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INSTITUTO DE ESTUDIOS SUPERIORES DE CHIAPAS UNIVERSIDAD SALAZAR

ESCUELA DE MEDICINA PLANTEL TAPACHULA

Docente:

 Luis Fernando Sinuhe Arenaz cruz

Alumno:
 Kevin Yael Ortiz Espinosa
Asignatura:

 Seminario de integración de las ciencias básicas

Actividad:

 Portafolio del primer parcial

Grado y grupo:

4-B

Fecha:

 5 de Abril del 2024 Tapachula Chiapas

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INDICE:

1.- PLANIMETRIA (3)

2.- SIGNOS VITALES (5)

3.- ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN ( 8)

4.- BHC y QUIMICA SANGUINEA DE 6 ELEMEENTOS (12)

5.- TIEMPOS DE COAGULACIÓN y REACCIONES FEBRILES (13)

6.- EXPLORACIÓN FISICA ( 14)

7.- ESCALAS: (16)

 APGAR
 CAPURRO
 SILVERMAN ANDERSON
 GLASGOW
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PLANIMETRÍA:

POSICION ANATOMICA: La anatomía se estudia viendo al cuerpo humano de pie, frente al

observador, con los miembros inferiores juntos, los miembros superiores colgando, pegados al
tronco, con las palmas de las manos vueltas hacia adelante.

Decúbito dorsal Decúbito ventral

Posición de Trendelemburg Posición de Fowler

 Bipedestación.
 Cuello rígido.
 Mirada hacia el infinito.
 Miembros superiores extendidos al costado del cuerpo y en supinación.
 Palmas de la mano hacia adelante y pulgar hacia afuera.
 Miembros inferiores extendidos y levemente separados

EJES: Representan líneas imaginarias alrededor de la cual se realizan los movimientos articulares
de un segmento corporal

 LONGITUDINAL: Se orienta de la cabeza a los pies

 TRANSVERSAL Se dirige de derecha a izquierda.
 SAGITAL: Dispuesto de adelante hacia atrás.
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 Plano Medio: Divide al cuerpo en dos mitades derecha e izquierda

 Plano Sagital: Plano que divide el cuerpo en partes desiguales izquierda y derecha y es
paralelo al plano mediano.
 Plano Coronal o frontal: Divide el cuerpo en dos mitades: anterior y posterior
 Plano Horizontal o transversal: Divide el cuerpo en una parte superior y otra inferior.

Flexión: Disminución del ángulo entre dos huesos

(doblar, inclinarse).

Extensión: Aumento del ángulo entre dos huesos

(estirar una parte que está doblada, inclinada).

Direcciones:

 Medial
 Lateral
 Ventral
 Dorsal
 Profundo
 Periférico
 Proximal Distal
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SIGNOS VITALES:

Son indicadores que ayudan a evaluar el estado general del paciente ya que estos valoran las
funciones básicas del cuerpo.

 Frecuencia respiratoria
 Frecuencia cardíaca
 Presión arterial
 Temperatura

Factores que pueden influir en las constantes vitales:

 Fisiológicos: Edad, sexo, peso, ejercicio físico, dieta.

 Ambientales: Temperatura, altitud sobre el nivel del mar.
 Psicológicos: Estado emocional, carácter, estrés.
 Patológicos: Infecciones, hemorragias,alteraciones respiratorias, cardíacas o renales.

Temperatura:

Grado de calor que mantiene el cuerpo como consecuencia del equilibrio mantenido entre el calor
producido de producción de calor.

 La temperatura normal en un adulto sano oscila entre los 36º y los 37º

Alteraciones en la temperatura:

 Hipotermia: Disminución de la temperatura corporal ( menor a 36º)

 Hipertermia(37.5), fiebre(38°) o Hiperpirexia(41°): Aumento de la temperatura corporal

Medición de temperatura:

 Timpánica, Axilar, Rectal

Clasificación de la fiebre:

 Continua
 Remitente
 Intermitente
 Recurrente
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FRECUENCIA RESPIRATORIA

Función mediante la cual introduce oxigeno en los pulmones y elimina dióxido de carbono
intercambio gaseoso

 Fases de la intercambio gaseoso:

Inspiración y espiración

Características de la respiración:

Frecuencia:

 Recién nacidos ( 40-60 rpm) Profundidad

 Niños y adolescentes (20-40 rpm) Simetría
 Adultos: ( 15-20 rpm) Ritmo

FRECUENCIA CARDÍACA:

Se denomina pulso arterial a la expansión rítmica de una arteria, producida por el aumento de volumen de
sangre, impulsada hacia dicha arteria por la contracción del ventrículo izquierdo en cada latido cardiaco.

 60-100 ppm en adultos

 80- 120 ppm niños
 100-150 ppm periodo neonatal

Características del pulso:

 Frecuencia, Ritmo, Tensión

Alteraciones en el pulso:

 Frecuencia: Taquicardia > 100 ppm y Bradicardia < 60 ppm

 Ritmo: Bigeminado, Trigeminado irregula
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TENSIÓN ARTERIAL:

Presión que ejerce la sangre sobre el interior de las

arterias.

 Presión sistolica (PAS) valores normales: 120

- 140 mmHg
 Presión media (PAM) valores normales 90 -
100 mmHg
 Presión diastolica (PAD) valores normales:
60 - 90 mmHg

Alteraciones de la tensión arterial:

 Hipertension: > 140/ 90 mmHg

 Hipotension: <120/60 mmHg

Ruidos de Korotkoff:

Factores que actúan sobre la tensión arterial:

 Gasto cardíaco por minuto

 Resistencia periférica
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ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN:

TIPOS DE VACUNAS:
ESQUEMA VACUNACIÓN 0-9 AÑOS

Vacuna BCG liofilizada: Bacterias vivas atenuada, Bacilos de Calmette y Guérin (Mycobacterium
bovis).

 INDICACIONES: Contra las formas graves de tuberculosis (miliar y meníngea).

 GRUPO DE EDAD: RN, 1er contacto servicios de salud, Hasta los 4 años, excepcionalmente
 VIA DE ADMINISTRACION: Región deltoides del brazo derecho
 ESQUEMA: Dosis única
 DOSIS: 0.1 ml
 CONTRAINDICACIONES: No en embarazo, <200g, Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas

Vacuna antihepatitis B recombinante: Antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (AgsHB)

 INDICACIONES: Contra el virus hepatitis tipo B, Prevención de hepatitis aguda y crónica, cirrosis
hepática en especial niños con madre positivo AgsHb.
 GRUPO DE EDAD: RN primeras 12 horas de vida o antes del egreso hospitalario Máximo 7 días
después
 VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular <18 meses
 GRUPOS DE RIESGO: Exposición a sangre, líquidos corporales Convivientes ETS
Transfusiones
 CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad Enfermedad moderada o grave con o sin fiebre.

Vacuna Pentavalente acelular (DPaT+VIP+ Hib): Difteria, tosferina, tétanos, poliomielitis e

infecciones producidas por Haemophilus Influenzae tipo b.

 INDICACIONES: Para la inmunización activa contra la difteria, tos ferina, tétanos, poliomielitis e
infecciones invasivas por Haemophilus influenzae de tipo B
 GRUPO DE EDAD: <5 años
 ESQUEMA: 1ra: 2 meses, 2da: 4 meses, 3ra: 6 meses, 4ta: 18 meses.
 VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular < 18 meses
 CONTRAINDICACIONES: Fiebre de 38.5, Reacciones anafilácticas, Alergia a la neomicina,
estreptomicina o polimixina B
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DPT (Vacuna Antipertussis de células completas, con toxoides diftérico y tetánico):

Preparación de toxoides diftérico y tetánico con adsorbente mineral a la cual se le adiciona una
suspensión de Bordetella pertussis inactivada.

 INDICACIONES: Para la inmunización activa de refuerzo contra difteria, tos ferina y tétanos.
 GRUPO DE EDAD: 4 años
 ESQUEMA: Refuerzo 4 años
 VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular
 CONTRAINDICACIONES: No se aplique a niños mayores de 6 años 11 meses de edad,
Reacción anafiláctica inmediata.

Vacuna Antirrotavirus: Virus atenuados, protege contra gastroenteritis graves causadas por
rotavirus.

 INDICACIONES: Para la prevención de gastroenteritis causada por rotavirus

 GRUPO DE EDAD: <8 meses
 ESQUEMA: 1ra: 2 meses 2da: 4 meses < 8 meses
 VIA DE ADMINISTRACION: Oral
 DOSIS: 1.5 ml o 2 ml
 CONTRAINDICACIONES: Personas con malformaciones congénitas no corregidas del tracto
gastrointestina

Vacuna Antineumocócica conjugada: Es una preparación multivalente de polisacáridos

capsulares de serotipos específicos de Streptococcus pneumoniae

 INDICACIONES: Para prevenir Neumonía, meningitis y otras enfermedades graves causadas

por neumococo
 GRUPO DE EDAD: 2 a 59 meses
 DOSIS: 0.5 ml
 ESQUEMA: 1ra: 2 meses, 2da: 4 meses, 3ra: 12 meses.
 VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular.
 CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad Padecimientos agudos febriles (38.5)

Vacuna triple viral, Antisarampión, Antirrubéola y Antiparotiditis (SRP): Es una preparación de

virus de influenza tipo A y B, producida en huevos embrionarios de gallina o en cultivos celulares.

 INDICACIONES: Para inmunización activa contra sarampión, rubeola y antiparotiditis

 GRUPO DE EDAD: 12 meses y 6 años
 ESQUEMA: 1ra: 12 meses da: 6 años
 VIA DE ADMINISTRACION: Subcutánea
 CONTRAINDICACIONES: VIH, temperatura 38.5° C, Leucemia
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 DOSIS: 0.5 ml

Vacuna Antipoliomielítica trivalente oral tipo Sabin (VOP): es una suspensión de virus atenuados
de la poliomielitis tipo 1, 2 y 3 desarrollados en cultivos.

 INDICACIONES: Para inmunización activa contra poliomielitis

 GRUPO DE EDAD: Antes de los 5 años
 ESQUEMA: A partir de los 6 meses pentavalente
 VIA DE ADMINISTRACION: Oral
 DOSIS: 0.1 ml
 CONTRAINDICACIONES: VIH, temperatura 38.5° C, Leucemia

Vacuna Antiinfluenza de virus completos, fraccionados y subunidades (de uso estacional): Es

una preparación de virus de influenza tipo A y B,

 INDICACIONES: Para la inmunización activa contra la infección por virus de la influenza tipos A
yB
 GRUPO DE EDAD: <8 meses
 ESQUEMA: 1ra: 6 meses, 2da: 4 meses después
 VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular 6-18 meses
 DOSIS: 0.25 ml
 CONTRAINDICACIONES: Personas con hipersenbilidad lactantes menores de 6 meses
Temperatura mayor a 38,5

ESQUEMA VACUNACIÓN 10-19 AÑOS

Vacuna Hepatitis B

 INDICACIONES: Quienes no tengan antedecente vacunal

 GRUPO DE EDAD: 11 años de edad
 ESQUEMA: 1ra: 11 años, 2da: 4 semanas posteriores
 VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular
 CONTRAINDICACIONES: Personas con hipersensibilidad, Temperatura mayor a 38,5.

TÉTANOS Y DIFTERIA

 INDICACIONES: Previene tétanos y difteria

 GRUPO DE EDAD: 15 años
 ESQUEMA: Refuerzo 15 años
 CONTRAINDICACIONES: Personas con hipersensibilidad, Temperatura mayor a 38,5
 VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular
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Vacuna Tdpa: TÉTANOS Y DIFTERIA Y TOSFERINA

 INDICACIONES: Previene tétanos , difteria y tosferina

 GRUPO DE EDAD: A partir de la semana 20 del embarazo
 ESQUEMA: DOSIS UNICA
 VIA DE ADMINISTRACION: Intramuscular
 CONTRAINDICACIONES: Personas con hipersensibilidad Temperatura mayor a 38,5

Vacuna influenza

 INDICACIONES: Previene neumonía por virus de la influenza A y B

 GRUPO DE EDAD: Cualquier trimestre del embarazo, Personas con factores de riesgo.
 ESQUEMA: Dosis anual

Vacuna VPH

 INDICACIONES: Previene infección por el Virus del Papiloma Humano

 GRUPO DE EDAD: NIÑAS 10-14 años
 ESQUEMA: SIN ANTECEDENTE VACUNAL 1ra: primer contacto 2da: 4 semanas posteriores,
CON ESQUEMA INCOMPLETO DOSIS UNICA

Vacuna COVID-19

 INDICACIONES: Previene formas graves de la COVID19

 GRUPO DE EDAD: 10-19 años
 ESQUEMA: 3 dosis
 VIA DE ADMINISTRACION; Intramuscular
 CONTRAINDICACIONES: Personas con hipersensibilidad Temperatura mayor a 38,5

ESQUEMA VACUNACIÓN 20-

59 AÑOS
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BHC:
Componentes de la sangre:

 Glóbulos rojos (eritrocitos): Transportan oxígeno y eliminan productos de desecho.

 Glóbulos blancos (leucocitos): Defienden al organismo de infecciones y toxinas.
 Plaquetas: Forman coágulos para detener hemorragias.

Fases muy importantes:

 Eritroide (serie roja, glóbulos rojos)

 Eucocitaria (glóbulos blancos)
 Plaquetaria (plaquetas).

Indices hematimétricos:

 Hemoglobina corpuscular media (HCM) Tamaño y coloración del glóbulo rojo: Valor normal:
27-32
 Volumen corpuscular medio (VCM) Mide el tamaño de los hematíes: valor normal: 78-100
 Concentración de Hemoglobina Corpuscular Media (CHCM) Concentración de la
hemoglobina por glóbulo rojo

Glóbulos blancos (Leucocitos - WBC)

 Neutrofilos: BACTERIANA, FUNGICA, VIRUS

 Eosinófilos: PARACITOS
 Basofilo: ALERGIAS
 Linfocito: VIRAL
 Monocito: VIRAL
 Plaquetas: 150.000 a 450.000/ mm3 de sangre.

QUIMICA SANGUINEA DE 6 ELEMEENTOS

Monitorear los valores de cada uno de los compuestos presentes en la sangre:

 3 elementos : Glucosa, urea, creatinina

 6 elementos: Glucosa, urea, creatinina, colesterol, triglicéridos, acido úrico
 Azoap: urea y creatinina: para revisión de función renal o problemas renales

Valores normales:

 Glucosa: 70 – 100 Triglicéridos: 200 mg/ dL

 Urea: 20 – 40 Colesterol:<200 mg/dL
 Creatinina: 0.3 - 1.5 Acido úrico: 7%
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TIEMPOS DE COAGULACIÓN:
La coagulación es el resultado de una interacción coordinada de:

 Proteínas sanguíneas
 Células circulantes
 Células de la vasculatura
 Proteínas de la matriz extracelular en la pared de los vasos.

TTpa: via intrínseca: Mide el tiempo de coagulación del plasma de la vía intrínseca

 35-42 segundos
 ( XII, XI, VIII ) y la via común
 Tiempo de protrombina (TP): Mide el tiempo que tarda en coagularse el plasma sanguíneo por las
vías extrínseca y común.
 Tiempo de trombina (TT): Evalúa el tiempo de coagulación del plasma después de la exposición a la
trombina. Normalmente, está entre 14 y 19 segundos.

MEDICIÓN DE FIBRINÓGENO: 200 a 400 mg/dL

INR: Compara el TP de paciente con uno de referencia ( 0.8 – 1.1 )

Técnicas para la valoración:

 Técnica de duke
 Evaluación de la función plaquetaria
 Tiempo de coagulación de lee-white

REACCIONES FEBRILES: Se basa en la deteccion de Ap contra Ag infecciosos que ocasiones

temperaturas muy elevadas en el organismo.

Diagnostico de enfermedades febriles como:

 Fiebre tifoidea (Salmonella)

 Fiebre de Malta (Brucelosis)
 Fiebre Q o la fiebre manchada de las montañas rocallosas (Rickettsiosis).

Está compuesta por tres reacciones serológicas:

 Widal (Salmonella), Huddleson (Brucella), Weil-Felix (Rickettsia).

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EXPLORACIÓN FISICA:

 General
 Especifica

INSPECCIÓN: Es la apreciación con la vista desnuda o cuando más con la ayuda de una lente de
aumento, de las características del cuerpo en su superficie externa y de algunas cavidades o
conductos accesibles por su amplia comunicación exterior, por ejemplo, boca y fauces.

Aspectos a evaluar:

 Aspecto, Color, Tamaño, Movilidad, Marcha, Integro, Actitud, integridad, constitución.

Como realizar una buena inspección:

 Buena iluminación, pudor, comparativa y simétrica.

PALPACIÓN: La palpación es la apreciación manual de la sensibilidad, la temperatura, la

consistencia, la forma, el tamaño, la situación y los movimientos de la región explorada.

 Monomanual, Bimanual, Digital.

Consideraciones:

 Tamaño, Forma, Sensibilidad (dolor y temperatura).

 Hiperiestesica
 Hiperbaralgesia

PERCUSIÓN: Consiste en la apreciación por el oído, de los fenómenos acústicos, generalmente

ruidos, que se originan cuando se golpea la superficie externa del cuerpo.

 Dígito-digital, Martillo percutorio,Puño percusión.

Tipos de sonoridades:

 Timpanismo (lleno de aire, sonido alto [estomago lleno de gas])

 Hipersonoridad (intensa y larga [enfisema]).
 Sonoridad normal (ruido hueco, prolongado, tonalidad baja).
 Submatidez (sonido sordo, producido por un tejido denso [higado]).
 Matidez (objeto solido [huesos]).
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AUSCULTACIÓN: Apreciación con el sentido del oído, de los fenómenos acústicos que se originan
en el organismo, ya sea por la actividad del corazón, por la entrada y salida del aire en el sistema
respiratorio, por el tránsito en el tubo digestivo.

Tipo y volumen de los ruidos respiratorios:

 Roces de fricción pleural. Ruidos respiratorios vesiculares (ruidos normales).

 Ruidos respiratorios bronquiales (ruidos fuertes, asperos y de tono alto)

Ruidos anormales:

 Crepitantes (ruidos cortos de tono alto [atelectasia]).

 Roncus (ruido de tono bajo, se escucha en inspiración y espiración [bronquitis cronica]).
 Sibilancias (ruidos respiratorios musicales, peores en espiración [disnea])
 Estridor (ruido respiratorio de tono alto, predomina en inspiración, causa: obstrucción)
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ESCALAS:

OBJETIVO: Valoración, pronóstico, evaluación del estado del paciente de una manera eficaz y
objetiva.

 APGAR
 CAPURRO
 SILVERMAN ANDERSON
 GLASGOW

APGAR:

Con esta pruebe se le evalúa a su

bebé:

 Frecuencia cardíaca
 Respiración
 Tono muscular
 Reflejos
 Color de la piel

El resultado de la escala de APGAR tiene un rango de puntuación de 0 a 10.

 Puntuación entre 7 y 10 se consideran saludables y no requieren cuidados especiales

 Puntuaciones entre 4 y 6 indican que el recién nacido necesita atención y, dependiendo de
la causa de la puntuación baja, puede requerir intervenciones médicas inmediatas
 Puntuaciones de <4 indican un estado grave y requieren acción rápida y medidas
intensivas para estabilizar al bebé

CAPURRO:

Criterio utilizado para estimar la edad gestacional de un neonato. El test considera el desarrollo de cinco
parámetros fisiológicos y diversas puntuaciones que combinadas dan la estimación buscada.

Signos Somáticos de CAPURRO:

 Formación del pezón.

 Textura de la piel.
 Forma del pabellón auricular.
 Tamaño del nódulo mamario.
 Surcos plantares.
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SILVERMAN ANDERSON:

Sistema que permite mediante la evaluación de 5 parámetros

clínicos, determinar la presencia o ausencia de dificultad
respiratoria (DR).

 Recién nacido con 0 puntos, sin asfixia ni dificultad

respiratoria.
 Recién nacido con 1 a 3 puntos, con dificultad
respiratoria leve.
 Recién nacido con 4 a 6 puntos, con dificultad
respiratoria moderada.

GLASGOW:

Es una escala de aplicación neurológica que permite medir

el nivel de conciencia de una persona.

 Una exploración neurológica de un paciente con traumatismo craneoencefálico debe ser

simple, objetiva y rápida.

Utiliza tres parámetros que han demostrado ser muy replicables en su apreciación entre los distintos
observadores:

 La respuesta verbal, la respuesta ocular y la respuesta motora.

PUNTUACIÓN:

 Estado de conciencia 15
 Estupor ligero 13-14
 Estupor moderado 11-12
 Estupor profundo 9-10
 Intubación 8
 Coma superficial 7
 Coma moderado 5-6
 Coma profundo 3-4
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Bibliografías:

 Hospital Ramon y cajal Madrid,Capitulo 8,Mc-Graw- Hill.

 Semiología de los signos vitales: Una mirada novedosa a un problema vigente Juliana
Villegas González, MD, Oscar Alberto Villegas Arenas.MD, Mag, Valentina Villegas
González.
 NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2012, Prevención y control de enfermedades.
Aplicación de vacunas, toxoides, faboterápicos (sueros) e inmunoglobulinas en el humano.
 http://www.scielo.org.mx › scielo
 Royuela, Enrique (7 de junio de 2018). «Virginia Apgar y el test de salud de recién nacidos.