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Signos y Síntomas del Síndrome Meningeo

Este documento resume las principales causas, manifestaciones y hallazgos en el examen físico de la meningitis. Las causas incluyen bacterias, virus, hongos y parásitos. Las manifestaciones más comunes son cefalea, grito meníngeo y contracturas musculares que causan rigidez de nuca y signos de irritación meníngea. El examen del líquido cefalorraquídeo y exámenes de neuroimagen son importantes para el diagnóstico.

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Signos y Síntomas del Síndrome Meningeo

Este documento resume las principales causas, manifestaciones y hallazgos en el examen físico de la meningitis. Las causas incluyen bacterias, virus, hongos y parásitos. Las manifestaciones más comunes son cefalea, grito meníngeo y contracturas musculares que causan rigidez de nuca y signos de irritación meníngea. El examen del líquido cefalorraquídeo y exámenes de neuroimagen son importantes para el diagnóstico.

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Integrado

3 Elementos

HTE Alteraciones Manifestaciones


en LCR Dependientes de la irritación
 Bacterianas: S. pneumoniae,  Hemorrágicas:
N. meningitidis, Staphylococcus, Sangrados cerebromeníngeos
micobacterias… por HTA, ruptura de
aneurismas, TCE.
 Virales: enterovirus,  Neoplásicas: tumores y siembras
herpesvirus, HIV. meníngeas carcinomatosas.

 Micóticas:
Crypsococcus, Coccidioide y
Candida.

 Parasitarias:
Toxoplasma,
Trypanosomas,Cysticercus.
2 Manifestaciones Importantes

Cefalea Grito hidrocefálico o meníngeo


Aparición
Localización
Irradiación
Concomitantes
Intensidad
Agravantes
Las Contracturas Musculares:
Hallazgo importante en el examen físico
Raquialgias

Causa de los siguientes signos:

Precoz en meningitis Agudas.


 Rigidez de NUCA ¿Cómo la evidenciamos?
 Signo de LEWINSON

Cuando las contracturas


son extremas Actitud de Opistótonos
 Rigidez del raquis: Incapacidad / Dificultad para doblar el tronco.

Un px, bajo estas condiciones, ¿que evidenciamos si le solicitamos que se siente en


la cama?
 Signo Del Trípode

 Contractura de los músculos de miembros inferiores. (TIPICA)

Actitud en gatillo de fusil


 Contractura de los músculos de la Pared
ABDOMINAL
Vientre en batea

 Contractura de los músculos de la


CARA

Trismus Y RISA
SARDONICA
 Signos de irritación MENINGEA

Se deben por la Contractura de los


Músculos flexores

 Signo de Kerning: Tiene 2 variantes


 Signo de Brudzinski :Existen varios signos con este NOMBRE

 Signo de FLATAU
 Vómitos de tipo cerebral
 Convulsiones Generalizadas o localizadas.
 Hiperestesia cutánea o muscular
 Fiebre, en meningitis de etiología infecciosa.

 Otras Manifestaciones
Si existe compromiso encefálico:
Monoplejias o Hemiplejías, u Otros signos piramidales o
focales: Disfasias, compromiso de pares craneales: III, IV, VI o
VII o convulsiones.
Instalación de coma: «Coma Meníngeo»
Signos Oculares: Oftalmoplejías con pstosis palpebral,
estrabismo, diplopía, midriasis, nistagmo.
Alteraciones psíquicas: somnolencia, cambios de carácter e
incluso delirios.
Trastornos cardiorrespiratorios: bradicardia o ritmos
respiratorios patológicos
 Examen LCR
 Exámenes Neurorradiológicos ( TC y RM)
Meningismo
Trastorno provocado por la irritación del
encéfalo y no de las meninges, pero los
síntomas son parecidos a los de la
meningitis. (sustancias de contraste o
golpe de calor)

De acuerdo a datos clínicos aportados por examen de LCR, se pueden


distinguir entre los procesos meníngeos:
•Meningismo: síndrome meníngeo clínico con LCR normal pero una tensión
endocraniana elevada. Observada casi siempre en niños.
•Reacción Meníngea: es una reacción biológica del LCR sin síndrome
clínico. Frecuente en las meningitis crónicas melitocócicas llamadas por tal
motivo, Biológicas o Subclínicas.
•Meningitis: es la suma del Síndrome clínico y la reacción biológica del LCR.
Ambas presentes en el mismo momento.

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