concentración de 𝑁º 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑛𝑠𝑢𝑙𝑡𝑎𝑠 𝑚é𝑑𝑖𝑐𝑎𝑠 𝑎𝑐𝑢𝑚𝑢𝑙𝑎𝑑𝑎𝑠 (2015) 3196 3.5
= = 0.41
consultas 𝑁º 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑛𝑠𝑢𝑙𝑡𝑎𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑎𝑐𝑢𝑚𝑢𝑙𝑎𝑑𝑜𝑠 (2015) 7766
Rendimiento hora 𝑁º 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑛𝑠𝑢𝑙𝑡𝑎𝑠 𝑚é𝑑𝑖𝑐𝑎𝑠 2015 3196 5.0
= = 2.21
médico 𝑁º 𝑑𝑒 ℎ𝑜𝑟𝑎𝑠 𝑚é𝑑𝑖𝑐𝑜 𝑒𝑓𝑒𝑐𝑡𝑖𝑣𝑎𝑠 2015 (150 ∗ 12 ∗ 0.8)
′
Tiempo promedio de 𝐻𝑜𝑟𝑎𝑠 𝑚é𝑑𝑖𝑐𝑜 𝑒𝑓𝑒𝑐𝑡𝑖𝑣𝑎𝑠 𝑥 60 2015 86400 12’
= = 27.03′
atención médica 𝑁º 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑛𝑠𝑢𝑙𝑡𝑎𝑠 𝑚é𝑑𝑖𝑐𝑎𝑠 2015 3196
Promedio tiempo 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑒𝑛 𝑚𝑖𝑛𝑢𝑡𝑜𝑠 𝑑𝑒 𝑒𝑠𝑝𝑒𝑟𝑎 𝑝𝑎𝑟𝑎 𝑎𝑡𝑒𝑛𝑐𝑖ó𝑛 (2015) 4455 15’
= = 15
espera para atención 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑎𝑡𝑒𝑛𝑑𝑖𝑑𝑜𝑠 (2015) 297
en consulta médica
Nº de análisis por 𝑁º 𝑑𝑒 𝑎𝑛á𝑙𝑖𝑠𝑖𝑠 𝑑𝑒 𝑙𝑎𝑏𝑜𝑟𝑎𝑡𝑜𝑟𝑖𝑜 2015 402 0.05
= = 1.35
consulta 𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑐𝑖𝑒𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑎𝑡𝑒𝑛𝑑𝑖𝑑𝑜𝑠 2015 297
Razón de atenciones 𝑁º 𝑑𝑒 𝑎𝑡𝑒𝑛𝑐𝑖𝑜𝑛𝑒𝑠 𝑑𝑒 𝑒𝑚𝑒𝑟𝑔𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 2015 35 1-10
= = 0.01
de emergencias por 𝑁º 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑐𝑜𝑛𝑠𝑢𝑙𝑡𝑎𝑠 𝑚é𝑑𝑖𝑐𝑎𝑠 2015 3196
consultas médicas
Cobertura de partos 𝑁º 𝑑𝑒 𝑝𝑎𝑟𝑡𝑜𝑠 𝑥 100 (2011 − 2015) 8700 75
= = 65
𝑇𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑔𝑒𝑠𝑡𝑎𝑛𝑡𝑒𝑠 𝑐𝑜𝑛𝑡𝑟𝑜𝑙𝑎𝑑𝑎𝑠 𝑒𝑛 𝑒𝑙 𝐸𝐸𝑆𝑆 (2011 − 2015) 134
Fuente. Estadísticas 2011-2015. P.S. San Pablo de Occo
Como se observa en la tabla, la mayoría de estándares calculados son

inferiores a los estándares establecidos para el nivel I. Así la utilización de
consultorios físicos es de 1 cuando el estándar es 2, la concentración de consultas
es 0.47 cuando el estándar es 3.5. El rendimiento hora médico es 2.21, cuando el
estándar es 5; la razón de atenciones de emergencias por consultas médicas es
0.01, cuando el estándar es como mínimo uno; así mismo la cobertura de partos es
65 cuando el estándar es 75.
Esto significa que actualmente el P.S. San Pablo de Occo no cumple con los
estándares de producción ni utilización de los servicios en relación a medicina
general, exámenes de laboratorio, atención de parto y atenciones de
emergencia. Su capacidad resolutiva es limitada.
- Recursos humanos, infraestructura y equipamiento
Infraestructura
La infraestructura del P.S. San Pablo de Occo se ubica en el centro poblado

San Pablo de Occo, específicamente en el sector denominado Occo Centro.
54
Con respecto a las tecnologías constructivas es una infraestructura de material

noble en las paredes. Fue construido en el año 2005 por la Municipalidad Distrital
de Anchonga, pero sin criterio técnico para ser un establecimiento de salud. Tiene
11 años de antigüedad, pero existe filtración de humedad en el terreno donde ha
sido construida, debido a un manantial que ha empezado a aflorar.
Figura 13. Vista frontal y lateral de Infraestructura del P.S. San Pablo de Occo
Vista frontal del P.S. San

Pablo de Occo
Afloramiento de agua
de manantial
El piso es de cerámica, antideslizante y de fácil limpieza; todas las paredes

están tarrajeadas y pintadas con colores claros, se encuentran en regular estado
de conservación.
Figura 14. Vista interior de infraestructura. P.S. San Pablo de Occo
Paredes revestidas y
pintadas
Piso de
cerámica
55
El cielo raso en todos los ambientes está empastado y en regulares

condiciones, con pequeñas filtraciones de humedad. El material con que fue
construido no garantiza las mejores condiciones de habitabilidad y confort, pues
no está acorde a las bajas temperaturas que se registran en la zona, sobre todo en
época de helada.
El flujo de circulación está dado por el único corredor de circulación interior

(pasadizo), con que cuenta, el cual tiene un ancho de 4.04m, siendo lo mínimo
3.60m, por lo que es adecuado.
El inconveniente es que el área del pasadizo es de 31.67m2, y representa el

7.58% del total del área total de la infraestructura (240m2). Considerando ésta
como el área útil, el flujo de circulación interna es inadecuado, pues el mínimo es
del 25%; existiendo dificultades de circulación entre los ambientes de la
infraestructura; es decir no se evita el cruce de transporte de material limpio y sucio
y el cruce entre los usuarios del establecimiento, con diversas patologías. Existe la
posibilidad de infecciones cruzadas.
Figura 15. Vista interior de pasadizos y áreas de circulación. P.S. San Pablo de Occo
La información del P.S. es pegada

en las paredes del pasadizo, esto
genera hacinamiento
Acopio de materiales e insumos

médicos en la zona de circulación. No Hacinamiento en el pasadizo, que
cuentan con almacén resulta estrecho, no hay libre
circulación entre consultorios
Las veredas exteriores del establecimiento tienen un ancho de 1m y a pesar

del clima, no han sido diseñadas con cunetas para evacuación de aguas
pluviales.
56
Figura 16. Vista de veredas exteriores y posteriores de infraestructura. P.S. San Pablo de Occo
Puerta de ingreso frontal
Veredas exteriores
Falta de cunetas
Veredas exteriores
Falta de cunetas
Con respecto a la accesibilidad e ingreso al establecimiento, no existen

medidas para el acceso y atención de personas con discapacidad en todo el
establecimiento. La edificación principal cuenta con dos puertas de ingreso, una
frontal (de dos hojas) y otra lateral (de una hoja). Además, tiene un pequeño
ingreso principal, sin puerta y sin ningún control; no existen áreas para
estacionamiento vehicular a pesar que se cuenta con una moto,
Figura 17. Vista lateral de infraestructura y cerco perimétrico. P.S. San Pablo de Occo
Puerta lateral
Ingreso principal sin

puerta
Las rejas se abren hacia fuera

y la puerta hacia dentro
57
Las puertas tienen las dimensiones adecuadas para el traslado de camillas y

pacientes en situación de emergencia. No existe una salida de emergencia en la
estructura. Las puertas no han sido diseñadas para el caso de pacientes con
discapacidad, pues sólo abren hacia dentro. Por motivos de seguridad de los
equipos y materiales las dos puertas de acceso frontal y evacuación lateral están
enrejadas.
La altura libre del establecimiento, desde el piso terminado al falso cielorraso

alcanza los 2.70m, siendo adecuado.
El techo es de calamina, lo que no es adecuado, puesto que se recomienda

que todo establecimiento de salud del país, tenga techo de losa aligerada. Así
mismo en esa zona se recomienda colocar un sistema de evacuación pluvial y
canalización para garantizar la impermeabilidad y protección de la estructura;
este sistema existe precariamente, pero está deteriorado.
Figura 18. Vista lateral de infraestructura y techo. P.S. San Pablo de Occo
Sistema de evacuación
pluvial deteriorado
Techo de calamina
Daño en las paredes por

filtración de agua pluvial
Las ventanas abren hacia dentro, siendo lo correcto hacia afuera, es decir
deben abrir hacia áreas externas, patios interiores o ductos de ventilación. La
orientación y tamaño de las ventanas permiten una iluminación y ventilación
natural. No hay acumulación de malos olores y humos, pero en algunos
consultorios el asoleamiento ingresa directamente, por lo que se han colocado
cortinas.
58
Figura 19. Vista interior de ventanas de la infraestructura. P.S. San Pablo de Occo
Uso de cortinas por

asoleamiento directo
La ventana se abre
hacia dentro
Con respecto a las obras complementarias exteriores al puesto de salud, existe

un cerco perimétrico de ladrillo, el cual fue construido entre el 2007 al 2008, pero
sólo se construyó el muro en el perímetro del terreno, sin considerar que la altura
mínima es 2.40m. midiendo desde el interior del establecimiento (NTS 113, 2015);
existen sectores donde el muro no brinda ninguna seguridad, y está incompleto.
Figura 20. Vista posterior de cerco perimétrico. P.S. San Pablo de Occo
Cerco perimétrico
inconcluso
Cerco perimétrico
inconcluso y derrumbado
59
No se consideró en la construcción del cerco, las veredas perimetrales, que

protegen los muros de la humedad, ni los contrazócalos de cemento pulido e
impermeabilizado que deben tener un ancho mínimo de 0.60m.
Figura 21. Vista lateral y anterior de cerco perimétrico. P.S. San Pablo de Occo
Armadura de acero libres en

las columnas
Falta de veredas
perimetrales
Cerco perimétrico
inconcluso
Se han dejado libres los extremos de las armaduras de acero de las columnas
del cerco perimétrico, lo que implica que la obra no concluyó su ejecución.
En cuanto a señalética, la edificación no tiene señales para el acceso y

evacuación de personas con discapacidad, tampoco para el caso de seguridad
y previsión ante siniestros.
En referencia al almacenamiento de residuos sólidos, producto de la atención

se generan residuos principalmente comunes, que son almacenados en bolsas
negras; residuos biocontaminados, almacenados en bolsas rojas y residuos
punzocortantes, que se almacenan en recipientes rígidos.
En la disposición primaria de estos residuos no se usan bolsas de polietileno de

alta densidad (sin costuras de por lo menos 2mm de espesor), sino bolsas comunes.
Se emplean recipientes con tapas, resistentes a las perforaciones y lavables de
acero quirúrgico, pero también recipientes inadecuados de plástico. En cuanto a
residuos punzocortantes no se emplean recipientes de material rígido,
impermeables y resistentes; sólo botellas de plástico o de suero.
60
Figura 22. Vista de tachos de basura que se emplean en el P.S. San Pablo de Occo
Recipiente de acero
quirúrgico
Recipiente de plástico con tapa

inadecuada para residuos
biocontaminantes
No se realiza una disposición intermedia de estos residuos y se les trata con

incineración al aire libre y si son punzocortantes se desinfectan con cloro. La
disposición final se realiza a través del entierro (un relleno sanitario improvisado), no
se cuenta con un relleno sanitario.
Figura 23. Vista de depósitos de basura en el P.S. San Pablo de Occo
Recipiente de acero Recipientes inadecuados para

quirúrgico material biocontaminado en
tópico
61
Las instalaciones eléctricas están en buenas condiciones de uso, el sistema de

cableado no es estructurado.
Figura 24. Vista de instalaciones eléctricas exteriores e interiores. P.S. San Pablo de Occo
Cableado eléctrico
Cableado eléctrico con

riesgo de deteriorarse
En cuanto a soluciones tecnológicas y de comunicación, el P.S. tiene

implementado un sistema de comunicación por radio VHF/HF, que permite la
comunicación entre establecimientos
de salud, para casos de referencias. El
equipo de radiocomunicación está en
el pasadizo, junto con la silla de ruedas
y el pupinel para esterilización de
materiales. Esto indica hacinamiento.
Equipo de
radiocomunicación
Además, a medida que va
mejorando la comunicación por
celular en la zona, se va dejando de
lado la radiocomunicación,
reservándola sólo para cuando no hay
línea telefónica o la señal es débil.
Figura 25. Vista de pasadizo interno. P.S. San
Pablo de Occo.
62
Al hablar de funcionalidad, en el diseño de esta edificación no se ha

considerado la posibilidad de adaptación y crecimiento acordes a las
necesidades del establecimiento, el que ha pasado de capacidad resolutiva I-1 a
capacidad resolutiva I-2. la estructura actual requiere de acciones de ampliación,
pero no está diseñada para ello.
A continuación, se analizan los ambientes de la infraestructura para un

establecimiento de capacidad resolutiva I-2, por unidades productoras de
servicios se encuentran las siguientes condiciones.
Tabla 10. Ambientes con que cuenta el P.S. San Pablo de Occo por UPSS y Actividades
Unidad Productora Prestación de la Cartera Ambiente Largo Ancho Área actual Área mínima
(UPSS) de Servicios (m2) (m2)
Consulta Externa
Ambientes Consulta ambulatoria Consultorio de medicina 3.88 3.70 14.36 13.50
prestacionales por médico general general
Atención ambulatoria Consultorio de Enfermería 3.85 3.70 14.25 24.00
por enfermera. (CRED/Estimulación temprana)
Cadena de frío (sala de 3.85 3.60 13.86 15.00
inmunizaciones
Atención ambulatoria Consultorio de obstetricia 3.84 3.80 14.59 17.00
por obstetra con (Control prenatal, PPFF,
servicio higiénico atención integral del
adolescente
Servicio higiénico 2.67 1.07 2.86 2.50
Ambientes Zona de admisión Servicio higiénico personal 2.67 1.08 2.88 2.50
complementarios Zona asistencial Sala de espera-Triaje 5.14 3.58 18.40 21.00
Servicio higiénico público 2.69 1.09 2.93 3.00
Zona de apoyo clínico Cuarto de limpieza 2.68 1.09 2.92 4.00
Farmacia/Botiquín
Ambiente Dispensación de Dispensación y expendio en 2.70 2.36 6.37 15.00
prestacional medicamentos, consulta externa (Almacén)
dispositivos médicos y
Actividad de Atención de Urgencias/Emergencias
Ambiente Atención de urgencias y Tópico, Admisión y Archivo de 2.77 3.58 9.92 22.00
prestacional emergencias por Historias Clínicas.
médico general
Unidad Productora de Consulta Externa. Está constituida por los ambientes

prestacionales el área de consulta externa y los ambientes complementarios para
la misma.
En cuanto a los ambientes prestacionales se tienen consultorios de medicina

general, obstetricia y enfermería.
63
 El consultorio de medicina general, brinda el servicio de consulta ambulatoria

por médico general; tiene un área de 14. 36m2, siendo el espacio adecuado,
pero atiende en el mismo consultorio a pacientes de todas las edades con
afecciones no infecciosas e infecciosas, como es el caso de los que padecen
TBC. No existe una atención ambulatoria diferenciada.
Figura 26. Vista interna, consultorio de Medicina. P.S. San Pablo de Occo
Consultorio de medicina,
que a su vez es Jefatura
del EESS
Consultorio de medicina en
regulares condiciones
El ambiente tiene un deterioro leve, subsanable, encontrándose en regular

estado de conservación.
 El consultorio de enfermería, es el espacio donde ser realiza la atención

ambulatoria por enfermera, que incluye la atención en CRED, inmunizaciones
y estimulación temprana.
Se realizan estas atenciones en un solo ambiente de 14.25m2, lo que es

demasiado reducido; puesto que estas acciones se deben realizar en tres
ambientes separados, con unas dimensiones de 15 (consultorio) a 24m 2
(estimulación temprana).
64
Figura 27. Vista interna, consultorio de Enfermería. P.S. San Pablo de Occo
En el consultorio de enfermería
funciona CRED, inmunizaciones y
estimulación temprana.
condiciones
El consultorio tiene un lavadero,
que no funciona, sólo sirve como
mueble
Se ha designado un ambiente para la cadena de frío, con una dimensión de

13.86m2. Este espacio es muy reducido para el almacenamiento de vacunas,
siendo el mínimo requerido sólo para sala de inmunizaciones 15m2. Ambos
ambientes se encuentran en regular estado de conservación
Figura 28. Vista interna, Cadena de frío. P.S. San Pablo de Occo
El ambiente de cadena de río sólo

sirve para almacenamiento de las
vacunas.
El ambiente de cadena de frío está
expuesto a asoleamiento, por lo
que han colocado cortinas
65
 El consultorio de obstetricia, es aquel en que se da la atención ambulatoria por

obstetra y cuenta con un servicio higiénico.
Figura 29. Vista interna, consultorio de Obstetricia. P.S. San Pablo de Occo
El ambiente es reducido para una

adecuada atención. No existe el
espacio para hacer psicoprofilaxis
En el consultorio de obstetricia se
realizan acciones de atención de la
gestante, del adolescente y
planificación familiar.
En este ambiente se realiza la atención prenatal, la atención en planificación

familiar y en salud del escolar y adolescente, en un área reducida de 14.59m2,
requiriéndose un área para atención prenatal de 17m2. Estas acciones deben
realizarse en ambientes separados, uno para la atención prenatal y otro para
planificación familiar y atención diferenciada del adolescente. Así mismo no
se realiza psicoprofilaxis obstétrica por falta de ambientes, la que debería
implementarse en el primer nivel de atención. El estado de los ambientes es
de regular condición.
El servicio higiénico con que cuenta no funciona, la obstetra debe acudir al

baño del personal para higienizar sus manos para cada atención.
En cuanto a los ambientes complementarios se pueden diferenciar 3 zonas: de

admisión, zona asistencial y zona de apoyo clínico.
 La zona de admisión, al ingreso al establecimiento, no está del todo

diferenciada, pues el servicio de admisión, funciona junto con triaje, así mismo
66
el archivo de historias clínicas está en tópico. El sistema de referencias y

contrarreferencias también se administra desde tópico.
En esta zona está el servicio higiénico del

personal, que es mixto y tiene un área de
SSHH del personal de salud, no
cuenta con urinario, a pesar 2.88m2, siendo un mínimo 3m2, el espacio
que es mixto
es reducido, los aparatos sanitarios con
que cuenta son un lavatorio, un inodoro
y una ducha, el revestimiento interno de
paredes es de 1.20m de altura; el piso es
de cerámica y cuenta con dos
sumideros, el sistema está conectado al
pozo de percolación. Los materiales del
acabado son antideslizantes en el piso e
Figura 30. Vista de Servicio Higiénico del impermeables en las paredes y de fácil
personal. P.S. San Pablo de Occo.
lavado.
 La zona asistencial está conformada por triaje, que funciona en la sala de

espera, la que tiene un área de 18.40m2, siendo lo adecuado 21m2,
considerando el ambiente de triaje. El espacio es reducido y se genera
hacinamiento cuando los pacientes a consulta.
Figura 31. Vista interna, Triaje-Sala de Espera. P.S. San Pablo de Occo
Triaje funciona en sala de

espera
La sala de espera está a la

entrada del P.S. y es reducida
67
Así mismo se cuenta con un servicio higiénico público, que funciona al lado de
los servicios higiénicos del personal de salud, el cual tiene un área de 2.93m 2.
Los aparatos sanitarios que tiene son un lavatorio y un inodoro. El revestimiento
interno de paredes es de 1.20 m de altura, pero está deteriorado en ciertos
sectores; el piso es de cerámica y cuenta con dos sumideros, el sistema está
conectado al pozo de percolación.
La puerta del SSHH se No existen servicios para personas con

abre hacia dentro, por
estar en el pasadizo
algún grado de discapacidad y los
que se tienen no están adaptados
para esos casos. Las puertas de los
servicios higiénicos se abren hacia
Deterioro en revestimiento
interno de cerámica dentro, lo que resulta inadecuado.
Figura 32. Vista de Servicio Higiénico

público. P.S. San Pablo de Occo.
 En la zona de apoyo clínico,

está el cuarto de limpieza, que
tiene un lavadero. El piso es de
Cuarto de limpieza con
lavadero a alta presión de
agua
cerámica antideslizante, sus
paredes están revestidas a una
altura de 1.20m, siendo lo mínimo
1.50m. La puerta de ingreso está
en el pasadizo.
Figura 33. Vista interna de cuarto de limpieza.

P.S. San Pablo de Occo.
68
Unidad Productora de Salud Comunitaria y Ambiental. No cuenta con

ambientes, pero sí realiza las acciones de salud.
Unidad Productora de Farmacia/Botiquín. Es la encargada de la dispensación

de medicamentos, dispositivos médicos y productos sanitarios.
Figura 34. Vista interna, Farmacia. P.S. San Pablo de Occo
Entrada al ambiente de Farmacia.

Vista interior del ambiente de
Es tan reducido que almacena sus
Farmacia. Existe hacinamiento
insumos en el pasadizo
Tiene un ambiente prestacional para dispensación y expendio en consulta

externa, que a la vez es almacén, el cual tiene un área de 6.37m2, siendo lo mínimo
15m2, esto sin contar los 30m2 mínimos para el almacén de medicamentos.
Unidad Productora de Toma de muestras. Se realizan exámenes de laboratorio

rápidos, toma de muestras que son derivadas a otro establecimiento con
laboratorio y entrega de resultados. No tiene un ambiente para ello. Esto funciona
en tópico o en el consultorio de obstetricia.
Actividad de Atención de Urgencias/Emergencias. Se da a través de la

atención de urgencias y emergencias por médico general, en el tópico, que a la
vez es admisión, archivo de historias clínicas y donde se gestionan las referencias y
contrarreferencias. El ambiente mide 9.92m2, siendo lo mínimo para un tópico
22m2. No existe lavadero en este ambiente y ha sido dividido con un módulo de
madera, lo que ha generado hacinamiento. Existe un gran riesgo de
69
contaminación cruzada. Así mismo la función de esterilización de materiales se

realiza en el pasadizo, por falta de espacio.
Figura 35. Vista interna, Tópico-Archivo de historias clínicas. P.S. San Pablo de Occo
Entrada a tópico
Archivo de historias clínicas
Tópico sin lavadero (equipo de

curación y camilla)
Módulo de atención de admisión
Escritorio donde se atiende

admisión, referencias, tópico
Actividad de atención de la gestante en caso de parto inminente. Esta se da

con el empleo de la casa materna, que funciona en un ambiente por colapsar, de
adobe. Este es el primer ambiente que ocupó el P.S. cuando inició su
funcionamiento y data del año 1995. Tiene 21 años de antigüedad.
Figura 36. Vista externa de casa materna. P.S. San Pablo de Occo
La casa materna es de adobe con

techo de calamina, está por colapsar
70
Para mayor entendimiento se presenta el croquis de la infraestructura actual.
Figura 37. Croquis de infraestructura. P.S. San Pablo de Occo
Recursos humanos
Las plazas laborales del personal cumplen con la categoría I-2 del P.S. San
Pablo de Occo. A la fecha se cuenta con seis profesionales, incluyendo al médico
general, tal como se detalla.
Tabla 11. Personal del P.S. San Pablo de Occo

Nº Personal de Salud Condición Horas de atención Personal mínimo
por mes EESS I-2
01 Médico general SERUM. Contrato por terceros 150 - Médico general
02 Licenciada en enfermería Contrato por CAS 150 - Enfermera
03 Licenciada en enfermería Contrato por CAS 150 - Obstetra
04 Obstetra Contrato por CAS 150 - Técnico y auxiliar
05 Obstetra Contrato por CAS 150 de enfermería
06 Técnico de enfermería Nombrado 150
Fuente. P.S. San Pablo de Occo, NTS 021.
71
El único personal nombrado es el técnico de enfermería, el resto de

profesionales son contratados. La plaza del médico era una plaza para SERUM, por
lo que para coberturar el personal se ha hecho una contrata por terceros. Se
cuenta con dos enfermeras y dos obstetras. Se cumple con el personal mínimo
para un EESS I-2, pero no es estable. El personal de salud trabaja 150 horas al mes,
en dos turnos de 8:00am a 2:00pm y de 2:00pm a 8:00pm. Así mismo programan sus
turnos para atender las urgencias y emergencias las 24 horas del día.
Equipamiento
El equipo que tiene el P.S. San Pablo de Occo tiene la siguiente disponibilidad
y estado de conservación, considerando cada ambiente.
Tabla 12. Equipamiento del Consultorio de Medicina

Equipos mínimos Equipos del P.S.
Descripción Cantidad Descripción Cantidad Estado
Balanza digital con tallímetro adulto 1 No tiene 0 --
Balanza digital neonatal 1 No tiene 0 --
Biombo de acero inoxidable de 2 cuerpos 1 No tiene 0 --
Computadora personal 1 No tiene 0 --
Cubo de acero inoxidable para desperdicios
1 Tacho de Acero 1 Bueno
con tapa accionada a pedal
Electrocardiógrafo 1 No tiene 0 --
Escalinata metálica 2 peldaños 1 Escalinata de 2 peldaños 1 Regular
Escritorio estándar 1 Escritorio 1 Bueno
Estetoscopio adulto pediátrico 1 Estetoscopio Marca Riester 1 Bueno
Lámpara de examen clínico 1 No tiene 0 --
Martillo de reflejos 1 No tiene 0 --
Mesa (diván) para exámenes y curaciones 1 Camilla con forro de color negro 1 Bueno
Mesa de acero inoxidable rodable para
1 No tiene 0 --
múltiples usos
Mesa metálica de uso múltiple de 90 x 45 1 No tiene 0 --
Negatoscopio de 2 campos 1 No tiene 0 --
Pantoscopio 1 1 Pantoscopio 1 Bueno
Percha metálica de pared con 4 ganchos 1 No tiene 0 --
Reloj de una esfera de pared 1 No tiene 0 --
Silla metálica apilable 1 sillas de metal 2 Regular
Silla metálica giratoria rodable 1 Silla rodable de metal con forro de color negro 1 Regular
Taburete de acero inoxidable con asiento
1 No tiene 0 --
giratorio rodable
Teléfono IP de mesa uso general 1 No tiene 0 --
Tensiómetro aneroide rodable adulto 1 Tensiómetro Aneroide de Mercurio incorporado. 1 Regular
Vitrina de acero inoxidable para instrumentos
1 Estante de color caoba 1 Regular
o material estéril de un cuerpo
Parlantes DELL 2 Bueno
Estabilizador marca Power 1 Bueno
Monitor Marca DELL Incorporado Teclado y Mouse 1 Bueno
Mueble de Equipo de Cómputo color caoba 1 Bueno
Impresora Láser HP color Negro 1 Bueno
Impresora Marca KIOCERA 1 Bueno
72
CPU Marca DELL 1 Bueno

Cámara marca Panasonic Lúmix incorporado
1 Bueno
cables
Porta Suero 1 Bueno
Cubeta de metal 1 Bueno
Tamboras de acero 3 Bueno
Pulsoxímetro incluido accesorios 1 Bueno
Otoscopio grande incluido accesorios 1 Bueno
Otoscopio pequeño 1 Bueno
Maletín de Emergencia 2000 1 Malo
Esfigmomanómetro color negro con estuche
1 Bueno
marca Index Line.
Megáfono 1 Malo
Nebulizador Ultrasonic Marca ASPEN. 1 Bueno
Silla de madera 1 Malo
Fuente: Inventario del P.S. San Pablo de Occo. NTS 113-MINSA/DGIEM-V01
El equipamiento en el consultorio de medicina general es insuficiente. Así

mismo los equipos con que se cuenta están en regular estado de conservación.
Tabla 13. Equipamiento del Consultorio de Enfermería

Armario metálico de 2 puertas 1 No tiene 0 --
Balanza digital con tallímetro neonatal 1 No tiene 0 --
Balanza digital portátil 2 No tiene 0 --
Bandeja acrílica doble para escritorio 1 No tiene 0 --
Cinta métrica 2 No tiene 0 --
Cubo de acero inoxidable para desperdicios con tapa Balde metálico pequeño marca
1 1 Bueno
accionada a pedal STAINLES STEEL c/ tapa.
Equipo de sonido 1 No tiene 0 --
Escritorio estándar 1 Escritorio de Metal de 3 Gavetas 1 Bueno
Estetoscopio adulto pediátrico 1 No tiene 0 --
Infantómetro 1 Mesa de evaluación de madera 1 Regular
Maletín de atención médica 2 No tiene 0 --
Mesa de madera para niños 1 Mesa de madera para niños 1
Mesa de acero inoxidable de uso múltiple de 90 x 45 2 No tiene 0 --
Mesa de Evaluación con 02 Gavetas
Mesa metálica para exámenes y cambiar pañales 1 1 Regular
con 02 forros color plomo.
Papelera metálica de piso 1 Tachos de Basura de Aluminio 3 Regular
Pizarra acrílica de 150x100 cm para adosar en la pared 1 No tiene 0 --
Reproductor Bluray 1 No tiene 0 --
Set de riñoneras de acero quirúrgico 1 No tiene 0 --
Set de tambores de acero quirúrgico 1 Tamboras de Metal 2 Regular
Silla de madera para niños 4 Silla de madera para niños 4 Bueno
Silla metálica apilable 2 Sillas de Metal 2 Bueno
Silla metálica giratoria rodable 1 No tiene 0 --
Tallímetro pediátrico 1 Tallímetro de Madera 2 --
Televisor led smart tv de 42'' aprox. Inc. Rack 1 No tiene 0 --
Tensiómetro aneroide rodable pediátrico-neonatal 1 No tiene 0 --
73
01 Batería de Evaluación TAP Grande

Test abreviado peruano (TAP) 2 1 Bueno
incluido accesorios
Test de desarrollo psicomotor (TEPSI) 1 02 Baterías de TEPSI incluido accesorios 2 Bueno
Test EEDP (escala de evaluación de desarrollo
1 01 Batería EEDP Incluido accesorios 1 Bueno
psicomotor)
Vitrina metálica para anuncios con puertas corredizas
1 No tiene 0 --
de vidrio
Batería de Evaluación incorporado 3
en uno TEPSI, EEDP, TAP incluido 1 Bueno
accesorios.
Batería de Evaluación TA incluido
1 Bueno
accesorios
Martillo 1 Bueno
Balanzas de pie 2 Malo
Otoscopio grande marca Riester
1 Bueno
Germany incluido accesorios
Tensiómetro pediátrico marca Riester 1 Bueno
Esfigmomanómetro pediátrico marca
1 Bueno
Riester
Estetoscopio adulto 1 Bueno
Balanza de reloj marca SALTER
1 Bueno
ENGLAND
Balanza digital 1 Bueno
Balanza pediátrica de mesa marca
1 Bueno
GREET MED
Balanza de Reloj 1 Malo
Balanza de reloj 1 Regular
Calefactor Marca IMACO 1 Bueno
Coche de curación de 02 peldaños de
1 Bueno
color verde.
Mesita de 3 peldaños 1 Bueno
Equipos Hemocontrol Marcas EKF
2 Bueno
incluido accesorios.
Balanza con Tallímetro de metal
1 Bueno
marca TITEC.
Terma KST 1 Malo
Terma KST 1 Regular
El consultorio de enfermería está equipado principalmente para atención en

CRED. No se cuenta con equipos normados para la sala de inmunización o el
ambiente de estimulación temprana. El equipamiento para CRED, no cumple los
estándares mínimos.
Tabla 14. Equipamiento del Ambiente de Cadena de Frío (Sala de inmunizaciones)

Cooler para transporte de vacunas 2 Termas color plomo marca BLOW KINGS 2 Bueno
2 No tiene 0 --
Data logger 2 No tiene 0 --
Destructor de agujas hipodérmicas 1 No tiene 0 --
Escalinata metálica de dos peldaños 1 No tiene 0 --
Escritorio estándar 1 No tiene 0 --
74
Mesa (diván) para exámenes y curaciones 1 No tiene 0 --

Mesa de acero inoxidable para múltiples
1 No tiene 0 --
usos
Mesa rodable de acero inoxidable para
1 No tiene 0 --
curaciones con tablero
Papelera metálica de piso 1 No tiene 0 --
Refrigerada Horizontal Grande Marca
Refrigeradora para medicamentos 1 Bueno
EDALMI EIRL
Set de tambores de acero quirúrgico 1 No tiene 0 --
Silla metálica apilable 2 Silla de metal 1 Bueno
1 No tiene 0 --
giratorio rodable
Tensiómetro aneroide adulto 1 No tiene 0 --
Tensiómetro aneroide rodable pediátrico-
1 No tiene 0 --
neonatal
Termómetro para portavacunas 2 Termómetros de Alcohol 12 Bueno
Vitrina de acero inoxidable para instrumental
1 No tiene 0 --
y material estéril de dos cuerpos
Vitrina metálica para anuncios con puertas
1 No tiene 0 --
corredizas de vidrio
Congelador horizontal marca VESTF ROST
1 Bueno
Denmark
Refrigeradora horizontal horizontal VEST
1 Bueno
FROST Denmark
Transportadora de Biológicos en regular
1 Regular
estado
Termas color azúl STOP DOYOU NEED TO
2 Bueno
OPEN IT.
Terma digitral color blanco con 08
1 Bueno
paquetes.
Termas KST 2 Bueno
Termómetro digital Marca DIGITAL
1 Bueno
THERMOMETER
Termómetro triangular de mercurio 1 Bueno
Paquetes BLOW KINGS 4 Bueno
Paquetes KST. 24 Bueno
Paquetes de Lossani 42 Bueno
Tensiómetro digital modelo 303 C. 1 Regular
Estabilizadores marca SVS 2 Malo
Mesa de madera redonda 1 Bueno
Mueble de color caoba con 04 cajones 1 Bueno
Mesa de madera cuadrada 1 Bueno
Escritorio de color caoba 1 Bueno
Mueble de computadora color caoba 1 Bueno
Impresora marca HP Laser Jet P1006 1 Bueno
Parlantes marca micronics 3 Bueno
CPU marca HALION 1 Bueno
Monitor marca SAMSUMG incluido teclado
1 Bueno
y Mouse
Estabilizador marca AFASE 1 Bueno
El ambiente de cadena de frío, sólo está equipado para almacenar biológicos,

pero no para atender inmunizaciones. En este nivel de capacidad resolutiva se
75
requiere un ambiente para sala de inmunizaciones, más que un ambiente de

almacenamiento. Por ende, no se cumplen con los estándares mínimos.
Tabla 15. Equipamiento del Consultorio de Obstetricia

Atril rotafolio 1 No tiene 0 --
Biombo de acero inoxidable de 2 cuerpos 1 Biombo de 2 cuerpos color verde 1 Regular
Cinta obstétrica CLAP 3 No tiene 0 --
Cubo de acero inoxidable para
1 No tiene 0 --
desperdicios con tapa accionada a pedal
Detector de latidos fetales de sobremesa 1 No tiene 0 --
Doppler marca KERNEL MEDICAL incluido cargador 1 Regular
Detector de latidos fetales portátil 2
DOPLER Marca Ultratec PD1+ a pila batería 1 Regular
Escritorio estándar 1 Escritorio de metal de dos cajones 1 Bueno
Estimulador fetal 1 No tiene 0 --
Gestograma 1 Gestograma 1 Malo
Maletines de emergencia colores rojo, amarillo,
Maletín de atención médica 2 3 Bueno
azul
Mesa (diván) para exámenes
1 Camilla ginecológica 1 Bueno
ginecoobstétricos
Mesa de acero inoxidable rodable para
1 No tiene 0 --
múltiples usos
Mesa metálica de uso múltiple de 90 x 45 Coche de curación de 2 divisiones 1 Regular
2
cm Coche de curación con 3 divisiones de color verde 1 Regular
Porta balde de acero inoxidable rodable
1 Balde de metal rodante 1 Bueno
con balde de acero inoxidable
Reproductor de blu ray 1 No tiene 0 --
Set de riñoneras de acero quirúrgico 1 Riñoneras (grande y pequeña) 2 Regular
Set de tambores de acero quirúrgico 1 Tamboras 3 Regular
Set de toma de muestras
1 No tiene 0 --
ginecoobstétricas
Set instrumental para examen
2 No tiene 0 --
ginecológico I
Silla metálica apilable 2 Sillas de metal. 2 Regular
1 No tiene 0 --
giratorio rodable
Televisor LED Smart TV de 42'' aprox. Inc.
1 No tiene 0 --
Rack
Tensiómetro aneroide rodable adulto 1 No tiene 0 --
Vitrina de acero inoxidable para
instrumentos o material estéril de dos 1 No tiene 0 --
cuerpos
Mueble de Equipo de Cómputo color caoba 1 Bueno
Monitor Marca LG Incorporado Teclado y Mouse 1 Bueno
76
Parlantes MICRONICS 2 Bueno

Impresora Láser HP e Print 1 Bueno
CPU Marca MICRONICS 1 Bueno
Mueble de 4 cajones color caoba 1 Bueno
Mesita de 3 divisiones 1 Malo
Silla metálica de color marrón 1 Bueno
Radio Marca PHILIPS 1 Bueno
Equipo de parto conteniendo 3 piezas 1 Bueno
Cubeta de metal 1 Bueno
Estuche de marca DURADENT con 6 piezas 1 Bueno
Fetoscopios de pinar 2 Bueno
Esfignomanómetro marca Riester 1 Bueno
Porta láminas de madera para PAP 1 Bueno
Tachos de basura 3 Bueno
Maletín de parto 1 Regular
Balanza de metal con tallímetro 1 Bueno
Balón de oxígeno incluido mueble de metal con
1 Bueno
llantas
Porta Suero 1 Bueno
Porta Lavatorio Rodante más tina 1 Bueno
Silla de madera con tapiz color marrón. 1 Bueno
El ambiente de obstetricia sólo está implementado para atención prenatal,

pero no para planificación familiar, atención del adolescente y mucho menos
psicoprofilaxis. No se cumple con los estándares mínimos de equipamiento.
Tabla 16. Equipamiento de Triaje

Balanza digital con tallímetro pediátrica 1 No tiene 0 --
Butaca metálica de 3 cuerpos 3 No tiene 0 --
Cámara de video ip fija interior tipo domo 1 No tiene 0 --
Cubo de acero inoxidable para desperdicios con tapa
1 No tiene 0 --
accionada a pedal
Escalinata metálica 2 peldaños 1 Escalinata de dos peldaños 1 Regular
Mesa (diván) para exámenes y curaciones 1 Camilla 1 Bueno
Coche de curación incluido
Mesa de acero inoxidable rodable para múltiples usos 2 0 --
con balde de metal
Mesa metálica para exámenes y cambiar pañales 1 No tiene 0 --
Papelera de acero inoxidable de forma cilíndrica 2 No tiene 0 --
Pulsioxímetro portátil 1 No tiene 0 --
Balanza de reloj incluido
1 Bueno
calzoneta
Comparador de cloro marca
1 Bueno
hanna
Tachos de basura de plástico 2 Bueno
77
Triaje que funciona en sala de espera, no está implementado con lo mínimo

requerido para este nivel de capacidad resolutiva.
Tabla 17. Equipamiento de Sala de Espera

Reproductor blu ray 1 No tiene 0 --
Silla metálica apilable 2 No tiene 0 --
Televisor led smart TV de 42'' aprox. Inc.
1 No tiene 0 --
Rack
Tensiómetro aneroide rodable pediátrico
1 No tiene 0 --
neonatal
Vitrina metálica para anuncios con puertas
1 No tiene 0 --
corredizas de vidrio
Aparato marca STECA solarix Omega 12/24V. 1 Bueno
Balanza con Tallimétro de metal marca
1 Bueno
DETECTO.
Balanza con tallímetro de metal Marca TITEC 1 Bueno
Banca de Metal con 3 Asientos incorporados. 1 Regular
Bancas de metal con forro negro 2 Malo
Escritorio de metal con 3 cajones 1 Bueno
Fuente de poder Marca NIPPON AMERICA 1 Bueno
Porta rotafolio rodante 1 Bueno
Reproductor de DVD color plomo 1 Regular
Silla de madera 1 Bueno
Silla rodante de metal con forro de color negro 1 Bueno
Tacho de Basura metálico de color verde 1 Bueno
Tallímetro de madera Grande 1 Bueno
Tallímetro de madera mediano 1 Bueno
Televisor de 21” color plomo 1 Regular
La sala de espera tampoco está implementada y no cumple los estándares

mínimos de equipamiento. Prácticamente se ha usado para guardar equipos y
materiales que no caben en los ambientes.
Tabla 18. Equipamiento de Farmacia/Botiquín

1 No tiene 0 --
Estantería metálica de ángulos ranurados de 01
4 Estante de ángulos ranurados 2 Regular
cuerpo 05 anaqueles
Mesa de uso múltiple de acero inoxidable de
1 No tiene 0 --
90x45cm
Refrigeradora para medicamentos 1 No tiene 0 --
Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 2 No tiene 0 --
78
Vitrina de acero inoxidable par instrumentos o

1 Vitrina de acero inoxidable de 1 cuerpo 1 Regular
material estéril de un cuerpo
Escritorio de madera 1 Regular
Estante de madera 1 Regular
La UPS de farmacia/botiquín no está implementada casi por completo, por

ende no cumple los estándares mínimos de equipamiento.
Tabla 19. Equipamiento de Tópico/Admisión

Aspirador de secreciones rodable 1 No tiene 0 --
Coche de paro equipado 1 No tiene 0 --
Cubo de acero inoxidable para desperdicios con
1 No tiene 0 --
tapa accionada a pedal
Desfibrilador externo automático 1 No tiene 0 --
Equipo de oxigenoterapia rodable 2 Accesorios de oxigeno 2 Regular
Escalinata metálica 2 peldaños 1 No tiene 0 --
Esterilizador con generador eléctrico de vapor de 20
1 No tiene 0 --
litros
Esterilizador de calor seco de 50 litros 1 Esterilizadora Marca FANEM 1 Bueno
Glucómetro portátil 1 No tiene 0 --
Lámpara quirúrgica rodable 1 No tiene 0 --
Linterna para examen clínico 1 No tiene 0 --
1 Equipo para reanimación 1 Regular
Maletín de reanimación adulto-pediátrico
Resucitador pediátrico 1 Regular
Mesa de acero inoxidable rodable para múltiples usos 1 No tiene 0 --
Mesa de acero inoxidable tipo mayo 1 No tiene 0 --
Mesa especial en acero inoxidable para tópico 1 No tiene 0 --
Mesa rodable de acero inoxidable para curaciones
1 No tiene 0 --
con tablero
Monitor de funciones vitales de 5 parámetros 1 No tiene 0 --
Nebulizador 1 Nebulizador 1 Bueno
Pantoscopio 1 No tiene 0 --
Pantoscopio pediátrico 1 No tiene 0 --
Porta balde de acero inoxidable rodable con balde
1 No tiene 0 --
de acero inoxidable
Porta lavatorio doble metálico rodable incluído
1 No tiene 0 --
lavatorio de acero inoxidable
Portasuero metálico rodable 1 Portasuero 3 Bueno
Pulsioxímetro 1 No tiene 0 --
79
Set de collarín para politraumatizados 1 No tiene 0 --

Set de instrumental para retirar puntos 1 No tiene 0 --
Set de instrumental para sutura 1 No tiene 0 --
Set de riñonera de acero quirúrgico 1 No tiene 0 --
Set instrumental de cirugía menor 1 No tiene 0 --
Set instrumental de parto 1 No tiene 0 --
Set instrumental para curaciones 1 No tiene 0 --
Set instrumental para extracción de cuerpo extraño 1 No tiene 0 --
Silla metálica apilable 2 Sillas de metal 2 Regular
Tabla de transporte de politraumatizado 1 No tiene 0 --
Taburete de acero inoxidable con asiento giratorio
1 No tiene 0 --
rodable
Vitrina de acero inoxidable para instrumentos o
1 No tiene 0 --
material estéril de dos cuerpos
Anaqueles 3 Bueno
Cubeta de acero grande 1 Bueno
Escritorio de madera de dos cajones. 1 Bueno
Pinza porta objeto con dos pinzas 1 Bueno
Pizarra acrílica 1 Bueno
Radio comunicación (inoperativo) 1 Malo
Radio comunicación Marca ICOM 1 Bueno
Silla de ruedas de color negro 1 Bueno
Tamboras 2 Bueno
Tina metálica 1 Bueno
En un establecimiento de capacidad resolutiva I-2 el tópico debe ser

implementado para permitir la atención de urgencias y emergencias por médico
general, pero el tópico sólo cuenta con algunos materiales de curación. Así mismo
en este ambiente están los archivadores de historias clínicas y documentos de
admisión. No se cumple con los estándares de equipamiento mínimo para tópico,
admisión y archivo de historias clínicas.
Cabe resaltar que se cuenta con una moto, la que no suelta estar inoperativa,
la misma que se usa para movilizarse entre las comunidades y para referencias en
caso de emergencias.
Oferta actual de los servicios de salud
Tras el análisis de la infraestructura, recursos humanos y equipamiento, se

procede al cálculo de la oferta actual para el servicio de consulta externa.
80
Tabla 20. Capacidad de atención a partir del recurso humano

Criterio Médico Enfermera Obstetra
Nº de personas 01 02 02
Meses de trabajo 11 11 11
Nº de horas de trabajo al mes 150 150 150
Factor de horas para consulta 0.7 0.7 0.7
externa
Horas promedio de atención 150 × 11 × 0.7 = 1155h 150 × 11 × 0.7 = 1155h 150 × 11 × 0.7 = 1155h
anual de consulta externa
Factor de tiempo efectivo 0.8 0.8 0.8
Horas promedio de atención 1155 × 0.8 = 924h 1155 × 0.8 = 924h 1155 × 0.8 = 924h
efectiva anual de consulta
externa
Estándar de rendimiento 4 CRED: 2.9 APN: 2.4
(atenciones por hora) PAI: 4 PPFF: 3
Oferta de Recursos Humanos 𝑂𝑀 = 1 × 924 × 4 = 3696 𝑂𝐶𝑅𝐸𝐷 = 2 × 924 × 2.9 = 5359 𝑂𝐴𝑃𝑁 = 2 × 924 × 2.4 = 4435
(Nº de atenciones por año) 𝑂𝑃𝐴𝐼 = 2 × 924 × 4 = 7392 𝑂𝑃𝑃𝐹𝐹 = 2 × 924 × 3 = 5544
Elaboración equipo técnico. Manual de proyectos exitosos en salud
El médico puede atender 3696 atenciones por año, las enfermeras 5359
atenciones en CRED y 7392 atenciones en inmunizaciones y las obstetras 4435
atenciones prenatales y 5544 atenciones en planificación familiar.
La capacidad de atención a partir del recurso físico está dada por el número
de consultorios equipados para cada servicio. El consultorio de medicina, el
consultorio de enfermería y el consultorio de obstetricia no cumplen con los
mínimos estándares de áreas y equipamiento; por lo tanto, la capacidad de
atención a partir del recurso físico es 0 en los tres consultorios.
En este sentido la oferta actual disponible de los servicios del P.S. San Pablo de
Occo, que principalmente brinda atención ambulatoria, por su categoría I-2 es 0.
Los recursos limitantes son el equipamiento y la infraestructura
Evaluación técnico legal de la ubicación actual del establecimiento
El P.S. San Pablo de Occo está ubicado actualmente en la parte céntrica del
centro poblado del mismo nombre, en el sector denominado Occo Centro. El
terreno sobre el que está construido tiene una superficie de 2240m2, de los cuales
se ha construido la infraestructura en 240m2. Tiene acceso a servicios de agua,
energía eléctrica y comunicaciones a partir de la radio del establecimiento; no
81
existe una red de desagüe, sus servicios higiénicos son conectados a un pozo
séptico, como una alternativa ante esta carencia.
La localización del terreno es compatible con el plan de ordenamiento

territorial del gobierno local, pero se le ha donado otro terreno, de mayor superficie
para la construcción de los ambientes que se necesiten. En ambas propiedades la
ubicación garantiza un efectivo y fluido tránsito de pacientes, personal y público
en general al establecimiento de salud. En el terreno sobre el que está la
infraestructura actual existe un manantial que ha aflorado cerca a los cimientos y
columnas de las estructuras del establecimiento.
Figura 38. Terreno actual y terreno donado por la comunidad. P.S. San Pablo de Occo.
Terreno actual con pendiente

moderada
Terreno donado con mejor
capacidad portante y pendiente
más baja.
El terreno actual no es predominantemente plano, tiene una pendiente

moderada, su suelo no es estable, tampoco seco, compacto, de grano grueso y
su capacidad portante es menor al mínimo de 2kg/cm2 y esto no ese ha tomado
en cuenta al definir el tipo de cimentación. El terreno donado tiene una buena
capacidad portante, es principalmente plano y seco.
Los dos terrenos del establecimiento no tienen restos arqueológicos, ni existe el

riesgo de desastre en su ubicación.
El terreno donde se ubica el establecimiento cuenta con el saneamiento físico

legal correspondiente, y está registrado a nombre del Ministerio de Salud. El terreno
82
recientemente donado cuenta con los arreglos institucionales respectivos para su

posterior saneamiento legal.
- Producción de los servicios
La información respecto a las variables asociadas con la capacidad

productiva actual, tiene una serie histórica mínima de 3 años y máxima de 5 años.
Esto se detalla en las siguientes tablas.
Tabla 21. Atendidos y Atenciones en el P.S. San Pablo de Occo por Sexo, 2011-2015
Atendidos Atenciones
Sexo
2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015
Femenino 269 577 280 330 174 3559 3227 5400 4864 5575
Masculino 150 292 220 199 123 1690 1918 3556 3260 3373
Total 419 869 500 529 297 5249 5145 8956 8124 8948
Fuente: Reportes Estadísticos, DIRESA Hvca y Red Angaraes.
Figura 39. Tendencia histórica de atendidos y atenciones por sexo, P.S. San Pablo de Occo
1000 10000
900 9000
800 8000
700 7000
600 6000
500 5000
400 4000
300 3000
200 2000
100 1000
0 0
2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015
Femenino Masculino Total Femenino Masculino Total
En el P.S. San Pablo de Occo, los pacientes atendidos en los últimos 5 años,
tienen una tendencia a disminuir, en cambio las atenciones se incrementan. Los
pacientes que más se atienden son de sexo femenino.
83
Tabla 22. Atendidos y Atenciones en el P.S. San Pablo de Occo por Grupo de Edad, 2011-
2015
Grupo de edad
2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015
De 0 a 28 días 51 27 23 19 14 138 78 153 74 134
De 1 a 23 meses 75 130 55 72 6 1364 1187 1620 1346 1107
De 2 a 4 años 69 109 63 48 4 897 980 1416 1157 1132
De 5 a 11 años 38 52 85 21 61 382 338 1227 808 993
De 12 a 17 años 27 110 87 86 40 441 761 1588 1531 1340
De 18 a 29 años 73 134 80 123 60 1110 803 1323 1326 1412
De 30 a 59 años 60 260 86 143 99 795 894 1360 1627 2466
De 60 a más 26 47 21 17 13 122 104 269 255 364
Total 419 869 500 529 297 5249 5145 8956 8124 8948
Los grupos de edad se diferencian por la etapa de recién nacido (RN),

menores de 1 año, de 1 a menos de 5 años, que representan la infancia. Luego
está la niñez desde los 5 a menos de 12 años, la adolescencia de 12 a menos de
18 años, la juventud de 18 a 29 años, la adultez de 30 a 59 años y la vejez en
mayores de 60 años.
Figura 40. Tendencia histórica de atendidos y atenciones en menores de 5 años, P.S. San Pablo de
Occo
140 1800
1600
120
1400
100
1200
80 1000
60 800
600
40
400
20
200
0 0
2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015
De 0 a 28 días De 1 a 23 meses De 2 a 4 años
De 0 a 28 días De 1 a 23 meses De 2 a 4 años
La cantidad de atendidos en el grupo de RN, de niños menores de 1 año y

menores de 5 años ha disminuido en el periodo 2011-2015. En cuanto a las
atenciones se mantienen constantes. Los niños que más se atienden son los que
tienen de 1 mes a 23 meses 29 días.
84
Figura 41. Tendencia histórica de atendidos y atenciones en niños y adolescentes, P.S. San Pablo de
Occo
120 1800
1600
100
1400
80 1200
1000
60
800
40 600
400
20
200
0 0
2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015
De 2 a 4 años De 5 a 11 años De 12 a 17 años De 2 a 4 años De 5 a 11 años De 12 a 17 años
La cantidad de atendidos en los niños de 2 a 4 años y en los adolescentes de

12 a 17 años tiende a disminuir; en cambio la cantidad de atendidos de 5 a 11
años ha empezado a incrementarse. La tendencia de atenciones va en
incremento en los tres grupos de edad. El grupo de edad que más se atiende es el
de adolescentes.
Figura 42. Tendencia histórica de atendidos y atenciones en jóvenes y adultos, P.S. San Pablo de
Occo
300 3000
250 2500
200 2000
150 1500
100 1000
50 500
0 0
2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015
De 18 a 29 años De 30 a 59 años De 60 a más De 18 a 29 años De 30 a 59 años De 60 a más
La cantidad de atendidos en el grupo de jóvenes, adultos y adultos mayores

tiende a disminuir en los últimos 5 años. Las atenciones tienden a incrementarse. El
grupo de edad que más se atiende es el de adultos.
85
Tabla 23. Atendidos y Atenciones en el P.S. San Pablo de Occo por Consulta Externa.
2011-2015
Consulta externa
2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015
Medicina general 122 594 389 472 458 1056 1032 1869 2233 3196
Enfermería (CRED, atención integral
401 570 749 390 161 3244 3598 5811 3562 3029
del niño, inmunizaciones)
Obstetricia (materno perinatal, PPFF y
146 390 244 876 38 731 1412 2266 3490 451
atención del adolescente)
Figura 43. Tendencia histórica de atendidos y atenciones por Consulta Externa, P.S. San Pablo de
Occo
1000 7000
900
6000
800
700 5000
600
4000
500
3000
400
300 2000
200
1000
100
0 0
2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015
Medicina general Enfermería Obstetricia Medicina general Enfermería Obstetricia
La cantidad de pacientes atendidos tiende a disminuir en el servicio de

obstetricia y enfermería; en cambio en medicina la tendencia es al incremento. En
las atenciones ocurre lo mismo, mientras en el servicio de medicina se incrementa,
en el servicio de enfermería y obstetricia tiende a disminuir. El servicio que más
atenciones tiene es el servicio de enfermería.
Es en el servicio de enfermería que se llevan a cabo las acciones de control de

crecimiento y desarrollo, desde la etapa de recién nacidos hasta los 11 años 11
meses con 29 días. La finalidad es que todo niño cumpla con el número de
controles establecido, para asegurar el normal crecimiento y desarrollo y aplicar
medidas correctivas de encontrarse alguna alteración en la evaluación.
86
Tabla 24. Niños controlados en CRED en el P.S. San Pablo de Occo, 2011-2015
Grupo de edad 2011 2012 2013 2014 2015

RN (2 controles 2011-2014 y 4 controles 2015) 44 28 41 25 17
Menores de 1 año (11 controles) 40 40 31 40 22
Niños de 1 año (6 controles) 34 38 39 32 35
Niños de 2-4 años (4 controles) 138 124 122 111 100
Niños de 5-11 (1 control) 245 270 265 259 282
Total 501 500 498 467 456
Figura 44. Tendencia histórica de niños controlados en CRED, P.S. San Pablo de Occo
Menores de 1 año De 1 a 11 años

50 300
45
40
250
35
200
30
25 150
20
15 100
10
50
5
0 0
2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015
RN Menores de 1 año Niños de 1 año Niños de 2-4 años Niños de 5-11
Como puede observarse la cantidad de niños controlados: RN, menores de 1

año y de 2 a 4 años, tiende a disminuir un poco. En cambio, la cantidad de niños
controlados de 1 año y de 5 a 11 años, tiende ligeramente a incrementarse.
Otra actividad que lleva a cabo el servicio de enfermería, es la estimulación

temprana.
Tabla 25. Estimulación temprana según edad, P.S. San Pablo de Occo, 2011-2015
Estimulación temprana completa 2011 2012 2013 2014 2015
RN (1 sesión) 0 0 35 25 37
Menores de 1 año (6 sesiones) 0 0 15 41 22
Niños de 1 año (4 sesiones) 0 0 21 31 33
Niños de 2 años (2 sesiones) 0 0 29 34 28
Niños de 3 años (1 sesión) 0 0 30 40 28
Total niños estimulados 0 0 130 171 148
87
Figura 45. Tendencia histórica de estimulación temprana según edad, P.S. San Pablo de Occo
Menores de 1 año De 1 a 3 años

45 45
40 40
35 35
30 30
25
25
20
20
15
15
10
10
5
5
0
0 2011 2012 2013 2014 2015
2011 2012 2013 2014 2015
Niños de 1 año (4 sesiones) Niños de 2 años (2 sesiones)
RN (1 sesión) Menores de 1 año (6 sesiones) Niños de 3 años (1 sesión)
Entre los niños menores de 1 año, los que llegan a completar, con más
frecuencia, las sesiones de estimulación son los RN, pues solo requieren de 1 sesión.
Entre los niños de 1 a 3 años, los que completan, con más frecuencia, las sesiones
de estimulación son los de 3 años, seguidos de los de 2 años.
En el P.S. San Pablo de Occo, la estimulación temprana se viene reportando

desde el año 2013, su tendencia es a incrementarse, lo que implica la necesidad
de un ambiente adecuado. A la fecha la estimulación temprana no se realiza con
el equipo e infraestructura acorde a los estándares mínimos para este tipo de
servicio.
Con respecto al servicio de obstetricia, se centra en la atención de la mujer y

el adolescente, pero su prioridad es la atención en gestantes.
Tabla 26. Atención prenatal y actividades en gestantes en el P.S. San Pablo de Occo,
2011-2015
Atención prenatal y actividades en gestantes 2011 2012 2013 2014 2015

Gestantes captadas 36 29 39 27 32
Gestantes controladas 35 18 38 18 25
Atenciones prenatales 293 198 322 166 254
Sesiones de psicoprofilaxis 27 7 1 0 0
Sesiones de estimulación prenatal 1 0 0 1 146
88
Figura 46. Tendencia histórica de atención prenatal y actividades en gestantes, P.S. San Pablo de
Occo
Atención prenatal Actividades en gestantes

350 160
300 140
120
250
100
200
80
150
60
100
40
50 20
0 0
2011 2012 2013 2014 2015 2011 2012 2013 2014 2015
Gestantes captadas Gestantes controladas Sesiones de psicoprofilaxis
Atenciones prenatales Sesiones de estimulación prenatal
Como puede observarse las gestantes captadas y controladas prácticamente

coinciden en cantidad y su tendencia es estable. Con respecto a las atenciones
prenatales, éstas constantemente están incrementándose y disminuyendo,
aunque en general su tendencia es a la disminución.
Las actividades en gestantes se centran en psicoprofilaxis obstétrica, pero no

se cuenta con materiales ni espacio para llevarla a cabo, por lo que la tendencia
es a disminuir la realización de sesiones, llegando a 0. En el caso de estimulación
prenatal se llevaba a cabo, como máximo 1 vez, pero el año 2015 se reporta un
incremento en pico de esta actividad, esto no implica calidad, pues el P.S. no
cuenta con ambientes ni materiales para llevarla a cabo.
Tabla 27. Atención materno neonatal en el P.S. San Pablo de Occo, 2011-2015
Atención materno neonatal 2011 2012 2013 2014 2015

Atención inmediata del RN 25 13 25 10 13
Atención de parto institucional 26 13 25 10 8
Atención de parto domiciliario 0 0 0 0 1
Puérperas controladas 43 29 39 26 36
La atención materno neonatal implica la atención del parto institucional, la

atención inmediata del RN y el control puerperal, considerándose a una puérpera
controlada si ha completado 2 controles.
89
Figura 47. Tendencia histórica de atención materno neonatal, P.S. San Pablo de Occo
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2011 2012 2013 2014 2015
Atención inmediata del RN Atención de parto institucional
Atencion de parto domiciliario Puérperas controladas
Se observa que la atención inmediata del RN y la atención del parto

institucional iba de forma paralela, aunque con tendencia a disminuir la cantidad
de atendidos.
En el año 2015 se ha presentado un parto domiciliario que ha disminuido la

cantidad de atenciones de parto institucional. Esto es de importancia, puesto que
implica que el P.S. tiene limitaciones en la prestación de los servicios, que empiezan
a impactar en la productividad.
La cantidad de puérperas controladas es mayor que la de partos atendidos,

puesto que en este nivel (I-2) se refiere a las pacientes para atención de parto a
un establecimiento de mayor capacidad resolutiva; sólo se atienden partos
inminentes.
Tabla 28. Modalidad de atención de parto institucional, P.S. San Pablo de Occo, 2011-2015
Modalidad 2011 2012 2013 2014 2015

Atención de parto vertical 25 11 25 10 6
Atención de parto horizontal 1 2 0 0 2
El parto inminente es atendido en dos modalidades vertical y horizontal. La

mayor parte de usuarias prefiere la modalidad vertical, por ser más acorde a sus
costumbres y suele emplearse la casa materna para este fin. Como puede verse
se permite elegir la modalidad de parto.
90
Figura 48. Tendencia histórica de modalidad de atención de parto, P.S. San Pablo de Occo
30
25
20
15
10
0
2011 2012 2013 2014 2015
Atención de parto vertical Atención de parto horizontal
El parto horizontal tiende a incrementarse, muy poco. El parto vertical es el que

se elige con mayor frecuencia, aunque la cantidad de partos atendidos en
general tiende a disminuir.
Con la atención en diferentes servicios se tiende a solicitar exámenes de

laboratorio. En el servicio de obstetricia, por ejemplo, se suelen hacer pruebas
rápidas a las gestantes. Estos datos se detallan a continuación.
Tabla 29. Exámenes de laboratorio por servicios, P.S. San Pablo de Occo, 2011-2015
Servicio Exámenes de laboratorio 2011 2012 2013 2014 2015

RPR o VDRL (cuantitativa) 46 0 0 0 0
Prueba rápida de Sífilis (cualitativa) 0 0 40 27 32
Prueba rápida para VIH 0 21 40 27 32
Obstetricia
Prueba rápida de Elisa 46 0 0 0 32
Toma de muestra de PAP 5 1 2 24 22
Total 97 22 82 78 118
Tamizaje neonatal 0 0 0 0 0
Descarte de anemia 0 44 201 204 302
Enfermería
Descarte de parasitosis 0 10 71 91 109
Total 0 54 272 295 411
Identificación de sintomáticos
198 104 201
respiratorios
PCT
Prueba de BK en esputo en
396 208 402
sintomáticos respiratorios
Medicina Solicitud de análisis de sangre y orina 69 100 135
Fuente: Reportes Estadísticos, DIRESA Hvca y Red Angaraes. Reporte estadístico P.S. San Pablo de Occo.
91
Figura 49. Tendencia histórica de exámenes de laboratorio por servicios, P.S. San Pablo de Occo
450 450
400 400
350 350
300 300
250 250
200 200
150 150
100 100
50 50
0 0
2011 2012 2013 2014 2015 2013 2014 2015
Obstetricia Enfermería PCT Medicina
Con respecto a los exámenes de laboratorio en obstetricia, los exámenes de

RPR y prueba rápida de Elisa, se hacían en el 2011, pero se ha priorizado la prueba
de sífilis y la prueba rápida para VIH, cuyos resultados son inmediatos. La toma de
muestra de PAP, se ha retomado en los últimos años. Las muestras son enviadas al
establecimiento de referencia y luego se entregan los resultados, pero transcurren
meses para ello.
Con referencia a los exámenes de laboratorio del servicio de enfermería, no se

realiza el tamizaje del RN, pero sí el descarte de anemia y parasitosis, a partir del
año 2012.
Como parte de las actividades del programa de control de tuberculosis (PCT)

se suele solicitar la prueba de BK en esputo, recolectando y enviando 2 muestras
por paciente; las que son analizadas en el establecimiento de referencia y cuyos
resultados se entregan como máximo una semana después.
Los exámenes de sangre y orina son solicitados en medicina general, pero es

necesario referir a otro establecimiento para que se lleven a cabo.
La tendencia de la solicitud y por ende de la necesidad de estos exámenes de

laboratorio es a incrementarse, lo que requiere un espacio y equipamiento
adecuados.
92
Así mismo el servicio de medicina deriva a los pacientes a tópico, que a la vez
funciona como emergencia, para la realización de una serie de procedimientos
clínicos, que se pasan a detallar.
Tabla 30. Procedimientos en tópico-emergencia, P.S. San Pablo de Occo, 2013-2015
Procedimientos en tópico emergencia 2013 2014 2015

Suturas 18 15 20
Curaciones 20 25 30
Hidratación 1 1 1
Nebulización 0 2 4
Inyectables población en general 100 110 150
Inyectables por inmunizaciones 1148 777 922
Inyectables por método anticonceptivo 327 373 364
Fuente: Reportes de personal del P.S. San Pablo de Occo.
Figura 50. Tendencia histórica de procedimientos en tópico-emergencia, P.S. San Pablo de Occo
Inyectables por método anticonceptivo
Inyectables por inmunizaciones
Inyectables población en general
Nebulización
Hidratación
Curaciones
Suturas
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
2013 2014 2015
La administración de inyectables por método anticonceptivo, tiene una

tendencia estable en los últimos 3 años. La cantidad de inyectables, como parte
de inmunizaciones (vacunas) tienden a disminuir. La administración de inyectables
en caso de medicamentos tiene una tendencia a incrementarse.
Con respecto a nebulizaciones se ha implementado en el año 2014, por lo que

se incrementa su uso. La hidratación en el establecimiento permanece estable sin
cambios en los últimos años, de forma similar a los procedimientos de curaciones y
suturas.
93
Además de la realización de estos procedimientos se atienden las

emergencias y se refieren a los pacientes a establecimientos de mayor capacidad
resolutiva.
Tabla 31. Referencias por sexo, según grupo de edad, P.S. San Pablo de Occo, 2015
Etapa de vida Femenino Masculino Total %

Niño (RN a 11 años) 12 14 26 7%
Adolescente (12-17 años) 20 4 24 6%
Joven (18-29 años) 74 9 83 22%
Adulto (30-59 años) 193 30 223 60%
Adulto mayor (>60 años) 6 11 17 5%
Total 305 68 373 100%
Fuente: Reportes estadísticos, P.S. San Pablo de Occo.
Figura 51. Referencias en el P.S. San Pablo de Occo
Adulto mayor (>60 años)
Adulto (30-59 años)
Joven (18-29 años)
Adolescente (12-17 años)
Niño (RN a 11 años)
0 50 100 150 200 250
Femenino Masculino
Las referencias principalmente se dan a mujeres en la etapa joven y adulta,

principalmente por la atención de parto. En el caso de los niños RN se refiere por
igual a ambos sexos y en los adultos mayores, son los varones los que llegan en
situación de emergencia. En relación a los grupos de edad, las referencias se dan
más a adultos y jóvenes.
Cabe resaltar que, al momento de hacer la referencia, se especifican tres

motivos: consulta externa, emergencia y apoyo diagnóstico.
94
Tabla 32. Motivos de referencia por etapa de vida en el P.S. San Pablo de Occo, 2015
Adulto
Motivo Niño Adolescente Joven Adulto Total %
mayor
Consulta externa 15 14 23 39 6 97 26%
Emergencia 8 1 14 11 1 35 9%
Apoyo diagnóstico 3 9 46 173 10 241 65%
Total 26 24 83 223 17 373 100%
Fuente: Reportes estadísticos, P.S. San Pablo de Occo.
Figura 52. Motivos de referencia por etapa de vida, P.S. San Pablo de Occo
Adulto mayor
Adulto
Joven
Adolescente
Niño
0 50 100 150 200 250

Consulta externa Emergencia Apoyo diagnóstico
En el año 2015, el principal motivo de referencia fue el apoyo diagnóstico,

seguido de consulta externa y finalmente emergencia. Los adultos y jóvenes son
referidos más por apoyo diagnóstico, los adolescentes y los niños sobre todo por
consulta externa.
Otra UPSS es la farmacia/botiquín, que no está implementada, pero que

despacha recetas a solicitud de los servicios de obstetricia, medicina y enfermería.
Es decir, se encarga de la dispensación de medicamentos e insumos al personal y
usuarios del P.S. San Pablo de Occo.
La farmacia del establecimiento no tiene un lugar para la atención, sólo un

pequeño ambiente para almacenamiento, aun así, se lleva el control y registro de
los medicamentos que se despachan.
95
Tabla 33. Recetas de farmacia, según servicios en el P.S. San Pablo de Occo, 2013-2015
Servicio 2013 2014 2015

Medicina 1800 1700 2000
Enfermería 1700 1400 1500
Obstetricia 1400 1400 1300
Fuente: Reporte del P.S. San Pablo de Occo.
Figura 53. Recetas expedidas por farmacia según servicio, P.S. San Pablo de Occo
2500
2000
1500
1000
500
0
2013 2014 2015
Servicio de medicina Servicio de enfermería Servicio de obstetricia
La dispensación de medicamentos se da con mayor frecuencia al servicio de

medicina y su tendencia es a incrementarse. En segundo lugar, está el servicio de
enfermería que se mantiene relativamente estable en cuanto a insumos
requeridos. Con respecto al servicio de obstetricia existe una tendencia a la
disminución de las recetas que solicita.
Las atenciones de salud no sólo se dan en el interior del establecimiento.

También existen atenciones extramurales, que se realizan en las comunidades y se
detallan en el siguiente cuadro.
Tabla 34. Recetas de farmacia, según servicios en el P.S. San Pablo de Occo, 2013-2014
Atenciones extramurales 2013 2014
Actividades relacionadas con la atención 201 187
Visitas domiciliarias 324 171
Actividades preventivo promocionales 261 458
Actividades en animales 1 1
Como puede observarse en el cuadro, se realizan actividades relacionadas

con la atención tales como campañas de salud, donde se atiende a la población
96
en su propia comunidad. Con respecto a las visitas domiciliarias se realizan para

los grupos vulnerables como niños con enfermedades prevalentes de la infancia,
que fueron atendidos de forma ambulatoria, gestantes y puérperas.
Las actividades preventivo promocionales incluyen sesiones educativas sobre

diversos temas de salud a grupos de madres, escolares, miembros de la
comunidad en sus reuniones, entre otros. Las actividades en animales se realizan
en el caso de la campaña de vacunación antirrábica, que se programa una vez
al año.
A todo ello se suman las atenciones complementarias de triaje y esterilización

en tópico, las que apoyan las atenciones prestacionales.
Tabla 35. Atención en servicios complementarios en el P.S. San Pablo de Occo, 2013-2015
Servicio complementario 2013 2014 2015
Triaje 2640 2940 3120
Tópico-esterilización de materiales 48 60 72
Como puede notarse las atenciones en triaje van en incremento, al igual que
la necesidad de constante esterilización en tópico, sólo que ésta última se realiza
en el pasadizo del EE.SS.
- Gestión de los servicios
Organización de procesos de atención al usuario.
Los procesos de atención en el P.S. San Pablo de Occo se realizan a demanda,

no existen mecanismos para obtención de citas. Las atenciones se llevan a cabo
dentro del establecimiento en dos turnos, de 8:00am a 2:00pm y de 2:00pm a
8:00pm; de lunes a domingo. Las emergencias se atienden las 24 horas del día
dentro y fuera del establecimiento.
Optimización de factores productivos
Con respecto a gestión de recursos humanos, en los últimos 4 años (2013-2016)

la dotación de personal de salud ha sido variable, tal como se muestra en el
siguiente cuadro.
97
Tabla 36. Antecedentes de la dotación de personal de salud. P.S. San Pablo de Occo
Nº Personal Condición laboral 2013 2014 2015 2016
SERUM 01 01 01 01(mayo)
1 Médico
Contrata por terceros 00 00 00 01
Licenciada en SERUM 01 01 01 (mayo) 00
2
enfermería CAS 00 00 02 02
3 Obstetra CAS 01 01 01 02
Técnico en Nombrado 01 01 01 01
4
enfermería Contrato CAS 01 01 01 00
Total 05 05 06 06
Fuente. Jefatura del P.S. San Pablo de Occo
Como puede notarse en caso de personal SERUM se quedan sin sus servicios
a partir del mes de mayo, por lo que deben contratar personal que cubra esas
plazas. La carencia de un personal técnico adicional, es algo que se viene
gestionando, puesto que es necesario cubrir ese requerimiento para la atención
en tópico, triaje, farmacia y otros servicios generales del EE.SS.
Luego de realizar estas gestiones, lo que no implica gastos significativos, de

poder contratar un personal técnico adicional, se tendría 7 personas laborando en
el establecimiento, logrando una máxima capacidad de atención, incluso en
servicios generales. De no acceder a esta contrata, se podrían distribuir las
funciones de farmacia y triaje al personal de enfermería y hasta de obstetricia,
puesto que este EE.SS. de capacidad I-2 requiere un mínimo de 5 personas:
médico, enfermera, obstetra, técnico y auxiliar de enfermería.
Con respecto a la gestión de recursos financieros, el P.S. San Pablo de Occo

percibe ingresos por transferencias financieras del SIS, no tiene ingresos
directamente recaudados pues la población que acude es asegurada. El dinero
del SIS es destinado a acciones de mantenimiento de la infraestructura y
adquisición de materiales, equipos y contrata de personal para el EE.SS. a nivel
central. Los ingresos por estas transferencias para los últimos 3 años fueron bajos.
Tabla 37. Ingresos por transferencia SIS. P.S. San Pablo de Occo
Ingreso 2013 2014 2015
Transferencia SIS 12294 13920 9439
En cuanto al grado de uso de la infraestructura y equipamiento, como se

detalló anteriormente los ambientes se emplean las 24 horas del día por las
98
emergencias. Los equipos de consulta externa se utilizan 8 horas al día y los de

atención de emergencia las 24 horas al día. Siendo los ambientes de la
infraestructura de reducidas dimensiones y al no contar con los equipos básicos
para la atención, no están en adecuadas condiciones para las atenciones.
Sobre la administración de insumos y medicamentos, se realiza un control de

los medicamentos que se despachan en farmacia, y mensualmente se realiza un
requerimiento para proveerse de los insumos y fármacos necesarios para la
atención. Esto se logra haciendo el pedido a nivel del núcleo Parco Alto, que luego
consolida y solicita los requerimientos de los establecimientos bajo su jurisdicción.
También se puede hacer el pedido directamente en las instancias
correspondientes de la DIRESA.
Finalmente, la oferta optimizada es la máxima capacidad que se puede

lograr con los recursos de los que dispone el P.S. San Pablo de Occo. Las medidas
que permitirán optimizar sólo algunos de los recursos son las siguientes:
 Optimización de infraestructura. No es posible, debido a que sólo se cuenta

con una edificación de pequeñas dimensiones, donde prima el hacinamiento.
No hay espacio suficiente en ninguno de los servicios. La capacidad
optimizada en cuanto a infraestructura es 0. Este ambiente podría ser
destinado a otras funciones, de construirse una infraestructura más espaciosa.
 Optimización de recursos humanos. Es posible, al redistribuir las funciones del

personal de salud, de modo que todos apoyen los servicios generales en la
atención.
 Optimización de equipamiento. Se podría lograr de tener el espacio para su

funcionamiento, y redistribuir el equipo a las áreas que lo necesitan y usan.
Pero, lamentablemente no se cumplen los estándares mínimos de
equipamiento en cada ambiente. La oferta optimizada también es 0.
Por lo tanto, no es posible modificar la capacidad de producción en la

situación sin proyecto.
99
Gestión del mantenimiento de la infraestructura y equipamiento,
El mantenimiento de la infraestructura es gestionado por el personal del P.S., se

realiza una vez al año, y se enfoca en el resanado y pintado de muros internos y
externos, reparación del cielo raso y de equipos indispensables. Esto es gestionado
por el personal nombrado.
Gestión integral de residuos sólidos y líquidos
No se realiza una adecuada gestión al respecto. El P.S. no realiza la disposición

intermedia de los residuos sólidos ni un tratamiento adecuado. Apenas se ha
implementado el uso de bolsas de colores de material inadecuado para la
disposición primaria, al igual que los tachos. No se cuenta con un plan de gestión
de residuos sólidos. Los residuos líquidos son eliminados al pozo de percolación.
Tampoco se tiene un relleno sanitario para la disposición final de los residuos.
Gestión de los servicios generales y su influencia en la operación de los

servicios de salud
Los servicios generales de provisión de agua, desagüe (pozo de percolación)

y electricidad coadyuvan en la atención en el P.S., su carencia o limitación en la
provisión ocasionarían la interrupción de los servicios, sobre todo en el caso del
agua y desagüe, así como posible contaminación ambiental e infecciones
cruzadas. La electricidad podría limitar el manejo de información del P.S.
Uso de sistemas de información en la gestión del EE.SS.
La gestión del P.S. también se da a través de un sistema informático, el sistema

de hojas HIS, a través del cual se registran y consolidan las atenciones en los
servicios. Esto permite el flujo de información del P.S. al núcleo, del núcleo a la
microred y de la microred a la Red.
- Limitaciones para el uso eficiente de recursos
El P.S. San Pablo de Occo, tiene una infraestructura para un establecimiento

con capacidad resolutiva I-1, por lo que al estar actualmente con una capacidad
resolutiva I-2, es insuficiente para las atenciones requeridas, los espacios y
100
equipamiento no satisfacen las necesidades de las diferentes UPSS. Es por ello que
los recursos humanos no pueden cumplir con sus funciones a cabalidad.
- Análisis de vulnerabilidad frente a los peligros identificados
El P.S. San Pablo de Occo tiene la siguiente vulnerabilidad frente a los peligros
identificados.
En cuanto a la exposición, la edificación está expuesta a las heladas y bajas

temperaturas anualmente, entre julio a setiembre con una frecuencia de 60 días
como máximo. Con respecto a la fragilidad en cuanto a la edificación con
respecto a las heladas es baja. Pero con respecto al manantial que está aflorando,
es necesaria una intervención para evitar daños a las estructuras.
Sobre la resiliencia en caso de heladas, se tiene una capacidad alta de

asimilación, pues se cuenta con calefactores y no dañan la edificación
directamente. El peligro se da por el incremento de infecciones respiratorias, que
requerirán mayor capacidad de atención en el P.S. y esto no será posible, pues la
edificación actual es limitada y existe hacinamiento.
En síntesis, la vulnerabilidad en caso de heladas y bajas temperaturas es media,

en cuanto a atenciones de salud se refiere. Pero con la ejecución del proyecto, la
resiliencia será alta, puesto que se planea construir una infraestructura espaciosa y
equipada para una capacidad resolutiva I-2, con materiales acordes a la zona, en
un terreno amplio, sin afluentes de agua, y tomando en cuenta una adecuada
climatización de los ambientes. Esto determinará una baja vulnerabilidad.
Sobre los posibles daños y pérdidas, ante el incremento de infecciones

respiratorias, en caso de que no se realice el PIP, se puede presentar: hacinamiento
en el P.S., contagio por infecciones cruzadas a los pacientes y al personal de salud,
atención de baja calidad, e incluso complicaciones por infecciones respiratorias.
En el peor de los casos la población puede perder la confianza en los servicios de
salud.
En base a los peligros antrópicos, actualmente existe el riesgo de

contaminación por los residuos sólidos generados con las atenciones. Con
101
respecto a la etapa de ejecución del proyecto los posibles impactos ambientales

que se pueden generar tienen que ver con contaminación del agua, suelo, aire y
contaminación sonora producto de las obras a realizar, que pueden generar
cambios en el medio físico y biológico. Así mismo el impacto se puede dar en el
medio social por el incremento de empleos.
c) Identificación de EESS con servicios de salud similares
En la zona de intervención no existe otro establecimiento de salud con servicios

similares.
d) Sustento de la complementariedad del PIP con otros
No existen otros proyectos de inversión pública similares en el ámbito de

influencia del presente proyecto. No existe duplicidad ni fraccionamiento del
proyecto y no se han ejecutado inversiones en los últimos 5 años, según el banco
de proyectos del SNIP.
3.1.3. Los involucrados en el PIP
a) Diagnóstico de la población afectada por el problema
- Indicadores del perfil epidemiológico
La población afectada por el problema es la que corresponde a la jurisdicción

del P.S. San Pablo de Occo, es decir las 6 comunidades a su cargo, las que
pertenecen al distrito de Anchonga, provincia de Angaraes y departamento de
Huancavelica. Esta población desde una perspectiva epidemiológica tiene las
siguientes características.
La razón de mortalidad materna, al igual que en la provincia de Angaraes es

de 139.28 por cada cien mil nacidos vivos; esta cifra es superior a la del
departamento de Huancavelica, que está en 125.29 por cada cien mil nacidos
vivos (Dirección de Estadística e Informática, Dirección Regional de Salud de
Huancavelica, 2014). Esto supera a la cifra nacional de 93 por cada 100 000
nacimientos (ENDES, 2011) que aún está vigente.
102
La tasa de mortalidad neonatal, se encuentra en 4.18‰ nacidos vivos, pues

este centro poblado es parte de la provincia de Angaraes; esta cifra es inferior a
la del departamento de Huancavelica que es 7.36‰ nacidos vivos (Dirección de
Estadística e Informática, Dirección Regional de Salud Huancavelica, 2014). Según
los reportes de ENDES (2015) en el grupo de departamentos de Amazonas,
Apurímac, Ayacucho, Huancavelica, Puno y Ucayali la mortalidad neonatal está
en el intervalo de 11 a 20‰ nacidos vivos; así mismo la tasa nacional es de 11‰
nacidos vivos (ENDES, 2015).
La tasa de mortalidad infantil, se encuentra al igual que en la provincia de

Angaraes en 6.96‰ nacidos vivos; esta cifra es inferior a la del departamento de
Huancavelica que es 14.25‰ nacidos vivos (Dirección de Estadística e Informática,
Dirección Regional de Salud Huancavelica, 2014). Según los reportes de ENDES
(2015) en el grupo de departamentos de Amazonas, Apurímac, Ayacucho,
Huancavelica, Puno y Ucayali la mortalidad infantil está en el intervalo de 23 a 31‰
nacidos vivos; así mismo la tasa nacional es de 17‰ nacidos vivos (ENDES, 2015).
Los datos a nivel de la DIRESA Huancavelica (2014) son más exactos al hablar
del departamento de Huancavelica, puesto que los datos de la ENDES (2015) se
basan en una muestra estratificada, por grupo de departamentos, y son válidos si
se habla a nivel nacional. Por lo tanto, se considerarán los datos de la DIRESA para
cuestiones de cálculos posteriores en relación a la provincia de Angaraes y
departamento de Huancavelica; y los datos de la ENDES para las cifras nacionales.
En la jurisdicción del EE.SS. la tasa de desnutrición en menores de 5 años,

durante el 2015 en cuanto a desnutrición aguda fue 0, pero en cuanto a ganancia
inadecuada de peso (desnutrición global, P/E) fue de 11%; además la tasa de
desnutrición crónica (P/T) llega al 30% de todos los niños evaluados en ese año
(Reporte anual de actividades de atención integral de salud del niño, P.S. San
Pablo de Occo, 2015). En el departamento de Huancavelica, en el año 2014, la
tasa de desnutrición global fue de 6.2% y crónica de 35% (ASIS Perú, 2014). Estas
cifras son superiores a los valores nacionales de desnutrición global de 5.2% y de
desnutrición crónica de 10.2% (ENDES, 2015). No se encuentran casos de sobrepeso
u obesidad en esta zona.
103
La tasa de prevalencia de TBC, en todas sus formas, extrapolando datos de la

región Huancavelica, llega a 21 por cien mil habitantes. En el Perú esta prevalencia
llega a 102.1 casos por 100 000 habitantes (ASIS, 2014). Este punto es importante,
puesto que la posibilidad de que sólo una persona padezca esta enfermedad en
el P.S. San Pablo de Occo, podría traer como consecuencia la contaminación
cruzada, dado el hacinamiento en que actualmente se atiende. Así mismo cabe
resaltar, que la identificación y obtención de muestras de sintomáticos respiratorios
se realiza en el mismo lugar en que se atiende a la población en general; según
norma el ambiente para las actividades de esta estrategia debe ser diferenciado.
No se han reportado casos de VIH en la zona; pero a nivel del departamento

de Huancavelica durante el año 2014 se detectaron 11 casos y la tasa de
incidencia de SIDA fue de 0.4 por cien mil habitantes (ASIS Perú, 2014). En cuanto
a infecciones de transmisión sexual, representan el 2% de causas de morbilidad en
el P.S. San Pablo de Occo, siendo sólo mujeres las que fueron diagnosticadas
(Reporte HIS, 2015),
Las diez primeras causas de morbilidad general se detallan en el siguiente

cuadro.
Tabla 38. Diez primeras causas de morbilidad general, P.S. San Pablo de Occo, 2015
% del total
Nº Causas de Morbilidad Nº
general
1 Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias Superiores (J00 - J06) 594 18%
Enfermedades de la Cavidad Bucal, de las Glándulas Salivales y de los
2 528 16%
Maxilares (K00 - K14)
3 Desnutrición (E40 - E46) 468 14%
4 Síntomas y Signos Generales (R50 - R69) 193 6%
5 Anemias Nutricionales (D50 - D53) 148 5%
6 Anemias Aplásticas y Otras Anemias (D60 - D64) 145 4%
7 Enfermedades del Esófago, del Estómago y del Duodeno(K20 - K31) 105 3%
8 Obesidad y Otros de Hiperalimentación (E65 - E68) 103 3%
9 Trastornos del Desarrollo Psicológico (F80 - F89) 99 3%
Infecciones C/Modo de Transmisión Predominantemente Sexual (A50 -
10 71 2%
A64)
Fuente. Reporte Estadístico, P.S. San Pablo de Occo, DIRESA Huancavelica, 2015
Como puede observarse, las enfermedades más frecuentes en la zona son las
infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, esto se debe a las bajas
temperaturas de la zona. Así mismo las enfermedades de la cavidad bucal, de las
104
glándulas salivales y de los maxilares, tienen más relación con deficiencias

nutricionales. La desnutrición se ubica en tercer lugar de frecuencia y las anemias
en quinto y sexto lugar. Con respecto a las ITS se encuentra en décimo lugar. Cabe
resaltar la obesidad, que está en octavo lugar, ésta sólo se ha diagnosticado en el
grupo de edad de 18 a 59 años.
Con referencia a mortalidad general, durante el año 2015 se han reportado

cuatro defunciones, de las cuales la mitad de ellas fueron por infecciones
respiratorias. Todas las defunciones ocurrieron en adultos mayores. Esto se detalla
en el siguiente cuadro.
Tabla 39. Causas de mortalidad general en la jurisdicción del P.S. San Pablo de Occo,
2015
Nº Causas de Mortalidad Nº %
1 Otras Infecciones Agudas de las Vías Respiratorias Inferiores (J20 - J22) 2 50%
2 Infecciones de la Piel y del tejido subcutáneo (L00 - L08) 1 25%
3 Enfermedades Isquémicas del Corazón (I20 - I25) 1 25%
Total Defunciones 4 100%
Fuente. Reporte del P.S. San Pablo de Occo.
Con referencia a infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años,

durante el año 2015, el 99% de los casos fueron por IRA no complicadas, un 1% de
casos se debió a neumonía complicada y ocurrió en dos niños de 1 a 2 meses de
vida. Esto se detalla en el siguiente cuadro.
Tabla 40. Infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años en la jurisdicción del P.S.
San Pablo de Occo, 2015
Infecciones respiratorias en menores de 5 años Nº % del total
IRA complicada 2 1%
Neumonía complicada 0 0%
Neumonía no complicada 2 1%
SOBA/Asma 0 0%
IRA no complicada 147 99%
Faringoamigdalitis purulenta aguda 0 0%
Otitis media aguda 0 0%
Resfrío, faringitis viral, bronquitis, etc. 147 99%
Total IRA complicada y no complicada 149 100%
Fuente. Reporte de actividades de Atención Integral de Salud del Niño, P.S. San Pablo de Occo, 2015.
No se presentó ninguna defunción debido a neumonía grave durante el año

2015.
105
Con referencia a enfermedad diarreica aguda en menores de 5 años, no es

muy frecuente; así, durante el 2015 se presentaron 23 casos de EDA acuosa aguda
sin deshidratación, es decir EDA sin complicación.
Tabla 41. Enfermedad diarreica aguda en menores de 5 años en la jurisdicción del P.S.
San Pablo de Occo, 2015
Enfermedades diarreicas agudas en menores de 5 años Nº % del total
EDA sin complicación 23 100%
Acuosa aguda sin deshidratación 23 100%
Sospechoso de cólera sin deshidratación 0 0%
Disentería sin deshidratación 0 0%
Diarrea persistente 0 0%
EDA complicada 0 0%
Acuosa aguda con deshidratación 0 0%
Sospechoso de cólera con deshidratación 0 0%
Disentería con deshidratación 0 0%
Acuosa aguda con deshidratación y shock 0 0%
Sospechoso de cólera con deshidratación y shock 0 0%
Disentería con deshidratación y shock 0 0%
Total EDA sin y con complicación 23 100%
Fuente. Reporte de actividades de Atención Integral de Salud del Niño, P.S. San Pablo de Occo, 2015.
En lo que se refiere a enfermedades crónicas y degenerativas, no es muy

frecuente; así, durante el año 2015 sólo se reportaron casos de Asma/EPOC y de
enfermedades hipertensivas en personas mayores de 30 años. Esto se detalla en el
siguiente cuadro.
Tabla 42. Prevalencia de enfermedades crónicas y degenerativas

Enfermedades crónicas y degenerativas Nº %
Enfermedades Crónicas de las Vías Respiratorias Inferiores (J40 - J47) 63 1.93%
Enfermedades Hipertensivas (I10 - I15) 9 0.28%
Fuente. Reporte Estadístico, P.S. San Pablo de Occo, DIRESA Huancavelica, 2015
Al analizar la poca frecuencia de estas enfermedades, no amerita una

atención individualizada en ambiente y con equipos diferenciados.
Con respecto a las enfermedades metaxénicas no se ha reportado ningún

caso, y con referencia a brotes epidémicos, afortunadamente no se ha
presentado ninguno, pero se está en constante vigilancia epidemiológica.
106
- Características demográficas y socioeconómicas
La población bajo la jurisdicción del P.S. San Pablo de Occo, pertenece a las
comunidades de San Pablo de Occo, Matipaccana, Llancapuquio,
Ñahuinpuquio, Cajamarca y Ccochapampa. Estas seis comunidades están
gobernadas administrativamente por la Municipalidad del centro poblado San
Pablo de Occo; la misma que pertenece al distrito de Anchonga, que tiene una
superficie territorial de 72.4Km2 y una densidad poblacional de 109.97 hab/km2.
El centro poblado San Pablo de Occo tiene una altitud de 3548msnm y se

ubica a una latitud sur de 12.87455252 y una longitud oeste de 74.68548165.
Según el Censo de Población y Vivienda del INEI (2007), la población total de

la jurisdicción del P.S. San Pablo de Occo fue de 1246 habitantes. Esto se detalla
en el siguiente cuadro.
Tabla 43. Población de la jurisdicción del P.S. San Pablo de Occo, Censo 2007
Centro poblado Población
Ñahuinpuquio 230
Cajamarca 185
Llancapuquio 192
Santa Rosa de Ccochapampa 240
San Pablo de Occo (Occo Centro y Matipaccana) 399
Total 1246
Fuente. INEI, Censo de Población y Vivienda, 2007
La población total de esta jurisdicción se proyecta en base a la tasa intercensal

1993-2007, para lo cual se usa el método geométrico.
Tabla 44. Tasa intercensal promedio Censos 1993 y 2007

Población 1993 2007 Tasa intercensal
Departamento de Huancavelica 385,162 454,797 1.19%
Provincia de Angaraes 43,060 55,704 1.86%
Distrito de Anchonga 5,573 7,487 2.13%
Fuente. INEI, Censos de Población y Vivienda 1993 y 2007
Se considera la tasa intercensal a nivel del distrito de Anchonga, para hacer

las proyecciones poblacionales, puesto que es más cercana a la realidad de estas
comunidades.
107
Tabla 45. Población total según sexo en la jurisdicción del P.S. San Pablo de Occo
Población 2016
Sexo 2007 % %
proyectada 2016 (DIRESA)
Hombres 602 728 48% 642 48%
Mujeres 644 778 52% 690 52%
Total 1246 1506 100% 1332 100%
Población programada DIRESA, Huancavelica, 2016
Como puede observarse la población total proyectada en base a la tasa

intercensal es de 1506 habitantes para el año 2016. La DIRESA de Huancavelica en
el mismo año ha programado una población de 1332 habitantes. Si se comparan
los datos con la población obtenida en el censo 2014-2015 realizado por el P.S. San
Pablo de Occo, donde se encuentra una población de 1490 habitantes, los datos
de la proyección resultan ser más factibles. En relación al sexo, se coincide en que
el 48% de la población son varones y el 52% mujeres.
Tabla 46. Población total según grupos de edades en la jurisdicción del P.S. San Pablo de
Occo
Población % 2016 %
Grupo de edad 2007 % %
proyectada 2016 acumulado (DIRESA) acumulado
De 0 a 28 días 3 4 0.27% 0.27% 4 0.30% 0.30%
Menor de 1 año 34 41 3% 3% 45 3% 4%
De 1 año 33 40 3% 6% 49 4% 7%
De 2 a 4 años 134 162 11% 16% 146 11% 18%
De 5 a 11 años 303 366 24% 41% 292 22% 40%
De 12 a 17 años 185 224 15% 56% 180 14% 54%
De 18 a 29 años 201 243 16% 72% 261 20% 73%
De 30 a 59 años 278 336 22% 94% 294 22% 95%
De 60 a más 75 90 6% 100% 61 5% 100%
Total 1246 1506 100% 1,332 100%
Fuente. INEI, Censos de Población y Vivienda 1993 y 2007; Población programada DIRESA, Huancavelica, 2016
La población proyectada por grupos de edades se asemeja a la población

programada por la DIRESA. Más de la mitad de la población (56 y 54%
respectivamente) tiene menos de 18 añas de edad. Para el 2016 se estima una
mayor proporción de niños de 5 a 11 años y de adultos de 30 a 59 años.
Cabe resaltar que toda la población de la jurisdicción del P.S. San Pablo de
Occo pertenece a una zona de residencia rural.
Esta condición determina la situación de pobreza en la zona. Según el censo

del año 2007, el 96.1% era pobre y el 86% era pobre extremo. Según el INEI la
108
tendencia es a disminuir, así en el año 2013 se estimó que la pobreza total a nivel
del distrito estaba entre 52.2 a 70.5% (INEI, 2015).
La tasa de fecundidad se estima a nivel de la provincia y es de 48.75‰ MER,

menor a la tasa departamental de 53.37‰ (Dirección de Estadística e Informática,
Dirección Regional de Salud Huancavelica, 2014). Además, la tasa global de
fecundidad en el departamento de Huancavelica está en 2.9 (ENDES, 2014).
La esperanza de vida al nacer en esta jurisdicción, al igual que en el distrito de

Anchonga, es de 71.56 años; el ingreso familiar percápita es de 102.1 nuevos soles;
lo que determina un índice de desarrollo humano de 0.1699. (PNDU, 2012).
En este contexto las principales actividades económicas que realiza la

población son la agricultura y ganadería a baja escala (88%), sólo para consumo,
tal como se detalla en el siguiente cuadro.
Tabla 47. Principales actividades económicas en la jurisdicción del P.S. San Pablo de
Occo
Categorías %
Agricultura y ganadería 88%
Industrias manufactureras 1%
Construcción 1%
Comercio por menor 1%
Enseñanza 1%
Servicios sociales y de salud 1%
Actividad económica no especificada 8%
Total 100%
Estas actividades generan un bajo ingreso, que se expresa en las

características de sus viviendas, las que se detallan a continuación.
Tabla 48. Características de las viviendas, jurisdicción P.S. San Pablo de Occo
Tipo de vivienda %
Casa independiente 100%
Material predominante en las paredes %
Adobe o tapia 93%
Piedra 5%
ladrillo 2%
Total 100%
109
Material en el piso %
Tierra 97%
Cemento 1%
láminas asfálticas 1%
losetas terrazos 1%
Total 100%
Como puede observarse el tipo de vivienda, son casas independientes, cuyas

paredes son de adobe o tapia en un 93% y el material del piso es de tierra en un
97%. En el año 2007 el censo del INEI consideró en esta zona un total de 259
viviendas, el P.S. San Pablo de Occo, tiene registradas 298 familias, cada una con
sus respectivas viviendas (Censo del P.S. San Pablo de Occo, 2014-2015).
Tabla 49. Servicios básicos en las viviendas, jurisdicción P.S. San Pablo de Occo
Abastecimiento de agua en la vivienda %
Red pública dentro de la vivienda (agua potable) 8%
Pilón de uso público 64%
Pozo 1%
Río, acequia, manantial o similar 26%
Total 100%
Servicio higiénico que tiene la vivienda %
Red pública de desagüe fuera de la vivienda 1%
Pozo séptico 5%
Pozo ciego o negro / letrina 52%
Río, acequia o canal 25%
No tiene 17%
Total 100%
Alumbrado eléctrico %
Si 39%
No 61%
Total 100%
En cuanto a los servicios básicos en la vivienda, el 64% se abastece de pilones

de uso público, el 52% tiene pozo ciego o letrina como servicio higiénico y en un
25% contamina los ríos y acequias. Así mismo un 61% no cuenta con alumbrado
eléctrico a domicilio.
- Características educativas y culturales
Con respecto a la educación, la tasa de analfabetismo de esta jurisdicción, al

igual que en el distrito de Anchonga es de 32.4%, siendo de 46.8% en mujeres (INEI,
110
2007). Para el año 2015 (INEI) la tasa de analfabetismo en el departamento de

Huancavelica es de 14.4%, con una tendencia al descenso.
En esta jurisdicción se cuenta con siete instituciones educativas, 4 de nivel

inicial, 2 de nivel primaria y 1 de nivel secundaria, tal como se muestra en el
siguiente cuadro.
Tabla 50. Instituciones educativas en la jurisdicción del P.S. San Pablo de Occo
Comunidad I.E. Inicial I.E. Primaria I.E. Secundaria Total
San Pablo 1 1 1 3
Ñanuinpuquio Occo 1 0 0 1
Llancapuquio 1 1 0 2
Matipalcana 0 0 0 0
Cajamarca 1 0 0 1
Santa Rosa de Ccochapampa 0 0 0 0
Total 4 2 1 7
Fuente. Escale, 2016
Con respecto al idioma, la población es quechua hablante en un 92% (INEI,

2007) y conserva su acervo cultural. Llevan a cabo: el Chacmeo (o volteado de
tierra para la siembra), la Qachwa (se quita el grano de cebada de las espigas
pisándolas y bailando), el Cuchuscha (desafío amoroso entre dos jóvenes solteros),
el Viga Huantuy (cargado de tronco con faena comunal y fiesta), el Wasichakuy
(techado de casa con faena comunal) y el Mallqui (baile y fiesta alrededor del
plantado de árboles sumamente adornados).
Estas actividades culturales, en medio de la algarabía y fiesta pueden

ocasionar lesiones y accidentes por el consumo excesivo de alcohol, por lo que el
personal está atento a estas celebraciones en caso de emergencia.
Una costumbre en salud es el parto vertical, con consumo de plantas

oxitócicas y sahumerios para facilitarlo. La disposición de la placenta
manteniéndola caliente las primeras horas tras su expulsión, el amarrado de la
cabeza y el fajado del abdomen tras el parto. El personal se está adaptando a
estas costumbres, y para ello se ha tratado de implementar la casa materna, pero
el ambiente está muy deteriorado y no está equipado. Una creencia sumamente
perjudicial, es que la mujer sólo debe ser vista por sus familiares durante el trabajo
111
de parto para evitar lo que ellos llaman “madre susto”. Esto condiciona a los partos
domiciliarios, que representan un alto riesgo para la salud.
- Condiciones de accesibilidad a los servicios del EE.SS.
En cuanto a accesibilidad geográfica, el acceso desde cada comunidad al

P.S. San Pablo de Occo generalmente se hace a pie, por la carretera que los une,
puesto que los ingresos son ínfimos; llegando a hacer los siguientes tiempos:
Tabla 51. Accesibilidad geográfica de la población de la jurisdicción del P.S. San Pablo
de Occo
Comunidad Vía de acceso Distancia Tiempo Tipo de Costo
en Km. transporte (N/S)
Occo Centro Carretera 0-1 km 0 –20 minutos A pie --
Matipalcana Carretera 2 km 25 minutos A pie --
Ñahuinpuquio Trocha carrozable 1 km 30 minutos A pie
8 minutos Auto 0.70
Llancapuquio Carretera 3 km 45 minutos A pie
10 minutos Auto. 2.50
Ccochapampa Carretera 6 km 2 horas A pie
25 minutos Auto 4.00
Cajamarca Carretera 9 km 3 horas A pie
35 minutos Auto 5.00
Fuente. PROVIAS Rural, 2016. Censo del P.S. San Pablo de Occo 2014-2015.
Con respecto a accesibilidad económica, en base a la condición de pobreza,

hasta el mes de julio del año 2016 el 84% de la población ha sido afiliada en el
Seguro Integral de Salud, específicamente en el SIS gratuito, que cubre
prestaciones de salud en base al Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS),
en el ámbito del aseguramiento universal (SIS, julio 2016).
En cuanto a las limitantes y problemáticas que dificultan la accesibilidad a los

servicios de salud son principalmente:
 La reducida infraestructura. La principal queja es que no hay espacio suficiente

para esperar el turno pues al día aproximadamente se atiende de 25 a 35
pacientes, que deben esperar su atención fuera del EE.SS.
 La falta de ambientes y servicios higiénicos adecuados. Debido a que el pozo

de percolación se ha llenado, no se utiliza el servicio higiénico para los
pacientes.
112
 Los equipos que no funcionan, no se hace mantenimiento periódico a los

equipos, aun así, no se tiene el mínimo equipamiento para esta capacidad
resolutiva.
 Las dificultades para el traslado a otros establecimientos en caso de

emergencia. La moto a veces está inoperativa, por lo que los familiares de los
pacientes tienen que buscar su propia movilidad, llegando incluso a viajar en
la maletera de los autos. De ser trasladados en moto, la situación de
emergencia puede agravarse, pues este vehículo no permite la atención
adecuada en el trayecto al centro de referencia.
 La falta de dominio del idioma quechua y adecuación intercultural del

personal de salud, esto dificulta la comunicación y persuasión de los pacientes,
sobre todo gestantes. Una prueba de ello es que, durante el año 2015, se tuvo
un parto domiciliario.
b) Análisis de involucrados
Los grupos sociales involucrados con el proyecto, así como las entidades que
apoyarán la ejecución y posterior operación y mantenimiento se detallan en
seguida.
- Municipalidad Distrital de Anchonga. Es la entidad local comprometida con el

desarrollo del proyecto, pues su deber es velar por el bienestar y desarrollo de la
población, bajo su jurisdicción, lo que implica facilitar el acceso a los servicios de
salud. Esta situación se ha hecho más urgente, por el incremento de la demanda
en la zona y la categorización del P.S. al nivel I-2. En este sentido el compromiso
que asume es gestionar el financiamiento para el mejoramiento de los servicios de
salud, así como la coordinación para la gestión de la operación y mantenimiento
del proyecto (Ver compromisos en anexos).
- Personal del Puesto de Salud San Pablo de Occo. El personal que viene
trabajando en éste centro, muestra su preocupación e interés por contar con una
infraestructura adecuada a su capacidad resolutiva, con suficiente espacio y
equipos, lo que conllevará a mejorar los servicios de salud brindados. Por ello, están
comprometidos a brindar las facilidades para las obras y acciones de
113
capacitación, durante la fase de inversión. También participarán en las

actividades necesarias y programadas para la mejora de los servicios de salud en
el aspecto operativo y en relación al mantenimiento y gestión del EE.SS.
- Dirección Regional de Salud de Huancavelica (DIRESA). Como representante

del Ministerio de Salud, está en la obligación de mejorar la atención al usuario en
los servicios que brindan los establecimientos de salud de la región. Es la entidad
que ha dado prioridad a la necesidad de la intervención y su compromiso se
centra en la gestión de gastos de operación y mantenimiento durante la vida útil
del proyecto, lo que incluye contratación de personal e incremento paulatino de
gastos, de ser necesario (Ver compromiso en Anexos).
- Población de la jurisdicción del P.S. San Pablo de Occo. Al ser directamente

beneficiados de los servicios del P.S. y ante el crecimiento de sus necesidades,
requieren una atención acorde a la capacidad resolutiva del establecimiento,
que ya está categorizado en el nivel I-2. Por ello, han donado un terreno de la
comunidad de San Pablo de Occo, para fines de construcción de una nueva
infraestructura; esto debido a que este establecimiento de salud viene
funcionando en ambientes adecuados a un puesto de Salud de capacidad
resolutiva I-1. Además, su colaboración se dará con la asistencia continua a este
establecimiento y la participación en actividades de promoción y prevención
programadas por el personal de salud, esto con el apoyo de agentes comunitarios,
designados por cada comunidad.
Su participación se resume en la siguiente matriz de involucrados, la que se

obtuvo tras reuniones con los involucrados (ver ficha de diagnóstico):
Tabla 52. Matriz de involucrados

Grupo de Problemas Percibidos Intereses Estrategias Acuerdos y
Involucrados Compromisos
- Falta de equipos, - Implementación y uso - Mejor equipamiento - Participación activa
materiales e insumos de equipos necesarios y suficientes insumos en acciones de
para su atención. para tratar las para la atención prevención y
Población de enfermedades. promoción de la
la jurisdicción salud.
del P.S. San - Tiempo de espera - Esperar poco tiempo - Consulta oportuna - Asistencia continua al
Pablo de Occo prolongado para la para ser atendido con por profesionales de establecimiento de
atención. calidad. la salud. salud. Atenderse en el
establecimiento de
salud.
114
- Falta de ambientes - Tener un P.S. espacioso - Adecuados - Designación de

adecuados y bien y equipado, que ambientes de agentes comunitarios
conservados para la pueda atender como trabajo y bien de salud.
atención. le corresponde, según conservados para la
su cultura. atención
- Insuficiente - Mejorar y modernizar la - Mejorar el acceso de - Gestión para el
Infraestructura del infraestructura, con la población a los financiamiento.
P.S. San Pablo de equipamiento y servicios de salud.
Occo, para una movilidad acorde a la - Gestión de recursos
capacidad resolutiva capacidad resolutiva para la operación y
Municipalidad
I-3, que genera del establecimiento y mantenimiento.
Distrital de
disconformidad de la las necesidades de la
Anchonga
población y del población.
personal de salud y
limita la provisión de
servicios de éste
establecimiento.
- Déficit de materiales - Implementación de - Mejor equipamiento - Participación activa
y equipos materiales y equipos e insumos para la durante la fase de
biomédicos para la necesarios. atención médica inversión y
atención. postinversión.
- Ambientes - Tener una - Suficientes y - Mejora de los servicios
reducidos, infraestructura espaciosos de salud en cuanto al
insuficientes e adecuada para una ambientes para aspecto operativo y
inadecuados para capacidad resolutiva I- cada servicio de mantenimiento
los servicios de 2. atención. periódico del
Personal del atención. establecimiento de
P.S. San Pablo salud.
de Occo - Falta de - Desarrollo de - Actualización y - Participación activa
capacitación y capacidades capacitación. en las
actualización capacitaciones
constante para el
personal de salud
- Insuficiente
conocimiento sobre
los patrones
culturales dela
población
- Inadecuada - Mejorar la - Mejora de la oferta - Priorización de la
infraestructura del infraestructura. de los servicios de ejecución del
establecimiento para salud. proyecto sobre
ser un P.S. con cualquier otra
capacidad resolutiva necesidad.
I-2.
- Bajas coberturas de - Incrementar las - Campañas de salud - Gestión de gastos de
los servicios de salud, coberturas de los y sensibilización. operación y
Dirección sobre todo materno servicios de salud. mantenimiento
Regional de nenonatal e infantil - Detección precoz y durante la vida útil del
Salud de - Altas tasas de - Disminuir las tasas de tratamiento proyecto, que incluye
Huancavelica mortalidad materna, mortalidad materna, oportuno de la asignación de
neonatal e infantil. neonatal e infantil. emergencias recursos humanos en
obstétricas y caso se requiera.
neonatales.
- Alta frecuencia de - Disminuir la frecuencia - Actividades de
enfermedades de enfermedades promoción y
prevalentes de la prevalentes de la prevención de
infancia infancia enfermedades.
115
3.2. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA, SUS CAUSAS Y EFECTOS
3.2.1. Problema central
El problema central se define como el:
“LIMITADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN DEL ÁMBITO DE

INFLUENCIA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE SAN PABLO DE OCCO”
3.2.2. Causas del problema central
Las causas directas e indirectas del problema se detallan en el siguiente

cuadro.
Problema Indicadores (sin proyecto)

Insuficiente capacidad operativa y No se cumple a cabalidad con las funciones de un
funcional del P.S. San Pablo de Occo (CD) establecimiento de salud con capacidad resolutiva
I-2.
- Insuficiente e inadecuada infraestructura. Ambientes reducidos e insuficientes para las
(CI) unidades productoras de servicios y capacidad
resolutiva I-2. No se cumple con los estándares
mínimos del sector.
Construcción sin criterio profesional y/o técnico.
- Limitado equipamiento de las unidades Servicios de Salud que no cuentan con equipo y
productoras de servicios. (CI) mobiliario mínimo según normas sectoriales.
Deterioro de equipos y/o mobiliarios
Equipos obsoletos
- Inadecuado transporte asistido de La moto con que se cuenta está generalmente
pacientes (CI) inoperativa.
- Deficiente operación y mantenimiento de La infraestructura actual tiene deterioros en cuanto a
recursos físicos (CI) los servicios higiénicos. El pozo de percolación está
por colapsar.
Los equipos biomédicos se malogran por la falta de
uso o uso excesivo y permanecen sin arreglo.
Limitada capacidad de gestión de los Deficiencias en la gestión de la provisión de recursos
servicios de salud (CD) humanos y físicos para el EE.SS.
- Limitada gestión de los procesos Deficientes servicios generales y servicios de apoyo a
administrativos y de atención. (CI) la atención médica.
- Insuficiente actualización del personal en Rotación constante de personal
cuanto al modelo de atención integral
(CI)
Barreras socioculturales limitantes del Población quechua hablante, de bajos recursos
acceso a los servicios de salud (CD) educativos y con un arraigado acervo cultural.
- Desconocimiento de los pobladores de Las coberturas no llegan a toda la población bajo la
los beneficios de los servicios de salud y la jurisdicción del EE.SS.
importancia de la atención oportuna. (CI)
116
3.2.3. Efectos del problema central
Los principales efectos que derivan del problema son:
Principales Efectos Indicadores

Diagnóstico inoportuno de Morbilidad por encima de niveles promedio
enfermedades (ED)
- Tratamiento tardío de enfermedades. Persistencia o agravamiento de las enfermedades
(EI) de personas atendidas
- Complicaciones clínicas en los Incremento del tiempo de recuperación y de la
pacientes. (EI) morbilidad por complicaciones clínicas.
- Incremento de los costos de salud para Aumento en el gasto en salud de la población del
la población (EI) área de influencia
Población desatendida e insatisfecha por Baja cobertura de atención por servicios y
los servicios de salud (ED) estrategias de atención de salud.
- Desconfianza de la población en los Incremento de mortalidad y morbilidad perinatal.
servicios de salud. (EI) Incremento de mortalidad y morbilidad materna.
- Mayor vulnerabilidad de enfermar. (EI) Incremento de la morbilidad en los grupos más
vulnerables como gestantes, ancianos y niños.
- Incremento de costos sociales para la Disminución de la capacidad productiva de la
población (EI) población enferma.
Altas tasas de mortalidad (EF) Incremento de la mortalidad materna, neonatal e
infantil.
Como consecuencia de todos los efectos directos e indirectos, se tiene como

efecto final las altas tasas de mortalidad.
117
ÁRBOL DE CAUSAS Y EFECTOS
EFECTO FINAL
ALTAS TASAS DE MORTALIDAD
EFECTO EFECTO EFECTO EFECTO EFECTO EFECTO

INDIRECTO 1 INDIRECTO 2 INDIRECTO 3 INDIRECTO 4 INDIRECTO 5 INDIRECTO 6
Desconfianza Mayor Incremento Incremento Complicacio- Tratamiento

de la vulnerabilidad de costos de los costos nes clínicas tardío de
población en de enfermar sociales para de salud para en los enfermedades
los servicios la población la población pacientes
de salud
EFECTO DIRECTO 1 EFECTO DIRECTO 2
Población Diagnóstico
desatendida e inoportuno de
insatisfecha por los enfermedades
servicios de salud
PROBLEMA CENTRAL
LIMITADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN
DEL ÁMBITO DE INFLUENCIA DEL P.S. SAN PABLO DE OCCO
CAUSA DIRECTA 1 CAUSA DIRECTA 2 CAUSA DIRECTA 3
Insuficiente Limitada Barreras

capacidad capacidad de socioculturales
operativa y gestión de los limitantes del
funcional del P.S. servicios de salud acceso a los
San Pablo de servicios de salud
Occo
CAUSA CAUSA CAUSA CAUSA CAUSA CAUSA CAUSA INDIRECTA

INDIRECTA 1 INDIRECTA 2 INDIRECTA 3 INDIRECTA INDIRECTA 5 INDIRECTA 6 7
4
Insuficiente e Limitado Inadecua- Limitada Insuficiente Desconocimiento
inadecuada equipado Deficiente gestión de actualizaci de los pobladores
infraestruc- miento de transporte operación los procesos ón del de los beneficios
tura las asistido de y manteni- administrati- personal en de los servicios de
unidades pacientes miento de vos y de cuanto al salud y la
productoras recursos atención MAIS importancia de la
de servicios físicos atención
oportuna
118
3.3. PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO
3.3.1. Objetivo central
El objetivo central se define como el:
“ADECUADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN DEL ÁMBITO

DE INFLUENCIA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE SAN PABLO DE OCCO”
3.3.2. Determinación de los medios (Objetivos específicos)
Medios de Primer Nivel Medios Fundamentales

Suficiente capacidad operativa y - Suficiente y adecuada infraestructura.
funcional del P.S. San Pablo de Occo - Suficiente equipamiento de las unidades
productoras de servicios.
- Adecuado transporte asistido de pacientes.
- Eficiente operación y mantenimiento de recursos
físicos.
Adecuada capacidad de gestión de los - Adecuada gestión de los procesos administrativos
servicios de salud. y de atención.
- Suficiente actualización del personal en cuanto al
modelo de atención integral.
Disminución de barreras socioculturales - Pobladores sensibilizados e informados de los
limitantes del acceso a los servicios de beneficios de los servicios de salud y la
salud importancia de la atención oportuna.
3.3.3. Determinación de los fines
Efectos Fines
Diagnóstico inoportuno de enfermedades Oportuno diagnóstico de enfermedades
- Tratamiento tardío de enfermedades. Tratamiento oportuno de enfermedades
- Complicaciones clínicas en los Disminución de las complicaciones clínicas en los
pacientes. (EI) pacientes.
- Incremento de los costos de salud para Disminución de los costos de salud para la
la población (EI) población.
Población desatendida e insatisfecha por Población atendida y satisfecha por los servicios de
los servicios de salud salud.
- Desconfianza de la población en los Mayor confianza de la población en los servicios de
servicios de salud. (EI) salud.
- Mayor vulnerabilidad de enfermar. (EI) Menor vulnerabilidad de enfermar.
- Incremento de costos sociales para la Disminución de costos sociales para la población.
población (EI)
Altas tasas de mortalidad Disminución de las tasas de mortalidad
119
ÁRBOL DE MEDIOS Y FINES
FIN ÚLTIMO
DISMINUCIÓN DE LAS TASAS DE MORTALIDAD
FIN
FIN INDIRECTO
INDIRECTO (1)
(1) FIN
FIN INDIRECTO
INDIRECTO FIN
FIN INDIRECTO
INDIRECTO FIN
FIN INDIRECTO
INDIRECTO FIN
FIN INDIRECTO
INDIRECTO (5)
(5) FIN
FIN INDIRECTO
INDIRECTO (6)
(6)
(2)
(2) (3)
(3) (4)
(4)
Mayor confianza Disminución de Tratamiento
de la población Menor Disminución Disminución las oportuno de
en los servicios vulnerabilidad de costos de los costos complicaciones enfermedades
de salud de enfermar sociales para de salud para clínicas en los
la población la población pacientes
FIN FIN
DIRECTO 1 DIRECTO 2
Población Oportuno
atendida y diagnóstico de
satisfecha por los enfermedades
servicios de salud
OBJETIVO CENTRAL
ADECUADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN
DEL ÁMBITO DE INFLUENCIA DEL P.S. SAN PABLO DE OCCO
MEDIO DE PRIMER MEDIO DE PRIMER MEDIO DE PRIMER

NIVEL 1 NIVEL 2 NIVEL 3
Suficiente Adecuada Disminución de las

capacidad capacidad de barreras
operativa y gestión de los socioculturales
funcional del P.S. servicios de salud limitantes del
San Pablo de Occo acceso a los
servicios de salud
Medio Medio Medio Medio Medio Medio Medio

Fundamental Fundamental Fundamental Fundamental Fundamental Fundamental Fundamental
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7)
Suficiente y Suficiente Adecuado Eficiente Adecuada Suficiente Pobladores

Pobladores
adecuada equipa- transporte operación y gestión de los actualización sensibilizados
sensibilizados e e
infraestruc- miento de las asistido de manteni- procesos del personal informados
informados de de
tura unidades pacientes miento de administrati- en cuanto al los
los beneficios
beneficios
productoras recursos vos y de MAIS de
de los
los servicios
servicios
de servicios físicos atención de
de salud
salud yy la
la
importancia
importancia de de
la
la atención
atención
oportuna
oportuna
120
3.3.4. Planteamiento de acciones y alternativas de solución
Se plantean las acciones a realizar en base a los medios fundamentales

identificados.
ÁRBOL DE MEDIOS Y ACCIONES
Acción 1.1
Medio Fundamental (1) Construcción de una nueva infraestructura en el terreno
Suficiente y adecuada donado y habilitación de la infraestructura actual para
infraestructura vivienda del personal de salud y depósito
Medio Fundamental (2) Acción 2.1

Suficiente equipamiento de las Adquisición del equipamiento necesario para las atenciones
unidades productoras de servicios de las unidades productoras de servicios para una capacidad
resolutiva I-2.
Medio Fundamental (3) Acción 3.1

Adecuado transporte asistido de Adquisición de un vehículo para transporte asistido de
pacientes pacientes.
Acción 4.1
Medio Fundamental (4) Implementación de un plan de mantenimiento de
Eficiente operación y infraestructura y equipamiento
mantenimiento de recursos físicos
Acción 5.1
Capacitaciones al personal de salud sobre gestión de los
Medio Fundamental (5) servicios de salud y recursos físicos
Adecuada gestión de los procesos
administrativos y de atención Acción 5.2
Capacitaciones al personal de salud sobre gestión de los
residuos sólidos
Acción 6.1
Capacitaciones sobre el modelo de atención integral de
Medio Fundamental (6) salud.
Suficiente actualización del
personal en cuanto al MAIS
Acción 6.2
Capacitaciones sobre adecuación intercultural.
Acción 7.1
Medio Fundamental (7) Campaña informativa y sensibilización a la población, sobre
Pobladores sensibilizados e los servicios de salud e importancia de la atención oportuna.
informados de los beneficios de los
servicios de salud y la importancia
de la atención oportuna Acción 7.2
Capacitación al personal de salud y agentes comunitarios en
promoción de la salud y beneficios del SIS.
121
Con las acciones a realizar por cada medio fundamental, se plantea una
alternativa:
Alternativa Unica
Acción 1.1. Construcción de una nueva infraestructura en el terreno donado y
habilitación de la infraestructura actual para vivienda del personal de salud y
depósito
Acción 2.1. Adquisición del equipamiento necesario para las atenciones de las
unidades productoras de servicios para una capacidad resolutiva I-2
Acción 3.1. Adquisición de vehículo para transporte asistido de pacientes.
Acción 5.1. Capacitaciones al personal de salud sobre gestión de los servicios
de salud y recursos físicos.
Acción 5.2. Capacitaciones al personal de salud sobre gestión de los residuos
sólidos.
Acción 6.1. Capacitaciones sobre el modelo de atención integral de salud.
Acción 6.2. Capacitaciones sobre adecuación intercultural.
Acción 7.1. Campaña informativa y sensibilización a la población sobre los
servicios de salud e importancia de la atención oportuna.
Acción 7.2. Capacitación al personal de salud y agentes comunitarios en
promoción de la salud y beneficios del SIS
El plan de mantenimiento de infraestructura y equipamiento (Acción 4.1) se

implementará como parte de la operación y mantenimiento en el establecimiento
de salud, por lo que no se considera en la alternativa de solución.
Se agrupan las acciones planteadas por cada alternativa en 4 componentes;

infraestructura, mitigación ambiental, equipamiento, capacitación y
sensibilización.
a) Alternativa 01
Componente 1: Infraestructura.
Se plantea:
1º. Habilitación de los ambientes de la infraestructura actual para vivienda del

personal y depósito de materiales; esto implica cambios en el sistema del pozo
séptico instalado, pintado y resanado.
2º. Construcción de una infraestructura para un establecimiento con capacidad

resolutiva I-2, con los siguientes ambientes prestacionales y complementarios
por unidad productora.
122
 Consulta Externa. En los ambientes prestacionales se construirán: consultorios

de medicina general (13.5m2), CRED (17m2), estimulación temprana (24m2),
sala de inmunizaciones (15m2), prevención y control de TBC (13.5m2),
atención integral del adulto mayor (17m2), atención prenatal (17m2),
planificación familiar (13.5m2), psicoprofilaxis obstétrica (36m2).
En relación a ambientes complementarios se construirá en la zona de

admisión: hall público (10m2), módulo de informes (6m2), admisión y citas
(6m2), módulo de caja (3.5m2), archivo de historias (9m2), ambiente de
referencias y contrarreferencias (9m2) y servicios higiénicos para el personal
(2.5m2).
En la zona asistencial se construirá un ambiente para triaje (9m2), sala de

espera (12m2), servicios higiénicos públicos para hombres (3m2), mujeres
(2.5m2), así como discapacitados y/o gestantes (5m2), En la zona de apoyo
clínico se considerará el cuarto de limpieza (4m2), el ambiente de
almacenamiento intermedio de residuos sólidos (4m2).
Así mismo se considerará una zona de atención diferenciada, donde se

tomará en cuenta un módulo para prevención y control de tuberculosis
(35m2) con sala de espera, sección de toma de medicamentos, almacén
de medicamentos y víveres y toma de muestra.
 Salud comunitaria y ambiental. Se construirá un ambiente de IEC (18m2) y

un depósito de equipos e insumos para atención itinerante o campañas de
salud (6m2).
 Farmacia/Botiquín. Se construirá un ambiente para dispensación y expendio

en consulta externa (15m2) y un almacén especializado de productos
farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios (30m2).
 Toma de muestras. Se considerará un ambiente para toma de muestras

biológicas (5m2) y otro ambiente para recepción de muestras y entrega de
resultados (9m2).
123
 Atención de urgencias/emergencias. Para ello se implementará un tópico

(22m2) de urgencias y emergencias (incluye SSHH con lavamanos e inodoro,
y un área para procedimientos de enfermería) y un botadero (4m2)
 Atención de la gestante en caso de parto inminente. Se construirá una sala

de dilatación (30m2), una sala multifuncional con acompañamiento familiar
(36m2), un ambiente para atención al recién nacido (6m2), el estar de
personal (9m2), vestidor de la gestante (3m2), servicios higiénicos y vestidores
para personal (6m2), almacén de equipos y materiales (6m2), cuarto de
limpieza (4m2), cuarto séptico (5m2) y un ambiente para almacén interno de
residuos sólidos (3m2)
 Obras exteriores. Se construirá el cerco perimétrico, cisterna y tanque

elevado, tanque séptico y pozo de percolación, así como un relleno
sanitario.
Componente 2. Equipamiento
Se implementarán equipos y mobiliario, para cada ambiente de la

infraestructura, que incluye todas las unidades productoras de servicios de salud,
consideradas para una capacidad resolutiva I-2. Así mismo se adquirirá un vehículo
para transporte asistido de pacientes, en relación a las referencias en caso de
emergencias.
Componente 3. Capacitación y sensibilización.
Se capacitará al personal de salud en gestión de los servicios de salud y

recursos físicos, gestión de los residuos sólidos, modelo de atención integral de
salud, adecuación intercultural, además de promoción de la salud y beneficios del
SIS, esta última capacitación también será dirigida a los agentes comunitarios de
salud. En cuanto a la población se realizará una campaña informativa y de
sensibilización sobre los servicios de salud e importancia de la atención oportuna.
124
Componente 4. Mitigación Ambiental.
Como las acciones en la fase de inversión pueden ocasionar daño al

ecosistema circundante y estilos de vida de la población, se considera la
implementación de un plan de manejo ambiental, monitoreo y vigilancia
ciudadana, con su respectiva contingencia y plan de abandono.
IV. FORMULACIÓN
4.1. DEFINICIÓN DEL HORIZONTE DE EVALUACIÓN DEL PROYECTO
Para ambos proyectos alternativos el horizonte de evaluación será el mismo,

tal como se detalla a continuación:
4.1.1. Fase de preinversión y su duración
No será necesario realizar estudios de factibilidad (posteriores al perfil) por la

envergadura de las acciones a realizar, sólo el perfil y durará 5 meses, 2 para el
estudio en sí y 3 para procesos de selección y contrata.
4.1.2. La Fase de Inversión, sus etapas y duración
Para la fase de inversión, las actividades se programarán por mes, teniendo

cuatro etapas:
a) Expediente técnico o estudio definitivo
En total durará 5 meses: 2 meses para el estudio en sí y 3 meses para la

convocatoria, licitaciones y trámites.
b) Obras de infraestructura
Para la Alternativa Unica, incluye la construcción de una nueva infraestructura

y habilitación de la actual para otras funciones.
Se considera un tiempo de ejecución de 7 meses: 1 mes para los actos

preparatorios, procesos de selección y firma de contrato y 6 meses para la
ejecución en sí.
126
c) Equipamiento
Se necesitarán 3 meses: 1 mes para los actos preparatorios, procesos de

selección y firma de contrato y 2 meses para la adquisición e implementación de
los equipos.
d) Capacitación y sensibilización
Se requerirá de 4 meses para llevar a cabo todas las acciones educativas

programadas.
e) Mitigación ambiental
Se realizará durante todo el proceso de ejecución.
4.1.3. La Fase de postinversión y sus etapas
Esta fase incluye las actividades vinculadas con la operación y mantenimiento,

así como su evaluación expost. Consiste básicamente en la provisión de servicios
de salud a los usuarios de la jurisdicción del P.S. San Pablo de Occo. En la primera
etapa de la operación y mantenimiento se da la consolidación del proyecto y en
la segunda la operación del proyecto ya consolidado; esta fase tendrá una
duración de 15 años en base a la normativa vigente para proyectos de inversión
en salud. La evaluación expost se considera para el año 16.
4.1.4. El Horizonte de Evaluación
Para la Alternativa Unica será:
Pre inversión
Post Inversión en años (del año 2 al
en meses Inversión en meses (Año 1)
18, 16 años)
(Año 0)
1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 … 15 16
Construcción de infraestructura en el nuevo terreno, Evaluación
habilitación de la infraestructura actual para otras Provisión de los servicios expost.
funciones de salud a los usuarios
Mitigación ambiental
Expediente
Perfil
Técnico Equipamiento
Operación y
Capacitación al personal y
Mantenimiento
ACS y sensibilización a la
población.
127
4.2. DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA DEMANDA
4.2.1. Estimación de la demanda
Para estimar la demanda es necesario definir los servicios de salud que cada
alternativa ofrecerá. Los principales servicios a considerar son los siguientes.
Tabla 53. Servicios en que se intervendrán, P.S. San Pablo de Occo

Servicio Población de referencia
Servicios finales
Consulta médica Población referencial total
Atención prenatal Gestantes
Psicoprofilaxis Gestantes
Planificación familiar MEF
Atención de puerperio Puérperas
Atención de partos inminentes Gestantes
Observación después del parto inminente Gestantes
Consultas por EDA IRA a menores de 5 años Niños de 0-5 años
Control de crecimiento y desarrollo 0-11 años Niños de 0-11 años
Estimulación temprana Niños de 0-5 años
Inmunizaciones Población referencial total
Actividades de IEC Gestantes y madres de niños de 0-5 años
Servicios intermedios
Exámenes de laboratorio Gestantes, lactantes, niños menores de 5
años, sintomáticos respiratorios.
Triaje Población referencial total
Servicios de apoyo
Farmacia/botiquín Población referencial total
Servicios generales
Esterilización Población referencial total
Servicios generales y administrativos Población referencial total
Fuente: Cartera de Servicios, P.S. San Pablo de Occo
La población de la jurisdicción del P.S. San Pablo de Occo, según el INEI para
el año 2016 es de 1506 habitantes, el 88.42% de los cuales (1332) corresponden a
la población de referencia del MINSA. De esta población de referencia,
aproximadamente el 23% (365) corresponde a MEF (entre 15 a 49 años), y el 19%
(144) corresponde a niños menores de 5 años, respectivamente.
En la provincia de Angaraes de la Región Huancavelica, la razón de

mortalidad materna es igual a 139.28 por cada cien mil nacidos vivos y la tasa de
mortalidad neonatal es de 4.18 por mil nacidos vivos (Dirección de Estadística e
Informática, Dirección Regional de Salud Huancavelica, 2014).
128
a) Demanda sin proyecto
Población Referencial
Inicialmente se calcula la población de referencia, que es aquella población

asignada al P.S. San Pablo de Occo. Esta población asignada representa el 88%
de la población total que habita en este ámbito territorial. Se ha considerado
pertinente utilizar la tasa intercensal en el distrito de Anchonga; proyectada por el
INEI (1993-2007), para estimar la población total, pues es la más cercana a la
realidad de estas comunidades, para ello se usa el método geométrico.
𝐷𝑜𝑛𝑑𝑒:
𝑟 = 𝑡𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑐𝑟𝑒𝑐𝑖𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑐𝑒𝑛𝑠𝑎𝑙
𝑃𝑓 = 𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑓𝑖𝑛𝑎𝑙 (2007).
𝑃𝑓 1/𝑎
𝑟 =( ) −1 𝑃𝑜 = 𝑃𝑜𝑏𝑙𝑎𝑐𝑖ó𝑛 𝑖𝑛𝑖𝑐𝑖𝑎𝑙 (1993).
𝑃0 𝑎 = 𝑃𝑒𝑟𝑖𝑜𝑑𝑜 𝑑𝑒 𝑡𝑖𝑒𝑚𝑝𝑜 𝑖𝑛𝑡𝑒𝑟𝑐𝑒𝑛𝑠𝑎𝑙.
Tabla 54. Tasa intercensal promedio Censos 1993 y 2007

Población 1993 2007 Tasa intercensal
Distrito de Anchonga 5,573 7,487 2.13%
A partir de esta tasa se proyecta la población total y a partir de ella, la

población referencial para el horizonte de evaluación.
Tabla 55. Proyección de la Población Referencial, P.S. San Pablo de Occo

Año Año
0 1
Población
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Total 1539 1572 1605 1639 1674 1710 1747 1784 1822 1861 1900 1941 1982 2024 2067 2111 2156
Referencial
1361 1390 1420 1450 1481 1513 1545 1578 1612 1646 1681 1717 1753 1790 1828 1867 1907
(88%)
Fuente. INEI, Censos de Población y Vivienda 1993 y 2007, DIRESA Huancavelica, 2016.
Elaboración: Equipo técnico.
A partir de la población referencial calculada, se procede al cálculo de la

población referencial para estimar atenciones preventivas y recuperativas; para
ello se hará uso de las estimaciones de la Oficina de Estadística e Informática de
la DIRESA de Huancavelica, en cuanto a grupos poblacionales para el año 2016 y
estándares de atención.
129
Tabla 56. Porcentaje de población por grupos importantes del P.S. San Pablo de Occo,
2016
Población por grupos importantes 2016 % Observación
Población referencial MINSA 1332 88.42% % de la población INEI para el 2016
MEF 305 23% % de la población total MINSA
Gestantes 69 5% % de la población total MINSA
Niños menores de 5 años 244 18% % de la población total MINSA
Niños de 5 a 11 años 292 22% % de la población total MINSA
La población referencial para atenciones preventivas incluye atenciones

prenatales, psicoprofilaxis, planificación familiar, inmunizaciones, atención de
crecimiento y desarrollo, estimulación temprana, actividades de IEC.
Tabla 57. Población de referencia para estimar atenciones preventivas

Año Año
Población 0 1
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Mujeres en
312 319 326 333 340 347 354 362 370 377 385 394 402 410 419 428 437
edad fértil
Gestantes 71 73 74 76 77 79 81 82 84 86 88 89 91 93 95 97 99
Niños
menores 249 255 260 266 271 277 283 289 295 302 308 315 321 328 335 342 349
de 5 años
< 1 año 50 51 52 53 54 56 57 58 59 61 62 63 64 66 67 69 70
1 año 50 51 52 53 54 56 57 58 59 61 62 63 64 66 67 69 70
2 años 50 51 52 53 54 56 57 58 59 61 62 63 64 66 67 69 70
3 años 50 51 52 53 54 56 57 58 59 61 62 63 64 66 67 69 70
4 años 49 50 51 52 53 55 56 57 58 59 61 62 63 65 66 67 69
Niños de 5
299 305 312 318 325 332 339 346 354 361 369 377 385 393 401 410 419
a 11 años
Elaboración: Equipo Técnico.
La población referencial para atenciones recuperativas incluye atención de

partos inminentes y del RN, atención de puerperio y consulta médica.
Tabla 58. Población de referencia para estimar atenciones recuperativas

Año Año
Población 0 1
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Población
1361 1390 1420 1450 1481 1513 1545 1578 1612 1646 1681 1717 1753 1790 1828 1867 1907
Referencial
Gestantes 71 73 74 76 77 79 81 82 84 86 88 89 91 93 95 97 99
130
Población demandante potencial
La población demandante potencial de atenciones preventivas es la misma

que la población de referencia. La población demandante potencial de
atenciones recuperativas (consulta externa) se definió aplicando el porcentaje de
morbilidad sobre la proyección de la población de referencia. En el caso de la
atención de partos la población demandante potencial es la misma que la
población de referencia (gestantes). Se considera el porcentaje de morbilidad
para el año 2016 en el P.S. San Pablo de Occo, el mismo que equivale a 42% de la
población total (DIRESA, 2016).
Tabla 59. Población demandante potencial para estimar atenciones recuperativas

Año Año
Población 0 1
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Población
578 590 603 615 629 642 656 670 684 699 714 729 744 760 776 792 809
Referencial
Gestantes 71 73 74 76 77 79 81 82 84 86 88 89 91 93 95 97 99
Población demandante efectiva sin proyecto
La población demandante efectiva sin proyecto, para atenciones

preventivas, se estima aplicando los porcentajes de atendidos, sobre la base de la
población demandante potencial. Así para MEF se considera el 100%, gestantes el
Tabla 60. Indicador porcentual en la situación sin proyecto

% en la situación sin
Población Atendidos 2016
proyecto
MEF (15 a 49 años) 111 36%
Gestantes 31 45%
<5 años 146 60%
De 5 a 11 años 292 100%
Fuente. DIRESA Huancavelica, 2016.
131
Tabla 61. Población demandante efectiva para estimar atenciones preventivas

Año Año
Población 0 1
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Mujeres en
114 117 119 122 125 127 130 133 135 138 141 144 147 150 153 157 160
edad fértil
Gestantes 32 33 34 35 35 36 37 37 38 39 40 41 41 42 43 44 45
Niños
menores 149 152 155 159 162 165 169 173 176 180 184 188 192 196 200 204 209
de 5 años
< 1 año 30 31 31 32 33 33 34 35 35 36 37 38 38 39 40 41 42
1 año 30 31 31 32 33 33 34 35 35 36 37 38 38 39 40 41 42
2 años 30 31 31 32 33 33 34 35 35 36 37 38 38 39 40 41 42
3 años 30 31 31 32 33 33 34 35 35 36 37 38 38 39 40 41 42
4 años 29 30 31 31 32 33 33 34 35 35 36 37 38 39 39 40 41
Niños de 5
299 305 312 318 325 332 339 346 354 361 369 377 385 393 401 410 419
a 11 años
La población demandante efectiva sin proyecto, para atenciones

recuperativas (consulta externa), se estima, aplicando el porcentaje de los que
buscaron atención en EESS y el % de los que buscaron atención en EESS del MINSA
en zona rural, a la proyección de la población demandante potencial. En cuanto
a los partos atendidos; la proyección de la población demandante efectiva se
calcula aplicando el porcentaje de partos atendidos en EESS de Huancavelica y
el porcentaje de partos institucionales, a la proyección demandante potencial.
Sólo se consideran estos indicadores, debido a que el único EESS de la zona es
público.
Tabla 62. Indicador porcentual en la situación sin proyecto

Indicador %
% que buscó atención en EESS. (ENAHO, II
47.8%
Trimestre 2016)
% que buscó atención en P.S. y C.S. del MINSA
29%
(ENAHO, II Trimestre 2016)
% de partos atendidos en EESS (Huancavelica,
89.3%
ENDES, 2014)
% de partos institucionales atendidos
89%
(Huancavelica, ENDES, 2014)
Tabla 63. Población demandante efectiva para estimar atenciones recuperativas

Año Año
Población 0 1
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Población
81 82 84 86 88 90 91 93 95 97 99 102 104 106 108 110 113
Referencial
Gestantes 57 59 59 61 62 63 65 66 67 69 70 71 73 74 76 78 79
Demanda efectiva sin proyecto

132
Inicialmente se calcula la demanda efectiva para los servicios finales, de

prevención y recuperación. La proyección de la demanda de atenciones
preventivas se realiza, aplicando el “ratio” de concentración de la situación sin
proyecto, a la proyección de la población demandante efectiva sin proyecto
Tabla 64. Ratios de concentración, atenciones preventivas

Concentración (Nº de controles por
Atenciones preventivas Grupos
persona sin proyecto, 2015)
Controles de Crecimiento y Desarrollo <1 año 6
1 año 4
2 años 2
3 años 3
4 años 3
5-11 años 1
Atenciones prenatales Gestantes 3
Orientación y consejería en Planificación familiar MEF 1
Fuente: Atendidos y atenciones, componente niño y salud materna, DIRESA, 2015.
Tabla 65. Demanda efectiva para atenciones preventivas

Año Año
Controles 0 1
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Orientación
y
114 117 119 122 125 127 130 133 135 138 141 144 147 150 153 157 160
consejería
PPFF
Atención
96 99 102 105 105 108 111 111 114 117 120 123 123 126 129 132 135
prenatal
CRED en <
536 548 559 571 583 596 609 622 635 648 662 676 691 705 720 735 751
5 años
< 1 año 179 183 187 191 195 199 204 208 212 217 221 226 231 236 241 246 251
1 año 120 122 125 127 130 133 136 139 142 145 148 151 154 157 161 164 167
2 años 60 61 62 64 65 66 68 69 71 72 74 75 77 79 80 82 84
3 años 90 92 94 96 98 100 102 104 106 108 111 113 115 118 120 123 126
4 años 88 90 92 94 96 98 100 102 104 106 108 111 113 116 118 120 123
CRED en
niños de 5 299 305 312 318 325 332 339 346 354 361 369 377 385 393 401 410 419
a 11 años
La proyección de la demanda de atenciones recuperativas se realiza

aplicando el “ratio” de concentración de la situación sin proyecto, a la proyección
de la población demandante efectiva sin proyecto. En base al año 2015, la
concentración en consulta externa sin proyecto es de 7 atenciones por persona al
año. En el caso de la atención de parto en gestantes es de 1 al año.
133
Tabla 66. Demanda efectiva para atenciones recuperativas

Año Año
Población 0 1
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Consulta
567 574 588 602 616 630 637 651 665 679 693 714 728 742 756 770 791
Externa
Atención de
57 59 59 61 62 63 65 66 67 69 70 71 73 74 76 78 79
partos
A continuación, se calcula la demanda efectiva por servicios intermedios, de

apoyo y generales. Empezando por los servicios finales, se establecerá en qué
medida dicha demanda genera a su vez una demanda por estos últimos servicios,
a través de coeficiente de utilización de los mismos por cada atención vinculada
con los servicios finales que demande.
Tabla 67. Porcentaje de utilización servicios intermedios, de apoyo y generales sin

proyecto
Servicios intermedios Servicio de apoyo y generales
Servicios finales Servicios
Laboratorio Triaje Farmacia/Botiquín Esterilización
generales y
(exámenes) (registros) (recetas) (esterilizaciones)
administrativos
Orientación y consejería PPFF 4.10% 35% 54.80% 60% 100%
Atención prenatal 46% 35% 54.80% 60% 100%
Control de CRED de 0 a 11
32% 35% 54.80% 60% 100%
años
Consulta Externa 4.10% 35% 54.80% 60% 100%
Atención de parto 0% 100% 54.80% 95% 100%
Fuente: P.S. San Pablo de Occo, 2015; DIRESA Hvca, 2015; ENAHO, zona rural, 2011.
A partir de esta información se obtiene la demanda por los servicios

intermedios.
Tabla 68. Demanda por servicios intermedios, de apoyo y generales

Año Año
Población 0 1
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Laboratorio
339 347 355 363 369 378 386 393 402 410 419 429 437 446 455 465 476
(exámenes)
Triaje (registros) 621 634 647 662 676 691 704 718 733 749 765 783 799 815 832 850 869
Farmacia/
Botiquín 915 932 953 975 995 1017 1036 1057 1080 1103 1126 1154 1176 1200 1225 1251 1280
(recetas)
Esterilización
1021 1042 1064 1089 1112 1136 1157 1180 1205 1232 1258 1288 1313 1340 1368 1397 1429
(esterilizaciones)
Servicios
generales y 1669 1702 1739 1779 1816 1856 1891 1929 1970 2012 2055 2105 2147 2190 2235 2282 2335
administrativos
134
b) Demanda con proyecto
Con la intervención se busca modificar el comportamiento de la población

demandante y generar:
- Que acuda al servicio un mayor número de población de todos los grupos de
edades, al tener mejor infraestructura y equipamiento.
- En la situación con proyecto se espera que se incremente el “ratio” de
atenciones, pues se ha planteado la capacitación y sensibilización a la
población en general. De este modo se puede alcanzar el “ratio” normado
por el sector salud.
En este sentido, se calcula la población demandante efectiva con proyecto,
en base a las siguientes metas de incorporación.
Tabla 69. Metas de incorporación de la Población Objetivo

Indicador % EESS % meta % de incorporación anual
MEF 36% 41% 0.33%
Gestantes 45% 55% 0.67%
<5 años 60% 75% 1.00%
De 5 a 11 años 100% 100% 0.00%
% que buscó atención en EESS 47.80% 58% 0.67%
% que buscó atención en EESS MINSA 29.00% 39% 0.67%
% de partos atendidos en EESS 89.30% 94% 0.33%
% de partos institucionales 89.00% 94% 0.33%
Tabla 70. Población demandante efectiva con proyecto, atenciones preventivas

Año Año
Población 0 1
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Mujeres en
114 117 120 123 126 128 131 134 137 139 142 146 148 151 155 158 161
edad fértil
Gestantes 32 33 34 35 36 37 38 38 39 40 41 41 42 43 44 45 46
Niños
menores 149 152 155 159 162 165 169 173 176 180 184 188 192 196 200 204 209
de 5 años
< 1 año 30 31 31 32 33 33 34 35 35 36 37 38 38 39 40 41 42
1 año 30 31 31 32 33 33 34 35 35 36 37 38 38 39 40 41 42
2 años 30 31 31 32 33 33 34 35 35 36 37 38 38 39 40 41 42
3 años 30 31 31 32 33 33 34 35 35 36 37 38 38 39 40 41 42
4 años 29 30 31 31 32 33 33 34 35 35 36 37 38 39 39 40 41
Niños de 5
299 305 312 318 325 332 339 346 354 361 369 377 385 393 401 410 419
a 11 años
135
Tabla 71. Población demandante efectiva con proyecto, atenciones recuperativas

Año Año
Población 0 1
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Población
81 82 87 89 91 93 95 97 99 101 103 105 107 110 112 114 117
Referencial
Gestantes 57 59 60 61 62 64 65 66 68 69 71 72 73 75 77 78 80
A partir de estos cálculos se procede a estimar la demanda efectiva con

proyecto, para este fin se ha considerado que, al término del horizonte de
evaluación, los “ratios” de atención, se incrementarán y en el caso de atenciones
preventivas, alcanzarán el estándar técnico normado por el MINSA.
Tabla 72. Modificación de ratios de atención por servicio

Atenciones Grupos
2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
<1 año 6.3 6.7 7.0 7.3 7.7 8.0 8.3 8.7 9.0 9.3 9.7 10.0 10.3 10.7 11.0
1 año 4.1 4.3 4.4 4.5 4.7 4.8 4.9 5.1 5.2 5.3 5.5 5.6 5.7 5.9 6.0
Controles de 2 años 2.1 2.3 2.4 2.5 2.7 2.8 2.9 3.1 3.2 3.3 3.5 3.6 3.7 3.9 4.0
Crecimiento y
Desarrollo 3 años 3.1 3.1 3.2 3.3 3.3 3.4 3.5 3.5 3.6 3.7 3.7 3.8 3.9 3.9 4.0
4 años 3.1 3.1 3.2 3.3 3.3 3.4 3.5 3.5 3.6 3.7 3.7 3.8 3.9 3.9 4.0
5-11 años 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Atenciones
prenatales
Gestantes 3.2 3.4 3.6 3.8 4.0 4.2 4.4 4.6 4.8 5.0 5.2 5.4 5.6 5.8 6.0
Orientación y
consejería en
Planificación
MEF 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
familiar
Consulta Población
externa Total
7.2 7.4 7.6 7.8 8.0 8.2 8.4 8.6 8.8 9.0 9.2 9.4 9.6 9.8 10.0
Atención de
parto
Gestantes 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0
Tabla 73. Demanda efectiva con proyecto para atenciones preventivas

Año Año
Controles 0 1
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Orientación y
consejería 114 117 120 123 126 128 131 134 137 139 142 146 148 151 155 158 161
PPFF
Atención
96 99 109 119 130 141 152 160 172 184 197 205 218 232 246 261 276
prenatal
CRED < 5 años 536 548 582 618 655 693 733 774 816 860 905 952 1000 1050 1102 1156 1211
< 1 año 179 183 197 212 228 244 260 277 295 313 332 352 372 393 415 437 461
1 año 120 122 129 136 143 151 158 166 175 183 192 201 210 220 230 241 251
2 años 60 61 67 72 78 84 90 97 104 111 118 126 133 141 150 159 167
3 años 90 92 96 100 104 109 113 118 123 128 133 138 144 149 155 161 167
4 años 88 90 94 98 102 106 111 115 120 125 130 135 141 146 152 158 164
CRED de 5 a
299 305 312 318 325 332 339 346 354 361 369 377 385 393 401 410 419
11 años
136
Tabla 74. Demanda efectiva con proyecto para atenciones recuperativas

Año Año
Población 0 1
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Consulta
567 574 626 659 692 725 760 795 832 869 906 945 984 1034 1075 1117 1170
Externa
Atención de
57 59 60 61 62 64 65 66 68 69 71 72 73 75 77 78 80
partos
Se calcula la demanda con proyecto para los servicios intermedios, de apoyo

y generales, en base a la demanda efectiva con proyecto de los servicios finales y
los siguientes: ratios de utilización.
Tabla 75. Ratios de utilización servicios intermedios, de apoyo y generales con proyecto
Servicios intermedios Servicio de apoyo y generales
Servicios finales Servicios
Laboratorio Triaje Farmacia/Botiquín Esterilización
generales y
(exámenes) (registros) (recetas) (esterilizaciones)
administrativos
Orientación y consejería PPFF 6% 85% 65% 65% 100%
Atención prenatal 48% 100% 65% 65% 100%
Control de CRED de 0 a 11
34% 100% 65% 65% 100%
años
Consulta Externa 6% 100% 65% 65% 100%
Atención de parto 2% 100% 65% 100% 100%
Tabla 76. Demanda con proyecto, por servicios intermedios, de apoyo y generales
Año Año
Población 0 1
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Laboratorio
339 347 403 424 446 469 493 515 541 566 593 618 646 676 706 737 769
(exámenes)
Triaje (registros) 621 634 1791 1879 1970 2064 2160 2255 2358 2461 2569 2675 2787 2913 3033 3156 3293
Farmacia/
Botiquín 915 932 1172 1229 1289 1350 1412 1474 1541 1608 1679 1748 1820 1902 1981 2060 2149
(recetas)
Esterilización
1021 1042 1197 1255 1315 1377 1440 1502 1570 1637 1709 1778 1852 1934 2014 2094 2184
(esterilizaciones)
Servicios
generales y 1669 1702 1809 1897 1989 2083 2180 2275 2379 2482 2591 2697 2809 2936 3057 3180 3317
administrativos
4.2.2. Estimación de la oferta
a) Oferta sin proyecto
Se calcula la oferta disponible sin proyecto para los recursos humanos y

físicos; en base al listado de valores referenciales del volumen de producción
optimizada de los servicios de salud de la Directiva Administrativa Nº 199-
137
MINSA/DGSP-V.01 (2004). Para todos los servicios los recursos humanos, no

presentan déficit, pero si los recursos físicos, pues un ambiente equipado es aquel
con las dimensiones normadas por el sector y que tiene el equipamiento mínimo
requerido, lo que no ocurre en ninguno de los ambientes del P.S. San Pablo de
Occo; por lo que la cantidad disponible se considera 0 en cada ambiente.
La oferta disponible es la menor, entre los recursos humanos y físicos, por lo

que resulta 0, siendo el recurso limitante, el recurso físico para todos los servicios
finales, intermedios, de apoyo y generales.
Tabla 77. Oferta sin proyecto por servicios finales, intermedios, de apoyo y generales
Recurso
Horas Atención Estándar Oferta
Meses Horas/ Tiempo Horas/ limitante
Servicio Recurso Nº para el efectiva/ atenciones/ (atenciones/
/ año mes efectivo año /Oferta
servicio año hora año)
disponible
Médico Recurso
1 11 150 0.7 0.8 1155 924 4.0 3696
Consulta SERUM físico
externa Ambiente
equipado
0 2016 4.0 0 0
Médico
SERUM
1 11 150 1.0 1.1 1650 1815 1.0 1815 Recurso
Atención de Obstetra
2 11 150 1.0 1.1 1650 1815 1.0 3630 físico
parto (CAS)
Ambiente
equipado
0 2016 1.0 0 0
Obstetra Recurso
2 11 150 0.7 0.8 1155 924 3.0 5544
Orientación y (CAS) físico
consejería PPFF Ambiente
equipado
0 2016 3.0 0 0
Obstetra Recurso
2 11 150 0.7 0.8 1155 924 2.4 4435
Atención (CAS) físico
prenatal Ambiente
equipado
0 2016 2.4 0 0
Lic.
Recurso
Enfermería 2 11 150 0.7 0.8 1155 924 2.9 5359
Control de
(CAS) físico
CRED 0 -11 años
Ambiente
equipado
0 2016 2.9 0 0
Laboratorio Lic.
Recurso
(toma de Enfermería 2 11 150 0.1 0.2 220 51 8.0 821
muestras, (CAS) físico
pruebas Ambiente
rápidas) equipado
0 2016 8.0 0 0
Técnico en Recurso
1 11 150 0.1 0.2 220 51 8.0 411
Triaje (registros)
enfermería físico
Ambiente
equipado
0 2016 8.0 0 0
Técnico en Recurso
Farmacia/ 1 11 150 0.1 0.2 220 51 8.0 411
Botiquín
enfermería físico
(recetas) Ambiente
equipado
0 2016 8.0 0 0
Técnico en Recurso
1 11 150 0.1 0.2 220 51 8.0 411
Esterilización enfermería físico
(esterilizaciones) Ambiente
equipado
0 2016 8.0 0 0
Técnico en Recurso
Servicios 1 11 150 0.1 0.2 220 51 8.0 411
generales y
enfermería físico
administrativos Ambiente
equipado
0 2016 8.0 0 0
138
b) Oferta optimizada
El recurso deficitario es el recurso físico, puesto que los ambientes de la

infraestructura actual son demasiado pequeños y no tienen el equipamiento
mínimo requerido según normatividad; así mismo no se dispone de recursos
financieros para realizar modificaciones en la situación sin proyecto (adquirir los
equipos con que no cuentan, ampliar los ambientes); en este sentido, la oferta
optimizada es igual a la oferta sin proyecto. Se considera que la situación no
cambiará durante el horizonte de evaluación, de no realizar ninguna intervención.
En este sentido la oferta optimizada es 0 para todo el horizonte de

evaluación.
Tabla 78. Oferta Optimizada por servicios finales, intermedios, de apoyo y generales
Servicios 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Preventivos
Orientación y consejería
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
PPFF
Atención prenatal 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
CRED 0-11 años 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Recuperativos
Consulta externa 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Atención de parto 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Intermedios, de apoyo y
generales
Laboratorio (muestras y
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
pruebas rápidas)
Triaje (registros) 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Farmacia/ Botiquín
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(recetas)
Esterilización
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
(esterilizaciones)
Servicios generales y
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
administrativos
4.2.3. Brecha Oferta-Demanda
Se obtiene tras la comparación entre la proyección de la demanda efectiva

con proyecto, y la proyección de la oferta optimizada o la oferta actual del P.S.
San Pablo de Occo.
139
Tabla 79. Brecha Oferta-Demanda

Servicios
2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Preventivos
Orientación y
consejería PPFF
Demanda efectiva
120 123 126 128 131 134 137 139 142 146 148 151 155 158 161
con proyecto
Atención prenatal
Demanda efectiva
109 119 130 141 152 160 172 184 197 205 218 232 246 261 276
con proyecto
CRED 0-11 años

Demanda efectiva
894 936 980 1025 1072 1120 1170 1221 1274 1329 1385 1443 1503 1566 1630
con proyecto
Recuperativos
Consulta externa
Demanda efectiva
626 659 692 725 760 795 832 869 906 945 984 1034 1075 1117 1170
con proyecto
Atención de parto
Demanda efectiva
60 61 62 64 65 66 68 69 71 72 73 75 77 78 80
con proyecto
Intermedios, de apoyo
y generales
Laboratorio (muestras
y pruebas rápidas)
Demanda efectiva
403 424 446 469 493 515 541 566 593 618 646 676 706 737 769
con proyecto
Triaje (registros)
Demanda efectiva
1791 1879 1970 2064 2160 2255 2358 2461 2569 2675 2787 2913 3033 3156 3293
con proyecto
Farmacia/Botiquín
(recetas)
Demanda efectiva
1172 1229 1289 1350 1412 1474 1541 1608 1679 1748 1820 1902 1981 2060 2149
con proyecto
Esterilización
(esterilizaciones)
Demanda efectiva
1197 1255 1315 1377 1440 1502 1570 1637 1709 1778 1852 1934 2014 2094 2184
con proyecto
140
Servicios generales y
administrativos
Demanda efectiva
1809 1897 1989 2083 2180 2275 2379 2482 2591 2697 2809 2936 3057 3180 3317
con proyecto
4.3. ANÁLISIS TÉCNICO DE LA ALTERNATIVA PROPUESTA
Se plantean y especifican las condiciones, procedimientos y diseños

necesarios para implementar la alternativa propuesta.
4.3.1. Aspectos técnicos
a) Localización
La alternativa única de solución plantea la construcción de una nueva

infraestructura en un nuevo terreno (nueva localización), siendo la única
posibilidad de localización; pues el terreno actual es pequeño, tiene pendiente
moderada, un suelo con inadecuada capacidad portante, además de tener
filtración de un manantial subterráneo en los cimientos de la infraestructura.
El nuevo terreno donado por la comunidad, se encuentra a 100m del terreno

actual, en la parte céntrica del centro poblado, en el sector denominado Occo
Centro. Es fácil de acceder, para la población de esta jurisdicción; se encuentra
al lado de una calle. Tiene acceso a servicios de agua, energía eléctrica y
comunicaciones con la radio del establecimiento. No tiene una red de desagüe,
por lo que se hace necesaria la construcción de tanque séptico, como una
alternativa ante esta carencia.
La localización del terreno es compatible con el plan de ordenamiento

territorial del gobierno local, ha sido donado por la comunidad en base a ello. La
ubicación garantiza un efectivo y fluido tránsito de pacientes, personal y público
en general al establecimiento de salud. Así mismo está ubicado, lejos de lugares
que puedan impactar negativamente su funcionamiento, como establos y
basurales.
141
El terreno donde se plantea la construcción de la infraestructura, tiene una

superficie de 5325.55m2; su perímetro es de 303.90ml, es predominantemente
plano, con pendiente moderada-baja, su suelo es estable, seco, compacto, de
grano grueso y su capacidad portante está alrededor de 2kg/cm2, siendo
adecuada.
El terreno no tiene restos arqueológicos, ni existe el riesgo de desastre en su

ubicación; está alejado de zonas sujetas a erosión de cualquier tipo, no presenta
hondonadas ni es susceptible de inundaciones, tampoco existen fallas geológicas.
Así mismo se cuenta con los arreglos institucionales respectivos para su posterior
saneamiento legal.
b) Tecnología
Tecnología de Construcción
Sólo existe una posibilidad de tecnología de construcción, y es aquella

normada por el Reglamento Nacional de Edificaciones (RNE), en la norma A.050,
respecto a Salud.
Especificaciones técnicas
Las especificaciones para la construcción de la nueva infraestructura del P.S.
San Pablo de Occo son las que corresponden a la norma A.050 del RNE,
resaltando:
- El diseño y material de construcción debe ser de mejor calidad que la
infraestructura actual.
- Debe mantenerse el área libre suficiente para futuras ampliaciones y el uso de
funciones al aire libre.
- Las dimensiones de las salidas de emergencia, pasajes de circulación, ancho y
número de escaleras, debe estar de acuerdo al número de ocupantes de la
edificación.
- La altura libre de los ambientes, debe ser por lo menos 2.60m.
- Los ambientes de la infraestructura anterior deben de ser habilitados para otros
fines.
142
Garantía del servicio de mantenimiento

El mantenimiento estará a cargo del personal de salud, el cual será realizado
de forma anual, financiado con recursos propios, recursos del SIS y recursos
ordinarios designados por el MINSA a través de la DIRESA Hvca y Red de Salud
Hvca.
Grado de dependencia del proveedor

La empresa a cargo de la ejecución de la obra sólo dará soporte técnico
para la operación a la entrega de la obra; después de lo cual todo recaerá en el
personal del P.S. San Pablo de Occo.
Entrenamiento que brindará el proveedor

La empresa a cargo de la ejecución de la obra, no brindará ningún tipo de
entrenamiento o capacitación adicional, con respecto a la infraestructura.
Obsolescencia tecnológica
La edificación se construirá con una tecnología vigente para zona rural, que
durará todo el horizonte de evaluación del proyecto en condiciones óptimas.
Riesgos ambientales asociados

Los únicos riesgos ambientales asociados a la edificación son la deforestación
de los pastos naturales del terreno y la contaminación del aire por los residuos de
las obras de construcción.
Condiciones climáticas y físicas

El diseño y materiales de construcción deben adaptarse a las condiciones
climáticas y físicas del centro poblado, específicamente en:
- Protección contra vientos dominantes y temperaturas extremas.
- Resistencia a precipitaciones pluviales y granizadas intensas.
- Capacidad para lograr iluminación y ventilación naturales.
143
Disponibilidad de recursos
La tecnología planteada no requiere costos de inversión demasiado
elevados, tampoco costos de operación y mantenimiento que no puedan ser
asumidos por el EE.SS.; por lo tanto; se dispone de los recursos necesarios para la
ejecución de la obra.
Como puede verse, en base al análisis de estos factores, la única alternativa

tecnológica, es adecuada, cumpliendo las normas del sector salud. Respecto a
los factores condicionantes, la evaluación concluye que:
- Los recursos físicos necesarios para la implementación de esta tecnología
existen en el mercado nacional.
- La topografía de la zona es adecuada para la implementación de esta
tecnología.
- El personal de salud tiene la capacidad de operación y mantenimiento de
esta tecnología.
Equipamiento
Se equipará cada ambiente prestacional y complementario de las unidades
productoras de servicios, considerando la normativa del sector en cuanto a
equipamiento mínimo necesario.
Especificaciones técnicas
- Los equipos y mobiliario a adquirir se basarán en las Normas Técnicas de Salud
para proyectos de arquitectura, equipamiento y mobiliario estable para primer
nivel de atención, R.M. Nº 970-2005/MINSA y en base al Listado de equipos
biomédicos básicos para establecimientos de salud, R.M. Nº 588-2005/MINSA Y
RM 895-2006/MINSA.
- El material de los equipos y mobiliario debe ser de larga durabilidad y fácil
desinfección.
Garantía del servicio de mantenimiento

El mantenimiento estará a cargo del personal de salud, el cual será realizado
de forma anual, financiado con recursos propios, recursos del SIS y recursos
144
ordinarios designados por el MINSA a través de la DIRESA Hvca y Red de Salud

Hvca.
Grado de dependencia del proveedor

La empresa a cargo de proveer los equipos y mobiliario, sólo dará soporte
técnico para la operación y mantenimiento al momento de la entrega de
materiales; después de lo cual todo recaerá en el personal del P.S. San Pablo de
Occo.
Entrenamiento que brindará el proveedor

La empresa a cargo de proveer los equipos, brindará entrenamiento básico
en el manejo de los mismos.
Obsolescencia tecnológica
Los equipos están diseñados con una tecnología vigente, que asegurará su
funcionamiento en zona rural durante el horizonte de evaluación del proyecto en
condiciones óptimas, pero requiere de su reposición en el año 8 del horizonte de
evaluación.
Riesgos ambientales asociados
No existen riesgos ambientales asociados al uso o descarte del mobiliario y
equipos a adquirir.
Condiciones climáticas y físicas

Los equipos a adquirir funcionan de forma adecuada a las condiciones
climáticas y físicas del centro poblado.
TIC
Como TIC, se ha considerado la implementación de computadoras
personales de última generación, que permitan la sistematización de los servicios
de salud y manejo de grandes cantidades de información.
145
Disponibilidad de recursos
La tecnología planteada no requiere costos de inversión demasiado
elevados, tampoco costos de operación y mantenimiento que no puedan ser
asumidos por el EE.SS.
Como puede verse, en base al análisis de estos factores, la única alternativa

tecnológica para el equipamiento, es adecuada, cumpliendo las normas del
sector salud. Respecto a los factores condicionantes, la evaluación concluye que:
- Los recursos físicos necesarios para la implementación de esta tecnología
existen en el mercado nacional.
- El personal de salud tiene la capacidad de operación y mantenimiento de
esta tecnología.
c) Tamaño
Con respecto a infraestructura; el tamaño de la infraestructura se realiza en

base a la brecha de infraestructura, que se detalla en el siguiente cuadro. Como
puede observarse, los ambientes con que se cuenta no son todos los ambientes
necesarios para un EE.SS. con capacidad resolutiva I-2; por lo tanto; se requiere la
construcción de todos los ambientes y la habilitación de los ambientes existentes
para otros fines.
Tabla 80. Brecha de Infraestructura

Área Cuenta
Unidad Productora / Prestación de la Cartera de Área del
Ambiente Normado P.S. I-2 mínima con el
Tipo de Atención Servicios ambiente
(m2) ambiente
Consultorio de medicina general 13.5 Si 14.26
médico general
Consultorio de CRED 17
Atención ambulatoria por Consultorio de estimulación Si 14.25
24
enfermera. temprana
Sala de Inmunizaciones 15 Si 13.86
Prevención y control de TBC
Consulta Externa 13.5 No
Atención ambulatoria (opcional)
(ambientes
diferenciada por profesional Atención integral del adulto
prestacionales) 17 No
mayor
Control prenatal (incluye
17 Si 14.59
atención puerperal)
Atención ambulatoria por Planificación familiar (incluye
obstetra atención integral y consejería del 13.5 No
adolescente)
Psicoprofilaxis 36 No
Hall Público 10 No
Ambientes
Zona de admisión (al ingreso Informes (1 módulo) 6 No
complementarios de
al establecimiento) Admisión y citas 6 No
consulta externa
Caja (1 módulo) 3.5 No
146
Archivo de historias clínicas 9 No

Referencia y contrarreferencia 9 No
Servicio higiénico personal
hombres (1 inodoro, 1 lavatorio, 1 2.5 Si 2.88
urinario)
Servicio higiénico personal
2.5 No
mujeres (1 inodoro, 1 lavatorio)
Triaje 9
Si 18.4
Sala de espera 12
3 Si 2.93
hombres
Zona asistencial
2.5 No
mujeres
5 No
Cuarto de limpieza 4 Si 2.92
4 No
residuos sólidos
Módulo para prevención y
Zona de atención
control de tuberculosis (revisar 35 No
diferenciada
casos):
Salud Comunitaria y extramurales de prevención,
Ambiente de IEC 18 No
Ambiental promoción y recuperación
de la salud
Ambiente
Depósito de equipos e insumos
complementario de
Zona de depósito para atención itinerante o 6 No
Salud comunitaria y
campañas de salud. (opcional)
ambiental
Dispensación y expendio en
15 Si 6.37
Dispensación de consulta externa
medicamentos, dispositivos Almacén especializado de
Farmacia/Botiquín
médicos y productos productos farmacéuticos,
30 No
sanitarios. dispositivos médicos y productos
sanitarios.
Procedimientos de
Toma de muestras Toma de muestras biológicas 5 No
laboratorio
Ambientes
Recepción de muestras y
complementarios para Zona pública 9 No
entrega de resultados
toma de muestras
Actividad de Atención Tópico de urgencias y
de Atención de urgencias y emergencias (incluye SSHH con
Urgencias/Emergencias emergencias por médico lavamanos e inodoro, y un área 22 Si 9.92
(Ambientes general para procedimientos de
prestacionales) enfermería)
Ambientes
complementarios de
Zona asistencial Botadero 4 No
atención de
Atención de parto vaginal Sala de Dilatación 30 No
Atención de la por médico general y Sala Multifuncional con
36 No
gestante en caso de obstetra acompañamiento familiar
parto inminente Atención del RN en el área
Atención al recién nacido 6 No
de observación.
Estar de personal 9 No
Vestidor de la gestante 3 No
Servicios higiénicos y vestidores
Ambientes 6 No
para personal
complementarios de la
Almacén de equipos y
atención de la Zona semirestringida 6 No
materiales
gestante en el periodo
Cuarto de limpieza 4 No
de parto.
Cuarto séptico 5 No
Almacén interno de residuos
3 No
sólidos
147
Con respecto a equipamiento; cada ambiente prestacional y

complementario debe ser equipado en su totalidad con el equipo mínimo
requerido. En el caso de los ambientes con que cuenta el P.S. San Pablo de Occo,
la brecha de equipamiento se detalla por cada ambiente. Como puede notarse
es necesario adquirir casi la totalidad de los equipos mínimos requeridos, a
excepción de los que se encuentran en buen estado. El tiempo de reposición de
equipos se realizará al octavo año del horizonte de evaluación.
Tabla 81. Brecha de Equipamiento en ambientes del P.S. San Pablo de Occo.
Equipos mínimos Capacidad Resolutiva I-II Equipos del P.S.
Servicio
1 Tacho de Acero 1 Bueno
Escritorio estándar 1 Escritorio 1 Bueno
Medicina
Mesa (diván) para exámenes y curaciones 1 Camilla con forro de color negro 1 Bueno
Mesa metálica de uso múltiple de 90 x 45 1 No tiene 0 --
Pantoscopio 1 1 Pantoscopio 1 Bueno
Silla metálica apilable 1 sillas de metal 2 Regular
Silla metálica giratoria rodable 1 Silla rodable de metal con forro de color negro 1 Regular
1 No tiene 0 --
rodable
Tensiómetro aneroide rodable adulto 1 Tensiómetro Aneroide de Mercurio incorporado. 1 Regular
1 Estante de color caoba 1 Regular
Armario metálico de 2 puertas 1 No tiene 0 --
Cinta métrica 2 No tiene 0 --
Cubo de acero inoxidable para desperdicios con Balde metálico pequeño marca STAINLES STEEL c/
1 1 Bueno
tapa accionada a pedal tapa.
Equipo de sonido 1 No tiene 0 --
Escritorio estándar 1 Escritorio de Metal de 3 Gavetas 1 Bueno
Enfermería

Infantómetro 1 Mesa de evaluación de madera 1 Regular
Maletín de atención médica 2 No tiene 0 --
Mesa de madera para niños 1 Mesa de madera para niños 1
Mesa de acero inoxidable de uso múltiple de 90 x 45 2 No tiene 0 --
Mesa de Evaluación con 02 Gavetas con 02
Mesa metálica para exámenes y cambiar pañales 1 1 Regular
forros color plomo.
Papelera metálica de piso 1 Tachos de Basura de Aluminio 3 Regular
Pizarra acrílica de 150x100 cm para adosar en la
1 No tiene 0 --
pared
Reproductor Bluray 1 No tiene 0 --
Set de tambores de acero quirúrgico 1 Tamboras de Metal 2 Regular
148
Silla de madera para niños 4 Silla de madera para niños 4 Bueno

Silla metálica apilable 2 Sillas de Metal 2 Bueno
Tallímetro pediátrico 1 Tallímetro de Madera 2 --
Televisor led smart tv de 42'' aprox. Inc. Rack 1 No tiene 0 --
01 Batería de Evaluación TAP Grande incluido
Test abreviado peruano (TAP) 2 1 Bueno
accesorios
Test de desarrollo psicomotor (TEPSI) 1 02 Baterías de TEPSI incluido accesorios 2 Bueno
Test EEDP (escala de evaluación de desarrollo
1 01 Batería EEDP Incluido accesorios 1 Bueno
psicomotor)
1 No tiene 0 --
de vidrio
Cooler para transporte de vacunas 2 Termas color plomo marca BLOW KINGS 2 Bueno
2 No tiene 0 --
Data logger 2 No tiene 0 --
Escalinata metálica de dos peldaños 1 No tiene 0 --
Mesa (diván) para exámenes y curaciones 1 No tiene 0 --
Mesa de acero inoxidable para múltiples usos 1 No tiene 0 --
Cadena de frío
1 No tiene 0 --
con tablero
Refrigeradora para medicamentos 1 Refrigerada Horizontal Grande Marca EDALMI EIRL Bueno
Silla metálica apilable 2 Silla de metal 1 Bueno
1 No tiene 0 --
rodable
Tensiómetro aneroide adulto 1 No tiene 0 --
Termómetro para portavacunas 2 Termómetros de Alcohol 12 Bueno
Vitrina de acero inoxidable para instrumental y
1 No tiene 0 --
1 No tiene 0 --
de vidrio
Atril rotafolio 1 No tiene 0 --
Biombo de acero inoxidable de 2 cuerpos 1 Biombo de 2 cuerpos color verde 1 Regular
Cinta obstétrica CLAP 3 No tiene 0 --
Cubo de acero inoxidable para desperdicios con No tiene
1 0 --
Detector de latidos fetales de sobremesa 1 No tiene 0 --
Doppler marca KERNEL MEDICAL incluido
1 Regular
Detector de latidos fetales portátil 2 cargador
DOPLER Marca Ultratec PD1+ a pila batería 1 Regular
Escritorio estándar 1 Escritorio de metal de dos cajones 1 Bueno
Estimulador fetal 1 No tiene 0 --
Gestograma 1 Gestograma 1 Malo
Maletines de emergencia colores rojo, amarillo,
Maletín de atención médica 2 3 Bueno
azul
Mesa (diván) para exámenes ginecoobstétricos 1 Camilla ginecológica 1 Bueno
Coche de curación de 2 divisiones 1 Regular
Mesa metálica de uso múltiple de 90 x 45 cm 2 Coche de curación con 3 divisiones de color
1 Regular
verde
149

1 Balde de metal rodante 1 Bueno
de acero inoxidable
Reproductor de blu ray 1 No tiene 0 --
Set de riñoneras de acero quirúrgico 1 Riñoneras (grande y pequeña) 2 Regular
Set de tambores de acero quirúrgico 1 Tamboras 3 Regular
Set de toma de muestras ginecoobstétricas 1 No tiene 0 --
Set instrumental para examen ginecológico I 2 No tiene 0 --
Silla metálica apilable 2 Sillas de metal. 2 Regular
1 No tiene 0 --
rodable
Televisor LED Smart TV de 42'' aprox. Inc. Rack 1 No tiene 0 --
1 No tiene 0 --
Balanza digital con tallímetro pediátrica 1 No tiene 0 --
Butaca metálica de 3 cuerpos 3 No tiene 0 --
Cámara de video ip fija interior tipo domo 1 No tiene 0 --
1 No tiene 0 --
Triaje
Escalinata metálica 2 peldaños 1 Escalinata de dos peldaños 1 Regular

Mesa (diván) para exámenes y curaciones 1 Camilla 1 Bueno
Mesa de acero inoxidable rodable para múltiples
2 Coche de curación incluido con balde de metal 0 --
usos
Mesa metálica para exámenes y cambiar pañales 1 No tiene 0 --
Papelera de acero inoxidable de forma cilíndrica 2 No tiene 0 --
Pulsioxímetro portátil 1 No tiene 0 --
Sala de espera
Reproductor blu ray 1 No tiene 0 --

Televisor led smart TV de 42'' aprox. Inc. Rack 1 No tiene 0 --
Tensiómetro aneroide rodable pediátrico neonatal 1 No tiene 0 --
1 No tiene 0 --
de vidrio
1 No tiene 0 --
Farmacia/Botiquín

Estantería metálica de ángulos ranurados de 01
4 Estante de ángulos ranurados 2 Regular
cuerpo 05 anaqueles
Mesa de uso múltiple de acero inoxidable de
1 No tiene 0 --
90x45cm
Refrigeradora para medicamentos 1 No tiene 0 --
Silla metálica giratoria rodable con asiento alto 2 No tiene 0 --
Vitrina de acero inoxidable par instrumentos o
1 Vitrina de acero inoxidable de 1 cuerpo 1 Regular
Aspirador de secreciones rodable 1 No tiene 0 --
Coche de paro equipado 1 No tiene 0 --
Tópico/Admisión

1 No tiene 0 --
Desfibrilador externo automático 1 No tiene 0 --
Equipo de oxigenoterapia rodable 2 Accesorios de oxigeno 2 Regular
Escalinata metálica 2 peldaños 1 No tiene 0 --
Esterilizador con generador eléctrico de vapor de 20
1 No tiene 0 --
litros
Esterilizador de calor seco de 50 litros 1 Esterilizadora Marca FANEM 1 Bueno
Glucómetro portátil 1 No tiene 0 --
150

Lámpara quirúrgica rodable 1 No tiene 0 --
Linterna para examen clínico 1 No tiene 0 --
Equipo para reanimación 1 Regular
Maletín de reanimación adulto-pediátrico 1
Resucitador pediátrico 1 Regular
Mesa de acero inoxidable tipo mayo 1 No tiene 0 --
Mesa especial en acero inoxidable para tópico 1 No tiene 0 --
1 No tiene 0 --
con tablero
Monitor de funciones vitales de 5 parámetros 1 No tiene 0 --
Nebulizador 1 Nebulizador 1 Bueno
Pantoscopio 1 No tiene 0 --
Pantoscopio pediátrico 1 No tiene 0 --
1 No tiene 0 --
de acero inoxidable
Porta lavatorio doble metálico rodable incluido
1 No tiene 0 --
lavatorio de acero inoxidable
Portasuero metálico rodable 1 Porta suero 3 Bueno
Pulsioxímetro 1 No tiene 0 --
Set de collarín para politraumatizados 1 No tiene 0 --
Set de instrumental para retirar puntos 1 No tiene 0 --
Set de instrumental para sutura 1 No tiene 0 --
Set de riñonera de acero quirúrgico 1 No tiene 0 --
Set instrumental de cirugía menor 1 No tiene 0 --
Set instrumental de parto 1 No tiene 0 --
Set instrumental para curaciones 1 No tiene 0 --
Set instrumental para extracción de cuerpo extraño 1 No tiene 0 --
Silla metálica apilable 2 Sillas de metal 2 Regular
Tabla de transporte de politraumatizado 1 No tiene 0 --
1 No tiene 0 --
rodable
1 No tiene 0 --
Con respecto a recursos humanos; un establecimiento con capacidad

resolutiva I-II, debe contar con médico, enfermera, obstetra y auxiliar de
enfermería. El P.S. San Pablo de Occo, cuenta con todo este personal; además de
tener en vez de una, 2 enfermeras y 2 obstetras. Por lo tanto; no requiere de más
recursos durante el horizonte de evaluación, siendo la brecha igual a 0.
d) Gestión del riesgo
Exposición
Los peligros naturales identificados en la parte del diagnóstico a los que
estaba expuesta la unidad productora eran las heladas. Al construir una nueva
infraestructura y habilitar la actual se logrará una baja exposición a este fenómeno.
151
Fragilidad
En el caso de una infraestructura acorde a las características climáticas de la
zona, la fragilidad será baja ante las heladas.
Resiliencia
En caso de que las heladas ocasionasen algún daño a la infraestructura y
equipos, se podrá sopesar aquello, a través del mantenimiento periódico.
Momento
El momento adecuado para llevar a cabo la ejecución es el año 1, en los
meses en que no se presenten lluvias ni heladas.
4.3.2. Metas de productos
Se plantean las siguientes metas para la única alternativa de solución.
a) Número de unidades de producción
Las unidades productoras y tipo de atención que se implementarán serán

seis: Consulta externa, Salud comunitaria y ambiental, farmacia/botiquín, toma de
muestra, atención de urgencias y emergencias, atención de la gestante en caso
de parto inminente. Esto según el programa médico funcional para un
establecimiento de salud con capacidad resolutiva I-2.
b) Número de ambientes y áreas según UPSS
Los ambientes y áreas a construir se detallan en el siguiente cuadro.
Tabla 82. Programa Arquitectónico
Unidad Productora / Tipo de Prestación de la Cartera de Área mínima

Ambiente Normado P.S. I-2 Meta Observación
Atención Servicios (m2)
Consultorio de medicina general 13.5 1 Construir
médico general
Consultorio de CRED 17 1 Construir
Consultorio de estimulación temprana 24 1 Construir
enfermera.
Sala de Inmunizaciones 15 1 Construir
Consulta Externa (ambientes Atención ambulatoria Prevención y control de TBC (opcional) 13.5 1 Construir
prestacionales) diferenciada por profesional Atención integral del adulto mayor 17 1 Construir
Control prenatal (incluye atención
17 1 Construir
puerperal)
Planificación familiar (incluye atención
obstetra 13.5 1 Construir
integral y consejería del adolescente)
Psicoprofilaxis 36 1 Construir
152
Hall Público 10 1 Construir

Informes (1 módulo) 6 1 Construir
Admisión y citas 6 1 Construir
Caja (1 módulo) 3.5 1 Construir
Zona de admisión (al ingreso al Archivo de historias clínicas 9 1 Construir
establecimiento) Referencia y contrarreferencia 9 1 Construir
Servicio higiénico personal hombres (1
2.5 1 Construir
inodoro, 1 lavatorio, 1 urinario)
Servicio higiénico personal mujeres (1
2.5 1 Construir
inodoro, 1 lavatorio)
Triaje 9 1 Construir
de consulta externa
Sala de espera 12 1 Construir
Servicios higiénicos públicos hombres 3 1 Construir
Zona asistencial
Servicios higiénicos públicos mujeres 2.5 1 Construir
5 1 Construir
4 1 Construir
residuos sólidos
Zona de atención Módulo para prevención y control de
35 1 Construir
diferenciada tuberculosis (revisar casos):
extramurales de prevención,
Salud Comunitaria y Ambiental Ambiente de IEC 18 1 Construir
promoción y recuperación de
la salud
Depósito de equipos e insumos para
Ambiente complementario de
Zona de depósito atención itinerante o campañas de 6 1 Construir
Salud comunitaria y ambiental
salud. (opcional)
Dispensación y expendio en consulta
Dispensación de 15 1 Construir
externa
medicamentos, dispositivos
Farmacia/Botiquín Almacén especializado de productos
médicos y productos
farmacéuticos, dispositivos médicos y 30 1 Construir
sanitarios.
Toma de muestras Procedimientos de laboratorio Toma de muestras biológicas 5 1 Construir
Ambientes complementarios Recepción de muestras y entrega de
Zona pública 9 1 Construir
para toma de muestras resultados
Actividad de Atención de Tópico de urgencias y emergencias
Atención de urgencias y
Urgencias/Emergencias (incluye SSHH con lavamanos e
emergencias por médico 22 1 Construir
inodoro, y un área para
(Ambientes prestacionales) general
procedimientos de enfermería)
de atención de Zona asistencial Botadero 4 1 Construir
Sala de Dilatación 30 1 Construir
Atención de parto vaginal por
Sala Multifuncional con
Atención de la gestante en médico general y obstetra 36 1 Construir
acompañamiento familiar
caso de parto inminente
Atención del RN en el área de
Atención al recién nacido 6 1 Construir
observación.
Estar de personal 9 1 Construir
Vestidor de la gestante 3 1 Construir
Servicios higiénicos y vestidores para
Ambientes complementarios 6 1 Construir
personal
de la atención de la gestante Zona semirestringida
Almacén de equipos y materiales 6 1 Construir
en el periodo de parto.
Cuarto séptico 5 1 Construir
Almacén interno de residuos sólidos 3 1 Construir
Cabe resaltar que se habilitarán los ambientes actuales para vivienda del
personal de salud y almacén general.
c) Obras complementarias necesarias
Como obras complementarias se ha planteado la construcción de un relleno

sanitario, el tanque séptico y pozo de percolación, el estacionamiento del vehículo
para transporte asistido de pacientes, el cerco y veredas perimétricas. A todo ello
153
se suman las instalaciones eléctricas y sanitarias de este tipo de edificaciones

según normatividad vigente.
d) Metas relacionadas a medidas de reducción de riesgos
Para evitar el impacto negativo de posibles riesgos de daño a la estructura

por heladas sólo será necesario un adecuado proceso de operación y
mantenimiento periódico. Con respecto a las lluvias que en esta zona no son
intensas, se implementará un sistema de drenaje pluvial como parte de la
construcción.
e) Equipamiento según UPSS
Se equipará cada ambiente prestacional y complementario a implementar

de acuerdo a la normatividad vigente, a la capacidad resolutiva del P.S. San Pablo
de Occo, y a los equipos existentes a la fecha, que se encuentran en buen estado.
(Ver lista de equipos por ambientes en Anexos)
4.3.3. Requerimiento de recursos
a) En la fase de inversión
El requerimiento de recursos en la fase de inversión se detalla a continuación:
Tabla 83. Requerimiento en fase de inversión

Componente Recursos
- Pabellón con 46 ambientes prestacionales y complementarios para 6 unidades
Infraestructura productoras y atenciones por tipo.
- Construcción de 510m2 de área de infraestructura.
- Equipos para 43 ambientes complementarios y prestacionales, capacidad
resolutiva I-II.
Equipamiento
- Mobiliario para 43 ambientes complementarios y prestacionales.
- 01 Vehículo para transporte de pacientes en situación de emergencia.
- Capacitador especialista
- Viáticos
Capacitación
- Refrigerio de participantes
- Material educativo (manuales, afiches, trípticos)
- 01 plan de manejo ambiental
Mitigación - 02 Capacitadores para monitoreo y vigilancia ciudadana.
Ambiental - Kit para plan de contingencia.
- 01 plan de abandono.
154
b) En la fase de post inversión
En la fase de postinversión los recursos que se requieren para la operación y

mantenimiento de la infraestructura, equipos y mobiliario están constituidos
principalmente por materiales e insumos, repuestos y gastos administrativos.
4.4. COSTOS A PRECIOS DE MERCADO
4.4.1. Costos de inversión
Luego de definir las actividades por acciones y recursos, obtener información

sobre costos y estimarlos se han organizado los costos por componentes, tal como
se detalla en los siguientes cuadros. Los costos de mano de obra están sujetos al
régimen vigente de construcción civil.
Tabla 84. Costos de Inversión, Alternativa Única

Unidad de Costo
Nº Componentes medida Cantidad Directo S/.
I INFRAESTRUCTURA 1,368,607.43
1.1 OBRAS EXTERIORES Global 1 236,080.74
1.2 MODULO CONSULTORIOS Global 1 664,055.16
1.3 MODULO SUM - VIVIENDA Global 1 267,838.64
1.4 CERCO PERIMETRICO Unidad 1 200,632.89
II EQUIPAMIENTO Global 1 938,905.25
III CAPACITACION Global 1 19,100.00
IV MITIGACION AMBIENTAL Global 1 40,865.00
COSTO DIRECTO TOTAL S/. 2,367,477.68
GASTOS GENERALES (4.6%) 108,967.00
UTILIDAD (10%) 236,747.77
SUB TOTAL 2,713,192.45
IGV (18%) 488,374.64
PRESUPUESTO DE OBRA 3,201,567.09
GASTOS DE SUPERVISIÓN (2.17%) 69,498.00
GASTOS ADMINISTRATIVOS (0.71%) 22,718.00
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO 57000.00
COSTO TOTAL DE OBRA 3,350,783.09
Los costos detallados se pueden observar en anexos.

155
4.4.2. Costos de operación y mantenimiento
Inicialmente se calculan los costos de operación y mantenimiento sin

proyecto.
Tabla 85. Costos de Operación y Mantenimiento sin Proyecto.

Total
Descripción Cantidad Frecuencia Período Parcial
Anual
Mantenimiento de Infraestructura 11900.00
Pintado de fachada y ambientes del establecimiento 1 Anual 1 Año 1500.00 1500.00
Resanado de paredes y techo 1 Anual 1 Año 1000.00 1000.00
Materiales de Limpieza y Desinfección 12 Mensual 1 Año 500.00 6000.00
Reposición de instalaciones básicas (instalaciones eléctricas, sanitarias,
2 Anual 1 Año 800.00 1600.00
etc.)
Pago por servicio eléctrico 12 Mensual 1 Año 150.00 1800.00
Monitoreo y operación de Relleno Sanitario 0.00
Apertura y cierre de relleno sanitario, bajo evaluación 1 Anual 1 Año 0.00 0.00
Adquisición de insecticidas y productos biodegradables de control de
12 Mensual 1 Año 0.00 0.00
vectores
Mantenimiento de Áreas verdes 0.00
Aseo y limpieza de jardines y áreas verdes 12 Mensual 1 Año 0.00 0.00
Reposición de instrumentos de riego 4 Trimestral 1 Año 0.00 0.00
Abonadura, podadura, riego de plantas y reposición de especies 12 Mensual 1 Año 0.00 0.00
Protección de plantones 12 Mensual 1 Año 0.00 0.00
Sanidad Vegetal (fumigaciones) 2 Semestral 1 Año 0.00 0.00
Contratación de personal 121200.00
Médico (SERUM) 12 Mensual 1 Año 2800.00 33600.00
Obstetra (2) CAS 24 Mensual 1 Año 1500.00 36000.00
Enfermero (2) CAS 24 Mensual 1 Año 1500.00 36000.00
Técnico en Enfermería 12 Mensual 1 Año 1300.00 15600.00
Mantenimiento de equipo existente 2400.00
Servicio de Transporte para Gestiones y Equipos 4 Trimestral 1 Año 600.00 2400.00
Mantenimiento de vehículos 10800.00
Servicio Mecánico 4 Trimestral 1 Año 900.00 3600.00
Compra de combustible 12 Mensual 1 Año 600.00 7200.00
Reuniones con la comunidad para promoción de la salud materno
2400.00
perinatal e infantil
Servicio de Transporte de gestiones de actividades de IEC 6 Bimestral 1 Año 400.00 2400.00
Distribución de material informativo auditivo y visual a las instituciones,
organizaciones de base y clubes comunales, así como a la población que 1800.00
se atiende en el P.S.
Servicio de transporte para distribución de material educativo a todas las
12 Mensual 1 Año 150.00 1800.00
comunidades
Gasto Totales de Operación 138000.00
Gasto Total de Mantenimiento 12500.00
Gasto Total de Operación y Mantenimiento sin Proyecto 150,500.00

A continuación, se calculan los costos de operación y mantenimiento con

proyecto.
156
Tabla 86. Costos de Operación y Mantenimiento con Proyecto

Total
Descripción Cantidad Frecuencia Período Parcial
Anual
Pintado de fachada y ambientes del establecimiento 1 Anual 1 Año 3000.00 3000.00
Resanado de paredes y techo 1 Anual 1 Año 1600.00 1600.00
Materiales de Limpieza y Desinfección 12 Mensual 1 Año 1500.00 18000.00
Reposición de instalaciones básicas (instalaciones eléctricas,
2 Anual 1 Año 1200.00 2400.00
sanitarias, etc.)
Pago por servicio eléctrico 12 Mensual 1 Año 350.00 4200.00
Apertura y cierre de relleno sanitario, bajo evaluación 1 Anual 1 Año 400.00 400.00
Adquisición de insecticidas y productos biodegradables de
12 Mensual 1 Año 100.00 1200.00
control de vectores
Mantenimiento de Áreas verdes 5000.00
Aseo y limpieza de jardines y áreas verdes 12 Mensual 1 Año 100.00 1200.00
Reposición de instrumentos de riego 4 Trimestral 1 Año 100.00 400.00
Abonadura, podadura, riego de plantas y reposición de
12 Mensual 1 Año 200.00 2400.00
especies
Protección de plantones 12 Mensual 1 Año 200.00 0.00
Sanidad Vegetal (fumigaciones) 2 Semestral 1 Año 500.00 1000.00
Médico (SERUM) 12 Mensual 1 Año 2800.00 33600.00
Obstetra (2) CAS 24 Mensual 1 Año 1500.00 36000.00
Enfermero (2) CAS 24 Mensual 1 Año 1500.00 36000.00
Técnico en Enfermería 12 Mensual 1 Año 1300.00 15600.00
Servicio de Transporte para Gestiones y Equipos 4 Trimestral 1 Año 600.00 2400.00
Servicio Mecánico 4 Trimestral 1 Año 1200.00 4800.00
Compra de combustible 12 Mensual 1 Año 1000.00 12000.00
Reuniones con la comunidad para promoción de la salud
3600.00
materno perinatal e infantil
Servicio de Transporte de gestiones de actividades de IEC 6 Bimestral 1 Año 600.00 3600.00
Distribución de material informativo auditivo y visual a las
instituciones, organizaciones de base y clubes comunales, 3600.00
así como a la población que se atiende en el P.S.
Servicio de transporte para distribución de material
12 Mensual 1 Año 300.00 3600.00
educativo a todas las comunidades
Gasto Total de Operación y Mantenimiento sin Proyecto 183,400.00

Los costos incrementales de operación y mantenimiento, para la única

alternativa de solución se detallan a continuación:
157
Tabla 87. Costos de Operación y Mantenimiento Incrementales

Total
Descripción
Anual
Pintado de fachada y ambientes del establecimiento 1500.00
Resanado de paredes y techo 600.00
Materiales de Limpieza y Desinfección 12000.00
Reposición de instalaciones básicas (instalaciones eléctricas, sanitarias, etc.) 800.00
Pago por servicio eléctrico 2400.00
Apertura y cierre de relleno sanitario, bajo evaluación 400.00
Adquisición de insecticidas y productos biodegradables de control de vectores 1200.00
Mantenimiento de Áreas verdes (mitigación ambiental) 5000.00
Aseo y limpieza de jardines y áreas verdes 1200.00
Reposición de instrumentos de riego 400.00
Abonadura, podadura, riego de plantas y reposición de especies 2400.00
Protección de plantones 0.00
Sanidad Vegetal (fumigaciones) 1000.00
Médico 0.00
Obstetra 0.00
Enfermero 0.00
Técnico en Enfermería 0.00
Servicio de Transporte para Gestiones y Equipos 0.00
Servicio Mecánico 1200.00
Compra de combustible 4800.00
Reuniones con la comunidad para promoción de la salud materno perinatal e infantil 1200.00
Servicio de Transporte de gestiones de actividades de IEC 1200.00
Distribución de material informativo auditivo y visual a las instituciones, organizaciones de
1800.00
base y clubes comunales, así como a la población que se atiende en el C.S.
Servicio de transporte para distribución de material educativo a todas las comunidades 1800.00
Gasto Total Incremental 32,900.00

A continuación, se detalla el flujo de costos incrementales a precios de

mercado.
158
Tabla 88. Flujo de costos a precios de mercado

Servicio
2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Flujo de Costos
57,000.00 3,293,783.09 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
de inversión
Flujo de costos
0.00 0.00 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600 22,600
de operación
Flujo de costos
de 0.00 0.00 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300 10,300
mantenimiento
Flujo de costos
57,000.00 3,293,783.09 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900 32,900
totales
V. EVALUACIÓN
5.1. EVALUACIÓN SOCIAL
5.1.1. Beneficios sociales
El beneficio generado por el proyecto se refleja en la mejora de las

condiciones de salud de la población. Uno de los beneficios es la reducción de la
tasa de morbilidad, de desnutrición crónica y de mortalidad materna.
Para calcular los beneficios sociales, se calcula el flujo de ingresos, a partir

del porcentaje de beneficiarios del SIS de la población de esta jurisdicción, que es
de 84%. El flujo de ingresos será el 16% del plan de producción para la presente
alternativa. Se realiza el cálculo con las siguientes tarifas de servicios.
Tabla 89. Tarifas de Servicios

Concepto Tarifa (S/.)
Atención prenatal gestantes 8
Consulta Externa 5
Atención de parto inminente 100
Control de CRED 0-11 años 2
Atención de Partos 50
Referencias fuera del EESS 20
Fuente: Tarifas de Atención establecidas por el SIS/MINSA.
Se presentan los flujos de ingresos generados y los flujos de ingresos de costos

y beneficios a precios de mercado.
Tabla 90. Flujo de Ingresos generados por el Proyecto

Servicio 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Atención prenatal
gestantes 140 153 166 180 195 205 220 236 252 263 280 298 316 335 354
Consulta Externa 502 527 554 581 608 637 666 695 726 756 788 828 861 894 936
Atención de parto
inminente 960 976 992 1024 1040 1056 1088 1104 1136 1152 1168 1200 1232 1248 1280
Control de CRED 0-11
años 287 300 314 329 343 359 375 391 408 426 444 462 481 501 522
Total de Ingresos
generados por el
Proyecto 1889 1956 2026 2114 2186 2257 2349 2426 2522 2597 2680 2788 2890 2978 3092
160
Tabla 91. Flujo de Costos y Beneficios

Año
Año 1 Post inversión (15 años)
Costos/ 0
Beneficios 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Flujo de
Ingresos
0 0 1889 1956 2026 2114 2186 2257 2349 2426 2522 2597 2680 2788 2890 2978 3092
generados por
el Proyecto
Costos de
-57000 -3293783 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Inversión
Costos de
-
Operación y 0 0 -32900 -32900 -32900 -32900 -32900 -32900 -32900 -32900 -32900 -32900 -32900
32900
-32900 -32900 -32900
Mantenimiento
Flujo de Costos
y Beneficios a -
-57000 -3293783 -31011 -30944 -30874 -30786 -30714 -30643 -30551 -30474 -30378 -30303 -30220 -30010 -29922 -29808
precios de 30112
mercado
VAN: - 3,583,494.716
161
5.1.2. Costos sociales

Se emplea el factor de corrección de 0.847 para costos de inversión, insumos
y servicios. Así mismo se emplea el factor 1 para el caso de personal, lo que se
detalla en el siguiente cuadro, donde se establece el costo social incremental.
PRECIO SOCIAL DE LA ALTERNATIVA UNICA
Precios de Precios
Factor de
Inversión mercado sociales
Corrección
Monto S/. Monto S/,
INFRAESTRUCTURA 1,368,607.43 0.8470 1,159,210.49
EQUIPAMIENTO 938,905.25 0.8470 795,252.75
CAPACITACION 19,100.00 0.8470 16,177.70
MITIGACION AMBIENTAL 40,865.00 0.8470 34,612.66
COSTO DIRECTO TOTAL S/. 2,367,477.68 2,005,253.59
GASTOS GENERALES (4.6%) 108,967.00 -- 92,241.67
UTILIDAD (10%) 236,747.77 -- 200,525.36
SUB TOTAL 2,713,192.45 2,298,020.62
IGV (18%) 488,374.64 -- 413,643.71
PRESUPUESTO DE OBRA 3,201,567.09 2,711,664.33
GASTOS DE SUPERVISIÓN (2.17%) 69,498.00 -- 58,843.12
GASTOS ADMINISTRATIVOS (0.71%) 22,718.00 -- 19,252.82
ELABORACION DE EXPEDIENTE TECNICO 57,000.00 0.8470 48,279.00
COSTO TOTAL DE OBRA 3,350,783.09 -- 2,838,039.26
Tabla 92. Costos Sociales de Inversión y de Operación-Mantenimiento

Precios de Precios
Factor de
Operación y Mantenimiento mercado sociales
Corrección
Monto S/. Monto S/,
Pintado de fachada y ambientes del establecimiento 1500.00 0.8470 1270.50
Resanado de paredes y techo 600.00 0.8470 508.20
Materiales de Limpieza y Desinfección 12000.00 0.8470 10164.00
Reposición de instalaciones básicas (instalaciones eléctricas, sanitarias, etc.) 800.00 0.8470 677.60
Pago por servicio eléctrico 2400.00 0.8470 2032.80
Apertura y cierre de relleno sanitario, bajo evaluación 400.00 0.8470 338.80
Adquisición de insecticidas y productos biodegradables de control de vectores 1200.00 0.8470 1016.40
Mantenimiento de Áreas verdes (mitigación ambiental) 4235.00
Aseo y limpieza de jardines y áreas verdes 1200.00 0.8470 1016.40
Reposición de instrumentos de riego 400.00 0.8470 338.80
Abonadura, podadura, riego de plantas y reposición de especies 2400.00 0.8470 2032.80
Protección de plantones 0.00 0.8470 0.00
Sanidad Vegetal (fumigaciones) 1000.00 0.8470 847.00
Médico 0.00 1.0000 0.00
Obstetra 0.00 1.0000 0.00
Enfermero 0.00 1.0000 0.00
Técnico en Enfermería 0.00 1.0000 0.00
Servicio de Transporte para Gestiones y Equipos 0.00 0.8470 0.00
Servicio Mecánico 1200.00 0.8470 1016.40
Compra de combustible 4800.00 0.8470 4065.60
Reuniones con la comunidad para promoción de la salud materno perinatal e infantil 1016.40
Servicio de Transporte de gestiones de actividades de IEC 1200.00 0.8470 1016.40
Distribución de material informativo auditivo y visual a las instituciones, organizaciones de
1524.60
base y clubes comunales, así como a la población que se atiende en el C.S.
Servicio de transporte para distribución de material educativo a todas las comunidades 1800.00 0.8470 1524.60
Gasto Totales de Operación 22600.00 19142.20
Gasto Total de Mantenimiento 10300.00 8724.10
Costo Social Total de Operación y Mantenimiento 27,866.30
162
Se calcula el flujo de costos sociales totales durante el horizonte de evaluación, con los precios sociales de inversión y de
operación y mantenimiento detallados anteriormente.
Tabla 93. Flujo de costos sociales Totales

Costos 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Flujo de Costos
48279.0 2789760.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0
de inversión
Flujo de costos
0.0 0.0 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2 19142.2
de operación
Flujo de costos
de 0.0 0.0 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1 8724.1
mantenimiento
Flujo de costos
48279.0 2789760.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3
sociales totales
En éste acápite se ha calculado el flujo de ingresos generados por el proyecto a partir del total de ingresos generados por
el proyecto por el factor de corrección 0.847.
163
Tabla 94. Flujo de costos sociales Totales

Costos 2017 2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 2031 2032 2033
Flujo de Costos
48279.0 2789760.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3 27866.3
Sociales totales
Flujo de ingresos
generados por el 0.0 0.0 1600.0 1656.7 1716.0 1790.6 1851.5 1911.7 1989.6 2054.8 2136.1 2199.7 2270.0 2361.4 2447.8 2522.4 2618.9
proyecto
Flujo de costos
-48279.0 -2789760.3 -26266.3 -26209.6 -26150.3 -26075.7 -26014.8 -25954.6 -25876.7 -25811.5 -25730.2 -25666.6 -25596.3 -25504.9 -25418.5 -25343.9 -25247.4
sociales netos
VACSN: -5,589,010.73
164
5.1.3. Indicadores de rentabilidad social
Se emplea el método costo efectividad. Para hallar el ratio costo efectividad

primero se multiplica el VACSN por el signo menos, con el fin de emplear un valor
positivo. Además, se emplea como indicador de eficacia el número de atenciones
demandadas por la población beneficiaria del proyecto durante el horizonte de
evaluación, obteniéndose:
Tabla 95. Costo efectividad de la alternativa única

VACSN 5,589,010.73
Atenciones generadas por el proyecto 37,679
Ratio Costo efectividad 148.33
5.1.4. Análisis de sensibilidad
Para el análisis de sensibilidad se han considerado pertinente una variable, la

variación del número de atenciones, por lo que se sensibilizó el ratio CE de ambas
alternativas en un rango de -20% y +20%, con intervalos de 5 puntos porcentuales.
Tabla 96: Sensibilidad del Ratio Costo Efectividad ante la

variación del Nª de atenciones
C/E variación
% variación Atenciones
atenciones
-20% 30143 185
-15% 32027 175
-10% 33911 165
-5% 35795 156
0% 37679 148
5% 39563 141
10% 41447 135
15% 43331 129
20% 45215 124
165
Figura 54. Variación del ratio costo efectividad ante

la variación de atenciones
200
150
100
50
0
-20% -15% -10% -5% 0% 5% 10% 15% 20%
C/E variación atenciones
5.2. ANÁLISIS DE SOSTENIBILIDAD
5.2.1. Sostenibilidad Técnica e Institucional
En la fase de inversión el expediente técnico debe estar a cargo de un equipo

multidisciplinario. Así mismo para asegurar el éxito del proyecto es necesario que
se implementen las acciones propuestas en los componentes de infraestructura,
equipamiento, capacitación-sensibilización y mitigación ambiental.
El diagnóstico realizado ha permitido identificar medidas cuyos costos han

sido incorporados en el proyecto, las que deben ser llevadas a cabo mediante
consultorías externas a través de especialistas.
La Municipalidad del Distrito de Anchonga, encabezada por el Alcalde, es

una de las entidades que está mostrando mayor interés en el financiamiento y la
buena marcha de este Proyecto y está empeñado en mejorar la administración
de los servicios de salud, lo cual constituye una muestra de los arreglos
institucionales y capacidad de gestión y de organización de esta entidad edil. De
este modo en la fase de inversión, el alcalde viene gestionando el
cofinanciamiento del proyecto. El financiamiento de las inversiones del proyecto
puede estar cubierto por recursos ordinarios, donaciones o transferencias.
166
En la fase de post inversión, los recursos pasarán a ser administrados por la

DIRESA Huancavelica a través del personal que labora en este establecimiento,
para lo cual se han suscrito actas de compromiso de participación en el proyecto
a través de la operación y mantenimiento (ver actas en anexos).
Así mismo se han identificado en la zona riesgos de heladas, que no dañarán

directamente la infraestructura y equipos, a menos que no se haya realizado el
debido mantenimiento. Por ello se incidirá en acciones educativas para el personal
de salud y pobladores interesados, con respecto a la operación y mantenimiento.
5.2.2. Sostenibilidad financiera

entidades. En primera instancia se plantea la búsqueda de financiamiento en el
Gobierno Regional de Huancavelica y luego en el Fondo de Promoción a la
Inversión Pública, Regional y Local (FONIPREL), que está a cargo del Ministerio de
Economía y Finanzas.
La operación y mantenimiento será financiada por el MINSA a través de la

DIRESA Huancavelica y recursos del SIS.
5.2.3. Sostenibilidad social
No existen conflictos sociales con respecto a la ejecución del proyecto. Pero,

ante la posibilidad de su ocurrencia se han suscrito actas de libre disponibilidad del
terreno a intervenir.
5.3. IMPACTO AMBIENTAL
A continuación, se identifican y ponderan los principales impactos

ambientales identificados con la ejecución y operación del proyecto.
167
Tabla 97. Identificación de Impactos ambientales potenciales negativos

Componentes del
ambiente
Emisión de ruidos X X
Aire Emisión de material particulado X
Emisión de gases de combustión y olores
Medio
Generación de residuos X X
físico
Suelo Alteración de geomorfología X
Derrame de combustibles X
Agua Alteración de la calidad del agua X
Medio Flora Deforestación temporal X
biológico Fauna Alteración del hábitat X
Suspensión de tránsito en calles X
Economía Accidentes laborales X
Conflictos sociales X
Medio
Servicio Suspensión temporal del servicio X
social
Salud Afecciones a la salud X
Paisaje Alteración paisajística X
Cultural Alteración de las zonas arqueológicas
Tabla 98. Evaluación de Impactos ambientales potenciales negativos

Componentes del
ambiente
Emisión de ruidos MBB MBB
Aire Emisión de material particulado MBB
Emisión de gases de combustión y olores
Medio físico Generación de residuos MMB BMB
Suelo Alteración de geomorfología BBB
Derrame de combustibles BBB
Agua Alteración de la calidad del agua BBB
Medio Flora Deforestación temporal MBB
biológico Fauna Alteración del hábitat BBB
Suspensión de tránsito en calles BBB
Economía Accidentes laborales BBB
Conflictos sociales BBB
Medio social Servicio Suspensión temporal del servicio MMB
Salud Afecciones a la salud BBB
Paisaje Alteración paisajística BBB
Cultural Alteración de las zonas arqueológicas
168
Tabla 99. Ponderación de Impactos ambientales potenciales negativos

Componentes del
ambiente
Emisión de ruidos 4 4
Aire Emisión de material particulado 4 0
Emisión de gases de combustión y olores 0 0
Medio
Generación de residuos 5 4
físico
Suelo Alteración de geomorfología 3 0
Derrame de combustibles 3 0
Agua Alteración de la calidad del agua 3 0
Medio Flora Deforestación temporal 4 0
biológico Fauna Alteración del hábitat 3 0
Suspensión de tránsito en calles 3 0
Economía Accidentes laborales 3 0
Conflictos sociales 3 0
Medio
Servicio Suspensión temporal del servicio 5 0
social
Salud Afecciones a la salud 3 0
Paisaje Alteración paisajística 3 0
Cultural Alteración de las zonas arqueológicas 0 0
Para la evaluación de los impactos se utilizó la siguiente matriz de

ponderación:
Símbolo Magnitud Duración Mitigabilidad Ponderación
(M) (D) (Mi)
B Baja Temporal Baja 1
M Media Moderada Moderada 2
A Alta Permanente Alta 3
Además de obtener un puntaje entre 3 a 4 el impacto tiene una significancia

leve, de ser entre 5 a 7, tiene una significancia moderada y de ser de 8 a 9 es de
significancia alta.
A partir de esta matriz se evaluaron los impactos ambientales, encontrándose

en la mayoría de casos que los impactos son bajos en magnitud, temporales en
duración y altos en mitigabilidad, y se dan principalmente en la etapa de
ejecución por las obras a realizar. Aun así; se están planteando medidas de
mitigación ambiental, que se detallan en Anexos.
169
5.4. GESTIÓN DEL PROYECTO
5.4.1. Fase de Inversión
a) Organización
La unidad ejecutora del proyecto es la subgerencia de infraestructura,

desarrollo urbano y rural de la Municipalidad Distrital de Anchonga, quien realizará
de forma directa la conducción, coordinación y el desarrollo de aspectos técnicos
de la ejecución del proyecto. La Subgerencia de infraestructura tiene como
funciones vinculadas al proyecto:
- Programar, administrar, dirigir, ejecutar, coordinar y controlar el cumplimiento de

las actividades concerniente a los proyectos, obras planeamiento urbano,
catastro, transporte, saneamiento y medio ambiente, basándose en el
cumplimiento de las Leyes, Normas y Reglamentos vigentes.
- Planificar y proponer la política de desarrollo urbano y obras de la
Municipalidad, elaborando el plan integral de desarrollo urbano y obras de
acuerdo a los objetivos institucionales.
- Proponer, supervisar y actualizar el Plan de Desarrollo del Distrito, así como los
planes específicos del ámbito de su competencia.
- Suscribir certificados de obras, finalización de obras, etc.
- Planificar y controlar todas las acciones inherentes al desarrollo y mantenimiento
de las obras privadas y municipales que se realizan en el distrito, formulando el
Plan Anual respectivo
- Coordinar con la Oficina de Planificación y Presupuesto e instituciones
relacionadas, para la formulación del Plan Integral de Desarrollo Distrital
Concertado.
- Aprobar los Expedientes Técnicos de las Obras que ejecuta la Municipalidad
El presente proyecto se ejecutará a través de administración indirecta con

empresa contratista. En base a ello la unidad ejecutora tiene experiencia en la
realización de este tipo de proyectos, entre el año 2008 al 2016 se tienen 2
proyectos de salud en ejecución (Banco de Proyectos, SNIP). Se cuenta con
profesionales que pueden elaborar las bases y términos de referencia para el
170
concurso de méritos y licitaciones de la obra, así mismo cuenta con capacidad

para la supervisión de la obra y con el equipamiento que facilitará las labores de
supervisión (vehículo de transporte, materiales y equipos).
La organización del PIP se realizará a través de la Subgerencia de

infraestructura, tal como se muestra en el siguiente organigrama.
Figura 55. Organigrama Estructural Municipalidad Distrital
b) Plan de implementación
Tras el análisis de las actividades a realizar, su plazo de ejecución y la

interdependencia entre ellas se elabora el siguiente plan de implementación. Así
mismo para la fase de inversión se ha programado un cronograma valorizado de
ejecuciones de forma mensual, lo que se detalla a continuación.
171
Tabla 100. Plan de implementación del Proyecto
Año Base (meses) Inversión (meses) Post inversión (años)
Evalua-
Horizonte de
Nº Componentes/Actividades Responsable E F M A M J J A S O N D E F M A M J J A S O N D ción ex
evaluación post
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2 3 4 … 15 16
Fase de Inversión
1 Expediente técnico
1.1 Elaboración de los TdR Unidad ejecutora
Actos preparatorios, proceso de
1.2 Unidad ejecutora
selección, firma de contrato
Empresa
1.3 Elaboración de estudios
contratista
1.4 Aprobación de estudios Unidad ejecutora
2 Ejecución de obras
Actos preparatorios, proceso de
selección, firma de contrato
2.2 Ejecución de obras
Empresa
2.2.1 Obras de infraestructura
contratista
Empresa
2.2.2 Equipamiento
contratista
Empresa
2.2.3 Capacitación-Sensibilización
contratista
Empresa
2.2.4 Mitigación Ambiental
contratista
2.3 Supervisión Unidad ejecutora
2.4 Recepción de obras Unidad ejecutora
Liquidación de obra y
transferencia de activos
Fase de Post inversión
1 Operación y Mantenimiento P.S. (DIRESA)
2 Evaluación ExPost Unidad ejecutora
Elaboración del equipo técnico.
172
Tabla 101. Cronograma de ejecución financiera de la inversión

Año 0 Año 1
Unidad de
medida
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Expediente técnico 57000
Supervisión 13900
1. Infraestructura
Obras Exteriores GLB 118040 59020 59020
Modulo Consultorios GLB 118040 59020 59020
Modulo Sum - Vivienda GLB 118040 59020 59020
Cerco Perimetrico Unidad 59020 59020 59020 59020
2. Equipamiento GLB 59020 118040 59020
3. Capacitación/sensibilización GLB 59020 59020 59020 59020
4. Mitigación Ambiental GLB 47216 47216 35412 35412 35412 35412
Elaboración del equipo técnico
173
Tabla 102. Cronograma de ejecución física
Año 0 Año 1
Unidad de
medida
11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Expediente técnico 100%
Supervisión 20% 20% 15% 15% 15% 15%
1. Infraestructura
Obras Exteriores GLB 50% 25% 25%
Modulo Consultorios GLB 50% 25% 25%
Modulo Sum - Vivienda GLB 50% 25% 25%
Cerco Perimetrico Unidad 25% 25% 25% 25%
2. Equipamiento GLB 25% 50% 25%
3. Capacitación/sensibilización GLB 25% 25% 25% 25%
4. Mitigación Ambiental GLB 20% 20% 15% 15% 15% 15%
Elaboración del equipo técnico
174
c) Modalidad de ejecución
La modalidad de la ejecución del proyecto será por administración indirecta.

Las obras por administración indirecta las ejecuta un tercero (contratista), en esta
modalidad de ejecución, se deberá contar con la disponibilidad presupuestal
para llevar a cabo la obra (pagos al contratista, supervisor, entre otros para
culminar la obra); se aplica la normatividad técnica de los procesos constructivos,
se aplican controles de calidad, mayores gastos generales, ampliaciones de plazos
y adelantos y se rigen específicamente en la Ley de Contrataciones y
Adquisiciones del Estado. En este caso es potestativo que la Municipalidad Distrital
emita disposiciones internas para la ejecución presupuestaria indirecta.
Cabe resaltar que para las labores de control técnico administrativo de la

obra se debe contar con un supervisor o inspector de obras, la ejecución la hace
el contratista, los recursos son proporcionados por el contratista ya sea a precios
unitarios o mano alzada, la responsabilidad funcional respecto a la obra abarca al
funcionario de la Subgerencia de Infraestructura, Desarrollo Urbano y Rural.
En este caso se aplica la siguiente normativa:
- Ley General del Sistema Nacional del Presupuesto. Ley Nº 28411.

- Texto Único Ordenado (TUO) de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del
Estado, aprobado por Decreto Supremo Nº 083-2004-PCM.
- Reglamento de la Ley de Contrataciones y Adquisiciones del Estado,
aprobado por Decreto Supremo Nº 084-2004-PCM.
- Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública. Ley 27293 y sus modificatorias.
- Reglamento de la Ley del Sistema Nacional de Inversión Pública – Decreto
Supremo Nº 102-2007-EF.
- Directiva Nacional del Sistema Nacional de Inversión - Directiva 004-2007-
EF/68.01
- Ley de Procedimiento Administrativo General – Ley Nº 27444.
- Ley Orgánica del Sistema Nacional de Control y de la Contraloría General de
la República. Ley 27785, normas conexas y complementarias.
175
- Resolución de Contraloría General Nº 369-2007-CG que aprueba Directiva Nº

01-2007-CG/OEA, sobre autorización previa a la ejecución y al pago de
presupuestos adicionales a la obra.
- Disposiciones emitidas por el organismo sectorial y/o la entidad.
Así mismo también rigen para ambas modalidades de ejecución (directa e

indirecta) la normativa relacionada a protección y preservación del medio
ambiente, seguridad laboral, aspectos socioculturales, aspectos de seguridad vial,
derechos de vía y terrenos para la obra, solución de controversias y orden de
prelación de documentos del contrato (contrato de obra, bases, especificaciones
técnicas especiales, planos, metrados, memoria descriptiva, anexos o estudio del
proyecto).
d) Condiciones previas
Para llevar a cabo el presente proyecto de inversión es necesario que se

cumplan con las siguientes condiciones previas:
- Debe haber disponibilidad oportuna de recursos para la ejecución de la obra.

- Se debe gestionar el cumplimiento de los arreglos institucionales.
- Se deberá intervenir primero en el nuevo terreno de la infraestructura y luego
en los ambientes antiguos, para asegurar la provisión de los servicios.
- El personal de salud y población beneficiada deberá asistir a las
capacitaciones y talleres programados.
5.4.2. Fase de Post Inversión
a) Entidad que se hará cargo de la Operación y Mantenimiento
En esta etapa la Dirección Regional de Salud Huancavelica, a través del

personal que labora en el P.S. San Pablo de Occo, se hará cargo de la operación
y mantenimiento, para se han suscrito actas de compromiso.
176
b) Recursos e instrumentos necesarios para la adecuada gestión
Para la adecuada gestión es necesario contar con el apoyo de todo el

personal de salud y agentes comunitarios de salud. Así mismo, son necesarios los
siguientes recursos de gestión:
- Instrumentos como plan operativo anual, presupuesto anual.
- Instrumentos específicos por función: libro padrón de miembros dela
comunidad, libro de caja, recibos de ingresos y egresos, balance económico,
libro de inventario, libro de supervisión.
- Manuales de operación por estrategia sanitaria.
c) Condiciones previas relevantes para el inicio oportuno de la operación
Para el inicio oportuno de la operación es necesario que se cumplan las

siguientes condiciones:
- Se debe tener un representante de cada comunidad, a modo de agente

comunitario de salud.
- El personal y población debe haber cumplido el compromiso de asistir a las
capacitaciones programadas.
- Las personas que han sido encargadas para las funciones de operar los
materiales y equipos, deben haber asistido a todas las capacitaciones
programadas.
- La población cumple el compromiso de asistir al puesto de salud.
- Se debe gestionar el cumplimiento de los arreglos institucionales.
5.4.3. Financiamiento

entidades.
177
En primera instancia se plantea la búsqueda de financiamiento en el Fondo de

Promoción a la Inversión Pública, Regional y Local (FONIPREL), que está a cargo
del Ministerio de Economía y Finanzas. En la agrupación por necesidades y
recursos, la Municipalidad Distrital de Anchonga, se ubica en muy alta necesidad
y menos recursos, lo que implicaría de ganar el concurso un cofinanciamiento de
hasta el 99% de la inversión.
En segunda instancia, de no acceder a los fondos concursables, se buscará el

financiamiento en el Gobierno Regional de Huancavelica, donde el municipio
deberá contribuir con un 20% de la inversión.
La operación y mantenimiento será financiada por la DIRESA Huancavelica a

través de la Red de Salud, destinando fondos a la operación y mantenimiento,
además se tienen los recursos directamente recaudados y el pago de prestaciones
del SIS.
178
5.5. MATRIZ DEL MARCO LÓGICO
Objetivo Enunciado Indicadores Medios de Verificación Supuestos

Al finalizar el proyecto los años de vida Estudios de evaluación de Los índices de pobreza no se
ganados serán 3000 impacto incrementan
Reducción de las tasas de
Fin Las tasas de mortalidad materna Las políticas sanitarias de
mortalidad. Registro de Defunciones del
disminuirán en 5 unidades por cada 100 mil financiamiento se mantienen
P.S.
nacidos vivos. estables.
La proporción de gestantes con seis a más Registro de Control y
controles prenatales se incrementa en 100% seguimiento de gestantes
La cobertura de partos inminentes Ampliación de cobertura y
Libro de Registro de parto
Mejora del acceso a los servicios de institucionales llega al 100% de gestantes beneficios del SIS
salud de la población del ámbito Se incrementa la cobertura de CRED en Libro de registro de
Propósito
de influencia del P.S. San Pablo de 10% Seguimiento de CRED
occo El número de atenciones generales se eleva
Registro de atenciones
hasta el 90% de cobertura. Registro detallado y confiable
Se disminuyen los índices de morbilidad de pacientes atendidos
Estudios de seguimiento
general
El P.S. cuenta con los ambientes necesarios
para brindar servicios de salud con
verificación del estado de la
capacidad resolutiva I-2 y en buenas
infraestructura
condiciones de seguridad y mantenimiento.
Los ambientes construidos y habilitados del Se ejecuta un buen plan de
C1: Suficiente y adecuada
P.S. cuentan con un cerco perimétrico Informe de entrega de mantenimiento de la
infraestructura.
adecuado, tanque séptico y pozo de infraestructura culminada infraestructura
Compone percolación.
ntes Registros de supervisión y
El P.S. cuenta con un relleno sanitario,
verificación de estado del
adecuadamente operado y monitoreado.
relleno sanitario.
Inventario con registros de
C2: Suficiente equipamiento de las El 100% de ambientes está equipado según
operatividad de equipos y
unidades productoras de servicios y la normatividad vigente.
software. Registro confiable
adecuado transporte asistido de
El 90% de referencias externas son
pacientes Informe del SRCR.
atendidas oportunamente.
179
C3: Personal del establecimiento

El personal de salud lleva a cabo la
capacitado en eficiente operación Se ejecuta una buena
correcta operación y debido
y mantenimiento de recursos físicos, Inventario operación y mantenimiento
mantenimiento de los equipos
adecuada atención de procesos del equipo.
implementados
administrativos y de atención, MAIS.
La gestión del establecimiento mejora con
Registro de Kardex de
un 100% de recetas médicas atendidas,
Farmacia.
siendo la provisión de insumos oportuna.
Se incrementa el número de atenciones en Registro de atenciones
un 30%. mensuales.
El manejo de sistemas informáticos, así Se ejecutan adecuadamente
Informe de cumplimiento
como de equipos biomédicos es las acciones de operación y se
oportuno de funciones.
adecuado y facilita el trabajo asiste a las capacitaciones y
La gestión de residuos sólidos del personal Supervisión de relleno talleres programados
C4: Pobladores sensisbillizados e del P.S. es adecuada sanitario.
informados de los beneficios de los Los agentes comunitarios colaboran
Informe de referencias
servicios de salud y la importancia activamente en la prevención promoción y
internas de agentes
de la atención oportuna. recuperación de miembros de su
comunitarios de salud.
comunidad.
Informe de supervisión de
El 80% del personal habla quechua. Contrato de personal bilingüe
actividades
Incremento de cobertura del SIS al 100% de Registro confiable de
Registros de afiliados al SIS
la población. afiliaciones
Incremento de atenciones en madres de
familia y población que participó en Registro de atenciones por Buena disposición del personal
charlas, talleres o recibió información paciente de salud.
escrita, auditiva o visual, en el idioma natal.
A1: Construcción de una nueva Construcción de nueva infraestructura para
infraestructura en el terreno donado una capacidad resolutiva I-2 con el monto
y habilitación de la infraestructura de inversión de S/. 1,368,607.43 y monto de
compra y comprobantes de
actual para vivienda del personal operación y mantenimiento incremental Se cuenta con los recursos
Acciones entrega.
de salud y depósito anual de S/. 17300.00 humanos y físicos necesarios
A3: Adquisición del equipamiento Adquisición del equipo necesario y vehículo
necesario para las atenciones de para transporte de pacientes con un monto
las unidades productoras de de inversión de S/.938,905.25.
180
servicios para una capacidad compra y comprobantes de

resolutiva I-2. y adquisición de entrega
vehículo para transporte asistido de
pacientes
Personal de salud, agentes comunitarios de
salud y población en general, capacitados
A5: Capacitación y Sensibilización compra y comprobante de
y sensibilizados con un monto de inversión
entrega de equipos y
de S/. 19.100.00
mobiliario, informes
Plan de mitigación ambiental
Informes de supervisión de
A5: Mitigación Ambiental implementado con un monto de inversión
obra.
de S/.40,865.00
VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
 Con base en la evaluación del “ratio” Costo efectividad (C/E) la alternativa

indica un beneficio con ratio costo efectividad de 148.33, con un monto de
inversión de S/. 3,350,783.09.
 Esta alternativa implica la habilitación de los ambientes de la infraestructura
actual para vivienda del personal y depósito de materiales y la construcción
de una infraestructura para un establecimiento con capacidad resolutiva I-
2, con la UPS de Consulta externa, salud comunitaria y ambiental, farmacia
botiquín, toma de muestras, atención de urgencias/emergencias, atención
de la gestante en caso de parto inminente y obras exteriores como cerco
perimétrico, cisterna y tanque elevado, tanque séptico y pozo de
percolación. Todo ello complementado con acciones de mitigación
ambiental, equipamiento, capacitación y sensibilización.
 El presente proyecto está enmarcado en los lineamientos de política del

sector salud y es competencia de la Municipal Distrital de Anchonga, siendo
prioridad en el Plan de Desarrollo Concertado Distrital.
 Para un mejor manejo es recomendable que la ejecución del proyecto sea
por administración indirecta, una vez terminada la etapa de inversión
pasará al control patrimonial de bienes del MINSA asumiendo todos sus
activos y pasivos.
 El proyecto propuesto cuenta con la gestión del financiamiento de la
Municipal Distrital de Anchonga, entidad que se ha comprometido con la
salud de su población. Además, su sostenibilidad está garantizada por los
compromisos asumidos por el Municipio de Anchonga, la Dirección
Regional de Salud de Huancavelica, el personal de salud y la comunidad
en general.
 Ante lo descrito, sin mayores dificultades se concluye con la viabilidad del
proyecto.
ANEXOS

Mejoramiento de La Cap Resolutiva Puesto de Salud San Pablo

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“MEJORAMIENTO DE LA CAPACIDAD OPERATIVA Y RESOLUTIVA DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD DE SAN PABLO DE OCCO,

DISTRITO DE ANCHONGA - ANGARAES - HUANCAVELICA”

I. RESUMEN EJECUTIVO .................................................................................... 004

5.1.2 Costos sociales ............................................................................... 161

VI. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES ......................................................... 181

1.1 INFORMACIÓN GENERAL

Nombre del proyecto:

Centro Poblado Localización geográfica UTM WGS84 Ubigeo

La unidad ejecutora es el órgano o la dependencia de la entidad definida como tal

La Municipalidad Distrital de Anchonga es una persona jurídica de derecho público,

La Gerencia de Infraestructura supervisa la ejecución de las inversiones públicas,

La Municipalidad Distrital de Anchonga, cuenta con la experiencia y disponibilidad de

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROYECTO

ADECUADO ACCESO A LOS SERVICIOS DE SALUD DE LA POBLACIÓN DEL

1.2.2 Medios Fundamentales del Proyecto

 Suficiente y adecuada infraestructura.

1.2.3 Alternativas de Solución

a) Componente de infraestructura; se plantea:

- Construcción de una infraestructura para un establecimiento con

 Consulta Externa. En los ambientes prestacionales se construirán:

temprana (24m2), sala de inmunizaciones (15m2), prevención y control

En relación a ambientes complementarios se construirá en la zona de

En la zona asistencial se construirá un ambiente para triaje (9m2), sala

Así mismo se considerará una zona de atención diferenciada, donde se

 Salud comunitaria y ambiental. Se construirá un ambiente de IEC (18m2)

 Farmacia/Botiquín. Se construirá un ambiente para dispensación y

 Toma de muestras. Se considerará un ambiente para toma de muestras

 Atención de urgencias/emergencias. Para ello se implementará un

 Atención de la gestante en caso de parto inminente. Se construirá una

nacido (6m2), el estar de personal (9m2), vestidor de la gestante (3m2),

 Obras exteriores. Se construirá el cerco perimétrico, cisterna y tanque

b) Componente de equipamiento se implementarán equipos y mobiliario,

c) Componente de capacitación y sensibilización, se capacitará al personal

d) Componente de mitigación ambiental, como las acciones en la fase de

2.2 DETERMINACIÓN DE LA BRECHA OFERTA DEMANDA

El número total de beneficiarios es el número de atenciones, considerando el

La brecha oferta demanda se detalla en los siguientes cuadros, la cual fue

1.3 ANÁLISIS TÉCNICO DEL PIP

La única alternativa de solución; tiene una adecuada localización, tamaño y

Almacén de equipos y materiales 6 1 Construir

Así mismo se están considerando acciones de equipamiento de cada

1.4 COSTOS DEL PROYECTO

Los costos a precios de mercado se basan en el precio vigente de materiales

Costos de Inversión, Alternativa Única

Con respecto a la alternativa seleccionada el cronograma de inversión por

Cronograma de ejecución financiera de la inversión

Cronograma de costos de operación y mantenimiento

Beneficios del proyecto

Flujo de Costos y Beneficios

Se detallan en el siguiente cuadro.

Flujo de costos sociales Totales

Resultados de la Evaluación Social

Los resultados de la evaluación social se sintetizan en los siguientes cuadros.

Costo efectividad de la alternativa

1.6 SOSTENIBILIDAD DEL PIP

Sostenibilidad Técnica e Institucional

El diagnóstico realizado ha permitido identificar medidas cuyos costos han sido

La Municipalidad del Distrito de Anchonga, encabezada por el Alcalde, es una

En la fase de post inversión, los recursos pasarán a ser administrados por la

Así mismo se han identificado en la zona riesgos de heladas, que no dañarán

La operación y mantenimiento será financiada por el MINSA a través de la

1.7 IMPACTO AMBIENTAL

Ponderación de Impactos ambientales potenciales negativos