¿Porque es importante hablar de la farmacología respiratoria?

Pues es muy importante hablar

para comprender la forma en que actúan los fármacos sobre el sistema respiratorio y cuál es el
tratamiento farmacológico qué le podemos dar a los pacientes que presentan estas patologías,
gran parte de estos medicamentos actúan sobre estas vías y también para saber cómo dar una
terapia a la obstrucción de las vías como en el caso de asma y EPOC qué son una de las
enfermedades más crónicas y comunes en el mundo.

Para empezar con exposición tenemos que entender un poco sobre las generalidades de las
enfermedades respiratorias en este caso siempre va empezar en la vía aérea en primer lugar la
tráquea hasta los bronquiolos terminales es por esto que muchos pacientes presentan dentro
de la clínica sibilancias o disminución del murmullo vesicular qué es muy común en el asma,
cuando ya se afecta los sacos alveorales o los alvéolos pues hablamos muchas veces de una
neumonía.

Bien entonces esa imagen observamos es un sistema respiratorio pulmones desde que
empieza desde la tráquea hasta los bronquios y bronquiolos y alvéolos, entonces cualquiera de
estas vías puede enfermarse y es necesario saber cómo tratar cada una de ellas por ejemplo
las enfermedades obstructivas qué se caracterizan por tener un bronquio normal pero también
se puede convertir en un bronquio muy secretado dónde hay una afección broncoconstricción
y obviamente los fármacos que yo necesito Fármacos que dilaten es decir los
broncodilatadores, obviamente también aquí existe inflamación y muchas veces es necesario
también administrar antiinflamatorios que puedan ayudar en el efecto juntamente con los
broncodilatadores.

SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

ENFERMEDAD PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA

Ni hay fármacos por ejemplo que van a ayudar eliminar la mucosidad que nosotros generamos
entonces están los expectorantes.

Como se mencionó al inicio pues una de las patologías que son las más crónicas y comunes en
el mundo es el asma y él entonces ambas Se caracterizan por inflamación crónica en las vías
respiratorias y existen pues diferencias entre ambos mecanismos inflamatorios que se
desarrollan y también pues diferencias en la respuesta del tratamiento en estas enfermedades
entonces vamos a empezar hablando sobre un poco del asma y cuál es el mecanismo que se
desarrolla.
El asma pues es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada
por activación de mastocitos infiltración de o cinófilos linfocitos t y linfocitos innatos del tipo 2.

Ante un estímulo que puede ser virus alérgenos muchas veces de idiopatico es decirle
desconocido, una respuesta inflamatoria en amiga haría del paciente. Entonces este alérgeno
va a llegar a la célula dendrítica activando a las células t helper 2 ( activa a la inmunidad
humoral) th1 (celular) entonces al tener es activación de la inmunidad humoral mi existir
muchas respuestas de interleucinas como la 4 y la 13 activándose linfocito B y posteriormente
el plasmocito que va a producir inmunoglobulina en entonces está se va a acomodar en los
mastocitos donde haber es el predominio de mastocitos nio de basófilos y eosinófilos Y estos
recordemos que tienen abundantes gránulos que tienen histamina bradicinina entonces
predispone a la creación de edema en el tejido y al haber pues este edema obviamente se
desencadena la inflamación posteriormente broncoespasmo exudación secreción y
remodelación del tejido.

Después tenemos células inflamatorias en el tejido donde estos mastocitos ya tienen agregada
a la inmunoglobulina E. Ingresa dos vías la ciclooxigenasa y la lipo oxigenasa formando
leucotrienos pero hay fármacos que tratan desde esta parte, pues sí también pues adenosina y
óxido nítrico que predomina en este tejido dónde se va pues a perpetuar la inflamación Y pues
también tendremos un reflejo colinérgicos decir el sistema vagal va a aumentar la
broncoconstricción.

Y en el EPOC pues inició con el desequilibrio entre factores decisivos y protectores por ejemplo
es muy común ver el tabaquismo, la lesión pues va a interactuar con los macrófagos y las
células dendríticas junto con el tejido reconociendo pues que se está produciendo mucho daño
por estos factores como el cigarro, se va a empezar a liberar interleucinas de la inflamación es
decir un proceso destructivo y recordemos que este proceso en EPOC es irreversible, entonces
pues hay células que producen proteasas, perforinas que se produce una destrucción entonces
este paciente va a tener tapones mucosos, por otro lado los fibroblastos van a crear la
remodelación es decir se va a crear esta fibrosis en el tejido dejando sin funciona las vías
aéreas sino también a los alvéolos.

Entonces existen vías de administración de estos fármacos empezando por la vía inhalatoria la
cual es el modo preferido de administración de muchos medicamentos porque tienen un
efecto directo en las vías respiratorias particularmente el asma y el EPOC y algunos fármacos
son los únicos que se puedan administrar por esta vía como los anticolinérgicos o el
cromoglicato. Y también es importante porque se pueden reducir los efectos secundarios
sistémicos es decir se puede aplicar mucha dosis pero con pocos efectos adversos. Entonces
hay partículas que son muy grandes porb

Cuándo se inhala un Farmaco del 80 90 porciento se deglute entonces esto quiere decir que un
10 a 20% se inhala de la dosis y realiza el efecto farmacológico en el organismo.

Entonces que conocemos para dar la vía inhalatoria el cartucho presurizado inhaladores de
polvo seco y nebulizadores,

Es presurizado porque tú presionas este sistema y hay un aumento de presión dentro del
cartucho Y se dispara la dosis. Entonces en este tipo sobre todo en el convencional el paciente
debe coordinar el movimiento de la inspiración y el fomento de la dispersión del gas.

Los medicamentos para el tratamiento de enfermedades pulmonares también pueden

administrarse por vía oral. La dosis oral es mucho más alta que la dosis inhalada requerida
para lograr el mismo , por lo que los efectos secundarios sistémicos son más comunes. Cuando
existe la posibilidad de elegir una vía inhalada u oral para un medicamento (p. ej., un agonista
β2 o un corticosteroide), siempre es preferible la vía inhalada, y la vía oral debe reservarse
para los pocos pacientes que no pueden usar inhaladores (p. ej., niños pequeños).

La teofilina es ineficaz por la vía inhalada y, por consiguiente, se debe administrar por vía
sistémica. Los corticosteroides pueden tener que administrarse por vía oral para
enfermedades pulmonares parenquimatosas (p. ej., en enfermedades pulmonares
intersticiales).

Vía parenteral La vía intravenosa debe reservarse para el suministro de medicamentos en el

paciente gravemente enfermo, que no puede absorber los fármacos del tracto GI. Los efectos
secundarios son por lo general frecuentes, debido a las altas concentraciones plasmáticas.