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    Autorización APROBADA Fecha: 03/12/2023

    Validez: 31/05/2024
    Nro. Solicitud OSPe: 4400320
    Nro.Autorización: 4738472
    Bono especialista
    Autorización afiliado OSPe: 20-29852500-4/01 RAHTGE, VANESA ANDREA

    Edad: 34 D.N.I.: 34.082.736 Plan: P.M.O.


    Suc.: ESPERANZA

    Efector: -
    Nombre del Prestador: -
    Lugar de atención:

    Valor copago: $2900

    AUTORIZADO
    Prestaciones Cantidad Importe
    42010191 Consulta de especialista 1

    Observaciones OSPe:

    Cobro Coseguro a cargo del Prestador.

    Fecha de impresión: 04/12/2023

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