FARMACOLOGÍA 1 - SEMINARIO GRUPO 3

Factores fisiológicos y fisiopatológicos que

influyen en la respuesta a fármacos
INTEGRANTES:
DOCENTES:

MG. FRANCISCO JAVIER M, RAMIREZ CRUZ ALVARADO VERDE, CRISTOFER ALEJANDRO

MG. LUIS ALBERTO ROJAS RIOS ALVARADO PAYAJO, GUIDO ALBERTO
DR. ERNESTO RAÚL TORRES VÉLIZ CABALLERO CABALLERO, PALOMA ROUSE
ALEJOS GAMARR, SAYURI

LIMA-PERÚ
2024-I
 CONTENIDOS
1. Introducción
2. Factores fisiológicos
3. Factores fisiopatológicos
4. Cambios Fisiológicos durante
el Embarazo y la Lactancia
5. Conclusión
INTRODUCCIÓN

Cada individuo
responde a los
fármacos de
manera distinta.
La respuesta de
una persona
ante un
fármaco se ve
afectada por
muchos
factores
FACTORES FISIOLÓGICOS
Edad Infantes

Afecta a la absorción

Periodo neonatal
↑ pH gástrico --- favorece la absorción de las
bases débiles.

Niños recién nacidos y en los neonatos

↑ Vaciamiento gástrico

Niños
↓ Secreción biliar ↓ Sustancias liposolubles
Edad Infantes

Alteraciones en los procesos de distribución

Composición corporal
↑ Volumen aparente ------ fármacos hidrosolubles

Metabolismo
Sistema citocromo P-450

Excreción renal
Disminuida en los niños recién nacidos debido a la
inmadurez en la filtración glomerular y en la secreción
tubular.
Geriatria Se caracteriza por un deterioro fisiológico
progresivo
Absorción
solubilidad, la dosis, el flujo sanguíneo, y la motilidad gastrointestinal

Medicamentos administrados
Cambios morfológicos y fisiológicos por vía sublingual.
Aumento del pH gástrico
Disminución de la producción de ácido gástrico Disminución en la salivación
Disminución de la velocidad de vaciamiento gástrico dificultad en la deglución, y disminución de la
Disminución del flujo sanguíneo esplácnico disolución

Disminución de la motilidad intestinal

Disminución de la superficie de absorción.

Distribución

Peso corporal Fármacos liposolubles

Factores como la Agua
disminución : De la albúmina Acumulan en mayor
Del riego de los órganos volumen de distribución proporción en el tejido
Del rendimiento cardíaco graso.
Aumento de los depósitos grasos
Geriatria

Metabolismo
Disminución del flujo sanguíneo hepático
Disminución de la masa hepática (menos
hepatocitos funcionantes)
Disminución de la capacidad metabólica
hepática.

La excreción
Disminución del flujo sanguíneo renal
Disminución de la filtración glomerular
Disminución de la capacidad de
secreción tubularrenal
SEXO
DIFERENCIAS FISIOLÓGICAS DE ACTIVIDAD ENZIMÁTICA
HOMBRES Y MUJERES
La enzima hepática CYP3A4 :
Mujeres en comparación con los hombres: Disminuye con la edad y en mujeres.
Menor peso corporal y tamaño de órganos. Las mujeres tienen mayor expresión del
Más grasa corporal. CYP3A4)
Diferente motilidad gástrica y menor tasa de Sugiere que las mujeres son más
filtración glomerular. propensas a la taquicardia ventricular
(TdP)

DIFERENCIAS
FARMACODINÁMICAS

La clorpromazina y el fluspirileno son más

efectivas en mujeres que en hombres para la
misma dosis y concentración plasmática .
EMBARAZO
Durante la etapa gestacional se presentan diversas modificaciones fisiológicas que
pueden ejercer una influencia compleja sobre la biodisponibilidad de un fármaco.

Consecuencias:

Modificación del volumen de

distribución para los fármacos.
Aumento en la filtración por riñón o
por hígado.
Se modifica la unión y transporte por
la albúmina.
Riesgo de teratogénesis
Para que suceda un defecto congénita, el agente:
Debe cruzar la placenta
Debe estar expuesto en un periodo importante
del desarrollo (periodo preimplantacional, de
organogénesis y fetal)
 ALIMENTACIÓN
Las interacciones entre fármacos y los alimentos se agrupan en dos áreas fundamentales

INTERACCIONES MEDICAMENTO - ALIMENTO (IMA)

INTERACCIONES ALIMENTO - MEDICAMENTO (IAM)

Pueden hacer variar la biodisponibilidad o

el comportamiento farmacocinético o Efecto antinutriente.
farmacodinámico del medicamento. Maldigestión y/o malabsorción.
Fármacos que tienen un margen Cambios en la utilización metabólica.
terapéutico estrecho Hiper-excreción urinaria de vitaminas
Fármacos que deben mantener una y/o oligoelementos
concentración plasmática sostenida.
GENÉTICA

La diferencia genética entre individuos influye en la acción del fármaco

sobre el organismo.

Las variantes evolutivas por grupos de

individuos:
CYP2D6
CYP2C19
CYP2C9
FACTORES FISIOPATOLOGICOS
UN FACTOR FISIOPATOLÓGICO ES TODA FALLA A NIVEL
DEFINICIÓN DE FACTORES
MOLECULAR, SUBCELULAR, CELULAR, TISULAR, ORGÁNICO
FISIOPATOLÓGICOS
Y ANATÓMICO. QUE INTERVENGA EN EL CORRECTO
FUNCIONAMIENTO DE LA ACCIÓN DE UN FÁRMACO.
F. PRINCIPALES IMPORTANCIA

SOLUCIONES
Enfermedades Hepáticas
El hígado y la farmacocinética
Los factores que influyen en la relación del hígado con el
metabolismo de los fármacos son variados y algunos
dependen de la función hepática y otros de las características
del fármaco.
Distribución de los fármacos por el organismo
La enfermedad hepática puede alterar la distribución del fármaco al resto del
organismo por medio de dos procesos principales. En primer lugar, los fármacos
suelen circular en parte libremente y en parte unidos a la albúmina.
Enfermedad Hepatica avanzada
En la enfermedad hepática avanzada disminuye la cantidad de albúmina circulante y,
por tanto, tenderá a aumentar la proporción del fármaco que circula libre

(por ejemplo, los antibióticos

beta lactámicos o digoxina) y
dosificarse de acuerdo con el
peso corporal.

Se debe aumentar la dosis de carga de los fármacos

hidrofílicos cuando se requiera una acción rápida
 Otra manera de predecir el comportamiento cinético de los fármacos y evitar las
toxicidades dependientes de la dosis en pacientes con enfermedades hepáticas es
clasificar los fármacos según su tasa de extracción hepática

Enfermedades Renales
Causas:
INSUFICIENCIA RENAl
El riñón pierde la capacidad de
eliminar los desechos en la sangre
En los enfermos renales hay alteraciones
funcionales de la albúmina, acidosis, aumento
de competidores e hipoalbuminemia.
Diabetes
Hipertensión o enfermedades cardiovasculares.
Tener edad avanzada Padecer de VIH o trastornos
inmunológicos.
Ingesta prolongada de medicamentos

Aguda
Menor producción de orina.
Mayor necesidad de ir baño.
Retención de líquidos.
Bolsas alrededor de los ojos.
Boca seca y picores en la piel.
Síndrome urémico:
Crónicas
Presión arterial elevada.
Cansancio o fatiga: anemia.
Fracturas óseas: daño óseo.
inmunodeficiencia
mayor riesgo cardiovascular
FARMACOCINÉTICA EN LA INSUFICIENCIA RENAL
Efecto de la diálisis en la cinética de los fármacos
En pacientes con IR avanzada (ClCr < 15 ml/min), se tiene que recurrir
a diálisis para eliminar las toxinas.

Depende de:
Flujo de sangre a través de la membrana
Área de superficie de la membrana
Flujo del líquido de diálisis
Capacidad de saturación
Para que un fármaco sea dializable, se requiere:
Peso molecular pequeño
Hidrosolubilidad
Unión a proteínas plasmáticas baja
Volumen de distribución pequeño
CARDIOPATIA----Insuficiencia cardiaca.
RECUERDO FISIOPATOLOGICO
Factores que
determinan el gasto
cardíaco
La precarga
La contractilidad
La postcarga
CAMBIOS FARMACOCINÉTICOS
DURANTE EL EMBARAZO

El 5 % de las gestantes sufren de alguna

enfermedad crónica preconcepcional (asma,
hipertensión arterial crónica, diabetes,
enfermedades tiroideas, gastrointestinales,
etc.), por lo cual deben continuar con algún
tratamiento farmacológico. Registros de la
OMS indican que aproximadamente el 85 %
de las gestantes toman uno o más fármacos
durante el embarazo y un regular porcentaje lo
hace sin prescripción médica
ABSORCIÓN
motilidad
intestinal

mayor tasa de
acción de la
Embarazo absorción del
prolongaci progesterona
fármaco.
ón del
tránsito

A nivel respiratorio fármacos

inhalatorios,
flujo hiperventila por ejemplo,
taquipnea
sanguíneo ción fisiológica aumenten su
pulmonar absorción
DISTRIBUCIÓN se ve influido por dos factores que van a
producir efectos opuestos

disminución en las
retardo en
volumen concentraciones
su
plasmático máximas del
eliminación
fármaco

baja fijación a
proteínas, de esta
proteinuria hipoprotein
manera aumenta
fisiológica emia
la fracción libre de
los fármacos
METABOLISMO

la vida
media
actividad velocidad de
La enzimática su
progestero de los metabolismo
na fármacos
acción
EXCRECIÓN

flujo
plasmático
renal disminución
de su
Embarazo
mayor concentración
excreción
filtración plasmática y
glomerular de su vida
media
EL RIESGO POTENCIAL DE
TERATOGÉNESIS

Los defectos congénitos

inducidos por fármacos y otras
sustancias químicas
representan aproximadamente
el 1 % de todos los defectos
congénitos

Para que suceda un defecto congénita, el agente:

El defecto congénito debe caracterizarse por
completo como producido por la droga.
Debe cruzar la placenta
Debe estar expuesto en un periodo
importante del desarrollo (periodo
preimplantacional, de organogénesis y fetal)
 CONCLUSIÓN
En la práctica clínica, es fundamental considerar tanto los factores fisiológicos como los
fisiopatológicos al prescribir fármacos, ya que estos influyen en la farmacocinética y
farmacodinamia de los medicamentos, afectando su eficacia, seguridad y tolerabilidad en
los pacientes. La individualización de la farmacoterapia es clave para optimizar los
resultados terapéuticos y reducir riesgos, permitiendo ajustes de dosis, selección precisa de
fármacos y anticipación de interacciones medicamentosas, lo que mejora la calidad de la
atención médica.
 Referencias:
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