TIPS PARA LA ATENCIÓN VIRTUAL EN SALUD

Dirección gestión científica, Septiembre 2021.

Definiciones
Telemedicina: Provisión de servicios de salud a distancia en los componentes de promoción,
prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, por profesionales de la salud que utilizan
tecnologías de la información y la comunicación (TICS), que les permiten intercambiar datos con el
propósito de facilitar el acceso y la oportunidad en la prestación de los servicios a la población.

✓ El interrogatorio se vuelve relevante, validar antecedentes, alergias y medicamentos

que toma.

✓ El análisis del motivo de consulta y evolución de los síntomas, enfocado al riesgo y la

necesidad del paciente, permite tomar decisiones con claridad.

✓ Enfóquese en el motivo de consulta y relacione los antecedentes a ese motivo para

estratificar el riesgo.

✓ Oriente la consulta a resolver la urgencias o el principal motivo de consulta, esto

resuelve la necesidad y la expectativa.

✓ Identifique el riesgo y minimice la complicación .

✓ Si el paciente tiene un riesgo y requiere una ayuda diagnóstica, debe ser evaluado en
la presencialidad.

Antes de iniciar la atención

Advierte al usuario que la consulta será

Acceso Consentimiento verbal virtual y que si acepta este tipo de
atención.
Advierte que en ocasiones puedes no
Expectativas del
Contacto visual estar mirando a la cámara porque debes
servicio
registrar datos en la HC.
Asegúrate de estar bien vestido, esto da
Presentación Código de vestuario y bata
seguridad al paciente, especialmente si
Comunicación personal médica.
es un anciano.
Asegúrate que se te vea bien la cara y
Marco de
Tu lenguaje no verbal los hombros. Define el fondo de espacio
presentación
para que transmitas confianza.
Procura mirar la cámara del computador
con frecuencia (estos son los ojos del
Contacto Visual Mira la cámara
paciente y este contacto es importante
en la virtualidad)
Que el paciente sepa ante quien está y
Saludo y presentación cual puede ser la expectativa de la
atención.
Presentación
Verificación del paciente Paciente correcto, hora correcta.
 • Al saludar y presentarte, hazlo con respeto y dile tu nombre completo y profesión.

• Explícale con claridad las ventajas y limitaciones de la atención virtual, así el paciente
tendrá claridad del alcance de la consulta.

• Puedes validar que se trata el paciente correcto solicitándole sus dos apellidos, el número
de cédula y su edad.

• No olvides actualizar los datos de contacto del paciente.

Interrogatorio

Desarrolla habilidades que te permitan

Apariencia Lenguaje no verbal del paciente leer signos clave en el paciente a través
de una pantalla.
Advierte al paciente que en ocasiones
deberá pararse frente a la pantalla, hacer
Aclaraciones Para poder valorar acercamientos de la cámara y es posible
que requiera de algún acompañante que
ayude al examen físico.
Valora el trabajo respiratorio al ver como
habla, como están sus facies, como es la
Movimientos ¿Cómo está el paciente?
Observa y coherencia de su discurso, como esta la
escucha simetría motora.
Se concreto para que logres definir el
Motivo de
¿Qué necesita este paciente? objetivo de la consulta. Lo que el
consulta
paciente necesita.
Con el riesgo identificado, define como
¿Cuál es el Descubra la complicación
eliminarlo, con que debes estudiarlo y
riesgo? asociada al motivo de consulta
cuanto tiempo tienes para resolverlo.
En este punto, ya debe tener una idea de
la necesidad del paciente y cómo
Conclusión Concrete su pensamiento
contener el riesgo. ¿Impresión
diagnostica?

✓ Evita distracciones y presta atención al paciente.

✓ En casos de problemas de conexión, retoma la atención con el paciente haciendo un

resumen de la información recibida y continúa con la consulta.

✓ Haz preguntas claras y concretas, que le permitan al paciente hacer un relato de lo que esta
sucediendo y puedas determinar que necesita.

✓ Ten presente diligenciar la historia clínica con claridad, no omitas información que pueda
ser relevante para la historia y siempre valida la información recibida.
Examen físico

✓ Piensa que necesitas obtener del examen físico virtual

✓ Ten un esquema para realizar el examen físico virtual.

Reacción pupilar ante la cámara, simetria,

Estado de conciencia
movimientos conjugados de los ojos.
La cara
Estado neurológico Simetría facial.
general Coherencia en el discurso.
Temperatura Si tiene termómetro en casa.
Presión arterial Si tiene tensiómetro en casa.
Digitopresión sobre la punta del dedo. Busca signos
de hipoperfusión.
Llenado capilar Puedes observar el color de la piel (labios, manos,
Signos vitales cara)
Evalúa: Dificultad para hablar, aleteo nasal, uso de
Frecuencia respiratoria músculos accesorios. Puedes solicitarle que se
quite la camisa si no lo consideras necesario.
Frecuencia cardiaca Evalúa el cuello, si puedes describe pulso carotídeo.
Dolor. Escala del dolor (si lo presenta)
Auto percusión de senos paranasales y de globo
Rostro
ocular.
Solicítale abrir la boca y poner fuente de luz directa
Boca
sobre orofaringe.
Guía al paciente mostrándole como hacerse una auto
Cuello
palpación del cuello en busca de ganglios, masas.
Indicarle al paciente que se aleje de la pantalla,
Debes estar atento a la taquipnea y al uso de los
músculos accesorios como signos de insuficiencia
Cardiopulmonar respiratoria
Evaluación. Dile al paciente que inhale profundo, ¿presenta tos?.
Dar ejemplos de los Muéstrale al paciente a palpar su pulso, pregúntale si
movimientos que presenta pausas o si es irregular.
quiere que haga el Apariencia, simetría, masas visibles. Indícale al
paciente frente a la paciente como realizar auto palpación y divida el
Abdomen
cámara. abdomen en cuatro cuadrantes para guiarlo. Busca
signos de dolor, irritación peritoneal.
Hazlo caminar alejándose y acercándose a la
pantalla.
Busca Dolor, limitación, deformidad.
Músculo esquelético Haz ejemplos de los movimientos que requieres que
realice.
Cuello: Rotación de la cabeza.
Extremidades: Arcos de movilidad y simetría.
Solicita foto de lesiones o que acerque la cámara a
Piel
la lesión.
Pregunta por: cambios en la dieta, actividad, sueño,
estrés y apoyo social. Pregunta si tiene preguntas
relacionadas con la comida, los medicamentos y los
suministros, si tienen vivienda y transporte
Salud mental
adecuados, y si se siente seguro en casa.
Evalua su estado de ánimo y expresiones faciales
durante la visita.
Pregunta por su estado mental y emocional.
Conclusión y cierre.

✓ Concluye y resume la atención (hallazgos al examen físico virtual en relación al motivo de

consulta), explícale al paciente los hallazgos y la conducta a seguir.
✓ Valida el entendimiento del paciente de la información, las recomendaciones y aclara sus dudas.
✓ Asegúrate que el paciente queda tranquilo con la conducta tomada.

Referencias
▪ Benziger, C. P., Huffman, M. D., Sweis, R. N., & Stone, N. J. (2021). The telehealth ten: a guide for a patient -
assisted virtual physical examination. The American Journal of Medicine, 134(1), 48-51.
▪ Tuckson, R. V., Edmunds, M., & Hodgkins, M. L. (2017). Telehealth. New England Journal of Medicine, 377(16),
1585-1592.
▪ Darkins, A., Darkins, A. W., Cary, M. A., & Cary, M. (2000). Telemedicine and telehealth: principles, policies,
performances and pitfalls. Springer publishing company.