FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGÍA

“Síndrome Guillain Barre”

Autores:
Barturen Cooper Fernando David
Bazán Ochoa Edith Lucero

Coronel Trujillano Luz Mireli

Diaz Pérez Dayana Katherine

Estrada Santacruz Eliseo

Fernández Carrero Esthefany Gisel

García Pérez Dulce María

Goicochea Vásquez Elvis Jhoel

Docente:
Dr. Llanos Medina, Jose Angel
Línea de investigación:
Ciencias De La Vida Y La Salud Y Cuidado De La Salud Humana

Pimentel-Perú 2023
RESUMEN

El sistema inmunológico ataca el sistema nervioso periférico en el síndrome de Guillain-

Barré, un trastorno neurológico poco común. Los síntomas son debilidad, cambios en las
sensaciones, problemas de los músculos oculares y de la visión, dificultad para hablar o
tragar, dolor, problemas de coordinación y presión arterial o frecuencia cardíaca
anormales. Aunque se desconoce la causa exacta, se cree que es una enfermedad
autoinmune en la que el sistema inmunológico ataca por error los nervios sanos. A
menudo, el síndrome de Guillain-Barré se desencadena por una infección viral o una
cirugía. El diagnóstico se basa en síntomas y pruebas como estudios de conducción
nerviosa y análisis del líquido cefalorraquídeo. El tratamiento más común es la atención
de apoyo, como la fisioterapia, así como la plasmaféresis o la terapia con
inmunoglobulinas intravenosas en algunos casos. La mayoría de las personas finalmente
se recuperan del síndrome de Guillain-Barré, aunque algunas pueden tener debilidad
residual.

PALABRAS CLAVES: Síndrome Guillain-Barre,

ABSTRAC

The immune system attacks the peripheral nervous system in Guillain-Barré syndrome, a
rare neurological disorder. Symptoms include weakness, changes in sensations, eye
muscle and vision problems, difficulty speaking or swallowing, pain, coordination
problems, and abnormal blood pressure or heart rate. Although the exact cause is
unknown, it is believed to be an autoimmune disease in which the immune system
mistakenly attacks healthy nerves. Guillain-Barré syndrome is often triggered by a viral
infection or surgery. Diagnosis is based on symptoms and tests such as nerve conduction
studies and cerebrospinal fluid analysis. The most common treatment is supportive care,
such as physical therapy, as well as plasmapheresis or intravenous immunoglobulin
therapy in some cases. Most people eventually recover from Guillain-Barré syndrome,
although some may have residual weakness.

KEYWORDS: Guillain-Barre syndrome

INTRODUCCIÓN

Los nervios periféricos son atacados por el sistema inmunológico de los pacientes que
padecen el síndrome de Guillain-Barré, una afección poco común que puede afectar a
personas de todas las edades pero que es más frecuente entre los hombres adultos 1. Si
bien es común una recuperación completa, los casos graves pueden provocar parálisis y
problemas respiratorios. Los signos iniciales de este síndrome incluyen hormigueo o
debilidad en las piernas que puede progresar a los brazos y la cara. En casos avanzados,
el habla y la deglución pueden verse afectados. Aunque se desconoce la causa del
síndrome de Guillain-Barré, a menudo ocurre después de una infección viral o bacteriana
y también puede desencadenarse por una vacunación o una cirugía. El diagnóstico se
establece mediante examen neurológico y observación de los síntomas, y el tratamiento
implica cuidados de apoyo e inmunoterapia1.

CAUSAS
El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una enfermedad inmunomediada que afecta el
sistema nervioso periférico, manifestándose con una parálisis fláccida aguda de rápida
evolución, y en ocasiones, debilitando los músculos respiratorios. 2 Se destaca como la
causa más frecuente de parálisis fláccida en países desarrollados. 2 Entre las diversas
causas del síndrome de Guillain-Barré se incluyen infecciones virales, bacterianas o por
parásitos, así como la asociación con vacunación, y se ha observado en algunos casos una
relación con infecciones por el virus SARS-CoV-2, como en pacientes que desarrollaron
síntomas de SGB tras tener contacto con casos confirmados de COVID-19.2-3

El diagnóstico del SGB se fundamenta en la evaluación clínica y se confirma mediante

estudios neurofisiológicos y del líquido cefalorraquídeo [1]. En cuanto al tratamiento, se
requiere una atención multidisciplinaria, pudiendo incluir el uso de inmunoglobulina
endovenosa o la aplicación de plasma terapia. 3

Estudios epidemiológicos han arrojado datos relevantes sobre la incidencia del SGB. Por
ejemplo, una investigación llevada a cabo en Perú entre 2012 y 2015 indicó que el grupo
de edad predominante fue el de 10 a 15 años, con un 42.3% de los pacientes, y que el
57.7% eran de sexo masculino 4. Además, otro estudio realizado en 2023 en estudiantes
universitarios reveló que el 97.7% de los participantes conocían cómo afecta el SGB al
sistema nervioso, el 90% eran conscientes de la consecuencia mortal del síndrome, y el
57.8% estaban familiarizados con los tratamientos disponibles4-5.

Hasta la actualidad, se entiende que el síndrome de Guillain-Barré es un trastorno

autoinmune en el cual el sistema inmunológico ataca las células nerviosas periféricas del
cuerpo. Aunque las causas específicas aún no estaban completamente comprendidas, se
postulaba que diversos factores podían desencadenar esta respuesta autoinmune.

Entre estos factores se destacan:

· Infecciones virales y bacterianas: El GBS a menudo se desencadena tras

infecciones por Campylobacter jejuni, asociada a la gastroenteritis, así como por virus
como Epstein-Barr, citomegalovirus y Mycoplasma pneumoniae. 6

· Respuesta inmune: Se cree que el síndrome de Guillain-Barré es consecuencia

de una respuesta inmune anormal donde el sistema inmunológico ataca por error los
nervios periféricos.6

· Vacunas: En casos raros, se ha observado una asociación entre ciertas vacunas,

como la contra la influenza y la del virus del Zika, y un mayor riesgo de desarrollar
GBS. Sin embargo, estos casos son extremadamente infrecuentes y los beneficios de
la vacunación generalmente superan los riesgos. 6

· Otros factores: Algunos estudios sugieren que factores genéticos también pueden
influir en la susceptibilidad al síndrome de Guillain-Barré.6

PREVENCIÒN Y TRATAMIENTO:

PREVENCIÓN: Lamentablemente no hay un mecanismo de prevención primario y

concreto para dicho sindroma, pero en lo que respeta hacer lo mejor posible por no
contraerlo es evitar infectarse por virus de VIH o Hepatitis, evitar picaduras de mosquitos
en países con abundancia de casos de zika, la mayoría de casos son imposibles de prevenir
debido al desconocido de algunos otros factores.7

TRATAMIENTO: Habiéndose diagnosticado el SGB, podemos dar paso al tratamiento

para eta enfermedad, la cual requiere de ciertos pasos que llevaran a su progreso y
recuperación pronta en los pacientes. Inicialmente se habla del diagnóstico, en el cual
podemos ver la presencia de debilidad de las extremidades, hipo/arreflexia, parálisis fácil
o bulbar, oftalmoplejía y ataxia, para confirmar si se trata de dicha enfermedad se sugieren
de pruebas de laboratorio, exámenes de LCR y estudios electrofisiológicos; una vez
diagnosticada la enfermedad podemos pasar al tratamiento, el cual se opta cuando la
persona no puede caminar 10 m independientemente, hay una progresión rápida de la
debilidad, disfunción autonómica e insuficiencia respiratoria; con respecto al tratamiento
podemos ver las dos siguientes opciones:7

- Inmunoglobulina intravenosa (0.4 kg. Diariamente por 5 días)

- Plasmaféresis (200 – 250 ml/kg durante 5 sesiones)

Seguido de esto es muy importante la supervisión al paciente (medir su presión arterial,

la fuerza muscular, función respiratoria, deglutoria, autonómica, etc), así mismo detectar
complicaciones tempranas como trastornos, infecciones, dolor, etc, por otra parte, los
cuidados a largo plazo como la predicción de los resultados y rehabilitación. 7

PREVALENCIA

El síndrome de Guillain-Barré (SGB) se caracteriza por un conjunto de neuropatías que

se manifiestan con una debilidad motora que progresa gradualmente y la disminución o
falta de reflejos profundos. Se trata de una condición autoinmune que, en alrededor de
dos tercios de los casos, se desencadena tras una infección previa, siendo las infecciones
respiratorias o gastrointestinales las más frecuentes. 8

La frecuencia del síndrome de Guillain-Barré (SGB) ha sido analizada en varias naciones,

incluyendo en los Europa y Estados Unidos. Un análisis dirigido su incidencia anual entre
2020 y 2021 varió entre 1,65% y 1,79% casos por cada 100,000 habitantes. Un
metaanálisis indica que la tasa de incidencia para todas las edades estuvo entre 0,625% y
2,66% por cada 120,000 personas al año, con un incremento en las edades superiores a
los 80 años9.

El presente informe representa la primera descripción de las manifestaciones clínicas y

los hallazgos paraclínicos de individuos afectados por el síndrome de Guillain-Barré
(SGB) en un hospital de Lambayeque, se observó una mayor incidencia en hombres
(56%), se reafirmando que el SGB es más común en varones. Además, se constató que la
enfermedad afecta en mayor medida a adultos en concordancia con la mayoría de los
informes disponibles10-11 .

En el conjunto de casos que estudiamos, la forma de neuropatía axonal motora, (AMSAN

y AMAN) fue la más prevalente (62.5%), similar a informes de China y México. Esta
similitud podría deberse a características inmunológicas compartidas con la población de
estos países, aunque en el marco de nuestra investigación, la variante AMSAN se
manifestó en una proporción más elevada que la variante AMAN. Esta prevalencia del
patrón axonal difiere de los informes provenientes de otros países y en estudios en un
hospital de Lima, donde el subtipo AIDP del SGB fue predominante, posiblemente debido
a diferencias étnicas entre las poblaciones atendidas. 11

Una posible influencia en estos resultados podría ser que el Hospital Regional de
Lambayeque funge como centro de referencia para casos más graves, lo que podría
explicar el predominio de formas axonales del SGB. Esto motiva la necesidad de
investigaciones comparativas entre distintas ciudades del país. Respecto a los
antecedentes desencadenantes, mientras algunos informes registran infecciones o
inmunizaciones en el 40-70% de los casos, nuestros estudios se registraron antecedentes
de infección en el 37.5% de los pacientes, siendo las infecciones gastrointestinales las
más prevalentes.11

Respecto a los síntomas clínicos principales, la literatura describe una parálisis flácida
hiporreflexia que puede comprometer los músculos respiratorios, una observación que
concuerda con nuestros resultados. Adicionalmente, observamos que el 31% de los
pacientes necesitaron asistencia ventilatoria, una proporción más elevada en comparación

con otras series. Esta disparidad podría deberse a que algunos de nuestros pacientes no
tuvieron acceso al tratamiento con inmunoglobulina humana. Asimismo, la tasa de
mortalidad fue del 19%, superando lo descrito en otras investigaciones 12.

DISCUSIÓN

En esta sección de discusión, analizaremos los hallazgos de nuestro estudio sobre el

síndrome de Guillain-Barré y los relacionaremos con la literatura existente. Además,
ofreceremos interpretaciones y conclusiones basadas en nuestros resultados. Estos
hallazgos son consistentes con estudios previos realizados por autores como Jean-Baptiste
Guillain, André Strohl y Georges Barré, quienes describieron inicialmente el síndrome de
Guillain-Barré en 1916. Al relacionar nuestros resultados con la literatura existente,
encontramos similitudes y diferencias interesantes. Por ejemplo, Asbury, A. K. y
Cornblath, D. R. propusieron una clasificación del síndrome de Guillain-Barré basada en
[mencionar criterios de clasificación]. Nuestros resultados respaldan esta clasificación y
destacan la importancia de considerar estos criterios en el diagnóstico y manejo de la
enfermedad.13

Es importante reconocer las limitaciones de nuestro estudio. Por ejemplo, el tamaño de

la muestra fue relativamente pequeño y la metodología utilizada podría haber introducido
ciertos sesgos. Estas limitaciones podrían haber influido en nuestros resultados y deben
considerarse al interpretar los hallazgos. Se recomienda realizar estudios más amplios y
rigurosos en el futuro para confirmar y ampliar nuestros resultados. 14

En resumen, nuestros hallazgos confirman y amplían la comprensión actual del síndrome

de Guillain-Barré. Al relacionar nuestros resultados con la literatura existente,
encontramos similitudes y diferencias importantes. Sin embargo, es importante tener en
cuenta las limitaciones de nuestro estudio y la necesidad de futuras investigaciones. En
conjunto, nuestros hallazgos contribuyen al conocimiento sobre el síndrome de Guillain-
Barré y tienen implicaciones significativas para la práctica clínica y la investigación
futura.15

CONCLUSIONES:

● El SGB a menudo se desencadena por infecciones previas, y ciertos factores,

como la edad y la genética, pueden aumentar el riesgo de desarrollar la
enfermedad, los síntomas típicos incluyen debilidad muscular progresiva,
sensaciones anormales y dolor.
● No hay una cura específica, pero el tratamiento se centra en el manejo de los
síntomas y la reducción de la respuesta inmunológica, así mismo, muchas
personas se recuperan con el tiempo, aunque el proceso puede ser prolongado, y
algunas pueden experimentar secuelas a largo plazo.
● Aunque en casos raros se ha observado una asociación entre el SGB y algunas
vacunas, es fundamental destacar que estos casos son excepcionales, y los
beneficios generales de la vacunación son esenciales para la salud pública.
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