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Resumen
 DIETA CETOGÉNICA

1. Origen y causa de aparición.

La dieta cetogénica, creada por el médico estadounidense Russel M. Wilder, ha

pasado desapercibida durante algunas décadas, salvo por algunos grupos específicos de

población. Su popularidad creció notablemente en el mundo entre 2016 y 2018 (1).

Inicialmente empleada en 1921 en niños con epilepsia debido a la falta de respuesta a

tratamientos convencionales, esta dieta se propone como alternativa en casos de

resistencia a fármacos antiepilépticos. Este tratamiento secundario se debe a que la dieta

cetogénica restringe severamente la ingesta de carbohidratos y favorece el consumo de

grasas, induciendo al cuerpo a un estado metabólico conocido como cetosis. En este

estado, el cuerpo produce cetonas a partir de grasas, lo que puede estabilizar la actividad

cerebral y ayudar a prevenir las convulsiones en pacientes con epilepsia resistente (2)

2. ¿Qué es la dieta cetogénica y en qué se basa?

La dieta cetogénica (DC) es una terapia dietética mediante la distribución de los

macronutrientes que la conforman. Ha sido utilizada desde sus inicios para tratar

diferentes enfermedades aparte de la epilepsia infantil, también se ha utilizado en varios

trastornos metabólicos, especialmente en el síndrome de deficiencia del transportador de

glucosa (2). Esta se caracteriza por tener un aporte alto de lípidos y bajo en

carbohidratos con el objetivo de producir el estado metabólico denominado cetosis (3).

La dieta cetogénica tiene dos rasgos fundamentales.

1. La principal característica de la dieta cetogénica reside en su reducidísimo

consumo de carbohidratos, tanto los simples, presentes en el azúcar de mesa y

1
las frutas, como los complejos, encontrados en las harinas, el pan, el arroz o las

patatas. Aunque no hay una cantidad precisa establecida, se recomienda que la

ingesta de carbohidratos se mantenga entre 20 y 50 gramos diarios.

 2. Otro aspecto fundamental de la dieta cetogénica es su alto contenido de grasas,

aproximadamente tres veces más de lo que recomiendan organizaciones de

2
referencia como la Organización Mundial de la Salud o la Sociedad Española de

Nutrición Comunitaria, entre otras. Mientras que normalmente se aconseja a la

población en general no exceder los 75 gramos de grasa al día, en la dieta

cetogénica este nutriente es el componente principal (1).

2.1 Mecanismo de acción

Como se ha mencionado previamente, la dieta cetogénica implica un elevado

consumo de grasas en lugar de carbohidratos, manteniendo al mismo tiempo un

adecuado aporte de proteínas. Este cambio en la alimentación conlleva a alteraciones

metabólicas similares a las observadas durante la inanición, como la inducción de la

cetosis y la reducción de la glucosa en sangre. Durante la cetosis, el hígado es el

encargado de descomponer las grasas en ácidos grasos y también cetonas, como el

acetoacetato, la acetona y el beta-hidroxibutirato, los cuales son reconocidos por su

capacidad anticonvulsiva al atravesar la barrera hematoencefálica (4). En las primeras

horas de la dieta, se generan modificaciones importantes en los niveles plasmáticos de

cetonas, insulina, glucosa, glucagón y ácidos grasos libres. (5). Además, se ha

observado que la dieta cetogénica está asociada con la disminución de la transmisión

sináptica glutamatérgica y su conversión a ácido gamma-aminobutírico (GABA), lo que

también puede contribuir a sus efectos terapéuticos (6).

2.2 Tipos de dieta cetogénica

Existen varios tipos de dieta cetogénica (tabla 1). Estas se diferencian por variaciones en

la cantidad de hidratos de carbono y grasas a ingerir (2).

 Tabla 1:Tipos de Dieta Cetogénica (2).

Dieta Proporciones

Cetogénica clásica 90% Grasa

6% Proteína

4% Carbohidrato

Triglicéridos de cadena media 10% TCL (Triglicéridos de cadena larga)

60% TCM (Triglicéridos de cadena

media)

10% Proteína

20% Carbohidrato

Bajo índice glucémico 60% Grasa

30% Proteína

10% Carbohidrato

65% Grasa
Modificada de Atkins
25% Proteína

10% Carbohidratos

Fuente. Tomado de una perspectiva nutricional de la dieta cetogénica como elemento

neuroprotector en la enfermedad de Parkinson (2).

La dieta cetónica tradicional se fundamenta en el consumo de grasas adquiridas

de alimentos tales como pescado, carne, lácteos y huevos, ricos en triglicéridos de

cadena larga (TCL). En variaciones como la dieta de triglicéridos de cadena media

(TCM), el aceite de coco es fundamental debido a su alto contenido de este tipo de

grasas. Las proteínas se consumen en cantidades moderadas a través de alimentos antes

mencionados, mientras que los carbohidratos provienen principalmente de vegetales de

hoja verde y algunas frutas específicas como las frutas del bosque, que son ricas en fibra

(2).

3. Efectos adversos de la DC

Los efectos secundarios derivados de la dieta cetogénica pueden experimentar

variaciones significativas con el transcurso del tiempo. Inicialmente, las complicaciones

más frecuentes suelen relacionarse con la acidosis metabólica, resultado del aumento en

los niveles de cuerpos cetónicos, junto con manifestaciones gastrointestinales como

3
dolor abdominal, náuseas, vómitos e hipoglucemia. Entre los efectos adversos

inmediatos se encuentran la hipocalemia, deshidratación, acidosis y letargia. A corto

plazo, los síntomas gastrointestinales y las alteraciones en los niveles de lípidos y

colesterol son los más prevalentes, mientras que las complicaciones poco comunes en

etapas tempranas pueden incluir pancreatitis aguda, acidosis metabólica persistente e

hiperuricemia. A largo plazo, los efectos adversos pueden presentarse como cálculos

renales, disminución del crecimiento, pérdida de peso excesiva y deficiencias

vitamínicas, así como la carencia de carnitina (7)

En conclusión, aunque el tratamiento con la dieta cetogénica ha demostrado ser

efectivo controlando las convulsiones, no está exento de efectos adversos que pueden

afectar la terapia. Es importante destacar que la mayoría de estos efectos adversos son

de naturaleza leve y pueden ser gestionados mediante ajustes en la dieta o incluyendo

suplementos vitamínicos o nutricionales en el tratamiento. A pesar de estos desafíos, la

dieta cetogénica sigue siendo una opción viable para aquellos pacientes con epilepsia

refractaria que no responden adecuadamente a los tratamientos convencionales, y su

eficacia puede superar los inconvenientes asociados con los efectos adversos. Sin

embargo, es fundamental que el tratamiento sea supervisado y ajustado por

profesionales de la salud especializados para garantizar la seguridad y la eficacia a largo

plazo.
BIBLIOGRAFÍA

1. Dieta cetogénica: “Yo perdí 10 kilos comiendo beicon”. Eroski Consum.

2019;(16):20-5.

2. Bendicho Lavilla J. Una perspectiva nutricional de la dieta cetogénica como

elemento neuroprotector en la enfermedad de Parkinson [Internet] [bachelor thesis].

2022 [citado 29 de enero de 2024]. Disponible en:

https://minerva.usc.es/xmlui/handle/10347/29736

3. Alvarez-Altamirano K, Bejarano-Rosales MP, Rosas-Gonzalez EA,

Miramontes-Balcón K, Serrano-Olvera A, Fuchs-Tarlovksy V. Dieta cetogénica en

cáncer: revisión de la literatura. Rev Nutr Clínica Metab [Internet]. 31 de agosto de

2020 [citado 29 de enero de 2024];3(2). Disponible en:

https://revistanutricionclinicametabolismo.org/

4. Fonseca SMP. Tratamiento nutricional con dieta cetogénica en niños con

epilepsia refractaria - revisión narrativa. Rev Nutr Clínica Metab [Internet]. 2 de junio

de 2020 [citado 29 de enero de 2024];3(2). Disponible en:

https://revistanutricionclinicametabolismo.org/

5. Allaica Santos Olga Romina, Fajardo Peñafiel Belén Carolina. DIETA

CETOGÉNICA EN EL TRATAMIENTO DE LA EPILEPSIA REFRACTARIA EN

NIÑOS. [Internet]. [Milagro]: UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FACULTAD DE SALUD Y SERVICIO SOCIAL; 2022. Disponible en:

https://repositorio.unemi.edu.ec/bitstream/123456789/6763/1/Allaica%20Santos%20Ol

ga%20Romina.pdf

6. Vásquez-Builes S, Jaramillo-Echeverri P, Montoya-Quinchia L, Apraez-Henao

L, Vásquez-Builes S, Jaramillo-Echeverri P, et al. Dieta cetogénica como tratamiento de

la epilepsia refractaria durante la infancia: revisión práctica de la literatura. Rev Mex

Neurocienc. febrero de 2019;20(1):14-20.

7. Gutiérrez Tirado N. Uso de la dieta cetogénica para el control de convulsiones

en niños con epilepsia refractaria. 12 de diciembre de 2019 [citado 29 de enero de

2024]; Disponible en: http://dspace.uib.es/xmlui/handle/11201/150432

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uvadoc.uva.es
2 2%
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Internet

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