PI Paucartambo Viernes 26

AFEP – GOBIERNO
GOBIERNOREGIONAL
REGIONAL CUSCO
CUSCO
GERENCIA REGIONAL DE PLANEAMIENTO PRESUPUESTO Y
ACONDICIONAMIENTO TERRITORIAL
ÁREA FUNCIONAL DE ESTUDIOS Y PROYECTOS (AFEP)
PI "MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD PAUCARTAMBO, DISTRITO DE PAUCARTAMBO, PROVINCIA DE PAUCARTAMBO, DEPARTAMENTO CUSCO"
ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO

“MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO
DE SALUD PAUCARTAMBO, DISTRITO DE PAUCARTAMBO
Página 1 de
PROVINCIA DE PAUCARTAMBO, DEPARTAMENTO 257
CUSCO” Cusco, 2019
GOBIERNO REGIONAL CUSCO
CONTENIDO
1.- RESUMEN EJECUTIVO .................................................................................................. 3

A. Información General Del Proyecto................................................................................ 3
B. Planeamiento Del Proyecto .......................................................................................... 5
C. Determinación de la Brecha Oferta y Demanda ............................................................ 6
D. Análisis Técnico del Proyecto .................................................................................... 12
E. Gestión del Proyecto: ................................................................................................. 24
F. Costos del Proyecto ................................................................................................... 28
G. Evaluación Social ....................................................................................................... 29
H. Sostenibilidad del Proyecto ....................................................................................... 30
I. Marco Lógico ............................................................................................................. 32
2.- Aspectos Generales .................................................................................................... 36
3.- Identificación. ................................................................................................................ 45
3.1.- Diagnóstico. ..................................................................................................................... 45
3.2.- Área de estudio y área de influencia............................................................................ 45
3.3.- La Unidad Productora de Bienes o Servicios en los que Intervendrá el
Proyecto .......................................................................................................................................... 63
3.4.- Involucrados en el PI. ................................................................................................ 127
3.4.1. El Perfil epidemiológico de la población del ámbito de influencia. .............. 127
3.4.2. Accesibilidad a los servicios de salud en los que se intervendrá................. 136
3.4.3. Matriz de involucrados .............................................................................................. 139
3.5.- Definición del problema, sus causas, y efectos. ................................................ 140
3.5.1. Identificación del Problema................................................................................140
3.5.2. Definición de sus causas: ..................................................................................140
3.5.3. Definición de Efectos: ........................................................................................141
3.6.- . Objetivos del Proyecto ............................................................................................ 143
3.6.1. Definición del Objetivo Central. .............................................................................. 143
3.6.2. Identificación de los Medios: ................................................................................... 143
3.6.3. Identificación de los Fines: ...................................................................................... 143
3.7.- Plantear Las Alternativas De Solución ................................................................. 144
3.6.4. Planteamiento de alternativas ................................................................................. 146
Página 2 de 257
4.- Formulación ................................................................................................................. 147

4.1 - Definición Del Horizonte De Evaluación. ........................................................... 147
4.2 -Estudio de Mercado del Servicio Público ........................................................... 147
4.2.1 Análisis de Demanda ................................................................................................. 147
4.2.1.1 Estimación de la población demandante potencial y población demandante
efectiva 148
4.2.1.2 Estimación de la oferta.............................................................................................. 176
4.2.1.3 Determinación de la Brecha ..................................................................................... 185
4.3 Análisis técnico de las alternativas de solución. ............................................... 192
4.4 Costos a precios de mercado .................................................................................. 220
5.- Evaluación .................................................................................................................... 225
5.1 Evaluación social...................................................................................................225
5.2 Costos sociales .....................................................................................................226
5.3 Indicadores de rentabilidad social .........................................................................228
5.4 Análisis de Sensibilidad ........................................................................................229
5.5 Evaluación privada ................................................................................................230
5.6 Análisis de sostenibilidad......................................................................................230
5.7 Gestión del proyecto .............................................................................................232
5.8 Estimación de impacto ambiental ..........................................................................238
5.9 Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada .......................................253
5.10 Conclusiones .........................................................................................................257
5.11 Recomendaciones .................................................................................................257
1.- RESUMEN EJECUTIVO
A. Información General Del Proyecto.
Página 3 de 257
1. Nombre del proyecto

El proyecto se denomina PI “MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL
CENTRO DE SALUD PAUCARTAMBO, DISTRITO DE PAUCARTAMBO, PROVINCIA DE
PAUCARTAMBO, DEPARTAMENTO CUSCO"
2. Localización del proyecto
Departamento : Cusco
Provincia : Paucartambo
Distrito : Paucartambo
3. Unidad Formuladora (Uf)
En la fase de formulación y evaluación el área responsable de la elaboración del estudio
en este nivel es la Unidad Formuladora – AFEP del Gobierno Regional Cusco, la cual está
debidamente registrada en el aplicativo informático y cuenta con las competencias legales,
así como con las capacidades técnicas pertinentes para formular el estudio de pre
inversión.
Cuadro N°.1
UNIDAD FORMULADORA
Nivel de Gobierno Gobiernos Regionales
Entidad Gobierno Regional Cusco
Unidad Formuladora Región Cusco-Sede Central
Persona Responsable Econ. Carol Judith Aguilar Mojonero
Eco Miluska Naveros Orosco
Arq. G. Danitza Ramos Diaz
Ing. Edith Villena Zamalloa
Ing. Jorge Urquizo caballero
Ing. Patricia Alvares Calderón
Formulador Ing. Carlos Enrique Gil Barcena
Ing. Guillerno Cáceres Espejo
Ing. Joseph Flórez Gil
Arq. Laura Fiorella Pierina Carhuapoma
Najarro.
Ing. Jorge Almirón Marquez
Ing. Jorge Torres Gomez
4. Unidad Ejecutora de Inversiones (UEI)

La unidad ejecutora es el Gerencia Regional de Infraestructura del Gobierno Regional
Cusco, cuya descripción se presenta en el siguiente:
Página 4 de 257
Nivel de Gobierno: Gobiernos Regionales

Entidad: Gobierno Regional Cusco
UEI Gerencia Regional de
Nombre de la UEI:
Infraestructura Cusco
Responsable de la UEI: Ing. Yabel silva Guevara
Capacidad técnica:
El área técnica para la ejecución de la obra y su supervisión cuentan con recursos físicos
implementados como Oficinas, equipamiento tecnológico entre otros y con recursos
humanos profesionales y técnicos calificados en el área de la competencia, lo que asegura
la capacidad técnica y administrativa de la Unidad Ejecutora.
B. Planeamiento Del Proyecto
Objetivo del proyecto
El Objetivo central identificado es “Adecuado acceso de la población a los servicios del

establecimiento de salud Paucartambo en el Distrito Paucartambo, Provincia de
Paucartambo, Departamento Cusco”.
Medios Fundamentales
Página 5 de 257
C. Determinación de la Brecha Oferta y Demanda

Se precisará el enfoque metodológico, los parámetros y supuestos utilizados para las
estimaciones y proyecciones de la demanda y la oferta.
Cuadro N°.2 Proyección del balance oferta - demanda por servicios
Página 6 de 257
Plan de Producción
Página 7 de 257
Cuadro N°.3 Proyección del plan de producción de la demanda por servicios
Página 8 de 257
Cuadro N°.4 Programa Medico Funcional –PMF – CARTERA DE SERVICIOS

PROYECTADO
VALOR
REFERENCIA
L DEL
ATENCIONE AMBIENT
CARTERA DE VOLUMEN DE GRADO DE
S AMBIENTES DEL SERVICIO ES / OBSERVACIONES
SERVICIOS PRODUCCIÓN UTILIZACIÓN
AÑO 15 CAMAS
OPTIMIZADA
DEL
AMBIENTE
UPSS CONSULTORIO
Consulta ambulatoria CONSULTORIO DE
7064 14,400 0.49
por médico general MEDICINA GENERAL
1
Consulta ambulatoria
CONSULTORIO DE
por médico especialista 5663 14,400 0.39 1
MEDICINA FAMILIAR
en medicina familiar
Teleconsulta por
2545 7,200 0.35 TELECONSULTORIO 1
médico
CONSULTORIO CRED
9445 7,200 1.31 (CRECIMIENTO Y 2
DESARROLLO)
Fusionado
Atención ambulatoria funcionalmente en uno
por enfermera (o) 4923 14,400 0.34 SALA DE INMUNIZACIONES 0 de los consultorios de
CRED (Ratio menor de
0.5)
SALA DE ESTIMULACION
3391 5,400 0.63 1
TEMPRANA
CONSEJERÍA Y
2440 5,400 0.45 PREVENCION DE 1
ITS/VIH/SIDA
Se considera ambiente
PREVENCION Y CONTROL
1405 14,400 0.10 1 exclusivo por
DE TBC
bioseguridad
ATENCIÓN INTEGRAL DEL Fusionados
3622 7,200 0.50
ADULTO MAYOR funcionalmente
Atencion ambulatoria CONSEJERÍA Y estrategias llevadas en
diferenciada por 1
PREVENCIÓN DE el primer nivel
profesional de la salud 3101 10,800 0.29 generalmente por
ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES enfermera.
ATENCIÓN INTEGRAL Y Fusionados
2328 7,200 0.32 CONSEJERIA DEL funcionalmente
ADOLESCENTE estrategias llevadas en
1
CONSEJERÍA Y el primer nivel
5144 10,800 0.48 PREVENCION DEL generalmente por
CANCER obstetriz.
CONTROL PRENATAL
2688 8,640 0.31 (INC. CONTROL
PUERPERAL) 1
Atención ambulatoria
por obstetra 2587 10,800 0.24 PLANIFICACIÓN FAMILIAR
1
2016 N.A. PSICOPROFILAXIS 0 Se realizara en SUM
Atención ambulatoria CONSULTORIO DE

3113 10,800 0.29 1
por cirujano-dentista ODONTOLOGIA GENERAL

por cirujano dentista ODONTOLOGIA GENERAL
4107 7,200 0.57 1
general con soporte de CON SOPORTE DE
radiología oral RADIOLOGIA ORAL
Página 9 de 257

3701 7,200 0.51 1
por psicólogo (a) PSICOLOGÍA

5119 10,800 0.47 1
por nutricionista NUTRICION
Atención ambulatoria Se realizara en

TOPICO DE
por médico en tópico consultorio de medicina
2622 8,640 0.30 PROCEDIMIENTOS DE 0
de procedimientos de general, incluye
CONSULTA EXTERNA
consulta externa equipamiento.
ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
TOPICO DE URGENCIAS Y
1
EMERGENCIAS
Atención de urgencias
y emergencias por 1912 17,520 0.11 SALA DE
médico especialista PROCEDIMIENTOS DE 1
ENFERMERIA
Atención en Ambiente
AMBIENTE DE Considerar 3 Camillas
de Observación de 631 292 2.16 1
OBSERVACIÓN de Observación
Emergencia
ATENCION DE LA GESTATE EN EL PERIODO DE PARTO
SALA DE DILATACION 1 2 Camas
Atención del Parto
Vaginal por médico 227 4,380 0.05 SALA DE PARTOS 1 1 Mesa
general y obstetra SALA DE PUERPERIO
1 2 Camas
INMEDIATO
El paciente ingresa
un día y sale al
siguiente (2 dias de
uso). Sala
Atención del Parto
SALA MULTI Con Multifuncional con
Vaginal por médico 316 131 2.41 2
FUNCIONAL internamiento acompañamiento
general y obstetra
familiar, donde se
realiza dilatación,
expulsivo y alojamiento
conjunto.
Atención inmediata del Considerar 2 Cunas
recién nacido por ATENCION INMEDIATA AL de atención inmediata
543 N.A. 1
médico especialista en RECIEN NACIDO por simultaneidad de
pediatría y enfermera partos
INTERNAMIENTO*
Sala de Internamiento 3 Cama de

421 117 3.00 1
Varones Internamiento

344 117 2.00 1
Atención en sala de Mujeres Internamiento
internamiento
2 Camas de
Internamiento,
325 117 2.00 Sala de Internamiento Niños 1 considerar sillón de
acompañamiento
familiar
Atención del Recién
ATENCION AL RECIEN Considerar 2 cunas
Nacido en el Área de 77 N.A. 1
NACIDO de internamiento
Observación
UPSS PATOLOGIA CLINICA
Procedimientos de TOMA DE MUESTRAS 1

Laboratorio Clínico 11575 43,200 0.27
Tipos I-4 LABORATORIO DE Equipos
1
HEMATOLOGÍA automatizados
Página 10 de 257
LABORATORIO DE
BIOQUÍMICA
LABORATORIO DE
1
MICROBIOLOGÍA
RADIOLOGIA Y ECOGRAFIA
Se considera equipo de
Radiología SALA DE RADIOLOGIA rayos X, por distancia a
537 14,400 0.04 1
convencional CONVENCIONAL DIGITAL los establecimientos
referentes
SALA DE ECOGRAFIA Considerar equipo

465 10,800 0.04
GENERAL ecografo con funciones
Ecografia general y
1 de hacer ecografias
Doppler SALA DE ECOGRAFIA
2036 8,640 0.24 obstetricas y
OBSTÉTRICA generales.
UPSS FARMACIA
DISPENSACIÓN Y
EXPENDIO EN UPSS 1
CONSULTA EXTERNA
DOSIS UNITARIA
Dispensación de GESTIÓN DE
medicamentos, PROGRAMACIÓN
dispositivos médicos y
productos sanitarios ALMACÉN ESPECIALIZADO
DE PRODUCTOS
FARMACÉUTICOS,
DISPOSITIVOS MÉDICOS Y
16349 N.A. PRODUCTOS SANITARIOS
1
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPÉUTICO
Atención en Farmacia AMBULATORIO
Clínica
FARMACOVIGILANCIA Y
TECNOVIGILANCIA
DILUCIÓN Y
Atención en
ACONDICIONAMIENTO DE
farmacotecnia
DESINFECTANTES
DESINFECCION Y ESTERILIZACION
ZONA Descontaminación y
1
ROJA Lavado
ZONA Preparación y
1
AZUL empaque
Desinfección y
5077 N.A.
esterilización Esterilización 1
ZONA
VERD
E Almacenamiento de
1
material esterilizado
(*) Descripción de la funcionalidad de consultorios y de los servicios que cuentan con equipamiento
biomédico
* considerando el área del terreno, se implantará ambientes individuales o dobles.
Página 11 de 257
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS

Ups administración
Ups gestión de la información
Ups transporte
Ups casa de fuerza
Ups cadena de frio
Ups centrales de gases
Ups almacén
Ups lavandería (básico)
Ups salud ambiental
Ups sala de usos múltiples
Ups casa de espera materna
Ups residencia de personal
Guardianía
*Considerar Kitchen, para pacientes internados
D. Análisis Técnico del Proyecto
i. Tamaño de la Propuesta de la infraestructura para el centro de salud.
Programa Médico Arquitectónico (PMA).

El programa Arquitectónico (PMA) final para el Anteproyecto Arquitectónico se determinó que
la sumatoria final de áreas útiles corresponde a 3,268.16 m2.
Se efectuaron propuestas arquitectónicas para cada sector de acuerdo a la normativa vigente
a fin de comprobar la inclusión de algunos ambientes y la verificación de sus áreas,
efectuándose los reajustes al PMA normativo inicial para la elaboración del anteproyecto
arquitectónico.
Es así, que producto del diseño los porcentajes de muros y circulaciones fueron extraídos de
la propuesta arquitectónica planteada de acuerdo al PMA, donde el anteproyecto considera el
total de las áreas que incluyen, circulaciones públicas, circulaciones técnicas (interrelaciones
entre UPPS).
Hay que considerar además desde un punto de vista arquitectónico por el principio de calidad
arquitectónica contemplado en el RNE, que cada proyectista de manera particular desarrolla
en base a sus propios criterios para el diseño, como la iluminación, funcionalidad, confort en
los ambientes y circulaciones; etc. Por lo cual, se toma en cuenta que las áreas planteadas
en el PMA inicial son áreas mínimas que todo arquitecto considera como base de su diseño,
lo cual no implica que no se pueda aumentar y/o optimizar según la propuesta arquitectónica.
Por lo tanto, gran parte de las áreas netas de los ambientes del Programa Arquitectónico están
dentro de la normatividad, algunas incrementadas dada la demanda, otras optimizadas y de
Página 12 de 257
diseño a fin de otorgar las mejores condiciones de funcionalidad, seguridad y confort; tanto
para los pacientes ambulatorios, hospitalizados y del recurso humano que laborara en el
centro de salud, hay que considerar además que las áreas finales de todo PMA está
supeditada a la propuesta arquitectónica que cada profesional propone como propuesta de
diseño particular.
A continuación, se detalla el cuadro de áreas por ambientes, los cuales son:
Cuadro N°.5
Página 13 de 257
PROGRAMA MÈDICO ARQUITECTÒNICO RESULTANTE
"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD PAUCARTAMBO, DISTRITO DE PAUCARTAMBO, PROVINCIA DE PAUCARTAMBO, REGIÒN CUSCO"
ESTABLECIMIENTO DE SALUD : CENTRO DE SALUD PAUCARTAMBO

CATEGORÌA PROYECTADA : I-4
DISTRITO / PROVINCIA / DEPARTAMENTO : PAUCARTAMBO / PAUCARTAMBO / CUSCO
ÁREA ÁREA TOTAL

UPSS ZONA DENOMINACIÓN ÁREA (m2) CANT.
NORMATIVA (m 2 ) (m2)
Consultorio de Medicina General (Topico de proced. de consulta externa) 13.50 18.01 1 18.01
Consultorio de Medicina Familiar 13.50 13.40 1 13.40
Teleconsultorio 15.00 16.12 1 16.12
Consultorio CRED I (Crecimiento y Desarrollo) 17.00 18.53 1 18.53
Consultorio CRED II y Sala de Inmunizaciones 17.00 16.53 1 16.53
Sala de Estimulación temprana. Incluye ½ SH. (Lav + ino) + área para cambio de pañales de 3
24.00 23.80 1 23.80
m2
Consejería y Prevención de ITS, VIH y SIDA 13.50 17.95 1 17.95
Atención integral y consejería del adolescente
13.50 13.58 1 13.58
Consejería y Prevención del Cáncer
Atención Integral del Adulto Mayor. Incluye ½ SH (lav + ino)
17.00 17.03 1 17.03
Consejería y Prevención de Enfermedades No Transmisibles
Consultorio de Psicología 15.00 18.21 1 18.21
Control Prenatal (Inc. Control Puerperal), Incluye ½ SH (lav + ino) 17.00 16.31 1 16.31
Planificación Familiar 13.50 13.50 1 13.50
Psicoprofilaxis 36.00 0.00 1 0.00
Consultorio de Odontología general 17.00 17.17 1 17.17
Consultorio de odontología general con soporte de radiología oral. Incluye área de rayos X de 23.00 23.94 1 23.94
Consultorio de nutrición 13.50 13.40 1 13.40
Tópico de procedimientos de consulta externa 16.00 0.00 1 0.00
Hall Público 10.00 15.25 1 15.25
CONSULTA EXTERNA
Informes (1 módulo) 6.00 5.60 1 5.60

Admisión y Citas 6.00
12.77 1 12.77
Caja (1 módulo) 3.50
Archivo de Historias Clínicas 9.00 21.17 1 21.17
Admisión Servicio Social 9.00
Seguros 9.00
23.22 1 23.22
RENIEC 9.00
Referencia y Contrarreferencia 9.00
Servicios Higiénicos Personal Hombres (1ino+1lav+1uri) 5.00 7.75 1 7.75
Servicios Higiénicos Personal Mujeres (1ino+1lav) 5.00 7.75 1 7.75
Triaje 9.00 10.45 1 10.45
Sala de Espera 204.00 100.47 1 100.47
Asistencial Servicios higiénicos públicos Hombres (2ino+3lava+2uri) 9.00 11.57 1 11.57
Servicios higiénicos públicos Mujeres (2ino+3lava) 7.50 11.57 1 11.57
Servicios higiénicos públicos discapacitados y/o gestantes 5.00 5.70 1 5.70
Cuarto de Limpieza 4.00 4.51 1 4.51
Apoyo Clínico
Almacenamiento Intermedio de Residuos Sólidos 4.00 6.63 1 6.63
Sala de espera 12.00 12.00 1 12.00
Toma de medicamentos 8.00 7.26 1 7.26
Almacén de medicamentos 6.00 4.94 1 4.94
Almacén de víveres 6.00 5.44 1 5.44
Prevención y control SH Pacientes Hombres 3.00
de tuberculosis 2.75 1 2.75
SH Pacientes Mujeres 2.50
SH Personal 2.50 2.98 1 2.98
Cuarto de limpieza 4.00 3.89 1 3.89
Toma de muestra (Esputo)
Página 14 de 257 3.00 5.14 1 5.14
SUB TOTAL 546.29 m2

CIRCULACION Y MUROS 40% 218.51 m2
TOTAL 764.80 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

Toma de Muestras Biológicas 5.00 7.63 1 7.63

Procedimientos de
Laboratorio de Hematología
Laboratorio Clinico 10.00 24.20 1 24.20
Laboratorio de Bioquímica
tipo I-4
Laboratorio de Microbiología 18.00 16.07 1 16.07
PATOLOGIA CLINICA
Pública Recepción de muestras y Entrega de Resultados 9.00 9.05 1 9.05

Registros de Laboratorio Clínico. Incluye área para activ administ 15.00 15.18 1 15.18
Lavado y Desinfección 8.00 8.42 1 8.42
Procedimientos
Ducha de Emergencia 1.50 1.74 1 1.74
Analíticos
Servicios higiénicos y Vestidores para Personal Hombres (1i+1l+iu) 4.50 5.91 1 5.91
Almacén de insumos 3.00 4.01 1 4.01
Apoyo Clínico
SUB TOTAL 101.28 m2

AREA DE CIRCULACION Y MUROS 40% 40.51 m2
TOTAL 141.79 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

Dispensación y expendio en UPSS Consulta Externa 15.00 15.70 1 15.70

Dosis Unitaria. Aplicable para establecimientos del primer nivel con internamiento
Dispensacion y Gestión de programación
FARMACIA
Atención en Almacén especializado de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos

Seguimiento farmacoterapéutico ambulatorio 30.00 51.97 1 51.97
farmacotecnia
Farmacovigilancia y Tecnovigilancia
Dilución y acondicionamiento de desinfectantes
Limpieza
SUB TOTAL 67.67 m2

TOTAL 94.73 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

EMERGENCIAS
ATENCION DE
URGENCIAS Y
Tópico de urgencias y emergencias. El área incluye sólo ½ SS.HH. (Lavamanos e inodoro) 18.00 23.05 1 23.05
Sala de procedimientos de enfermería 18.00 17.49 1 17.49
Observación de Emergencia. El área incluye sólo ½ SS.HH. (Lavamanos e inodoro) 22.00 28.10 1 28.10
SUB TOTAL 68.64 m2

TOTAL 96.10 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

Sala de Dilatación. Incluye SH completo (Lav+ino+dch) 30.00 29.22 1 29.22

Sala de Parto 30.00 30.76 1 30.76
ATENCION DE LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO
Sala Multifuncional con Acompañamiento Familiar. Incluye SH completo (Lav+ino+dch) 36.00 31.78 2 63.56
Sala de Puerperio Inmediato 18.00 21.19 1 21.19
Atención al recién nacido 6.00 6.18 1 6.18
Control de acceso 4.00 5.43 1 5.43
No Restringida
Sala de Espera de familiares / Incluye SH 12.00 15.87 1 15.87
Estación de Obstetricia 12.00 13.54 1 13.54
Lavado para personal asistencial 3.00 6.86 1 6.86
Estar de personal 9.00 16.16 1 16.16
Cuarto de pre lavado de instrumental 4.00 8.09 1 8.09
Vestidor de gestante 3.00 6.30 1 6.30
Semi Restringida Servicios higiénicos y Vestidores para Personal Hombres (1i+1l+1u) 6.00 5.68 1 5.68
Servicios higiénicos y Vestidores para Personal Mujeres (1i+1l) 6.00 5.51 1 5.51
Almacén de Equipos y materiales 6.00 8.02 1 8.02
Cuarto Séptico 5.00 6.30 1 6.30
Almacén intermedio de residuos sólidos Página 15 de 257 3.00 5.88 1 5.88
SUB TOTAL 259.36 m2

TOTAL 363.10 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

Sala de Internamiento Varones + Servicio Higiénico (3 camas) 36.00 38.15 1 38.15

Sala de Internamiento Mujeres + Servicio Higiénico (2 cama) 18.00 22.62 1 22.62
Sala de Internamiento Niños + Servicio Higiénico (2 camas) 18.00 22.42 1 22.42
INTERNAMIENTO
Estación de Enfermeras (Incl. Trabajo Sucio y Limpio) 15.00 14.12 1 14.12

Área Asistencial Sala de Espera de Familiares + Servicio Higiénico 16.00 14.86 1 14.86
Estacionamiento para Camillas y Sillas de Ruedas 5.00 5.65 1 5.65
Ropa Limpia 4.00 4.57 1 4.57
Almacén de Equipos 4.00 4.76 1 4.76
Área de Apoyo Clínico
Almacén intermedio de residuos sólidos 4.00 4.80 1 4.80
SUB TOTAL 145.60 m2

TOTAL 203.84 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

ACTIVIDAD ECOGRAFIA Y RADIOLOGIA
AMBIENTES PRESTACIONALES DE LA
Rediologia Convencional Sala de Radiología Convencional Digital + Cto. De mando 20.00 25.33 1 25.33
Ecografia general y Sala de Ecografía General

16.00 16.34 1 16.34
Doppler Sala de Ecografía Obstétrica
Pública Sala de Espera (Incl. SH) 12.00 13.70 1 13.70
Vestidor del Paciente en Sala (Ecografía o radiología) 2.00 3.07 1 3.07
Procedimientos Sala de Impresión 8.00 8.04 1 8.04

Sala de Lectura e Informes 12.00 11.91 1 11.91
Entrega de Resultados 6.00 6.10 1 6.10
Limpieza
SUB TOTAL 96.01 m2

TOTAL 134.42 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

ESTERILIZACION
Área Roja Descontaminación y Lavado. Incluye Recepción de ropa y material contaminado 8.50 17.85 1 17.85
DESINFECCION
Área Azul Preparación y empaque 6.00 12.34 1 12.34

Y
Esterilización 6.50 10.15 1 10.15

Área Verde
Almacenamiento de material esterilizado. Incluye Entrega de ropa y material esterilizado 8.50 9.83 1 9.83
SUB TOTAL 50.17 m2

TOTAL 70.24 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

Sala de Espera 15.00 12.78 1 12.78

Jefatura / Dirección 15.00 15.58 1 15.58
Dirección
Secretaría 10.00 10.02 1 10.02
Sala de Reuniones 15.00 18.02 1 18.02
ADMINISTRACION
Pool Administrativo 24.00

23.32 1 23.32
Oficina de Seguros 15.00
Apoyo Administrativo
Apoyo técnico administrativo 8.00 8.01 1 8.01
Archivo 10.00 9.83 1 9.83
Servicios Higiénicos Personal Hombres 3.00 3.08 1 3.08
Ambientes Servicios Higiénicos Personal Mujeres 2.50 2.50 1 2.50
Complementarios Cuarto de Limpieza 4.00 4.66 1 4.66
Depósito Temporal de Residuos Sólidos 4.00 3.95 1 3.95
SUB TOTAL 111.75 m2

TOTAL 156.45 m2
Página 16 de 257
ÁREA ÁREA TOTAL

Estadística 12.00 11.88 1 11.88

Cuarto de Ingreso de Servicios I 3.00 4.36 1 4.36
GESTION DE LA
INFORMACION
Sala de Telecomunicaciones II - 01 6.60 6.95 1 6.95

Unidad Intermedia I
de Gestión de la
Central de Vigilancia y Seguridad I 9.00 22.53 1 22.53
Información
Central de Comunicaciones II 9.00 9.57 1 9.57
Centro de Cómputo I 12.00 16.50 1 16.50
Soporte Informático 12.00 11.88 1 11.88
SUB TOTAL 89.76 m2

TOTAL 125.66 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

88.97
TRANSP
Cochera para Ambulancia Terrestre Tipo I 20.00 25.11 1 25.11

ORTES
Transporte Terrestre Cochera de movilidad terrestre 20.00 23.68 1 23.68

Estar de Choferes (incl. SH) 15.00 14.76 1 14.76
SUB TOTAL 63.55 m2

TOTAL 88.97 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

235.22
Tablero General de Baja Tensión 15.00 15.26 1 15.26
Cuarto Técnico I 4.00 7.06 1 7.06
Cuarto Técnico II 4.00 7.27 1 7.27
Cuarto Técnico III 4.00 3.29 1 3.29
CASA DE FUERZA
Casa de Fuerza Cuarto Técnico IV 4.00 4.78 1 4.78

Cuarto Técnico V 4.00 5.37 1 5.37
Cuarto Técnico VI 4.00 4.88 1 4.88
Sub estación eléctrica 20.00 21.80 1 21.80
Grupo Electrógeno para Sub Estación Eléctrica 18.00 18.53 1 18.53
Tanque de Petróleo 10.00 9.22 1 9.22
Cisterna de agua dura − 23.09 1 23.09
Cisterna
Cisterna de agua blanda − 8.14 1 8.14
Sala de bombas − 39.32 1 39.32
SUB TOTAL 168.02 m2

TOTAL 235.22 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

213.07
Hall y Recepción 12.00 12.16 1 12.16
CADENA DE FRIO
Oficina Administrativa 12.00 12.13 1 12.13

Soporte Técnico 15.00 15.08 1 15.08
(Almacén Área Climatizada 30.00 30.32 1 30.32
especializado) Área de Cámaras Frías 30.00 30.00 1 30.00
Área de Carga y Descarga 50.00 49.00 1 49.00
SH Personal 2.50 3.50 1 3.50
SUB TOTAL 152.20 m2

TOTAL 213.07 m2
Página 17 de 257
ÁREA ÁREA TOTAL

ÁREA ÁREA TOTAL
37.65
DE DE
Central de oxígeno 8.00

18.97 1 18.97
37.65
GASESGASES
CENTRAL
Central de aire comprimido medicinal 8.00

Central 18.97 11 18.97
Central de
de vacío 6.00 7.92 7.92
CENTRAL
aire comprimido medicinal 8.00
Central de vacío 6.00 7.92 1 7.92

SUB TOTAL 26.89 m2
SUB TOTAL
TOTAL 26.89
37.65 m2
m2
TOTAL 37.65 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

ÁREA ÁREA TOTAL
UPSS ZONA DENOMINACIÓN ÁREA (m2) CANT. 107.50
Área de Recepción y Despacho 8.00
21.00 1 21.00
Jefatura de Unidad / Encargatura 10.00 107.50
ALMACEN
Área de Recepción
Almacén General y Despacho 8.00
20.00 20.54 1 20.54
21.00 1 21.00
Jefatura de
Almacén de Unidad / Encargatura
Medicamentos 10.00
12.00 12.15 1 12.15
ALMACEN
Almacén de
Almacén General
Materiales de Escritorio 20.00
8.00 20.54
8.17 11 20.54
8.17
Almacén de
Almacén de Materiales
Medicamentos
de Limpieza 12.00
3.00 12.15
3.64 11 12.15
3.64
Almacén de
Depósito Materiales
para de Escritorio
Equipos y/o Mobiliario de Baja 8.00
10.00 8.17
11.29 11 8.17
11.29
Almacén de Materiales de Limpieza 3.00 3.64 1 3.64
Depósito para Equipos y/o Mobiliario de Baja SUB TOTAL 10.00 11.29 1
76.79 11.29
m2
SUB TOTAL 76.79 m2
TOTAL 107.50 m2
TOTAL 107.50 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

ÁREA ÁREA TOTAL
Control y Recepción Entrega de Ropa Limpia 3.00 3.65 1 3.65
60.89
Recepción y Selección de Ropa Sucia 3.50 5.30 1 5.30
Control
Zona yHúmeda
Recepción Clasificación
Entrega de Ropa Limpia 3.00 3.65 11 3.65
LAVANDERIA
de la Ropa Sucia 3.00 3.40 3.40

(Contaminada) Recepción
Almacén deyInsumos
Selección de Ropa Sucia 3.50
1.00 5.30
2.56 11 5.30
2.56
LAVANDERIA
Zona Húmeda Clasificación

Servicio de lade
Higiénico Ropa Sucia
Personal 3.00
2.50 3.40
3.34 11 3.40
3.34
(Contaminada) Almacény Centrifugado
Lavado de Insumos 1.00
6.00 2.56
9.40 11 2.56
9.40
Zona Seca (No Servicioy Higiénico
Secado Planchadode Personal 2.50
6.00 3.34
4.32 11 3.34
4.32
Contaminada) Lavado yy Centrifugado
Costura Reparación de ropa limpia 6.00
7.50 9.40
6.52 11 9.40
6.52
Zona Seca (No Secado y de
Almacén Planchado
Ropa Limpia 6.00
4.50 4.32
5.00 11 4.32
5.00
Contaminada) Costura y Reparación de ropa limpia 7.50 6.52 1 6.52
Almacén de Ropa Limpia SUB TOTAL 4.50 5.00 1
43.49 5.00
m2
SUB TOTAL
TOTAL 43.49
60.89 m2
m2
TOTAL 60.89 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

ÁREA ÁREA TOTAL
Oficina de Saneamiento Ambiental 12.00 11.60 1 11.60
AMBIENTAL
Oficina de Salud Ocupacional 12.00 11.60 1 106.58

11.60
Oficina de Saneamiento Ambiental
Clasificación 12.00
8.00 11.60
9.91 11 11.60
9.91
AMBIENTAL
Oficinade
Acopio deResiduos
Salud Ocupacional
Sólidos 12.00
15.00 11.60
14.02 11 11.60
14.02
Clasificación
Manejo de residuos Lavado de Coches 8.00
8.00 9.91
7.10 11 9.91
7.10
SALUDSALUD
sólidos Acopio de Residuos Sólidos

Tratamiento 15.00
- 14.02
4.30 11 14.02
4.30
Manejo de residuos Área
Lavado
de de Coches
Limpieza 8.00
8.00 7.10
14.38 11 7.10
14.38
sólidos Tratamiento
Servicio higiénico de Personal (Inc. ducha) -
3.50 4.30
3.22 11 4.30
3.22
Área de Limpieza 8.00 14.38 1 14.38
Servicio higiénico de Personal (Inc. ducha) SUB TOTAL 3.50 3.22 1
76.13 3.22
m2
SUB TOTAL 76.13 m2
TOTAL 106.58 m2
TOTAL 106.58 m2
Página 18 de 257
ÁREA ÁREA TOTAL

NORMATIVA (m 2 ) ÁREA (m2) ÁREA TOT
UPSS ZONA DENOMINACIÓN 2 ÁREA (m2) CANT.
NORMATIVA (m ) (m2)
134.38
Sala de usos múltiples 72.00 73.21 1 73.21 134.38
SALA DE USO Deposito 12.00 12.90 73.211 1 12.90
SUM
Sala de usos múltiples 72.00 73.21

MULTIPLE Servicio Higiénico
SALA DE USO Hombres
Deposito 3.50 12.005.41 12.901 1 5.41 12.90
SUM
MULTIPLEServicio Higiénico Mujeres

Servicio Higiénico Hombres 3.50 3.504.47 5.411 1 4.47 5.41
Servicio Higiénico Mujeres 3.50 4.47 1 4.47
SUB TOTAL 95.99 m2
CIRCULACION Y MUROSSUB TOTAL 40% 38.40 95.99m2 m2
TOTALCIRCULACION Y MUROS 134.38
40% 38.40m2 m2
TOTAL 134.38 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

151.63
Dormitorio para Gestante Adulta – individual y Acompañada (Incl. SH) 15.00 32.79 1 32.79 151.63
CASA MATERNA Y
AREAS MINIMAS
Dormitorio para Gestantepara

Dormitorio Adolescente
Gestante(Incl. SH)– individual y Acompañada (Incl. SH)
Adulta 15.00 17.46
15.00 32.791 1 17.46 32.79
CASA MATERNA Y
AREAS MINIMAS
Comedor / Cocina
Dormitorio para Gestante Adolescente (Incl. SH) 15.00 19.65
15.00 17.461 1 19.65 17.46
Sala de Estar Comedor / Cocina 15.00 20.60
15.00 19.651 1 20.60 19.65
Servicio Higiénico
Sala para visitante
de Estar 2.50 15.003.04 20.601 1 3.04 20.60
Lavandería Servicio Higiénico para visitante 8.00 2.508.18 3.041 1 8.18 3.04
Ambientes de Apoyo
Cuarto de Limpieza
Lavandería 4.00 8.006.59 8.181 1 6.59 8.18
Ambientes de Apoyo
* Bloque optimizado Cuarto de Limpieza 4.00 6.59 1 6.59
* Bloque optimizado SUB TOTAL 108.31 m2
SUB TOTAL
CIRCULACION Y MUROS 40% 43.32 108.31m2 m2
40% 43.32m2 m2
TOTAL 151.63 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

84.88
Sala de Estar 12.50 11.64 1 11.64 84.88
RESIDENCIA
PERSONAL
Servicio Higiénico
Sala para Visitante
de Estar 2.50 3.98
12.50 11.641 1 3.98 11.64
PARA
RESIDENCIA
PERSONAL
Comedor /Cocina
Servicio Higiénico para Visitante 15.00 12.80
2.50 3.981 1 12.80 3.98
PARA
Habitación Hombres
Comedor – 2/Cocina
camas (Incl. SH con ducha) 15.00 15.80
15.00 12.801 1 15.80 12.80
Habitación Mujeres – 2 camas
Habitación (Incl.
Hombres – 2SHcamas
con ducha)
(Incl. SH con ducha) 15.00 16.41
15.00 15.801 1 16.41 15.80
Habitación Mujeres – 2 camas (Incl. SH con ducha) 15.00 16.41 1 16.41
SUB TOTAL 60.63 m2
40% 24.25m2 m2
TOTAL 84.88 m2
RESUMEN DE ÀREAS POR UPSS / ACTIVIDAD / UPS M2

1 RESUMEN DE ÀREAS POR UPSS / ACTIVIDAD / UPS
UPSS CONSULTA EXTERNA 764.80 M2
2 UPSS1PATOLOGÍA
UPSS CONSULTA EXTERNA
CLÍNICA 141.79 764.80
3 UPSS2FARMACIA
UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA 94.73 141.79
4 3
ACTIVIDAD UPSS FARMACIA
ATENCIÓN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 96.10 94.73
5 4
ACTIVIDAD ACTIVIDAD
ATENCIÓN ATENCIÓN
DE LA DEEN
GESTANTE URGENCIAS
PERÍODO YDE
EMERGENCIAS
PARTO 259.36 96.10
6 5
ACTIVIDAD ACTIVIDAD ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN PERÍODO DE PARTO
INTERNAMIENTO 203.84 259.36
7 6
ACTIVIDADES ACTIVIDAD INTERNAMIENTO
ECOGRAFÍA Y RADIOLOGÍA 134.42 203.84
8 7
ACTIVIDAD ACTIVIDADESYECOGRAFÍA
DESINFECCIÓN Y RADIOLOGÍA
ESTERILIZACIÓN 70.24 134.42
9 UPS 8ADMINISTRACIÓN
ACTIVIDAD DESINFECCIÓN
Y ÁREAS MÍNIMASY ESTERILIZACIÓN 156.45 70.24
10 UPS 9GESTIÓN DE
UPSLAADMINISTRACIÓN
INFORMACIÓN Y ÁREAS MÍNIMAS 125.66 156.45
11 UPS10 UPS GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
TRANSPORTES 88.97 125.66
12 UPS11 UPS TRANSPORTES
CASA DE FUERZA 235.22 88.97
13 UPS12 UPS
CADENA DE CASA DE FUERZA
FRÍO 213.07 235.22
14 UPS13 UPS
CENTRAL DE CADENA DE FRÍO
GASES 37.65 213.07
15 UPS14
ALMACÉNUPS CENTRAL DE GASES 107.50 37.65
16 UPS15 UPS ALMACÉN
LAVANDERÍA 60.89 107.50
17 UPS16 UPS LAVANDERÍA
SALUD AMBIENTAL 106.58 60.89
18 UPS17 UPSMÚLTIPLE
SALA DE USO SALUD AMBIENTAL 134.38 106.58
19 UPS18 UPS SALA
CASA MATERNA DE USO
Y ÁREAS MÚLTIPLE
MÍNIMAS 151.63 134.38
20 UPS19 UPS
RESIDENCIA CASAPERSONAL
PARA MATERNA Y ÁREAS MÍNIMAS 84.88 151.63
20 ÁREA TOTAL
UPS RESIDENCIA PARA PERSONAL 3,268.16 84.88
ÁREA TOTAL
Página 19 de 257 3,268.16
ii. Equipamiento
De acuerdo al dimensionamiento de la infraestructura planteada según el informe de
propuesta de equipamiento que se anexa se detalla:
Cuadro N°.6 Resumen de equipamiento por Grupo Genérico
iii. Capacitación
Página 20 de 257
Cuadro N°.7 Programa de Capacitación

Número de Duración (en Horas x Sub Total Hrs x
Ítem Rubro Profesionales
participantes días) dia curso taller
Médicos: 4
Enfermeras: 9
1.- Curso Taller en Atención Integral en la etapa de Vida Niño Nutricionista:1 21 10 5 50
Técnicos de
Enfermería: 7
Médicos: 4
Manejo en Atención de emergencias y urgencias médicas de acuerdo a protocolos establecidos Enfermeras:9
2.- 20 10 PASANTIA
para el primer nivel de atención. Técnicos de
Enfermería: 7
médicos: 4
Enfermeras: 9
3.- Manejo en atención de Parto Normal y complicado (parto vertical y horizontal) Obstetra: 6 26 5 PASANTIA
Técnicos de
Enfermería:7
Médicos: 4
Enfermeras: 9
4.- Curso Taller en Detección oportuna y prevención de enfermedades no transmisibles (HTA / DM) Obstetra: 6 26 5 5 25
Técnicos de
Enfermería:7
médicos: 4
Obstetra: 6
5.- Curso Taller en Atención integral en la Estrategia Salud Sexual y Reproductiva 17 5 5 25
Técnicos de
Enfermería: 7
Médicos: 4
Obstetra: 6
6.- Curso Taller en Atención integral de la Gestante Nutricionista: 1 18 4 5 20
Técnicos de
Enfermería: 7
7.- Curso Taller en Odontología Preventiva según grupos de edad Odontologo:2 2 4 5 20
Página 21 de 257
médicos: 4
Enfermeras: 9
Obstetra: 6
8.- Curso Taller en Manejo clínico de la TBC Técnicos de 28 5 5 25
Enfermería: 7
Técnico de Laboratorio:
2
médicos: 4
Enfermeras: 9
Obstetra: 6
9.- Curso Taller en Atención Integral del Adolescente 28 5 5 25
Cirujano Dentista: 2
Técnicos de
Enfermería: 7
médicos: 4
Enfermeras: 9
10.- Curso Taller en Atención Integral del Adulto Mayor Cirujano Dentista: 2 22 5 5 25
Técnicos de
Enfermería: 7
Digitador (técnico en
curso taller en uso y manejo eficiente del sistema de información en salud vigentes (HIS, SIS,
11.- computación), y 36 3 5 15
SIEN, SEM,E QHALI , Historia Clínica Electrónica, y Otros Sistemas de Sector )
personal asistencia: 36
Todo el RRHH:
Personal asistencial,
12.- Curso Taller en Bioseguridad 41 3 5 15
administrativo y
servicios
Todo el RRHH:
13.- curso taller Introducción a la Ecoeficiencia en las Instituciones Del Sector Público 41 3 5 15
administrativo y
servicios
Todo el RRHH:
14.- Curso taller Seguridad y Salud en el Trabajo 41 3 7 21
administrativo y
servicios
Todo el RRHH:
15.- Curso taller de motivación personal y liderazgo 41 2 5 10
Página 22 de 257
administrativo y
servicios
Profesional de
16.- Curso Administración y Configuración de Switches y Routers Tecnologías de 4 5 70 horas
Información
Profesional de
17.- Curso Virtualización de Servidores VMWARE Tecnologías de 4 5 30 horas
Información
médicos: 4
18.- Curso taller en discapacidad y rehabilitación basada en comunidad Técnicos de 22 5 5 25
Enfermería: 7
Enfermeras:9
Medico: 4
Enfermera: 9
19.- Pasantía en atención inmediata del recién nacido normal y patológico Obstetra: 6 26 10 PASANTIA
Técnico de enfermería
7
Página 23 de 257
E. Gestión del Proyecto:

En el marco de los roles y funciones que deberá cumplir cada uno de los actores que
participaran en la ejecución y la operación del proyecto, se evalúan las capacidades técnicas,
administrativas y financieras para poder llevar acabo las funciones asignadas, el objetivo es
determinar las unidades responsables de ejecutar y monitorear el proyecto y la dependencia
responsable de la operación de los servicios de salud implementados.
En tal sentido determina la competencia de los gobiernos regionales en materia de salud, de
acuerdo a la ley N° 27867- ley orgánica de los Gobiernos Regionales (GR) y sobre todo sobre
la base de la estructura orgánica y el reglamento de la organización y funciones (ROF) del
Gobierno Regional Cusco.
Fase de ejecución.
El responsable de la ejecución del proyecto será el Gobierno Regional Cusco de acuerdo al
reglamento de organización y funciones, para asegurar una ejecución eficiente, la unidad
ejecutora, El Gobierno Regional Cusco, designara a sus unidades orgánicas competentes que
se encargara de la conducción, coordinación y ejecución de todas las metas técnicas del
proyecto, en este sentido , para implementar el proyecto, se identifica la estructura
organizativa, la capacidad administrativa y la capacidad técnica operativa.
La modalidad y sistema de contratación adoptado significara que la entidad organizara un

equipo de trabajo para la gestión del proyecto y la administración de los riesgos.
Unidad ejecutora
En concordancia con el Artículo 137, inciso c) y g) del Reglamento de Organización y
Funciones (ROF) del Gobierno Regional Cusco (GRC) aprobada por Ordenanza Regional N°
046 – 2013 CR/GRC.CUSCO, la GERENCIA REGIONAL DE INFRAESTRUCTURA (GRI) es
la responsable de “Organizar, dirigir, controlar y conducir la formulación, ejecución y
seguimiento de proyectos de Infraestructura en el ámbito regional”, así como, “Conducir la
ejecución de obras por la modalidad de ejecución presupuestaria directa e INDIRECTA, así
como de estudios de inversión por las modalidades Indicadas”. Así mismo, el ROF, de acuerdo
a su Artículo 144 inciso a), es la Sub Gerencia de Obras (SGO) la responsable de “Conducir,
orientar y ejecutar las obras de infraestructura autorizadas en el marco del Sistema Nacional
de Inversión Pública en sus diferentes modalidades de ejecución”.
Para asegurar una ejecución eficiente, la unidad ejecutora – Gobierno Regional Cusco,
asignara a los órganos técnicos responsables de la conducción, coordinación y ejecución de
todas las metas técnicas del proyecto. Para implementar el proyecto, identifica y sustenta el
tamaño de la estructura organizativa, la capacidad administrativa, capacidad técnica operativa
de la unidad ejecutora y del órgano técnico responsable, estableciendo claramente las
responsabilidades de cada una de ellas en el marco de sus competencias.
Modalidad de ejecución del PIP

Página 24 de 257
El Gobierno Regional Cusco ha previsto que la modalidad de ejecución del presente proyecto,
será por administración Indirecta ya que cuenta con la suficiente capacidad técnica y
operativa, para que procedan a la ejecución del proyecto por CONTRATA; así mismo tiene la
capacidad de seleccionar a personal calificado para realizar la supervisión de las obras; de
requerirse personal especializado el Gobierno Regional Cusco convocara a través de un
proceso de selección a dicho personal, el mismo que será evaluado de acuerdo a las
características técnicas o perfil que requiera el órgano competente de la Región.
La modalidad y sistema de contratación adoptado significara que la entidad organizara un
equipo de trabajo para la gestión del proyecto y la administración de los riesgos.
Del ciclo de proyectos de obras de ejecución indirecta y la participación de las áreas y órganos
del GRC:
Cuadro N°.8
ACTIVIDADES ANTES DE LA DE LA OBRA
CICLO DE LA Acciones Participación de Áreas y/u Oficinas

OBRA DE Área Usuaria ORSLTP OASA GPPAT OPI/AFEP ORAJ OR
EJECUCIÓN (*) I Comité AC
INDIRECTA Esp.
1. Registro de la
Solicitud de
demanda de Registro en base de datos de Obras de Registra.
OBRAS POR Ejecución Indirecta.
CONTRATA.
2.-Evaluación de Evaluación de la solicitud a partir de Perfil
la solicitud de viabilizado. Evalúa
demanda del PIP. (priorización del PIP)
Evaluación y/o Formulación de Exp. Tec. Formula Evalúa

Aprobación de Exp. Tec. Aprueba
2. Aprobación de
la Obra de Registro en el MEF/OPI Requiere Registra
Ejecución Incorporación Presupuestal/
Requiere Registro
indirecta (Creación de Meta Presupuestal)
Certificación Presupuestal Compromet
Requiere
e
Establecer la cantidad y calidad de los
servicios u obras; e indicar la finalidad
pública del objeto de la contratación. elabora tramita
Proponer los TDR para elaboración de Exp.

Tec. Y Obras. elabora tramita
3. Requerimiento
Proponer los TDR para tercerizar la
de contrato.
Supervisión de Estudios elabora tramita
Formular el requerimiento de los servicios u

obras. elabora tramita
Elaboración y/o Modificación del Plan Anual solicita

de Contrataciones incorporacion tramita
es
Preparación de bases. responsable elabora
4. Proceso de Estudio de mercado responsabl

selección. e
Convocatoria al Proceso responsabl
e
Página 25 de 257
Absolver las consultas y observaciones que

se hagan a las características técnicas
durante el proceso de selección.
responsable tramitan
Integrará Bases responsable tramitan

Recepción de propuestas. responsabl
e
Evaluación de propuestas responsable responsabl
(CE) e (CE)
Elaboración de Expediente de Contratación. responsabl
e
Adjudicación de buena pro / Declaratoria responsable responsabl
desierto (CE) e (CE)
Seguimiento del Proceso de selección
control
Consentimiento de Buena pro responsabl
responsable
e
Recolección de requisitos para firma de responsabl
contrato e
Aprobación y registro de Contrato
(Garantías, RNP). responsabl contro
Firma de contrato. e l
Firma del Contrato responsabl contro

5. Firma del e l
Contrato. Pago por adelanto directo tra
responsable mit
a
Entrega de Expediente técnico responsable Control
Entrega de Terreno responsable Control

Requerimiento de designación de Inspector Respons
Requiere
de Obra able
ACTIVIDADES DURANTE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
CICLO DE LA
OBRA DE
Participación de Áreas y/u Oficinas
EJECUCIÓN
INDIRECTA Acciones
Área Usuaria ORSLTP OASA GPPAT OPI/AFEP ORAJ OR
(*) I Comité /PPR AC
Esp.
Aprobación del cálculo de adelanto de respons
materiales able
Solicitud y conformidad de Pago por tra
adelanto materiales responsable mit
a
Informe de compatibilidad de Exp. Tec. respons
able
Permisos y licencias. opinió
responsable control
n
Apertura de Cuaderno de Obra. respons
able
6. Ejecución del
Gestión a actividades antes de inicio de
Contrato
Obra
(presupuestales, sustento de responsable
habilitadores de ser caso, para obras en
continuidad)
Control de replanteo de obra. respons
able
Modificaciones Presupuestales
Solicitud de mayor asignación

presupuestal de acuerdo al monto de
responsable
inversión y de acuerdo al cronograma de
transferencia vía convenio.
Control de la calidad y oportunidad de
respons
ejecución de obra.
able
Página 26 de 257
Control de la Administración eficiente y

respons
eficaz de Obra. control
able
Control de la seguridad y prevención de respons

riesgos. able
Control del manejo de residuos e impacto
ambiental. respons
able
Llenado de Cuaderno de Obra. respons

able
Absolución de consultas. responsable tramite
Elaboración de informes periódicos de
respons
monitoreo. (PRONIED, GRI, GGR)
able
Presentación (Revisión y aprobación) de

respons
valorizaciones. tramite
able
Pago de Valorizaciones. trá

responsable Presenta mit
e
Evaluación, Reprogramación del Gasto
Presupuestal, según saldo presupuestal responsable Trámite
por fuente/financiamiento.
Modificaciones Presupuestales entre
Específicas de Gasto, para diversificar los responsable Trámite
recursos económicos.
Registro de Infobras
responsable
Registro de SOSEM
responsable
Ampliaciones de plazo/Presupuesto respons

Tramite Registro
able
Adicionales y deducciones respons
tramite
able
Reajustes de precios por formula respons
tramite Registro
polinómica able
Registro de modificaciones en la Fase de
responsable Registro
Inversión. (F16, F17)
Gestión del proyecto durante la ejecución
de Obra (informes periódicos de responsable
monitoreo. PRONIED, GRI, GGR)
Atención (Sustento fijando posesión) en
Suste
arbitrajes y Conciliaciones Elabora Informa
nta
Proponer e Integrar el Comité de
respons
Recepción de Obra. Coordinación
able
Recepción de Obra.
respons
Coordinación
able
Levantamiento de Observaciones. respons

able
Posición respecto a controversias. respons Opinió
Coordinación
able n
Pruebas de puesta en marcha (de ser el respons
Validación
caso). able
Acta de Entrega a Beneficiarios
responsable
ACTIVIDADES DESPÚES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
CICLO DE LA OBRA
DE EJECUCIÓN Participación de Áreas y/u Oficinas
INDIRECTA
Acciones
OASA
Área Usuaria ORSLTP OR
Comité GPPAT OPI/AFEP ORAJ
(*) I AD
Esp.
Elaboración de liquidación Contrato respons Opinió
Trámite
7. Liquidación able n
del contrato Aprobación de Liquidación de Contrato respons Opi
Trámite
mediante Acto Resolutivo able na
Registro por Reajuste de Formula tra
Polinómica responsable Trámite mit
e
Página 27 de 257
Pago de liquidación de Obra Registro/pa Pa

responsable Trámite
go go
Elaboración de Liquidación Técnica respons
8. Liquidación Financiera able
Técnica
Resolución de liquidación Técnica respons contro Op
Financiera responsable
Financiera able l ina
Formulación de expediente de respons
transferencia. able
9. Transferencia Aprobación de expediente de respons contro
en propiedad Transferencia. able l
Resolución de transferencia al sector respons Op
Control
(operación y mantenimiento) able ina
Evaluación Ex post responsable
10. Cierre del PIP Informe Final del proyecto responsable
Formato SNIP 14 responsable tramite
Estas responsabilidades, serán encargadas y asumidas bajo responsabilidad por el

Área Funcional de Obras de Ejecución Indirecta (AFOEI).
El Área Funcional de Obras de Ejecución Indirecta es la única responsable de la Gestión
y el seguimiento de los PI ejecutados bajo esta modalidad, para ello desarrollara
acciones de planeamiento, programación, coordinación, administración, seguimiento,
evaluación y control de la ejecución de obras por contrata. Orgánicamente dependerá
de la SGO y de la GRI y coordinará sus actividades con todos los órganos pertinentes
del GRC para el cumplimiento de sus funciones y en el marco de la LCE y su reglamento
Vigente.
La Gerencia Regional de Infraestructura, como AREA USUARIA de la OBRAS DE
EJECUCIÓN INDIRECTA, autorizada por el Reglamento de Organización y Funciones
del Gobierno Regional Cusco, solicitará la contratación de los profesionales integrantes
del Área Funcional Obras de Ejecución Indirecta (AFOEI), encargados de cumplir las
funciones señaladas en la Resolución Ejecutiva Regional que dispone la
Implementación del Área Funcional antes mencionada.
F. Costos del Proyecto
Los costos de inversión son los costos relacionados con la implementación del proyecto y
se refieren a las inversiones necesarias para solucionar los problemas de infraestructura,
equipamiento y recursos humanos diagnosticados, consideran también las inversiones
necesarias para la difusión del proyecto, ejecución de estudios, obtención de licencias y
ejecución del plan de contingencia necesario.
El resumen de la inversión a precios de mercado o privados se detalla en la siguiente

tabla. Se estima una inversión total de S/. 32, 227,152.68 Soles.
Página 28 de 257
Cuadro N°.9
G. Evaluación Social
Cuadro N°.10 Indicadores de Rentabilidad Social
Página 29 de 257
Cuadro N°.11 Análisis de sensibilidad bidimensional
Cuadro N°.12
H. Sostenibilidad del Proyecto
Sostenibilidad Técnica e Institucional
Página 30 de 257
Este punto será necesario para que la producción de los servicios no se vea
interrumpida a lo largo del horizonte de evaluación y se generen los beneficios
previstos de manera permanente (plan de producción) en el PI.
La sostenibilidad del proyecto está sustentada en el cumplimiento de las metas de
cobertura y calidad que brinda el Estado a las poblaciones del país, especialmente en
las zonas más vulnerables.
Los acuerdos y compromisos asumidos por la DIRESA cusco y el establecimiento de
salud.
.
✓ En la etapa de Operación y Mantenimiento de los servicios de salud
implementados será responsabilidad de la Dirección Regional de Salud Cusco
a través de la Red de Servicios de salud Cusco Sur las cuales transferirán los
recursos presupuestarios requeridos para el normal funcionamiento del centro
de salud Paucartambo. La Red de Servicios de salud Cusco Sur se encargará
de la ejecución de las actividades de operación y mantenimiento de equipos e
infraestructura. La DIRESA Cusco realizará las gestiones pertinentes
administrativas y financieras para la incorporación gradual del personal
adicional (asistencial y administrativo), así como de los recursos para los
bienes y servicios adicionales para la provisión de las atenciones proyectadas
a lo largo del proyecto.
✓ Libre disponibilidad del terreno para la ejecución de obra
Las previsiones para contar oportunamente con recursos humanos, y el

mantenimiento del equipamiento
✓ Velar por el buen uso y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento del

Centro de Salud.
✓ Velar por la provisión de recursos humanos requeridos para el óptimo
funcionamiento por parte de Dirección Regional de Salud Cusco.
Los factores o aspectos a desarrollar para mejorar las capacidades de gestión

de las entidades involucradas en la gestión del servicio en la Fase de
funcionamiento.
✓ La DIRESA realizará las gestiones pertinentes administrativas y financieras

para la incorporación gradual del personal adicional (asistencial y
administrativo).
✓ Fortalecer la capacidad gerencial y administrativa de la Red de Salud.
Sostenibilidad Financiera
Las fuentes de financiamiento del proyecto son: Recursos Ordinarios (RO),
Donaciones y Transferencias, y Recursos Directamente Recaudados (RDR).
Página 31 de 257
Los costos operativos con el proyecto se incrementan notablemente debido a la

necesidad de contar con más recursos humanos y físicos. Estos costos operativos
proyectados se encuentran en el nivel del Centro de Salud Paucartambo.
A efectos de conocer la sostenibilidad financiera del proyecto y asegurar que la
provisión de servicios y por ende la generación de beneficios sea permanente durante
el horizonte del proyecto es que se estudia la cobertura de los costos operativos según
los siguientes ítems.
Para dicho efecto se han precisado las fuentes principales de ingresos del proyecto
las cuales son:
✓ Donaciones y Transferencias (donaciones, canon, otros). Las transferencias
de recursos recibidas de instituciones u organizaciones que prestan algún tipo
de seguro, como es el caso del SIS. Este costeo se considera como costo de
operación para fines de análisis y brecha.
✓ Recursos de la Unidad Ejecutora Región Cusco.
Los recursos económicos para financiar la operación y mantenimiento del proyecto
serán cubiertos en parte con el presupuesto operativo anual de la institución, por lo
tanto, parte de los gastos operativos se financiarían con Ingresos Propios - No SIS
Proyectado (Recursos Directamente Recaudados por la institución, que a futuro estos
son menores por su función de servicio social a poblaciones desfavorecidas) y
recursos del SIS; y en menor medida con los Recursos Ordinarios
I. Marco Lógico
Página 32 de 257
Cuadro N°.13 Matriz de Marco Lógico

Objetivos Indicador Medios de Verificación Supuestos
*Los factores condicionantes del perfil

“Disminución de las tasas de Morbi- *Estadísticas Generales de INEI, epidemiológico del ámbito, no sufren
Mortalidad en la población del ámbito de ENAO, ENDES y MINSA. variaciones significativas e inesperadas.
influencia del centro de salud Disminución de la tasa morbilidad de la Las tasas de crecimiento de la población en
Fin población del ámbito de influencia en un *Evaluación Anual de la
Paucartambo, distrito de Paucartambo, el área de influencia del proyecto se
4.1% anual a partir de la operación del Situación de Salud, del POI, y/o
Provincia Paucartambo, Departamento mantienen en sus niveles previstos. Existen
Perfil Epidemiológico del ámbito
Cusco” proyecto. los recursos económicos necesarios para
de influencia, sobre la base de la
garantizar la continuidad de las acciones
situación actual.
orientadas a mejorar el acceso de servicios
preventivos y recuperativos de salud.
*Incremento de atenciones en el servicio de

consulta externa de 54,990 en el año 2023 a
“Adecuado acceso de la población a los 79819 atenciones en el año 2034 al finalizar
servicios del establecimiento de Salud el periodo de horizonte del proyecto.
Paucartambo en el Distrito Paucartambo, *Incremento de Atención de Urgencias y *Dentro de la Política Nacional se continúa
Provincia de Paucartambo, *Reporte estadístico de
Emergencia de 1,952 en el año 2023 a con los lineamientos de mejora continua de
Departamento Cusco” 2,543 atenciones al en el año 2034 al
producción del centro de salud,
los establecimientos de salud.
Reporte de atenciones, según
Propósito Finalizar el horizonte del proyecto.
grupos etareos.
*La Dirección Regional de Salud Cusco logra
* 1,086 Atenciones a la Gestante en el y mantiene cobertura programada de la
*Evaluaciones semestrales y
Periodo de Parto al Finalizar el horizonte del población objetivo, en el marco de la ley de
anuales.
proyecto aseguramiento universal.
Atenciones en Apoyo al diagnóstico y
tratamiento se incrementan de 495 año 2023
a 1167en el año 2034 al término del
horizonte del proyecto.
Página 33 de 257
Componente 1: Componente 1:
Un total de 2979.63 m2 de áreas • Informe de Evaluación de

construidas y operativas acorde con la espacios físicos por la unidad
normatividad a partir de la operación del ejecutora.
proyecto. • Actas de conformidad y
recepción de obra por el
Elaboración del plan de mantenimiento sector.
preventivo y correctivo de infraestructura, Se cuenta con los recursos financieros para
• Liquidación de obras y la construcción e implementación de la
Componente1: equipo, y ejecución del plan.
transferencia al sector. infraestructura.
Componente 2: • Informe de la unidad de
mantenimiento del La DIRESA Cusco considera dentro de su
Infraestructura adecuada para la Se implementara un total 2,684 de establecimiento de salud. programa de operación y de mantenimiento
equipamiento nuevo, instalado y operativo de los establecimientos de salud.
prestación de servicios en el
de los cuales : Componente 2
establecimiento de salud. ✓ 116 Equipos Biomédicos Existe interés de empresas contratistas y
Componentes
✓ 236 Equipos Complementarios • Informe de evaluación del proveedores para la atención a los servicios
Componente 2: ✓ 80 Equipo Electromecánico equipamiento y mobiliario a convocar por el proyecto.
✓ 66 Instrumental (sets) biomédico adquirido por la
Se implementa el presupuesto de
Equipamiento suficiente e ✓ 582 Mobiliario Administrativo unidad ejecutora.
✓ 542 Mobiliario Clínico mantenimiento de infraestructura y
adecuado • Actas de conformidad y equipamiento.
✓ 2 Vehiculo
recepción de bienes por el
✓ 1047 Informático La población acude a los servicios del
sector.
✓ 13 Equipo de Instalaciones Mecánicas
• Liquidación de bienes y establecimiento de salud.
Componente 3 transferencia al sector para
Componente 3: su registro en patrimonio
Adecuada capacitación del Al finalizar la ejecución del Proyecto se • registro de la oficina de
personal del EESS contará con 68 profesionales entre logística y patrimonio del
asistenciales y administrativos con Centro de salud.
competencias al inicio de la operación del
proyecto. Componente 3:
Página 34 de 257
• Informes de Capacitación del

Establecimiento de Salud
Obras Civiles: S/. 13,934,264.45 soles

Acción 1.1: Plan de contingencia. Equipamiento: S/. 8,514,076.23 soles
INTANGIBLES
Expediente técnico (infraestructura - * Expediente técnico No se produce eventos naturales ni
Acción 1.2: Plan de Demolición de aprobado con resolución provocados que afecten la ejecución física
infraestructura existente. equipamiento) S/. 831,495.47
Evaluación De Expediente Técnico S/. ejecutiva. ni financiera del proyecto.
Acción 1.3: Construcción de 123,340.40
Supervisión De Obra – Equipamiento S/. * Informes técnicos y Disponibilidad de recurso humano
infraestructura de salud en el mismo
1,635,931.71 resoluciones de aprobación.
terreno.
Implementación Programa De * Contratos de obra y Actas de conformidad de obra zona del
Acción 1.4: Plan de mantenimiento de Capacitación S/. 204,581.91 supervisión. proyecto
Actividades * Informes de seguimiento
infraestructura. Expediente Técnico Programa
Capacitación S/. 27,258.00 físico y financiero del
Acción 2.1: Adquisición e Plan de mantenimiento de infraestructura proyecto Participación activa de la Población para el
implementación con equipamiento. y equipamiento S/. 100,595.00 * Facturas logro de objetivos del Proyecto
Gestión y seguimiento del proyecto S/.
Acción 2.2: Plan de mantenimiento de *Informes de entrega de la Coordinación y disponibilidad de los
171,492.07
equipamiento. infraestructura al 100%, recursos económicos
Liquidación y Transferencia 58,499.40
Informes del cierre del
Acción 3.1: Capacitación al personal proyecto.
*PRESUPUESTO TOTAL DEL PI: Normas que aprueban los documentos de
asistencial y administrativo del EESS.
gestión
S/. 32, 227,152.68 soles.
Página 35 de 257
2.- Aspectos Generales
2.1.- Nombre del Proyecto y Localización
La Naturaleza de Intervención que se propone en el establecimiento de salud, es

Mejoramiento, debido a que se realizaran intervenciones orientadas a mejorar
factores que afectan la calidad del servicio. El Objeto de intervención se refiere al
bien o Servicio a intervenir en este caso se trata de los Servicios de salud del Centro
de Salud de Paucartambo.
Por lo tanto, el nombre del proyecto es:
“Mejoramiento de los Servicios de Salud en el Centro de Salud de Paucartambo,
Distrito de Paucartambo, Provincia de Paucartambo, Región Cusco”
Localización geográfica del establecimiento objeto del PI
El Centro de Salud Paucartambo se localiza en el distrito de Paucartambo, Provincia
de Paucartambo, Región Cusco.
Ubicación Geográfica:
Altitud : de 2906 a 5690 m.s.n.m
Altitud de la Capital : 3005 m.s.n.m
Latitud : 13°-19’08’’ sur
Longitud : 71°-35’59’’ oeste
Superficie (Km2) : 1097.23
Región Natural : Sierra
Límites:
Por el Norte : Con los distritos de Challabamba y Kosñipata
Por el Sur : Con la Provincia de Quispicanchi.
Por el Este : Con el Distrito de Kosñipata
Por el Oeste : Con Los Distritos de Challabamba y Colquepata
Página 36 de 257
Macro Localización
Página 37 de 257
Micro localización:
Página 38 de 257
2.2.- Marco de referencia
2.3.1. Antecedentes
Mediante Resolución Ministerial Nº 632-2012/MINSA, aprueba el “Listado Nacional

de Establecimientos de Salud Estratégicos en el Marco de las Redes de los Servicios
de Salud”, se oficializaron 748 establecimientos de salud estratégicos, de los cuales
53 corresponden a Cusco, incluyendo al Centro de Salud de Paucartambo de la
Provincia de Paucartambo, Departamento del Cusco, con una cartera proyectada de
I-4.
El Centro de Salud de la provincia de Paucartambo pertenece a la Red Sur, que es

un órgano desconcentrado de la Dirección Regional de Salud Cusco. La capacidad
resolutiva del Establecimiento de salud presta servicios de la categoría I-4; sin
embargo, no cuenta con todas las unidades prestacionales de salud (UPPS)
requeridos para su categoría.
La infraestructura del establecimiento de salud data del año 1968 cuya construcción
es de concreto armado y techo de calamina, a lo largo del tiempo ha sido refaccionado
muchas veces, las más importantes se dieron en el año 90 en el que se construye la
sala de capacitación de promotores de salud de salud, cuyo material de construcción
es de adobe y techo de teja, actualmente en dichos ambientes viene funcionando la
parte administrativa de la micro red de Paucartambo. En ese mismo año se construye
el modulo para albergar a los estudiantes de medicina de universidad San Antonio
Abab del Cusco.
Respecto al equipo y mobiliario, se verificó que existe equipamiento biomédico y

mobiliario administrativo en mal estado de conservación. Se evidenció la presencia
de equipos con obsolescencia tecnológica para la capacidad de respuesta que debe
contar el nuevo Centro de Salud. Asimismo, los ambientes para albergar al
equipamiento hospitalario no son los adecuados en cuanto a su dimensión y
protección. Existe ausencia de equipos biomédicos, en consultorios, ausencia de
equipos para ayuda al diagnóstico y tratamiento. No cumple con los estándares
mínimos recomendados por la R. M. N°660-2014/MINSA.
El Centro de Salud de Paucartambo fue inaugurado por el presidente Fernando

Belaunde Terry en el año de 1968, ese año empieza a funcionar, Actualmente, el
distrito de Paucartambo cuenta con dos establecimientos de salud, el establecimiento
de salud de Paucartambo con categoría 1-4, y el centro médico Paucartambo que
pertenece a la seguridad social ESSALUD.
El Centro de Salud de Paucartambo no cuenta con médicos especialistas, los médicos

con los que cuenta son médicos generales, cuya programación de atenciones Así
mismo, sólo cuenta con un tópico de emergencias, donde atienden los médicos
generales de acuerdo a la demanda y necesidad prioritaria. Estos últimos además
son programados bajo la modalidad de retén para el apoyo en la atención de
emergencias durante el turno noche. Con respecto a la administración del tratamiento
TBC esta se realiza en un ambiente compartido la administración del tratamiento para
Página 39 de 257
enfermedades. Metaxénicas en él se realizan los controles médicos durante el

tratamiento.
La atención ambulatoria por psicólogo (a) se limitada a la disponibilidad de ambientes

exclusivos actualmente se acondiciono en los avientes de Rayos x siendo necesario
implementar con ambiente físico adecuado que brinde confort para la consulta y
terapias individuales y grupales.
El servicio de nutrición actualmente viene funcionando en un ambiente precario, e

insuficiente para realizar las secciones demostrativas.
En los últimos años se ha realizado múltiples oficios y pedidos para la construcción

del Establecimiento del Salud de Paucartambo por parte de las autoridades y
sociedad civil, motivo por el cual se realiza el presente estudio.
2.3.2. Pertinencia y prioridad
Con el fin de resolver las limitaciones en el servicio de salud del Establecimiento de

Salud paucartambo, la Unidad Formuladora y Unidad Ejecutora cuentan con
competencia técnica y legal para cerrar satisfactoriamente las etapas del proyecto.
La pertinencia y prioridad del presente proyecto que busca que la población del ámbito
de influencia del proyecto acceda a un servicio de salud de calidad segura en su
infraestructura, con equipos que ayuden al diagnóstico y tratamiento y personal con
capacidades para la atención. Esto se sustenta en la Constitución, la Ley de Salud,
la Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales, la Ley Orgánica de Municipalidades, la
Ley de Descentralización y el Plan Nacional Bicentenario, entre otros señalan que la
salud es un derecho de toda la población, por lo tanto prevenir enfermedades así
como recuperar, rehabilitar y mantener la salud de la población es un derecho de
todos, siendo responsabilidad del estado de brindar los servicios de salud a través de
los niveles Nacional, Regional y Local, con énfasis a los grupos más pobres y
vulnerables, para lo cual se debe disponer de una infraestructura que reúna todas las
condiciones necesarias para brindar un servicio de calidad acorde a los niveles de
complejidad.
El estudio a nivel de Perfil se viene elaborando dentro el marco del Decreto Legislativo
N° 1252, Decreto Legislativo que Crea El Sistema Nacional de Programación
Multianual y Gestión de Inversiones y deroga la Ley Nº 27293 – Ley del Sistema
Nacional de Inversión Pública, la actual Directiva Nº 001-2011-EF/68.01, aprobada
mediante R.D. Nº 003-2011EF/68.01 y publicada el 09 de Abril del 2011 y sus
Modificatorias y la Resolución Directoral N° 008-2012-EF/63.01 que aprueba los
“Contenidos Mínimos Específicos de Estudios de Pre inversión a Nivel de Perfil de
Proyectos de Inversión Pública en Establecimientos de Salud Estratégicos del
Ministerio de Salud-Anexo CME12”.
Página 40 de 257
A continuación, se describen los lineamientos, normas y otros documentos vigentes

relacionados con
el PIP, en el siguiente orden:
✓ Convenios internacionales
✓ Lineamientos de política nacional
✓ Lineamientos de política sectorial-funcional
✓ Planes de desarrollo y políticas regionales y locales
Cuadro N°.14 Lineamientos internacionales
Instrumento Referencia Relación con el PI
Para 2030, garantizar el acceso universal

a los servicios de salud sexual y
reproductiva, incluidos los de
Objetivo 3: Garantizar una planificación de la familia, información y
Objetivos de vida sana y promover el educación, y la integración de la salud
Desarrollo Sostenible bienestar para todos en todas reproductiva en las estrategias y los
al 2030 las edades programas nacionales Lograr la cobertura
sanitaria universal, en particular la
protección contra los riesgos financieros,
el acceso a servicios de salud esenciales
de calidad y el acceso a medicamentos y
vacunas seguros, eficaces, asequibles y
de calidad para todos
Realizada en Asamblea
Convención sobre General de las Naciones Artículo 24 que establece el derecho de
los Derechos del Unidas en Washington, el los niños a los servicios de salud, a
Niño 20/11/ 1989, suscrita por combatir enfermedad y malnutrición, y
el Perú como país tener acceso a la educación en salud.
miembro en enero de .
1990
Página 41 de 257
Cuadro N°.15 Lineamientos de política sectorial nacional

Suscrito el 22/07/ 2002, conjunto de 29 Política 13, relacionada al acceso universal a servicios
Acuerdo Nacional
políticas para definir rumbo para el desarrollo de salud
Ley N° 30372: presupuesto por resultados,

Ley de Presupuesto del Programa Articulado Nutricional y de
relación entre resultados y gasto, articulación
Sector Público 2016 Salud Materno Neonatal
para lograr un objetivo común.
Crea el Sistema Nacional de Programación Multianual y

Gestión de Inversiones con la finalidad de optimizar el
Decreto Legislativo N° 1252, Decreto
Decreto Legislativo del uso de los recursos públicos destinados a la inversión,
Legislativo que Crea El Sistema Nacional de
Sistema Nacional de mediante principios, procesos, metodologías y normas
Programación Multianual y Gestión de
Programación Multianual técnicas relacionados con las diversas fases de los
Inversiones y deroga la Ley Nº 27293 – Ley
y Gestión de Inversiones proyectos de inversión; Pautas para la identificación,
del Sistema Nacional de Inversión Pública
formulación y evaluación social de proyectos de
inversión pública
Reglamenta el Sistema Nacional de Programación

Decreto Supremo que reglamenta el Multianual y Gestión de inversiones con la finalidad de
Decreto Legislativo N° 1252, Decreto optimizar el uso de los recursos públicos destinados a
Decreto Supremo que la inversión, mediante principios, procesos,
Legislativo que Crea El Sistema Nacional de
reglamenta el Decreto metodologías y normas técnicas relacionados con las
Programación Multianual y Gestión de
Legislativo 1252.
Inversiones y deroga la Ley Nº 27293 – Ley diversas fases de los proyectos de inversión; Pautas
del Sistema Nacional de Inversión Pública para la identificación, formulación y evaluación social de
proyectos de inversión pública.
Contenidos Mínimos
Específicos de Estudios Parámetros para presentación de
de Pre inversión de ESS PIP específicos
Estratégicos.
Ley N° 27783 del 26/06/2002, establece Dotación de servicios; participación
Ley de Bases de la competencias por ámbito nacional, regional y ciudadana, inclusión social.
descentralización local.
Ley N° 27867 del 8/11/ 2002 Funciones del GR, en organizador
Ley Orgánica de los de oferta de servicios y políticas
Gobiernos regionales
Ley N° 27972 del 26/05/2003 define a GL Gestión de la atención primaria de

Ley Orgánica de como entes de organización territorial y salud, equipar EESS.
Municipalidades participación
Plan de Incentivos a la Ley N° 29332, del 20/03/ 2009, fondos a GL Metas referidas a la nutrición y la
Gestión Municipal (PI) según metas en PAN, CRED y SIS. salud materna infantil.
Fuente: Diario Oficial El Peruano.
Página 42 de 257
Cuadro N°.16 Lineamientos de política sectorial funcional

Reducir muerte materna- infantil, DCI,

RM N° 589-2007/MINSA, del 20/07/
Plan Nacional Concertado de enfermedades trasmisibles y degenerativas, salud mental,
2007, compromisos que el Estado
Salud 2007-2020 muerte
asume en salud.
por cáncer y salud bucal
Ley General de Salud y sus

Ley Nº 26842, del 20/07/1997 Cobertura de prestación de salud
modificatorias
Ley 29344, del 30/03/ 2009

Amplía número de asegurados,
Ley Marco de Aseguramiento DS N° 016-2009-SA (aprueba PEAS)
cobertura de beneficios y garantías
Universal en Salud DS N° 034-2010-SA (afiliación
explícitas
obligatoria)
NT N° 021-MINSA/DGSP-V.03 emitida
Norma Técnica de Marco normativo para categorizar
con RM N° 546-2011-MINSA, del 13/07/
Categorización de EESS EESS.; organización de servicios
2011
RM N° 983-2012/MINSA, del 12/12/

Referencia a 747 EESS estratégicos,
Lineamientos para las 2012,
integra inversión pública con demanda
Intervenciones de Inversión finalidad de contribuir a reducir la DCI;
y con las estrategias sanitarias para
Sectorial en Salud que inversión en operatividad y
mejorar capacidad resolutiva de los
contribuyan a disminuir la DCI funcionalidad de
EESS.
servicios de salud
RM N° 632-2012/MINSA, del
Listado Nacional de 20/07/2012 Ver relación de establecimientos
Establecimientos de Salud RM N° 997-2012/MINSA, del estratégicos en el departamento de
Estratégicos 20/12/2012, Lima
modifica dicho listado
Resolución que aprueba laGuía

Técnica para lametodología de Promueve la implementación deestrategias de dotación de
estimación delas brechas de RRHH enlos servicios asistenciales; establecela
RRHH ensalud para los RM 437 del 10/06/214 metodología para estimar lasbrechas de RRHH
serviciosasistenciales del considerando lademanda efectiva y la oferta deservicios de
segundo ytercer nivel de salud
atención
Página 43 de 257
Aprueba la Directiva
administrativa que establece el
listado de valores referenciales
En el Anexo de la norma se definen los
de volumen de producción
RM 442 del 11/07/214 criterios y valores de oferta optimizada
optimizada de los
por ambientes y UPSS
servicios de salud para la
formulación de proyectos de
inversión pública.
Aprueba la norma técnica de Norma técnica para el

salud de Infraestructura y dimensionamiento de la
Equipamiento de los RM 045 del 27/01/15 infraestructura y equipamiento de los
establecimientos de salud del establecimientos del primer nivel de
Primer nivel de atención. atención.
El PESEM del Sector Salud, es el resultado de un proceso

de planeamiento estratégico prospectivo, participativo y
articulado al Plan
Plan Estratégico Sectorial RM 367-2016/MINSA del 02 de junio de Estratégico de Desarrollo Nacional, en el marco de lo
Multianual 2016-2021 2016. dispuesto por la Directiva General del Proceso de Planea
miento Estratégico, emitida por el Centro Nacional de
planeamiento Estratégico - CEPLAN, todo ello alineado a
los Lineamientos de Política del Sector Salud.
Fuente: Diario Oficial El Peruano.
Página 44 de 257
3.- Identificación.
3.1.- Diagnóstico.
3.2.- Área de estudio y área de influencia.
A. Delimitación del área de estudio
El área de Estudio está conformada por el espacio geográfico donde se ubica la

población beneficiaria, el establecimiento y a donde este establecimiento objeto del PI
refiere para atención de mayor complejidad a continuación se muestran los
establecimientos de salud que conformaran el área de estudio.
✓ CS Paucartambo I-4
✓ PS Ayre I-1
✓ Cs Challabamba I-3
✓ PS Mollomarca I-2
✓ PS Otocani I-1
✓ PS Pichihua Colquepata I-1
✓ CS Pilcopata I-3
✓ PS Patria I-2
✓ HOSPITAL TUPAC AMARU II-E
✓ HOSPITAL APOYO DEPARTAMENTAL CUSCO III-1
✓ HOSPITAL ANTONIO LORENA III-1
• El EE.SS. objeto del proyecto de inversión
El establecimiento objeto del PIP es el Establecimiento de Salud Paucartambo ubicado

en el distrito y provincia de Paucartambo; es un establecimiento con categoría I-4 y
con código RENAES N° 2510.
• Otros EE.SS. articulados funcionalmente a través de una red de servicios con

el EE.SS. objeto del PI.
El EE.SS. Paucartambo pertenece a la Microred Paucartambo, Red de servicios de

salud Cusco sur que se encuentra articulado con los otros establecimientos de primer
nivel. Ante situaciones que ameriten una mayor capacidad resolutiva son referidos al
Hospital de regional de nivel III-1. A continuación se presenta los establecimientos que
conforman el área de estudio.
• Otros EE.SS. de otros prestadores con los que se ha acordado intercambio

prestacional
Página 45 de 257
Dentro del área de estudio no se tiene otro establecimiento de salud que brinde
servicios similares.
• Identificación de corredores viales y las perspectivas de modificación de los

corredores que articulan los servicios de salud.
No se cuenta con intercambios prestacionales con otros proveedores de servicios

ajenos a la administración de DIRESA.
• Corredores viales
La provincia y distrito de Paucartambo cuenta con infraestructura vial que permite el

acceso al establecimiento de salud Paucartambo. El distrito de Paucartambo cuenta
con los servicios básicos.
En el siguiente grafico se muestra las vías de acceso en la provincia de cusco
Condiciones de accesibilidad de la población a los servicios de salud

Página 46 de 257
El Distrito de Barranca está conectado con las principales vías que conecta con otros
establecimientos de salud.
Perspectivas de modificación de los accesos y corredores viales.
Las vías que interconectan los establecimientos de salud están definidas y no se ha

identificado ningún proyecto o intento por modificar los corredores viales existentes,
dentro del área de estudio.
Mapa del área de Estudio: A continuación, se muestra el mapa del área de estudio
conformado por la población asignada al EESS Paucartambo de la Provincia y Distrito
de Paucartambo y el Establecimiento de Salud referentes.
Página 47 de 257
Página 48 de 257
Cuadro de distancias y tiempo. Para este caso el área de estudio no coincide con el
área de influencia por ello se muestra el cuadro de distancias y tiempos entre el
Establecimiento de Salud y su referente.
Cuadro N°.17 Cuadro de distancias y tiempo
B. Delimitación del área de influencia
El área de influencia está conformada por la población asignada al establecimiento

objeto del PI más la población referencial para atención no quirúrgica clasificándose
en:
• P1: Población asignada al Establecimiento de Salud Estratégico que recibe

prestaciones preventivo- promocional de interés público y otras recuperativas de
alto volumen.
• P2: Población referencial para atención no quirúrgica de mediana complejidad en

una ratio de 2 horas al establecimiento de Salud Estratégico y de mayor
concentración poblacional.
Mapa del área de Influencia:
Página 49 de 257
Página 50 de 257
C. Diagnóstico del ámbito de influencia
Características físicas, poblacionales, económicas, accesibilidad, disponibilidad de

servicios, identificación de peligros entre otros aspectos
C.1. Características geográficas, físicas, climáticas
Características Climáticas
Temperatura
La precipitación es la más baja en junio, con un promedio de 13 mm. En marzo, la

precipitación alcanza su pico, con un promedio de 127 mm.
Cuadro N°.18 Climograma Paucartambo
Cuadro N°.19
Diagrama De Temperatura Paucartambo
A una temperatura media de 14.0 ° C, noviembre es el mes más caluroso del año. A
11.5 ° C en promedio, julio es el mes más frío del año.
Página 51 de 257
Precipitación
Cuadro N°.20
Climática // Datos Históricos Del Tiempo Paucartambo
Ene. Feb. Mar. Abr. May. Jun. Jul. Agos. Sept. Oct. Nov. Dic.
Temperatura 13.7 13.5 13.1 13.3 12.5 11.8 11.5 12.2 13 13.7 14 13.6
media (°C)
Temperatura 7.3 7.5 7 6.4 4.6 3.2 2.8 3.7 5.4 6.6 6.8 6.8
min. (°C)
Temperatura 20.1 19.6 19.2 20.3 20.4 20.4 20.3 20.8 20.6 20.9 21.2 20.5
máx. (°C)
Precipitación 120 125 127 62 33 13 17 23 44 79 78 104

(mm)
Entre los meses más secos y más húmedos, la diferencia en las precipitaciones es
114 mm. La variación en la temperatura anual está alrededor de 2.5 ° C.
C.2. Características demográficas, educativas, salud y socioeconómicas.
Características demográficas
Cuadro N°.21
Población Total por distrito según genero
Asimismo, es preciso mencionar respecto a la población total, el distrito con mayor

concentración poblacional es el distrito de Paucartambo, seguida por el distrito de
Challabamba, Colquepata y finalmente el distrito de kosñipata con 4,872 habitantes.
Mayores detalles en siguiente gráfico:
Página 52 de 257
Cuadro N°.22
Población Total por Distrito
para el presente estudio se ha determinado la tasa de crecimiento Intercensal

departamental que representa el 1.16%, estimada con la población total del censo 2017
y censo 2007. Como se muestra a continuación.
Cuadro N°.23
Tasa de Crecimiento Intercensal (%)
Características educativas
De acuerdo al Escale de MINEDU para el año 2019, el número de estudiantes

matriculados según niveles educativos, donde el (14,520) 93.02% de los estudiantes
matriculados se encuentran dentro de la Educación Básica Regular (Inicial, Primaria y
Secundaria) para el año 2019, de los cuales se han registrado en el distrito de
Paucartambo el (1,300) 31.83% se encuentran en el nivel secundaria, el (1885) 46,16%
en el nivel primaria y solo el (899) 22.01% en el nivel inicial. En referencia a la Educación
Básica Alternativa solo representa (677) 14.18%, la Educación Especial solo alcanza el
(13) 0.27 %.
En el distrito de Challabamba el (1,090) 37.69% se encuentran en el nivel secundaria, el

(1,288) 44.54% en el nivel primaria y solo el (514) 17.77% en el nivel inicial. En referencia
a la Educación Básica Alternativa solo representa (13) 0.41, la Educación Superior No
Universitaria representa el (279) 8.76% y dentro de este grupo el (161) 57.71% representa
a los Institutos pedagógica y el (118) 42.29% Institutos Superiores Tecnológica.
En el distrito de Colquepata el (1,031) 37.06% se encuentran en el nivel secundaria, el

(1216) 43.71% en el nivel primaria y solo el (535) 19.23% en el nivel inicial. En referencia
Página 53 de 257
a la Educación Básica Alternativa no hay ningún matriculado, la Educación Técnico

productiva representa el (26) 0.93%.
En el distrito de Kosñipata el (468) 30.97% se encuentran en el nivel secundaria, el (718)

47.52% en el nivel primaria y solo el (325) 21.51% en el nivel inicial.
Como se muestra a continuación:
Cuadro N°.24
Población matriculada en básica regular por Distrito- 2019
Cuadro N°.25
Página 54 de 257
Población matriculada en educación por Distrito- 2019
Según el censo INEI 2017 se tiene en el distrito de Paucartambo del total de la población, el
0.51% representa al género masculino y el 0.49% son del género femenino, En el distrito de
Kosñipata del total de la población, el 53.37% representa al género femenino y el 46.63% son
del género masculino, mientras que en el distrito de Challabamba del total de la población, el
50.39% representa al género masculino y el 49.61% son del género femenino, finalmente en
el distrito de Colquepata del total de la población, el 49.56% representa al género masculino
y el 50.44% son del género femenino. Como se muestra en el siguiente cuadro.
Cuadro N°.26
Población total y censada por distritos
Según el censo INEI 2017, se tiene del total de la poblacion, el 66.95% sabe leer y escribir
con una tasa de analfabetismo del 26.4% en el distrito de Paucartambo, el 74.18% de la
población del distrito de Kosñipata sabe leer y escribir con una tasa de analfabetismo de
19.99%, el 26% de la población representa la tasa de analfabetismo y el 68% sabe leer y
escribir en el distrito de Challabamba, finalmente en el distrito de Colquepata el 70% de la
población sabe leer y escribir, con el 24% que representa la tasa de analfabetismo. A
continuación, se muestra.
Cuadro N°.27
Tasa de analfabetismo por Distrito
Página 55 de 257
Características Salud
Según el censo 2017, del total de la población del ámbito el distrito de Kosñipata registra la
mayor población que no tiene ningún tipo de seguro de salud que está representada con
23,35%, el distrito de Paucartambo es el segundo con 12.91% de la población que no tiene
seguro integral de salud, el 80.33% cuenta con seguro integral de salud y el 6.47% de la
población tiene dificultad o limitación, los distritos de Challabamba y Colquepata registran el
9.97% y 6.39% de la población que no tiene ningún seguro de salud.
Cuadro N°.28
Población e indicadores de salud
Características socioeconómicas
En cuanto a la estructura de la producción según sectores de la economía, resulta obvio que,

tratándose de una provincia con mayor población rural, existe en ella un fuerte predominio de
la actividad agropecuaria. De acuerdo al PEA, en algunos de sus distritos como Colquepata y
Challabamba, el 95% y el 90% de la población se dedica a la agricultura, respectivamente.
Otras actividades primarias como la minería y la pesca, están prácticamente ausentes. Existe
una actividad comercial y de servicios muy incipiente y la actividad de transformación es del
tipartesanal y complementaria a la agricultura.
Página 56 de 257
Así mismo la segunda actividad en la provincia están relacionadas al turismo, en vista que la
provincia oferta 16 restos arqueológicos, 10 monumentos coloniales, 14 Zonas Ecológicas
(sitios naturales), 5 baños termo medicinales y 8 atractivos entre miradores Folkore, etc.
continuación se muestra.
Cuadro N°.29
Potencial turístico por distritos
De acuerdo al censo 2017, en el ámbito de influencia el distrito de kosñipata tiene la mayor

población económicamente activa representada con el 40%, seguida del distrito de
Paucartambo con el 38% de la población, finalmente 37% y 33% representan la población
económicamente de los distritos de Colquepata y challabamba respectivamente.
Cuadro N°.30
Población y empleo
C.3. Identificar la disponibilidad de servicios básicos (agua, saneamiento, energía,

telecomunicaciones)
De acuerdo a censo 2017, el 40.6% representa el abastecimiento de agua dentro de la

vivienda en el distrito de Paucartambo, el 22% de las viviendas cuenta con abastecimiento de
agua dentro de la vivienda en distrito de challlabamba, finalmente 3% y 9.09% presenta a las
Página 57 de 257
viviendas con abastecimiento de agua dentro de la vivienda en los distritos de Kosñipata y

Colquepata respectivamente.
Cuadro N°.31
Abastecimiento de agua en la vivienda por distritos
A nivel del distrito de Paucartambo el 23.18% de las viviendas cuentan con Red Pública de
desagüe dentro de la vivienda, seguido por el 17.14% de las viviendas cuentan con el servicio
de desagüe fuera de la vivienda, pero dentro de la edificación, 8.91% de viviendas cuentan
con pozo séptico, letrinas con tratamiento, el 12.59 % de la vivienda, el 17.53% de viviendas
cuentan con pozo ciego o negro. El distrito de Challabamba el 19.74% de las viviendas
cuentan con Red Pública de desagüe dentro de la vivienda, seguido por el 11.75% de las
viviendas cuentan con el servicio de desagüe fuera de la vivienda, pero dentro de la
edificación, 14.16 % de viviendas cuentan con pozo séptico, el 9.51% letrinas con tratamiento,
el 21.22 % de viviendas cuentan con pozo ciego o negro. En el distrito de Colquepata el 5.80
% de las viviendas cuentan con Red Pública de desagüe dentro de la vivienda, seguido por el
29.13 % de las viviendas cuentan con el servicio de desagüe fuera de la vivienda, pero dentro
de la edificación, 15.11 % de viviendas cuentan con pozo séptico, el 10.61 % letrinas con
tratamiento, el 15.45 % de viviendas cuentan con pozo ciego o negro. Finalmente, en el distrito
de Kosñipata el 1.68 % de las viviendas cuentan con Red Pública de desagüe dentro de la
vivienda, seguido por el 3.05 % de las viviendas cuentan con el servicio de desagüe fuera de
la vivienda, pero dentro de la edificación, 2.33 % de viviendas cuentan con pozo séptico, el
0.80 % letrinas con tratamiento, el 3.21 % de viviendas cuentan con pozo ciego o negro.
Cuadro N°.32
Página 58 de 257
Servicios higiénicos que tiene la vivienda
En el distrito de Paucartambo el 61.56% disponen del servicio de alumbrado eléctrico y el

38.44% de las viviendas no cuenta con el servicio, el distrito de Challabamba el 68.31%
disponen del servicio de alumbrado eléctrico y el 31.69% de las viviendas no cuenta con el
servicio. En el distrito de Colquepata el 69.91% disponen del servicio de alumbrado eléctrico
y el 30.09% de las viviendas no cuenta con el servicio. En el distrito de Kosñipata el 73.22%
disponen del servicio de alumbrado eléctrico y el 26.78% de las viviendas no cuenta con el
servicio como se muestra.
Cuadro N°.33
Viviendas sin/ con alumbrado eléctrico
En el distrito de Paucartambo el 60.34% disponen de teléfono celular y el 39.66% no cuenta

con el servicio. En el distrito de Colquepata el 61.94% disponen del servicio teléfono celular y
el 38.06% no cuenta con el servicio. En el distrito de Kosñipata el 45.92 % disponen del
servicio de teléfono celular y el 54.08% no cuenta con el servicio. En el distrito de Challabamba
el 51.89% disponen de teléfono celular y el 48.11% no cuenta con el servicio.
Cuadro N°.34
Página 59 de 257
Hogares sin / con teléfono celular por distritos
C.4. Identificar los peligros que pueden impactar sobre los servicios de salud, así
como las condiciones de vulnerabilidad que los pudieran afectar, considerar
situaciones de riesgo de desastre o de contaminación ambiental.
El área de influencia del Proyecto, presenta ciertos peligros los cuales se identifican
a continuación
Página 60 de 257
Cuadro N°.35 Aspectos Generales sobre la Ocurrencia de Peligros en la zona

1. ¿Existen antecedentes de peligros en la zona en la cual se pretende ejecutar 2. ¿Existen estudios que pronostican la probable ocurrencia de peligros
el proyecto? en la zona bajo análisis ? ¿ Qué tipo de Peligros?
1 PELIGROS GENERADOS POR FENOMENOS DE ORIGEN NATURAL
Tipo de Peligro si No Comentarios Tipo de Peligro si No Comentarios
Peligros generados por Fenómenos de Geodinámica Interna Si existe estudios de susceptibilidad a

Inundaciones x Si se evidenciaron este tipo de fenómenos Inundaciones x
inundaciones ante lluvias fuertes
El mapa de Isosista en el periodo de 1650 al 2015
no reporta af ectaciones en el distrito de
El fenómeno de lluvias intensas a lo largo del
Sismo NO Antecedentes Paucartambo pese a existir f allas; Sin embargo
tiempo se han ido dando en periodos cortos y con existe reportes de otrosSi ambito
existe estudios de la zona con
km de distancia
Lluvias Intensas x mayor frecuencia, cuyo resultado se ve reflejado Lluvias Intensas x
bastante alejados. presencia de factores de susceptibilidad
Tsunami NOhídrico en las Antecedentes
en el incremento del recurso No hay reportes de af ectación a lluvias fuertes
Erupciones Volcánicas cuencas de la zona. NO Antecedentes No hay reportes de af ectación
Si se evidenciaron este tipo de fenómenos Si existe estudios de la zona con
Heladas x
Peligros generados por Fenómenos de Geodinámica Externa Heladas x
provocando las bajas temperaturas. presencia de factores de susceptibilidad
Si se evidenciaron este tipo de fenómenos Si existe estudios de la zona con
Friaje/Nevadas x Friaje/Nevadas x se reportó en Enero del 2013, en la
Este peligro
provocando las bajas temperaturas. presencia
Provincia de Paucartambo, node factores de susceptibilidad
habiendose
Deslizamiento SI Antecedentes reportado ningun tipo de af ectación a ninguna
Se evidenciaron que los sismos que se dieron en
inf raestructura de servicios u otro o vida presente.
los últimos 50 años, no han causado
Derrumbe afectaciones significativas,
NO muchas veces Antecedentes Siectación
No hay reportes de af existe estudios de susceptibilidad a
Sismos x Sismos x
Avalancha pasaron desapercibidas. NOY el lugar donde se Antecedentes No hay reportes de af ectaciónsismos por zonas
encuentra de Salud nunca ha reportado El Distrito de Paucartambo reportó en los meses de
Enero y Febrero de los años 2003 y 2004 Huaycos
afectaciones por este fenómeno.
Huayco NO Antecedentes que f ectaron a viviendas y f amilias . Cabe resaltar
El incremento de temperatura por efectos del que este evento ocurrio lejos del terreno de la
cambio climático, han ido provocando sequias, el Si existe estudios de susceptibilidad
inf raestructura en estudio. a
Sequias x Sequias x
Caida de Piedras cual se ve aunada cuandoNO existe escasez de Antecedentes incremento
No hay reportes de af ectación de temperaturas.
Hundimiento NO
vegetación en el ámbito de estudio. Antecedentes No hay reportes de af ectación
El hecho que se produzcan las intensas lluvias
Peligros generados por Fenómenos Hidrometeorológicos
en una misma área o quebrada provoca este
fenómeno, que podría verse aunado por la Si existe
En los meses de Febrero estudios
y Marzo de años
de los susceptibilidad
2003 a
Huaycos x escasez de vegetación en la zona por presencia Huaycos y 2009, sex reporto daños huaycos ante lluvias
por Inundación que fuertes
Inundación SIembargo en la zona
de incendios forestales. Sin Antecedentes f ectaron a viviendas y f amilias. Cabe resaltar
(Movimientos que
de masa)
este evento ocurrio 2 km lejos del terreno de la
no existe antecedentes de la ocurrencia de este inf raestructura en estudio.
tipo de fenomenos . El distrito de Puacartambo siempre presenta
precipitaciones anómalas, producinedose
Si existe estudios de susceptibilidad a
La presencia de este fenómeno si tiene
emergencias por lluvias intensas, Sin embargo en
Aluvión x antecedentes de acurrecia producto de la Aluvión x la presencia de Aluviones ante lluvias
mas de 50 años únicamente se han reportado en
Precipitaciones anómalas SI .
presencia de Lluvias Intensas Antecedentes Enero del 2010, af ectaciónfuertes
por (Movimientos
inundación a de la masa)
inf raestructura de servicios del establecimiento de
Según testimonio de los pobladores este
Salud. y en otros periodos se vieron af ectadas
fenómeno se da en la estacionalidad de lluvias, viviendas.
Derrumbes/
Granizada x este evento se presenta en SIzonas de camino Antecedentes
de Derrumbes/ Deslizamiento x
No hay reportes
deslizamientos y/o derrumbes ante
de af ectación
Deslizamiento
herradura. No en el ambito de ubicación del En Enero del 2007, se reportó unlluvias
evento fuertes
de este
Tormenta eléctrica terreno en estudio. SI Antecedentes categoria que daño una vivienda causando
danmif icados. No existe estudios de suceptibilidad de
Incendio Forestal Según testimonio de los pobladores
SI este Antecedentes No hay reportes de afDesborde
ectación de Río, Sin embargo existe
Sequia fenómeno se da en la estacionalidad
SI de lluvias, a
Antecedentes
Desborde De Río x Desborde De Río No hay reportes
x de afantecedentes
ectación de la presencia de este
causa de la crecida del rio e incremento del Existen reportes de af ectación desde el año 2004
tipo de fenómeno ante la presencia de
Helada / Bajas Temperaturas Caudal (friaje) SI Antecedentes hasta el 2017
lluvias fuertes.
Oleaje anómalo
Tsunamis x No se evidenciaron este tipoNOde fenómenos Antecedentes Tsunamis No hay reportes de af ectación
x
Existen reportes de af ectación desde el año 2009
Viento Fuerte No se evidenciaron este tipo
SI de fenómenos Antecedentes hasta el 2015 en los meses de Agosto y
Incendios Urbanos x cercanas a la zona de estudio. Pero si existe Incendios Urbanos septiembre. x
Fenómeno El niño reporte de setos suscesosSI en el entorno. Antecedentes No hay reportes de af ectación
Fenómeno La niña Se ha podido evidenciar que
NOeste tipo de Antecedentes No hay reportes de af ectación
Incendios Forestales y fenómenos, se presenta principalmente por Incendios Forestales y
2 PELIGROS INDUCIDOS x POR LA previo
ACCIÓN HUMANA x Incendios Forestales y pastizales por
pastizales acción antrópica a realizar las actividades pastizales
incremento de temperatura.
Peligros Generados por agricolas ( agosto - Noviembre)
Fenómenos de Origen Físico
Derrames Tóxicos x No se evidenciaron este tipo de fenómenos Derrames Tóxicos x
Otros Radiciaones No ionizantes x NO Antecedentes
Otros No hay reportesxde af ectación
Radiaciones Ionizantes NO Antecedentes No hay reportes de af ectación
SI NO
Peligros Generados por Fenomenos de Origen x
3. ¿Existe la probabilidad de ocurrencia de peligros señalizados en las Químico
preguntas anteriores durante la
Explosiones vida util del proyecto?
NO Antecedentes Deslizamientos
No hay reportes por
de af ectación
Incendios por causas Diversas NO Antecedentes movimientos
No hay reportes de afde masas
ectación
Intoxicación o Envenenamiento NO Antecedentes No hay reportes de af ectación
Incidente por sustancias Corrosivas NO Antecedentes SI
No hay reportes de af ectación
NO
x
Disposición de Residuos Peligrosos NO Antecedentes No hay reportes de af ectación
Existen estudios
4. ¿LaTransporte
información existente sobre la ocurrencia
de Materiales peligrosos de peligros
NOnaturales en la Antecedentes
zona es suficiente para No
tomar
hay reportes de af ectación
especializados realizados
decisiones para la formulación y evaluación de proyectos?
Peligros generados por Origen Biológico por CENEPRED,
Epidemia NO Antecedentes INGEMET,
No hay reportes de afINDECI,
ectación
SEMAMHI, COEN entre
Página 61 de 257
Cuadro N°.36 Caracterización de peligros generados por fenómenos de origen natural
Para calificar Frecuencia y Severidad

B = Bajo: 1
M = Medio: 2
A = Alto: 3
S.I = Sin Información : 4
Si No Frecuencia Severidad Resultado

Peligros
B M A S.I B M A S.I (c) = (a)*(b)
Desborde del Río 1
¿Existen zonas con problemas de inundación? X 1 1 1
¿ Existen sedimentación en el río o quebrada? X 1 2 2
¿ Cambia el flujo del río o acequia principal que estará involucrado con el proyecto? X 1 1 1
Lluvias Intensas 1
Derrumbes / Deslizamientos
¿Existen Procesos de erosión? X 1 1 1
¿Existe mal drenaje de suelos? X 0 0 0
¿Existen antecedentes de inestabilidad o fallas geológicas en las laderas? X 1 2 2
¿Existen antecedentes de deslizamiento? X 1 2 2
¿Existen antecedentes de derrumbes? X 0 0 0
Heladas 1
Friajes/Nevadas
¿Existen presencia de friajes o nevadas? X 1 1 1
¿Existen antecedentes de friajes y/o nevadas? X 1 1 1
¿Existen antecedentes de afectaciones por friajes? X 1 1 1
Sismos 1
¿Existen problemas de procesos de movimiento de masas? X 1 2 2
¿Existe presencia de pendientes de terreno? X 1 2 2
¿Existe presencia de geomorfologia accidentada? X 1 2 2
¿Existen antecedentes de inestabilidad o fallas geológicas por sismos? X 0 0 0
¿Existen antecedentes de sismos? X 1 1 1
¿Existen antecedentes de afectaciones por sismos? X 0 0 0
Sequias 1
¿Existen ausencia o escasez de Lluvias? X 1 1 1
¿Existen Procesos de erosión de suelos y deforestación por sobre explotación de tierras? X 1 1 1
¿Existen actividades que fomentan el cambio climático y sobre calentamiento global? X 0 0 0
¿Existen antecedentes de Sequias? X 1 1 1
Huaycos 1
¿Existen Procesos de erosión de suelos? X 1 1 1
¿Existen antecedentes de inestabilidad por falta de vegetación? X 1 1 1
¿Existen antecedentes de Huaycos? X 1 1 1
¿Existen antecedentes de afectaciones por huaycos? X 0 0 0
Aluvión 0
¿Existen Procesos de erosión de suelos? X 1 1 1
¿Existen antecedentes de Aluvión? X 0 0 0
¿Existen antecedentes de afectaciones por Aluvión? X 0 0 0
Incendios rurales: Incendios Forestales y pastizales 0
¿Existen Procesos de quemas controladas? X 1 1 1
¿Existen antecedentes de quemas producidas naturalmente? X 0 0 0
¿Existen antecedentes de quemas provocadas? X 0 0 0
Otros
Fuente: Elaboración Propia sobre la base de Impactos Socioeconómicos – AFEP 2019
Página 62 de 257
3.3.- La Unidad Productora de Bienes o Servicios en los que Intervendrá el Proyecto
Habiéndose ubicado el PI en el distrito Paucartambo, provincia de Paucartambo en el

departamento de Cusco, el presente estudio comprende la intervención en el Centro
de Salud Paucartambo. Por consiguiente, se ha determinado que el ámbito de
influencia del proyecto estará conformado por el C.S Paucartambo objeto del PI y los
establecimientos de salud: PS Mollomarca, CS Challabamba, PS Ayre, PS Pichihua
Colquepata, PS Otocani, PS Patria y Cs Pilcopata circunscritos en los distritos
Paucartambo, Challabamba, y Colquepata.
El diagnóstico de los servicios de salud para estos establecimientos, comprende la
descripción y análisis de su organización como red asistencial, los flujos de referencia
y contrarreferencia, el acceso en función de los tiempos y distancias.
El centro de salud de Paurcartambo es cabecera de micro red de la provincia de
Paucartambo, el mismo es centro referencia asistencial de los establecimientos de
salud PS Mollomarca, CS Challabamba, PS Ayre y PS Pichihua Colquepata, CS
Pilcopata, PS Patria que se encuentran en el ámbito de influencia.
El PS Otoconi pertenece a la microred de Calca Red de Servicios de Salud de Cusco
Norte, refiere al centro de salud de Paucartambo por accesibilidad.
La población total del ámbito de influencia para el año 2018 se tiene 30,102 habitantes,
en el siguiente cuadro se muestra.
Cuadro N°.37
3.3.1. Diagnóstico de los servicios de salud en el ámbito de influencia
3.3.1.1. Organización de servicios de Salud
La Dirección Regional de Salud Cusco, es un órgano de línea del Gobierno Regional

Cusco, y es la autoridad de salud del ámbito departamental, que formula y direcciona
su misión y visión en estrecha relación con las Políticas y Planes Nacionales y
Regionales en salud. El CS Paucartambo pertenece a la Red de servicios de salud
Cusco Sur, que es un órgano desconcentrado de la DIRESA Cusco.
Cuadro N°.38 Estructura organizacional

Página 63 de 257
La Red de Servicios de Salud Cusco Sur, tiene la siguiente estructura orgánica:
Cuadro N°.39 Organigrama de la Red de Servicios de Salud Cusco Sur

Página 64 de 257
Fuente: Red de Servicios de Salud Cusco Sur / 2019
El CS Paucartambo es cabecera de micro red de salud Paucartambo que pertenece

a la Red de Servicios de Salud Cusco Sur – DIRESA Cusco, Así mismo cabe aclarar
que el CS Paucartambo como establecimiento de salud es CLAS que viene a ser un
órgano de cogestión constituido como una asociación civil sin fines de lucro con
personería jurídica de acuerdo a lo indicado en el código civil se constituye el 21 de
agosto de 1994. A continuación, se muestra el diagrama estructural del centro de salud
Paucartambo.
Página 65 de 257
Cuadro N°.40 Estructura organizacional del Centro de Salud Paucartambo
El organigrama del Centro de Salud Paucartambo fue aprobado mediante acta del
Concejo Directivo del CLAS Centro de salud Paucartambo como parte del PLAN
LOCAL DE SALUD 2014.
Cartera de servicios de salud de los EE.SS. del ámbito de influencia
En el siguiente cuadro se presenta la cartera de servicio para cada establecimiento,
donde se observa las diferencias que condicionarían las referencias al C.S.
Paucartambo por su mayor capacidad resolutiva.
Cuadro N°.41
Página 66 de 257
Los intercambios prestacionales actuales entre los EE.SS. objeto del PI y otros
prestadores, en el marco de los arreglos de articulación interinstitucional
vigentes
En el ámbito de influencia existe intercambio prestacional entre el Centro Médico
asistencial Paucartambo de ESSALUD y el CS Paucartambo, desde el año 2015,
suscrito mediante convenio N°003-CLAS-CS Paucartambo/ESSALUD Paucartambo –
2015, donde el CS. Paucartambo realiza exámenes auxiliares (dosaje de hemoglobina
y examen parasitológico y BK en esputo) en el servicio de laboratorio clínico a los
pacientes asegurados de ESSALUD.
Página 67 de 257
3.3.1.2. Sistema de referencia y contrareferencias

El manejo del traslado de las referencias en el ámbito de influencia según el registro
de referencias las historias clínicas de los pacientes fueron referidas a un
establecimiento de mayor capacidad resolutiva y contrarreferidas al establecimiento
de origen, los establecimientos de salud, Centro de Salud Paucartambo y Pilcopata
cuentan con ambulancia, para el traslado de los pacientes como se muestra en el
siguiente cuadro.
Cuadro N°.42 Ambulancias del Ámbito de Influencia

Ambulancias
Código Estado de
Único Ambulancia
Nombre del EESS Destino Tipo I II III Tipo de
de Año de Equipado Operativa/Inoper
IPRESS Adquisición ativo
Adquisición SI/NO
Camioneta D/C/TF
Tipo I 1995 SI D Inoperativo

Hospitales de referencia en
2510 CS Paucartambo Tipo I 2016 SI TF Operativo
la Provincia de Cusco
Camioneta 2005 TF Operativo
2514 C.S. Challabamba CS Paucartambo
2511 P.S. Mollomarca CS Paucartambo
2519 P.S. Ayre CS Paucartambo
2517 P.S. Pichihua Colquepata CS Paucartambo
7143 P.S. Otocani CS Paucartambo
CS Paucartambo/ Hospitales
2521 CS Pilcopata de referencia en la Provincia
de Cusco Tipo I 2016 SI TF Operativo
2522 PS Patria CS Pilcopata
Fuente: Inventario de bienes CS Paucartambo/2019
Leyenda:
D Donación
C Compra
T Transferencia
En cuanto a recurso humano, el Centro de Salud cuenta con dos conductores para cubrir
las 24 horas y durante los siete días de la semana, los mismos que se desplazan para
la atención de las emergencias que se presentan en los demás establecimientos de
salud del ámbito de influencia.
Las deficiencias en disponibilidad de equipos de comunicación, choferes, ambulancias
y equipamiento básico hacen que las acciones de referencia y contra referencia sean
inciertas en el ámbito de influencia.
3.3.1.3. Morbilidad
Cuadro N°.43
3.3.1.4. Cartera de servicios y de nivel de complejidad actual
Página 68 de 257
El nivel de complejidad es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de

salud, alcanzado por la especialización y tecnificación de sus recursos; está en relación
a la categoría del establecimiento.
En el siguiente cuadro, se muestra la cartera de servicios de los establecimientos de la
identificados en el ámbito de influencia, donde se puede apreciar su baja capacidad
resolutiva, pues a excepción del C.S. Paucartambo.
Cuadro N°.44
3.3.1.5. Análisis actual de los recursos humanos
Página 69 de 257
El número de trabajadores profesionales y no profesionales que labora en el centro de

Salud Paucartambo son insuficientes, tanto en relación a la población asignada, los
establecimientos de salud y con mayor razón si se analizan en función a la población
total del ámbito del proyecto, por lo que no se logra alcanzar el número suficiente para
cubrir la totalidad de las atenciones. Por ello es importante que a través de la Dirección
Regional de Salud (DIRESA) del Gobierno Regional de Cusco, se tenga acceso al
servicio de salud a través de una adecuada y suficiente distribución del recurso humano.
En el siguiente cuadro se muestra la condición laboral del recurso humano centro de
salud Paucartambo, según grupo ocupacional y modalidad de contrato.
Cuadro N°.45
En el siguiente cuadro se observa que en los últimos 5 años el personal asistencial

del CS Paucartambo se ha incrementado de 30 a 41 profesionales, disminuyendo en
el caso del personal administrativo.
Página 70 de 257
En el siguiente formato nuestra al personal del establecimiento de salud según grupo

ocupacional.
Cuadro N°.46
Distribución de Recursos Humanos según UPSS y Grupo Ocupacional
UPSS Consulta Externa:
Página 71 de 257
✓ El servicio de medicina general cuenta con un total de 6 médico genérales de los

cuales 4 médicos bajo la modalidad con contrato CAS, 01 medico con contrato Recibo
por honorarios (terceros) y un médico destacado a otro establecimiento de salud.
✓ En el servicio de emergencia se cuenta con los mismos médicos quienes utilizan su
tiempo de programación para cubrir este servicio.
✓ En el Servicio de Enfermería: El servicio tiene 11 enfermeras (6 bajo la modalidad de
nombrados una nombrada, 02 enfermeras bajo la modalidad de CAS, 01 tercero, 01
contrato con CLAS y 1 profesional destacado a otro EESS), 10 enfermeras que se
encargan de internamiento, emergencias, CRED, Inmunizaciones, ITS, TBC y atención
extramural.
✓ Servicio de nutrición: cuenta con un profesional nombrado para la atención del
servicio.
✓ Servicio de odontología: Cuenta con un total de 2 profesionales odontólogos de los
cuales 01 es nombrado y 01 con contrato Cas
✓ Servicio de psicología: Cuenta con un profesional SERUM
✓ Servicio de Obstetricia: Cuenta con un total de 8 obstetras de las cuales 4 con la
modalidad de nombrados, 02 con contrato CAS, nombrada, 01 por terceros y 1
destacado a otro EESS.
✓ Técnicas en Enfermería: se cuenta con un total de 7 profesionales de los cuales 6
nombradas y 01 contratado con CLAS.
✓ Farmacia cuenta con 01 Químico farmacéutico SERUMS los cuales se encargan de
la dispensación y almacenamiento adecuado de los productos farmacéuticos.
✓ Laboratorio cuenta con un total de 4 de los 01 biólogo y 2 técnicos en laboratorio
nombrados encargado del servicio de laboratorio.
Página 72 de 257
Cuadro N°.47
Página 73 de 257
Página 74 de 257
Página 75 de 257
Página 76 de 257
Página 77 de 257
Página 78 de 257
Página 79 de 257
Cuadro N°.48
Página 80 de 257
3.3.1.6. Análisis de la situación actual de infraestructura
Evaluación Arquitectónica Física y Funcional
En el informe arquitectónico física y funcional se detalla lo siguiente:

El Centro de Salud Paucartambo, tiene ya 51 años de existencia y funciona
oficialmente desde 1985.
En el gráfico se muestra la antigüedad de cada uno de los diferentes bloques que
conforman el establecimiento de salud.
(VER ANEXO, PLANO A-05)
necesidades que iban surgiendo con el correr del tiempo.
IMAGEN Nº 01. Antigüedad de los Bloques de Infraestructura

GRC-GRPPAT-AFEP-2019
Página 81 de 257
El centro de salud actual, tal como lo conocemos hoy, es la sumatoria de una sucesión
de bloques que se fueron añadiendo con el tiempo para ir solucionando las
necesidades que iban surgiendo con el correr del tiempo.
El material de construcción predominante es el concreto armado, presente en 11 de
los 19 módulos que componen el centro de salud. El adobe está presente en 07
módulos y el drywall en 01.
IMAGEN Nº 05. Sistema Constructivo

El concreto armado tiene muchas ventajas en su aplicación, pero en nuestro caso en

particular, debido a que su planteamiento es desordenado y carece de modulación no
nos permitirá tener espacios flexibles que se adapten a cambios o ampliaciones, lo
que, va en contra de los objetivos de mejorar el establecimiento para brindar una mejor
calidad de atención.
La NTS Nº 113, establece en el punto 6.2.1.2 Tecnologías Constructivas, que los

materiales de construcción se eligen de acuerdo a la disponibilidad de los recursos de
cada región, pero hace una aclaración, que las edificaciones de salud NO deben
Página 82 de 257
ser construidas con adobe porque no son consideradas resistentes al fuego. Norma
A.130 RNE, Requisitos de Seguridad, Art.º 47.
La presencia del sistema drywall es muy pequeña; pero lo bueno de este tipo de
material es que es fácil de reutilizar e incluso de cambiar de ubicación de ser necesario.
Estado de conservación
El establecimiento de salud presenta un estado de conservación que va de regular a
malo. Siendo los 02 bloques más recientes los que presentan un buen estado de
conservación.
IMAGEN N.º 09. Estado de Conservación

Accesos
Este centro tiene dos accesos, uno para Consulta Externa y otro para Urgencias.
Aunque el terreno tiene dos frentes hacia la calle, ambos accesos están ubicados hacia
uno solo y, además, muy próximos uno del otro. Esto hace que usuarios distintos
confluyan y se concentren en la misma vía y en la misma zona al interior del
Página 83 de 257
establecimiento. Esto se complica, aún más, con la ubicación tan próxima de los
laboratorios y la farmacia al acceso vehicular para Urgencias.
IMAGEN N°37.
Accesos del Centro de Salud Paucartambo.
Zonificación GRC-GRPPAT-AFEP-2019
En la actualidad el establecimiento de salud cuenta con las siguientes UPSS,

ACTIVIDADES, UPS, que se detallan a continuación.
• UPSS:
-Consulta Externa.
-Patológica Clínica.
-Farmacia.
• ACTIVIDADES:
-Atención de Urgencias y Emergencias.

-Atención a la Gestante en Periodo de Parto.
-Internamiento.
Página 84 de 257
-Radiología.
-Desinfección y Esterilización.
• UPS:
-Administración.
-Gestión de la Información.
-Transportes.
-Casa de Fuerza.
-Cadena de Frío.
-Almacén.
-Lavandería.
-Talleres de Mantenimiento.
-Salud Ambiental.
-Sala de Uso Múltiple.
-Casa Materna.
-Residencia de Personal.
IMAGEN N°39.
Zonificación del Centro de Salud Paucartambo.
Página 85 de 257
Este establecimiento de salud, es más el resultado de una serie de ampliaciones

hechas con el correr del tiempo con el fin de atender una necesidad surgida en el
momento que el resultado de una planificación de crecimiento ordenado. Es por esta
razón, que, al observar la imagen, notamos que no existe un orden claro en la
agrupación de los ambientes.
El objetivo de la zonificación es agrupar los ambientes de acuerdo a su funcionalidad
y secuencia de procedimiento y con esto reducir al mínimo el flujo de circulación. Esto,
en este establecimiento, no ha sucedido.
A continuación, se enumerarán las faltas más sobresalientes halladas en la visita de
campo:
▪ No existe una zona determinada para la Actividad de Urgencias y Emergencias. El
tópico de Urgencias es el mismo que el Tópico de Procedimientos de Consulta
Externa.
▪ Rayos X está al costado de la Sala de Partos, la norma sugiere que estos guarden
una distancia prudente ya que se expone al recién nacido a riesgos de irradiación.
▪ La zona de Puerperio Inmediato está separada de la zona de Atención de Partos,
si bien los separa la zona de Internamiento lo correcto hubiera sido que esté más
próximo a la Sala Partos porque la atención en Internamiento la da una enfermera
y la atención de puerperio la da una obstetra, entonces generamos un desorden
en la secuencia del procedimiento.
▪ La administración, cadena de frio y desinfección y esterilización están dentro del
área de Consulta Externa.
Este desorden en la zonificación se ve reflejado en la secuencia de dominios como
son primero lo público, después lo semipúblico, y al final, lo que es dominio privado.
Se aprecia en la imagen que hay zonas en las que la zona privada está mezclada con
la pública, que atenta directamente contra la privacidad del paciente.
Página 86 de 257
IMAGEN N°40.
Zonificación General (Por dominios) del Centro de Salud Paucartambo.
Por lo descrito anteriormente, se comprueba que la zonificación actual del
establecimiento de salud no es adecuada y no permitirá una ampliación a futuro de

requerirlo.
Circulaciones
La circulación es caótica y es producto de la mala zonificación existente, que como se
ha explicado antes, el ir agregando bloques sin un debido planeamiento previo ha
generado un mal cruce de flujos de circulaciones, en la que es muy difícil orientarse, a
pesar de que se trata de un centro de salud pequeño.
Página 87 de 257
IMAGEN N°42.
Tipos de Flujos de Circulación del Centro de Salud Paucartambo.
Se puede observar que, aun restringiendo los tipos de flujos con horarios, es inevitable
que se produzcan cruces innecesarios de distintos usuarios. Esto debido a que, como
se ha dicho, no existe control de los flujos.
Un ejemplo tangible de lo descrito, es el cruce de flujos de circulaciones que se da en

la zona ocupada por el frontis principal del terreno; ya que el acceso de Urgencias y
Emergencias está mal ubicado; además la mala zonificación entre las UPS Sala de
Usos Múltiples, UPSS’s Farmacia y Patología Clínica y el ingreso hacia el ambiente
de Tópico de Procedimientos de Consulta Externa (funcional con el servicio de
Urgencias y Emergencias generan cruces de flujos caóticos de circulaciones, al
momento de querer ingresar a cada uno de dichos ambientes.
El informe de evaluación arquitectónica física y funcional se anexa al PI.
Evaluación Estructural
En el informe de evaluación estructural de detalla los siguiente:
Página 88 de 257
Inspección Visual
El 12 de junio se realizó la visita a las instalaciones del Centro de Salud Paucartambo,

donde se pudo ver la situación en la que se encuentran los bloques componentes de la
infraestructura, cabe indicar, que debido a que el establecimiento de salud está en
funcionamiento, esto dificultó la inspección de las estructuras existentes, además de que
debido a los mantenimientos que se realizan periódicamente en el Centro de Salud, los
resanes y tarrajeos disimulan las fisuras y grietas que pueden presentarse en los
elementos estructurales.
Las edificaciones existentes y que están dando servicios en el Centro de Salud de

Paucartambo son edificaciones de adobe y de concreto armado, el sistema estructural en
las edificaciones de concreto armado están estructurados con el sistema aporticado
(Columnas y vigas).
Cuadro N°.49
Antigüedad Estado de
BLOQUE Niveles Material Sistema estructural
(años) conservación
Bloque 01 1 15 Concreto armado Aporticado Malo
Bloque 02 1 31 Adobe Muros de abobe Malo
Bloque 03 1 3 Drywall Acero (tubos) Bueno
Bloque 07 1 14 Concreto armado Aporticado Regular
No
Bloque 09 14 Concreto armado Aporticado Malo
corresponde
Bloque 10-A 1 51 Concreto armado Aporticado Regular
Bloque 10-B 1 14 Concreto armado Aporticado Bueno
Bloque 11 1 14 Concreto armado Aporticado Regular
Bloque 14-A 1 12 Adobe Muros de abobe Regular
Bloque 14-B 1 12 Adobe Muros de abobe Regular
Bloque 15 1 11 Adobe Muros de abobe Regular
Bloque 16 1 7 Concreto armado Aporticado Bueno
A continuación, se presentan cuadros resúmenes donde se analizan cada bloque

construido, si cumplen con las normas Técnicas.
Página 89 de 257
Cuadro N°.50 Resumen bloque 01

Bloque 01 Antigüedad 15 Niveles 01
Almacén de equipos de emergencia, SSHH, Saneamiento ambiental, Laboratorio de aguas, área

USO
de autolavado
El material de la edificación es de concreto armado, el sistema estructural es de porticos

EVALUACIÓN
formado por vigas y columnas, el estado de conservación de esta infraestructura es malo
RECOMENDACIÓN Se recomienda la demolición de esta infraestructura
No cumple con la norma E.030 Diseño Sismorresistente vigente en lo referido a categoría y

JUSTIFICACIÓN
sistema estructural para hospitales, norma E.060 Diseño en Concreto, ACI 318-14

USO Oficinas de seguros SIS, depósito SIS, SSHH, Consultorio TBC
El material de la edificación es de adobe, el estado de conservación de esta infraestructura es

EVALUACIÓN
malo

JUSTIFICACIÓN

USO Centro de operaciones de Emergencia, deposito 01 y deposito 02
El material de la edificación es estructura de metal y cerramientos de drywall, el estado de

EVALUACIÓN
conservación de esta infraestructura es bueno
RECOMENDACIÓN Se recomienda el desmontaje de la estructura para dar área al nuevo planteamiento

JUSTIFICACIÓN
Página 90 de 257

Residencia (internos UNSAAC): Sala de estar, cocina, dormitorio 01, dormitorio 02, dormitorio 03
USO
y Servicios Higiénicos de la residencia

EVALUACIÓN
malo

JUSTIFICACIÓN

Residencia (personal de salud): Hall, Servicios Higiénicos, dormitorio 01, dormitorio 02,
USO
dormitorio 03, dormitorio 04, deposito y almacén

EVALUACIÓN

JUSTIFICACIÓN
Cuadro N°.55 . Resumen bloque 06

USO Almacén de repostería, archivo HIS Y SIS y servicios higiénicos

EVALUACIÓN

JUSTIFICACIÓN
Página 91 de 257

USO Servicios higiénicos varones y servicios higiénicos mujeres

EVALUACIÓN
formado por vigas y columnas, el estado de conservación de esta infraestructura es regular

JUSTIFICACIÓN

USO Sala micro red Paucartambo, servicios higiénicos y deposito

EVALUACIÓN
malo

JUSTIFICACIÓN

Bloque 09 Antigüedad 14 Niveles n/c
USO Tanque Cisterna y Tanque Elevado

EVALUACIÓN

JUSTIFICACIÓN
Página 92 de 257
Cuadro N°.59 Resumen bloque 10-A

Bloque 10-A Antigüedad 51 Niveles 01
Gerencia, Medicina 1, SSHH, Archivo 1 y 2, Admisión, Triaje, CRED 1 y 2, Nurición, Control Gestante,
USO Internamiento Obstetricia, Depósito de limpieza, internamiento varones, internamiento mujeres,
ropería 1 y 2, cadena de frio 1 y 2, odontología, planificación familiar, internamiento pediatría

EVALUACIÓN

JUSTIFICACIÓN
Cuadro N°.60 . Resumen bloque 10-B

Bloque 10-B Antigüedad 14 Niveles 01
Archivo, tópico, estación de enfermeras, SS. HH., Deposito oxigeno, Reten enfermería, medicina
USO 2 y 3, Psicología, Rayos X, Cuarto oscuro, Esterilización, sala de partos, Recien nacido, Hall, Sala
de dilatación, Deposito de medicamentos, lavandería, tendal

EVALUACIÓN
formado por vigas y columnas, el estado de conservación de esta infraestructura es buena

JUSTIFICACIÓN


EVALUACIÓN

JUSTIFICACIÓN
Página 93 de 257

USO Cuarto de maquinas

EVALUACIÓN

JUSTIFICACIÓN

USO Almacén de patrimonio, dormitorio chofer, deposito de combustible y oficina de transportes

EVALUACIÓN

JUSTIFICACIÓN
Cuadro N°.64 Resumen bloque 14-A

Bloque 14-A Antigüedad 12 Niveles 01
Casa materna, deposito, dormitorio 1 con servicios higiénicos, dormitorio 2 con servicios
USO
higiénicos, cocina 1 y cocina 2

EVALUACIÓN
regular

JUSTIFICACIÓN
Página 94 de 257
Cuadro N°.65 Resumen bloque 14-B

Bloque 14-B Antigüedad 12 Niveles 01
Casa materna, deposito, dormitorio 1 con servicios higiénicos, dormitorio 2 con servicios
USO
higiénicos, cocina 1 y cocina 2

EVALUACIÓN
regular

JUSTIFICACIÓN


EVALUACIÓN
regular

JUSTIFICACIÓN
Cuadro N°.67 . Resumen bloque 16

Farmacia, sala de espera, recepción de muestras, servicios higiénicos, área de informes, área de
USO
procesamiento, área de bioquímicos y área de coloración

EVALUACIÓN
RECOMENDACIÓN Se recomienda la optimización de esta edificación, para servicios complementarios (no de salud)

JUSTIFICACIÓN
Página 95 de 257

USO Sala de reuniones

EVALUACIÓN
malo

JUSTIFICACIÓN
Diagnóstico de las Instalaciones sanitarias

Se desprende del informe de evaluación de las instalaciones sanitarias la siguiente
información:
Sistema de agua
✓ El consumo de agua en las condiciones actuales es de más 24 m3 por día, eso
sin considerar el agua contra incendios; el consumo registrado por la empresa
Seda Cusco es de aproximadamente 10 m3 por día, la diferencia se entiende por
la atención que se realiza a otras oficinas no consideradas en el servicio, como
son las residencias para internos de la UNSAAC y personal, así como a las
oficinas administrativas de la micro red de salud, saneamiento ambiental y centro
de operaciones de emergencia.
✓ El sistema de agua fría presenta tuberías en mal estado de conservación, por la
falta de mantenimiento y por el tiempo transcurrido.
✓ No se cuenta con una distribución adecuada para la red interna de agua, porque
se ha venido construyendo por etapas en diferentes años, lo que ha disminuido el
buen funcionamiento del sistema.
✓ No se tiene un sistema de agua caliente ni de retorno de agua caliente, sino se
cuenta con sistemas independientes, lo que no optimiza su consumo.
✓ Los volúmenes de abastecimiento de agua no cumplen con la norma y no cubrirían
la demanda en caso se utilizará, porque actualmente no se encuentra en
funcionamiento.
✓ El sistema de agua fría es abastecido de forma directa de la red pública, teniendo
como número de horas 18 por día, y en buena parte del año se reduce a 8 horas,
debiendo en esas condiciones implementarse el sistema de abastecimiento
indirecto, por lo que no cumple con la norma.
✓ De las condiciones actuales es necesario proyectar un nuevo sistema de
abastecimiento de agua fría que se suministre el agua de forma indirecta, con una
distribución adecuada; así como un sistema de agua caliente con retorno.
- Sistema de desagüe y ventilación, y drenaje pluvial
Página 96 de 257
✓ La red de desagüe y ventilación presenta un mal funcionamiento, debido a que la

construcción en etapas y en diferentes años, no ha permitido una adecuada
conexión, presentando en bloques recientes anegamientos de las aguas servidas.
✓ El sistema de desagüe y ventilación no cuenta con un adecuado mantenimiento.
✓ Los aparatos sanitarios se encuentran en su mayoría en mal estado de
conservación, por falta de mantenimiento, presentando en varios casos falta de
piezas.
✓ El sistema de desagüe vierte sus aguas directamente a la red pública, sin ningún
tratamiento o acondicionamiento previo.
✓ La evacuación de aguas pluviales funciona deficientemente presentando en
muchos casos filtraciones, debido a varios factores como son: la falta de
mantenimiento, el tiempo y la construcción en diferentes años que han precarizado
su funcionamiento.
✓ De las condiciones actuales es necesario proyectar un nuevo sistema de desagüe
y ventilación, con una recolección adecuada con un tratamiento previo antes de
entregar al alcantarillado público; así como un nuevo sistema de evacuación de
las aguas pluviales que recoja el agua adecuadamente de todo el establecimiento.
Diagnóstico de las Instalaciones eléctricas
✓ Las instalaciones eléctricas del El C.S. Paucartambo no cumplen normativamente

con la NTS N° 113-MINSA/DGIEM-V.01 “INFRAESTRUCTURA DE SALUD DE
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN”. En el ítem 6.2.4 Diseño de las Instalaciones
Eléctricas y 6.2.4.1 Condiciones Generales “Los proyectos de instalaciones
eléctricas deben ceñirse a lo estipulado en el CNE, con incidencia en la sección
140, y Reglamento Nacional de Edificaciones Vigentes. “…deben contar con
energía eléctrica en forma permanente y un sistema alternativo de energía
constituido por grupos electrógenos con encendido automático para satisfacer por
lo menos la demanda del 100% de los servicios críticos”.
✓ Los niveles de iluminación no cumplen con la tabla de iluminancias mínimas
indicadas en el Art. 3° de la norma EM.010 del RNE.
✓ El sistema de baja tensión está obsoleto en lo referente al tiempo de vida de los
conductores.
✓ Al variar la carga del sistema se varió las caídas de tensión y las corrientes en los
conductores.
✓ Se varió la topología de los circuitos lo que no permite un adecuado control de su
comportamiento.
✓ El sistema en baja tensión no permite una ampliación de la demanda (carga) y
necesita un nuevo proyecto de remodelación de las instalaciones interiores y
análisis lumínico del sistema que incluya un Sistema eléctrico en media tensión.
Evaluación tecnologías de información y comunicaciones del centro de salud

Paucartambo.
Página 97 de 257
El establecimiento de Salud Paucartambo cuenta solo con algunos sistemas

propuestos en la NTS N° 113 –MINSA/DGIEM – V01 los mismos que se resumen en
el siguiente cuadro:
Cuadro N°.69
SISTEMA TECNOLOGIA ESTADO
Sistema de Telefonía Analógica Regular
Sistema de Llamada de Enfermera No existe -
Sistema de Sonido Ambiental y Perifoneo Analógico Regular
Sistema de Relojes Sincronizados No existe -
Sistema de Televisión Analógica Regular
Sistema de Video Vigilancia No existe -
Sistema de Control de Accesos y Seguridad Digital Regular
Sistema de Telepresencia No existe -
Sistema de Comunicaciones por Radio VHF/HF Analógico Regular
Sistema de Detección y Alarma de Incendios No existe -
Sistema de Procesamiento Centralizado No existe -
Sistema de Almacenamiento Centralizado No existe -
Sistema de Monitoreo de Vida No existe -
Sistema de Conectividad y Seguridad Informática Digital Malo
Sistema de Mantenimiento y Ahorro Energético No existe -
Sistema de Gestión en Salud No existe -
Sistema de Gestión de Imágenes No existe -
Sistema de Telefonía Pública No existe -
Equipamiento Ofimático Digital Malo
Gestión De Las TIC Existentes en el EE.SS.
✓ Inventario del Equipamiento Ofimático y Especializado por Soluciones

Tecnológicas Existentes.
Dentro del equipamiento Informático se ha considerado: Computadores
personales, impresoras y servidores, la relación de estos equipos se adjunta en el
ítem 5.1.
✓ Características Técnicas del Equipamiento Ofimático y Especializado

Recuperable por Soluciones Tecnológicas Existentes.
El equipamiento ofimático con el que cuenta el Establecimiento de Salud, en

cantidad es insuficiente, los equipos se encuentran en regular o mal estado de
conservación y funcionamiento, son equipos que cumplieron su vida útil tomando
en consideración la vigencia tecnológica se recomienda el reemplazo de todo el
equipamiento ofimático.
✓ Sistemas Informáticos
Página 98 de 257
Cuadro N°.70
SISTEMAS EXISTENTES EN CS. PAUCARTAMBO
ENTIDAD
NOMBRE DESCRIPCIÓN
PORTADORA
ARFSIS V.3.0.041 Registro de atenciones asegurados al SIS SIS MINSA
SIASIS Afiliaciones al seguro integral de salud-SIS VIA WEB
ESTADISTICO-
SIEN Ver el estado nutricional de Estado Nutricional
MINSA
Sistema de Información de Gestión de Prestaciones de
SIGEPS VIA WEB
Salud
HISMINSA Sistema de información de Consulta Externa MINSA
SEEM V1.1 Sistema de hospitalización MINSA
Referencias y Hoja de cálculo para registrar las Referencias y Contra
Excel
Contra referencias referencias
✓ Servicios de Telecomunicaciones.
El Centro de Salud Paucartambo cuenta con la instalación de una antena tal como
se muestra en la Fotografía 07, el mismo que brinda servicio en convenio con la
empresa Telefónica.
✓ Infraestructura de Conectividad de las Soluciones Tecnológicas TIC

existentes en el Establecimiento de Salud
El establecimiento de Salud no cuenta con un cableado estructurado, cuenta con
un ambiente con cables de red expuestos adosados a la pared con cintas o clavos,
el único switch existente, está sobre una mesa es de muy baja capacidad no
cuenta con un gabinete que le brinde estabilidad y protección.
No se cuenta con pozo a tierra para resguardar las instalaciones TIC del
✓ Mantenimiento del equipamiento Activo y Pasivo de TIC
El Establecimiento de Salud, no cuenta con un Plan o una Programación anual o
mensual de mantenimiento a los equipos informáticos, el mantenimiento es
únicamente correctivo, que es cuando el equipo presenta fallas o simplemente no
se da.
Evaluación de las Instalaciones Mecánicas
Sistema de Gases Medicinales
✓ El centro de salud de Paucartambo no cuenta con sistema de Oxigeno

medicinal solo cuenta con balones de oxígeno. Ver fotografía N°2 no cumple
con la norma.
✓ El centro de salud de Paucartambo no cuenta con sistema de vacío clínico, no
cumple la norma.
✓ El centro de salud de Paucartambo no cuenta con sistema de Aire Comprimido
Medicinal, no cumple con la norma.
Sistema de combustibles
Página 99 de 257
✓ El Centro Médico no cuenta con instalaciones de Petróleo Diesel D-2 ni de GLP.

Ya que no tiene ningún sistema al cual pudieran abastecer estos combustibles,
no cumple con la norma.
Circulación vertical
✓ El centro de salud de Paucartambo solo tienes un solo nivel.
Grupo electrógeno.
✓ El Centro de Salud no cuenta con un grupo electrógeno, las atenciones se

realizan por la mañana y se utiliza principalmente la luz natural, no cumple con
la norma
Sistema de climatización.
✓ sala de partos, esterilización, laboratorio, entre otros. Estas Áreas del Centro
de Salud Paucartambo no cuentan con aire acondicionado
✓ No se tiene ventilación mecánica, la ventilación es natural, por las ventanas de
los ambientes.
Energías renovables
✓ El centro de salud de Paucartambo no cuenta con energías renovables.
3.3.1.7. Análisis de la situación actual de equipamiento
En total se han evaluado 1150 equipos, se realizó tomando como información

inicial el inventario patrimonial proporcionado por el Centro de Salud, con la
información de fecha de inicio de funcionamiento Disponible, el cual ha sido
validado en la visita de campo. Dicho inventario ha sido filtrado, manteniendo el
equipamiento que está relacionado al equipamiento para un establecimiento de
salud.
En el siguiente cuadro, se muestra la cantidad de equipos identificados, evaluados

y su distribución por departamentos asistenciales.
Cuadro N°.71
NUMERO DE EQUIPOS EVALUADOS POR SERVICIOS
(En base al Formato N°1 “Evaluación
Integral del Equipamiento Existente”)
UPSS/UPS CANTIDAD %
Admisión Triaje 27 2.35%

Almacén central 81 7.04%
Cadena de frio 12 1.04%
Casa materna N° 1 7 0.61%
Página 100 de 257
Centro de salud 30 2.61%

Consultorio de nutrición 19 1.65%
Consultorio de enfermería 9 0.78%
Consultorio de obstetricia N° 1 39 3.39%
Consultorio de psicología 13 1.13%
Consultorio médico N° 1 40 3.48%
Control gestante 26 2.26%
Consultorio de enfermería PAI 22 1.91%
Consultorio odontológico 35 3.04%
CRED niño sano 1 47 4.09%
Digitación HIS 27 2.35%
Digitación SIS 59 5.13%
Dirección ejecutiva 1 0.09%
Estación enfermería 8 0.70%
Farmacia 19 1.65%
Gerencia de administración 20 1.74%
Hospitalización de mujeres 15 1.30%
Hospitalización de varones 9 0.78%
Hospitalización pediatría 25 2.17%
Hospitalización puérperas 18 1.57%
Internamiento neonatal 1 0.09%
Laboratorio de aguas 44 3.83%
Laboratorio clínico 52 4.52%
Medicina 3 ecografía 15 1.30%
Micro red de salud 41 3.57%
Neonatología 15 1.30%
Nutrición 5 0.43%
Oficina de choferes 4 0.35%
Planificación familiar y adolescente 15 1.30%
Programa TBC 12 1.04%
Residencia 1 2 0.17%
Residencia de choferes 2 0.17%
Ropería hospitalización 1 0.09%
Sala de dilatación 21 1.83%
Sala de espera 40 3.48%
Sala de partos 42 3.65%
Sala de rehabilitación 1 0.09%
Sala de reunión 38 3.30%
Salón de sesiones 2 0.17%
Salón de sesiones demostrativas 2 0.17%
Salud ambiental 12 1.04%
Tópico 52 4.52%
Página 101 de 257
Transportes 4 0.35%
Total 1150 100.00%
El servicio de Almacén Central cuenta con la mayor cantidad de equipos, 81

equipos y representa el 7.04% del total disponible.
Cantidad de equipos ubicados en la UPSS del CS Paucartambo
Cantidad de equipos ubicados en la

UPSS/Ambientes
TRANSPORTES 4
52
SALUD AMBIENTAL 12
2
SALON DE SESIONES 2
38
SALA DE REHABILITACION 1
42
SALA DE ESPERA 40
21
ROPERIA HOSPITALIZACION 1
2
RESIDENCIA 6 2
2
RESIDENCIA 4 3
2
RESIDENCIA 2 4
2
PROGRAMA TBC 12
15
OFICINA DE CHOFERES 4
5
NEONATOLOGIA 15
41
MEDICINA 3 ECOGRAFIA 15
52
LABORATORIO DE AGUAS 44
UPSS/UPS
1
HOSPITALIZACION PUERPERAS 18
25
HOSPITALIZACION DE VARONES 9
15
GERENCIA DE ADMINISTRACION 20
19
ESTACION ENFERMERIA 8
1
DIGITACION SIS 59
27
CRED NIÑO SANO 2 12
47
CONSULTORIO ODONTOLOGICO 35
22
CONTROL GESTANTE 26
1
CONSULTORIO MEDICO N° 2 49
40
CONSULTORIO DE PSICOLOGIA 13
24
CONSULTORIO DE OBSTETRICIA N° 1 39
9
CONSULTORIO DE NUTRICION 19
30
CASA MATERNA N° 4 6
8
CASA MATERNA N° 2 6
7
CADENA DE FRIO 12
81
ADMISION TRIAJE 27
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90
CANTIDAD DE EQUIPOS
Página 102 de 257

Estado Del Equipamiento

Para determinar el estado de conservación de los equipos evaluados, se ha usado
la clasificación que indica el documento técnico “Lineamientos para la elaboración
del plan de equipamiento de Establecimientos de Salud” MINSA-DGIEM y es
como sigue:
Bueno, equipo que se encuentra operativo, rinde según estándar o especificación
de fábrica dentro de sus parámetros técnicos y físicos, se encuentra dentro de su
tiempo de vida útil y cuenta con mantenimiento preventivo.
Regular o deficiente, equipo que se encuentra operativo, rinde alrededor del 50%
de su estándar o según su especificación de fábrica está dentro de sus parámetros
técnicos y físicos, ha superado su tiempo de vida útil y no cuenta con
mantenimiento preventivo.
Malo, equipo que se no encuentra operativo; o está operativo y es obsoleto
tecnológicamente o presenta defectos técnicos y/o físicos severos, ha superado
su tiempo de vida útil y su mantenimiento correctivo es superior al 40% del valor
de adquisición de un nuevo.
En total se han evaluado 1150 equipos de los que se obtuvieron los siguientes
resultados.
Cuadro N°.72
Estado de Conservación de los Equipos Evaluados por Servicios
(En base al Formato N.º l -A “Evaluación Integral del Equipamiento Existente")
Total Por
Estado De Conservación
UPSS/Ambiente UPSS/Ambiente
Bueno Regular Malo Total
Admisión triaje 0 22 5 27
Almacén central 0 53 28 81
Cadena de frio 6 6 1 13
Casa materna N° 1 0 3 4 7
Centro de salud 9 5 16 30
Consultorio de nutrición 5 12 2 19
Consultorio de enfermería 1 8 0 9
Consultorio de obstetricia N° 1 11 27 1 39
Consultorio de psicología 0 7 6 13
Consultorio médico N° 1 15 20 5 40
Control gestante 3 19 4 26
Consultorio de enfermería PAI 6 16 0 22
Consultorio odontológico 0 0 0 0
CRED niño sano 1 16 26 5 47
Digitación HIS 7 19 1 27
Digitación SIS 13 39 7 59
Dirección ejecutiva 1 0 0 1
Página 103 de 257

Estación enfermería 1 6 1 8
Farmacia 1 12 6 19
Gerencia de administración 1 12 7 20
Hospitalización de mujeres 4 11 0 15
Hospitalización de varones 2 7 0 9
Hospitalización pediatría 3 22 0 25
Hospitalización puérperas 1 14 3 18
Internamiento neonatal 0 1 0 1
Laboratorio de aguas 6 17 21 44
Laboratorio clínico 13 27 12 52
Medicina 3 ecografía 1 13 1 15
Micro red de salud 2 16 23 41
Neonatología 9 6 0 15
Nutrición 1 4 0 5
Oficina de choferes 0 2 2 4
Planificación familiar y adolescente 1 12 2 15
Programa TBC 0 8 4 12
Residencia 1 0 1 1 2
Residencia de choferes 0 1 1 2
Roperia hospitalización 0 1 0 1
Sala de dilatación 3 16 2 21
Sala de espera 1 36 3 40
Sala de partos 6 28 8 42
Sala de rehabilitación 0 1 0 1
Sala de reunión 0 11 27 38
Salón de sesiones 0 2 0 2
Salón de sesiones demostrativas 1 1 0 2
Salud ambiental 4 4 4 12
Tópico 8 41 3 52
Transportes 1 1 2 4
Sub total 180 687 249 1116
Porcentaje 16% 62% 22% 100%
Total de equipamiento evaluado 1150
Estado de conservación del equipamiento evaluado por ambiente
Página 104 de 257

ESTADO DEL EQUIPAMIENTO POR UPSS/AMBIENTE

CANTIDAD DE EQUIPOS
100
50
0 BUENO
REGULAR
MALO
UPPS/AMBIENTE
TOTAL, DE EQUIPOS: 1150
El gráfico anterior representa el estado de conservación del equipamiento por

Unidad Productora de Servicios del Centro de Salud Paucartambo, del cual se
puede apreciar lo siguiente:
✓ En Almacén Central se ubica la mayor cantidad de equipos en situación de
un estado Regular
✓ En Laboratorio de Aguas se ubica la mayor cantidad de equipos en
situación de un estado Malo o deficiente.
Cuadro N°.73
Estado de Conservación de los Equipos Evaluados
(En base al Formato N° 1-A “Evaluación Integral del Equipamiento Existente”
ESTADO DE CONSERVACION BUENO REGULAR MALO
PORCENTAJE 16% 62% 22%
CANTIDAD 180 687 249
Página 105 de 257

ESTADO DEL EQUIPAMIENTO EXISTENTE DEL

CENTRO DE SALUD PAUCARTAMBO
16%
22%
BUENO
REGULAR
MALO
62%
En el cuadro y grafico anterior representan el estado de conservación del

equipamiento del Centro de Salud Paucartambo, de los cuales apreciamos lo
siguiente:
✓ 180 equipos se encuentran en buen estado de conservación, representado
el 16% del equipamiento evaluado.
✓ 687 equipos se encuentran en regular estado de conservación,
representando el 78% del equipamiento evaluado.
✓ 249 equipos se encuentran en mal estado de conservación, representando
el 6% del equipamiento evaluado.
Cuadro N°.74
Estado de Conservación de los Equipos Evaluados por Grupo Genérico
(En base al Formato N°1-A “Evaluación Integral del Equipamiento Existente”)
TOTAL,
G.G. Tipo De Equipo Estado de conservación
POR G.G.
Bueno Regular Malo
B Biomédicos 131 48 64 19
C Complementarios 152 82 57 13
INF Informático 162 48 98 16
E Electromecánico 40 5 29 7
MA Mobil. Administrativo 434 0 248 186
MC Mobil. Clínico 227 0 212 15
V Vehículo 4 1 1 2
TOTAL 1150 184 709 258
PORCENTAJE (%) 100% 16% 62% 22%
Página 106 de 257

ESTADO DE CONSERVACIÓN DEL EQUIPAMIENTO EXISTENTE POR GRUPO GENERICO

248
250 212
186
200
150
98
82
100 64 57
48 48 BUENO
50 19 16 29
13 5 7 15
0 0 112 REGULAR
0 MALO
En el Gráfico Nº 4 se representa que, de los 1150 equipos evaluados, que se

encuentran codificados, 184 equipos (16%) se encuentran en estado operativo
bueno, 709 equipos (62%) en estado regular y 258 equipos (22%) en estado malo.
Este resultado es únicamente con fines de proyectar el recurso físico sanitario que
podrá re utilizarse en el presente PIP. No es un resultado relacionado con el
performance del servicio de mantenimiento actual.
Estado de Conservación del Equipamiento Evaluado
Para determinar el estado de conservación de los equipos evaluados, se ha usado
la clasificación que indica el documento técnico “Lineamientos para la elaboración
del plan de equipamiento de Establecimientos de Salud” MINSA-DGIEM durante
la evaluación se han identificado 3 estados de conservación Bueno, Regular o
Malo.
En el siguiente cuadro se toma énfasis la incidencia del Equipamiento en estado
de conservación malo o deficiente
Cuadro N°.75
Incidencia Del Equipamiento Malo Por Servicio/UPSS/UPS
UPSS/AMBIENTE Malo Porcentaje
Admisión triaje 5 2.63%
Almacén central 28 14.74%
Control gestante 4 2.11%
Consultorio odontológico 0 0.00%
Página 107 de 257

Digitación HIS 1 0.53%

Digitación SIS 7 3.68%
Estación enfermería 1 0.53%
Farmacia 6 3.16%
Gerencia de administración 7 3.68%
Hospitalización puérperas 3 1.58%
Laboratorio de aguas 21 11.05%
Laboratorio clínico 12 6.32%
Micro red de salud 23 12.11%
Sala de dilatación 2 1.05%
Sala de espera 3 1.58%
Sala de partos 8 4.21%
Sala de reunión 27 14.21%
Salud ambiental 4 2.11%
Tópico 3 1.58%
Transportes 2 1.05%
Sub total 190 100.00%
Incidencia del Equipamiento Malo por Servicio/UPSS/UPS
CANTIDAD DE EQUIPAMIENTO MALO POR UPSS
30
25
20
15
10
5
0 Series1
GERENCIA DE…
COSULTORIO…
CONSULTORIO DE…
CONSULTORIO MEDICO…
HOSPITALIZACION…
ADMISION TRIAJE
DIGITACION SIS
SALA DE ESPERA
CRED NIÑO SANO 1
CRED NIÑO SANO 2
DIGITACION HIS
FARMACIA
SALA DE PARTOS
SALUD AMBIENTAL
CONTROL GESTANTE
TOPICO
TRANSPORTES
LABORATORIO DE AGUAS
LABORATORIO CLINICO
SALA DE DILATACION
MICRO RED DE SALUD
SALA DE REUNION
ALMACEN CENTRAL
ESTACION ENFERMERIA
En el grafico anterior, se aprecia la incidencia del porcentaje de equipos en estado

operativo malo. Los servicios UPSS o Departamentos asistenciales donde se
ubican estos equipos corren el riesgo de paralizar los servicios que brindan, debido
la posibilidad de que estos equipos cambien a inoperativos, ya que este Centro de
Salud no cuenta ni ejecuta con programas de mantenimiento preventivo o
recuperativo.
antigüedad del equipamiento evaluado
Página 108 de 257

La antigüedad del equipamiento evaluado se ha realizado utilizando información

proporcionada por la Oficina de Administración del Hospital Regional del Cusco y
a las entrevistas realizadas al personal usuario.
Cuadro N°.76
Antigüedad de los equipos evaluados
Clasificados por upss/ups
(En base al Formato N°1 “Evaluación Integral del Equipamiento Existente”)
ANTIGUEDAD (AÑOS)
UPSS/AMBIENTE
<5 5 A 10 >10 TOTAL
Admisión triaje 3 4 20 27
Almacén central 3 22 56 81
Cadena de frio 3 6 3 12
Centro de salud 30 0 0 30
Consultorio de nutrición 1 5 13 19
Consultorio de enfermería 4 2 3 9
Consultorio de psicología 4 0 9 13
Control gestante 3 7 16 26
Consultorio de enfermería PAI 21 0 1 22
Consultorio odontológico 17 8 10 35
Digitación HIS 8 5 14 27
Digitación SIS 24 22 13 59
Dirección ejecutiva 1 0 0 1
Estación enfermería 1 3 4 8
Farmacia 4 1 14 19
Gerencia de administración 0 6 14 20
Hospitalización de mujeres 4 2 9 15
Hospitalización de varones 2 0 7 9
Hospitalización pediatría 8 2 15 25
Hospitalización puérperas 2 3 13 18
Internamiento neonatal 0 0 1 1
Laboratorio de aguas 6 6 32 44
Página 109 de 257
Laboratorio clínico 13 12 27 52
Medicina 3 ecografía 1 4 10 15
Micro red de salud 0 9 32 41
Neonatologia 13 2 0 15
Nutrición 2 3 0 5
Oficina de choferes 0 1 3 4
Planificación familiar y adolescente 1 0 14 15
Programa TBC 0 2 10 12
Residencia de choferes 0 0 2 2
Ropería hospitalización 0 0 1 1
Sala de dilatación 0 11 10 21
Sala de espera 0 6 34 40
Sala de partos 5 9 28 42
Sala de rehabilitación 1 0 0 1
Sala de reunión 0 0 38 38
Salón de sesiones 0 2 0 2
Salón de sesiones demostrativas 1 0 1 2
Salud ambiental 5 2 5 12
Tópico 18 8 26 52
Transportes 2 0 2 4
Total 330 220 600 1150
Porcentaje (%) 29% 19% 52% 100%
Total de equipamiento evaluado 1150
ANTIGÜEDAD DEL EQUIPAMIENTO EVALUADO
Página 110 de 257

ANTIGUEDAD DEL EQUIPO EVALUADO

600
600
500
400 330
300 220
200
100
29% 19% 52%
0
<5 5 A 10 >10
Se observa que el 19% de los equipos evaluados se encuentran con antigüedad

mayor a 5 años, lo cual no garantiza el correcto funcionamiento de los equipos, más
aún si no se cuenta con un programa de mantenimiento preventivo.
ESTADO SITUACIONAL DEL MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CORRECTIVO

En las operaciones de mantenimiento, el mantenimiento preventivo es el destinado a
la conservación de equipos mediante realización de revisión y reparación que
garanticen su buen funcionamiento y fiabilidad.
El mantenimiento preventivo se realiza en equipos en condiciones de funcionamiento,

por oposición al mantenimiento correctivo que repara o pone en funcionamiento
aquellos que dejaron de funcionar o están dañados.
El primer objetivo del mantenimiento es evitar o mitigar las consecuencias de los fallos
del equipo, logrando prevenir las incidencias antes de que estas ocurran. Las tareas
de mantenimiento preventivo incluyen acciones como cambio de piezas desgastadas,
cambios de filtros y empaquetaduras, etc. El mantenimiento preventivo debe evitar los
fallos en el equipo antes de que estos ocurran.
Algunos de los métodos más habituales para determinar que procesos de

mantenimiento preventivo deben llevarse a cabo son las recomendaciones de los
fabricantes, la legislación vigente, las recomendaciones de expertos y las acciones
llevadas a cabo sobre activos similares.
VIDA ÚTIL DEL EQUIPAMIENTO RESPECTO AL 1ER AÑO DE OPERATIVIDAD DEL

HOSPITAL
Página 111 de 257

Para que un equipo sea considerado como recuperable debe de proyectarse que
pasando el 1er año de operatividad del Establecimiento de Salud siga en
funcionamiento. Este punto se puede estimar con el tiempo de vida útil de cada equipo,
que sumado a su fecha de adquisición debe superar al 1er año de operatividad del
hospital, con esto baja la probabilidad de deficiencias en los equipos en los primeros
años. Este parámetro se considera durante la segunda etapa dentro del diagnóstico y
determina significativamente la condición de recuperación del equipamiento por
UPSS/UPS. (Grafico 7)
La proyección del inicio de operaciones del hospital es el año 2022, por lo tanto, el año
límite de la vida útil de los equipos deben ser mayores a este. La vida útil de los equipos
se ha tomado del documento R.M. N° 367-2015/MINSA "Lineamientos para la
elaboración del plan multianual de mantenimiento de la infraestructura y el equipamiento
en los establecimientos de salud" MINSA, para los equipos que no estén mencionados
en dicho documento, se les ha determinado el tiempo de vida útil de acuerdo a la marca,
modelo, procedencia, condiciones de uso y el mantenimiento que ha recibido hasta el
momento.
Incidencia del Equipamiento Malo Por Servicio/UPSS/UPS
Equipos Recuperables por UPSS/UPS en 2da Etapa

8
8
7
6
5
4 2
3 1 1 1
2
1 RECUPERABLE
0
EQUIPAMIENTO RECUPERABLE Y NO RECUPERABLE PARA EL PROYECTO
En el estudio de los 1150 equipos se ha realizado 2 etapas de análisis, la primera

con las condiciones de evaluación que indica la CME12-2015 “Contenidos Mínimos
Específicos de Estudios de Pre inversión Pública en Establecimientos de Salud
Estratégicos del Ministerio de Salud” que son:
C1: Mal Estado de Conservación.

C2: Costo de Mantenimiento Correctivo del Equipo es mayor o igual al 40% del valor
de un equipo nuevo de prestación similar, determinado por el evaluador y/o
estudio de mercado.
Página 112 de 257

C3: No existe Soporte Técnico en el mercado nacional: servicio técnico, repuestos,

insumos o materiales para la operación y/o mantenimiento
C4: Mayores Costos de operación comparado con otros similares.
C5: Antigüedad ó Tiempo de uso mayor al tiempo de vida útil recomendado por el
fabricante.
C6: Tecnológicamente no es Vigente (obsoleto).
C7: Daño Físico no reversible en su estructura.
C8: Condición Falta de Seguridad
Como resultado de la evaluación de los equipos según estos criterios de análisis tenemos (71)
equipos recuperables en esta primera etapa lo que significa el 6% del total del equipamiento
analizado IN SITU.
Cuadro N°.77
Consolidado De Equipos Recuperables Potenciales Para El Presente PI
(En base al Formato N° 01-B “Evaluación integral del equipamiento existente-Vida útil”)
Tipo de equipo Tipo Tipo Porcentaje
Biomédicos B 42 59%
Complementarios C 0 0%
Informático INF 23 32%
Electromecánico E 5 7%
Móvil. Administrativo MA 0 0%
Móvil. Clínico MC 0 0%
Vehículo V 1 1%
TOTAL 71 100%
En la segunda etapa de análisis se consideró la vida útil del equipamiento evaluado como se
explica en el título anterior para los 71 equipos recuperables de la primera etapa. Como
resultado de este análisis tenemos 13 equipos recuperables que aseguran operatividad (Ver
Formato 01-B y Formato 02)
Cuadro N°.78
Consolidado De Equipos Recuperables Potenciales Para El Presente PI
(En base al Formato N° 2 “Equipamiento Existente Recuperable”)
TIPO DE EQUIPO TIPO TIPO PORCENTAJE

Biomédicos B 10 77%
Complementarios C 0 0%
Informático INF 0 0%
Electromecánico E 2 15%
Móvil. Administrativo MA 0 0%
Móvil. Clínico MC 0 0%
Vehículo V 1 8%
TOTAL 13 100%
Página 113 de 257

DIAGNOSTICO DEL EQUIPAMIENTO POR ETAPAS
De estos 13 equipos recuperables, 4 no están incluidos en el SIGA Patrimonial recibido del

Centro de Salud Paucartambo, ya que fueron adquiridos recientemente y hasta el momento
aún se está gestionando su asignación de código SIGA Patrimonial.
A estos 13 equipos considerados Recuperables se les recomienda realizar el mismo

diagnóstico antes de su incorporación al PI para determinar su estado actual y condiciones de
mantenimiento y de ser posible no recomendar su incorporación y determinar su redistribución
a otros establecimientos de salud.
Respecto al instrumental quirúrgico y dental, se evidencia que este no cuenta con código
patrimonial, tampoco se ha podido identificar la antigüedad, la procedencia y si pertenece a
algún set de instrumental. Por este motivo no se incluye información al respecto. Y se asume
que todo el instrumental debe considerarse en estado operativo pero que no se reutilizará en
la etapa de operación del presente PI.
No se considera equipamiento de lavandería ni grupo electrógeno de emergencia por la no

existencia de estos. Aspectos que deben ser considerados para el nuevo proyecto. La mayoría
del alumbrado de emergencia no funciona por la terminación de la vida útil de sus equipos.
3.3.1.8. Producción en los diferentes servicios.
En este ítem se desarrolla la producción en los diferentes servicios que brinda el

establecimiento de salud de Pacuartambo.
Cuadro N°.79 Atendidos del Establecimiento
Página 114 de 257

Cuadro N°.80 Atendidos del Establecimiento por procedencia 2018
Atendidos y Atenciones de Consulta Externa por servicios (médicos, no médicos,

Estrategias, Programas, entre otros)
Cuadro N°.81 Atendidos de Consulta Externa por servicios
Página 115 de 257

Cuadro N°.82 Atenciones de Consulta Externa por servicios
Cuadro N°.83 Atenciones de emergencia
Cuadro N°.84 Atenciones de emergencia de Enfermería
Página 116 de 257

Cuadro N°.85
Atenciones de emergencia según prioridad
Morbilidad de gestantes con complicaciones en internamiento (Todos los diagnósticos)
Cuadro N°.86 Morbilidad de gestantes con complicaciones,2014

Página 117 de 257
Página 118 de 257

Cuadro N°.91 Atenciones de Centro Obstétrico
De total de partos vaginales, el 85 % son partos verticales y el 42% representan a los

partos horizontal
Morbilidad de recién nacido patológico (Todos los diagnósticos)
Cuadro N°.92 Morbilidad de recién nacido patológico,2014
Página 119 de 257

3.3.1.9. Identificación de las limitaciones que impiden un uso eficiente de los

recursos.
Las limitantes funcionales de servicios de salud que se identifican en el ámbito de

influencia pueden ser:
▪ Insuficientes medios de transporte, en el ámbito de influencia existen medios de
transporte público de Cusco a Paucartambo (buses interprovinciales, servicio de
combis) desde las 4:00 am hasta las 8:00 pm, sin embargo para el traslado de
los pacientes cuenta con 01 ambulancia Tipo I y 01 camioneta, dichos vehículos
ya cumplieron su vida útil, se malogran con frecuencia, tampoco se cuenta con
medios de transporte público desde los establecimientos de salud del ámbito de
influencia hacia el Centro de Salud Paucartambo. Debiendo ser trasladados los
pacientes en vehículos particulares
▪ Barreras para el acceso relacionados con el financiamiento por concepto

operación y mantenimiento que impacta directamente en la disponibilidad de los
servicios y la adecuación de los servicios existente (personal, espacio físico,
equipamiento y/o materiales e suministros) para cubrir las necesidades de la
población.
▪ Recursos humano insuficiente, sabemos que a nivel nacional no existe suficiente

recurso humano, resaltando la carencia de médicos generales, e insuficiente
médicos especialistas, requeridos las 24 horas, lleva a la perdida de la
Página 120 de 257
oportunidad de la atención y engrosará el número de pacientes que buscan una

referencia para llegar a los hospitales en la ciudad del Cusco, además el poco
recurso humano especialista en salud se encuentran en los Hospital Regional,
Hospital Lorena del Cusco, Clínicas del Cusco y en algunos establecimientos
MINSA de la ciudad.
No existen responsables específicos para las referencias, las asume el personal

de turno, por lo tanto no cuentan con la capacitación correspondiente, pero para
la labor administrativa si se cuenta con RRHH, asignado para esta labor en cada
EESS
Cuadro N°.97
Recurso Humano Encargado de las Referencias
Código Personal encargado de la

Nombre del EESS
RENAES Referencia
Obstetricia / Enfermera/Medico
2510 CS Paucartambo
/Técnico Enfermería
2514 CS Challabamba Técnico Enfermería
2511 PS Mollomarca Enfermera
2519 PS Ayre Enfermera
2517 PS Pichihua Colquepata Enfermera
2521 CS Pilcopata Obstetricia / Enfermera
2522 PS Patria Enfermera
7143 Ps Otoconi Enfermera
Fuente: MR Paucartambo 2019
▪ Carencia de medios de comunicación en los EE.SS. del ámbito de influencia,

para la comunicación se cuenta con equipos de radio comunicación y algunos
cuentan con teléfono celular
Los diversos segmentos de la población del ámbito de influencia, por lo general, tienen
una baja expectativa respecto de la calidad de la atención que espera recibir, situación
que se exacerba si se trata de grupos poblacionales de menores recursos, que, por
consiguiente, son barreras personales que les impiden hacer uso de los servicios
3.3.1.10. Análisis de vulnerabilidad frente a los peligros identificados
Estratificación de los niveles de peligros identificados
Página 121 de 257

✓ Sismo
Cuadro N°.98 : cálculo de valor de peligrosidad

VALOR DE PELIGROSIDAD
SUCEPTIBILIDAD PELIGRO
Valor Descripción
Peso Valor Peso Valor
0.5 0.156 0.5 0.110 0.133 PELIGRO MEDIO
Fuente: Elaboración Propia – AFEP 2019
Cuadro N°.99 : Estratificación de los Niveles de Peligro por Sismo

NIVEL DESCRIPCIÓN RANGO
Sismo: Mayor a 8.0: Grandes terremotos, intensidad XI y
XII. Pendiente 30° a 45°, zonas muy inestables. Laderas
PELIGRO MUY con zonas de falla, masas de rocas intensamente
0.260≤R<0.503
ALTO meteorizadas y/o alteradas; saturadas y muy fracturadas y
depósitos superficiales inconsolidados y zonas con
intensa erosión (cárcavas).
sismo mayor, intensidad IX y X. Pendiente 25° a 45°.
Zonas inestables, macizos rocosos con meteorización y/o
PELIGRO ALTO alteración intensa a moderada, muy fracturadas; depósitos 0.134≤R<0.260
superficiales inconsolidados, materiales parcialmente a
muy saturados, zonas de intensa erosión.
Sismo: 4.5 a 5.9: Puede causar daños menores en la
localidad, intensidad VI, VII y VIII. Pendiente 20° a 30°,
PELIGRO MEDIO zonas de estabilidad marginal, laderas con erosión intensa 0.068≤R<0.134
o materiales parcialmente saturados, moderadamente
meteorizados
Sismo: menor a 4.4: sentido por mucha gente, intensidad
menor a V. Pendiente menor a 20°, laderas con materiales
PELIGRO BAJO 0.035≤R<0.068
poco fracturados, moderada a poca meteorización,
parcialmente erosionadas, no saturados.
En la tabla de estratificación los niveles de peligro por SISMO, está dentro del rango
Medio.
El nivel de Peligrosidad por sismo identificado es: MEDIO

Riesgo por sismo: PA * VA = Nivel de Riesgo
Riesgo por sismo: 0.110 * 0.156 = 0.017
✓ Movimiento De Masa - Deslizamientos
Página 122 de 257

Cuadro N°.100
Estratificación de los Niveles de Peligro por Movimiento de Masas
Pendiente 30° a 45°, zonas muy inestables. Laderas con
zonas de falla, masas de rocas intensamente
PELIGRO MUY
meteorizadas y/o alteradas; saturadas y muy fracturadas y 0.260≤R<0.503
ALTO
depósitos superﬁciales inconsolidados y zonas con
intensa erosión (cárcavas).
Pendiente 25° a 45°. Zonas inestables, macizos rocosos
con meteorización y/o alteración intensa a moderada, muy
PELIGRO ALTO racturadas; depósitos superﬁciales inconsolidados, 0.134≤R<0.260
materiales parcialmente a muy saturados, zonas de
intensa erosión.
Pendiente 20° a 30°, zonas de estabilidad marginal,

PELIGRO MEDIO 0.068≤R<0.134
laderas con erosión intensa o materiales parcialmente
saturados, moderadamente meteorizados
Pendiente menor a 20°, laderas con materiales poco

PELIGRO BAJO 0.035≤R<0.068
fracturados, moderada a poca meteorización,
parcialmente erosionadas, no saturados.
En la tabla de estratificación los niveles de peligro por MOVIMIENTO DE MASA, está

dentro del rango Alto.
El nivel de Peligrosidad por Movimiento de Masas identificado es: ALTO

Riesgo por Movimiento de Masas: PA * VA = Nivel de Riesgo
Riesgo por Movimiento de Masas: 0.313 * 0.186 = 0.058
✓ Inundaciones
Cuadro N°.101 : Estratificación de los Niveles de Peligro por Inundaciones

Inundación: precipitaciones anómalas positivas mayor a

PELIGRO MUY
300 %, cercanía a la fuente de agua menor a 20 m, 0.260≤R<0.503
ALTO
intensidad media en una hora (mm/h) Torrenciales mayor
a 60.
Inundación: precipitaciones anómalas positivas 100 % a

PELIGRO ALTO 300 %, cercanía a la fuente de agua entre 20 y 100 m, 0.134≤R<0.260
intensidad media en una hora (mm/h) Muy fuertes: mayor
a 30 y menor o igual a 60.
Inundación: precipitaciones anómalas positivas 50 % a
100 %, cercanía a la fuente de agua entre 100 y 500 m,
PELIGRO MEDIO intensidad media en una hora (mm/h) Fuertes: mayor a 15 0.068≤R<0.134
y menor o igual a 30. Sequía: ligera, precipitaciones
anómalas negativas 50 % a 100 %.
Inundación: precipitaciones anómalas positivas menor a
50 %, cercanía a la fuente de agua mayor a 1000 m,
PELIGRO BAJO intensidad media en una hora (mm/h) Moderadas: menor 0.035≤R<0.068
a 15. Sequía: incipiente, precipitaciones anómalas
negativas menor a 50 %
En la tabla de estratificación los niveles de peligro por INUNDACIONES, está dentro

del rango Alto.
Página 123 de 257

✓ El nivel de Peligrosidad por Inundaciones identificado es: ALTO
Riesgo por Inundaciones: PA * VA = Nivel de Riesgo

Riesgo por Inundaciones: 0.147 * 0.177 = 0.026
MEDIDAS ESTRUCTURALES
Estas medidas representan una intervención física mediante el desarrollo o refuerzo
de obras de ingeniería para reducir o evitar los posibles impactos de las amenazas
para lograr de esa manera la resistencia y la resiliencia de las estructuras o de los
sistemas, y de esa manera proteger a la población y sus bienes.
Cuadro N°.102
Peligros Infraestructuras de Mitigación Infraestructura de Salud

Cumplimiento del Reglamento Nacional Cumplimiento del Reglamento Nacional
de Construcción, Norma Técnica de de Construcción, Norma Técnica de
Sismos
Edificaciones E-30, Diseño Edificaciones E-30, Diseño
Sismorresistente. Sismorresistente.
En el diseño considerar la magnitud de
Diseñar la propuesta técnica de la
los eventos correspondientes a huaycos,
Infraestructura de Salud, con un retiro
Considerar los volúmenes alcanzados de
mínimo que se considere riesgo mínimo
materiales sólidos mezclados con el agua
de afectación.
para los casos críticos.
En lo posible, diseñar la propuesta En lo posible, diseñar la propuesta
técnica con áreas verdes arborizadas técnica con área complementarias con
(desarrollo de especies vegetales, etc.) áreas verdes arborizadas (desarrollo de
especies vegetales, etc.)
Deslizamientos y
La selección de la ubicación debe ser
derrumbes
donde se encuentre menos expuesta la Adjunto a la propuesta existe un ojo de
obra, El diseño de las infraestructuras DE mantente temporal cuyas aguas
MITIGACIÓN a considerar deberán de aparecen en temporadas de lluvias que
tener características estructurales para se evacuan a la parte baja de las faldas
admitir el impacto de la masa crítica de del cerro, por lo el diseño de la propuesta
sólidos compuesta por sedimentos y/o del MURO DE CONTENCIÓN, debe
rocas. (Cumplir con Normatividad considerar la capacidad necesaria para
Vigente) - CONSTRUCCIÓN DE MURO las avenidas máximas.
DE CONTENCIÓN
La localización de la infraestructura debe
estar mínimamente expuesta El nivel topográfico de la base de la
(considerando la FAJA MARGINAL); Propuesta debe estar por encima del nivel
Inundaciones debe ubicarse sobre los tramos del río
del agua que ocurre durante las máximas
donde la velocidad del flujo del agua es avenidas.
relativamente baja, etc.
Página 124 de 257

Cuadro N°.103 Propuesta de Medidas de Mitigación Estructurales
Página 125 de 257

PI "MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD PAUCARTAMBO, DISTRITO DE PAUCARTAMBO, PROVINCIA DE PAUCARTAMBO,
DEPARTAMENTO CUSCO"
Medidas No Estructurales:
Cualquier medida que no suponga una construcción física y que utiliza el
conocimiento, las prácticas o los acuerdos existentes para prevenir o reducir el
riesgo y sus impactos, especialmente a través de políticas y leyes, una mayor
concientización pública, la capacitación y la educación.
Cuadro N°.104
Peligro Natural Medidas no Estructurales
Monitoreo permanente de las condiciones meteorológicas

y sistemas de alerta Temprana
Deslizamientos de tierra
Prevención de continua erosión de suelos por
y aluviones (huaycos)
degradación
Arborización de zonas de entorno
Zonificación de uso de terreno
Sismos
Promoción de Reubicación de espacios invasores
Monitoreo permanente de las condiciones meteorológicas
Inundaciones y sistemas de alerta Temprana
Prevención de la deforestación
3.3.1.11. Identificar a los EESS con servicios similares a los que son objeto
del PI.
En el ámbito de influencia no se ha identificado establecimientos de salud con
servicios similares al centro de salud Paucartambo, cabe mencionar que en el
mismo distrito de Paucartambo se encuentra el Centro médico asistencial
Paucartambo de ESSALUD de categoría I-2, atiende a la población asegurada
cuyo horario de atención es de 09:00 am – 01:00 pm y 03:00 pm – 05:00pm de
lunes a viernes, sábados 09:00 am – 01:00 pm por lo cual las atenciones fuera de
los horarios indicados los asume el centro de salud de Paucartambo. En el
siguiente cuadro se aprecia la cartera de servicios que viene brindando
actualmente.
Página 126 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.105
Cartera de servicios del Centro Médico ESSALUD Paucartambo (I-2)
INGRESE CÓDIGO ÚNICO DE IPRESS: 00010077
Denominación o Nombre Comercial PAUCARTAMBO - ESSALUD (PAUCARTAMBO -ESSALUD)
Correo Electrónico del Establecimiento DIANA.YANQUIRIMACHI@ESSALUD.GOB.PE
Dirección de la página web del Establecimiento
Fecha de Inicio de Actividad 02/02/1992
Fecha de creación según Resolución 22/09/1999
Fecha de Registro 23/04/2010
Nª de Resolución de creación del Establecimiento RES.870-GG_ESSALUD-1999
Datos Adicionales
Categoría I-2
Tipo Doc. De Categorización RESOLUCION DIRECTORAL
Nª Doc. De Categorización R.D. 02023-2014-DRSC/DGDPH
Documento Digital Resol_Categ_00010077-20150710113126.pdf
Nª Ambientes del Establecimiento 15
1. DIAGNOSTICO POR IMÁGENES RADIODIAGNOSTICO/RAYOS X
2. CONSULTA EXTERNA –ODONTOLOGIAGENERAL

3. CONSULTA EXTERNA – MEDICINA GENERAL/ATENCION DEL
Servicios que funcionan ADULTO
4. ESTRATEGIAS SANITARIAS NACIONALES
5. ESTRAT. SANIT. NAC. -SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA-
PLANIFICACION FAMILIAR.
Servicios Suspendidos
Especialidades de prestación 1. NO APLICA
Grupo Objetivo POBLACIÓN ASEGURADA
CONSULTA EXTERNA 09:00 A 13:00 – 14:00 A 16:00.
Horario de Atención
HORAS DE LUNES A SABADO
Fuente: RENAES 2019
3.4.- Involucrados en el PI.
3.4.1. El Perfil epidemiológico de la población del ámbito de influencia.
En este ítem se describe los principales problemas de salud del ámbito de influencia
que a continuación detallamos.
➢ Tasa o razón de mortalidad materna
Tanto la mortalidad materna, como la fecundidad se asocian con el riesgo de embarazo,

es habitual que las poblaciones con elevados niveles de fecundidad, muestren a la vez
elevadas tasas de mortalidad materna, hecho que se relaciona, con el alto número de
hijos, los cortos intervalos intergenésicos, la ocurrencia de embarazos en edades
extremas de la vida reproductiva y los embarazos no deseados. Pese a ello, la relación
directa entre fecundidad y mortalidad materna no es tan contundente, debido a la
importancia que tiene en una población la disponibilidad, cobertura y calidad de atención
de los servicios de salud reproductiva.
Página 127 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
En los últimos años la razón de mortalidad materna tiene una tendencia decreciente
de 120.07 x 100,000 NV en el año 2014 a 40 x 100,000 NV en el año 2017 en la Red de
servicios de Salud Cusco Sur Como se muestra a continuacion.
Cuadro N°.106
Razón de mortalidad materna nivel de la RSSCS
Tasa de mortalidad neonatal
La tasa de mortalidad neonatal a los 28 días fue de 12.15 por 1000 nacidos vivos en el
distrito de Paucartambo, 28.37 por 1000 nacidos vivos en el distrito de Challabamba
representando más alta en el ámbito de influencia, los distritos de ha registrado 5.15 por
1000 nacidos vivos, para el año 2014.
En los últimos 5 años la tasa de mortalidad neonatal tuvo un comportamiento irregular

registrándose para el distrito de Paucartambo 12.15, 14.13, 8.58, 5.13, 22.32 por 1000
nacidos vivos en los 2014,2015,2016,2017,2018 respectivamente, en comparación con
el distrito de challabamba la tasa de mortalidad neonatal es decreciente, registrándose
en el año 2014 y 2015 con 28.37, 13.79 por 1000 nacidos vivos respectivamente. En el
distrito de Colquepata se ha incrementado de 5.15 , 13.5 a 30.52 por 1000 nacidos
vivos en los años 2014,2015 y 2018 respectivamente. Kosñipata es el distrito con menor
registro de tasa de mortalidad neonatal con una tasa de 18.18 por 1000 nacidos vivos
en el año 2017.
Los nacimientos prematuros, y las complicaciones durante el parto se asociaron a

mortalidad neonatal. Un 45% de las defunciones se produjeron en el término de las
primeras 48 horas, y el 73% durante la primera semana. Las principales causas
obstétricas de defunción fueron el parto prematuro (34%) y la asfixia intraparto (21%).
Las causas finales se clasificaron como relacionadas con la inmadurez (26%), con
situaciones de asfixia o hipoxia en el parto (26%) y con infecciones (23%). El hecho de
dar a luz en un centro de salud o con la asistencia de profesionales sanitarios no se
asoció a un menor número de muertes neonatales. Casi todos (88%) de los recién
nacidos que fallecieron habían recibido tratamiento, y el 75% murieron en los
establecimientos de salud del ámbito de influencia. A continuación, se muestra.
Página 128 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.107
Tasa de mortalidad perinatal (fetal y neonatal), según IPRESS y Distritos, RSSCS, 2014
Cuadro N°.108
Cuadro N°.109
Página 129 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.110
Cuadro N°.111
Tasas de morbilidad infantil
La mortalidad perinatal e infantil influyen a la vez el grado de la exposición a las

infecciones exteriores y el nivel de resistencia a esas infecciones (Resistencia que a su
vez depende de la nutrición y de otros factores del medio). Como esos factores están
directamente relacionados con el nivel de vida, la mortalidad infantil guarda una relación
inversa con el desarrollo, socio-económico, sirviendo así de índice de éste, al menos
hasta la fase en que los riesgos exógenos (infección, mal nutrición, etc.) son mínimos,
es decir, hasta una etapa avanzada de desarrollo económico. A continuación, se
evidencia la tasa de mortalidad infantil por distritos en el ámbito de influencia de los
últimos 5 años.
Página 130 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.112
Tasa de Mortalidad Infantil
Tasa de desnutrición en menores de 5 años.
En los distritos del ámbito de influencia la tasa de desnutrición crónica por años según
SIEN en los últimos 5 años es decreciente de 25.03% a 23.25% como se muestra a
continuación.
Cuadro N°.113
Desnutrición Crónica Por Años Según SIEN
Se evidencia que el departamento del Cusco del total de la población se tiene El 18.1% de
proporción de desnutrición crónica (OMS), en niños menores de 5 años que acuden a los
establecimientos en salud según DIRESA para el año 2018, a continuación, se detalla.
Página 131 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.114
Proporción de desnutrición crónica (OMS), en niños menores de 5 años 2018
Porcentaje de población general con otros problemas de nutrición (sobrepeso,

obesidad)
El porcentaje de población general con otros problemas de nutrición (sobre peso,

obesidad) en los últimos 5 años ha decrecido de 11% a 9%. A continuación, se muestra.
Cuadro N°.115 Población general con problemas de nutrición (sobrepeso,

obesidad)
Página 132 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Tasa de incidencia y prevalencia de TBC
Tasa de Incidencia de Tuberculosis a nivel de red de servicios de salud Cusco sur para
el año 2018 se tiene una tasa de 0.045. en el establecimiento de salud Paucartambo
objeto de intervención la tasa de incidencia de TBC se ha incrementado en los últimos
5 años de 2.02 a 3.99 por 10000 habitantes. A continuación, se muestra.
Cuadro N°.116 Tasa de Incidencia de Tuberculosis

2015 2016 2017 2018
IPRESS
Nº DE CASOS POBLACION TI POR 10000 Nº DE CASOS POBLACION TI POR 10000 Nº DE CASOS POBLACION TI POR 10000 Nº DE CASOS POBLACION TI POR 10000
PICHIHUA 1 1495 6.69 1504 1513 1 1513 6.61
COLQUEPATA 1 3094 3.23 3111 3 3132 9.58 1 3134 3.19
CHALLABAMBA 8112 8158 1 8201 1.22 2 8211 2.44
PAUCARTAMBO 2 9896 2.02 9954 2 10008 2.00 4 10013 3.99
PATRIA 1 2636 3.79 1 2653 3.77 2 2667 7.50 2 2675 7.48
PILCOPATA 2973 1 2989 3.35 3 3006 9.98 2 3020 6.62
MOLLOMARCA 2638 2653 2662 1 2668 3.75
AYRE 854 860 863 863
RED DE SERVICIOS DE SALUD
CUSCO NORTE 0.045
Fuente: Red de Servicios de Salud Cusco Sur/2019
Tasa de incidencia de VIH, ITS.
Los casos de ITS en ámbito de influencia en los últimos 5 años se evidencia una
tendencia de creciente de 1 a 4.
Cuadro N°.117 Casos de ITS en el ámbito de influencia
Describir 10 primeras causas de morbilidad del ámbito de influencia según

grupos de categorías (CIE 10 A 2 dígitos)
10 primeras causas de mortalidad del ámbito de influencia según Capítulos/ Grupos de
categorías / Categorías (de acuerdo a la información disponible)
Página 133 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.118 :10 primeras causas de mortalidad general Microred Paucartambo,

periodo 2014-2018
IRA en menores de 5 años.
la incidencia de los virus respiratorios en los dos últimos años, de acuerdo con el Instituto
Nacional de Salud, muestra que en los últimos 5 años en el ámbito de influencia el virus
sincitial respiratorio causó el 63% de los casos estudiados, seguido de Influenza AH1N1
(18.35%), Parainfluenza (7.99%) Influenza A estacional (5.80%), Influenza B (3.31%) y
los adenovirus (2.56%).
La población más afectada son los menores de 5 años y los principales síntomas son:
fiebre, malestar general, congestión y secreción nasal, asimismo también se pueden
presentar síntomas como tos, dolor de garganta, expectoración y dificultad para respirar.
Neumonías y Neumonías Graves
El numero de casos de neumonías y neumonías graves en el centro de salud

Paucartambo en los últimos años es de 2 casos, ocasionando la muerte.
Defunciones por neumonía grave

Página 134 de 257
DEPARTAMENTO CUSCO"
La tasa de incidencia defunciones por neumonía grave en el centro de salud

Paucartambo en los últimos 5 años tiene una tendencia decreciente con el numero de
casos contante como se muestra a continuación.
Cuadro N°.119 Defunciones por neumonía grave
EDA en menores de 5 años
Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores
de cinco años, y ocasionan la muerte. En el pasado, la deshidratación grave y la pérdida
de líquidos eran las principales causas de muerte por diarrea. En la actualidad es
probable que otras causas, como las infecciones bacterianas septicémicas, sean
responsables de una proporción cada vez mayor de muertes relacionadas con la diarrea.
Los niños malnutridos o inmunodeprimidos son los que presentan mayor riesgo de
enfermedades diarreicas potencialmente mortales.
En los últimos 5 años en la provincia de Paucartambo se ha registrado 938, 740, 411,
947 y 870 casos de EDA en menores de 5 años con una tendencia decreciente.
Cuadro N°.120
EDA en menores de 5 años en la Provincia de Paucartambo
Página 135 de 257
DEPARTAMENTO CUSCO"
3.4.2. Accesibilidad a los servicios de salud en los que se intervendrá

Las limitantes funcionales de servicios de salud que se identifican en el ámbito
de influencia pueden ser:
▪ Insuficientes medios de transporte, en el ámbito de influencia existen

medios de transporte público de Cusco a Paucartambo (buses
interprovinciales, servicio de combis) desde las 4:00 am hasta las 8:00 pm,
sin embargo para el traslado de los pacientes cuenta con 01 ambulancia
Tipo I y 01 camioneta, dichos vehículos ya cumplieron su vida útil, se
malogran con frecuencia, tampoco se cuenta con medios de transporte
público desde los establecimientos de salud del ámbito de influencia hacia
el Centro de Salud Paucartambo. Debiendo ser trasladados los pacientes
en vehículos particulares
▪ Barreras para el acceso relacionados con el financiamiento por concepto

operación y mantenimiento que impacta directamente en la disponibilidad
de los servicios y la adecuación de los servicios existente (personal,
espacio físico, equipamiento y/o materiales e suministros) para cubrir las
necesidades de la población.
▪ Recursos humano insuficiente, sabemos que a nivel nacional no existe

suficiente recurso humano, resaltando la carencia de médicos generales,
e insuficiente médicos especialistas, requeridos las 24 horas, lleva a la
perdida de la oportunidad de la atención y engrosará el número de
pacientes que buscan una referencia para llegar a los hospitales en la
ciudad del Cusco, además el poco recurso humano especialista en salud
se encuentran en los Hospital Regional, Hospital Lorena del Cusco,
Clínicas del Cusco y en algunos establecimientos MINSA de la ciudad.
No existen responsables específicos para las referencias, las asume el

personal de turno, por lo tanto, no cuentan con la capacitación
correspondiente, pero para la labor administrativa si se cuenta con RRHH,
asignado para esta labor en cada EESS
Cuadro N°.121
Página 136 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Recurso Humano Encargado de las Referencias
Código Personal encargado de

Nombre del EESS
RENAES la Referencia
Obstetricia /
2510 CS Paucartambo Enfermera/Medico
/Técnico Enfermería
2514 CS Challabamba Técnico Enfermería
2511 PS Mollomarca Enfermera
2519 PS Ayre Enfermera
PS Pichihua
2517 Enfermera
Colquepata
2521 CS Pilcopata Obstetricia / Enfermera
2522 PS Patria Enfermera
7143 Ps Otoconi Enfermera
Fuente: MR Paucartambo 2019
▪ Carencia de medios de comunicación en los EE.SS. del ámbito de

influencia, para la comunicación se cuenta con equipos de radio
comunicación y algunos cuentan con teléfono celular
▪ Los diversos segmentos de la población del ámbito de influencia, por lo

general, tienen una baja expectativa respecto de la calidad de la atención
que espera recibir, situación que se exacerba si se trata de grupos
poblacionales de menores recursos, que, por consiguiente, son barreras
personales que les impiden hacer uso de los servicios.
Cobertura de gestantes controladas y protegidas

En las siguientes Tablas que se presentan a continuacion, el uso de los indicadores
permite hacer un análisis de equidad y calidad de la provisión de algunos servicios, así
como del grado de cumplimiento de algunos estándares de los servicios. Los resultados
más importantes son: respecto el total de gestantes afiliadas, el cumplimiento del
estándar en la atención prenatal (se define como gestante con atención prenatal
completa a toda gestante que tiene 6 o más controles prenatales) es menor el centro de
salud Paucartambo esta situación se agrava cuando se comparan estos resultados
respecto el total de gestantes esperadas; en la región de Cusco, el acceso de oxitocina
en el momento del parto, así como el cumplimiento del estándar en la atención prenatal
(en términos del número óptimo de controles prenatales y de la entrega de uso de sulfato
ferroso) es muy bajo para la población del quintil I (esto se debe a que en Cusco la
población afiliada que pertenece al quintil I es muy baja).
Cobertura de gestantes controladas: - En los últimos 5 años la cobertura de gestantes

programadas tiene una tendencia decreciente, para el año 2018 de la población de 349
Página 137 de 257
DEPARTAMENTO CUSCO"
gestantes programadas en el Centro de Salud Paucartambo se tiene un total de 160

gestantes que recibieron la atención médica y educación pre natal reenfocada, las
mismas que cumplen con el sexto control prenatal, que representó un avance de
cobertura solo el 46% de gestantes controladas
Cuadro N°.122 Cobertura de gestantes controladas
Cobertura de gestantes protegidas. En el periodo de evaluación del año 2014 –

2018la cobertura de gestantes protegidas tiene una tendencia decreciente de 47% a
1%, Para el año 2018 de la población de 349 gestantes programadas en el centro de
salud Paucartambo se tiene un total de 2 gestantes recibieron la segunda dosis de la
vacuna antitetánica durante el periodo de embarazo, las mimas que están en el periodo
de protección, representó un avance de cobertura de solo 1% de gestantes protegidas.
Cuadro N°.123 Cobertura de Gestantes protegidas
Cobertura de partos institucionales

La cobertura de los partos institucionales en los últimos 5 años tiene una tendencia
decreciente de 58% a 48%, para el año 2018 de la población de 349 gestantes en el
ámbito de influencia del centro de salud Paucartambo teniendo una cobertura de 168
partos en el establecimiento que representa el 48% de cobertura de partos
institucionales a continuación se muestra.
.
Cuadro N°.124 Cobertura de partos Institucionales
Página 138 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
3.4.3. Matriz de involucrados
A continuación, se identifica los grupos de población y entidades vinculadas con el

problema, a continuación, se tiene la participación en cada uno de las fases del ciclo del
proyecto de Inversión Pública:
Cuadro N°.125 Matriz de Involucrados en el Proyecto

Posición
(Cooperante,
Agente
Beneficiario, Problemas percibidos Intereses o expectativas Contribución
involucrado
Oponente,
Perjudicado)
Contar con un Centro

de salud, que ofrezca una
• Inadecuadas mejor atención en las
condiciones prestaciones que viene
de los servicios de salud ofertando, en condiciones
para resolver sus óptimas (recursos físicos y Ser vigilantes de la calidad de
Población
Beneficiario problemas de salud. recursos humanos) que atención del usuario.
afectada
equipos médicos contribuyan a solucionar Apoyar los programas de
obsoletos. problemas de salud y prevención de salud.
Elevados tiempos de disminuir trasladarse a
espera en la atención. otras
ciudades en busca de un
establecimiento con mayor
capacidad resolutiva.
Brindar mejor atención a la
población con mayor
capacidad resolutiva;
Compromiso en mejorar
actualización del personal;
• Infraestructura actitudes en la atención del
mejores condiciones de
insuficiente y no usuario y mejorar sus
trabajo; mejor
funcional competencias cuando sean
equipamiento,
Personal de •Equipamiento reasignados al nuevo centro
disponibilidad de insumos,
salud del centro insuficiente de salud; cubrir las
Cooperante y personal calificado;
de salud y obsoleto necesidades de la población
mejorar la capacidad
Paucartambo • Escaso fortalecimiento con calidad y con
resolutiva y disminuir las
y actualización al oportunidad; mantener los
referencias.
personal del equipos adecuadamente;
Fortalecimiento en las
establecimiento de salud. brindar facilidades de
competencias del personal
información para el PI.
para mejorar la atención en
la prestación de los
servicios de salud.
Página 139 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Incremento de las tasas

de morbimortalidad
general.
Implementación de control Compromiso de gestionar la
Condiciones
y implementación de sistemas
inadecuadas
monitoreo de los sistemas de información; brindar el
de los servicios de salud
focalizados de salud. asesoramiento para mejorar
DIRESA para una prestación de
Cooperante la organización y clima
CUSCO calidad.
Mejorar las condiciones de institucional. Gestionar los
recursos físicos en mal
los recursos físicos y recursos necesarios para
estado de conservación y
recursos humanos del garantizar la operación y
obsoletos
establecimiento de salud mantenimiento del EESS.
(infraestructura y
equipamiento). recursos
humanos escasos.
Limitado acceso de la
población a los servicios
del establecimiento de Gestión del financiamiento
Mejorar el acceso y la
salud Paucartambo. del PI, ejecución, monitoreo y
Gobierno calidad de los servicios de
Cooperante evaluación; asignación de
Regional Cusco salud de los habitantes del
Infraestructura presupuesto para operación y
ámbito de influencia.
inadecuada para la mantenimiento
prestación de los
servicios de salud
3.5.- Definición del problema, sus causas, y efectos.
3.5.1. Identificación del Problema
Por lo indicado en el diagnóstico y se ha confirmado con la participación de los

involucrados, el problema central se puede plantear como:
“Limitado acceso de la población a los servicios del establecimiento de salud

Paucartambo, en el Distrito Paucartambo, Provincia de Paucartambo,
Departamento Cusco”.
3.5.2. Definición de sus causas:
Las causas que originan este problema son:
Causa Directa:
➢ Inadecuada capacidad operativa y funcional de los servicios de salud del

establecimiento.
Según la evaluación de la infraestructura física del C.S. Paucartambo, no se

ajusta a los parámetros establecidos para un establecimiento de primer nivel.
➢ Inadecuada capacidad del personal acorde a la capacidad resolutiva del

establecimiento de salud
Página 140 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Causas Indirectas:
➢ Infraestructura Inadecuada para la prestación de servicios en el establecimiento

de salud
➢ Equipamiento insuficiente e inadecuado.
➢ Inadecuada capacitación del personal del EESS
3.5.3. Definición de Efectos:
Efectos Directos:
➢ Diagnóstico inoportuno de enfermedades.
La población del ámbito de influencia Incremento de referencias y/o migración de la

demanda hacia establecimientos de mayor complejidad. Debido a la escasez de
personal profesional en el establecimiento de salud, los pacientes deben ser
referidos a establecimientos de mayor complejidad por no encontrar solución a sus
problemas de salud situación que es percibida por los pacientes, generando
desconfianza acudir a los servicios de salud.
➢ Incremento de la desconfianza de los servicios de salud por parte de la

población.
Efectos Indirectos:
➢ Incremento de las complicaciones y secuelas de las enfermedades.
➢ Incremento de riesgos sanitarios.
Se ha analizado la situación actual, considerando los patrones culturales arraigados

en gran parte de la población antes de acudir a los servicios de salud primero busque
otras alternativas de solución a sus problemas generando riesgos de origen
alimentario o las enfermedades transmisibles emergentes, hay otros riesgos más
problemáticos de evaluar, como los de origen natural (aparición de nuevas
enfermedades infecciosas o modificación de las existentes) por consiguiente
incremento de los riesgos sanitarios.
➢ Incremento de los costos de atención de salud para los usuarios.
Página 141 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Efecto Final:
Finalmente tenemos el efecto final causados por los efectos del problema central y es:
“Incremento de las tasas de Morbi-Mortalidad en la población del ámbito de
influencia del centro de salud Paucartambo, distrito de Paucartambo, Provincia
Paucartambo, Región Cusco”.
Árbol de causas y efectos.
Según las causas y efectos mencionados se tiene el árbol de causas y efectos:
A continuación, se presenta el árbol de causas y efectos.
“Incremento de las tasas de Morbi-Mortalidad en la población del

ámbito de influencia del centro de salud Paucartambo, distrito de
Paucartambo, Provincia Paucartambo, Departamento Cusco”.
Incremento de los costos Incremento de

de atención de salud para complicaciones en el
los usuarios tratamiento de Incremento de riesgos
enfermedades de los sanitarios
pacientes
Incremento de la
desconfianza de los Diagnóstico inoportuno de
servicios de salud por parte enfermedades
de la población.
Problema central
“Limitado acceso de la población a los servicios del establecimiento de salud Centro

de salud Paucartambo, distrito de Cusco, Provincia de Cusco, Departamento de
Cusco”
Inadecuada capacidad operativa y Inadecuada capacidad del

funcional de los servicios de salud personal acorde a la
del establecimiento. capacidad resolutiva del
Infraestructura
Inadecuada para
la prestación de Equipamiento
servicios en el insuficiente
Página 142e de 257 Inadecuada capacitación
establecimiento inadecuado del personal del EESS
de salud
DEPARTAMENTO CUSCO"
3.6.- . Objetivos del Proyecto
3.6.1. Definición del Objetivo Central.
El Objetivo central identificado es “Adecuado acceso de la población a los servicios

del establecimiento de salud Paucartambo en el Distrito Paucartambo, Provincia
de Paucartambo, Departamento Cusco”.
PROBLEMA CENTRAL OBJETIVO CENTRAL
“Limitado acceso de la población a

los servicios del establecimiento de “Adecuado acceso de la población a
salud Paucartambo, en el Distrito los servicios del establecimiento de
Paucartambo, Provincia de salud Paucartambo en el Distrito
Paucartambo, departamento Cusco”. Paucartambo, Provincia de
Paucartambo, Departamento Cusco”
3.6.2. Identificación de los Medios:
Medios de Primer nivel:
➢ Adecuada capacidad operativa y funcional de los servicios de salud del

establecimiento.
➢ Adecuada capacidad del personal acorde a la capacidad resolutiva del

Medio Fundamental:
➢ Infraestructura adecuada para la prestación de servicios en el establecimiento

de salud
➢ Equipamiento suficiente y Adecuado.
➢ Adecuada capacitación del personal del EESS
3.6.3. Identificación de los Fines:
Fines Directos:
➢ Detección oportuna y prevención de enfermedades.

Página 143 de 257
DEPARTAMENTO CUSCO"
➢ Incrementó de la población satisfecha y atendida
Fines Indirectos:
➢ Disminución de complicaciones y secuelas de las enfermedades.

➢ Disminución de riesgos sanitarios.
➢ Disminución de los costos de atención de salud para los usuarios.
Fin Último:
Finalmente tenemos efecto final logrado por como resultado del Objetivo central y es el
“Disminución de las tasas de Morbi-Mortalidad en la población del ámbito de
influencia del centro de salud Paucartambo, distrito de Paucartambo, Provincia
Paucartambo, Departamento Cusco "
Árbol de Medios y Fines.
Según los medios y fines mencionados se tiene el árbol de medios y fines:
“Disminución de las tasas de Morbi-Mortalidad en la población del

ámbito de influencia del centro de salud Paucartambo, distrito de
Paucartambo, Provincia Paucartambo, Departamento Cusco”.
Disminución de los costos Disminución de

de atención de salud para complicaciones en el
los usuarios tratamiento de Disminución de riesgos
enfermedades de los sanitarios
pacientes
Incrementó de la población
satisfecha y atendida Detección oportuna y
prevención de
enfermedades.
Problema central
“Adecuado acceso de la población a los servicios del establecimiento de salud

Paucartambo en el Distrito Paucartambo, Provincia de Paucartambo, Departamento
3.7.- Plantear Las Alternativas De Solución Cusco”
a) Interrelacion entre los medios fundamentales
Se han identificado como

Adecuada imprescindibles,
capacidad operativa y los siguientes medios fundamentales:
Adecuada capacidad del
funcional de los servicios de salud personal acorde a la
MEDIOS FUNDAMENTALES
del establecimiento. capacidad resolutiva del
Página 144 de 257 establecimiento de salud
Infraestructura Equipamiento
Adecuada para la suficiente y
prestación de Adecuado.
servicios en el Adecuada capacitación
establecimiento del personal del EESS
de salud
DEPARTAMENTO CUSCO"
La relación entre los medios fundamentales del proyecto es de complementariedad, por

lo que su ejecución conjunta es recomendable de manera que nos permita alcanzar los
resultados planteados.
b) Planteamiento de acciones
En función al planteamiento de los medios fundamentales definidos en el árbol de

medios y fines se plantea las acciones, a continuación, se tiene:
Relación de acciones
Las alternativas de solución se plantean sobre la base de los medios fundamentales

identificados en el árbol de medios y fines.
a) Análisis de la interrelación de los medios fundamentales.

Se tienes 03 medios fundamentales que nos permitirán revertir el problema y
alcanzar el objetivo central, para lo que es necesario implementar algunas
acciones.
Medio Fundamental 1: Infraestructura Adecuada para la prestación de
servicios en el establecimiento de salud
Medio Fundamental 2: Equipamiento suficiente y Adecuado
Medio Fundamental 3: Adecuada capacitación del personal del EESS
humanos
Los medios fundamentales antes descritos son considerados como
imprescindibles, siendo a la vez complementarios por lo que su realización
conjunta es recomendable, para alcanzar los objetivos planteados e incidir en
la eficacia y eficiencia del proyecto.
b) Medios Fundamentales y acciones
Sobre la base de los medios fundamentales imprescindibles se plantean
acciones a implementar para la construcción de la alternativa que nos
permitan alcanzar el objetivo central, en el siguiente cuadro se muestra las
acciones planteadas para los medios fundamentales son:
Página 145 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
3.6.4. Planteamiento de alternativas

Teniendo en consideración la relación de las acciones, se deduce que para
solucionar el problema existe una alternativa única de solución, la misma que
se elaboró de acuerdo al análisis de los medios fundamentales:
1.-Infraestructura Adecuada para la prestación de servicios en el
1.1 Plan de Demolición de infraestructura existente
1.2- Plan de contingencia
1.3-Construcción de infraestructura de salud en el mismo terreno.
1.4.- Plan de mantenimiento de infraestructura.
2.-Equipamiento suficiente y Adecuado
2.1.- Implementación de equipamiento
2.2.- Plan de mantenimiento de equipamiento
3.- Adecuada capacitación del personal del EESS
Página 146 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
3.1.- Capacitación al personal asistencial y administrativo del EESS
4.- Formulación
4.1 - Definición Del Horizonte De Evaluación.
De acuerdo a la nueva normativa del Sistema Nacional de Programación Multianual y

Gestión de Inversiones (Invierte.pe) el ciclo de Inversión:
i) Fase de Programación Multianual que constituye la parte inicial de todo
proyecto, el cual debe de ser priorizado
ii) Fase de perfil y evaluación del estudio de acuerdo al anexo CME 12. Concluye
con el otorgamiento de la viabilidad al proyecto.
iii) Fase de Ejecución, en la cual se realiza la elaboración del expediente técnico
del proyecto, la ejecución y la correspondiente supervisión de los diferentes
componentes del proyecto.
iv) Fase de Funcionamiento que comprende las actividades propias de operación
y mantenimiento del proyecto.
La siguiente ilustración resume las fases del proyecto.
Horizonte de Evaluación y su Duración

PROGRAMACIÓN FASE DE FORMULACIÓN Y FASE DE EJECUCIÓN FASE DE
MULTIANUAL EVALUACIÓN (2020-2022) FUNCIONAMIENTO
(2019) (2023-2034)
• Programación de • Elaboración De • Elaboración del • Operación y

los proyectos PI expediente Mantenimiento del
priorizados por el • Evaluación del Exp. proyecto.
sector Tecnico.
• Ejecución del PI.
4.2 -Estudio de Mercado del Servicio Público
4.2.1 Análisis de Demanda
En el análisis de la demanda se tuvo como referencia el Análisis de Red del EE. SS

Paucartambo. En este ítem la importancia del análisis de la demanda en la formulación
del proyecto es vital, debido a que su estimación determinará la cantidad de servicios
de salud que requiere la población beneficiada por el proyecto. Además, definirá el
tamaño y el alcance o la magnitud de las obras necesarias para atender la demanda.
Estimación de la población de referencia: P1, P2.
Página 147 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
A continuación, se muestra la población referencial según P1 y P2 del área de influencia

para el año 2018 y que servirá para la proyección respectiva de población demandante
potencial y efectiva del horizonte de evaluación del proyecto:
- P1: Población asignada al Centro de salud Paucartambo 2018, el cual se

brindará los servicios preventivos.
- P2: Población referencial del ámbito de influencia, el cual se brindará los
servicios que no se cuenten en sus establecimientos.
P1 •10,013
P2 •30,102
Se proyecta la población demandante referencial empleando la tasa de crecimiento

promedio anual intercensal del 2007 y 2017 para el ámbito de influencia de 1.16%, a un
periodo de 15 años futuros. Se toma como año base el año 2018.
4.2.1.1 Estimación de la población demandante potencial y población demandante

efectiva
Para estimar y proyectar la demanda de los servicios que brindará el establecimiento de

salud tendremos en cuenta a la Población Referencial, Población Demandante
Potencial, Población Demandante Efectiva y Demanda Efectiva de los servicios de salud
materia del presente proyecto.
Antes de identificar a la población demandante efectiva se realiza un cálculo intermedio

para determinar la población con necesidades sentidas, que es aquella población con
alguna enfermedad, que ha interiorizado su problema de salud y es consciente de la
necesidad de atención; la proporción de la población con estas características varía por
factores socio - económicos, niveles de ingreso, nivel cultural, etc. Para dicho cálculo se
han tomado datos porcentuales del ENAHO 2018 a nivel de departamento.
a. Población demandante efectiva revelada
Para determinar la población efectiva revelada para el ámbito del Centro de salud
Paucartambo, se considera a la población total del área de influencia que viene a ser
30,102 habitantes para el año 2018, dividido en población urbano y rural, que
comprende las poblaciones de los 8 establecimientos de salud; luego se multiplica por
el % de población urbano-rural (Urbano 26% y 74% Rural) que se presenta en los
distritos del ámbito del Centro de salud Paucartambo (INEI 2017).
Página 148 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.126 : Población demandante potencial. Urbano y Rural.

POBLACION REFERENCIAL POB.
POB Área de Influência URBANO 7,780
POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL
Morbilidad Pob. URBANO 61 % 4,760
POBLACION REFERENCIAL POB.
POB Área de Influência RURAL 22,322
POBLACION DEMANDANTE POTENCIAL
Morbilidad Pob. RURAL 58 % 13,003
Fuente: GRC /2019
Para calcular la Población Demandante Efectiva, se considera a la población con

necesidades sentidas que sí buscan atención médica, hacia esta Población serán
orientados los servicios de recuperación de la salud debido a que se consideran
necesidades reales cuya cobertura se espera lograr a través del proyecto, incluyendo
tanto a los que son actualmente atendidos como aquellos a quienes se espera ampliar
la atención. Para poder identificarla es necesario también aplicar las ratios obtenidos de
la Encuesta Nacional de Hogares (2018).
b. Población demandante efectiva No revelada
Para determinar la población demandante efectiva No revelada, se considera a la

población que presenta morbilidad que no buscan Atención médica, y a esta población
deben orientarse los servicios de recuperación a través de los establecimientos del
MINSA para ampliar el acceso a sus servicios, para poder identificarla es necesario
también aplicar las ratios obtenidos a la Encuesta Nacional de Hogares 2018.
Cuadro N°.127 : Población que no busco atención en EESS. Urbano y Rural
Para la estimación de la población crónica sin síntomas, se considera a la población del

ámbito que presenta alguna enfermedad crónica que no tuvo síntoma/enfermedad; y no
ha identificado la necesidad de atención, la proporción de la población con estas
características varia por factores socio económicos, niveles de ingreso, nivel cultura,
etc. Así mismo se aplica el % de la población que deben ser atendidos en los servicios
Página 149 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
de recuperación en los establecimientos del MINSA. Dicho cálculo se han tomado datos
porcentuales del ENAO 2018 del departamento Cusco.
Cuadro N°.128 : Población crónica sin síntoma. Urbano y Rural.
c. Población demandante efectiva total
La población demandante efectiva total, es el resultado de la suma de la población

demandante efectiva revelada es decir la población que presenta morbilidad que no
busca atención médica en los servicios de salud, más la población demandante efectiva
no revelada es decir la población que presenta morbilidad que no busca atención media.
Para dicho cálculo se han tomado datos porcentuales del ENAHO 2018 del
departamento Cusco.
Cuadro N°.129 : Población demandante efectiva total. Urbano y Rural.
Población demandante efectiva
Es aquella población con necesidades sentidas que, si buscan atención médica, hacia
esta población serán orientados los servicios de recuperación de la salud debido a que
se consideran necesidades reales cuya cobertura se espera lograr a través de proyecto,
incluyendo, tanto a los que son actualmente atendidos como aquellos a quienes se
espera ampliar las ratios obtenidos de la encuesta Nacional de hogares (2018).
Página 150 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.130 : Proyección de la población demandante efectiva para P1 y P2 (2018-

2034
De la población demandante efectiva se calcula la población que acuden al

establecimiento por el nivel de complejidad, según NT N°021/MINSA/DGSP V03, las
atenciones de baja complejidad son un 75, de mediana complejidad un 20% y la de alta
complejidad un 5%.
Cuadro N°.131 : Demanda según nivel de EESS que acude.

Nivel de Atención % Sugerido
Primer Nivel 75%
Segundo Nivel 20%
Tercer Nivel 5%
N.T. Nº021/MINSA/DGSP V.03
Fuente: Dirección General de salud de las Personas - MINSA
Con los indicadores antes mencionados se estima la proyección de la población

demandante efectiva PDF para P1 de baja complejidad (75%), P2 de mediana
complejidad (20%), las proyecciones respectivas se muestran a continuación.
Página 151 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.132 Proyección de la población demandante

efectiva para P1 y P2. (2018-2034).
Proyección de la población demandante efectiva para P1 yP2 (2018-2034)
Para las poblaciones P1 Y P2, la PDF sirvió de base principalmente para las
proyecciones de las atenciones de los servicios de salud. Se desarrolla la proyección
de los servicios de salud, se desarrolla la proyección de los servicios de salud por:
✓ Servicios finales
✓ Servicios intermedios
✓ Servicios de apoyo
✓ Estimación de la demanda de los servicios de salud
✓ Demanda de servicios finales
Para determinar la demanda efectiva de un servicio se ha de tener en cuenta la ratio

de la concentración de un servicio (atenciones por atendido), el mismo que es
multiplicado por la población demandante efectiva o la población que busca atención.
Se estima la proyección de la demanda efectiva de las consultas preventivas (ratio
de concentraciones consultas preventivas multiplicando por la población con
necesidades sentidas) y luego para estimar los otros servicios que brinda el
establecimiento de salud se considera los parámetros estimados por el MINSA.
Para el cálculo de las especialidades médicas se utilizó como ratios el resultado de

evaluar la morbilidad del ámbito del proyecto del año 2018, el cual se dividió en baja
y mediana complejidad; y para las ratios de alta complejidad se utilizó los ratios de la
mediana complejidad.
Página 152 de 257
DEPARTAMENTO CUSCO"
La ratio de atenciones para baja y mediana complejidad fue de 3.5 y para las
atenciones de alta complejidad que serán referidos se utilizó la ratio de atención de
2, una como primera atención de evaluación y solicitud de exámenes y la segunda
resultados y referencia al siguiente nivel de atención.
A continuación, se presentan los cálculos de baja y mediana complejidad, para los
servicios de consulta externa de las especialidades médicas.
Cuadro N°.133 : Demanda efectiva atenciones en

medicina general
Cuadro N°.134 :
Demanda Efectiva atenciones en
medicina familiar
Página 153 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Atención ambulatoria por obstetra

Para la proyección de las atenciones ambulatorias de Control Prenatal (CPN) y control
de Puérperas, se tuvo en consideración lo siguiente:
Para el cálculo de las gestantes controladas, se partió de las gestantes proyectadas por
el INEI (2.42% de gestantes de la población), al cual se le aplico el ratio de 80%, para
determinar las gestantes programadas; las cuales acudirán al establecimiento 6 veces
para sus controles. Las puérperas tendrán 2 controles, luego del parto.
Para Planificación Familiar la población de MEF (80%) se le aplico la programación de
PPR que es un 57%; a su vez se le aplico que el 54% se les brinda métodos
anticonceptivos. A esta población se le brinda 4 atenciones de planificación al año y una
consejería.
Para Psicoprofilaxis se le brinda 6 sesiones por gestante.
Página 154 de 257

Cuadro N°.135 : Proyección de demanda de Control Prenatal (CPN), Planificación Familiar y Psicoprofilaxis
Página 155 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Atención Ambulatoria por Enfermera

Para la atención ambulatoria se tienen parámetros y estándares proporcionados por el
MINSA, mediante la "Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de
Vacunación" y las consideraciones del SIS, donde señala la cantidad de Controles
CRED, Estimulación Temprana y vacunas por edades, tal como se muestra en las
siguientes.
Cuadro N°.136 : Población beneficiaria de CRED
Cuadro N°.137
Población beneficiaria inmunizaciones.
Cuadro N°.138 Población beneficiaria Estimulación Temprana
Página 156 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
A continuación, se presentan los resultados del cálculo de la demanda de CRED,

Inmunizaciones y Estimulación Temprana.
Cuadro N°.139 Proyección de las atenciones ambulatorias
por enfermeras, 2018-2034
Cuadro N°.140 : Proyección de las atenciones ambulatorias

por enfermeras, 2018-2034
Página 157 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
La suma de atenciones CRED, Estimulación Temprana e inmunizaciones representa la

atención total ambulatoria por enfermera.
Atención ambulatoria diferenciada por enfermera u otro profesional de la salud
Atención Ambulatoria del Adolescente.
Para la proyección de atenciones se consideró 02 parámetros uno correspondiente al
porcentaje de adolescentes entre los 12 y 17 años de todo P1 al cual se le realiza todas
las actividades preventivas promocionales, y el otro correspondiente al porcentaje de
adolescentes en P2 de mediana complejidad. En ambos casos se consideró la captación
de los adolescentes que acuden al Establecimiento de Salud buscando atenderse de
algún problema de salud, tomando en cuenta:
La proyección de la población referencial entre 12 a 17 años de P1 y de P2 de acuerdo

a la tasa de crecimiento intercensal anual, Atención Integral en Adolescente de 12 a 17
años (Recuperativo): Al P2 de adolescentes se le aplica el 11.89% del histórico de
atenciones a los adolescentes.
Cuadro N°.141 : Atención ambulatoria del Adolescente, 2018– 2034.
Página 158 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Atención ambulatoria por enfermera u otro profesional de la salud

Atención por ITS/VIH/SIDA
Para la proyección de atenciones en Consultorio diferenciado de ITS/VIH/SIDA se
consideró varios parámetros:
De la Población Demandante efectiva se considera los Casos ITS Diagnosticados en

relación a los atendidos médicos (28%) y concentración de 2 atenciones.
Tamizaje a las gestantes y adolescentes, con ratios de concentración de uno.
Cuadro N°.142 : Atención Ambulatoria (ITS/VIH/SIDA)
Atención ambulatoria diferenciada de TBC.

Como parte de este servicio se incluye la atención ambulatoria diferenciada de los
pacientes con TBC. Para la proyección de atenciones se consideró la tasa de incidencia
de TB en el ámbito, que ha presentado algún problema de salud, acude al
establecimiento en búsqueda de atención. Para ello se tomó en cuenta lo siguiente:
La tasa de incidencia del ámbito es de 0.045 para el año 2018.
Página 159 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
El paciente requiere, según norma técnica de Tuberculosis, 104 atenciones para el

suministro del medicamento.
Se espera 4 contactos de TBC por paciente y 2 atenciones e los contactos de TBC.
Con respecto a los sintomáticos respiratorios del total de la población de P2, se tomó la
población mayor de 15 años y de ellos se espera que busquen atención el 5%. Por cada
paciente se asume 2 atenciones.
Se estima que la demanda efectiva para TBC será la suma de los casos de TBC más
los sintomáticos respiratorios que acudan de P2.
Cuadro N°.143 : Demanda en Consultorio Diferenciado de TBC
Atención ambulatoria por psicólogo

Respecto a las atenciones en el consultorio por Psicólogo, se considera que un 41.1%
(Porcentaje de atenciones en el Consultorio de Psicología en el centro de salud
Paucartambo) de la población demandante efectiva (PDE) de P2 son atendidos y el ratio
de concentración es de 4 atenciones al año.
Página 160 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.144 : Demanda en Consultorio por Psicólogo
Atención ambulatoria por odontólogo general con soporte de radiología oral

(ODN-SRX).
Se consideró 2 tramos: la correspondiente a atención preventiva en población P1 y la
correspondiente a atención recuperativa en población P2.
Para la proyección de atenciones preventivas en salud bucal en P1, se consideró al 80%

de los Niños menores de 5 años, al 60% de las Gestantes Controladas y al 80% de los
Adultos Mayores, con una concentración de 2 atenciones, de acuerdo a los parámetros
del PPR.
Para la parte recuperativa se utilizó el porcentaje histórico de 39.17% y una ratio de 3.5
atenciones.
Página 161 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.145 : Proyección de la demanda efectiva de atención odontológica.
Consulta Ambulatoria Por Nutricionista

Para la estimación de la demanda efectiva en el Consultorio de Nutrición realizado
estimaciones para atenciones preventivas, gestantes y CRED. Se ha considerado al
100% de los niños menores de 5 años del P1 y del P1 menos el P2 los cuales se les
programara consulta ambulatoria, con una ratio de uso de 3, sumados al 100% de los
menos de 5 años del P1, más las atenciones de las gestantes, por una ratio de uso de
1.
Cuadro N°.146 Demanda de consulta ambulatoria por nutricionista
Página 162 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Servicio de Enfermedades No Transmisibles

Para estimar la demanda de las atenciones preventivas, se parte de la Población de
referencia P1 y se estratifico por grupos etáreos, según PPR, el cual se multiplica por el
ratio de 2 y se multiplica por el porcentaje que se brindara a la población, que por PPR
es del 25%. Para las recuperativas se utiliza el porcentaje de la morbilidad.
Cuadro N°.147 : Proyección de la demanda efectiva
Enfermedades No Transmisibles.
Servicio de Atención de Adulto Mayor
La población de Adulto Mayor se clasifico en adulto mayor saludable, al cual se le aplica

medidas preventivas, también se cuenta con adulto mayor enfermo y adulto mayor frágil,
que son los adultos mayores de 80 años; a todos se les brinda 2 atenciones por la
estratégica, según lo dispuesto por PPR.
Página 163 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.148 : Proyección de la Demanda de Adulto Mayor
Consultorio de Consejería y Prevención del Cáncer

Para el cálculo de prevención del cáncer se toma en consideración la población mayor
de 10 años y se le estratifica según cáncer más frecuente por grupo etareo y sexo y se
aplica el 25% de atenciones preventivas y dicha población con un ratio de 2 al año.
Cuadro N°.149 : Proyección de la Demanda Consejería y Prevención del Cáncer
Consultorio de Control y Tratamiento de Tuberculosis

Para el cálculo del consultorio de Control y Tratamiento de Tuberculosis se consideró la
tasa de prevalencia de Tuberculosis sensible (0.214%) a la cual se le aplico a la
población del ámbito y también de la tuberculosis MDR (0.010%) a quienes se les aplico
los ratios de 4 y 18 respectivamente.
Página 164 de 257
DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.150 Proyección de la Demanda de Control y Tratamiento de Tuberculosis.
Consultorio de Control y Tratamiento de ITS/VIH/SIDA

Para el cálculo del consultorio de Control y Tratamiento de ITS/VIH/SIDA se consideró
la tasa de incidencia de VIH del ámbito (0.002%) a quien se le aplico un ratio de 2.
Cuadro N°.151 : Proyección de la Demanda de Control y Tratamiento de ITS/VIH/SIDA
Consultorio de Teleconsulta
Para el cálculo de Tele consulta se utilizó el porcentaje histórico de referencia que es
el 13.14%.
Página 165 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.152 Proyección de la Demanda de Teleconsultorio.
TOPICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS CON AMBIENTE DE OBSERVACIÓN

Atención de urgencias y emergencias por médicos
Para la estimación de las atenciones en tópico de emergencia se ha considerado que
es el 15% de las atenciones médicas porcentaje histórico.
Cuadro N°.153 : Proyección de Demanda Efectiva
en Emergencia por Medico
Atención de Observación de Emergencia

Para el cálculo de las camas de observación se aplicó el porcentaje de pacientes en
edad pediátrica, varones, mujeres y paciente aislado
Página 166 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.154 : Proyección de Demanda Efectiva

en Observación de Emergencia
Atención de Procedimientos de Enfermería de Emergencia

De las atenciones de emergencia el 6.30% reciben nebulizaciones, el 39.39% reciben
inyectables y el 6.15% reciben terapia de rehidratación oral, este porcentaje es del
histórico.
Cuadro N°.155 : Proyección de Demanda Efectiva en Emergencia
Demanda efectiva para Centro obstétrico

Para la proyección de las atenciones de parto vaginal, se tuvo en consideración lo
siguiente:
El punto de partida fue el número estimado de gestantes para el año 2018. Esta cantidad
se proyectó a lo largo del horizonte de evaluación en base a la tasa de crecimiento
intercensal anual. Se asumió una cobertura de 80% de las gestantes estimadas del
Página 167 de 257
DEPARTAMENTO CUSCO"
ámbito. Se asumió según PPR un 80% de partos programados institucional sobre las
gestantes atendidas. Según data histórica, los partos institucionales se distribuyeron en
42% como parto horizontal y 58% parto vertical a continuación se muestra.
Cuadro N°.156 : Proyección de la demanda efectiva de partos.
Hospitalización
Para la proyección de Hospitalización (Egresos y Estancias) para adultos (varones y
mujeres), niña, gestante y puérperas se partió de la proyección de la suma de los
atendidos en forma ambulatoria por profesional médico sobre los egresos de
hospitalización. A partir de esa proyección, los egresos fueron estimados aplicando la
relación porcentual de Hospitalizados/ (Cons. Ext.). Los egresos de Obstetricia fueron
estimados de las proyecciones de partos vaginales.
Para hospitalización se realizaron los cálculos en función a la data histórica y para el
cálculo de varones, mujeres y niños, se realizó en función al género y grupo etareo
poblacional.
Cuadro N°.157 : Proyección de Egresos de Hospitalización, 2018-2034.
Página 168 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
DEMANDA EFECTIVA PARA SERVICIOS INTERMEDIOS

Procedimientos de Laboratorio Clínico.
Para la proyección de atenciones de este servicio, se consideró el consolidado de
atenciones de los diferentes servicios finales: ambulatorios, hospitalización y
emergencia. Los ratios considerados fueron los siguientes:
Cuadro N°.158 : Ratios de procedimientos

de laboratorio clínico.
Atención Ratio de SNIP
Consulta médica 0.7
Día estancia hospitalización 1
Atención de Emergencia 0.5
De acuerdo a los ratios indicados, a continuación se muestra la proyección de análisis

de laboratorio correspondiente.
Cuadro N°.159 : Proyección de la demanda
Página 169 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
efectiva de análisis de laboratorio.
Radiología convencional Digital.

Para la proyección de atenciones de este servicio, se consideró el consolidado de
atenciones de los diferentes servicios finales: ambulatorios, hospitalización y
emergencia. Los ratios considerados fueron los siguientes:
Cuadro N°.160 : Ratios de radiología convencional Digital

Atención Ratio de exámenes de Rayos X Comentario
Consulta médica 0.09 por atención Anexo SNIP 09

Día estancia hospitalización 0.09 por día estancia Anexo SNIP 09
Atención de Emergencia 0.03 por atención Anexo SNIP 09
De acuerdo a las ratios indicadas, la tabla muestra la proyección de exámenes de

rayos X correspondiente.
Cuadro N°.161 : Proyección de la demanda efectiva

Página 170 de 257
DEPARTAMENTO CUSCO"
de exámenes de Rayos X.
Sala de Ecografía obstétrica y Doppler.

Para el cálculo de la proyección de la demanda de ecografía obstétrica se realizó en
base a las Gestantes programadas con un ratio de 3,y la proyección para ecografía
general se realizó con la data histórica de 3.66%
Cuadro N°.162 : Proyección de la demanda efectiva de Ecografía
Demanda efectiva de Farmacia.
Página 171 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Se calcula la demanda del servicio de farmacia en función al número de recetas emitidas

por atención médica según especialidad o por emergencias y recetas por día o por
estancia hospitalaria. Se considera que el 100% de las atenciones en Consulta Externa,
de Hospitalización y de la demanda efectiva de Emergencia, reciben una receta.
Cuadro N°.163 : Proyección de Demanda Efectiva de Recetas médicas
emergencia y estancia hospitalaria
Central de Esterilización.
Para la proyección de atenciones de la central de esterilización se consideró el
consolidado de atenciones de los diferentes servicios finales: ambulatorios,
hospitalización, Centro Quirúrgico, Centro Obstétrico y emergencia. El ratio considerado
fue 1 esterilización por cada unidad de atención.
Cuadro N°.164 Proyección de demanda

efectiva de central de esterilización
Página 172 de 257
DEPARTAMENTO CUSCO"
Página 173 de 257

Cuadro N°.165 : Consolidado de la proyección de la demanda efectiva por atención por tipo de servicio UPSS, 2018 – 2034.
Página 174 de 257

Página 175 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
4.2.1.2 Estimación de la oferta

Oferta en situación sin proyecto
Oferta actual.
El análisis de la oferta es la capacidad optima que puedan brindar en condiciones
actuales de la manera optimizada, los componentes considerados en el proyecto como
son, Infraestructura Física, Equipamiento Hospitalario y Recurso Humano Asistencial
existente, cuya optimización se describe a continuación.
Primeramente, se presenta una descripción resumida de la oferta actual del Centro de
Salud Paucartambo, se presenta la oferta actual de recursos físicos y humanos
disponibles
Recursos humanos.
Actualmente el Centro de Salud Paucartambo cuenta con 49 trabajadores de los cuales
25 son nombrados y 1 contratados CAS; de los 29 trabajadores 4 son médicos. La
siguiente tabla muestra el recurso actual del Centro de Salud.
Cuadro N°.166 : Recursos Humanos del Centro de Salud Paucartambo– 2019
Página 176 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
A continuación, se presenta el cálculo de la oferta optimizada de recursos humanos, el

cual fue calculado en función a la programación del personal del Centro de Salud
Paucartambo.
Cuadro N°.167 : Oferta optimizada de RR.HH. Médicos
Cuadro N°.168 : Oferta optimizada de RR.HH. Enfermeras
Página 177 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.169 Oferta optimizada de RR.HH. Obstetriz
Cuadro N°.170 Oferta optimizada RR.HH Otros Profesionales
Cuadro N°.171 Oferta optimizada de RR.HH. Personal Técnico.
Página 178 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Cuadro N°.172 Oferta de RR.HH. Personal de Laboratorio
Infraestructura.
El Centro de Salud cuenta con una infraestructura, el cual fue intervenido en distintas
ocasiones (Estudio Diagnóstico Arquitectura). A continuación, se presenta la oferta de
infraestructura optimizada.
Dimensionamiento:
Cuadro de áreas por ambientes de la infraestructura existente:
Página 179 de 257

Cuadro N°.173 : Comparativo de áreas existentes con el estándar NTS 110.
Página 180 de 257

Página 181 de 257

Página 182 de 257

Equipamiento.
De acuerdo a los criterios establecidos en la normatividad vigente, se evaluó el equipamiento del Centro de Salud Paucartambo (Estudio
Diagnóstico Equipamiento). Los resultados se muestran a continuación:
Tabla 1: Estado conservación de los equipos evaluados agrupados por UPSS
Página 183 de 257

Fuente: Informe de equipamiento (Diagnostico).
Página 184 de 257

DEPARTAMENTO CUSCO"
Proyección Oferta Optimizada Integral
Se considera como oferta optimizada integral a la cantidad mínima de producción obtenida

por cualquiera de los factores de producción en condiciones actuales (infraestructura,
equipamiento o recursos humanos).
Cuadro N°.174 : Oferta optimizada integral
4.2.1.3 Determinación de la Brecha

Balance Oferta - Demanda
El objetivo es determinar la brecha de servicios de salud entre la Demanda Efectiva y la
Oferta Optimizada durante el horizonte del proyecto, el cual se muestra en el siguiente
cuadro:
Página 185 de 257

Cuadro N°.175 : Proyección del balance oferta - demanda por servicios
Página 186 de 257

Plan de Producción
Página 187 de 257

Cuadro N°.176 : Proyección del plan de producción de la demanda por servicios
Página 188 de 257

Cuadro N°.177 Programa Medico Funcional –PMF – CARTERA DE SERVICIOS PROYECTADO
VALOR
REFERENCIA
L DEL
ATENCIONE GRADO DE
CARTERA DE VOLUMEN DE AMBIENTES DEL AMBIENTE
S UTILIZACIÓ OBSERVACIONES
SERVICIOS PRODUCCIÓN SERVICIO S / CAMAS
AÑO 15 N
OPTIMIZADA
DEL
AMBIENTE
UPSS CONSULTORIO
Consulta ambulatoria CONSULTORIO DE

7064 14,400 0.49
por médico general MEDICINA GENERAL
1
CONSULTORIO DE
por médico especialista 5663 14,400 0.39 1
MEDICINA FAMILIAR
en medicina familiar
Teleconsulta por
2545 7,200 0.35 TELECONSULTORIO 1
médico
CONSULTORIO CRED
9445 7,200 1.31 (CRECIMIENTO Y 2
DESARROLLO)
Fusionado
Atención ambulatoria funcionalmente en uno
SALA DE
por enfermera (o) 4923 14,400 0.34 0 de los consultorios de
INMUNIZACIONES
CRED (Ratio menor de
0.5)
SALA DE ESTIMULACION
3391 5,400 0.63 1
TEMPRANA
CONSEJERÍA Y
2440 5,400 0.45 PREVENCION DE 1
ITS/VIH/SIDA
Se considera ambiente
PREVENCION Y CONTROL
1405 14,400 0.10 1 exclusivo por
DE TBC
bioseguridad
ATENCIÓN INTEGRAL DEL Fusionados
3622 7,200 0.50
ADULTO MAYOR funcionalmente
Atencion ambulatoria CONSEJERÍA Y estrategias llevadas en
diferenciada por 1
PREVENCIÓN DE el primer nivel
profesional de la salud 3101 10,800 0.29 generalmente por
ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES enfermera.
ATENCIÓN INTEGRAL Y Fusionados
2328 7,200 0.32 CONSEJERIA DEL funcionalmente
ADOLESCENTE estrategias llevadas en
1
CONSEJERÍA Y el primer nivel
5144 10,800 0.48 PREVENCION DEL generalmente por
CANCER obstetriz.
CONTROL PRENATAL
2688 8,640 0.31 (INC. CONTROL
PUERPERAL) 1
Atención ambulatoria
por obstetra 2587 10,800 0.24 PLANIFICACIÓN FAMILIAR
1
2016 N.A. PSICOPROFILAXIS 0 Se realizara en SUM

3113 10,800 0.29 1
por cirujano-dentista ODONTOLOGIA GENERAL
Página 189 de 257


por cirujano dentista ODONTOLOGIA GENERAL
4107 7,200 0.57 1
general con soporte de CON SOPORTE DE
radiología oral RADIOLOGIA ORAL

3701 7,200 0.51 1
por psicólogo (a) PSICOLOGÍA

5119 10,800 0.47 1
por nutricionista NUTRICION
Atención ambulatoria Se realizara en

TOPICO DE
por médico en tópico consultorio de medicina
2622 8,640 0.30 PROCEDIMIENTOS DE 0
de procedimientos de general, incluye
CONSULTA EXTERNA
consulta externa equipamiento.
ATENCION DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
TOPICO DE URGENCIAS Y
1
EMERGENCIAS
Atención de urgencias
y emergencias por 1912 17,520 0.11 SALA DE
médico especialista PROCEDIMIENTOS DE 1
ENFERMERIA
Atención en Ambiente
AMBIENTE DE Considerar 3 Camillas
de Observación de 631 292 2.16 1
OBSERVACIÓN de Observación
Emergencia
ATENCION DE LA GESTATE EN EL PERIODO DE PARTO
SALA DE DILATACION 1 2 Camas
Atención del Parto

SALA DE PARTOS 1 1 Mesa
Vaginal por médico 227 4,380 0.05
general y obstetra
SALA DE PUERPERIO
1 2 Camas
INMEDIATO
El paciente ingresa
un día y sale al
siguiente (2 dias de
uso). Sala
Atención del Parto Con
SALA MULTI Multifuncional con
Vaginal por médico 316 131 2.41 internamien 2
FUNCIONAL acompañamiento
general y obstetra to
familiar, donde se
realiza dilatación,
expulsivo y alojamiento
conjunto.
Atención inmediata del Considerar 2 Cunas

recién nacido por ATENCION INMEDIATA AL de atención inmediata
543 N.A. 1
médico especialista en RECIEN NACIDO por simultaneidad de
pediatría y enfermera partos
INTERNAMIENTO*
Atención en sala de Sala de Internamiento 3 Cama de

421 117 3.00 1
internamiento Varones Internamiento
Página 190 de 257


344 117 2.00 1
Mujeres Internamiento
2 Camas de
Internamiento,
325 117 2.00 Sala de Internamiento Niños 1 considerar sillón de
acompañamiento
familiar
Atención del Recién
ATENCION AL RECIEN Considerar 2 cunas
Nacido en el Área de 77 N.A. 1
NACIDO de internamiento
Observación
UPSS PATOLOGIA CLINICA
TOMA DE MUESTRAS 1
LABORATORIO DE
Procedimientos de HEMATOLOGÍA Equipos
Laboratorio Clínico 11575 43,200 0.27 1
LABORATORIO DE automatizados
Tipos I-4
BIOQUÍMICA
LABORATORIO DE
1
MICROBIOLOGÍA
RADIOLOGIA Y ECOGRAFIA
Se considera equipo de
Radiología SALA DE RADIOLOGIA rayos X, por distancia a
537 14,400 0.04 1
convencional CONVENCIONAL DIGITAL los establecimientos
referentes
SALA DE ECOGRAFIA Considerar equipo

465 10,800 0.04
GENERAL ecografo con funciones
Ecografia general y
1 de hacer ecografias
Doppler
SALA DE ECOGRAFIA obstetricas y
2036 8,640 0.24 generales.
OBSTÉTRICA
UPSS FARMACIA
DISPENSACIÓN Y
EXPENDIO EN UPSS 1
CONSULTA EXTERNA
DOSIS UNITARIA
Dispensación de GESTIÓN DE
medicamentos, PROGRAMACIÓN
dispositivos médicos y ALMACÉN
productos sanitarios ESPECIALIZADO DE
PRODUCTOS
FARMACÉUTICOS,
16349 N.A. DISPOSITIVOS MÉDICOS
Y PRODUCTOS
SANITARIOS 1
SEGUIMIENTO
FARMACOTERAPÉUTICO
Atención en Farmacia AMBULATORIO
Clínica
FARMACOVIGILANCIA Y
TECNOVIGILANCIA
DILUCIÓN Y
Atención en
ACONDICIONAMIENTO DE
farmacotecnia
DESINFECTANTES
DESINFECCION Y ESTERILIZACION
Página 191 de 257

ZONA Descontaminació
1
ROJA n y Lavado
ZONA Preparación y
1
AZUL empaque
Desinfección y
5077 N.A.
esterilización Esterilización 1
ZONA
VERDE Almacenamiento
de material 1
esterilizado
(*) Descripción de la funcionalidad de consultorios y de los servicios que cuentan con equipamiento
biomédico
* considerando el área del terreno, se implantará ambientes individuales o dobles.
UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS
Ups administración
Ups gestión de la información
Ups transporte
Ups casa de fuerza
Ups cadena de frio
Ups central de gases
Ups almacén
Ups lavandería (básico)
Ups salud ambiental
Ups sala de usos múltiples
Ups casa de espera materna
Ups residencia de personal
Guardianía
*Considerar Kitchen, para pacientes internados
4.3 Análisis técnico de las alternativas de solución.

En este ítem se desarrolla el análisis técnico de la alternativa Única del Proyecto de
inversión.
a) Localización:
El Centro de Salud Paucartambo, se encuentra ubicado en:
Departamento : Cusco
Provincia : Paucartambo
Distrito : Paucartambo
Barrio : Carpapampa
El terreno destinado para el futuro establecimiento de Salud de Paucartambo se encuentra
ubicado en la esquina formada por la Avenida Enrique Yabar y la Calle Angulo Yabar.
Página 192 de 257

El terreno destinado para el planteamiento del futuro establecimiento de Salud de

Paucartambo, se ubica a 200 m. de la plaza, distancia que se recorre en 10 minutos;
distancia que se hace a pie.
b) Tamaño:
El presente proyecto a contempla a la intervención integral que consta de Infraestructura,
equipamiento y capacitación a continuación se detalla
iv. Tamaño de la Propuesta de la infraestructura para el centro de salud.
Programa Médico Arquitectónico (PMA).

El programa Arquitectónico (PMA) final para el Anteproyecto Arquitectónico se determinó que
la sumatoria final de áreas útiles corresponde a 3,268.16 m2.
Se efectuaron propuestas arquitectónicas para cada sector de acuerdo a la normativa vigente
a fin de comprobar la inclusión de algunos ambientes y la verificación de sus áreas,
efectuándose los reajustes al PMA normativo inicial para la elaboración del anteproyecto
arquitectónico.
Es así, que producto del diseño los porcentajes de muros y circulaciones fueron extraídos de
la propuesta arquitectónica planteada de acuerdo al PMA, donde el anteproyecto considera el
total de las áreas que incluyen, circulaciones públicas, circulaciones técnicas (interrelaciones
entre UPPS).
Hay que considerar además desde un punto de vista arquitectónico por el principio de calidad
arquitectónica contemplado en el RNE, que cada proyectista de manera particular desarrolla
en base a sus propios criterios para el diseño, como la iluminación, funcionalidad, confort en
los ambientes y circulaciones; etc. Por lo cual, se toma en cuenta que las áreas planteadas
en el PMA inicial son áreas mínimas que todo arquitecto considera como base de su diseño,
lo cual no implica que no se pueda aumentar y/o optimizar según la propuesta arquitectónica.
Por lo tanto, gran parte de las áreas netas de los ambientes del Programa Arquitectónico están
dentro de la normatividad, algunas incrementadas dada la demanda, otras optimizadas y de
diseño a fin de otorgar las mejores condiciones de funcionalidad, seguridad y confort; tanto
para los pacientes ambulatorios, hospitalizados y del recurso humano que laborara en el
centro de salud, hay que considerar además que las áreas finales de todo PMA está
supeditada a la propuesta arquitectónica que cada profesional propone como propuesta de
diseño particular.
A continuación se detalla el cuadro de áreas por ambientes, los cuales son:
Cuadro N°.178
Página 193 de 257

PROGRAMA MÈDICO ARQUITECTÒNICO RESULTANTE
"MEJORAMIENTO DE LOS SERVICIOS DE SALUD EN EL CENTRO DE SALUD PAUCARTAMBO, DISTRITO DE PAUCARTAMBO, PROVINCIA DE PAUCARTAMBO, REGIÒN CUSCO"
ESTABLECIMIENTO DE SALUD : CENTRO DE SALUD PAUCARTAMBO

CATEGORÌA PROYECTADA : I-4
DISTRITO / PROVINCIA / DEPARTAMENTO : PAUCARTAMBO / PAUCARTAMBO / CUSCO
ÁREA ÁREA TOTAL

Consultorio de Medicina General (Topico de proced. de consulta externa) 13.50 18.01 1 18.01
Consultorio de Medicina Familiar 13.50 13.40 1 13.40
Teleconsultorio 15.00 16.12 1 16.12
Consultorio CRED I (Crecimiento y Desarrollo) 17.00 18.53 1 18.53
Consultorio CRED II y Sala de Inmunizaciones 17.00 16.53 1 16.53
Sala de Estimulación temprana. Incluye ½ SH. (Lav + ino) + área para cambio de pañales de 3
24.00 23.80 1 23.80
m2
Consejería y Prevención de ITS, VIH y SIDA 13.50 17.95 1 17.95
Atención integral y consejería del adolescente
13.50 13.58 1 13.58
Consejería y Prevención del Cáncer
Atención Integral del Adulto Mayor. Incluye ½ SH (lav + ino)
17.00 17.03 1 17.03
Consejería y Prevención de Enfermedades No Transmisibles
Consultorio de Psicología 15.00 18.21 1 18.21
Control Prenatal (Inc. Control Puerperal), Incluye ½ SH (lav + ino) 17.00 16.31 1 16.31
Planificación Familiar 13.50 13.50 1 13.50
Psicoprofilaxis 36.00 0.00 1 0.00
Consultorio de Odontología general 17.00 17.17 1 17.17
Consultorio de odontología general con soporte de radiología oral. Incluye área de rayos X de 23.00 23.94 1 23.94
Consultorio de nutrición 13.50 13.40 1 13.40
Tópico de procedimientos de consulta externa 16.00 0.00 1 0.00
Hall Público 10.00 15.25 1 15.25
CONSULTA EXTERNA
Informes (1 módulo) 6.00 5.60 1 5.60

Admisión y Citas 6.00
12.77 1 12.77
Caja (1 módulo) 3.50
Archivo de Historias Clínicas 9.00 21.17 1 21.17
Admisión Servicio Social 9.00
Seguros 9.00
23.22 1 23.22
RENIEC 9.00
Referencia y Contrarreferencia 9.00
Servicios Higiénicos Personal Hombres (1ino+1lav+1uri) 5.00 7.75 1 7.75
Servicios Higiénicos Personal Mujeres (1ino+1lav) 5.00 7.75 1 7.75
Triaje 9.00 10.45 1 10.45
Sala de Espera 204.00 100.47 1 100.47
Asistencial Servicios higiénicos públicos Hombres (2ino+3lava+2uri) 9.00 11.57 1 11.57
Servicios higiénicos públicos Mujeres (2ino+3lava) 7.50 11.57 1 11.57
Servicios higiénicos públicos discapacitados y/o gestantes 5.00 5.70 1 5.70
Apoyo Clínico
Sala de espera 12.00 12.00 1 12.00
Toma de medicamentos 8.00 7.26 1 7.26
Almacén de medicamentos 6.00 4.94 1 4.94
Almacén de víveres 6.00 5.44 1 5.44
Prevención y control SH Pacientes Hombres 3.00
de tuberculosis 2.75 1 2.75
SH Pacientes Mujeres 2.50
SH Personal 2.50 2.98 1 2.98
Cuarto de limpieza 4.00 3.89 1 3.89
Toma de muestra (Esputo)
Página 194 de 257 3.00 5.14 1 5.14
SUB TOTAL 546.29 m2

TOTAL 764.80 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

Toma de Muestras Biológicas 5.00 7.63 1 7.63

Procedimientos de
Laboratorio de Hematología
Laboratorio Clinico 10.00 24.20 1 24.20
Laboratorio de Bioquímica
tipo I-4
Laboratorio de Microbiología 18.00 16.07 1 16.07
PATOLOGIA CLINICA
Pública Recepción de muestras y Entrega de Resultados 9.00 9.05 1 9.05

Registros de Laboratorio Clínico. Incluye área para activ administ 15.00 15.18 1 15.18
Lavado y Desinfección 8.00 8.42 1 8.42
Procedimientos
Ducha de Emergencia 1.50 1.74 1 1.74
Analíticos
Servicios higiénicos y Vestidores para Personal Hombres (1i+1l+iu) 4.50 5.91 1 5.91
Almacén de insumos 3.00 4.01 1 4.01
Apoyo Clínico
SUB TOTAL 101.28 m2

AREA DE CIRCULACION Y MUROS 40% 40.51 m2
TOTAL 141.79 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

Dispensación y expendio en UPSS Consulta Externa 15.00 15.70 1 15.70

Dosis Unitaria. Aplicable para establecimientos del primer nivel con internamiento
Dispensacion y Gestión de programación
FARMACIA
Atención en Almacén especializado de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos

Seguimiento farmacoterapéutico ambulatorio 30.00 51.97 1 51.97
farmacotecnia
Farmacovigilancia y Tecnovigilancia
Dilución y acondicionamiento de desinfectantes
Limpieza
SUB TOTAL 67.67 m2

TOTAL 94.73 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

EMERGENCIAS
ATENCION DE
URGENCIAS Y
Tópico de urgencias y emergencias. El área incluye sólo ½ SS.HH. (Lavamanos e inodoro) 18.00 23.05 1 23.05
Sala de procedimientos de enfermería 18.00 17.49 1 17.49
Observación de Emergencia. El área incluye sólo ½ SS.HH. (Lavamanos e inodoro) 22.00 28.10 1 28.10
SUB TOTAL 68.64 m2

TOTAL 96.10 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

Sala de Dilatación. Incluye SH completo (Lav+ino+dch) 30.00 29.22 1 29.22

Sala de Parto 30.00 30.76 1 30.76
ATENCION DE LA GESTANTE EN PERIODO DE PARTO
Sala Multifuncional con Acompañamiento Familiar. Incluye SH completo (Lav+ino+dch) 36.00 31.78 2 63.56
Sala de Puerperio Inmediato 18.00 21.19 1 21.19
Control de acceso 4.00 5.43 1 5.43
No Restringida
Sala de Espera de familiares / Incluye SH 12.00 15.87 1 15.87
Estación de Obstetricia 12.00 13.54 1 13.54
Lavado para personal asistencial 3.00 6.86 1 6.86
Estar de personal 9.00 16.16 1 16.16
Cuarto de pre lavado de instrumental 4.00 8.09 1 8.09
Vestidor de gestante 3.00 6.30 1 6.30
Semi Restringida Servicios higiénicos y Vestidores para Personal Hombres (1i+1l+1u) 6.00 5.68 1 5.68
Servicios higiénicos y Vestidores para Personal Mujeres (1i+1l) 6.00 5.51 1 5.51
Almacén de Equipos y materiales 6.00 8.02 1 8.02
Cuarto Séptico 5.00 6.30 1 6.30
Almacén intermedio de residuos sólidos Página 195 de 257 3.00 5.88 1 5.88
SUB TOTAL 259.36 m2

TOTAL 363.10 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

Sala de Internamiento Varones + Servicio Higiénico (3 camas) 36.00 38.15 1 38.15

Sala de Internamiento Mujeres + Servicio Higiénico (2 cama) 18.00 22.62 1 22.62
Sala de Internamiento Niños + Servicio Higiénico (2 camas) 18.00 22.42 1 22.42
INTERNAMIENTO
Estación de Enfermeras (Incl. Trabajo Sucio y Limpio) 15.00 14.12 1 14.12

Área Asistencial Sala de Espera de Familiares + Servicio Higiénico 16.00 14.86 1 14.86
Estacionamiento para Camillas y Sillas de Ruedas 5.00 5.65 1 5.65
Ropa Limpia 4.00 4.57 1 4.57
Almacén de Equipos 4.00 4.76 1 4.76
Área de Apoyo Clínico
Almacén intermedio de residuos sólidos 4.00 4.80 1 4.80
SUB TOTAL 145.60 m2

TOTAL 203.84 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

ACTIVIDAD ECOGRAFIA Y RADIOLOGIA
AMBIENTES PRESTACIONALES DE LA
Rediologia Convencional Sala de Radiología Convencional Digital + Cto. De mando 20.00 25.33 1 25.33
Ecografia general y Sala de Ecografía General

16.00 16.34 1 16.34
Doppler Sala de Ecografía Obstétrica
Pública Sala de Espera (Incl. SH) 12.00 13.70 1 13.70
Vestidor del Paciente en Sala (Ecografía o radiología) 2.00 3.07 1 3.07
Procedimientos Sala de Impresión 8.00 8.04 1 8.04

Sala de Lectura e Informes 12.00 11.91 1 11.91
Entrega de Resultados 6.00 6.10 1 6.10
Limpieza
SUB TOTAL 96.01 m2

TOTAL 134.42 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

ESTERILIZACION
Área Roja Descontaminación y Lavado. Incluye Recepción de ropa y material contaminado 8.50 17.85 1 17.85
DESINFECCION
Área Azul Preparación y empaque 6.00 12.34 1 12.34

Y
Esterilización 6.50 10.15 1 10.15

Área Verde
Almacenamiento de material esterilizado. Incluye Entrega de ropa y material esterilizado 8.50 9.83 1 9.83
SUB TOTAL 50.17 m2

TOTAL 70.24 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

Sala de Espera 15.00 12.78 1 12.78

Jefatura / Dirección 15.00 15.58 1 15.58
Dirección
Secretaría 10.00 10.02 1 10.02
Sala de Reuniones 15.00 18.02 1 18.02
ADMINISTRACION
Pool Administrativo 24.00

23.32 1 23.32
Oficina de Seguros 15.00
Apoyo Administrativo
Apoyo técnico administrativo 8.00 8.01 1 8.01
Archivo 10.00 9.83 1 9.83
Servicios Higiénicos Personal Hombres 3.00 3.08 1 3.08
Ambientes Servicios Higiénicos Personal Mujeres 2.50 2.50 1 2.50
Complementarios Cuarto de Limpieza 4.00 4.66 1 4.66
Depósito Temporal de Residuos Sólidos 4.00 3.95 1 3.95
SUB TOTAL 111.75 m2

TOTAL 156.45 m2
Página 196 de 257

ÁREA ÁREA TOTAL

Estadística 12.00 11.88 1 11.88

Cuarto de Ingreso de Servicios I 3.00 4.36 1 4.36
GESTION DE LA
INFORMACION

Unidad Intermedia I
de Gestión de la
Central de Vigilancia y Seguridad I 9.00 22.53 1 22.53
Información
Central de Comunicaciones II 9.00 9.57 1 9.57
Centro de Cómputo I 12.00 16.50 1 16.50
Soporte Informático 12.00 11.88 1 11.88
SUB TOTAL 89.76 m2

TOTAL 125.66 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

88.97
TRANSP
Cochera para Ambulancia Terrestre Tipo I 20.00 25.11 1 25.11

ORTES
Transporte Terrestre Cochera de movilidad terrestre 20.00 23.68 1 23.68

Estar de Choferes (incl. SH) 15.00 14.76 1 14.76
SUB TOTAL 63.55 m2

TOTAL 88.97 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

235.22
Tablero General de Baja Tensión 15.00 15.26 1 15.26
Cuarto Técnico I 4.00 7.06 1 7.06
Cuarto Técnico II 4.00 7.27 1 7.27
Cuarto Técnico III 4.00 3.29 1 3.29
CASA DE FUERZA
Casa de Fuerza Cuarto Técnico IV 4.00 4.78 1 4.78

Cuarto Técnico V 4.00 5.37 1 5.37
Cuarto Técnico VI 4.00 4.88 1 4.88
Sub estación eléctrica 20.00 21.80 1 21.80
Grupo Electrógeno para Sub Estación Eléctrica 18.00 18.53 1 18.53
Tanque de Petróleo 10.00 9.22 1 9.22
Cisterna de agua dura − 23.09 1 23.09
Cisterna
Cisterna de agua blanda − 8.14 1 8.14
Sala de bombas − 39.32 1 39.32
SUB TOTAL 168.02 m2

TOTAL 235.22 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

213.07
Hall y Recepción 12.00 12.16 1 12.16
CADENA DE FRIO
Oficina Administrativa 12.00 12.13 1 12.13

Soporte Técnico 15.00 15.08 1 15.08
(Almacén Área Climatizada 30.00 30.32 1 30.32
especializado) Área de Cámaras Frías 30.00 30.00 1 30.00
Área de Carga y Descarga 50.00 49.00 1 49.00
SH Personal 2.50 3.50 1 3.50
SUB TOTAL 152.20 m2

TOTAL 213.07 m2
Página 197 de 257

ÁREA ÁREA TOTAL

ÁREA ÁREA TOTAL
37.65
DE DE

18.97 1 18.97
37.65
GASESGASES
CENTRAL
Central de aire comprimido medicinal 8.00

Central 18.97 11 18.97
Central de
de vacío 6.00 7.92 7.92
CENTRAL
aire comprimido medicinal 8.00
Central de vacío 6.00 7.92 1 7.92

SUB TOTAL 26.89 m2
SUB TOTAL
TOTAL 26.89
37.65 m2
m2
TOTAL 37.65 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

ÁREA ÁREA TOTAL
Área de Recepción y Despacho 8.00
21.00 1 21.00
Jefatura de Unidad / Encargatura 10.00 107.50
ALMACEN
Área de Recepción
Almacén General y Despacho 8.00
20.00 20.54 1 20.54
21.00 1 21.00
Jefatura de
Almacén de Unidad / Encargatura
Medicamentos 10.00
12.00 12.15 1 12.15
ALMACEN
Almacén de
Almacén General
Materiales de Escritorio 20.00
8.00 20.54
8.17 11 20.54
8.17
Almacén de
Almacén de Materiales
Medicamentos
de Limpieza 12.00
3.00 12.15
3.64 11 12.15
3.64
Almacén de
Depósito Materiales
para de Escritorio
Equipos y/o Mobiliario de Baja 8.00
10.00 8.17
11.29 11 8.17
11.29
Almacén de Materiales de Limpieza 3.00 3.64 1 3.64
Depósito para Equipos y/o Mobiliario de Baja SUB TOTAL 10.00 11.29 1
76.79 11.29
m2
SUB TOTAL 76.79 m2
TOTAL 107.50 m2
TOTAL 107.50 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

ÁREA ÁREA TOTAL
Control y Recepción Entrega de Ropa Limpia 3.00 3.65 1 3.65
60.89
Recepción y Selección de Ropa Sucia 3.50 5.30 1 5.30
Control
Zona yHúmeda
Recepción Clasificación
Entrega de Ropa Limpia 3.00 3.65 11 3.65
LAVANDERIA
de la Ropa Sucia 3.00 3.40 3.40

(Contaminada) Recepción
Almacén deyInsumos
Selección de Ropa Sucia 3.50
1.00 5.30
2.56 11 5.30
2.56
LAVANDERIA
Zona Húmeda Clasificación

Servicio de lade
Higiénico Ropa Sucia
Personal 3.00
2.50 3.40
3.34 11 3.40
3.34
(Contaminada) Almacény Centrifugado
Lavado de Insumos 1.00
6.00 2.56
9.40 11 2.56
9.40
Zona Seca (No Servicioy Higiénico
Secado Planchadode Personal 2.50
6.00 3.34
4.32 11 3.34
4.32
Contaminada) Lavado yy Centrifugado
Costura Reparación de ropa limpia 6.00
7.50 9.40
6.52 11 9.40
6.52
Zona Seca (No Secado y de
Almacén Planchado
Ropa Limpia 6.00
4.50 4.32
5.00 11 4.32
5.00
Contaminada) Costura y Reparación de ropa limpia 7.50 6.52 1 6.52
Almacén de Ropa Limpia SUB TOTAL 4.50 5.00 1
43.49 5.00
m2
SUB TOTAL
TOTAL 43.49
60.89 m2
m2
TOTAL 60.89 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

ÁREA ÁREA TOTAL
Oficina de Saneamiento Ambiental 12.00 11.60 1 11.60
AMBIENTAL
Oficina de Salud Ocupacional 12.00 11.60 1 106.58

11.60
Oficina de Saneamiento Ambiental
Clasificación 12.00
8.00 11.60
9.91 11 11.60
9.91
AMBIENTAL
Oficinade
Acopio deResiduos
Salud Ocupacional
Sólidos 12.00
15.00 11.60
14.02 11 11.60
14.02
Clasificación
Manejo de residuos Lavado de Coches 8.00
8.00 9.91
7.10 11 9.91
7.10
SALUDSALUD
sólidos Acopio de Residuos Sólidos

Tratamiento 15.00
- 14.02
4.30 11 14.02
4.30
Manejo de residuos Área
Lavado
de de Coches
Limpieza 8.00
8.00 7.10
14.38 11 7.10
14.38
sólidos Tratamiento
Servicio higiénico de Personal (Inc. ducha) -
3.50 4.30
3.22 11 4.30
3.22
Área de Limpieza 8.00 14.38 1 14.38
Servicio higiénico de Personal (Inc. ducha) SUB TOTAL 3.50 3.22 1
76.13 3.22
m2
SUB TOTAL 76.13 m2
TOTAL 106.58 m2
TOTAL 106.58 m2
Página 198 de 257

ÁREA ÁREA TOTAL

UPSS ZONA DENOMINACIÓN 2 ÁREA (m2) CANT.
NORMATIVA (m ) (m2)
134.38
Sala de usos múltiples 72.00 73.21 1 73.21 134.38
SALA DE USO Deposito 12.00 12.90 73.211 1 12.90
SUM
Sala de usos múltiples 72.00 73.21

MULTIPLE SALA DE Servicio
USO Higiénico Hombres
Deposito 3.50 5.41
12.00 12.901 1 5.41 12.90
SUM
MULTIPLEServicio Higiénico Mujeres

Servicio Higiénico Hombres 3.50 4.47
3.50 5.411 1 4.47 5.41
Servicio Higiénico Mujeres 3.50 4.47 1 4.47
SUB TOTAL 95.99 m2
40% 38.40m2 m2
TOTAL 134.38 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

151.63
Dormitorio para Gestante Adulta – individual y Acompañada (Incl. SH) 15.00 32.79 1 32.79 151.63
CASA MATERNA Y
AREAS MINIMAS
Dormitorio para Gestantepara

Dormitorio Adolescente
Gestante(Incl. SH)– individual y Acompañada (Incl. SH)
Adulta 15.00 17.46
15.00 32.791 1 17.46 32.79
CASA MATERNA Y
AREAS MINIMAS
Comedor / Cocina
Dormitorio para Gestante Adolescente (Incl. SH) 15.00 19.65
15.00 17.461 1 19.65 17.46
Sala de Estar Comedor / Cocina 15.00 20.60
15.00 19.651 1 20.60 19.65
Servicio Higiénico
Sala para visitante
de Estar 2.50 3.04
15.00 20.601 1 3.04 20.60
Lavandería Servicio Higiénico para visitante 8.00 8.18
2.50 3.041 1 8.18 3.04
Ambientes de Apoyo
Cuarto de Limpieza
Lavandería 4.00 6.59
8.00 8.181 1 6.59 8.18
* Bloque optimizado Ambientes de Apoyo
* Bloque optimizado SUB TOTAL 108.31 m2
SUB TOTAL
CIRCULACION Y MUROS 40% 43.32 108.31m2 m2
40% 43.32m2 m2
TOTAL 151.63 m2
ÁREA ÁREA TOTAL

NORMATIVA (m 2 ) 84.88
(m2)
Sala de Estar 12.50 11.64 1 11.64 84.88

RESIDENCIA
PERSONAL
Servicio Higiénico
Sala para Visitante
de Estar 2.50 3.98
12.50 11.641 1 3.98 11.64
PARA
RESIDENCIA
PERSONAL
Comedor /Cocina
Servicio Higiénico para Visitante 15.00 12.80
2.50 3.981 1 12.80 3.98
PARA
Habitación Hombres
Comedor – 2/Cocina
camas (Incl. SH con ducha) 15.00 15.80
15.00 12.801 1 15.80 12.80
Habitación Mujeres – 2 camas
Habitación (Incl.– SH
Hombres con ducha)
2 camas (Incl. SH con ducha) 15.00 16.41
15.00 15.801 1 16.41 15.80
Habitación Mujeres – 2 camas (Incl. SH con ducha) 15.00 16.41 1 16.41
SUB TOTAL 60.63 m2
40% 24.25m2 m2
TOTAL 84.88 m2
RESUMEN DE ÀREAS POR UPSS / ACTIVIDAD / UPS M2

1 UPSS CONSULTA EXTERNA
RESUMEN DE ÀREAS POR UPSS / ACTIVIDAD / UPS 764.80 M2
2 UPSS1PATOLOGÍA
UPSS CONSULTA EXTERNA
CLÍNICA 141.79 764.80
3 UPSS2FARMACIA
UPSS PATOLOGÍA CLÍNICA 94.73 141.79
4 3
ACTIVIDAD UPSS FARMACIA
ATENCIÓN DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS 96.10 94.73
5 4
ACTIVIDAD ACTIVIDAD
ATENCIÓN ATENCIÓN
DE LA DEEN
GESTANTE URGENCIAS
PERÍODO YDEEMERGENCIAS
PARTO 259.36 96.10
6 5
ACTIVIDAD ACTIVIDAD ATENCIÓN DE LA GESTANTE EN PERÍODO DE PARTO
INTERNAMIENTO 203.84 259.36
7 6
ACTIVIDADES ACTIVIDAD YINTERNAMIENTO
ECOGRAFÍA RADIOLOGÍA 134.42 203.84
8 7
ACTIVIDAD ACTIVIDADESYECOGRAFÍA
DESINFECCIÓN Y RADIOLOGÍA
ESTERILIZACIÓN 70.24 134.42
9 UPS 8 ACTIVIDAD
ADMINISTRACIÓN DESINFECCIÓN
Y ÁREAS MÍNIMASY ESTERILIZACIÓN 156.45 70.24
10 UPS 9 UPSLAADMINISTRACIÓN
GESTIÓN DE INFORMACIÓN Y ÁREAS MÍNIMAS 125.66 156.45
11 UPS10 UPS GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN
TRANSPORTES 88.97 125.66
12 UPS11 UPS TRANSPORTES
CASA DE FUERZA 235.22 88.97
13 UPS12 UPS
CADENA DE CASA DE FUERZA
FRÍO 213.07 235.22
14 UPS13 UPS
CENTRAL DE CADENA DE FRÍO
GASES 37.65 213.07
15 UPS14
ALMACÉN UPS CENTRAL DE GASES 107.50 37.65
16 UPS15 UPS ALMACÉN
LAVANDERÍA 60.89 107.50
17 UPS16 UPS LAVANDERÍA
18 UPS17
SALA DE USO
UPSMÚLTIPLE
19 UPS18 UPS SALA
CASA MATERNA DE USO
Y ÁREAS MÚLTIPLE
MÍNIMAS 151.63 134.38
20 UPS19 UPS
RESIDENCIA CASA
PARA MATERNA Y ÁREAS MÍNIMAS
PERSONAL 84.88 151.63
20 ÁREA TOTAL
UPS RESIDENCIA PARA PERSONAL 3,268.16 84.88
ÁREA TOTAL
Página 199 de 257 3,268.16
v. Equipamiento
De acuerdo al dimensionamiento de la infraestructura planteada según el informe de
propuesta de equipamiento que se anexa se detalla:
Cuadro N°.179 Resumen de equipamiento por Grupo Genérico
vi. Capacitación
Se plantea las siguientes capacitaciones:
Relación de personal a capacitar.

En esta sección, se desarrollará, de forma general, el personal de salud que debe de ser
capacitado y los temas que este personal debe dominar con el fin de poder ofrecer servicios
de salud de calidad a la población del ámbito de influencia
Se capacitará al personal nombrado, CAS y personal con modalidad de contrato CLAS 728,
que labora en el establecimiento de salud de Paucartambo al inicio de operación del
proyecto.
Página 200 de 257

Cuadro N°.180
Relación de Personal Asistencial y Administrativo a Capacitar
Las capacitaciones a implementar se han programado en función a las actividades

desempeñadas en el establecimiento de salud.
Objetivo de la capacitación del programa capacitación
Objetivo general
Fortalecer las competencias laborales y actitudinales del personal del establecimiento de
salud, de tal manera que cada uno sea parte de un equipo humano integro, altamente
competente y comprometido socialmente que garanticen una atención y desempeño de sus
funciones con calidad
Objetivo especifico
Emprender acciones de capacitación institucional que brinden solución a las necesidades de
los funcionarios en cuanto al desarrollo de competencias laborales en su puesto de trabajo
en equipo.
Página 201 de 257

Fortalecer la capacidad actitudinal del personal asistencial y administrativo de CS

Paucartambo mediante su participación en procesos formativos alusivos al cuidado de si y
cuidado de los otros y cuidado del entorno.
Desarrollar competencias técnicas en profesionales de la salud del primer nivel de atención
en la atención integral y oportuna de patologías prevalentes.
Programa de capacitación, modalidad, duración y costos
La planificación general de la capacitación para el CS Paucartambo se ha seleccionado las
acciones de capacitación más apropiadas, es decir se priorizo los temas de mayor
relevancia para atender cada necesidad; finalmente, en base en las propuestas aprobadas,
consensuadas con la DIRESA Cusco, Red de servicios de Salud Cusco Sur y el CS
Paucartambo elabora el plan de General de capacitación y su correspondiente presupuesto.
Priorización de Temas de Capacitación
programa de capacitación al personal asistencial y administrativo
El programa de capacitación está dirigido al personal asistencial y Administrativo, el cual
está compuesto por 19 temas de los cuales se realizan bajo las siguientes modalidades:
➢ 3 pasantías para el personal asistencial
1. Atención de emergencias y urgencias médicas de acuerdo a protocolos

establecidos para el primer nivel de atención.
2. Manejo en atención de Parto Normal y complicado (parto vertical y horizontal)
3. Pasantía en atención inmediata del recién nacido normal y patológico.
➢ 16 cursos- Talleres para el personal asistencial y administrativo

1. Curso Taller en Atención Integral en la etapa de Vida Niño
2. Curso Taller en Detección oportuna y prevención de enfermedades no transmisibles
(HTA / DM)
3. Curso Taller en Atención integral en la Estrategia Salud Sexual y Reproductiva
4. Curso Taller en Atención integral de la Gestante
5. Curso Taller en Odontología Preventiva según grupos de edad
6. Curso Taller en Manejo clínico de la TBC
7. Curso Taller en Atención Integral del Adolescente
8. Curso Taller en Atención Integral del Adulto Mayor
9. curso taller en uso y manejo eficiente del sistema de información en salud vigentes
(HIS, SIS, SIEN, SEM, E QHALI, Historia Clínica Electrónica, y Otros Sistemas de
Sector)
10. Curso Taller en Bioseguridad
11. Curso taller Introducción a la Ecoeficiencia en las Instituciones Del Sector Público
12. Curso taller Seguridad y Salud en el Trabajo
13. Curso taller de motivación personal y liderazgo
14. Curso Administración y Configuración de Switches y Routers
Página 202 de 257
15. Curso Virtualización de Servidores VMWARE

16. Curso taller en discapacidad y rehabilitación basada en comunidad
A continuación, se detalla el programa de capacitación al personal asistencial
Página 203 de 257

Cuadro N°.181 Programa de capacitación

Número de Duración (en Horas x Sub Total Hrs x
Ítem Rubro Profesionales
participantes días) dia curso taller
Médicos: 4
Enfermeras: 9
1.- Curso Taller en Atención Integral en la etapa de Vida Niño Nutricionista:1 21 10 5 50
Técnicos de
Enfermería: 7
Médicos: 4
Manejo en Atención de emergencias y urgencias médicas de acuerdo a protocolos establecidos Enfermeras:9
2.- 20 10 PASANTIA
para el primer nivel de atención. Técnicos de
Enfermería: 7
médicos: 4
Enfermeras: 9
3.- Manejo en atención de Parto Normal y complicado (parto vertical y horizontal) Obstetra: 6 26 5 PASANTIA
Técnicos de
Enfermería:7
Médicos: 4
Enfermeras: 9
4.- Curso Taller en Detección oportuna y prevención de enfermedades no transmisibles (HTA / DM) Obstetra: 6 26 5 5 25
Técnicos de
Enfermería:7
médicos: 4
Obstetra: 6
5.- Curso Taller en Atención integral en la Estrategia Salud Sexual y Reproductiva 17 5 5 25
Técnicos de
Enfermería: 7
Médicos: 4
Obstetra: 6
6.- Curso Taller en Atención integral de la Gestante Nutricionista: 1 18 4 5 20
Técnicos de
Enfermería: 7
7.- Curso Taller en Odontología Preventiva según grupos de edad Odontologo:2 2 4 5 20
Página 204 de 257

médicos: 4
Enfermeras: 9
Obstetra: 6
8.- Curso Taller en Manejo clínico de la TBC Técnicos de 28 5 5 25
Enfermería: 7
Técnico de Laboratorio:
2
médicos: 4
Enfermeras: 9
Obstetra: 6
9.- Curso Taller en Atención Integral del Adolescente 28 5 5 25
Técnicos de
Enfermería: 7
médicos: 4
Enfermeras: 9
10.- Curso Taller en Atención Integral del Adulto Mayor Cirujano Dentista: 2 22 5 5 25
Técnicos de
Enfermería: 7
Digitador (técnico en
curso taller en uso y manejo eficiente del sistema de información en salud vigentes (HIS, SIS,
11.- computación), y 36 3 5 15
SIEN, SEM,E QHALI , Historia Clínica Electrónica, y Otros Sistemas de Sector )
personal asistencia: 36
Todo el RRHH:
12.- Curso Taller en Bioseguridad 41 3 5 15
administrativo y
servicios
Todo el RRHH:
13.- curso taller Introducción a la Ecoeficiencia en las Instituciones Del Sector Público 41 3 5 15
administrativo y
servicios
Todo el RRHH:
14.- Curso taller Seguridad y Salud en el Trabajo 41 3 7 21
administrativo y
servicios
Todo el RRHH:
15.- Curso taller de motivación personal y liderazgo 41 2 5 10
Página 205 de 257

administrativo y
servicios
Profesional de
16.- Curso Administración y Configuración de Switches y Routers Tecnologías de 4 5 70 horas
Información
Profesional de
17.- Curso Virtualización de Servidores VMWARE Tecnologías de 4 5 30 horas
Información
médicos: 4
18.- Curso taller en discapacidad y rehabilitación basada en comunidad Técnicos de 22 5 5 25
Enfermería: 7
Enfermeras:9
Medico: 4
Enfermera: 9
19.- Pasantía en atención inmediata del recién nacido normal y patológico Obstetra: 6 26 10 PASANTIA
Técnico de enfermería
7
Página 206 de 257

c) La tecnología:
Punto de partida: Los criterios de diseño que se han considerado, son estos 04 criterios de
diseño que una Infraestructura Hospitalaria al día de hoy deben de contar, los cuales son:
• Adecuada modulación, que permite su flexibilidad.
• Adecuada Iluminación, que se da con la correcta ubicación de patios
generadores de luz.
• Adecuado entorno saludable, apoyado de un diseño paisajístico.
• Adecuados flujos de circulaciones, que interrelacionen correctamente las
distintas UPSS, UPS y actividades, con ejes definidos y limpios.
El hecho de diseñar una infraestructura de salud, implica muchos elementos a tener en cuenta,
uno de los principales es la adaptación al lugar. En este sentido, el lugar donde se ubica el
terreno, urbanísticamente está consolidado, convirtiéndose la zona como continuidad de la
trama urbana de la ciudad cuyas manzanas están definidas por las calles y edificaciones en
forma de regulares alineados a sus frontis, se emplazan conformando espacios abiertos
centrales (patios interiores) de tipología de vivienda colonial. Por lo cual, el diseño de la
infraestructura del centro de salud, en un sentido de adaptación y consolidación del lugar
presenta sus volúmenes en forma de bloques regulares alineados a los lados del terreno,
estos volúmenes se emplazan alrededor de un gran espacio abierto o jardín central que
asemeja a un patio de casona colonial propios de la tipología local, que a la vez servirán de
componentes bioclimáticos que equilibran la temperatura ambiente.
Metodología: El planteamiento de la organización del nuevo Centro de Salud de

Paucartambo, se basa fundamentalmente en el Programa Médico Arquitectónico (PMA),
respetando las áreas netas funcionales complementadas con las áreas de circulación y muros,
donde se ha buscado a su vez la optimización de espacios, para lo cual se ha aplicado la
normativa vigente, tratando en lo posible de no duplicar ambientes, para no generar mayor
área construida.
a. El terreno y su entorno:
Para el Planteamiento arquitectónico se ha tomado en cuenta la morfología del terreno, los
principales accesos a este y fundamentalmente su entorno inmediato como es la existencia
del colegio hacia el oeste y la feria artesanal dominical hacia el sur este del terreno, que
contando con la dirección de vientos de suroeste a noreste, por lo que se ha planteado el
crear una barrera hacia el colegio y un retiro de 5 m. aproximadamente, hacia la parte norte,
dado que se tiene un muro de contención el cual ha sido identificado como parte de las
mitigaciones del estudio de riegos.
Es así, que se plantea la distribución de la edificación con las Unidades prestadoras de

servicios de salud y actividades de salud en zona noreste y sureste del terreno y hacia la zona
noroeste los servicios generales planteando a lo largo del límite con el colegio una barrera de
Página 207 de 257

árboles.
b. El Ordenamiento:
Los volúmenes se ordenan en las áreas del terreno definidas por las acciones de mitigación,
hacia el norte el volumen principal que por la forma del terreno definida casi cuadrada se
conforma en volúmenes que rodean espacios centrales como patios, que permitirán brindar
la iluminación y ventilación de los ambientes adecuada, hacia el sur se emplazan el volumen
de forma en L, al oeste el patio de maniobras y servicios generales del establecimiento de
salud.
Página 208 de 257

A partir de esta generación de espacios elemental se han desplegado los diferentes

volúmenes que contienen a las diferentes UPSS y Actividades de atención de este
establecimiento de salud utilizando la típica disposición volumétrica de casas coloniales de
forma cuadrangular con patio jardín central, definiendo un eje central que articula todos los
volúmenes desde el acceso principal a través de ejes transversales.
c. La Funcionalidad.
Se ha tomado en cuenta los protocolos de atención de pacientes y organigramas funcionales
del establecimiento de salud. La función en este caso es prioritaria y predominante pero no
por ello se da menos importancia a la forma y a la calidad espacial en los ambientes y
recorridos de la infraestructura.
d. Circulaciones.
Son los elementos espaciales complementarios a las zonificaciones o ambientes encargados
de transportar a los actores involucrados sin que se obstaculicen y puedan realizar
movimientos en el menor tiempo posible, es preciso diferenciar las circulaciones y establecer
un orden en la situación de las mismas.
e. Tecnología.
El proyecto para el Establecimiento de salud incorporará las últimas tendencias y tecnologías
con objeto de asegurar su mayor tiempo de vida útil, simplificando el trabajo diario del personal
y ofreciendo una mejor atención a los pacientes.
Página 209 de 257

f. Interculturalidad.
Se ha tomado en cuenta la interculturalidad que presenta la zona del ámbito de influencia del
Establecimiento de Salud de Paucartambo, incorporando en la zona de Atención de partos
procedimientos con adecuación cultural como es el parto vertical, contando la sala de partos
y con 02 salas con acompañamiento, con espacio para el mobiliario específico de parto
vertical, asimismo se ha considerado la casa materna (Bloque optimizado) un área acorde que
permita tener una convivencia familiar adecuada, mientras están a la espera de la atención
del paciente.
g. Servicios
Del análisis de la demanda se ha planteado en el Programa Médico Funcional los servicios
que prestará el establecimiento de salud los cuales son:
Cuadro N°.182
Página 210 de 257

Descripción Del Anteproyecto Arquitectónico.

El proyecto Mejoramiento de los Servicios de Salud en el centro de Salud de Paucartambo,
Distrito de Paucartambo, provincia de Paucartambo y Departamento de Cusco, busca
desarrollar un conjunto arquitectónico armónico y unitario en toda su extensión, presente a
través de la dotación de infraestructura moderna necesaria para el óptimo desarrollo de las
actividades de salud.
La propuesta arquitectónica ha sido planteada siguiendo los requerimientos del programa

médico funcional, así también se ha tomado en cuenta las Normas Técnicas del MINSA, como
la Normativa Técnica de Salud N° 113-MINSA/DGIEM-V01 “Infraestructura y Equipamiento
de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel”, y las disposiciones vinculadas con el
riesgo de desastres y los impactos ambientales, se formula la construcción de infraestructura
sismo resistente en el terreno propuesto y el RNE Norma A.050.
La propuesta ha sido planteada en X bloques, el bloque 1 y 5 se encuentran en dos niveles,

los bloques emplazados alrededor de un eje central horizontal y otro vertical, permiten ubicar
un patio central rodeado de volúmenes que se configuran en un patio central, el cual está
alineado a la calle Angulo Yábar. Y los bloques 1 y 2 volúmenes alineados ortogonalmente hacia
la Av. Enrique Yábar, en parte central se emplaza el bloque 5, lo que permite que este volumen
pueda estar articulado directamente con la mayoría de los bloques.
A su vez el bloque 03 y 04 se ubica hacia el límite con el Colegio y los bloques 6 y 7 son
bloques independientes que prestan servicios independientes, los bloques 8 y 10 vienen a ser
volúmenes menores que se encuentran en los 02 accesos existentes, siendo el bloque 9 el
volumen optimizado.
La disponibilidad de suelo y elementos funcionales, así como los accesos al conjunto,

orientación, iluminación y ventilación han tenido preponderancia al diseñar el conjunto sin
dejar de lado, claro está, la concepción funcional y formal.
Se ha considerado la máxima operatividad y el uso de la iluminación y ventilación natural

primando la funcionalidad sobre las mismas con la posibilidad de reestructuraciones o
reformas internas.
Para el planteamiento arquitectónico se ha tomado en cuenta los siguientes criterios:

• La organización del conjunto se desarrolla en base a las dos zonas terreno por
acciones de mitigación.
• Las UPSS y Actividades de salud se emplazan en el sector norte organizadas
alrededor de un patio central.
• Las UPS de servicios generales, se ubican hacia el oeste del terreno cuya composición
formal sigue los ejes de los volúmenes principales logrado asimismo la conformación
de los patios de maniobras de emergencia y de servicios rematado por el volumen de
Página 211 de 257
TBC en el lado norte hacia el ingreso. Como parte de la composición hacia el norte y
oeste del límite del terreno se remata con unos ejes arborizados como acción
mitigadora en 02 de los lados del terreno.
a) Zonificación
La propuesta del proyecto del establecimiento de Salud de Paucartambo agrupa
funcionalmente las diversas UPSS indicadas en el PMA, estas se encuentran consignadas
por áreas o núcleos y están correctamente interrelacionadas entre sí, con el objeto de una
mejor circulación de los usuarios y evitar el cruce de circulaciones. Es usual que la unidad de
Consulta Externa se encuentre lo más cerca de la vía pública y con acceso directo para así
dar facilidades y acceso al personal que lo demandan.
Teniendo la Propuesta del Programa Arquitectónico con las UPSS y las UPS definidas, se
procedió a organizar los espacios por la necesidad de cercanía entre una y otra zona, la
normativa recomienda que determinados espacios estén en el primer nivel y próximos al
ingreso como: La Farmacia, Consulta Externa, Urgencias y Emergencias; los mismos que se
han ubicado de manera directa a los accesos planteados.
La zona de Consulta Externa es la UPSS más grande, los espacios se emplazan en dos
niveles, además de la UPS Cadena de Frío se encuentra cercano a los ambientes de Sala de
Inmunizaciones y CRED.
Página 212 de 257

Los servicios de Ecografía, Radiología y Patología como apoyo al diagnóstico se encuentran

relacionados directamente con los consultorios externos e internamiento, asimismo tienen
comunicación asistencial directa con las zonas de urgencia y atención de partos, logrando así
el soporte necesario de ayuda al diagnóstico en las UPSS que así lo requieren.
La zona de servicios generales se encuentra ubicada hacia el oeste del terreno, relacionados
con las UPSS de cadena de frio, almacén, transporte, central de gases, lavandería, salud
medioambiental, con acceso al patio de maniobras, ambientes de soporte a las unidades
principales. A su vez se plantea los espacios que almacenamiento de agua, combustible,
ambientes que albergan máquinas como generadores eléctricos, transformadores de
electricidad, se almacena materiales, y se deposita los residuos sólidos para eliminarlos
posteriormente y finalmente el lavado de vestuario.
Se tiene una zona de consultorio Diferenciado de TBC, por el tipo de paciente que atiende, es
necesaria su ubicación en el primer nivel con un ingreso diferenciado, por tal razón se ha
ubicado hacia el ingreso de emergencia siendo el bloque 07, donde para lograr una mejor
ventilación del mismo se ha ubicado en ese sector.
Las UPS de Administración y Gestión de la información se ubican hacia el acceso principal

01, en el segundo nivel, zonificados de tal manera que tengan relación con las unidades
prestadoras de servicios de salud y las unidades de servicios, permitiendo un adecuado
control de todo el establecimiento de salud.
Página 213 de 257

Página 214 de 257

b) Accesos.
Basándose en el Informe Técnico Legal del lugar, se han establecido los principales ingresos
para el centro de salud, así como la zonificación del anteproyecto. El ingreso principal se da
por la Av. Enrique Yábar, desplazada hacia la esquina con la calle Angulo Yábar, dado que
por acciones de mitigación con respecto al colegio y el centro artesanal existente, esta vía de
tránsito vehicular y peatonal es de 2 carriles la misma que se articula en su recorrido hacia el
este y oeste con las vías transversales de la ciudad.
A su vez, se ha considerado los siguientes ingresos:
• 01 Ingreso Principal, peatonal que considera el acceso para pacientes ambulatorios

por la vía principal Av. Enrique Yábar, ubicada hacia el lado sur del terreno, centrada
en la fachada del volumen principal, controlada por la garita de control Nro. 01.
• 01 Acceso peatonal y vehicular de emergencia, del personal prestacional y acceso de
la ambulancia. El ingreso se da por la Calle. Angulo Yábar, por este ingreso también
se ingresa a casa materna y acceso para ingreso paciente TBC, controlados por garita
de Nro. 02, entrando a mano derecha se accede al bloque de TBC, evitando así el
ingreso a los bloques principales.
• 01 Acceso peatonal y vehicular secundario, para el ingreso del personal administrativo
Página 215 de 257
del establecimiento y vehículos de servicios, controlada con la garita de control Nro.

01.
c) Circulaciones
Con respecto a las circulaciones el proyecto toma como punto de partida, la de independizar
las circulaciones públicas de pacientes ambulatorios con las que corresponden a las
circulaciones técnicas, evitando los cruces innecesarios, de igual manera las circulaciones de
abastecimientos con las del público en general. En lo que respecta a las circulaciones internas
diferenciadas, se ha considerado lo siguiente:
a) Circulación de pacientes ambulatorios
b) Circulación de pacientes internados
c) Circulación de personal
d) Circulación de visitantes
e) Circulación de suministros
f) Circulación de ropa sucia
g) Circulación de residuos solidos
h) Circulación vehicular
El centro de salud de Paucartambo, presenta accesos diferenciados, no existiendo cruces

entre los flujos de circulación, tanto peatonal, de servicio y pacientes ambulatorios y pacientes
Página 216 de 257
de internamiento, buscando el mínimo de interferencias entre los distintos usuarios, de mayor

eficiencia y comodidad en los desplazamientos de médicos, personal técnico, y pensando en
la comodidad de los visitantes y proveedores.
De tal manera también se ha considerado circulaciones secundarias para la interconexión

entre las áreas de servicio (Almacenes, taller de mantenimiento, casa de fuerza, oficina
ambiental y residuos sólidos).
Los flujos de circulación en los diferentes ambientes diferencian sectores públicos y otros de
acceso restringido que complementado con un adecuado horario de visitas y actividades
propias del Centro de Salud nos permiten un ordenamiento de la estructura funcional del
Centro de Salud, a diferencia del actual infraestructura, que muestra deficiencias y conflictos
funcionales en la mayoría de los ambientes que presenta.
En aquellos sectores en donde se encuentra la mayor afluencia de personas, se ha propuesto

la localización y distribución de manera lógica para que a partir de un hall central el público
acceda a todos los servicios que requiera, teniendo en cuenta el caudal del público a ser
atendido según el Programa Médico Funcional, así como la vulnerabilidad; se ha considerado
ejes de evacuación hacia patios y áreas libres exteriores mitigando el riesgo interno del Centro
de Salud. Cabe mencionar que además de las funciones específicas que cumplen cada
ambiente y las circulaciones, esto deberá ser acompañado con un adecuado horario de visitas
y de actividades propias del Centro de Salud.
a) Circulaciones de Pacientes Ambulatorios.-

EI acceso de los pacientes ambulatorios se realiza a través del ingreso principal (Av. Enrique
Yábar), el mismo que para distribuirse internamente por todas las unidades de servicio parte
de un hall central principal que nos comunica a las áreas de admisión, Consulta Externa,
farmacia, emergencia, ecografía, radiología y patología clínica.
La UPSS de Consulta Externa, está distribuida en el bloque 01, se accede a través del Hall
principal en dirección derecha se ubica primeramente la zona de admisión con su sala de
espera y por esta misma dirección a la unidad de Farmacia y del hall en dirección frontal y a
la izquierda se accede a las salas de espera y de ahí a los diferentes consultorios dispuestos
en 1er y 2do nivel.
Pasando el hall de ingreso principal, se llega a un área que comunica con la sala de espera
de las unidades de ayuda al diagnóstico, Patología y continuando se accede a la unidad de
urgencias y emergencias.
La circulación de paciente de TBC se inicia en el acceso peatonal por emergencia, adyacente

al acceso vehicular garita N° 02, entrando hacia la derecha se llega al consultorio de TBC;
para el paciente de VIH, el recorrido se da a través de la puerta de acceso principal garita N°
01, para luego en dirección izquierda a través de vereda exterior acceder al consultorio de VIH
Página 217 de 257

que no es diferenciado, pero por aislar al paciente y como parte de su tratamiento no se le

mezcla con todos los pacientes ambulatorios, evitando que estos circulen por los ambientes
interiores de la infraestructura principal.
b) Circulación Personal.-
El acceso se realiza a partir del ingreso secundario de la garita N°01 (Av. Enrique Yábar)
hacia la izquierda hay una puerta, donde se va de frente hacia la derecha se accede al área
administrativa subiendo por el 2do piso; a su vez si va al área de servicios complementarios
se va de frente a la izquierda y si va a la zona prestacional accedo por la entrada de la garita
N° 01 (Calle Angulo Yábar), para luego a partir de ella direccionarse a cada una de la unidades
del establecimiento de salud, contando para ello con pasillos asistenciales.
c) Circulación de Visitantes. -
Los visitantes acceden por la puerta principal al hall central de distribución a partir del cual en
dirección frontal se dirigen a las salas de espera de internamiento que se encuentra en un 2do
nivel del bloque 05, subiendo por la circulación vertical hacia el lado izquierdo. Los visitantes
de la zona de emergencia y gestión de parto acceden a la sala de espera a través del ingreso
secundario, el ingreso a las unidades específicas se da en horarios y turnos, evitando así
interferir con el trabajo interno que se efectúa en dichas zonas.
d) Circulación Vehicular. -
Se realiza a través del ingreso vehicular ubicado al oeste del terreno en la Av. Enrique Yábar;
llegando al área de carga y descarga relacionada con las UPS de Almacén y depósito de
residuos sólidos y todo el bloque de servicios complementarios.
Además se tiene otra circulación vehicular, a la que se accede por la Calle Angulo Yábar, de
la misma manera ingresando de frente se ubica el patio de maniobras de las ambulancias.
e) Circulación de Residuos Sólidos. -

La circulación de Residuos sólidos parte de los ambientes de Almacén intermedio de Residuos
sólidos ubicados en cada una de las Zonas del Centro de Salud, los mismos que tienen salida
directa a los corredores técnicos exteriores que bordean la infraestructura y se comunican con
el ambiente general de depósito y tratamiento de residuos sólidos. El depósito general de
residuos sólidos se encuentra cerca al patio de maniobras para el transporte de los mismos
al relleno sanitario.
Página 218 de 257

Página 219 de 257

4.4 Costos a precios de mercado
Los costos de inversión son los costos relacionados con la implementación del proyecto y
se refieren a las inversiones necesarias para solucionar los problemas de infraestructura,
equipamiento y recursos humanos diagnosticados, consideran también las inversiones
necesarias para la difusión del proyecto, ejecución de estudios, obtención de licencias y
ejecución del plan de contingencia necesario.
El resumen de la inversión a precios de mercado o privados se detalla en la siguiente

tabla. Se estima una inversión total de S/. 32,227,152.68 Soles.
Página 220 de 257

Cuadro N°.183
A continuación, se especifica el presupuesto del componente de equipamiento y

capacitaciones.
Página 221 de 257

Cuadro N°.184 Presupuesto del componente de equipamiento
Cuadro N°.185 Presupuesto Programa De Capacitación
Página 222 de 257

Costos de reposición
Las reposiciones se han considerado en todo el equipamiento para los diferentes años
según la tabla de criterios siguiente durante el horizonte del proyecto.
Cuadro N°.186
Cuadro N°.187
Costos de operación y mantenimiento sin proyecto

Los costos de Operación y Mantenimiento según el presupuesto ejecutado en el año
2018 fueron de S/. 1, 291,276 soles en promedio. En la siguiente tabla se puede
apreciar los costos por cada uno de los rubros de costos del actual establecimiento de
salud.
Cuadro N°.188 Costos de operación y mantenimiento sin proyecto
Página 223 de 257

El pago al personal se obtiene al multiplicar por cada uno de ellos considerando sus
honorarios correspondientes. De esta forma se presenta el número de personal y el
sueldo anual.
Los pagos por bienes y servicios están divididos en dos, el primero referido a bienes e
insumos los cuales son papel, útiles, combustible, y el segundo a servicios, de limpieza
del establecimiento, viáticos, los costos presentados son el promedio mensual y anual.
Los servicios básicos están referidos a los pagos de suministros de agua y desagüe,
energía eléctrica y de internet satelital en los que incurre actualmente el establecimiento
de salud.
El rubro de mantenimiento de la infraestructura se relaciona con las actividades que se

desarrollan con la finalidad de preservar la infraestructura, edificaciones y equipamiento
del establecimiento de salud en condiciones de funcionamiento seguras, eficientes y
económicas actuando en forma preventiva y correctiva.
Costo de operación y mantenimiento Con PI

El flujo de costos de Operación y Mantenimiento en la situación con proyecto es el
siguiente:
Cuadro N°.189 Costo de operación y mantenimiento Con PI
Página 224 de 257

5.- Evaluación
En la evaluación social del proyecto se analiza los beneficios sociales, costos a precios
sociales y los indicadores como resultado de la evaluación social.
5.1 Evaluación social
➢ Beneficios sin Proyecto: Son los beneficios actualmente generados en las actuales
condiciones de los servicios de salud del Establecimiento de Salud, los cuales no están
de acuerdo a los estándares de CALIDAD como se ha analizado en la oferta actual y
su optimización.
➢ Los beneficios que se generarían con la ejecución y operación del proyecto, para
la población beneficiaria son difíciles de valorar monetariamente, son más cualitativos,
tales como: contribuir a vidas humanas salvadas por mejor atención en el
Establecimiento de Salud con el proyecto, contribuir al incremento de esperanza de
vida, mayor actividad laboral por las mejoras de su salud, ahorro en gastos de
medicamentos por disminución de morbilidad, ahorro de tiempo de estar enfermo,
mayor productividad por estar bien de salud, ahorro de gastos de viajar fuera del
Distrito de Barranca para acceder a los servicios de salud, entre otros.
Las eficacias o efectividades que sirven como medida de las consecuencias en que se
expresan en términos cualitativos son:
1) Disminución en la mortalidad: vidas salvadas o años de vida ganados.

2) Reducción de la morbilidad: casos prevenidos, enfermos precozmente
diagnosticados o prevalencia reducida; enfermedades crónicas controladas,
casos exitosamente tratados o reacciones adversas reducidas.
3) Actividades cuantificables mediante salidas o productos intermedios: casos
tratados, pacientes atendidos, pruebas de diagnóstico realizadas.
Ante este escenario, se utilizará la metodología costo-efectividad como la más

apropiada para la evaluación de la bondad del presente proyecto de salud a este nivel
de estudio. Para efectos de evaluación del proyecto se considera como beneficios del
proyecto al índice de efectividad (IE) expresado como la demanda total de atenciones
con proyecto a partir del año 3 al año 15 (2020 – 2034) que es específicamente el
periodo de generación de beneficios en el horizonte de evaluación del presente
proyecto.
➢ Beneficio Incremental
Los beneficios incrementales del proyecto es la diferencia de los beneficios en

situación “con proyecto” menos beneficios “sin proyecto” de cada alternativa,
determinando así los beneficios que realmente se atribuye con la intervención del
Página 225 de 257

proyecto, en este caso la situación sin proyecto es NO OPTIMA en términos de

CALIDAD, por lo tanto, los beneficios incrementales en situación con proyecto.
Siendo difícil de valorizar monetariamente los beneficios del proyecto, los beneficios
cualitativos durante el proyecto serán todas las atenciones de los servicios de salud
que se realizarán en la nueva infraestructura en el Centro de Salud Paucartambo. En
la siguiente tabla se muestra.
Cuadro N°.190 Beneficios incrementales
5.2 Costos sociales
Determinación de los factores de corrección
A efectos de realizar las correcciones de los precios de mercado, se ha clasificado a los

bienes que demanda el proyecto en: Bienes de Origen Nacional, Bienes de Origen Importado
y Mano
de Obra. Los factores de corrección de cada uno de los mencionados se muestran a
continuación:
Cuadro N°.191
Costos de inversión a precios sociales
Los costos de inversión del proyecto a precios sociales, se determinó corrigiendo los costos
a precios de mercado por los factores de corrección correspondiente, teniéndose la inversión
del proyecto a precios sociales de las dos alternativas del proyecto en las siguientes tablas.
Cuadro N°.192
Página 226 de 257

Presupuesto a precio sociales
Flujo de Costos “Con Proyecto” a precios sociales

Página 227 de 257
Los costos operativos del proyecto a precios sociales, se determinó corrigiendo los costos a
precios de mercado por los factores de corrección, de acuerdo al requerimiento de personal,
bienes y servicios del proyecto, realizando la proyección anual para el horizonte de
evaluación.
Cuadro N°.193 Flujo De Costos "Con Proyecto" - Alternativa Única En Soles
5.3 Indicadores de rentabilidad social
Para estimar los indicadores de rentabilidad social del proyecto se aplica Ratio Costo-
Efectividad, a fin de medir la bondad del proyecto desde el punto de vista social, se utilizará
como Indicador de Eficacia (IE) el número de atenciones y el Valor Actual de Costos Sociales
Incrementales (VACS).
Para el cálculo del ratio costo- efectividad se ha tomado los siguientes aspectos:
✓ Se establece como índice de efectividad (IE) a la demanda total de atenciones con

proyecto a partir del año 3 al año15 (2023 – 2034) que es específicamente el periodo
de generación de beneficios en el horizonte de evaluación del presente proyecto.
✓ Para determinar los indicadores de la evaluación social del proyecto, se utiliza la tasa
social de descuento de 8% establecida por el al Sistema Nacional de Programación
Multianual y Gestión de Inversiones (Invierte.pe); por lo tanto, el resultado de la
evaluación a precios sociales es la siguiente:
Cuadro N°.194 Indicadores de Rentabilidad Social

Página 228 de 257
El Ratio Costo/Efectividad nos indica que, para la Alternativa única, al Estado le costará S/.
37.19 (Soles) por cada atención. Demostrando así la rentabilidad social del proyecto.
5.4 Análisis de Sensibilidad
Una sola variable que actúa sobre la variable dependiente de interés; que para nuestra
metodología es el Índice de Costo /Efectividad. Para el primer nivel de análisis, las variables
sujetas a variación son:
✓ El Costo de Inversión
✓ El Costo de Operación y Mantenimiento
Variación de la inversión
El análisis de sensibilidad desarrollada en esta parte, consiste en encontrar la respuesta del
Índice de Costo/Efectividad a las variaciones en la inversión para la alternativa.
Cuadro N°.195 Análisis de sensibilidad bidimensional
Cuadro N°.196
Página 229 de 257

5.5 Evaluación privada
En aquellos casos en los que el sector privado participe en la ejecución del PI a través de
asociaciones público privadas (APP), considerando que el proyecto sería cofinanciado por
el Estado y el inversionista privado, realizará la evaluación desde el punto de vista de un
inversionista privado, con la finalidad de estimar su rentabilidad económica y su viabilidad
financiera. Este análisis se efectúa solo a la alternativa seleccionada en la Evaluación Social.
5.6 Análisis de sostenibilidad

Sostenibilidad Técnica e Institucional
Este punto será necesario para que la producción de los servicios no se vea
interrumpida a lo largo del horizonte de evaluación y se generen los beneficios
previstos de manera permanente (plan de producción) en el PI.
La sostenibilidad del proyecto está sustentada en el cumplimiento de las metas de

cobertura y calidad que brinda el Estado a las poblaciones del país, especialmente en
las zonas más vulnerables.
Los acuerdos y compromisos asumidos por la DIRESA cusco y el establecimiento de
salud.
.
✓ En la etapa de Operación y Mantenimiento de los servicios de salud
implementados será responsabilidad de la Dirección Regional de Salud Cusco
a través de la Red de Servicios de salud Cusco Sur las cuales transferirán los
recursos presupuestarios requeridos para el normal funcionamiento del centro
Página 230 de 257

de salud Paucartambo. La Red de Servicios de salud Cusco Sur, se encargará

de la ejecución de las actividades de operación y mantenimiento de equipos e
infraestructura. La DIRESA Cusco realizará las gestiones pertinentes
administrativas y financieras para la incorporación gradual del personal
adicional (asistencial y administrativo), así como de los recursos para los
bienes y servicios adicionales para la provisión de las atenciones proyectadas
a lo largo del proyecto.
✓ Libre disponibilidad del terreno para la ejecución de obra
Las previsiones para contar oportunamente con recursos humanos, y el

mantenimiento del equipamiento
✓ Velar por el buen uso y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento del

Centro de Salud.
✓ Velar por la provisión de recursos humanos requeridos para el óptimo
funcionamiento por parte de Dirección regional de Salud Cusco.
Los factores o aspectos a desarrollar para mejorar las capacidades de gestión

de las entidades involucradas en la gestión del servicio en la Fase de
funcionamiento.
✓ La DIRESA realizará las gestiones pertinentes administrativas y financieras

para la incorporación gradual del personal adicional (asistencial y
administrativo).
✓ Fortalecer la capacidad gerencial y administrativa de la Red de Servicios de
Salud.
Sostenibilidad Financiera
Las fuentes de financiamiento del proyecto son: Recursos Ordinarios (RO),
Donaciones y Transferencias, y Recursos Directamente Recaudados (RDR).
Los costos operativos con el proyecto se incrementan notablemente debido a la
necesidad de contar con más recursos humanos y físicos. Estos costos operativos
proyectados se encuentran en el nivel del Centro de Salud Paucartambo.
A efectos de conocer la sostenibilidad financiera del proyecto y asegurar que la
provisión de servicios y por ende la generación de beneficios sea permanente durante
el horizonte del proyecto es que se estudia la cobertura de los costos operativos según
los siguientes ítems.
Para dicho efecto se han precisado las fuentes principales de ingresos del proyecto
las cuales son:
✓ Donaciones y Transferencias (donaciones, canon, otros). Las transferencias
de recursos recibidas de instituciones u organizaciones que prestan algún tipo
de seguro, como es el caso del SIS. Este costeo se considera como costo de
operación para fines de análisis y brecha.
✓ Recursos de la Unidad Ejecutora Región Cusco.
Página 231 de 257
✓ Los recursos económicos para financiar la operación y mantenimiento del

proyecto serán cubiertos en parte con el presupuesto operativo anual de la
institución, por lo tanto, parte de los gastos operativos se financiarían con
Ingresos Propios - No SIS Proyectado (Recursos Directamente Recaudados
por la institución, que a futuro estos son menores por su función de servicio
social a poblaciones desfavorecidas) y recursos del SIS; y en menor medida
con los Recursos Ordinarios
5.7 Gestión del proyecto
En el marco de los roles y funciones que deberá cumplir cada uno de los actores que
participaran en la ejecución y la operación del proyecto, se evalúan las capacidades
técnicas, administrativas y financieras para poder llevar acabo las funciones asignadas,
el objetivo es determinar las unidades responsables de ejecutar y monitorear el proyecto
y la dependencia responsable de la operación de los servicios de salud implementados.
En tal sentido determina la competencia de los gobiernos regionales en materia de
salud, de acuerdo a la ley N° 27867- ley orgánica de los Gobiernos Regionales (GR) y
sobre todo sobre la base de la estructura orgánica y el reglamento de la organización y
funciones (ROF) del Gobierno Regional Cusco.
▪ Fase de ejecución.
El responsable de la ejecución del proyecto será el Gobierno Regional Cusco de
acuerdo al reglamento de organización y funciones, para asegurar una ejecución
eficiente, la unidad ejecutora, El Gobierno Regional Cusco, designara a sus unidades
orgánicas competentes que se encargara de la conducción, coordinación y ejecución de
todas las metas técnicas del proyecto, en este sentido , para implementar el proyecto,
se identifica la estructura organizativa, la capacidad administrativa y la capacidad
técnica operativa.
Unidad ejecutora
En concordancia con el Artículo 137, inciso c) y g) del Reglamento de Organización y
Funciones (ROF) del Gobierno Regional Cusco (GRC) aprobada por Ordenanza
Regional N° 046 – 2013 CR/GRC.CUSCO, la GERENCIA REGIONAL DE
INFRAESTRUCTURA (GRI) es la responsable de “Organizar, dirigir, controlar y conducir
la formulación, ejecución y seguimiento de proyectos de Infraestructura en el ámbito
regional”, así como, “Conducir la ejecución de obras por la modalidad de ejecución
presupuestaria directa e INDIRECTA, así como de estudios de inversión por las
modalidades Indicadas”. Así mismo, el ROF, de acuerdo a su Artículo 144 inciso a), es
la Sub Gerencia de Obras (SGO) la responsable de “Conducir, orientar y ejecutar las
obras de infraestructura autorizadas en el marco del Sistema Nacional de Inversión
Pública en sus diferentes modalidades de ejecución”.
Para asegurar una ejecución eficiente, la unidad ejecutora – Gobierno Regional Cusco,
asignara a los órganos técnicos responsables de la conducción, coordinación y
ejecución de todas las metas técnicas del proyecto. Para implementar el proyecto,
Página 232 de 257
identifica y sustenta el tamaño de la estructura organizativa, la capacidad administrativa,

capacidad técnica operativa de la unidad ejecutora y del órgano técnico responsable,
estableciendo claramente las responsabilidades de cada una de ellas en el marco de
sus competencias.
Modalidad de ejecución del PIP

El Gobierno Regional Cusco ha previsto que la modalidad de ejecución del presente
proyecto, será por administración Indirecta ya que cuenta con la suficiente capacidad
técnica y operativa, para que procedan a la ejecución del proyecto por CONTRATA; así
mismo tiene la capacidad de seleccionar a personal calificado para realizar la
supervisión de las obras; de requerirse personal especializado el Gobierno Regional
Cusco convocara a través de un proceso de selección a dicho personal, el mismo que
será evaluado de acuerdo a las características técnicas o perfil que requiera el órgano
competente de la Región.
La modalidad y sistema de contratación adoptado significara que la entidad organizara
un equipo de trabajo para la gestión del proyecto y la administración de los riesgos.
Del ciclo de proyectos de obras de ejecución indirecta y la participación de las áreas y
órganos del GRC:
Cuadro N°.197 Actividades Antes de la Ejecución de la Obra

ACTIVIDADES ANTES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
CICLO DE LA OBRA DE Acciones Participación de Áreas y/u Oficinas
EJECUCIÓN INDIRECTA Área Usuaria ORSLTPI OASA GPPAT OPI/AF ORAJ ORAC
(*) Comité Esp. EP
11. Registro de la
Solicitud de demanda de Registra.
Registro en base de datos de
OBRAS POR CONTRATA.
Obras de Ejecución Indirecta.
2.-Evaluación de la Evaluación de la solicitud a partir
solicitud de demanda del de Perfil viabilizado. Evalúa
PIP. (priorización del PIP)
Evaluación y/o Formulación de
Formula Evalúa
Exp. Tec.
12. Aprobación Aprobación de Exp. Tec. Aprueba
de la Obra de Registro en el MEF/OPI Requiere Registra
Ejecución indirecta Incorporación Presupuestal/
Requiere Registro
(Creación de Meta Presupuestal)
Certificación Presupuestal Requiere Compromete
Establecer la cantidad y calidad
de los servicios u obras; e indicar
elabora tramita
la finalidad pública del objeto de
la contratación.
13. Requerimient Proponer los TDR para
elaboración de Exp. Tec. Y Obras. elabora tramita
o de contrato.
Proponer los TDR para tercerizar
elabora tramita
la Supervisión de Estudios
Formular el requerimiento de los
elabora tramita
servicios u obras.
Página 233 de 257

Elaboración y/o Modificación del solicita

Plan Anual de Contrataciones incorporacio tramita
nes
Preparación de bases. responsable elabora
Estudio de mercado responsable
Convocatoria al Proceso responsable
Absolver las consultas y
observaciones que se hagan a las
responsable tramitan
características técnicas durante
el proceso de selección.
Integrará Bases responsable tramitan
14. Proceso de
selección. Recepción de propuestas. responsable
Evaluación de propuestas responsable responsable
(CE) (CE)
Elaboración de Expediente de
responsable
Contratación.
Adjudicación de buena pro / responsable responsable
Declaratoria desierto (CE) (CE)
Seguimiento del Proceso de
control
selección
Consentimiento de Buena pro responsable responsable
Recolección de requisitos para
responsable
firma de contrato
Aprobación y registro de
Contrato (Garantías, RNP). responsable control
Firma de contrato.
15. Firma del
Firma del Contrato responsable control
Contrato.
Pago por adelanto directo responsable tramita
Entrega de Expediente técnico responsable Control
Entrega de Terreno responsable Control

Requerimiento de designación Respons
Requiere
de Inspector de Obra able
ACTIVIDADES DURANTE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA
CICLO DE LA
OBRA DE
EJECUCIÓN
Acciones
INDIRECTA
Área Usuaria ORSLTPI OASA GPPAT OPI/AF ORAJ/PP ORAC
(*) Comité Esp. EP R
Aprobación del cálculo de adelanto de respons
materiales able
Solicitud y conformidad de Pago por
adelanto materiales responsable tramita
Informe de compatibilidad de Exp. Tec. respons

able
Permisos y licencias. responsable control opinión
16. Ejecución del
Apertura de Cuaderno de Obra. respons
Contrato
able
Gestión a actividades antes de inicio de
Obra
(presupuestales, sustento de responsable
habilitadores de ser caso, para obras
en continuidad)
Control de replanteo de obra. respons
able
Modificaciones Presupuestales
Página 234 de 257

Solicitud de mayor asignación

presupuestal de acuerdo al monto de
responsable
inversión y de acuerdo al cronograma
de transferencia vía convenio.
Control de la calidad y oportunidad de respons
ejecución de obra. able
Control de la Administración eficiente respons
y eficaz de Obra. control
able
Control de la seguridad y prevención respons
de riesgos. able
Control del manejo de residuos e
respons
impacto ambiental.
able
Llenado de Cuaderno de Obra. respons

able
Absolución de consultas. responsable tramite
Elaboración de informes periódicos de respons
monitoreo. (PRONIED, GRI, GGR) able
Presentación (Revisión y aprobación) respons
de valorizaciones. tramite
able
Pago de Valorizaciones. Present
responsable trámite
a
Evaluación, Reprogramación del Gasto
Presupuestal, según saldo
responsable Trámite
presupuestal por
fuente/financiamiento.
Modificaciones Presupuestales entre
Específicas de Gasto, para diversificar responsable Trámite
los recursos económicos.
Registro de Infobras responsable
Registro de SOSEM responsable
Ampliaciones de plazo/Presupuesto respons Registr
Tramite
able o
Adicionales y deducciones respons
tramite
able
Reajustes de precios por formula respons Registr
tramite
polinómica able o
Registro de modificaciones en la Fase Registr
responsable
de Inversión. (F16, F17) o
Gestión del proyecto durante la
ejecución de Obra (informes
responsable
periódicos de monitoreo. PRONIED,
GRI, GGR)
Atención (Sustento fijando posesión)
Elabora Informa Sustenta
en arbitrajes y Conciliaciones
Proponer e Integrar el Comité de respons
Coordinación
Recepción de Obra. able
Recepción de Obra. respons
Coordinación
able
Levantamiento de Observaciones. respons
able
Posición respecto a controversias. respons
Coordinación Opinión
able
Pruebas de puesta en marcha (de ser el respons
Validación
caso). able
Acta de Entrega a Beneficiarios
responsable
Página 235 de 257

ACTIVIDADES DESPÚES DE LA EJECUCIÓN DE LA OBRA

ciclo de la obra de
ejecución indirecta
Acciones
Área Usuaria OASA OPI/AF
ORSLTPI GPPAT ORAJ ORAD
(*) Comité Esp. EP
Elaboración de liquidación Contrato respons
Trámite Opinión
able
17. Liquidación
Aprobación de Liquidación de Contrato respons
del contrato Trámite Opina
mediante Acto Resolutivo able
Registro por Reajuste de Formula
responsable Trámite tramite
Polinómica
Pago de liquidación de Obra responsable Trámite Registro/pago Pago
Elaboración de Liquidación Técnica respons
18. Liquidación
Financiera able
Técnica
Resolución de liquidación Técnica respons
Financiera responsable control Opina
Financiera able
Formulación de expediente de respons
transferencia. able
19. Transferencia Aprobación de expediente de respons
control
en propiedad Transferencia. able
Resolución de transferencia al sector respons
Control Opina
(operación y mantenimiento) able
Evaluación Ex post responsable
20. Cierre del PIP Informe Final del proyecto responsable
Formato SNIP 14 responsable tramite
(*) Se refiere a la GRI, SGE, SGO, AFOEI,
Estas responsabilidades, serán encargadas y asumidas bajo responsabilidad por el

Área Funcional de Obras de Ejecución Indirecta (AFOEI).
El Área Funcional de Obras de Ejecución Indirecta es la única responsable de la Gestión
y el seguimiento de los PI ejecutados bajo esta modalidad, para ello desarrollara
acciones de planeamiento, programación, coordinación, administración, seguimiento,
evaluación y control de la ejecución de obras por contrata. Orgánicamente dependerá
de la SGO y de la GRI y coordinará sus actividades con todos los órganos pertinentes
del GRC para el cumplimiento de sus funciones y en el marco de la LCE y su reglamento
Vigente.
La Gerencia Regional de Infraestructura, como AREA USUARIA de la OBRAS DE
EJECUCIÓN INDIRECTA, autorizada por el Reglamento de Organización y Funciones
del Gobierno Regional Cusco, solicitará la contratación de los profesionales integrantes
del Área Funcional Obras de Ejecución Indirecta (AFOEI), encargados de cumplir las
funciones señaladas en la Resolución Ejecutiva Regional que dispone la
Implementación del Área Funcional antes mencionada.
Plan de implementación
La fase de ejecución será de 15 años, tiempo que permitirá la generación de los
beneficios del proyecto.
Secuencia de etapas y actividades del proyecto y su duración
Página 236 de 257

Se presenta el cronograma de actividades que involucra cada una de las acciones del
proyecto seleccionado y que son técnicamente posibles de ejecutar por la institución,
incluyendo un estimado de tiempo.
Página 237 de 257

5.8 Estimación de impacto ambiental
Identificación de factores ambientales y de acciones del proyecto
A. Identificación de factores ambientales
Página 238 de 257

Generalidades:
La intervención del presente proyecto, tendrá una importancia cultural, e influirá en la

economía local y regional. En este sentido, el presente capítulo busca identificar todos
los posibles impactos ambientales que pueden presentarse durante los trabajos de
mejoramiento, operación y mantenimiento de la infraestructura propuesta, que
actualmente está en funcionamiento.
Para la identificación y evaluación de los impactos ambientales que se pueden suscitar

por las actividades que involucra el mejoramiento del proyecto en mención sobre el
medio ambiente natural, social, económico y cultural, en el área de influencia, se han
utilizado metodologías, desarrolladas bajo una concepción integral de tipo discrecional,
que permite identificar los impactos ambientales desde un análisis general a uno
específico.
Factores Ambientales Impactados
El medio ambiente en el que se desarrollará el proyecto, presenta una alta intervención

de las actividades propias de mejoramiento de la carretera; el ámbito espacial muestra
afectaciones en los componentes ambientales como aire, suelo, agua, ambiente
biológico, paisajístico y aspectos socioeconómicos. La identificación de los posibles
impactos presentados en el proyecto se realizó tomando en cuenta los diferentes medios
y componentes ambientales tales como:
- Los medios abióticos (aire, agua, tierra y suelo)

- Los medios bióticos (flora, fauna, ecosistema)
- Los medios perceptuales, formado por lo paisajístico
- Los medios socios económicos (sociales, económicos y culturales).
Para facilitar la identificación y descripción de los impactos potenciales generados por

las actividades del proyecto sobre el ambiente, es necesario describir el ambiente en
términos específicos, precisando la forma de afectación de los diferentes componentes
que lo conforman.
A. IDENTIFICACIÓN DE ACCIONES DE EJECUCIÓN DEL PROYECTO

Para efectos del presente estudio, se considerarán aquellas actividades que influyan
directamente en todos los componentes del Proyecto, es decir en todo el proceso
constructivo de la infraestructura propuesta.
La identificación de las acciones de ejecución de proyecto consistiran en identificar las
actividades referidas a la construcción y acondicionamiento de la infraestructura propia
del proyecto (etapas de planificación, ejecución, y cierre), que consta del campamento,
obras provisionales, movilización del equipo y personal de obra, demolición y remoción,
limpieza y desbroce del terreno, movimiento de tierras, nivelación y afirmado del terreno,
tránsito vehicular de carga pesada, transporte de material, almacenamiento de
Página 239 de 257

materiales, eliminación de material excedente (residuos, desmontes, etc.), y

construcciones diversas dentro de los terrenos de la entidad. La descripción de dichas
actividades se detalla a continuación:
Cuadro N°.198
A continuación, el desarrollo de las acciones del proyecto en fase de Ejecución:

Cuadro N°.199
Página 240 de 257

Página 241 de 257

Página 242 de 257

Página 243 de 257

C. Análisis, Valoración Y Evaluación de los Impactos Ambientales

La Matriz de Importancia, se presenta en los siguientes cuadros de evaluación, donde
se realiza el análisis de factores ambientales e impactos que son producidos por el
proyecto, pudiendo ser impactos positivos, negativos o neutros según sea el caso; pero
que muchos de estos son irrelevantes por ende no afectan el medio ambiente. De igual
manera, se identificarán los impactos potenciales positivos y negativos a suceder en las
diferentes etapas del proyecto y ejecución de cada una de las actividades y acciones
propias del proyecto.
Por otro lado, para realizar el análisis del Impacto ambiental del presente proyecto, se
desarrollará el análisis para los componentes ambientales y las actividades propias del
proyecto, es decir se realizará la evaluación de impactos a través de matrices a partir
de una lista de identificación de acciones cuya matriz de caracterización y de causa-
efecto, permitirán identificar y delimitar los aspectos a analizar. En ese entender los
factores que fueron considerados en las listas son básicamente de dos tipos:
- Lista de medios, componentes y variables de medio ambiente.
- Lista de acciones y actividades del proyecto que generarán un impacto en el ambiente.
Análisis De Impactos Por Componentes Ambientales
La matriz muestra el efecto de todas las acciones, temporales y permanentes, de la
ejecución de los componentes del proyecto, afectando mínimamente los componentes
ambientales con carácter temporal. En ese sentido se realizará el análisis de los factores
bióticos, abióticos y perceptual. Notándose claramente el favorecimiento positivo en el
medio socioeconómico en su etapa de Ejecución, operación y mantenimiento.
Así mismo el análisis de estos impactos nos muestra que la presencia de impactos
negativos o positivos se da principalmente en el componente 1 del Proyecto (referidos
a obras de construcción de toda la infraestructura de Salud y el de contingencia).
La matriz también muestra que existen impactos positivos importantes que se ubican en
el subsistema socioeconómico, es decir que la ejecución del proyecto generará un
efecto positivo importante en este aspecto, en beneficio de la población del ámbito de
intervención. A continuación, se muestra el análisis de los componentes ambientales:
Página 244 de 257

Página 245 de 257

Cuadro N°.200
A. Análisis De Impactos Socio Ambientales Por Etapa Del Proyecto
Para la identificación de los impactos, en las diferentes etapas de ejecución del PI,
implica la ejecución de diversas acciones generadoras de impacto, tal es el caso de la
etapa de planificación que implica realizar algunas actividades como:
- Movilización del Equipo (tránsito de maquinaria pesada) y del personal de obra
Página 246 de 257

- Transporte de materiales
- Transporte de Combustible
- Excavaciones superficiales y retiro de cobertura vegetal
- Instalación de Campamento (Construcción de oficinas técnicas, almacén, comedores,

vestuarios, servicios higiénicos entre otros)
- Limpieza y roce de Terreno manual
- Movimiento de tierras y demolición de infraestructura existente
- Eliminación del material excedente con maquinaria
- Instalaciones Provisionales - instalación de campamento
✓ Etapa de planificación:
Cuadro N°.201 Etapa de Planificación e impactos socio ambientales
Página 247 de 257

✓ ETAPA DE CONSTRUCCION:
Comprende actividades propias de la ejecución del proyecto tales como:
- Trazo, niveles y replanteo preliminar.
- Excavación con maquinaria para cimientos y zapatas (excavación masiva y simple).
- Relleno y compactado con material propio.
- Nivelación interior y apisonado.
- Construcción de la infraestructura de salud
- Construcción del Cerco Perimétrico.
- Construcción de tanque cisterna e instalación de tanque elevado.
- Construcción de Rampas de Acceso.
- Instalación de Estructura metálica donde lo amerite.
- Construcción de Muros de Contención.
Cuadro N°.202 Etapa de Construcción e impactos socio ambientales
Página 248 de 257

Página 249 de 257

✓ ETAPA DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO:
Esta etapa comprende mayormente las labores de operación y mantenimiento de la

construcción, por el servicio que brinda, tal es el caso de la actividad propia de:
- Operación de la nueva infraestructura propuesta
- Mantenimiento correctivo de la infraestructura propuesta.
- Mantenimiento preventivo de la infraestructura propuesta
Cuadro N°.203
Página 250 de 257

Evaluación De Los Impactos Ambientales y Socio Económico
Para este estudio se ha realizado la evaluación, considerando los impactos socioeconómicos

y ambientales mediante el uso de la matriz de interacción, acciones – componentes
ambientales, más conocida como Matriz de Leopold modificada; a través del uso de esta
matriz se pretende establecer el grado o nivel de implicancia de cada impacto ambiental
identificado, el cual servirá para definir las priorizaciones que se tienen que tener en
consideración para definir las medidas ambientales correspondientes.
En ese sentido, en el análisis realizado se tiene que los impactos negativos identificados en
la fase de ejecución del proyecto son mínimos, y de persistencia temporal y la intervención no
generará ninguna acción física negativa relevante, que puede ocasionar cambios importantes
en el ecosistema.
Método De Análisis
En la identificación y evaluación de impactos ambientales, se ha considerado la descripción

de los medios físico, biológico y socioeconómico del área de influencia del proyecto. La
metodología sigue un orden metodológico esquemático y secuencial para predecir y evaluar
los posibles impactos ambientales que pueden presentarse durante la realización de los
trabajos asociados a LA INFRAESTRUCTURA PROPUESTA, en ese sentido se han
conjugado acciones del proyecto, separando las etapas de planificación, construcción y
operación y mantenimiento.
Considerando la alteración de las variables ambientales principalmente en la etapa de
construcción, donde la identificación y evaluación de los impactos se ha realizado aplicando
la Matriz de Análisis de interacción entre las actividades del proyecto con potencial de causar
impactos y los componentes ambientales potencialmente afectables. Esta metodología evalúa
los impactos ambientales en el ámbito identificado para realizar dicha construcción, con su
entorno que se interrelacionan las variables existentes. Es así que la Matriz de Identificación
y Evaluación de Impactos, es una matriz lineal, que ha sido elaborada colocando en las filas
el listado de las acciones o actividades del proyecto que pueden alterar al ambiente, y en la
parte inferior de éstas, el listado de los componentes ambientales que pueden ser afectados
por las actividades del proyecto. En las columnas se ha colocado las actividades del proyecto,
permitiéndonos así una mayor claridad en la evaluación de los impactos.
Página 251 de 257

Página 252 de 257

El Programa de Inversiones prevé los costos a realizarse durante la ejecución del proyecto,
con acciones de mitigación ambiental a realizarse, se resume en lo siguiente:
Cuadro N°.204 Presupuesto impacto ambiental
El presupuesto referido al plan de manejo ambiental de las obras civiles, asciende a la suma
total de S/ 112,794.95 Soles, que se deberán tomar en cuenta para la sostenibilidad ambiental
y social del ámbito de intervención, durante el periodo de ejecución del proyecto en el
componente 01, incidiendo en las actividades DIRECTAS de la obra, y así aplicar las acciones
de mitigación correspondiente.
5.9 Matriz de marco lógico para la alternativa seleccionada
Página 253 de 257

Cuadro N°.205 Matriz de marco lógico

*Los factores condicionantes del perfil

“Disminución de las tasas de Morbi- *Estadísticas Generales de INEI, epidemiológico del ámbito, no sufren
Mortalidad en la población del ámbito de ENAO, ENDES y MINSA. variaciones significativas e inesperadas.
influencia del centro de salud Disminución de la tasa morbilidad de la Las tasas de crecimiento de la población en
Fin población del ámbito de influencia en un *Evaluación Anual de la
Paucartambo, distrito de Paucartambo, el área de influencia del proyecto se
4.1% anual a partir de la operación del Situación de Salud, del POI, y/o
Provincia Paucartambo, Departamento mantienen en sus niveles previstos. Existen
Perfil Epidemiológico del ámbito
Cusco” proyecto. los recursos económicos necesarios para
de influencia, sobre la base de la
garantizar la continuidad de las acciones
situación actual.
orientadas a mejorar el acceso de servicios
preventivos y recuperativos de salud.
*Incremento de atenciones en el servicio de

consulta externa de 54,990 en el año 2023 a
“Adecuado acceso de la población a los 79819 atenciones en el año 2034 al finalizar
servicios del establecimiento de Salud el periodo de horizonte del proyecto.
Paucartambo en el Distrito Paucartambo, *Incremento de Atención de Urgencias y *Dentro de la Política Nacional se continúa
Provincia de Paucartambo, *Reporte estadístico de
Emergencia de 1,952 en el año 2023 a con los lineamientos de mejora continua de
Departamento Cusco” 2,543 atenciones al en el año 2034 al
producción del centro de salud,
los establecimientos de salud.
Reporte de atenciones, según
Propósito Finalizar el horizonte del proyecto.
grupos etareos.
*La Dirección Regional de Salud Cusco logra
* 1,086 Atenciones a la Gestante en el y mantiene cobertura programada de la
*Evaluaciones semestrales y
Periodo de Parto al Finalizar el horizonte del población objetivo, en el marco de la ley de
anuales.
proyecto aseguramiento universal.
Atenciones en Apoyo al diagnóstico y
tratamiento se incrementan de 495 año 2023
a 1167en el año 2034 al término del
horizonte del proyecto.
Página 254 de 257

Componente 1: Componente 1:
Un total de 2979.63 m2 de áreas • Informe de Evaluación de

construidas y operativas acorde con la espacios físicos por la unidad
normatividad a partir de la operación del ejecutora.
proyecto. • Actas de conformidad y
recepción de obra por el
Elaboración del plan de mantenimiento sector.
preventivo y correctivo de infraestructura, Se cuenta con los recursos financieros para
• Liquidación de obras y la construcción e implementación de la
Componente1: equipo, y ejecución del plan.
transferencia al sector. infraestructura.
Componente 2: • Informe de la unidad de
mantenimiento del La DIRESA Cusco considera dentro de su
Infraestructura adecuada para la Se implementara un total 2,684 de establecimiento de salud. programa de operación y de mantenimiento
equipamiento nuevo, instalado y operativo de los establecimientos de salud.
prestación de servicios en el
de los cuales : Componente 2
establecimiento de salud. ✓ 116 Equipos Biomédicos Existe interés de empresas contratistas y
Componentes
✓ 236 Equipos Complementarios • Informe de evaluación del proveedores para la atención a los servicios
Componente 2: ✓ 80 Equipo Electromecánico equipamiento y mobiliario a convocar por el proyecto.
✓ 66 Instrumental (sets) biomédico adquirido por la
Se implementa el presupuesto de
Equipamiento suficiente e ✓ 582 Mobiliario Administrativo unidad ejecutora.
✓ 542 Mobiliario Clínico mantenimiento de infraestructura y
adecuado • Actas de conformidad y equipamiento.
✓ 2 Vehiculo
recepción de bienes por el
✓ 1047 Informático La población acude a los servicios del
sector.
✓ 13 Equipo de Instalaciones Mecánicas
• Liquidación de bienes y establecimiento de salud.
Componente 3 transferencia al sector para
Componente 3: su registro en patrimonio
Adecuada capacitación del Al finalizar la ejecución del Proyecto se • registro de la oficina de
personal del EESS contará con 68 profesionales entre logística y patrimonio del
asistenciales y administrativos con Centro de salud.
competencias al inicio de la operación del
proyecto. Componente 3:
Página 255 de 257

• Informes de Capacitación del

Obras Civiles: S/. 13,934,264.45 soles

Acción 1.1: Plan de contingencia. Equipamiento: S/. 8,514,076.23 soles
INTANGIBLES
Expediente técnico (infraestructura - * Expediente técnico No se produce eventos naturales ni
Acción 1.2: Plan de Demolición de aprobado con resolución provocados que afecten la ejecución física
infraestructura existente. equipamiento) S/. 831,495.47
Evaluación De Expediente Técnico S/. ejecutiva. ni financiera del proyecto.
Acción 1.3: Construcción de 123,340.40
Supervisión De Obra – Equipamiento S/. * Informes técnicos y Disponibilidad de recurso humano
infraestructura de salud en el mismo
1,635,931.71 resoluciones de aprobación.
terreno.
Implementación Programa De * Contratos de obra y Actas de conformidad de obra zona del
Acción 1.4: Plan de mantenimiento de Capacitación S/. 204,581.91 supervisión. proyecto
Actividades * Informes de seguimiento
infraestructura. Expediente Técnico Programa
Capacitación S/. 27,258.00 físico y financiero del
Acción 2.1: Adquisición e Plan de mantenimiento de infraestructura proyecto Participación activa de la Población para el
implementación con equipamiento. y equipamiento S/. 100,595.00 * Facturas logro de objetivos del Proyecto
Gestión y seguimiento del proyecto S/.
Acción 2.2: Plan de mantenimiento de *Informes de entrega de la Coordinación y disponibilidad de los
171,492.07
equipamiento. infraestructura al 100%, recursos económicos
Liquidación y Transferencia 58,499.40
Informes del cierre del
Acción 3.1: Capacitación al personal proyecto.
*PRESUPUESTO TOTAL DEL PI: Normas que aprueban los documentos de
asistencial y administrativo del EESS.
gestión
S/. 32,227,152.68 soles.
Página 256 de 257

5.10 Conclusiones
Como resultado del análisis realizado en el presente estudio, se tiene las siguientes
conclusiones:
1. El problema principal identificado para la intervención del proyecto es “Limitado
acceso de la población a los servicios del establecimiento de salud
Paucartambo, en el Distrito Paucartambo, Provincia de Paucartambo,
Departamento Cusco”.
2. El objetivo central esperado con el proyecto es “Adecuado acceso de la población
a los servicios del establecimiento de Salud Paucartambo en el Distrito
Paucartambo, Provincia de Paucartambo, Departamento Cusco”.
3. El estudio de la demanda efectiva de los servicios de salud y el programa médico
funcional concluye que el nuevo Establecimiento de Salud Paucartambo requiere de
camas de internamiento divididas de la siguiente manera: adultos (2 camas), niños
(1 cama), además de los servicios de consulta externa médicas y no médicos,
servicio de urgencia y emergencia, sala de partos, servicios de ayuda al diagnóstico,
entre otros servicios, que corresponde a un Establecimiento de Salud.
4. El monto de inversión total requerido para la intervención del proyecto de la
alternativa 01 es S/. 32,227,152.68 (Alternativa única).
5. La evaluación económica del proyecto para el horizonte de los 15 años, muestra
como resultado un Valor Actualizado de Costos incrementales (VAC1) a precios
sociales de S/. 38, 061,381.50 para la alternativa única, con ratio de Costo Efectividad
(CE) de S/. 37.19 por beneficiario.
6. La sostenibilidad del proyecto está garantizada técnica e institucionalmente,
debiendo gestionarse el presupuesto operativo incremental para el proyecto.
7. El impacto ambiental que generará el proyecto tanto en la etapa de ejecución y
operación es mínimo.
5.11 Recomendaciones
Página 257 de 257

PI Paucartambo Viernes 26

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

PI Paucartambo Viernes 26

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

AFEP – GOBIERNO

ESTUDIO DE PREINVERSIÓN A NIVEL DE PERFIL DEL PROYECTO

1.- RESUMEN EJECUTIVO .................................................................................................. 3

4.- Formulación ................................................................................................................. 147

1.- RESUMEN EJECUTIVO

A. Información General Del Proyecto.

1. Nombre del proyecto

4. Unidad Ejecutora de Inversiones (UEI)

Nivel de Gobierno: Gobiernos Regionales

Objetivo del proyecto

El Objetivo central identificado es “Adecuado acceso de la población a los servicios del

C. Determinación de la Brecha Oferta y Demanda

Cuadro N°.2 Proyección del balance oferta - demanda por servicios

Cuadro N°.3 Proyección del plan de producción de la demanda por servicios

Cuadro N°.4 Programa Medico Funcional –PMF – CARTERA DE SERVICIOS

Atención ambulatoria CONSULTORIO DE

Atención ambulatoria CONSULTORIO DE

Atención ambulatoria CONSULTORIO DE

Atención ambulatoria CONSULTORIO DE

Atención ambulatoria Se realizara en

Sala de Internamiento 3 Cama de

Sala de Internamiento 2 Cama de

Procedimientos de TOMA DE MUESTRAS 1

SALA DE ECOGRAFIA Considerar equipo

UNIDADES PRODUCTORAS DE SERVICIOS

D. Análisis Técnico del Proyecto

i. Tamaño de la Propuesta de la infraestructura para el centro de salud.

Programa Médico Arquitectónico (PMA).

PROGRAMA MÈDICO ARQUITECTÒNICO RESULTANTE

ESTABLECIMIENTO DE SALUD : CENTRO DE SALUD PAUCARTAMBO

ÁREA ÁREA TOTAL

Informes (1 módulo) 6.00 5.60 1 5.60

SUB TOTAL 546.29 m2

ÁREA ÁREA TOTAL

Toma de Muestras Biológicas 5.00 7.63 1 7.63

Pública Recepción de muestras y Entrega de Resultados 9.00 9.05 1 9.05

SUB TOTAL 101.28 m2

ÁREA ÁREA TOTAL

Dispensación y expendio en UPSS Consulta Externa 15.00 15.70 1 15.70

Atención en Almacén especializado de productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos

SUB TOTAL 67.67 m2

ÁREA ÁREA TOTAL

Sala de procedimientos de enfermería 18.00 17.49 1 17.49

SUB TOTAL 68.64 m2

ÁREA ÁREA TOTAL

Sala de Dilatación. Incluye SH completo (Lav+ino+dch) 30.00 29.22 1 29.22

SUB TOTAL 259.36 m2

ÁREA ÁREA TOTAL

Sala de Internamiento Varones + Servicio Higiénico (3 camas) 36.00 38.15 1 38.15

Estación de Enfermeras (Incl. Trabajo Sucio y Limpio) 15.00 14.12 1 14.12

SUB TOTAL 145.60 m2

ÁREA ÁREA TOTAL

Ecografia general y Sala de Ecografía General

Procedimientos Sala de Impresión 8.00 8.04 1 8.04

SUB TOTAL 96.01 m2

ÁREA ÁREA TOTAL

Área Azul Preparación y empaque 6.00 12.34 1 12.34

Esterilización 6.50 10.15 1 10.15

SUB TOTAL 50.17 m2

ÁREA ÁREA TOTAL

Sala de Espera 15.00 12.78 1 12.78

Pool Administrativo 24.00

SUB TOTAL 111.75 m2

ÁREA ÁREA TOTAL