Transposicion de grandes vasosTransposición

de grandes vasos

Dr. Joaquín Salvador Lee Alcalá

Residente de segundo año de pediatría
 Transposición de grandes vasos
Consiste en lo siguiente: la aorta nace del
ventrículo derecho y la arteria pulmonar del
izquierdo, es decir, existe discordancia
ventrículo-arterial. Con esto, las circulaciones
pulmonares y sistémicas, en lugar de estar
conectadas en serie, se encuentran en paralelo.

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 Generalidades

Representa Siendo principalmente los

La prevalencia de
aproximadamente el 3% niños los más afectados,
TGA en estados de las cardiopatías con un predominio de dos
Unidos es de 4.7 congénitas y casi el 20% a tres por cada niña
por cada 10,000 de las cianogenas
nacimientos

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 Embriologia
Alrededor de la quinta a novena semana ocurren
la separación de tronco arterial en la Aorta y el
tronco pulmonar

Inicia en la quinta semana cuando surgen unas

almohadillas en el tronco arterioso las cuales van a dar la
división de este.
 Fisiopatologia
El retorno venoso de las cavas que llega a la
aurícula y ventrículo derecho es reenviado
sin oxigenarse a la circulación sistémica por

01
la aorta que nace del ventrículo derecho

La anormalidad
fisiológica central y más
El retorno venoso pulmonar que llega por las
importante radica en la venas pulmonares a la aurícula y ventrículo
circulación de la sangre: izquierdo es reenviado a hiperoxigenarse a los

02 pulmones por medio de la arteria pulmonar, la

cual nace del ventrículo derecho

03 De lo anterior, se deduce fácilmente que

en lugar de encontrarse la circulación
sistémica y pulmonar conectadas en
serie, lo están en paralelo

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 Cuadro clinico 30% mueren primer
semana
50% en el primer mes
El resto el primer año
La clínica depende en de vida
el grado de sangre
mezclada entre las
dos circulaciones y
presencia de otras
anormalidades
cardiacas
Cianosis
Taquipnea
Soplo pansistolico
(Defecto del septo
ventricular)
Pulsos disminuidos
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 Diagnostico
- Debe ser rápido por su alta mortalidad
- Es de sospecha diagnostica por cardiopatía congénita cianótica (Cianosis que no responde a
oxigeno, síntomas respiratorios, y alteraciones en oximetría pulso)
- Se confirma por ultrasonido

- El método durante el estudio es el

análisis segmentario, el cual debe
demostrar:
- El situs auricular
- La concordancia atrioventricular
- La discordancia ventricular arterial

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 Electrocardiograma

Principalmente en V1
elevación de onda T nos
habla de hipertrofia
ventricular derecha

Se observa a los 3 días de

nacido
 Radiografía
Cardiomegalia con aumento de
vascularidad pulmonar

Se observa silueta cardiaca en

forma de huevo
 Tratamiento
Prostaglandinas
PGE1
intravenoso
0.05 mcg/kg por
minuto
01 02 03 04
Oxigeno
Septostomia auricular con
Permite el aumento
Sebalon
puede
del flujo pulmonar y
realizar con
disminuir la
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ecocardiograma
 Cirugía correctiva
El avance en el tratamiento quirúrgico de la TGV es quizá el
de mayor impacto en cirugía cardiovascular.

De una mortalidad superior al 90% a un año sin cirugía,

ahora más del 90% de los enfermos sobreviven sin
problemas con la cirugía de Jatene o de switch arterial.

La mortalidad en paciente con TGA y un septum

interventricular intacto es debajo del 2 a 3%

Normalmente se realiza en las primeras dos semanas de

vida

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 Procedimiento Rastelli

Se realiza en pacientes con D-TGA asociada con una VSD

grande y obstrucción del TSVI.

Normalmente se realiza en las primeras dos semanas de

vida

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Gracias