Historia natural de la enfermedad:
Beri Beri Humedo por deficiencia de Tiamina (B1)
Preiodo prepatogenico
Agente
Deficiencia de vitamina B1 o tiamina
Ambiente: Huesped:
Paises en vías de Alcoholicos
desarrollo, Edad avanzada
disponibilidad de
mariscos, cereales
Qx Bariatrica
refinados para consumo Diureticos
poblacional Embarazadas
Primer nivel
Fomento a la salud Proteccion especifica
Educación nutricional: razones y la Dosis profilactica de 2mg de
necesidad de consumir alimentos tiamina al dia
ricos en vit. B1.
Ingesta diaria recomendada de
Campañas sobre las consecuencias tiamina
del alcoholismo y tabaquismo en la
salud nutrimental. Consumo de vectores: bagre,
Salmón, Lenguado, Palometa,
Higado, Cereales integrales,
papas, legumbres y leche de soya
Requerimientos por etapa vital:
0-5 meses: 0.5 mg/kg/dia
6-11 meses: 0.45 mg/kg/dia
1-3 años: 0.7 mg/kg/dia
4-6 años: 0.8 mg/kg/dia
7-18 años: 1.2 mg/kg/dia
Adultos: 1.5 mg/kg/dia
Embarazadas: 1.5 mg/kg/dia
Lactancia: 1.6 mg/kg/dia
Periodo patogenico
Signos y sintomas especificos: Complicaciones: Cronicidad:
Etapa clinica
Edemas en miebos inferiores y Sx. Wernicke KorsakoK, encefalopatíaa
superiores, cuello y cara alcohólica, psicosis, ataxia, diplopía, Muerte por falla cardiaca
nistagmo, diarrea, convulsiones
Derrames: pleurales, pericardicos,
peritoneo
Beri beri infantil: disnea, cianosis
Disnea, oligura y albuminuria
Horizonte clinico
El horizonte clínico del beriberi húmedo, causado por la deficiencia de tiamina, comprende una progresión desde una etapa subclínica hasta manifestaciones clínicas severas.
En la etapa subclínica, pueden presentarse síntomas vagos como fatiga, debilidad y pérdida de apetito. A medida que progresa, pueden surgir signos más evidentes como edema
periférico, especialmente en las piernas, seguido de dificultad respiratoria debido a la acumulación de líquido en los pulmones. Metabólicamente, se observa disfunción del
metabolismo de carbohidratos y acumulación de lactato, lo que conduce a acidosis láctica. En la etapa clínica completa, los pacientes pueden desarrollar insuficiencia cardíaca
congestiva, con síntomas como taquicardia, hepatomegalia y ortopnea. La descompensación cardíaca puede llevar a edema pulmonar agudo y shock cardiogénico, poniendo
en peligro la vida del paciente. El tratamiento con tiamina es crucial para revertir los síntomas y prevenir complicaciones graves.
Signos y sintomas inespecificos: Cambios tisulares Cambios bioquimicos:
Etapa sublinica
Transcetolasa: Inhibe ciclo pentosa fosfato
↓ Tiamina Piruvato deshidrogenasa: inhibe ciclo del ácido
cítrico
Pérdida de peso y apetito, debilidad, hormigueo, α-cetoglutarato deshidrogenasa: Inhibe ciclo del
entumecimiento de manos y pies, disnea ácido cítrico
BCKD: Inhibe ruta catabólica de aminoácidos
No hay TPP (cofactor de enzimas) ramificados
SNC: Permeabilidad de membranas al sodio
Niveles de prevencion
Seguno Nivel Tercer Nivel
Diagnostico precoz y tratamiento oportuno Limitacion de daño Rehabilitacion
El diagnóstico de beriberi húmedo, seco e infantil es difícil cuando tan sólo se tienen las primeras manifestaciones. La
evidencia de una dieta deficiente en una región endémica y la mejoría con una buena dieta ayudan a establecer el diagnóstico. La limitación del daño en el beriberi húmedo, En el contexto de la historia natural de la enfermedad, la
Clínico
caracterizado por insuficiencia cardíaca prevención terciaria o rehabilitación en el beriberi húmedo por
• Beriberi húmedo: edema, derrames y disnea
• En el beriberi infantil agudo, el curso de la enfermedad es tan rápido que el diagnóstico es muy difícil. En la forma más
congestiva debido a la deficiencia de tiamina, deficiencia de tiamina se centraría en la recuperación y el
crónica, la pérdida de la voz es uno de los signos característicos de la enfermedad. implica medidas que aborden tanto la causa manejo a largo plazo de las secuelas y complicaciones
Laboratorio subyacente como las manifestaciones clínicas. derivadas de la insuficiencia cardíaca congestiva. Esto puede
• Tiamina sérica: <15.1 nmol/L
• EGO: Orina de 24 horas + creatinina. Se observa tiamina consumida en las últimas 48 hrs. Esto incluye la administración intravenosa de incluir programas de rehabilitación cardíaca supervisados, que
Gabinete tiamina para corregir la deficiencia aguda y abarcan ejercicio físico gradual, educación sobre el manejo de
1.
2.
Electromiografía: neuropatía difusa con compromiso sensitivo y motor
Resonancia magnética: diagnostica la encefalopatía de ernicke KorsakoV
mejorar la función cardíaca, junto con el la enfermedad, y apoyo psicosocial para ayudar a los pacientes
3. Zonas hipertensas en T2 y FLAIR de localización periventricular simétrica en ventrículos laterales, 3o ventrículo y
porción alta del 4o ventrículo
tratamiento de los síntomas específicos de a recuperar su funcionalidad cardíaca, mejorar su calidad de
4. ECG: taquicardia, inversión de onda T, alargamiento de QT insuficiencia cardíaca, como la administración de vida y prevenir recaídas. Además, es fundamental seguir una
Beriberi Húmedo: diuréticos para controlar el edema y la congestión dieta equilibrada y mantener una ingesta adecuada de tiamina
• 50-100 mg/día I.M hasta mejorarla
• 10 mg/día hasta la mejoría (mantenimiento) pulmonar, así como el manejo de la presión para prevenir futuras deficiencias y complicaciones. El
• Reposo absoluto en cama
arterial y el ritmo cardíaco. Además, se pueden seguimiento médico regular y el monitoreo de la función
En el Beriberi Húmedo se recomienda el siguiente tratamiento:
• Reposo absoluto en cama;
implementar estrategias para optimizar la cardíaca también son parte integral de la prevención terciaria en
• Tiamina por inyección intramuscular 50 a 100 mg diarios
• hasta que se aprecie mejoría
nutrición y prevenir futuras deficiencias de el beriberi húmedo.
• Después que se interrumpan las inyecciones, 10 mg tiamina, lo que puede incluir educación dietética
• diarios por vía oral;
• Una dieta nutricionalmente completa, rica en alimentos que y suplementación a largo plazo en aquellos con
• se sabe contienen tiamina (quizás enriquecida con complejo de vitamina b) pero baja en carbohidratos.
• El beriberi húmedo grave es una enfermedad muy gratificante de tratar, porque la respuesta es, en la mayoría de los casos, riesgo elevado. La identificación temprana y el
rápida y asombrosa. Se observa diuresis y disminución de la disnea, y después de unos cuantos días desaparece el edema.
tratamiento agresivo son cruciales para limitar el
Beriberi Infantil:
• El tratamiento del beriberi infantil es como se indica a continuación:
daño cardíaco y mejorar el pronóstico en
• Inyección intramuscular de 25 mg de tiamina cuando la enfermedad aparece por primera vez (puede repetirse)
• 10 mg de tiamina dos veces al día por vía oral a la madre,
pacientes con beriberi húmedo.
• si el bebé está siendo amamantado y/o 5 mg al niño
• Suministro al niño de alimentos ricos en tiamina o suplementos (como productos basados en levadura) si la
• madre no está disponible o si el niño no es amamantado.

Preiodo prepatogenico
Agente
Deficiencia de vitamina B1 o tiamina
Ambiente: Huesped:
Paises en vías de Alcoholicos
desarrollo, Edad avanzada
disponibilidad de
mariscos, cereales
Qx Bariatrica
refinados para consumo Diureticos
poblacional Embarazadas
Primer nivel
Fomento a la salud Proteccion especifica
Educación nutricional: razones y la Dosis profilactica de 2mg de
necesidad de consumir alimentos tiamina al dia
ricos en vit. B1.
Ingesta diaria recomendada de
Campañas sobre las consecuencias tiamina
del alcoholismo y tabaquismo en la
salud nutrimental. Consumo de vectores: bagre,
Salmón, Lenguado, Palometa,
Higado, Cereales integrales,
papas, legumbres y leche de soya
Requerimientos por etapa vital:
0-5 meses: 0.5 mg/kg/dia
6-11 meses: 0.45 mg/kg/dia
1-3 años: 0.7 mg/kg/dia
4-6 años: 0.8 mg/kg/dia
7-18 años: 1.2 mg/kg/dia
Adultos: 1.5 mg/kg/dia
Embarazadas: 1.5 mg/kg/dia
Lactancia: 1.6 mg/kg/dia
Historia natural de la enfermedad:
Beri Beri Seco por deficiencia de Tiamina (B1)
Periodo patogenico
Signos y sintomas especificos: Complicaciones: Cronicidad:
Etapa clinica
Paralisis de musculos extensores, Neuropatía periférica crónica: El
marcha con pie caido Sx. Wernicke KorsakoK, psicosis, ataxia,
beriberi seco puede causar daño
oftalmoplegia
crónico a los nervios periféricos, lo que
Anestesia cutanea y ausencia de reflejo
resulta en síntomas como debilidad
rotuliano, mano en garra
muscular, hormigueo, entumecimiento,
Irritabilidad dolor y pérdida de sensibilidad en las
Man caida, extasia y constipacion extremidades
Horizonte clinico
El horizonte clínico del beriberi seco, causado por deficiencia de tiamina, comienza en una etapa subclínica caracterizada por síntomas inespecíficos como fatiga, irritabilidad
y pérdida de apetito, acompañados de signos metabólicos como niveles bajos de tiamina en sangre y disminución de la actividad de enzimas dependientes de tiamina. A medida
que avanza, pueden desarrollarse manifestaciones clínicas, incluyendo neuropatía periférica con sensaciones de entumecimiento, hormigueo y debilidad muscular, así como
trastornos cardiovasculares como taquicardia, hipertensión y edema periférico. En su etapa más avanzada, se observan síntomas graves como insuficiencia cardíaca
congestiva, dificultad respiratoria y edema pulmonar. El diagnóstico precoz basado en la evaluación clínica y los niveles séricos de tiamina, junto con la administración temprana
de suplementos de tiamina, es fundamental para evitar complicaciones potencialmente mortales y revertir los síntomas.
Signos y sintomas inespecificos Cambios tisulares Cambios bioquimicos
• En la etapa subclínica, los signos y síntomas pueden ser • ↓ Tiamina 1. Transcetolasa: Inhibe ciclo pentosa fosfato
Etapa sublinica
vagos y difíciles de atribuir específicamente a la deficiencia • No hay TPP (cofactor de enzimas) • Piruvato deshidrogenasa: inhibe ciclo del ácido cítrico
de tiamina. Estos pueden incluir fatiga, debilidad • α-cetoglutarato deshidrogenasa: Inhibe ciclo del ácido
muscular, irritabilidad, pérdida de apetito y trastornos del
• cítrico
sueño
• BCKD: Inhibe ruta catabólica de aminoácidos
• Otros síntomas inespecíficos pueden incluir dolor
muscular, sensación de hormigueo o entumecimiento en • ramificados
las extremidades, problemas gastrointestinales como • SNC: Permeabilidad de membranas al sodio
náuseas, vómitos y estreñimiento, así como cambios en el
estado de ánimo y dificultades cognitivas leves.
Niveles de prevencion
Seguno Nivel Tercer Nivel
Diagnostico precoz y tratamiento oportuno Limitacion de daño Rehabilitacion
El diagnóstico de beriberi húmedo, seco e infantil es difícil cuando tan sólo se tienen las primeras
manifestaciones. La evidencia de una dieta deficiente en una región endémica y la mejoría con una buena
La limitación del daño en el beriberi seco, que se • Suministro de tiamina: La rehabilitación en casos de beri
dieta ayudan a establecer el diagnóstico. caracteriza principalmente por neuropatía beri húmedo generalmente implica la administración de
Clínico periférica debido a la deficiencia de tiamina, suplementos de tiamina para corregir la deficiencia y
• Beriberi húmedo: edema, derrames y disnea implica abordar tanto los síntomas como la causa revertir los síntomas neurológicos y cardiovasculares.
• En el beriberi infantil agudo, el curso de la enfermedad es tan rápido que el diagnóstico es muy difícil. En
la forma más crónica, la pérdida de la voz es uno de los signos característicos de la enfermedad. subyacente de la enfermedad. Para ello, es • Tratamiento de complicaciones: La deficiencia de
crucial administrar suplementos de tiamina oral o tiamina puede provocar daño neurológico y cardíaco.
Laboratorio
• Tiamina sérica: <15.1 nmol/L intravenosa para corregir la deficiencia de manera Por lo tanto, la prevención terciaria incluiría tratamientos
• EGO: Orina de 24 horas + creatinina. Se observa tiamina consumida en las últimas 48 hrs.
rápida y efectiva. Además, se pueden emplear específicos para tratar estas complicaciones, como la
Gabinete terapias para aliviar los síntomas neuropáticos, fisioterapia para mejorar la función neuromuscular
5. Electromiografía: neuropatía difusa con compromiso sensitivo y motor
6. Resonancia magnética: diagnostica la encefalopatía de ernicke KorsakoW como analgésicos para el dolor y fisioterapia para afectada y medicamentos para controlar la insuficiencia
7. Zonas hipertensas en T2 y FLAIR de localización periventricular simétrica en ventrículos laterales, mejorar la función muscular y la movilidad. La cardíaca si está presente.
3o ventrículo y porción alta del 4o ventrículo
8. ECG: taquicardia, inversión de onda T, alargamiento de QT prevención de complicaciones a largo plazo, • Rehabilitación física: En casos graves, los pacientes
como la neuropatía crónica irreversible, implica el pueden necesitar terapia física para recuperar la fuerza
Tratamieto diagnóstico precoz y la intervención temprana en muscular y la coordinación que se vieron afectadas por
Beriberi Seco:
• 10 mg/día de tiamina V.O hasta mejorarla
personas en riesgo, como aquellos con dietas la enfermedad.
• Dieta suplementada con complejo B deficientes en tiamina, trastornos • Educación y seguimiento: Es crucial proporcionar
• Fisioterapia Articular
gastrointestinales que afectan la absorción de educación al paciente y a sus cuidadores sobre la
El tratamiento para el Beriberi Seco consiste en lo siguiente: nutrientes o consumo excesivo de alcohol. importancia de mantener una ingesta adecuada de
• Reposo en cama
• 10 miligramos de tiamina diarios por vía oral; tiamina a través de la dieta o suplementos para prevenir
• Dieta nutricionalmente completa rica en tiamina y recaídas.
• suplementada con complejo de vitamina B;
• Fisioterapia o entablillado de las articulaciones, según el caso individual.
La respuesta al tratamiento tiende a ser bastante lenta, pero detiene el progreso de la enfermedad.