M1 Sección I Lección 1

Diapositiva 1:
Instructor: Hola y bienvenido al Módulo 1 del Programa de Certificación de CLASI in
Integración Sensorial Ayres. En el Módulo 1 cubriremos la Teoría de Integración Sensorial
Ayres. Soy la Dra. Susanne Smith Roley, y seré tu narrador en este módulo.

Diapositiva 2:
El Módulo 1 es el primero de una serie de seis módulos que completarás para logar el
certificado en Integración Sensorial Ayres. Verás que los Módulos 1, 2, 4, y 5 serán dictados
en línea, y los Módulos 3 y 6 serán presenciales con expertos en este contenido.

Diapositiva 3:
El Módulo 1 es cubierto en seis secciones que ves aquí en esta diapositiva.
Comenzaremos con una introducción a la teoría de integración sensorial y luego iremos en
más detalle a la neurociencia, percepción sensorial, praxis, reactividad sensorial, y al modo en
el que usamos esta información teórica de la integración sensorial para guiar la práctica
basada en evidencia.

Diapositiva 4:
Aunque tengo el privilegio de presentarte esta información, estoy presentando
información originada por la Dra. A. Jean Ayres. Tuve el privilegio de estudiar con ella, y he
enseñado cursos de teoría de integración sensorial desde 1977. La teoría de integración
sensorial actual y mi comprensión de la misma es el resultado de numerosas contribuciones
de increíbles terapeutas y científicos, demasiados para poder nombrarlos.

Diapositiva 5:
Para reconocer todo el trabajo originado por la Dra. Ayres, estamos usando la
denominación Integración Sensorial Ayres que es ahora un término registrado como marca.

Diapositiva 6 - Sin audio

Diapositiva 7:
La Dra. Ayres fue una de las primeras terapeutas ocupacionales en proveer un cimiento
necesario para la práctica basada en evidencia. Notablemente, fue capaz de desarrollar una
teoría, un conjunto de evaluaciones, herramientas de intervención y estrategias, y de evaluar
los resultados de su intervención. Esta plataforma para la práctica basada en evidencia fue
única en su época y ha seguido siendo un modelo para la práctica basada en evidencia en
terapia ocupacional y otras áreas.

Diapositiva 8:
Comencemos pensando sobre lo que se requiere para hacer una teoría científica.
Cuando uso el término teoría científica, es más que una corazonada. Es una serie de ideas
que son propuestas, típicamente sobre algo nuevo, un nuevo conjunto de ideas. Son
investigadas para ver si esas ideas se mantienen unidas, y después son confirmadas por
ciencia adicional.

Diapositiva 9:
Importante, una teoría científica solo es aceptada después de que sus hipótesis son
probadas sistemáticamente, está bien construida en una forma lógica y es replicada.

Diapositiva 10:
Ayres hizo justo eso. Ella tenía la hipótesis de que la sensación afectaba
profundamente la conducta del aprendizaje y que se trataba de una relación cerebro
comportamiento. Estudió grandes cantidades de investigaciones de neurología, psicología,
educación. Creó un conjunto de evaluaciones sensoriales. Evaluó cientos de niños de
desarrollo típico y atípico, y encontró los patrones de función y disfunción de integración
sensorial. Y después siguió adelante para decir, bueno, de mis métodos de intervención,
¿quiénes podrían ser los más beneficiados?

Diapositiva 11:
La Dra. Ayres reunió sus ideas originales en el libro azul de 1972 La Integración
Sensorial y los Trastornos de Aprendizaje. Propuso que la integración sensorial brindaba una
forma de comprender el modo en el que la integración sensorial contribuía al aprendizaje y al
desarrollo y que había una naturaleza oculta a los déficits de integración sensorial. Más tarde,
las teorías de los Sistemas Dinámicos y la de los Sistemas Ecológicos surgieron de los
autores que puedes ver aquí, mostrando inter-relaciones muy complejas particularmente en
las áreas sensorio motoras, y esto fue muy consistente con lo que Ayres había propuesto en
su teoría de integración sensorial en 1972.

Diapositiva 12:
Debido a la naturaleza oculta de las dificultades sensoriales, así como de las relaciones
no-lineales de la integración sensorial con actividades de la vida diaria y la participación en
ocupaciones diarias, mucha gente encontró difícil entender la teoría de integración sensorial.
La Dra. Ayres persistió a lo largo de su carrera buscando los mejores conocimientos que
guiaran sus ideas y la evolución de su teoría. Dijo que la teoría de integración sensorial no era
perfecta y que posiblemente nunca lo sería. Y puedes ver aquí que en la cita de 1972, dijo que
si su teoría redituaba procedimientos que mejoraran el funcionamiento del sistema nervioso
central y redujeran las dificultades en el aprendizaje y el comportamiento, había valido la
pena. Y nos advirtió a todos los que veníamos en su estela que la verdad, como el infinito, son
para acercárseles por siempre pero nunca alcanzarlos.

Diapositiva 13:
A pesar del escepticismo con el que se encontró la Dra. Ayres a los inicios de su
carrera, ella encontró que muchos terapeutas Ocupacionales estaban muy deseosos de
aprender su teoría y aplicar sus métodos en la práctica. También era usada por terapeutas
físicos y más tarde adoptada por algunos terapeutas de habla y lenguaje como una
herramienta apropiada dentro de la terapia de lenguaje. También hay un interés cada vez
mayor de parte de los profesionales de la medicina y los educadores en el uso de
herramientas sensoriales.

Diapositiva 14:
Para el siglo 21, el término integración sensorial se volvió comúnmente conocido en
terapia ocupacional y el desarrollo infantil. Términos como defensividad táctil se escuchaban
siendo usados por maestros y padres que posiblemente nunca habían escuchado sobre la
Dra. Ayres. También vimos una emergencia de uso del término integración sensorial en
formas que no eran consistentes con la forma en la que Ayres lo propuso. La familia Ayres
aceptó buscar el registro de la marca integración sensorial. Pero dado que este término es
usado en muchas formas distintas, lo calificaron como Integración Sensorial Ayres, que es
ahora un término registrado como marca, y que hemos podido definir para incluir la teoría de
integración sensorial y los métodos basados en el trabajo original de la Dra. A. Jean Ayres,
refinando los avances en la ciencia básica aplicada, principalmente desarrollada en el campo
de la terapia ocupacional pero usada en otras disciplinas también. En concierto, el SI Global
Network que era un grupo de voluntarios creó un sitio web, para que esta misma información
sólida sobre integración sensorial pudiera ser compartida en un formato más amplio. Pueden
ver la dirección de este sitio en su diapositiva.

Diapositiva 15:
Ahora hablaremos más sobre lo básico de la teoría de integración sensorial.

Diapositiva 16:
La definición más clara que Ayres dio sobre la integración sensorial fue la de la
organización de la sensación para su uso. Dentro de esta simple definición hay información
importante sobre la organización de la sensación, implicando sensaciones múltiples, y
también, para su uso, lo que ella determinó que era el modo en el que las personas organizan
información para adaptarse a su mundo.

Diapositiva 17:
Verás definiciones más complejas aquí. En el lado izquierdo, ves la definición que habla
de la organización de la información del cuerpo y el ambiente para hacer posible el uso del
cuerpo efectivamente dentro del ambiente. En esta definición, lo que está implícito es que la
integración de las sensaciones del cuerpo y del ambiente se da todo el tiempo, y nos da una
sensación de una percepción completa, combinando los sentimientos que tenemos con
nuestras experiencias. En el lado derecho, ves una definición aún más profunda hablando de
los aspectos espaciales y temporales del input de diferentes modalidades. Entonces, ¿de
dónde viene esta información? ¿por cuánto tiempo se ha estado sintiendo y por qué tipo de
sensaciones, tacto, movimiento, visión, sonido? Y esta información es interpretada, asociada,
y unificada, lo que significa que el cerebro está trabajando para brindar una percepción
completa y luego compararla con la memoria de percepciones anteriores. La Integración
sensorial es procesamiento de información. El cerebro debe seleccionar, mejorar, inhibir,
comparar, y asociar. Así que, esos sistemas modulatorios están eligiendo que tipos de
sensaciones llegan a la neocorteza o cuales necesitan una respuesta más rápida, y este
procesamiento de información sucede de forma constante en un patrón flexible y cambiante
porque la vida nunca es la misma de un minuto a otro. En otras palabras, esto es integración.

Diapositiva 18:
La integración sensorial es importante para todo lo que hacemos en la vida. Las
sensaciones son percibidas, organizadas, e interpretadas para que podamos modular nuestro
arousal o alerta. Sabemos esto, en cuanto despiertas por la mañana y ves la luz entrando por
la ventana o escuchas los sonidos de cosas que están sucediendo en tu comunidad o en tu
casa. En términos de habilidad cognitiva, motora y de praxis, necesitamos saber hacia dónde
y cómo caminar a través del cuarto, así que sólo al mirar los obstáculos a nuestro rededor y
navegar para no tropezarnos y caer mientras caminamos a la cocina. En términos de
regulación emocional, ¿cómo sabemos y entendemos nuestros propios sentimientos e
interpretamos las intenciones de lo demás? Algo de eso sensorial, solo en términos de
entender hasta los gestos faciales, que después nos mostrarán la intención emocional. Y por
supuesto, esto también lleva a la interacción y la comunicación social. Estamos leyendo
claves verbales y no verbales frecuentemente en medio de otras actividades alrededor de
nosotros y necesitamos distinguirlas. Como algo que para mí es frecuente difícil es estar en
una fiesta y alguien está hablando conmigo y tengo que bloquear el ruido de fondo para poder
realmente poner atención a la conversación. Y por supuesto organizar nuestro
comportamiento en tiempo y espacio, y esto lleva a círculos más complejos de relaciones
complejas de toma de decisiones sobre lo que vamos a hacer en base a lo que hemos hecho
antes y lo que vamos a hacer en el futuro y esa ideación, tener la idea desde nuestras
memorias perceptuales de cosas que quizá haríamos, cosas que disfrutaríamos, cosas que no
disfrutaríamos, cosas que ya sabemos cómo hacer, cosas que no sabemos cómo hacer,
cosas que hacemos nosotros mismos, cosas que hacemos con otras personas. Así que, como
ves, esto se vuelve más complejo pero todo depende de esta base de integración sensorial.

Diapositiva 19:
Una de las formas más importantes en las que la integración sensorial contribuye al
desarrollo, es en la forma en la que informamos nuestras ocupaciones en términos de lo que
disfrutamos hacer, como exploramos y nos involucramos con una variedad de medios o
actividades diferentes, que podemos hacer nuestro trabajo escolar y nuestros quehaceres, las
diferentes clases de actividades de juego que nos llaman la atención contra las que no
disfrutamos mucho. Auto cuidado, en el corazón del auto cuidado está la habilidad de tolerar y
de saber cómo tener buena información sensorial, particularmente para la higiene y el aseo y
también para el sueño y el descanso. Irse a dormir y mantenerse dormido está con frecuencia
muy sensorialmente relacionado. Y todo esto tiene que ver con la salud y el bienestar. Y una
de las preocupaciones más grandes que tengo sobre el desarrollo de los niños que veo, es la
formación de su identidad, quiénes ellos creen que son. Y cuando los niños tienen un sistema
nervioso bien integrado tienen una identidad rica en auto estima positiva y en esas cosas que
ellos son capaces de hacer. Son capaces de ser un buen estudiante y un buen miembro de un
equipo deportivo o atlético. Pero justo hoy una mama me envió un correo y decía que su hijo
que tenía dificultades de reactividad sensorial severas y dispraxia, tuvo un incidente en donde
se enojó tanto que terminó por destruir el salón de clases y hubo agresión física. Esta mama
está muy afligida por estos tipos de comportamientos en su hijo. Su hijo también está muy
afligido. Y ella está preguntándose, ¿qué podemos hacer? Sé que esto se originó en su
intolerancia a ciertos niveles de retroalimentación sensorial, que después las personas
empezaron a levantar la voz, luego empezó a ser tocado de una forma que no pudo tolerar y
esto resultó en estos comportamientos fuera de control que pusieron a este niño en riesgo.

Diapositiva 20:
Antes de seguir más adelante, quiero repasar algunos términos que estaré usando para
asegurarme de que tenemos una comprensión colectiva. Cuando use la palabra Percepción
Sensorial, la usaré para indicar la forma en la que distingo e interpreto el input sensorial, para
hacer sentido, que percibo el significado de este tipo de input, de esa textura, ese color, ese
tamaño o esa forma. Y también usamos el término Discriminación, que estoy discriminando
esas formas o tipos de información. Y esto es diferente de Reactividad. En la reactividad
sensorial miramos a la forma en la que reaccionamos usualmente a la intensidad de un
estímulo. Y la forma en que reaccionamos a la intensidad de un estímulo es típicamente
relativa a tu estado existente de arousal. Acabo de darles el ejemplo de ese niño pequeño
cuyo nivel de arousal estaba muy alto. Estaba agitado, y luego, su reactividad estuvo fuera de
línea en relación con el tipo de estímulo actual que estaba recibiendo y esto lo llevó a
comportamientos desregulados. Así que, frecuentemente esta es la forma en la que vemos un
sistema sobre-reactivo, bajo-reactivo o quizá con grandes fluctuaciones en la responsividad.
Hay otro niño que vi ayer y la madre dijo, bueno a veces le digo algo a él y no responde para
nada y en otras ocasiones puede caer un alfiler al piso en el cuarto contiguo y él se irrita y no
puede seguir poniendo atención. Así que, este tipo de reactividad es la responsividad al grado
y tipo de estímulo. Procesamiento sensorial es un tipo de término genérico y paraguas que
usamos para hablar de la forma en la que la información pasa por el sistema nervioso, desde
el receptor a través del sistema nervioso central. Registro, es que el Sistema Nervioso
Central nota el estímulo. No será procesado si no se registra. Así que, el registro sensorial
está en el punto de detección.

Diapositiva 21:
Los siguientes términos están ligados a la integración sensorial. Integración Bilateral y
Secuencia, es la función de coordinar los dos lados del cuerpo para movimientos
sincronizados y secuenciales. Esto requiere habilidades sensoriales y motoras lateralizadas, y
sentimos que refleja la lateralización de los dos lados del cerebro. El Esquema Corporal se
forma por la integración de input somatosensorial, y brinda un mapa inconsciente del cuerpo
físico almacenado en el cerebro. Así que no tenemos que pensar en él, pero deberíamos
saber dónde está nuestro cuerpo, que tan grande y pesado es y dónde están sus partes en
relación con otras en un nivel inconsciente. Control Postural Ocular, es el control motor
sincronizado de la posición del cuerpo y el movimiento de los ojos, para poder estar estable o
en movimiento con un movimiento coordinado de cabeza, ojos y cuerpo. Praxis, significa
hacer. Usando información sensorial y memorias perceptuales, somos capaces de
conceptualizar, planear, y organizar acciones futuras y novedosas. Vamos a escuchar mucho
más sobre todas estas áreas en lecciones futuras.

Diapositiva 22:
Regresemos a esta idea de Integración Sensorial. Ya escuchaste las definiciones,
pero aquí hay una cita de la Dra. Ayres, la Integración Sensorial es el tipo de procesamiento
sensorial más importante. Mientras continuamos con las siguientes diapositivas, vamos a
estar hablando sobre los diferentes tipos de sensaciones que procesamos y la forma en que
estas son integradas.

Diapositiva 23:
Sherrington fue el primero en describir la sensación en base a su ubicación. Los
interoceptores proveen información sobre el interior del cuerpo. Te permiten saber cuándo ya
estás satisfecho después de comer, cuando tienes hambre, cuando tienes que ir al baño,
cuando tienes algún tipo de dolor interno. Así que, estos interoceptores están frecuentemente
ligados a tu habilidad para auto-regularte. Los propioceptores te informan sobre el
movimiento y la gravedad. Así que, a través de los sistemas vestibular y propioceptivo y a
veces los receptores táctiles muy profundos, puedes saber dónde está tu cuerpo en el
espacio. Los exteroceptores te permiten saber qué está pasando afuera de tu cuerpo.
Ahora, claro que aún puedes ver tu cuerpo, puedes escuchar sonidos que haces desde tu
cuerpo, puedes decodificar información de tu cuerpo pero también de afuera de tu cuerpo. La
piel a través del tacto permite saber cuáles son las fronteras de tu cuerpo. La vista y el oído
permiten decodificar información lejana al cuerpo, mientras que el olfato y el gusto deben
tener partículas que toquen el cuerpo. Así que, es la combinación de la información de los
interoceptores, propioceptores, y exteroceptores lo que permite tener una percepción
completa de uno mismo en contexto.

Diapositiva 24:
A la mayoría de las personas se les enseña que hay 5 sentidos, los exteroceptores.
Muy pocas personas aprenden sobre el sistema vestibular y los propioceptores, pero aquí
vemos los 7 sistemas sensoriales primarios. Hay más porque también existe la temperatura y
el dolor. Y cada uno de estos sentidos tiene su propio receptor y es responsable por su propio
tipo de sensación.

Diapositiva 25:
Para cada uno de los diferentes tipos de sensaciones, en orden de poder procesar esa
información, el receptor tiene que ser capaz de recibir la información. En el caso de tener una
discapacidad visual o auditiva, ese sería un ejemplo de pobre capacidad o discapacidad del
receptor. Si la información es recibida, puede ser transducida y transportada a través del
sistema nervioso. Ese proceso de transducción significa que la información ha sido convertida
de la forma de estímulo sensorial a otra forma para que pueda ser leída por el sistema
nervioso y transmitida por los axones a través del sistema nervioso central en donde es
integrada. Sigue adelante a través del sistema nervioso central. La mayor parte de esta
información es inhibida. Parte de información llega a la neocorteza en donde es asociada.

Diapositiva 26:
El sistema nervioso central está diseñado para recibir y procesar información sensorial
en todo momento. Por lo tanto, se requiere cierta cantidad de información sensorial para que
el cerebro funcione bien. Ayres dijo que la sensación es nutrición para el cerebro. Sin
embargo, muy poca o mucha sensación puede ser mala para el sistema nervioso central. En
los casos de niños o adultos que han experimentado deprivación ambiental severa o
prolongada o deprivación sensorial, con frecuencia hay problemas, consecuencias de largo
plazo en el desarrollo. Igualmente, si los niños o adultos están en ambientes altamente sobre
estimulantes o erráticos, puede también ser un detrimento para el desarrollo o el
funcionamiento del sistema nervioso.

Diapositiva 27:
La investigación sobre neuroplasticidad muestra que el cerebro tiene la habilidad de
reorganizarse por sí mismo al formar nuevas conexiones a lo largo de la vida. Ahora, parte de
esto depende de la experiencia. William Greenough, uno de los abuelos de la neuroplasticidad
del desarrollo, identificó tres maneras en que esto sucede. Una es independiente de la
experiencia, que es el despliegue del sistema nervioso central genéticamente determinado.
La segunda es expectante de la experiencia, que son períodos críticos, incluyendo los
períodos críticos de experiencias sensoriales. Pero la tercera y probablemente la que más nos
importa en términos de terapia ocupacional o intervención es la dependiente de la
experiencia, que son aquellas experiencias de vida que permiten cambios neuronales como
resultado de experiencias idiosincráticas que son experimentadas por el individuo.

Diapositiva 28
La Dra. Ayres pensaba que una de las formas en las que podemos inferir cambios
neuroplásticos es con respuestas adaptativas. Ella definió respuesta adaptativa como una
respuesta exitosa ante un reto ambiental. Ella sentía que estas ocurrían mejor cuando el niño
era un participante activo en actividades dentro de un ambiente apropiado y con soporte. De
esta forma conforme los individuos se adaptan, es un reflejo de cambios neuronales y
crecimiento neuronal

Diapositiva 29:
La Dra. Ayres también habló sobre el impulse interno para adaptarse, que los niños, y
creo que los adultos también, buscan actividades que tienen el nivel de reto justo, algo que no
es demasiado difícil que los lleve al fracaso ni demasiado fácil que nos aburra, pero algo que
sea un reto justo, algo que requiere una cantidad de esfuerzo justo que lo hace lograble, y que
la maestría de distintos retos, en otras palabras estas respuestas adaptativas, dirigen el
desarrollo para permitir tener más y más competencias, y da al niño o al adulto la sensación
de sí mismo como un ser competente.

Diapositiva 30:
Las respuestas adaptativas dependen con frecuencia en la habilidad de las personas
para reaccionar apropiadamente ante una gran variedad de estímulos a lo largo del día y ni
sobre-reaccionar ni bajo-reaccionar ante estímulos regulares o estímulos muy críticos. Y por
supuesto que esta es una función de la homeostasis. La homeostasis es la habilidad de
mantener estas funciones reguladas en el curso de diferentes condiciones como tener hambre
o sed, haber dormido bien o no, o pasar por un evento estresante o cierto aburrimiento en la
vida. Así que puedes observar las consecuencias de estas funciones regulatorias en el
arousal, alerta, atención, afecto y en el control emocional, el nivel de actividad y también en
las interacciones sociales.

Diapositiva 31:
Las respuestas adaptativas que resultan de la discriminación sensorial y la percepción
de información, se observan con frecuencia en el área de habilidad. Funciones motoras
hábiles, buenas habilidades sociales, habilidad comunicativa. Porque cuando percibes bien,
obtienes información correcta, pones esa información junta en una percepción completa, estas
confiando en tus memorias de algo que pudiste haber percibido en el pasado que puede ser
similar, o reconociendo la diferencia, el ajuste o desajuste de estos datos, y luego
determinando como reaccionar ante estos eventos perceptuales.

Diapositiva 32
En la teoría de integración sensorial, hay un énfasis en la percepción sensorial
relacionada con el cuerpo en el área del tacto. Lo que encontramos es que la percepción táctil
es esencial en el apego temprano y las relaciones sociales, así como en el desarrollo reflejo
temprano. Vemos reflejos de arraigo, de succión, de agarre y un emergente control motor.

Diapositiva 33:
Las respuestas adaptativas que resultan de la percepción vestibular con frecuencia no
son notadas porque son muy automáticas. La habilidad para sentirse seguro contra el
movimiento de gravedad, ser capaz de enderezarse contra la gravedad, mantenerse erguido
contra la gravedad sin caerse y coordinar los movimientos de la cabeza, los ojos y el cuello
durante el movimiento son parte de las habilidades que requieren percepción vestibular.

Diapositiva 34:
Conforme vamos entrando a mirar el desarrollo de los sistemas de integración
sensorial, quiero mencionar que con frecuencia en el desarrollo infantil temprano las personas
miran los hitos de desarrollo motor. Lo que diríamos desde una perspectiva de integración
sensorial es que esos hitos motores tempranos también dependen de respuestas adaptativa
del sistema propioceptivo. El Sistema propioceptivo brinda información sobre el sistema
musculo esquelético, en dónde nos movemos, cómo nos movemos, y el peso y fuerza de
nuestros músculos, tendones y articulaciones.

Diapositiva 35:
Es realmente difícil separar lo sensorial de lo motor o de otras habilidades superiores
tales como la comunicación o las habilidades sociales. En esta forma conforme examinamos
las contribuciones de la integración sensorial al desarrollo típico, miramos estas habilidades
fundacionales para integrar la información sensorial con el propósito de ganar, refinar y
mantener esas habilidades superiores.

Diapositiva 36:
La integración sensorial es crítica en los primeros meses y años particularmente en
esas etapas formativas, los períodos críticos para el desarrollo perceptual. En el período
neonatal, el apego temprano depende de la habilidad para tolerar el tacto y de juntar el tacto,
la visión y el olor para comprender la familiaridad de esas figuras de apego y también para
regular algunas funciones biológicas básicas para entonces pasar al aprendizaje, como
trabaja y siente nuestro cuerpo y que nos hace sentir mejor o peor, y también aprender que
puede hacer nuestro cuerpo y como objetos como las tijeras son herramientas que pueden
hacer más de lo que yo puedo hacer sin ellas. Y así conforme vamos creciendo aprendemos
cómo regular el control del cuerpo inconscientemente, estando sentados o en movimiento, y
como se siente nuestra ropa o la alfombra para que nuestra atención pueda enfocarse en el
aprendizaje de información nueva. Y por último, todos tenemos la búsqueda de por vida de
interacciones significativas con otros.

Diapositiva 37:
El desarrollo de la integración sensorial comienza con los órganos en desarrollo en el
período prenatal. Creo que es fascinante que el aparato vestibular tenga el tamaño adulto a
los cuatro meses de gestación. Sin embargo, estos sistemas no se están mielinizando sino
hasta más tarde durante la gestación. Pero en el momento en que un infante nace a término,
estos sistemas sensoriales comienzan a integrar, como lo diríamos, con la interocepción
particularmente predominante en las siguientes 12 semanas aunque no exclusivamente
obviamente ya que la interocepción está ligada al propioceptor y a la información
exteroceptiva. En la infancia temprana predominan los sistemas vestibular y
somatosensorial. Esos propioceptores les dicen a estos niños pequeños lo que puede hacer si
cuerpo, en donde puede caber, cómo se puede mover. Y entre los tres y los siete años,
emerge la praxis mientras aprenden cómo hacer cosas con las oportunidades que les brindan
los objetos en su ambiente y con formas nuevas y distintas de interactuar con las personas.
Así que, para los siete años y más muchas de esas funciones integrativas sensoriales, son
automáticas y se combinan para tener mayores destrezas y habilidades de auto regulación,
cognición, motricidad y sociales.

Diapositiva 38:
Consecuentemente, la Dra. Ayres sentía que los primeros siete años de vida eran un
período de rápida integración sensorial. Cuando reunió los datos normativos de las pruebas
de integración sensorial y praxis, no encontró que los niños entre los 9 y los 12 años tuvieran
un desempeño significativamente mejor en esas actividades que los de 8 años. Por lo tanto,
concluyó que la mayoría de este tipo de habilidades de integración sensorial, se encuentran
relativamente intactas en la población de desarrollo típico aproximadamente a los 8 años.
Pero dicho esto, las habilidades que dependen de la integración sensorial continúan
desarrollándose. Y una forma para inferir cómo la integración sensorial continúa, es el
incremento en la complejidad de las respuestas adaptativas que se observan en niños y
adultos.

Diapositiva 39:
Una de las formas en que teorías complejas como la de integración sensorial se
pueden explicar, es a través de modelos que representan visualmente relaciones complejas
entre los constructos relacionados con la teoría.

Diapositiva 40:
Verás que hay varios modelos que se han publicado en la literatura de integración
sensorial. Algunos describen las funciones de integración sensorial, y otros describen la
disfunción en integración sensorial.
Diapositiva 41:
Primero cubriremos los modelos de funciones de integración sensorial.

Diapositiva 42:
El primer modelo fue propuesto por la Dra. Ayres en 1979 en su libro la Integración
Sensorial y el Niño. Ella creó este modelo para describir la integración sensorial a los padres.
Verás, que la contribución de los sentidos en el lado izquierdo, trabajan juntos si miras los
paréntesis. Eso significa que esos sentidos están trabajando juntos para funciones humanas
cada vez más complejas.

Diapositiva 43:
El modelo de la Dra. Ayres’ sigue siendo el mejor modelo de integración sensorial que
tenemos. En este otro modelo, lo que intentamos hacer es mostrar como la integración
sensorial se relaciona con la ocupación humana. Y determinamos que la integración sensorial
está en el centro de la función humana. Verás que hemos destacado dos formas en las que
procesamos información sensorial. Una es la modulación en términos de tu reactividad ante
la sensación, y esto va a impactar tu motivación para involucrarte. Y la otra forma es la
percepción de los detalles de tu vida que informan la función adaptativa en términos del
control motor postural ocular bilateral. Y la otra forma es que informa la praxis o la
decisión de que vas a hacer y cómo vas a organizarte. La integración sensorial se da dentro
del contexto. Así que se mira el contexto en términos de la parte externa de la rueda que
influencia todo lo que hacemos en relación con la ocupación utilizando las 4 áreas de Meyer
descanso, trabajo, juego y recreación.

Diapositiva 44:
Este modelo es un modelo de razonamiento clínico que creamos para mirar los
patrones de las funciones integrativas sensoriales que fueron identificadas en las
investigaciones. Dependiendo de cuando empezaste a aprender sobre integración sensorial
históricamente, pudiste haber tenido un énfasis en una u otra de estas áreas. Así que, si
iniciaste en los 1960s a comprender esto, pudiste haber tenido un mayor énfasis en el sistema
visual y la praxis visual. Si fuiste introducido en los ‘70s, pudo haber habido un mayor énfasis
en los sistemas somatosensoriales y como estos influencian el control postural y bilateral. En
los1980s, hubo un gran énfasis en la praxis mientras la Dra. Ayres estaba desarrollando esas
herramientas de praxis, y pudiste haber sentido fuertemente que la integración sensorial tenía
mucho que ver con la praxis y la dispraxia. Más tarde, hubo un gran énfasis en la reactividad
sensorial, y muchas personas que llegaron en los 1990s y principios de los 2000s en términos
de su estudio sobre la integración sensorial igualaron esta teoría con reactividad sensorial y
modulación sensorial. Sin embargo, la Dra. Ayres propuso que todos estos componentes
estaban presentes tempranamente en el desarrollo de su teoría, al igual que en el desarrollo
humano, y todos constituyen los patrones de las funciones integrativas sensoriales.

Diapositiva 45:
Estos modelos de funciones integrativas sensoriales nos ayudan a entender la forma en
la que ocurre la integración sensorial en la población típica y los tipos de destrezas y
habilidades ligadas a ciertas áreas sensoriales. La investigación sobre déficits sensoriales en
niños informa más tarde la evaluación y nos permite predecir la forma en la que ciertos tipos
de déficits sensoriales impactan el desempeño.

Diapositiva 46:
Los patrones de función y disfunción de integración sensorial fueron identificados a
través de 50 años de investigación. La Dra. Ayres condujo múltiples análisis de factor entre
1966 y 1989 usando las pruebas de integración sensorial y praxis, la versión temprana de
esas pruebas y medidas relacionadas. Ella identificó patrones de función y disfunción de
integración sensorial que han sido confirmados subsecuentemente a través de estudios
adicionales.

Diapositiva 47:
Críticos para esta investigación fueron los tipos de evaluaciones que estaban siendo
utilizadas. Tempranamente en su carrera, ella usó una combinación de medidas
estandarizadas que ella estaba formulando, datos de cuestionarios sobre reactividad sensorial
y observaciones clínicas que no estaban aún estandarizadas. Actualmente, seguimos usando
estos tres métodos de recolección de datos para los constructos de integración sensorial, con
cuestionarios, algunos de los cuales han sido publicados como la Medida de Procesamiento
Sensorial o el Perfil Sensorial, y con la Prueba de Integración Sensorial y Praxis. Está
surgiendo una nueva prueba, la Evaluación de Integración Sensorial Ayres que también
será una prueba estandarizada de desempeño. Y seguiremos usando observaciones clínicas
de signos neurológicos blandos y funciones neuromotoras. Sin embargo, estas no están aún
estandarizadas de forma sustancial.

Diapositiva 48:
En esta diapositiva que elaboró Zoe Mailloux, vemos el resumen de varios análisis de
factor conducidos por la Dra. Ayres entre 1965 y 1989. Ella encontró un grupo similar de
factores emergiendo entre todos estos distintos estudios mostrando una liga entre el tacto y
el planeamiento motor; entre la percepción visual y la construcción visual; entre la
función vestibular y la integración postural y bilateral; entre la defensividad táctil como
medida de reactividad y la hiperactividad y la distractibilidad. Y en algunos estudios incluyó
medidas adicionales de lenguaje o cognición que produjeron factores adicionales.

Diapositiva 49:
En 1998, Shelly Mulligan publicó un notable estudio en el que tenía más de 10,000
datos. Lo que ella encontró como resultado del análisis de factor fue un grupo muy similar de
factores que surgieron de su estudio incluyendo integración bilateral, somatopraxis, praxis
visual, percepción somatosensorial, y un factor postural ocular.

Diapositiva 50:
Un pedazo adicional de información sobre el estudio de Mulligan de 1998 es que sus
factores correlacionaron altamente entre ellos. Mulligan originalmente hipotetizó que la
característica común podría ser la praxis. Más tarde cambió esta idea para decir que el factor
común entre estos factores era la integración sensorial. En 2011, pudimos publicar un análisis
de factor adicional en una muestra más moderna, y nuevamente encontramos que surgieron
patrones similares. El primer factor fue el factor visual y la somatodispraxia. El segundo, la
integración bilateral vestibular y la secuenciación. El tercero fue el patrón de
discriminación táctil y visual. Y el cuarto fue la defensividad táctil y la atención, el cual
consideramos como el patrón de reactividad sensorial.

Diapositiva 51:
Esta tabla representa un resumen de patrones y de los tipos de datos que pueden
indicar uno de esos patrones como resultado de la evaluación. Sé que esta tabla puede ser
difícil de leer en esta diapositiva, pero fue publicado en el libro de la Guía de Schaaf y Mailloux
en el 2015, y es una herramienta que usaremos a lo largo del programa de certificación en
Integración Sensorial Ayres de CLASI.

Diapositiva 52:

Este gráfico es una tabla que muestra los constructos y las pruebas que son los
indicadores más fuertes para cada una de estas áreas y una forma en la que los terapeutas
pueden ver los patrones en sus datos de evaluación. Las pruebas se enlistan en orden de
fortaleza para cada constructo basado en los datos de análisis de factor, no de un estudio en
particular sino de muchos estudios. También quisiera mencionar que la tabla de Schaaf y
Mailloux fue usada en su estudio de intervención de integración sensorial en niños con
autismo y refinada en base a ese estudio y por lo tanto, es otra herramienta basada en
evidencia.

Diapositiva 53:
Este es el modelo de disfunción de integración sensorial propuesto por Bundy y Lane
en el libro de Integración Sensorial: Teoría y Práctica, que está en su tercera edición. Verán
que ellas han nombrado funciones del sistema nervioso central, lo que es muy útil, porque
claro que creemos que todo el cerebro está involucrado en la integración sensorial, pero
ciertas áreas tienen más responsabilidad que otras para ciertos tipos de integración sensorial.
Verás en el centro la integración inadecuada del SNC y el procesamiento de la sensación con
muchas sensaciones enlistadas. Del lado izquierdo, ves la responsividad o reactividad a la
sensación, los indicadores de sobre, baja, y reactividad fluctuante, así como ciertas
consecuencias comportamentales o indicadores de que puede haber déficits en la reactividad.
Y por su puesto entre paréntesis lo que preocupa a la terapia ocupacional que son los retos
en el involucramiento en la ocupación. Del lado derecho de la tabla, ves problemas con la
discriminación o la percepción. Y aquí encontrarás embebidos los patrones que están ligados
con el control postural, la integración bilateral vestibular ligada con la conciencia
somatosensorial con la somatodispraxia. Ejemplos de comportamientos que pueden indicar
algunos de estos patrones y una vez más entre paréntesis en base a nuestra principal área de
preocupaciones que es el involucramiento ocupacional.

Diapositiva 54:
Los modelos que hemos repasado hasta ahora son los que estarás usando
principalmente en tu proceso de razonamiento clínico y para informar tu comprensión de la
teoría de integración sensorial. Pero quise incluir un par de modelos para hablar sobre en
dónde caben en el reino de la teoría de integración sensorial. Este es un ejemplo del trabajo
de Dunn, quien hizo un lindo trabajo usando el Perfil Sensorial mostrando una liga entre
búsqueda sensorial, evitación sensorial, registro y tener cierta sensitividad a la sensación. Así
que ella hizo la liga entre la forma en la que alguien percibe la sensación y su
comportamiento. Lo que diremos en términos de este modelo es que es un modelo que
representa la investigación de Dunn en relación con uno de los patrones de integración
sensorial, la reactividad sensorial.

Diapositiva 55:
En este modelo verán la nosología propuesta por Miller et al, en lo que ellos llamaron a
este tipo de problemas Desórdenes de Procesamiento Sensorial o SPD. El modelo está
informado por la teoría de integración sensorial, sin embargo aún no ha sido probado, y sin
evidencia empírica no estamos seguros de su validez.

Diapositiva 56:
Siguiendo la tradición de la Dra. Ayres, les presentaremos solo la mejor evidencia
disponible sobre la Integración Sensorial Ayres. La Integración Sensorial Ayres es uno de los
marcos de referencia más investigados en terapia ocupacional. De hecho, de acuerdo con
Schaaf et al., la Integración Sensorial Ayres ha llenado los requisitos para ser considerada
una Práctica Basada en Evidencia por el Consejo para Niños Excepcionales, un conjunto de
lineamientos para la práctica basada en evidencia. Los beneficios que nosotros los que
trabajamos en este campo hemos visto una y otra vez ya no son simplemente anecdóticos.

Diapositiva 57:
El uso de la teoría de integración sensorial en el desarrollo típico se ha extendido por
profesionales y padres preocupados con la forma en la que sus niños usan la sensación en
las actividades diarias. Cuando hablamos de individuos que tienen déficits, lo que
recomendamos es que se involucren profesionales que tengan un grado profesional en terapia
ocupacional, terapia física o problemas de habla y lenguaje. Estos programas de
entrenamiento profesional, brindan bases en ciencias humanas y estrategias de intervención,
pero eso no es suficiente. La Integración Sensorial Ayres requiere entrenamiento de
postgrado y tutorías, así como conocimientos y habilidades de nivel avanzado en la teoría, la
evaluación, la generación de hipótesis, la intervención y los resultados.

Diapositiva 58:
El uso profesional de la Integración Sensorial Ayres requiere un proceso de
razonamiento sistemático. Usaremos el modelo de Toma de Decisiones Basada en Datos
explicado en el libro de Schaaf y Mailloux.

Diapositiva 59:
Este proceso de razonamiento clínico guía la evaluación, lo que es esencial para
establecer las metas y objetivos; del desarrollo de un plan de intervención razonable; y de una
intervención que pueda ser llevada a cabo con fidelidad al método de Integración Sensorial
Ayres.

Diapositiva 60:
El método de intervención de Integración Sensorial Ayres está bien definido. Es una
intervención de base sensorial, pero no todas las intervenciones de base sensorial son
equivalentes a la de Integración Sensorial Ayres. Este es un método basado en evidencia,
basado en el juego y basado en la relación, centrado en el niño y adaptada al cliente
para un involucramiento exitoso usando respuestas adaptativas.

Diapositiva 61:
Esto concluye el repaso de la Teoría de Integración Sensorial Ayres. Ahora nos
moveremos hacia una información más detallada sobre la neurociencia que informa la
Integración Sensorial Ayres y las bases teóricas para comprender porque la sensación
contribuye al aprendizaje, comportamiento, y participación.

Fin de la grabación.