Manual Primeros Auxilios 2011

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS PARA BRIGADISTAS 2011
ManualdePrimerosAuxilios,2010.
COMITTCNICOPARALAELABORACINYREVISINDELMANUAL Dra.LauraGabrielaGarca,MineraSanXavier Lic.RicardoRafaelLunaDaz,MetMexPeoles TUM.JosArnulfoMendozaZaudo,MineraCornerBay Dr.OscarGuevaraMartnez,ConsultordelaempresaEmergencyMedicalSystem Coordinadores: Ing.VctorR.MontesdeOcaBernal,IndustriasPeoles Ing.ErikaHernndezCruz,CmaraMineradeMxico
NDICE

PGINA
INTRODUCCINYFUNDAMENTOLEGALDELOSPRIMEROSAUXILIOS FUNDAMENTOSBSICOSDEANATOMA. PlanimetradelCuerpoHumano SistemaOsteoarticular SistemaMuscular SistemaCirculatorio SistemaRespiratorio SistemaNervioso SistemaDigestivo AnatomadeSuperficie

5 7 9 11 13 15 17 18 20
INTRODUCCINALOSPRIMEROSAUXILIOS PrimerosAuxilios Evaluacindelaescena. EvaluacinPrimariadelavictima EvaluacinSecundariadelavctima
21 21 23 25 29 30 31 36 37
SOPORTEBSICODEVIDA Obstruccindevaarea(atragantamiento) ParoRespiratorio ReanimacinCardiopulmonar Sndromecoronarioagudo EventoVascularCerebral
GENERALIDADESSOBRELESIONES Heridas Quemaduras Fracturas HEMORRAGIAS ESTADODECHOQUE ChoqueHipovolmico ChoqueDistributivo(Vasognico) ChoqueAnafilctico ChoqueCardiognico ChoqueSptico TRAUMATISMOS TraumatismosdeTrax LesionesdeAbdomen Amputaciones TraumatismoCrneoEnceflico TraumatismosdeColumnaVertebral
39 41 46 51 53 53 54 54 54 57 61 62 64 65 3
EMERGENCIASAMBIENTALES Electrocucin Lesionesporcalor Lesionesporfro 66 66 68 70 71 71 71 73 75 76 79
EMERGENCIASMEDICASFRECUENTES ConvulsionesyEpilepsia Hipoglicemia Asma Crisishipertensiva INTOXICACIONESPORMATERIALESPELIGROSOS Generalidades IntoxicacinporCianuro IntoxicacinporMonxidodeCarbono VENDAJES LEVANTAMIENTOYTRANSPORTEDELESIONADOS Generalidades TiposdeCamillas SistemasdeTransportedeLesionados Empaquetamiento
82 82 84 86

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INTRODUCCIN Derivadodelaposibilidaddequeenelmomentodelaccidentenopuedahaberpersonal de salud profesional que se haga cargo del accidentado, la direccin de la empresa tieneeldeseo,ylaobligacinporley,deformaralostrabajadoresenlastcnicasde aplicacindelosPrimerosAuxilios,evitandoeldeteriorogeneralolascomplicacionesde laslesionesproducidas,yestabilizandolascondicionesgeneraleshastaquelapersona lesionadapuedarecibirlaatencinmdicamsespecializada. Por ello, el objetivo de este manual de primeros auxilios es proporcionar los conocimientos ms elementales para los integrantes de las Brigadas de Primeros Auxiliosdelasunidadesmineras,afindequeellosadquieranlashabilidadesnecesarias paraproporcionarunaayudaeficaz,aaquellaspersonasquehansufridoalgntipode accidenteyminimizarlosriesgosqueconllevaalintervenirenunasituacinpeligrosa. Metodologa. El curso cuenta con una gran variedad de actividades que han sido diseadas para involucrartecompletamenteenelprocesodeaprendizaje. El manual con el que vas a trabajar contiene los temas que se vern durante el curso completamentedesarrollados,ysernecesarioquetutomeslasnotasqueconsideres necesarias. Es indispensable que al final de cada sesin estudie los temas vistos y de sta forma reafirmestusconocimientos,ascomoderevisareltemaqueserevisarenlaprxima sesin. Normasdelasesin Debido al tipo de actividad que vas a desarrollar se recomienda el uso de ropa de trabajocmodayresistente. Nosedeberusarrelojes,anillos,pulseras,collaresyretirarobjetospunzantesdelas bolsasdelacamisaquepudieraentorpecertusmovimientos. Evitarelmaquillajefacialyelusodeuaslargas.
FUNDAMENTOLEGALDELOSPRIMEROSAUXILIOS ElpresentecursoymanualsefundamentaenlassiguientesNormasMexicanas: NORMA Oficial Mexicana NOM002STPS2010, Condiciones de seguridad, prevencin, proteccinycombatedeincendiosenloscentrosdetrabajo. 5.10. Organizar y capacitar brigadas de evacuacin del personal y de atencin de primeros auxilios. En los centros de trabajo donde secuenteconmsdeunabrigada, debedehaberunapersonaresponsabledecoordinarlasactividadesdelasbrigadas. NORMA Oficial Mexicana NOM006STPS2000, Manejo y almacenamiento de materialesCondicionesyprocedimientosdeseguridad. 5.8 Contar al menos con botiqun, manual y personal capacitado para prestar los primeros auxilios. Lo anterior, de acuerdo al tipo de riesgos a que se exponen los trabajadoresquerealizanmanejodemateriales.

FUNDAMENTOSBSICOSDEANATOMA PLANIMETRACUERPOHUMANO Elcuerpohumanoesunaglomeradodeunoscincuentabillonesdeclulas,agrupadasentejidos y organizadas en ocho aparatos (locomotor, respiratorio, digestivo, excretor, circulatorio, endocrino, nervioso y reproductor). Sus elementos constitutivos bsicos podran adquirirse en cualquierparteporunpuadodemonedas,perolavidaquealbergaestostomosreunidoscon unpropsitoconcreto,loconviertenenunserdevalorincalculable,imposibledecalcularcon criteriosterrenales. La clula, precisamente, es la unidad de la vida. El organismo humano parece saber que de la uninnacelafuerza,pueslasclulasseorganizanentejidos,rganos,aparatosysistemaspara realizarsusfunciones. Existencuatrotejidosbsicos,queson Elepitelial Elconjuntivo Elmusculary Elnervioso
Conestostejidoselorganismoserelaciona,seprotege,secretasustancias,mantienesuforma, sedesplaza,coordinasusfuncionesyrelacionesconelmedio. Elconocimientobsicodelcuerpohumanoincluyeelestudiodelaanatomaydelafisiologa.La palabra anatoma se refiere a la estructura del cuerpo y las relaciones entre cada una de sus partes (cmo est hecho el cuerpo humano). La palabra fisiologa se refiere a la funcin del cuerpovivienteysuspartes(comotrabajaelcuerpo). Amenosqueotracosaseaindicada,todaslasreferenciasalcuerpohumanoasumenlaposicin anatmicanormal:
Existen tres planos secantes principales, perpendiculares entre s de tal forma que ubican las posicionesdelosdistintoscomponentesdelcuerpohumano: PlanoMedioSagital:DividealcuerpolongitudinalmenteenunamitadDerechayotraIzquierda. Plano Frontal o Coronal principal: Divide al cuerpo en una Mitad Anterior o Ventral y Mitad PosterioroDorsal. PlanoHorizontal:DividealcuerpoenunamitadSuperioryotraInferior.
Supina.Enestaposicinelpacienteestatendidocaraarribasobresuespalda. Prona.Enestaposicinelpacienteestatendidosobreelestmago. Lateralrecumbente(posicinderecuperacin).Enestaposicinelpacienteestatendidosobre elladoizquierdooderecho. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 8
Posicin de Fowler. En esta posicin el paciente est tendido sobre la espalda con la parte superiordelcuerpolevantadaenunngulode45a60grados. Posicin de Trendelenberg. En esta posicin el paciente est tendido sobre la espalda con la parte baja del cuerpo elevada aproximadamente 12 pulgadas 30 centmetros (Nota: sta es llamadaposicindechoque) Otrostrminosdescriptivosincluyen: AnterioryPosterior.Anterioreshaciaelfrente.Posterioreshacialaespalda. Superior e Inferior. Superior significa hacia la cabeza o hacia arriba del punto de referencia. Inferiorsignificahacialospiesohaciaabajodelpuntodereferencia. DorsalyVentral.Dorsalsignificahacialaespaldaocolumnavertebral(espina).Ventralsignifica haciaelfrenteoestmago(abdomen). MedialyLateral.Medialsignificahacialalneamediaocentrodelcuerpo.Lateralserefiereala izquierdaoderechadelalneamedia,olejosdelalneamediadelcuerpo.Notequebilateralse refiereaambosderechoeizquierdo,significandoenamboslados. ProximalyDistal.Proximalsignificacercadelpuntodereferencia.Distalesdistante,olejosdel puntodereferencia. DerechoeIzquierdo.Estostrminossiempreserefierenaladerechaeizquierdadelpaciente.

SISTEMAOSTEOARTICULAR Elcuerpohumanoesunacomplicadaestructurademsdedoscientoshuesos,uncentenarde articulaciones y ms de 650 msculos actuando coordinadamente. Gracias a la colaboracin entrehuesosymsculos,elcuerpohumanomantienesupostura,puededesplazarseyrealizar mltiplesacciones.Elconjuntodehuesosycartlagos:formaelesqueleto. El hueso es un tejido sorprendente, ya que combina clulas vivas (osteocitos) y materiales inertes(salesdecalcio).Deestaunin,surgelafuerza,perotambinlaligerezaylaresistencia deloshuesos.Loshuesosseestnrenovandoconstantemente. Lasfuncionesdelesqueleto: Sostienealorganismoyprotegealosrganosdelicados,alavezquesirvedepuntodeinsercin a los tendones de los msculos. El esqueleto se mantiene unido gracias a los ligamentos que conectan hueso con hueso, capas de msculos y tendones que conectan los msculos a los huesos,yvariosotrostejidosconectivos.Elsistematienequeserfuerteparaproveersoportey proteccin,articuladoparapermitirmovimiento,yflexiblepararesistiresfuerzos. Lacabezadescansaenlacimadelacolumnavertebralyalbergayprotegeelcerebro.Tienedos partes:elcrneoylacara.Lacolumnavertebralesunpilarrecio,perounpocoflexible,formada porunatreintenadevrtebrasquecierrapordetrslacajatorcica.Enlaporcindorsaldela columna,searticulaconlascostillas.Eltraxesunacajasemirrgidaquecolaboraactivamente durantelarespiracin. Enelcuerpohumanoexisten208huesos,repartidosdelasiguientemanera 26enlacolumnavertebral 8enelcrneo 14enlacara 8enelodo 1huesoHioides 25eneltrax 64enlosmiembrossuperiores 62enlosmiembrosinferiores
Hayvariostiposdehuesos: Largos,comolosdelbrazoolapierna. Cortos,comolosdelamuecaolasvrtebras. Planos,comolosdelacabeza. Caractersticasprincipales. Sonduros.Estnformadosporunasustanciablandallamadaostenayporunasustancia duraformadaporsalesmineralesdecalcio.Loshuesoslargostienenensupartemedia uncanalcentralrellenodemdulaamarilla,ylascabezassonesponjosasyestnllenas demdularoja. Danconsistenciaalcuerpo. Sonelapoyodelosmsculosyproducirlosmovimientos. Sirvencomocentrodemaduracindeeritrocitos(glbulosrojos). DivisindelcuerpohumanoparaelestudiodelSistemaseo: Elcuerpohumanosedividedelasiguientemaneraparaqueseamscomprensibleyuniversal: o Huesosdelacabeza LoshuesosdelCrneoson8yformanunacajaresistenteparaprotegerelcerebro. Loshuesosdelacarason14.Entreelloslosmsimportantessonlosmaxilares(superior einferior)queseutilizanenlamasticacin. Huesosdeltronco Laclavculayelomplato,quesirvenparaelapoyodelasextremidadessuperiores. Lascostillasqueprotegenalospulmones,formandolacajatorcica. El esternn, donde se unen las costillas de ambos lados. (Anterior). Las vrtebras, forman la columna vertebral y protegen la mdula espinal, tambin articulan las costillas.(Posterior). Lapelvis(ilion,isquionypubis),endondeseapoyanlasextremidadesinferiores. Huesosdelasextremidadessuperiores Clavcula, omoplato y humero formando la articulacin del hombro. El hmero en el brazo. El Cubito y el Radio en el antebrazo. El carpo, formado por 8 huesecillos de la mueca.Losmetacarpianosenlamano.Lasfalangesenlosdedos. Huesosdelasextremidadesinferiores LapelvisyelfmurformandolaarticulacindelacaderaElfmurenelmusloLartula en la rodilla. La tibia y el peron, en la pierna El tarso, formado por 7 huesecillos del taln.ElmetatarsoenelpieLasfalangesenlosdedos.
o o
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LasArticulaciones Son las uniones entre los huesos. Unas son fijas y se llaman suturas (las de los huesos del crneo),semimvilesymviles:lasdelcodoylarodilla. En este caso, para evitar el roce entre los huesos, stos terminan en un cartlago articular rodeadodeunabolsaocpsulasinovial,llenadeunlquidoaceitosollamadoSinovia. SISTEMAMUSCULAR Losmsculossonlosmotoresdelmovimiento.Unmsculo,esunhazdefibras,cuyapropiedad msdestacadaeslacontractilidad.Graciasaestafacultad,elpaquetedefibrasmuscularesse contrae cuando recibe orden adecuada. Al contraerse, se acorta y se tira del hueso o de la estructurasujeta.Acabadoeltrabajo,recuperasuposicindereposo. Losmsculosestriadossonrojos,tienenunacontraccinrpidayvoluntariayseinsertanenlos huesos a travs de un tendn, por ejemplo, los de la masticacin, el trapecio, que sostiene erguidalacabeza,olosgemelosenlaspiernasquepermitenponersedepuntillas.Porsuparte los msculos lisos son blanquecinos, tapizan tubos y conductos y tienen contraccin lenta e involuntaria. Se encuentran por ejemplo, recubriendo el conducto digestivo o los vasos sanguneos (arterias y venas). El msculo cardiaco es un caso especial, pues se trata de un msculoestriado,decontraccininvoluntaria. Ademslosmsculossirvencomoproteccinalosrganosinternos,ascomoparadarformaal organismoyexpresividadalrostro. SusPropiedades. o o o o Sonblandos. Puedendeformarse. Puedencontraerse. Sumisinesencialesmoverlasdiversaspartesdelcuerpoapoyndoseenloshuesos. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 12
Losmsimportantesson. En la Cabeza: Los que utilizamos para masticar, llamados maceteros. El msculo que permiteelmovimientodeloslabioscuandohablamos:orbiculardeloslabios.Losque permiten abrir o cerrar los prpados: orbiculares de los ojos. Los que utilizamos para soplarosilbar,llamadosbucinadores. EnelCuello:Losqueutilizamosparadoblarlacabezahacialosladosoparahacerlagirar se llaman: esternocleidomastoideos. Los que utilizamos para moverla hacia atrs: esplenio. EnelTronco.(VisinPosterior). Losutilizadosenlarespiracin:intercostales,serratos,enformadesierra.Eldiafragma queseparaeltraxdelabdomen.Lospectorales,paramoverelbrazohaciaadelantey los dorsales, que mueven el brazo hacia atrs. Los trapecios, que elevan el hombro y mantienenverticallacabeza. En los Brazos: El Deltoides que forma el hombro. El bceps braquial que flexiona el antebrazosobreelbrazo.Eltrcepsbranquialqueextiendeelantebrazo.Lospronadores ysupinadoreshacengirarlamuecaylamano.(Antebrazo).Losflexoresyextensores delosdedos.MsculosdelaMano. En las Extremidades Inferiores: Los glteos que forman las nalgas. El sartorio que utilizamos para cruzar una pierna sobre la otra. El Bceps crural est detrs, dobla la piernaporlarodilla.Eltrcepsestdelante,extiendelapierna.Losgemelossonlosque utilizamos para caminar, forman la pantorrilla, terminan en el llamado tendn de Aquiles.Losflexoresyextensoresdelosdedos.(Msculosdelpie).
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SISTEMACIRCULATORIO La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a travs del sistema circulatorio, formado por el corazn y los vasos sanguneos. De hecho, la sangre describe dos circuitos complementarios. Los vasos sanguneos (arterias, capilares y venas) son conductos musculares elsticos que distribuyenyrecogenlasangredetodoslosrinconesdelcuerpo. Elcoraznesunmusculohueco,deltamaodelpuo(relativamente),encerradoenelcentro del pecho. Como una bomba, impulsa la sangre por todo el organismo. Realiza su trabajo en fases sucesivas. Primero se llenan las cmaras superiores o aurculas, luego se contraen, se abren las vlvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrculos. Cuando estn llenos, los ventrculos se contraen e impulsan la sangre hacia lasarterias.Elcoraznlateunas setentavecesporminutoybombeatodoslosdasunos10.000litrosdesangre. La sangre es un tejido lquido, compuesto por agua, sustancias disueltas y clulas sanguneas. Los glbulos rojos o hemates se encargan de la distribucin del oxigeno; los glbulos blancos efectan trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos), mientras que las plaquetas intervienen en la coagulacin de la sangre. Una gota de sangre contiene unos 5 millones de glbulosrojos,de5.000a10.000glbulosblancosyalrededorde250.000plaquetas. Elaparatocirculatoriosirveparallevarlosalimentosyeloxigenoalasclulas,ypararecogerlos desechosquesehandeeliminardespusporlosriones,pulmones,etc.Detodaestalaborse encargalasangre,queestcirculandoconstantemente. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 14
PartesdelAparatoCirculatorio: Un rgano central, el corazn y un sistema de tubos o vasos, las arterias, los capilares y las venas. Corazn.Esunrganohuecoymusculoso,situadoentrelos pulmones,divididoencuatrocavidades:dosAurculasydos Ventrculos.Entrelaaurculayelventrculoderechohayuna vlvula llamada Tricspide, entre aurcula y ventrculo izquierdos est la vlvula Mitral. Las gruesas paredes del coraznformanelMiocardio. Arterias. Son vasos gruesos y elsticos que nacen en los ventrculosaportansangrealosrganosdelcuerpoporellas circula la sangre a presin debido a la elasticidad de las paredes. Arteria pulmonar. Sale del ventrculo derecho y lleva la sangrealospulmones. Arteria Aorta. Sale del ventrculo izquierdo y se ramifica, de esta ltima arteria salen otrasprincipalesentrelasqueseencuentran: o Lascartidas:Aportansangreoxigenadaalacabeza. o Subclavias:Aportansangreoxigenadaalosbrazos. o Heptica:Aportasangreoxigenadaalhgado. o Esplnica:Aportasangreoxigenadaalbazo. o Mesentricas:Aportansangreoxigenadaalintestino. o Renales:Aportansangreoxigenadaalosriones. o Ilacas:Aportansangreoxigenadaalaspiernas. Capilares. Son vasos sumamente delgados en que se dividen lasarteriasyquepenetranportodoslosrganosdelcuerpo,al unirsedenuevoformanlasvenas. Venas. Son vasos de paredes delgadas y poco elsticas que recogen la sangre y la devuelvenalcorazn,desembocanenlasaurculas. FuncionamientoDelCorazn El corazn tiene dos movimientos. Uno de contraccin llamado Sstole y otro de dilatacin llamado Distole. Pero la Sstole y la Distole no se realizan a la vez en todo el corazn, se distinguentrestiempos:
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Sstoleauricular:secontraenlasaurculasylasangrepasaalosventrculosqueestaban vacos. Sstole ventricular: los ventrculos se contraen y la sangre que no puede volver a las aurculas por haberse cerrado las vlvulas bicspide y tricspide, sale por las arterias pulmonaresyaorta.Estastambintienensusvlvulasllamadasvlvulassigmoideas,que evitanelreflujodelasangre. Distolegeneral:Lasaurculasylosventrculossedilatanylasangreentradenuevoa lasaurculas. Losgolpesqueseproducenenlacontraccindelosventrculosoriginanloslatidos,queenel hombreoscilanentre70y80latidosporminuto. SISTEMARESPIRATORIO La respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se extrae el oxigeno del aire inspiradoyseexpulsanlosgasesdedesechoconelaireespirado.Elaireseinhalaporlanariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la laringe y penetra en la trquea. Alamitaddelaalturadelpecho,latrqueasedivideendosbronquiosquesedividendenuevo, unayotravez,enbronquiossecundarios,terciariosy,finalmente,enunos250.000bronquiolos. Alfinaldelosbronquiolosseagrupanenracimosdealvolos,pequeossacosdeaire,dondese realiza el intercambio de gases con la sangre. Los pulmones contienen aproximadamente 300 millonesdealvolos,quedesplegadosocuparanunasuperficiede70metroscuadrados,unas 40veceslaextensindelapiel. La respiracin cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la accin muscular del diafragmaydelosmsculosintercostales,controladostodosporelcentrorespiratoriodelbulbo raqudeo. Enlainspiracin,eldiafragmasecontraeylosmsculosintercostalesseelevanyensanchanlas costillas.Lacajatorcicaganavolumenypenetraairedelexteriorparallenaresteespacio. Durante la espiracin, el diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan hacia el interior. La caja torcica disminuye su capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el exterior. Constadedospartes: I. Las Vas Respiratorias. Estn formadas por la boca y las fosas nasales, la faringe, la laringe, la trquea, los bronquios y los bronquiolos. La laringe es el rgano donde se produce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie de tapn llamado epiglotis para que los alimentos no pasen por las vas respiratorias. La trquea es un tubo formado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, se divideendosramas:losbronquiosylosbronquiolossonlasdiversasramificacionesdel interiordelpulmn,terminanenunossacosllamadasalvolospulmonaresquetienena su vez unas bolsas ms pequeas o vesculas pulmonares, estn rodeadas de una ManualdePrimerosAuxilios,2010. 16
II.
multituddecapilarespordondepasalasangreysepurificayserealizaelintercambio gaseoso. Los pulmones son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el trax a ambos ladosdelcorazn,elderechotienetrespartesolbulos;elizquierdotienedospartes. Lapleuraesunamembranadedobleparedquerodeaalospulmones.
Respiracin. Consiste en tomar oxigeno del aire y desprender el dixido de carbono que se produceenlasclulas.Tienetresfases: 1. Intercambioenlospulmones. 2. Eltransportedegases. 3. Larespiracinenlasclulasytejidos. Respiramos unas 17 veces por minuto y se introduce litro de aire durante una respiracin normal. El nmero de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad etc. La capacidad pulmonardeunapersonaesdecincolitros.Alacantidaddeairequesepuedarenovarenuna inspiracinforzadasellamacapacidadvital;sueleserde3,5litros.
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SISTEMANERVIOSO El sistema nervioso es el rector y coordinador de todas las funciones, conscientes e inconscientesdelorganismo,constadelsistemacerebroespinal(encfaloymedulaespinal),los nerviosyelsistemavegetativooautnomo. Amenudo,secomparaelsistemanerviosoconuncomputador:porquelasunidadesperifricas (rganosinternosurganosdelossentidos)aportangrancantidaddeinformacinatravsde los cables de transmisin (nervios) para que la unidad de procesamiento central (cerebro), provistadesubancodedatos(memoria),laordene,laanalice,muestreyejecute. El sistema nervioso central realiza las ms altas funciones, ya que atiende y satisface las necesidadesvitalesydarespuestaalosestmulos.Ejecutatresaccionesesenciales,quesonla deteccindeestmulos,latransmisindeinformacionesylacoordinacingeneral. El cerebro es el rgano clave de todo este proceso. Sus diferentes estructuras rigen la sensibilidad, los movimientos, la inteligencia y el funcionamiento de los rganos. Su capa ms externa, la corteza cerebral, procesa la informacin recibida, la coteja con la informacin almacenadaylatransformaenmaterialutilizable,realyconsciente. ElSistemaNerviosoeslarelacinentrenuestrocuerpoyelexterior,ademsregulaydirigeel funcionamiento de todos los rganos del cuerpo. Las neuronas son la unidad funcional del sistemanervioso,porellaspasanlosimpulsosnerviosos. DivisindelSistemaNervioso Genricamentesedivideen: SistemaNerviosoCentralS.N.C. SistemaNerviosoAutnomoS.N.A. ElSistemaNerviosoCentralsedivideenEncfalo,MedulayNerviosPerifricos. Elencfaloeslamasanerviosacontenidadentrodelcrneo.Estenvueltaporlasmeninges.El encfaloconstadetrespartes:Cerebro,CerebeloyBulboRaqudeo. El Cerebro. Es la parte ms importante, est formado por la sustancia gris (por fuera) y la sustancia blanca (por dentro). Pesa unos 1.200grs. Dentro de sus principales funciones estn las de controlar y regular el funcionamiento de los dems centros nerviosos, tambin en l se reciben las sensacionesyseelaboranlasrespuestasconscientesadichas situaciones. Es el rgano de las facultades intelectuales: atencin,memoria,etc. Elcerebelo.Estsituadodetrsdelcerebroyesmspequeo (120 gr.). Coordina los movimientos de los msculos al caminar.
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Elbulboraqudeo.Eslacontinuacindelamedulaquese hace ms gruesa al entrar en el crneo. Regula el funcionamiento del corazn y de los msculos respiratorios, adems de los movimientos de la masticacin,latos,elestornudo,elvmito...etc.Poreso unalesinenelbulboproducelamuerteinstantneapor parocardiorrespiratorioirreversible. La medula espinal. La medula espinal es un cordn nervioso, blanco y cilndrico encerrada dentro de la columna vertebral. Su funcin ms importante es conducir, mediante los nervios de que est formada, la corriente nerviosa que conduce las sensaciones hasta el cerebroylosimpulsosnerviososquellevalasrespuestas delcerebroalosmsculos. Losnervios.Soncordonesdelgadosdesustancianerviosa queseramificanportodoslosrganosdelcuerpo.Unos salen del encfalo y se llaman nervios craneales. Otros salen a lo largo de la medula espinal: son los nervios raqudeos. SISTEMADIGESTIVO Elaparatodigestivoesunlargotubo,conimportantesglndulasempotradas,quetransforma las complejas molculas de los alimentos en sustancias simples y fcilmente utilizables por el organismo. Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, que tapizanelintestinodelgado.Aspues,pasanalasangreynutrentodasycadaunadelasclulas delorganismo.Desdelabocahastaelano,eltubodigestivomideunosoncemetrosdelongitud. DescripcinAnatmica Eltubodigestivoestformadopor: Boca,esfago,estmago,intestinodelgadoquesedivideenduodeno,yeyuno,leon. El hgado (con su vescula Biliar) y el pncreas forman parte del aparato digestivo, aunquenodeltubodigestivo. ElEsfago:empiezaenelcuello,atraviesatodoeltraxypasaalabdomenatravsdel hiatoesofgicodeldiafragma. ElEstmago:esunrganoquevaradeforma.Enunindividuomideaproximadamente 25cmyeldimetrotransversoesde12cm. Intestinodelgado:sulongitudesvariableysucalibredisminuyeprogresivamentedesde suorigenhastalavlvulaileocecal.Mideunos65cm. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 19
El intestino grueso: se compone de: ciego y apndice, colon y recto. Su longitud es variable,entre120y160cm,ysucalibredisminuyeprogresivamente. Pncreas:sussecrecionessondeimportanciaenladigestindelosalimentos. Hgado:eslamayorvsceradelcuerpopesa1500grs. Bazo: por sus principales funciones se debera considerar un rgano del sistema circulatorio.Sutamaodependedelacantidaddesangrequecontenga. RGANOSDELTRAXYABDOMEN
ANATOMADESUPERFICIE
AUTOEVALUACIN. Mencionecincorganosdeltraxyabdomen. Mencioneculessonloscomponentesdeltubodigestivo. Culesladivisingenricadelsistemanervioso. Mencioneculessonlosdosmovimientosdelcorazn. Mencionecincomsculosdelcuerpohumanoeindiquesuubicacin. Mencioneculeslafuncindelaparatocirculatorio. Mencionequeesunmusculo. Porcuntosycmosellamanloshuesosqueconformanlacolumnavertebral? Cuntosyculessonlostiposdetejidoqueexisten? Mencioneculeselplanomediosagital?
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INTRODUCCINALOSPRIMEROSAUXILIOS Definicin Los Primeros Auxilios son los procedimientos inmediatos y temporales que se aplican a una persona que ha sufrido un accidente o una enfermedad repentina, en tanto se le suministra atencinmdicaespecializada. ElconocimientoycompetenciadelosPrimerosAuxiliostraecomoconsecuencia: Diferenciaentrelavidaylamuerte. Diferenciaentrelainvalideztemporalopermanente. Diferenciaentrelarecuperacinrpidaounalargahospitalizacin. Reglasqueseaplicanentodaslasurgencias. Mantenerlacalma. Hacerunaevaluacinclarayprecisadelaccidente. Asumirelmandodandordenesclarasyprecisas. EVALUACINDELAESCENADEURGENCIA Reconocimientodelaescena Considerandoquelaseguridaddelauxiliadoressiempreprioritaria,enestetemaseenmarcar lanecesidaddedestacartodotipoderiesgos. Riesgos presentes: son los que ya existen en el lugar de la urgencia, si no son consideradospuedenafectartantoalauxiliadorcomoalavctima. Riesgospotenciales:Sonaquellosquepuedensucederdurantelaaccindeatenciny salvamento de los lesionados y que generalmente son provocados por una falta de planeacindelaatencin. ElBrigadistadebetenerladestrezaparaelaborarunplandeaccindurantelassituacionesde urgencia que se presenten teniendo en cuenta que cada una de ellas es diferente a todas las dems. 1. Alacercarsealaccidentenoslosedebeobservaralas vctimas sino todo el entorno del lugar. El observar completamente el entorno del accidente se debe llevar slo unos cuantos segundos. Es seguro acercarse al lugar de la escena? Es suficientemente seguraelreaparaacercarsealaccidente?
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Unavezquesehaevaluadoellugardelaescena,sedeterminarpidamentesiellugar esseguroparaelauxiliadorylasvctimas,sinoesasysepuededesencadenarunriesgo potencial,deinmediatohayquemoveralavctima. 2. Investigar qu pas? Buscar indicios del tipo del accidente y de las lesiones que las vctimas puedan tener, la escena a menudo ofrece las respuestas, por ejemplo: si una persona yace al lado de una escalera se puede sospechar posibles fracturas en los miembrosodelesincervical,unalambreelctricotiradoaunladoopordebajodeuna vctimadarindiciosdeunadescargaelctrica.Todaestainformacinesimportantey ayudar a elaborar un plan de accin especialmente cuando las vctimas estn inconscientesonosecuentaenpersonasqueinformenqupas. 3. Cuntas personas estn lesionadas? Observar ms all de la vctima. Ya que puede haber otras personas accidentada. Una persona puede estar gritando de dolor o de susto mientras que la otra puede tener lesiones ms serias pasando desapercibidas porqueestinconsciente. 4. Identificarse como persona capacitada en Primeros Auxilios. Es necesario identificarse conlavctimaylosespectadores. 5. Hay espectadores que puedan ayudar? Si hay espectadores se pueden utilizar como ayudaparaaveriguarqupas,talvezalguienvioelmomentodelaccidenteoConocea algunas de las vctimas y pueden proporcionar datos de suma importancia; Cmo ocurri el accidente, si la vctima tiene problemas de salud. El espectador puede ir a pedirayuda. Lamaneracorrectaparamandaraloscuriososaactivarelsistemadeemergenciasesla siguiente: Sealaraunapersonallamndolaporalgunacaractersticaparticular. Utilizarunavozimperativa. Darleelnmeroalquedebedellamar. Pedirlequeregreseaconfirmarquehahecholallamada. Debedeproporcionar: Qutipodeapoyonecesita. Qufueloquepaso. Direccinexactaconlacoloniayalgnpuntodereferencia. Hacecuntotiemposucedi. Nombredelapersonaquehabla. Telfonodondesepuedalocalizar. Nocolgarhastaqueelqueatiendalallamadaloindique.
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6. Antes de administrar los Primeros Auxilios a una persona que est consciente es importantepedirpermisoparaayudarlo.Encasodequelavctimaestinconsciente,el consentimientoestimplcito. 7. AliniciarloscuidadosdePrimerosAuxiliosaplicarlaatencinporlapalabraallesionado, el platicar con l har que ste sienta que se le est atendiendo en una forma profesionalyhumana. Paralavctimaobservarlassiguientesrecomendaciones: Darprioridadaproblemascardiorrespiratoriosyfuerteshemorragias. Revisaralavctimacuidadosamentedecabezaapies. Sinohaypeligro,nomoverallesionadohastaconocersuslesiones. EVALUACINPRIMARIADELAVCTIMA El reconocimiento primario es una exploracin rpida donde se verifican las alteraciones que constituyenunaamenazainmediataalavidadelavctimaestaexploracinsecentrarenlos tressistemasdesostndelavida. TCNICAABCD Medianteesteesquemanemotcnicoseevalaenelsiguienteorden: SistemaRespiratorio SistemaCirculatorio SistemaNeurolgico VERIFICACINDELABCD A:AirwayAbrirvaareaycontroldecervicales. B:BreathVentilacin. C:CirculationCirculacinycontroldehemorragias. D:NeurolgicoEstadodeconciencia. A: Que la va area este abierta y sin riesgo de obstruccin. Se abre la boca mediante elevacin de la mandbula y desplazamiento lento de la mandbula en busca de cualquier obstruccin de la va area, en caso de encontrarse un cuerpo slido a nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo ndice, si el hallazgo son secreciones o cualquierotrofluidosepodrutilizarcualquieradelosdispositivosdeaspiracin.
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Todopacientetraumatizadoessospechosodelesinmedularcervicalhastaquesedemuestre locontrario,porlotantoasmaniobrasanteriormentedescritasdebenrealizarseconelcuelloen posicinneutrayconlamenormovilizacinposible. B:Seevalaquelaventilacinestpresente.Seutilizala nemotecnia: Ver:elpechodelpaciente(sisubeybaja). Escuchar:larespiracin Sentir:elairequesaleporlabocaonariz Hayquedeterminarsirespiraporssolo,conqufrecuenciayqu tanprofundassonlasrespiraciones. C:Sedeterminalapresenciadesignosdecirculacin,comoelpulsoolacoloracindela piel, si est plido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta alguna hemorragia evidente.
D.SedeterminaestadodeconcienciaubicndoloconmtodoAVDI A: La persona se encuentra Alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y est al pendientedeloquesucedeentornosuyo. V: La persona presenta respuesta Verbal, aunque no est alerta puede responder coherentementealaspreguntasqueselerealicen,yrespondecuandoselellama. D:LapersonapresentarespuestasolamentealaaplicacindealgnestmuloDoloroso,como presionarfirmementealgunasalienteseacomoelesternnolasclavculas;puedenemplearse mtodosdeexploracinmenoslesivoscomorozarlevementesuspestaasodargolpecitoscon el dedo en medio de las cejas, esto producir un parpadeo involuntario, que se considera respuesta. I:Lapersonanopresentaningunadelasrespuestasanteriores,estInconsciente ManualdePrimerosAuxilios,2010. 25
AUTOEVALUACIN. - IndiqueladefinicindePrimerosAuxilios? - CulessonlasreglasqueseaplicanencualquierUrgencia? - Culeslamaneracorrectadeactivarelserviciomdicodeurgencias? - CulessonlastresrecomendacionesprincipalesantesdecomenzarabrindarPrimeros Auxilios? - Queslaevaluacinprimaria? - QusignificacadaunadeestasletrasABCDenlaevaluacinprimaria? - CuleselsignificadodelassiglasAVDIenlaevaluacindelestadodeconsciencia? - Culessonlostressistemasquesevaloranenlaevaluacinprimaria? - Culeslamaneracorrectadeabrirlavaareaenunavctimadetrauma? - CulessonlossignosqueseevalanalvalorarC(circulacin)?
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EVALUACINSECUNDARIADELAVCTIMA Este reconocimiento va a consistirenlacuantificacindelossignosvitalesydeotraslesiones que no constituyen una amenaza inmediata a la vida de la vctima, pero que pueden desencadenarunproblemamayorsinosecorrigedeinmediato.Estereconocimientosebasaen trespasosfundamentales. Cuantificacindesussignosvitales. Revisindelavctimadecabezaapies. Interrogatorio. Signos vitales. Es el conjunto de manifestaciones objetivas que dan indicios de vida en un individuo,estossonlossiguientes: Frecuenciarespiratoria:nmeroderespiracionesporminuto. Frecuenciacardaca:nmerodelatidosdelcoraznporminuto. Pulso:reflejodellatidocardacoenlazonadistaldelcuerpo. Tensinarterial:lafuerzaconlaqueelcoraznlate. Temperaturacorporaldelpaciente. Reflejopupilar. Frecuencia respiratoria: al igual que en la evaluacin primaria se toma usando la nemotecnia VES (ver, oir, sentir) contando cuntas ventilaciones da por minuto la persona. Este es el nico signo vital que uno mismo puede controlar por lo que es importante no decirle al paciente que se va a valorar para que no altere su patrn ventilatorio. TcnicaV.E.S.Eslamaneramsrpidayeficazde detectarlapresenciasignosvitales.Serealizauna vez comprobada la Inconsciencia, y adquirida la posicin de trabajo (ambas rodillas flexionadas apoyadas en el piso, una a la altura del tronco u hombros y la otra de la cadera o el tronco). Se realiza colocando el odio cerca de la cara y boca del lesionado, abriendo la va area, fijando la mirada en el tronco, para distinguir su movimiento, Con el fin de Ver, Escuchar y Sentir larespiracin,elpasodeaire. Frecuenciacardaca:setomaconunestetoscopio(ocolocandoelodosobreelpunto citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la lnea media clavicular, es decir, a la altura del pezn izquierdo inclinndolo un poco hacia la izquierda,aligualquelafrecuenciarespiratoriasecuentacuantasveceslateelcorazn enunminuto. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 27
Pulso: es la fuerza transmitida del latido cardiaco a la pared de las arterias. Debemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto colocando suavemente los dedos ndiceymediosobreelsitioexplorado,nuncautilizarelpulgar.Existendiferenteszonas para tomar el pulso, siendo estas regiones reas determinadas donde las arterias son superficialesyporlotantopalpables Pulsocarotideo:secolocaeldedondiceymedioenel mentn, se sigue en lnea recta hacia el cartlago cricoides(manzanadeAdn)yserecorrelateralmente 2cm.aproximadamentehaciendociertapresin.
Sedebeevitarestarestimulandoelcuellodebidoaqueenestazonapasaunnervio,elcualal estimularseprovocaquelossignosvitalesdenuestropacienteempiecenadisminuir. Pulso radial: se descubre la mueca, con el dedo ndiceymediosesiguelalneadeldedopulgarhasta lamuecayseejercepresinhaciaelhueso. Pulso braquial: este se utiliza sobre todo en nios debido a que ellos tienen mucho ms sensible el nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir el brazo, el dedo ndice y medio se colocan en el bceps y se recorren hacia la cara interior del brazo separando los msculos y haciendo presin hacia el hueso. La evaluacin de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos, pulsaciones o respiracionesen15o30segundosymultiplicndolopor4o2respectivamente,obteniendoas el total de latidos, pulsaciones o respiraciones por minuto, para darnos una idea general del patrncardaco,circulatorioorespiratorio.Perosloencasodeextremaurgenciadondenose dispongadetiemposugerido. Presin arterial, a la fuerza hidrosttica de la sangre sobrelasparedesarteriales,queresultadelafuncin de bombeo del corazn, volumen sanguneo, resistenciadelasarteriasalflujo,ydimetrodellecho arterial. La tcnica adecuada para lo toma de este signovitales:
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1. Elobservadorsesitademodoquesuvistaquedeanivel del menisco de la columna de mercurio o la manecilla del aneroide. 2. Se asegurar que el indicador coincida con el cero de la escala,antesdeempezarainflar. 3. Se colocar el brazalete, situando el manguito sobre la arteria humeral y colocando el borde inferior del mismo 2 cmporencimadelplieguedelcodo. 4. Secolocarlacpsuladelestetoscopiosobrelaarteriahumeral. 5. Se inflar rpidamente el manguitohasta30o40mmdeHgporarribadelltimo sonido percibido, y se desinflar a una velocidad de aproximadamente 2 mm de Hg/seg. 6. La aparicin del primer ruido marca el nivel de la presin sistlica y, el ltimo, la presindiastlica. 7. Losvaloresseexpresarnennmerospares. Temperatura. Es el nivel de calor del cuerpo, el cual est dado en un rango promedio de 36.5 a 37.5 grados centgrados. Existen dos clases de termmetros: oral y rectal. Reflejopupilar:siposeeunalinternapequea,alumbrecon elhazdeluzelojoyobservecomolapupilasecontrae.Sino poseeelelementoproductordeluz,abraintempestivamente el prpado superior y observe la misma reaccin, o con la mano cubra el ojo y quite repentinamente para ver la contraccindelapupila.Alrevisarlaspupilas,ydeterminarsi sonfuncionalmentenormalesseutilizalanemotecniaPIRRL. Pupilas Iguales Redondas Reactivasala Luz Existendiferentestiposdepupilas: Normorreflcticas:querespondenalestmulodelaluz. Arreflcticas:quenorespondenalestmulodelaluz. Miticas:cuandoestncontradas. Midriticas:dilatadas. Isocricas:sondelmismotamao. Anisocricas:cuandosondediferentetamao. Losparmetrosnormalesdelossignosvitalesson. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 29
ADULTOS
Categora Optima Presinarterialnormal Presinarterialfronteriza* Hipertensin1 Hipertensin2 Hipertensin3
FR 1220
FC(PULSO) 60100
T/A Vertablainferior
TEMP 37C
SistlicammHg. <120 120a129 130a139 140a159 160a179 >180 >140
DiastlicammHg. <80 80a84 85a89 90a99 100a109 >110 <90
Hipertensinsistlicaaislada
Acorde a la NOMSSA20301999 Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento y controldelahipertensinarterialsistmica. Lapresinsanguneaptimaesmenorde120/80mmHg.Sistlicaydiastlica,respectivamente. No existe un nmero especfico en la que hoy en da se considere una Presin arterial baja, mientrasnoexistansntomasomalestar. AUTOEVALUACIN - Queslaevaluacinsecundaria? - Culessonlostrespasosfundamentalesdelaevaluacinsecundaria? - Definicindesignosvitalesyculesson? - Mencioneseistiposdepupilasquepodemosencontrarenunavictima. - Mencionelosparmetrosdetensinarterialdeparaconsiderarlosunaemergenciaque requiereatencininmediata. - CuleselparmetronormaldeTensinarterial,Pulso,Respiracinytemperaturade unadulto? - Quespulso? - Quesfrecuenciacardiaca? - Culessonlostressitiosdondeesmsrecomendablevalorarelpulso? - Cul es la principal precaucin que debemos tener al valorar el pulso carotideo?
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SOPORTEBSICODEVIDA
OBSTRUCCINDEVAAREA(ATRAGANTAMIENTO). PacienteConsciente Slo la obstruccin de va area superior (garganta o laringe, y trquea) por objetos slidos comolosalimentosocuerposextraos,puederesolverseporlamaniobradedesobstruccin devaareadescrita.Existendostiposdeobstruccin: A) Obstruccindelavaareaparcial. B) Obstruccindelavaareatotal. Siseobservaaunapersonaquesellevalasmanosalcuello(sealuniversaldeatragantamiento) ypareceestaratragantndosehayquehacerunreconocimientodellugarmientrasseacercaa lavctima. 1. Comenzar el reconocimiento primario preguntando: Usted se est asfixiando?Silapersonatosedbilmenteotieneunsonidoagudoal respirar o si no puede hablar, respirar ni toser con fuerza, hay que decirle a la persona que esta adiestrado en Primeros Auxilios y ofrecerleayuda.Sihayotrapersonacerca,pedirqueactiveelservicio mdicodeurgencia. Si el paciente puede hablar y tose, solo acompelo y pdale que siga tosiendo (obstruccinparcial). Sielpacientenotoseniemitesonidoalgunosetratadeunaobstruccintotalyaplicael siguientemtodo. 2. Mtodo de Hemlich. El abdomen de una vctima consciente se presiona mientras est paradaosentada. Pararse detrs de la vctima y si est de pie brale las piernas y coloque su pie en medio, coloque sus brazos alrededor de la cintura de la vctima. Hacer un puo con una mano. Colocar el lado del pulgar del puo en medio del abdomen de la vctima, dos dedos por arriba del ombligo y muy por debajo del extremoinferiordelesternn. Agarrarelpuoconlaotramano.Conloscodos despegados de la vctima, presionndole el abdomen con el puo, con movimientos rpidos y ascendentes. Al presionar, asegurarsequeelpuoestdirectamenteen mediodelabdomendelavctima. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 31
Presionar repetidas veces. Hasta que se despejelaobstruccinohastaquelapersona quede inconsciente. Hay que pensar en cada presin como un intento separado y nicopordesalojarelobjeto. CMOPRESIONARELPECHODEUNAVCTIMACONSCIENTEQUEESTEEMBARAZADA. Quizs no se pueda poner los brazos alrededor de la cintura, de ciertas vctimas de atragantamiento para presionarles el abdomen de manera efectiva. Por ejemplo, la persona puede ser sumamente obesa, o estar en las ltimas etapas del embarazo. En el caso de una mujer embarazada, presionarle el abdomen puede ser peligroso. En ambos casos, se les presionalpecho. Colocacindelosbrazos.Mientraslapersonaestaparada o sentada, hay que pararse detrs de ella y poner los brazos por debajo de las axilas y alrededor del pecho. Colocarelladodelpulgardelpuoenmediodelesternn. Cerciorarsequeelpuoestjustoenmediodelesternn, y sobre las costillas, Asegurarse tambin que el puo no estcercadelextremoInferiordelesternn. Tomarseelpuoconlaotramanoypresionar. Presionar repetidas veces hasta que se despeje la obstruccin o hasta que la persona quede inconsciente. Hay que pensar en cada presin como un intento separadoparadesalojarelobjeto. CUNDODEJARDEPRESIONARELABDOMENOELPECHO. Sedebedejardepresionarelabdomenoelpechotanprontocomolavctimaarrojeelobjetoo silapersonacomienzaarespiraroatoser.Hayqueobservarlaycerciorarsequeelobjetohaya salidodelavarespiratoriayquelapersonarespiralibremente. Auncuandohayaarrojadoelobjeto,lapersonapuedeseguirteniendoproblemasalrespirary quenosonaparentes.Hayquetenerencuentatambinquealpresionarelabdomenoelpecho se puedencausarlesionesinternas.Porestasrazones,sedebellevaralapersonaalasalade urgenciadeunhospitalauncuandoaparentementeesterespirandobien. PACIENTEQUEPOROBSTRUCCINDELAVAAREACAEENINCONSCIENCIAINICIARCONRCP Colocar a la vctima sobre la espalda. Acostar a la vctima sobre su espalda voltendole el cuerpoenterocomounaunidad.Esimportantecolocaralavctimaenestaposicintanpronto comoseaposibleestonodebetomarmsde10segundos. CadavezqueabralabocaparaadministrarlasrespiracionescorrespondientesalciclodeRCP, busque el cuerpo extrao enlacavidadoral.Siloobservaretrelo,encasocontrariocontine conRCP. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 32
PARORESPIRATORIO Encasodequelavctimanotengarespiracinespontneay/oquelasmaniobrasparamanejo devaareaobstruidahayanfracasado,seprocederconelsiguienteprotocolo. RESPIRACINDESALVAMENTO Mientras se mantiene la va respiratoria despejada inclinando la cabeza haciaatrsylevantandolabarbilla,hayqueapretarsuavementelanariz hastacerrarlaconelpulgaryelndicedelamanoconlaquesemantiene presionadalafrentehaciaatrs. Elrescatistadeberabrirbiensuboca,aspirarprofundamente,sellarbienlabocadelavctima con sus labios y dar dos Insuflaciones con duracin aproximada de 1 a 1.5 segundos por insuflacin,haciendounapausade5segundosentrelasventilaciones. Observarelpechodelavctimaparaversiselevantamientrassesopla,y paraversielpechobajaunavezquequitalabocadelavctima. Soltarlanarizdellesionado,ver,orysentirsielaireseescapacuandoel pechodelavctimabaja. Sisesienteresistenciaenelmomentodesoplarairealavctima,ynotaqueelairenopenetra, es muy posible que no le haya inclinado la cabeza y que la lengua est bloqueando la va respiratoria.HayquevolveraInclinarlelacabezahaciaatrsydardosInsuflacionescompletas nuevamente. Determine si el corazn de la vctima late, palpando si hay pulso carotideo.Mientras,semantieneunamanosobrelafrente,enlacabeza de la vctima inclinada hacia atrs, hay que usar la otra mano para encontrarelpulso. En caso de encontrarse pulso normal y seguir ausente la respiracin, deber repetir la ventilacin bocaboca durante un minuto (aproximadamente 12 Insuflaciones) y verificar con tcnicaVESalterminarelciclo.Snorespira,hayquecontinuarlarespiracindesalvamentoy seguirverificandoelpulsocadaminuto,hastaque: Lavctimacomiencearespirarporsmisma. Otroauxiliadoradiestradoseencarguedelavctima. SeentreguealmdicodelServicioMdicodeUrgenciaysehagacargodelasituacin. Seestdemasiadocansadoparacontinua ManualdePrimerosAuxilios,2010. 33
REANIMACIN CARDIOPULMONAR El paro cardiorespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Cuando el corazn no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuyeelsuministrodeoxgenoatodaslasclulasdelcuerpo,provocandoundaoenlos demstejidosconformepasaeltiempo. Lareanimacincardiopulmonar(RCP)eselconjuntodetcnicasmanualesymecnicasquesele aplicanaunavctimaquehasufridounparocardiorespiratorio,conelobjetivode: 1. Mantenerlasangrecirculandoyllevaroxgenotodoslosrganosdelcuerpo. 2. Mantenerlospulmonesoxigenadoscuandolarespiracinsehadetenido. EsnecesarioiniciarlaRCPtanprontocomoseaposible,despusdequeelcorazndejadelatir. Cualquierdemoraeniniciarreanimacincardiopulmonarreducelaposibilidaddequeelservicio mdico de urgencia pueda reanimar el corazn. Adems, las clulas del cerebro comienzan a morirdespusdecuatroaseisminutossinoxgeno,provocandodaopermanente. ComenzarconlaRCPsilavctimanorespiraynotienepulso(esdecir,slojadea/boquea). Por tanto, se comprueba brevemente la respiracin de manera visual, como parte de la comprobacin de paro cardaco, antes de activar el sistema de respuesta de emergencias y a continuacin,severificaennomsde10segundoelpulsoysinoloencuentrasecomienzala RCP. Encasodenolocalizarsepulsocarotideodurantelaevaluacininicialsetendrqueiniciarcon RCP. Es importante controlar el pulso carotideo de la vctima durante 10 segundos antes de comenzarlareanimacincardiopulmonar,yaqueespeligrosodarlascompresionessielcorazn estalatiendo. Paraquelascompresionesenelpechofuncionen,verifiquelossiguientespuntos: Lavctimadebedeestaracostadadeespaldasobreunasuperficiefirmey plana. Lacabezaalmismonivelqueelcorazn. Sitesealladodelavctima. Selocalizaelrebordecostalsiguindolohastaencontrarlapuntainferior del esternn. Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba y posteriormentesecolocaeltalndesumanoconlosdedoslevantadosy laotramanoabrazndola. Esta posicin permite presionar directamente hacia abajo, sobre el esternn y mantener la presin de la mano fuera del alcance de las costillas y lejos del extremodelesternn.Assedisminuirelriesgodefracturarlascostillasaambos ladosdelesternn.Tambinseevitarempujarelextremoinferiordelesternn sobrelosrganosdelicadosubicadosdebajodelmismo. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 34
TCNICA DE COMPRESIN. 1. Al comprimir, se empuja con el peso del cuerpo y no con los msculos de los brazos. Hay que empujar directamente hacia abajo, ya que si se balancea hacia adelante y hacia atrs y no se empuja directamente hacia abajo, las compresiones no sern efectivas. 2. Una profundidad de las compresiones de al menos 2 pulgadas, 5 cm, en adultos. 3. Mantener un ritmo descendente y ascendente uniforme, sin hacer pausas entre las compresiones. La mitad de tiempo debe de ser para empujar hacia abajo y la mitad del tiempo para subir. Dejar de ejercer presin sobre el pecho completamente, pero no permitir que sus manos pierdan contacto con el pecho, ni perder la posicin correcta sobre el esternn.
4. Una de al menos 100 compresiones por minuto.
frecuencia de compresin
5. Si las manos pierden contacto con el pecho, se deber volver a colocar en posicin antes de comprimir nuevamente. Localizar el "punto medio" como se hizo antes, para colocar las manos correctamente. Se darn 30 compresiones contando siempre en voz alta, para posteriormente despejar la va respiratoria y dar 2 respiraciones completas. Despus de dar un radio de 5 ciclos se evaluar pulso y respiracin, si permanecen ausentes, se iniciar un nuevo ciclo de RCP. Una vez recuperado el pulso, la respiracin y liberada la va area, la persona afectada debe ser colocada en posicin de recuperacin, la cual consiste en colocar a la persona de lado con una pierna flexionada para que no gire en ningn sentido. CUANDO DEJAR DE DAR RCP 1. Cuandolapersonatengapulsoyrespire. 2. Cuandoarribeelserviciomdicodeurgencias. 3. Porcansancio. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 35
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AUTOEVALUACIN
Describa el mtodo del Hemlich para desobstruccin de va area en victima consiente. Describa la tcnica para auxiliar a vctima de obstruccin de va area que ha perdido la conciencia. Cuntas insuflaciones se tienen que aplicar a una persona que est en paro respiratorio? Qu es un paro cardiorrespiratorio? Qu es RCP (Reanimacin Cardio Pulmonar)? Cul es el objetivo de la RCP? Cul es la secuencia para aplicar RCP segn las guas de la AHA de 2010 para RCP y ACE? Cul es la profundidad de las compresiones en un adulto?
SNDROMECORONARIOAGUDO(INFARTOAGUDOALMIOCARDIOYANGINADEPECHO) ManualdePrimerosAuxilios,2010. 37
El infarto agudo del miocardio es una isquemia (falta o disminucin de sangre) prolongada de estemsculo.Elcualselocalizayseextiendedependiendodelvasosanguneoocluido. Debe saber cmo identificar las molestias en el pecho que sugieren isquemia. Realice una evaluacinrpidayfocalizada,detodoslospacientescuyasquejasinicialespuedansugeriruna afectacin isqumica. Siempre considere que este tipo de afecciones son potencialmente mortales. Laanginaesuntipodedolordepechorelacionadoconel coraznquesepresentaporelsuministroinsuficientede sangre y oxgeno a este rgano. El dolor de la angina puede ser similar al que se presenta en un ataque cardaco, y se denomina angina estable cuando el dolor depechocomienzaaunniveldeactividadpredecible(por ejemplo, subir una colina inclinada), suele ceder con el reposo en unos minutos. Sin embargo, si el dolor se presenta de manera inesperada despus de una actividad suave o sucede en momento de reposo,sedenominaanginainestable.Oduramsde10minutossincederalreposo. Mientrasqueelinfartoagudoalmiocardio,eslamuertedetejidocardiacoprovocadaporuna obstruccincoronaria. La diferencia entre los dos padecimientos es que en el infarto agudo el dolor va en aumento, mientras que en la angina de pecho con el reposo empieza a disminuir. En los dos casos el tratamientoes: Signosysntomas. Molestia retroesternal en el pecho, como sensacin de presin u opresin, ms que comodolor. Presin molesta o pesadez, opresin o dolor en le centro del pecho que dura varios minutos. Molestia en el pecho que se extiende a los hombros, el cuello, un brazo o ambos o la mandbula. Molestiaenelpechoqueseextiendehacialaespaldaolazonaentreomoplatos. Molestiaenelpechoymareo,desmayo,sudor,nauseas. Faltadeairesbita,conosinmolestiasenelpecho,sincausaaparente. Evaluacinyatencin Monitorear, aplicar evaluacin de ABC. Estar preparado para aplicar RCP y suministrar oxgeno. Administreaspirinasinolahatomado,sinoesalrgicootieneproblemasgstricospor lcerappticauotropadecimientogastrointestinal. Trasladaralhospital. Monitorizacindesignosvitales EVENTOVASCULARCEREBRAL(EVC) ManualdePrimerosAuxilios,2010. 38
Ataquecerebralesuntrminogeneralqueserefiereaunaalteracinneurolgicaaguda,que siguealainterrupcindelsuministrodesangreaunaparteespecficadelcerebro. Losprincipalestiposdeataquecerebralson: AtaquecerebralIsqumico:responsabledel85%deloscasosdeataquecerebraly,por logeneral,debidoalaoclusindeunaarteriahaciaunaregindelcerebro. Ataquecerebralhemorrgico:15%deloscasos;sedebealarupturasbitadeunvaso sanguneodelcerebroyqueseextiendealtejidocircundante.
Laidentificacinrpidadeunataquecerebralesimportante,porqueelrpidomanejo intrahospitalariodeterminalassecuelasquepuededejar.Elmanejoadecuadodebeser: 1. Identificarunposibleeventocerebral,atravsdelaidentificacindelossiguientes signosysntomasdealarma: o Debilidadoentumecimientorepentinosenlacara,elbrazoolapierna,especialmentesi ocurreenunladodelcuerpo. o Confusinrepentina. o Dificultadinesperadaparahablarocomprender. o Dificultadrepentinaparaverconunojooconambos. o Dificultadsbitaparacaminar. o Mareo,prdidadelequilibrioodelacoordinacin. o Dolordecabezaintensoyrepentino,sincausaconocida. Herramientasparaevaluarlaexistenciadeunataquecerebral: EscalaprehospitalariadelataquecerebraldeCincinnati: Prueba Normal Anormal AsimetraFacial:Pediralpaciente Ambosladosdelacarase Unladodelacaranose quemuestrelosdientesosonra. muevenigualmentebien. muevetanbiencomoelotro. Descensodelbrazo:Pediral Ambosbrazossemueven Unbrazonosemueve,oun pacientequecierrelosojos, deigualmanera,oambos brazodesciendemsqueel extiendalosbrazosalfrenteconlas brazosnosemueven. otro. palmashaciaarribadurante10 segundos. Hablaanormal:Pediralpaciente Elpacienteusalaspalabras Elpacienteparecetenerla quedigaElperrodeSanRoqueno correctassinarrastrarlas. lenguapastosa,emplea tienerabouotrafrase palabrasinadecuadasono trabalenguas. puedehablar. 2. Evaluacinyaccionescrticas: o Definayreconozcalossignosdeataquecerebral. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 39
o o o o o o o
EvaleelABCysuministreoxgenosiesnecesario(saturacinmenorde92%). RealicelaevaluacinconlaEscaladeCincinnati. Determinelahoraenqueelpacienteestuvoporltimavez,encondiciones normales. Trasladealpaciente. ActiveelsistemadeEmergencia(Avisealhospital). EvaleelestadoNeurolgicoduranteeltraslado. Verifiquelaglucosaduranteeltraslado.
AUTOEVALUACIN Culeseltratamientodelinfartoagudoalmiocardio? Queselinfartoagudoalmiocardio? Culessonlostiposdeataquescerebralesqueexisten? Culessonlostresparmetrosqueseevalanconlaescalaprehospitalariadelataque cerebraldeCincinnati?
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HERIDAS Una herida es la prdida de continuidad de cualquier tejido, excepto el seo. Clasificacin
Lacerantes: Causadas por instrumentos romos, sin filo, de superficie plana. Los bordes son irregulares y salientes produciendo desgarramiento.
Contusas: Causadas por golpes con objetos de cualquier ndole, dejando bordes de forma irregular.
Cortantes: Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares.
Punzantes: Producidas por objetos con punta, dejando nicamente un punto en el rea de entrada.
Abrasivas: Causadas por friccin.
Avulsin: Son heridas que desgarran piel y tejido. Es producida por mordeduras o arrancamiento, por cualquier tipo de maquinaria o animales.
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Producidas por esquirlas: Generalmente el orificio de entrada es pequeo, redondo, limpio y el de salida es de mayor tamao. La hemorragia depende del vaso sanguneo lesionado; puede haber fractura o perforacin visceral, segn la localizacin de la lesin. Tratamiento de urgencia. Basarse al tratamiento englobado en los pasos siguientes, para aplicarlos en cualquier caso: A) Contener la hemorragia con una gasa estril. B) Asepsia: Consiste en lavar la herida de adentro hacia afuera con agua y jabn (neutro de preferencia). C) Antisepsia: lavar con un antisptico (Isodine). D) Cubrir y vendar para sujetar el apsito y al mismo tiempo para comprimir la herida y evitar nuevamente la hemorragia. E) Proporcionar asistencia mdica. Toda herida presenta los siguientes peligros: Hemorragia: Si no se detiene puede ocasionar un estado de shock Hipovolmico. Infeccin: Ocasiona problemas posteriores en el tratamiento de recuperacin de la lesin.
AUTOEVALUACIN Definicin de herida. Indique cul es la clasificacin general de heridas. Cul es el tratamiento de urgencia para heridas? Cules son los principales peligros de una herida? Mencione la clasificacin de los vasos sanguneos.
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QUEMADURAS Una quemadura es toda agresin trmica a la piel por la accindelcalorofri.Porsuorigenpuedensercausadaspor agentes de diferente naturaleza (fsicos, qumicos o radioactivos). FSICOS.Sonagentesqueproducenquemadurasporcontactodirectoconunafuentede caloroporcalorradiante. a. Calorseco(flama):Ademsdesuaccinlesiva,puedeincendiarvestidos,aumentadola extensin y gravedad de la quemadura. Las telas de fibras sintticas utilizadas actualmente en la confeccin, arden con facilidad al fundirse con el calor y suelen pegarsealasuperficiedelcuerpo,provocandolesionesdemayorprofundidad. b. Calor hmedo (lquidos a temperaturas elevadas, vapor): suelen originar quemaduras extensas,cuyaprofundidaddependendelatemperaturaydensidaddellquido. c. Slidos incandescentes: Al ponerse en contacto con la superficie corporal, originan lesiones profundas y poco extensas, ejemplo: cada sobre estufas, contacto con planchas. d. Friccin: En accidentes industriales, pueden producir quemaduras que con frecuencia, interesananivellocaltodoelespesordelapiel,ejemplo:cuandolapersonasedesliza porunacuerda,cuandoalgnobjetorozaenvariasocasioneslapiel. e. Elctricas:Estasquemadurassonproducidasporcontactoconunconductorelctrico,la lesin ser causada por el calor y el paso de la corriente a travs de los tejidos. Las quemadurasporlaformacindeunarcovoltaico,sinqueelsujetoestablezcacontacto con el conductor, se denominan quemaduras electrotrmicas, ya que son la consecuencia de la transformacin de la electricidad en calor fuera de la piel; son las quemadurasporcorrientesdealtatensin. QUMICOS. Se producen por el contacto de los tejidos con determinadas sustancias qumicas. RADIACTIVOS.Sonlasdebidasalaaccindelasradiacionesionizantessobrelostejidos. Originan lesiones parecidas a las quemaduras producidas por agentes fsicos, que se agrupanbajoladenominacinderadiodermatiti Regladelnueve Para determinar la extensin de la quemadura en un adultoseasignaronlossiguientesporcentajesacadaparte delcuerpo. 9%paracabezaycuello. 9%paracadaunodelosmiembrossuperiores. 18%paralacaraanteriordeltronco. 18%paralacaraposteriordeltronco. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 43
18%paracadaunodelosmiembrosinferiores. 1%paralosgenitales. Lapalmacerradadelamanodelpacienterepresentael1%desusuperficiecorporal,igualpara todas las edades Este es un instrumento de evaluacin rpida de la extensin en quemaduras pequeas,ensalasdeurgenciasyparatriageenlaescenadelaccidente. Clasificacin QUEMADURAS DE PRIMER GRADO. Estas quemaduras afectan nicamente las capas externasdelapiel.Secaracterizanporpresentar: a. Enrojecimientodelapiel. b. Tumefaccin. c. Extremadasensibilidad. d. Doloryardor. QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO. Estas quemaduras afectan la regin drmica superficial (epidermis, dermis, fascia superficial y regin reticular). Se caracterizan por presentar: a. Enrojecimientodelapiel,conpartesblanquecinas. b. Doloryardorintensoylocalizado. c. Aparicindempulas. d. Extremadasensibilidad. e. Tumefaccin. QUEMADURASDETERCERGRADO.Estasquemadurasafectanatodoslosestratosdelapiel. Secaracterizanporpresentar: a. Pielplida,serosa. b. Necrosisycarbonizacindetejidos. c. Pueden aparecer mpulas alrededor de estaquemadura. QUEMADURAS DE CUARTO GRADO. Estas quemaduras afectan a todos los estratos de la piel,lagrasa,msculos,elhuesoolosrganosinternos. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 44
Tratamientogeneraldeurgencia Lo ms importante en el tratamiento de las quemaduras es detener el proceso de la combustin,estonosignificaenfriarlaquemadura. 1. Tranquilizarallesionado. 2. Colocarlapartelesionadabajoelchorrosuavedeaguaa temperaturaambiente. 3. Colocar al lesionado en posicin cmoda, sin que la quemaduratengacontactoconalgnobjeto. 4. Retirar cuidadosamente anillos, relojes, cinturones o prendas ajustadas que compriman la zona quemada antesquestaseempieceainflamar. 5. Retirar cualquier prenda que est caliente enfrindola conaguasiempreycuandonoestadheridaalapiel. 6. Cubraelrealesionadaconunapsitoestriloconunlienzolimpio,libredepelusasy fijarconunvendaje.Cuandosetratadelosdedos,evitandoquesepeguepielconpiel. 7. Laaplicacindecremasyungentostpicosdificultanlainspeccinanivelhospitalario. 8. Inmovilizarlasextremidadesquemadas,evitandoquesepeguepielconpiel. 9. Trasladaralavctimaalhospitalinmediatamente. Prohibiciones NOretirarnadaquehayaquedadoadheridoaunaquemadura. NOromperlasmpulas. NOretirarlapieldesprendida. NOtocarelrealesionada. NOjuntarpielconpiel. Quemadurasespeciales Quemaduras de la boca y la garganta. Suelen ser el resultado de la ingestin de lquidos muycalientesosustanciasqumicascorrosivasobiendelainhalacindeairemuycaliente. Secaracterizanporpresentar: a. Dolorenelreaafectada. b. Hinchazndelazona. c. Dificultadrespiratoria. d. Posibleprdidadelconocimiento. Quemaduras por inhalacin. Los efectos pueden ser retardados, el nivel de la lesin dependerdelagentecausal. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 45
a. Airecalienteyseco.QuemadurasVaAreaSuperior. b. Vapor.QuemadurasVaAreaInferior. Secaracterizanporpresentar: i. ii. iii. Edema. Quemadurasfaciales/vellosnasales. Disnea(ronquera,silbidos...).
Tratamientodeurgencia: Tranquilizaralapersona. Quitarprendasuobjetosquecomprimanelcuelloyeltrax. SiexisteparocardiorrespiratorioiniciarRCP. Trasladaralavctimaalhospitaldeinmediato. Quemadurasporsustanciasqumicas:SonlasProducidaspor sustancias qumicas y corrosivas de la industria y productos domsticos como la sosa custica, los blanqueadores, limpiadores,solvente,etc.Secaracterizanporpresentar. a. Dolorysensacindeinflamacindelapiel. b. Presenciadempulasydesprendimientodelapiel. c. Enrojecimiento. d. Hinchazn. Factoresqueagravanunaquemadura: Primordiales. De la extensin y profundidad depende del pronstico vital del enfermo quemado,puesambosparmetroscondicionanlasalteracionesorgnicasqueacompaana las quemaduras. La profundidad y localizacin de las lesiones condicionan el pronstico funcionalyesttico. Adicionales o Edad.Engeneral,lasquemadurassonmsprobablesyfrecuentesenedadesextremas delavida,losniosylosancianos. o Sexo. Las quemaduras profesionales son ms frecuentes en el varn, aunque las quemadurasporllamapredominanenlamujer. o Enfermedad. Estado psquico y fsico. Las enfermedades previas que reducen la sensibilidad o provocan trastornos motores como epilepsia. Parkinson enfermedades psiquitricaspredisponenasufrirquemaduras. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 46
AUTOEVALUACIN Culessonlascaractersticasprincipalesdelasquemadurasdeprimero,segundo, tercerycuartogrado? CulessonlosPrimerosAuxiliosgeneralesdelasquemaduras? Mencionalasprohibicionesdelasquemaduras. Culeseltratamientomdicodeurgenciaenunaquemadura. Mencionalossignosysntomasdelasquemadurasenbocaygarganta. CulessonlosPrimerosAuxiliosenquemadurasenbocaygarganta? Culessonlosfactoresqueagravanunaquemadura?
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FRACTURAS Una fractura es la prdida de la continuidad del tejido seo. Clasificacin En general las fracturas se clasifican como: a) Cerradas: Son aquellas en las que el hueso est roto, pero el paciente no tiene la piel rota en el sitio de la fractura. b) Abiertas, aquellas en las que el hueso fracturado rompe las fibras musculares y perfora la piel. Valoracin del paciente: Color de la piel, pulsos distales, sensibilidad, movilidad (NO siempre existe incapacidad para la movilidad, tener precaucin ya que la adrenalina de un evento traumtico facilita realizar algunas funciones). Signos y sntomas Hipersensibilidad (Dolor intenso y localizado).- Es producido por el roce o frotamiento del hueso roto con los msculos, ya que stos contienen los elementos nerviosos para su funcionamiento. Deformacin.- El desplazamiento de los extremos del hueso fracturado, provocan ondulaciones o protuberancias en las partes afectadas. Impotencia funcional.- Se refiere a la incapacidad para realizar movimientos con los miembros lesionados, debido principalmente al dolor que se produce al intentarlo. Crepitacin sea.- Son los ruidos que se producen con el roce de los fragmentos del hueso fracturado. Hemorragias.- Es a consecuencia de la herida que se produce al romperse el hueso, pueden formarse hematomas en las fracturas cerradas. Inflamacin.- Reaccin de los tejidos orgnicos ante una lesin infecciosa o traumtica, en donde la zona se enrojece se hincha y es dolorosa. Tratamiento Control de Hemorragia: Tanto en las fracturas cerradas como en las abiertas lo primero es controlar la hemorragia y si es necesario tratar el choque. La presin directa y los vendajes compresivos controlan casi todas las hemorragias. La inmovilizacin generalmente controla la hemorragia interna y alivia el dolor. Inmovilizacin de fracturas. Su objetivo principal es evitar el movimiento, disminuye el dolor y evitar complicaciones. Para ello se debe cumplir con lo siguiente: a. No mover la parte fracturada si no hay razn lgica para hacerlo. b. Si se requiere una exploracin exhaustiva, realizarla antes de inmovilizar.
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c. Si se trata de fractura en un hueso largo de una extremidad, inmovilizar todo el miembro. d. Soportar manualmente el sitio lesionado, mientras se inmovilizan las articulaciones y el hueso situado por encima del lugar (proximales)ypordebajodelmismo(distales). e. En general, las fracturas se inmovilizan en la posicin en que se encontraron.Laexcepcindepacienteconextremidadessinpulsosocuandolaextraa posicin del miembro impide el traslado. (Se intentar corregir con suavidad, la posicin).
f. Utilizar el material adecuado, frulas almohadilladas que mejoren la comodidad del paciente. g. Retirarjoyasyrelojesquepuedanimpedirlacirculacin. h. Unavezcolocadalafrula,volveravalorarperidicamentesensibilidadypulsos. i. Noapretardemasiadolainmovilizacinparanoentorpecerlacirculacindelasangre. Elementos para inmovilizar. Como medida extrema se puede utilizar cartones, peridicos enrollados, tablas, cobijas,etc.Estoselementossedenominanfrulasysulargo est condicionado a la edad de la persona lesionada y a la zona en que seaplicara.Paradetenerlasfrulasensusitio seutilizancordonescorbatas,pauelos,etctera. Complicacionesquepuedenpresentarseencasosdefracturas. LamalaaplicacindelosPrimerosAuxiliosenlasfracturasdejamalesirreparablesquepueden repercutirenelfuturodelpaciente.Acontinuacinseenumeranalgunosdelosproblemasque sepuedenpresentar: a. Hacerexpuestaunafractura. b. Lesionarnervio,arteriasyvasossanguneos. c. Defectosenlamovilidaddelaarticulacin. d. Infeccin. e. Trombosisgrasa. f. Lesionarlamdulaespinal. g. EstadodeCHOQUE. Fracturasespeciales. Crneo.Lasmspeligrosasenestareginsonlasqueocurrenenlabasedelcrneo,enalgunos casossepuedaidentificarpor. Sangradoqueapareceporlosodos,narizyboca. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 49
Amoratamientodelosprpadosatrsdelasorejas. Nuseas. Vmitoenproyectil. Puedeestarconscienteoinconsciente. Pupilasdesiguales(anisocricas)oambasdilatadas(midriticas).
Tratamientodeurgencia ManejarelABCD. Inmovilizarlascervicalesconcollarn. Empaquetamiento. CuidarelestadoseCHOQUE. Trasportedeinmediato.
Trax.Soncausadasporgolpesfuertessobrelascostillas,algunas veces, sobre todo en los nios, no se rompe en su totalidad el hueso, quedando unido en alguna de sus partes. A este tipo de fractura se le denomina "fractura en tallo verde". El principal peligrodelasfracturaseneltraxeslaperforacinquepueden causarenpleuraypulmones. Signosysntomas. Amoratamientoenelreaafectada. Dificultadpararespirar. Puedepresentartosconsalidadesangredecolorrojobrillante. Tratamientodeurgencia ManejarelABCD. Apoyoventilatorio. Noserecomiendafrularlascostillas. Colocar a la vctima en posicin semifowler (solo si no tiene lesin en columna vertebral). Trasportedeinmediatoalaatencinmdica. Pelvis. Se requiere de un gran traumatismo sobre esta regin paraproducirlafractura,yaqueloshuesosqueformanlapelvis tienen bastante resistencia por lo que requiere de un tratamientoespecial. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 50
Signosysntomas Confrecuenciaelenfermopresentasignosclarosdeunestadodeshock. Dolorpelvianointenso,queseintensificaconlapresinbicrestalopubiana. Esfrecuentedetectarmovilidadanormaldelhuesoilacoocrepitacinsea. Equimosisinguinal,perinealyescrotalolabiosmayoresenlamujer. Impotenciafuncional. Desnivelentreamboshuesosilacos,rotacinexternadeunoolosdosmiembros inferiores. Ascensodeunoolosdosmiembrosinferiores. Enelcasodedisyuncinpubiana,esposibledetectarlaseparacindeamboshuesoscon depresindelespacioquelossepara. Tratamientodeurgencia. AsegureelABCD. Inmovilice en una camilla rgida, la movilizacin del paciente deber realizarse con la menormovilizacinparacolocarleenunatablargida. VigileelestadodeCHOQUE. Trasladoalaatencinmdica. LUXACIN Laluxacineslaseparacindeloshuesosenunaarticulacin,porroturadelosligamentosque normalmente le dan estabilidad a la articulacin. Es difcil diferenciar una luxacin de una fractura. Signosysntomas Dolor Edema Enrojecimiento Equimosis Prdidadefuncin Historiapreviadeluxaciones Tratamiento Inmovilizacindelamismamaneraquesetrataunafractura,yaqueenPrimerosAuxiliosnoes posibledistinguirentreestasdoslesionesosiexistenambas. ESGUINCE ManualdePrimerosAuxilios,2010. 51
Un esguince es la distensin excesiva de los ligamentos en una articulacin, debida a un gir sbitodelaarticulacinmasalldesuarcodemovilidad. Signosysntomas Dolorimportante Inflamacin Hematoma Entumecimiento Tratamiento Se maneja igual que una fractura o luxacin, mediante inmovilizacin de la articulacin hasta recibiratencinespecializadaquedescartamedianteradiografaslaexistenciadeotraslesiones. AUTOEVALUACIN Menciona la definicin de fracturas. Cules son los signos y sntomas de las fracturas? Cul es la accin principal que se realiza en una fractura? Cuando se checa el MSCx4 Qu se evala?
Qu se toma de referencia para inmovilizar una fractura?
Cules son los principales peligros que se deben considerar al tratar una fractura?
Cules son los signos y sntomas de una fractura de crneo?
Cules son los signos y sntomas de una fractura de pelvis?
Cul es el tratamiento de una fractura de crneo?
Cules
son
los
signos
sntomas
de
una
fractura
de
trax?
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HEMORRAGIAS Una hemorragia es la prdida de sangre debido a una agresin a los conductos o vas naturales. Clasificacin de los vasos sanguneos Arteria. Transporta la sangre que es impulsada por el corazn todo el organismo. A medida que va llegando a los tejidos las arterias, se ramifican y se hacen ms pequeas y delgadas hasta convertirse en vaso capilar. Venas. Transportan la sangre que va recolectando del organismo hacia el corazn. Los vasos capilares se van juntando poco a poco hasta convertirse en venas, las cuales devuelven la sangre al corazn. Capilares. Son los vasos sanguneos ms pequeos a travs de los cuales se produce el intercambio de lquidos y gases en las clulas del cuerpo. Donde termina una arteria comienza una vena, a esto se le denomina red capilar. Clasificacin de las hemorragias Las hemorragias para su identificacin y estudio se clasifican en tres clases: Arterial: Identificada por su color rojo brillante y la sangre sale conforme al latido cardaco. Venosa: Identificada por su color rojo oscuro y su salida es continua. Capilar: identificada por escasa salida de sangre (puntilleo) comnmente se presenta en las excoriaciones.
Mtodos de contencin de hemorragias. Presin directa: Realizarla con un lienzo limpio, colocndolo sobre la herida y presionando firmemente con la palma de la mano. Si la sangre se filtra a travs de la compresa no quitar, aplicar una segunda compresa y continuar presionando. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 53
Torniquete: Es el ltimo recurso que se aplicar para contener una hemorragia, utiliza un trozo de tela de por lo menos 10 cm. de ancho, dndole una vuelta completa alrededor del miembro afectado. Se coloca de 5 a 10 cm. por arriba de la herida, anudndola y colocndole un trozo de madera sobre el nudo hecho y girando hasta conseguir una presin uniforme. Debido a los posibles efectos adversos de los torniquetes y a la dificultad de aplicarlos correctamente, su utilizacin para el control de hemorragias en extremidades, slo est indicada si no es posible aplicar presin directa o no resulta eficaz, y siempre que el profesional de Primeros Auxilios tenga el entrenamiento adecuado para hacerlos correctamente. Con el manguito del baumanmetro: Colocar el manguito alrededor de la zona donde se pretende hacer el torniquete, y elevar la presin unas dcimas por encima de la presin arterial del paciente (al superar la presin de las arterias se interrumpe el paso de sangre).
AUTOEVALUACIN Mencione la definicin de hemorragias. Cmo se clasifican las hemorragias?
Mencione las caractersticas de los diferentes tipos de hemorragias.
Qu mtodos se pueden emplear para contener las hemorragias?
En qu casos debe aplicarse un torniquete?
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ESTADODECHOQUE Unestadodechoqueeselestadodedeficienciacirculatoriageneralizada,entodoslostejidos, ocasionado por diversos factores, como traumatismo, enfermedades cardiacas, reacciones alrgicasoinfeccionesseveras. Clasificacin Acontinuacinsemencionanlostiposdechoquemsfrecuentesparasuestudio. ChoqueHipovolmico El choque hipovolmico obedece a la prdida de lquidos corporales, una disminucin en el volumen sanguneo significa que no hay sangre suficiente para llenar el sistema, por lo que la circulacinfallayprovocaelCHOQUE.Loslquidoscorporalespuedenreducirsepordiferentes razones. a. Hemorragiaexterna:Heridasabiertasqueprovocanprdidadelasangre. b. Hemorragiainterna.Losrganosdesgarradosolaceradoslaslcerasyfracturascerradas. c. Deshidratacin:Prdidadelquidosporvmitos,diarrea. El choque hipovolmico es la causa ms frecuente de choque en pacientes traumatizados con hemorragia. ClaseI Cantidaddesangreperdida <750ml (% del volumen sanguneo (>15%) total) Frecuenciacardiaca Normalo (Latidosporminuto) mnimamente elevada FrecuenciaVentilatoria Normal (Ventilaciones/minuto) PresinArterial Normal ClaseII 7501500ml (1530%l >100 ClaseIII 15002000ml (3040%) >120 ClaseIV >2000ml (>40%) >140
2030 Normal
3040 Descenso
>35 Descenso Importante Mnima
ExcrecinUrinaria Normal 2030 515 (ml/hr) Modificado del American College of Surgerons: Committee on Trauma: Advanced trauma life supportfordoctor,studentes.Chicago,2004.ACS. ChoqueDistributivo(Vasognico): Elchoquedistributivoovasognicoseproducecuandoelespaciodelosvasosaumentasinque existaincrementoenelvolumendelquidodemaneraproporcional.Enlamayoradeloscasos, ManualdePrimerosAuxilios,2010. 55
el lquido no ha salido del compartimiento vascular aunque los signos y sntomas son muy similaresalosdelchoquehipovolmico,peroconcausasdistintas. El choque distributivo se debe a prdida de control del sistema nervioso autnomo sobre la musculaturalisadelosvasossanguneos. Sepuededebera: Lesindemdulaespinal. Simpledesmayo. Infeccionesgraves. ChoqueAnafilctico Las reacciones alrgicas se presentan en una persona tiene contacto con algo a lo que es hipersensibleporejemplo: a. Picaduradeinsecto:Abejasydiversasespeciesdeavispas. b. Sustanciasingeridas:Algunosalimentoscomoelpescado,losmariscos,frutossilvestres fresas,uvas,moras. c. Sustanciainhalada:Comoelpolen,gasesopolvo. d. Sustanciasinyectadasfrmacos,mordeduradeserpientesydrogas. ChoqueCardigeno Se produce como consecuencia del funcionamiento inadecuado del corazn. Como consecuencia de causas directas del corazn o relacionadas con otros problemas extra cardiacos. Deorigencardiaco: o Alteracindelmsculocardiaco. o Arritmias. o Roturavalvular. o InfartoAgudoalMiocardio. Deorigenextracardiaco: o Taponamientocardiaco. o Neumotraxatensin. ChoqueNeurgeno Loprovocalaprdidadelcontroldelsistemanervioso,cuandolamdulaespinaleslesionadaen un accidente, las vas nerviosas que conectan al cerebro con la musculatura lisa de los vasos sanguneos,hacequesepierdalacapacidaddeconstriccinocasionandovasodilatacin. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 56
Diferencias entre el Choque Neurgeno y los otros tipos de choque (Hipovolmico, Sptico y Cardigeno)
Choque Sptico Ocurre en caso de infeccin grave, cuando las hormonas producidas por los leucocitos (glbulos blancos) en respuesta a la infeccin, alteran las paredes de los vasos sanguneos y causan vasodilatacin y salida de lquido de los capilares. Este tipo de choque NO aparece como consecuencia inmediata de un trauma. Signos y sntomas Aunque el CHOQUE constituye una condicin grave para la persona que lo sufre. Usted puede ser una gran ayuda para el paciente, siempre y cuando, sea capaz de reconocer rpidamente el problema y tratarlo de manera eficiente. Los signos y sntomas de CHOQUE se presentan cuando el lesionado se queja de: 1. Frecuencia cardiaca elevada. 2. Respiracin rpida y superficial. 3. Piel plida, hmeda y fra. 4. Un sentimiento de angustia extrema. 5. Sed. 6. Alteracin de la conciencia. 7. Pulso rpido y poco perceptible. 8. Sudoracin fra y pegajosa. 9. Estremecimiento y temblores. 10. Tensin arterial baja. 11. Pupilas dilatadas (midriticas) en ojos apagados y sin brillo.
Signos Temperaturacutnea Colordelapiel TensinArterial NiveldeConciencia Tiempodellenadocapilar

Tratamiento de urgencia
Hipovolmico,SpticoyCardigeno Fraysudorosa Plidaciantica Desciende Alterado Lento
El tratamiento apropiado exige la atencin del paciente y no nicamente a una o dos de las alteraciones que presenta. Los pasos a seguir para la atencin de un paciente en estado de CHOQUE son los siguientes. a. Mantener la va area libre usando el mtodo elevacin del mentn e inclinacin de la cabeza hacia atrs, siempre y cuando no haya sospecha de lesin en cuello. En ManualdePrimerosAuxilios,2010. 57
b. c. d.
e.
f. g. h. i.
caso de sospecha mantener la va area libre utilizando la maniobra modificada de mandbula. Verificar la respiracin. Controlar hemorragias externas y verificacin de pulso. Colocar en posicin de CHOQUE, que consiste en levantar los pies a una altura aproximada de 20 a 30cms. para que exista una mayor circulacin hacia el cerebro. Esto se puede aplicar siempre y cuando no existan extremidades plvicas fracturadas, heridas penetrantes en abdomen, fracturas en el crneo y mujeres embarazadas. Mantener la temperatura corporal, impedir que el cuerpo pierda su calor, mantener abrigado al lesionado pero evitar el calor excesivo porque esto puede provocar que se agrave su estado. Recordar siempre colocar un cobertor por debajo del lesionado para impedir la prdida del calor por contacto directo con el piso. Aflojar la ropa alrededor del cuello y aquella que restrinja la movilidad del trax. Mantenerlo consciente, hacindole pltica. Nunca hablarle de la gravedad de sus lesiones, ni dejar que las vea. Investigar qu ocasion el estado de CHOQUE y tratar de eliminar la causa.
El tratamiento a personas en estado de CHOQUE tiene prioridad sobre cualquier medida de urgencia a excepcin de: Correccin de trastornos respiratorios. Restablecimiento de la respiracin. Control de la hemorragia profusa. Consecuencias Paro respiratorio. Paro cardiorrespiratorio. Estado de coma. Muerte. Todas ellas potencialmente mortales. SI alguna persona sufre estado de CHOQUE y no se atiende, puede sobrevenir la muerte, an cuando la causa que lo produjo, no sea necesariamente mortal. En consecuencia, los Primeros Auxilios adecuados contra el estado de CHOQUE son preventivos, hay que atenderlo antes y no cuando est ya en evolucin; resulta indispensable el atender a una persona seriamente lesionada. AUTOEVALUACIN
Indique cul es la definicin de estado de choque. Cul es la clasificacin del estado de choque? Mencione la cantidad de sangre perdida en % del volumen total, en cada una de las 4 clases de choque hipovolmico. Cules pueden ser las causas de un choque vasognico (distributivo). Menciona 5 signos y sntomas del estado de choque. Define el estado de choque hipovolmico y sus causas. Cul es el tratamiento de urgencia para el estado de choque? Cules son las consecuencias del estado de choque
Mencione cul es el tipo de choque que no es consecuencia de un trauma. Describa en qu consiste la posicin de choque.
TRAUMATISMOS Traumatismos de trax El trax puede absorber traumatismo de gran magnitud por su estructura. Sin embargo cuando existe lesin, sta puede comprometer seriamente la funcin respiratoria o cardiaca, dependiendo del tipo de lesin y los rganos que estn comprometidos. Los traumatismos no penetrantes de la pared torcica inferior, se asocian frecuentemente a lesiones abdominales, teniendo en cuenta que el abdomen posee una porcin peritoneal intratorcica superior. Atencin y Manejo pre hospitalario Lesiones torcicas de importancia Obstruccin de la Va Area (OVA) Neumotrax a Tensin. Neumotrax Abierto. Hemotrax Masivo. Fracturas costales. Trax Inestable. Taponamiento Cardaco. I. Neumotrax a Tensin. Se produce por escape de aire en una sola direccin, ya sea desde el pulmn o de la pared, acumulndose en la cavidad pleural, y sin posibilidad de salida, produciendo el colapso del pulmn ipsilateral. El mediastino y la trquea se desplazan hacia el lado opuesto, comprometiendo la posibilidad de respuesta ventilatoria por parte del pulmn sano, y afectando el retorno venoso. Clnicamente se manifiesta por dificultad respiratoria, taquicardia, hipotensin, desviacin de la trquea, ausencia unilateral de movimiento respiratorio, timpanismo del pulmn ipsilateral, ingurgitacin yugular y cianosis tarda. Signos y sntomas Dificultad respiratoria progresiva o dificultad para ventilar con MBV. Ausencia o disminucin de ruido respiratorio del lado afectado. Choque descompensado T.A. sistlica menor de 90 mm Hg. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 59
II. Neumotrax Abierto. Al producirse una herida en la pared torcica cuyo dimetro sea superior a 2/3 del dimetro de la trquea, el aire penetrara preferentemente por la herida al igualarse las presiones intratorcica y ambiental y ofrecer menor resistencia al paso del aire por la herida. El tratamiento inicial y precoz ser cubrir la herida con un parche generoso envaselinado o plstico, de forma que tome toda la extensin de esta por tres de sus bordes, sellando la lesin y dejando una va de escape regulable (parche sellado en tres lados). El tratamiento definitivo consiste en la instalacin de un tubo de trax, distante de la lesin, y el cierre de la herida ser quirrgico.
III. Hemotrax Masivo. Es el resultado de la acumulacin de sangre en la cavidad pleural, igual o superior a 1500 ml. La principal causa es la lesin de vasos hiliares y mediastinicos generalmente por heridas penetrantes, menos frecuente es por desgarro de estos
vasos en un trauma cerrado (Cizallamiento de la aorta).
Clnicamente encontrar un paciente en shock, con colapso de los vasos del cuello por hipovolemia o con ingurgitacin de estos por efecto mecnico de las cavidades, hipxico, ausencia de ruidos respiratorios en el lado daado y matidez a la percusin.
IV. Fracturas costales. La ruptura de costillas rara vez pone en riesgo la vida de las vctimas, los signos y sntomas de esta patologa comprenden dolor al movimiento, dolor a la palpacin local y ManualdePrimerosAuxilios,2010. 60
ocasionalmente crepitacin sea. La evaluacin inicial puede hacerse ejerciendo una presin suave sobre la pared torcica y a menudo a vctima indica el sitio de la lesin. El tratamiento principal es el control del dolor, es difcil ya que el torax no debe frulizarse, se evala la funcin respiratoria para considerar la pertinencia de iniciar asistencia, al mismo tiempo se debe motivar a la vctima a que contine con su respiracin normal y tosiendo ocasionalmente para prevenir complicaciones. V. Trax Inestable. Cuando coexisten fracturas costales mltiples en varias costillas consecutivas, se produce una inestabilidad de la pared con movimiento paradjico y alteracin de la mecnica respiratoria, con la consiguiente hipoxia. La gravedad de la lesin, es directamente proporcional al grado de alteracin del parnquima pulmonar en combinacin con el dao de la pared. Clnicamente, puede no ser detectado en primera instancia por la hipoventilacin reactiva al dolor, y por los movimientos del trax. El tratamiento se basa fundamentalmente en una buena ventilacin, eventualmente mecnica, con oxigenacin hmeda adecuada, y tratamiento para el dolor. VI. Taponamiento Cardaco. Producto de una herida penetrante, en su gran mayora, pero tambin puede aparecer por lesiones de los vasos pericrdicos o traumatismo cardaco en un traumatismo cerrado. El pericardio es una estructura fibrosa con poca elasticidad por ello pequeas cantidades de sangre pueden provocar un taponamiento. Desde el punto de vista clnico se manifiesta por la trada de Beck, que consiste en el hallazgo de: ingurgitacin yugular, disminucin de la presin arterial y apagamiento de los ruidos cardiacos. La ingurgitacin yugular como muestra de aumento de la presin venosa central, puede no manifestarse por hipovolemia, pero si se encuentra ingurgitacin yugular con la inspiracin en un paciente ventilando, espontneamente es signo inequvoco de taponamiento cardiaco (signo de Kussmaul).
VII. Fractura de clavcula. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 61
Se manifiesta como potencial dao a vasos subclavios, su angulacin hacia el interior puede provocar neumotrax o daar el plexo braquial. La reduccin manual y un cabestrillo son el tratamiento que se impone. VIII. Fractura esternal. Poco frecuente, acompaa a lesiones de aorta y grandes vasos, taponamiento cardiaco, dolor localizado intenso y estudio radiogrfico confirmatorio. Si no hay desplazamiento, se trata slo el dolor. Si hay desplazamiento requiere reduccin y fijacin quirrgica. La siguiente Tabla establece los criterios y el tratamiento con administracin de oxgeno, basado en la frecuencia ventilatoria espontnea y la FiO2 medida mediante un oxmetro.
AUTOEVALUACIN - Cmo se clasifican los traumatismos torcicos? Mencione cuales son las nueve lesiones de trax ms importantes.
Mencione cinco factores de riesgo principales para lesiones de trax.
Mencione cual sera el manejo de la OVA (obstruccin de va area).
Mencione seis signos y sntomas de un neumotrax a tensin.
Cul es el tratamiento inicial del neumotrax a tensin?
Cules son los signos y sntomas de hemotrax masivo?
Qu es un trax inestable?
Cul es el manejo de fractura de clavcula?
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Cules son los signos y sntomas de las fracturas costales?
LESIONESDEABDOMEN Heridaspenetrantesenabdomen Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdominal. Son particularmente peligrosas,porelriesgodelesionesenlosrganosinternosyporlahemorragiainterna.Enlos primeros minutos, el paciente puede tener la apariencia de no tener mayor lesin e ir demostrandodeteriororpido. Clasificacin I. Sinexposicindevsceras. II. Conexposicindevsceras. Cuando son sin exposicin de vsceras y existe sospecha de lesin en vscera abdominal los signosysntomasson: Hipersensibilidadabdominalimportantealapalpacinoaltoser. Defensainvoluntaria. Hipersensibilidaddelapercusin. Ruidosintestinalesausentesodisminuidos. El indicador ms fiable de hemorragia intrabdominal, es el choque hipovolmico de origen no explicado. Cuando son con exposicin de vsceras: las vsceras salen de la cavidad abdominal, pueden existirdatosdechoque(vmito,palidez,pielfrayviscosa,pulsorpidoperopocoperceptible, sed,angustia,confusinmental). Tratamientodeurgencia Heridaspenetrantesenabdomensinexposicindevsceras: Cubrirlaheridacongasasestrilesytelaadhesiva. Transportar rpidamente a la vctima en posicin decbito dorsal, vigilar sus signos vitalesydarreanimacincardiopulmonarencasonecesario. Heridaspenetrantesenabdomenconexposicindevsceras: Al igual que la anterior presenta los mismos riesgos, aunada la exposicin de vsceras por lo que el auxiliador tendr que realizar lassiguientesmaniobras. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 63
Colocarunapsitolimpioamplioyhmedosobrelaherida. Irrigarconsuerooagualimpialasvscerasexpuestas,paraevitarlaresequedad. Aplicarunvendajequesostengalasvsceras,sinpresin. Trasladarlomsrpidoposiblealavctimasemisentadoconlaspiernasflexionadas. Aplicarmedidasantishockyencasonecesarioiniciarreanimacincardiopulmonar.
Nuncaharlosiguiente: Reintroducirlasvscerasalacavidadabdominal. Cederalasplicadelavctimaydarledebeber. Objetoempalado. 1. NORETIRARELOBJETO. 2. Inmovilizar el cuerpo extrao utilizando gasas o una "dona"devenda. 3. Cohibirlahemorragia(sinpresionarsobreelobjeto). 4. Prepararseparaproporcionarsoportebsicodevida. AUTOEVALUACIN Culeslaclasificacindeheridaspenetrantesdeabdomen? Cules son los signos y sntomas de las heridas penetrantes con y sin exposicin de vsceras? Culeslaprincipalaccinarealizarencasodeevisceracin? Culeseltratamientodelasheridaspenetrantesconexposicindevsceras? Culessonlasaccionesquenosedebenrealizarenunaheridaconevisceracin? ManualdePrimerosAuxilios,2010. 64
AMPUTACIONES Una amputacin es la prdida parcial o total de alguno de los miembros, ya sean torcicos o plvicos. Clasificacin: I. Amputacin parcial. Es aquella cuando el miembro afectado se encuentra sujeto parcialmente al resto del cuerpo, existe dolor intenso, muchas veces cuando se lesiona el nervio existe ausencia de sensibilidad, por lo tanto de dolor, hemorragia intensa,mareo,inquietud. Tratamientodeurgencia Nunca desprender el miembro lesionado, aplicar presin directa para detener la hemorragia, alinearelmiembroydartratamientodefracturaexpuesta. II. Amputacin total: Es aquella cuando el miembro afectado se encuentra separado totalmente del cuerpo, ausencia de dolor, hemorragia intensa, mareo,estadodeCHOQUE. Tratamientodeurgencia Realizar presin directa sobre el mun, para detener la hemorragiasinololograaplicartorniquete. Deber transportar, tanto al lesionado como al miembro desprendido lo ms pronto posible, para conservar la vitalidadenlasclulasusteddeberhacerlosiguiente: Elmiembrodesprendidodeberseserenvueltoengasas. RociarlasgasasconSolucindeRingeroSolucinSalinaeintroducirseenunabolsade plstico. Debedecolocarseenelrecipienteconhielo,yelhielodebeestarcubiertoparaevitarel contactoconelmiembroafectado. AUTOEVALUACIN Definicindeamputacin. Cmosemanejaunaamputacinparcial? En caso de amputacin total Qu procedimiento se realiza con el miembro desprendido? ManualdePrimerosAuxilios,2010. 65
Qusehace,encasodeencontrarnosconquelavctimatieneunobjetoincrustado?
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TRAUMATISMOCRNEOENCEFLICO(TCE) El Traumatismo Craneoenceflico es una lesin fsica con deterioro funcional del contenido craneal,secundarioaunintercambiosbitodeenergamecnica.Eneltraumahayrepercusin neurolgica con disminucin de la conciencia, sntomas focales neurolgicos y amnesia postraumtica. Evaluacin Laevaluacininiciamediantelaaplicacindelanemotecnia: A(Alerta) V(Verbal) D(Dolor) I(Inconsciencia) Examenfsico:Eslaexploracindelacabezaenbuscadesignosdetraumatismo;stosincluyen hematomas o laceraciones en cara y cuero cabelludo, fracturas craneales abiertas, hemotmpanoyhematomassobrelaapfisismastoides(signodeBattle),etctera,queindican fracturadelpeasco.Hematomaperiorbitario(ojosdemapache),quesuponenfracturadelpiso delafosaanterior.TambinsedebenbuscarsignosdederramedeLCRporlanarizolosodos. El LCR puede estar mezclado con sangre, de manera que el lquido drenado al caer sobre un papeldefiltroformaraunafiguraendiana. Examen pupilar: Debe valorarse su tamao y la respuesta a la luz intensa de forma directa o indirecta(reflejoconsensual).Seconsiderapatolgicacualquierdiferenciaeneltamaopupilar demsde1mm,larespuestalentaylanorespuestaalestmulolumnico.
A.Midriasis.B.Miosis.C.Anisocoria.D.PupilasNormales. Funcinmotora:Ladebilidadoinmovilidaddeunhemicuerpo,indicalaexistenciadeunalesin ocupante de espacio con afectacin de la va piramidal correspondiente. En personas inconscientes,sepuedelocalizarlalesindemaneragroseraobservandodiscrepanciasentrelas reaccionesmotorasaldolor. TRAUMATISMOSDECOLUMNAVERTEBRAL Las lesiones de medula espinal pueden ser causadas por rupturas mecnicas, compresin, contusin, rotacin o avulsin de los elementos neurales. Estas lesiones usualmente ocurren confracturasy/odislocacindelasvrtebras.Laslesionespenetrantesdebidoaproyectilespor
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arma de fuego, arma blanca, y ms frecuentemente, el desplazamiento de los huesos fracturadoscausanlesionesprimariasenlamedulaespinal: Hiperextensin.Movimientoposteriorexcesivodelacabezaocuello Hiperflexin.Movimientoanteriorexcesivodelacabezasobreeltrax Compresin.Elpesodelacabezaopelvis,sontrasladadohaciaelcuelloopelvis Flexinlateral.Fuerzadirectalateralsobrelacolumnavertebral Estiramiento.Estiramientoexcesivodelacolumnaymedulaespinal Lesionessecundariasdemedulaespinal: Las lesiones vasculares a la medula espinal, causadas por ruptura de la arteria, trombosis o hipoperfusin debido a estado de shock, son las mayores causas de lesiones secundarias a la medulaespinal.Puedehaberlesinmedularsindaodelacolumna. Examenfsico Las lesiones de columna vertebral, se presentan de diferentes formas, el dolor es el sntoma principal, pero este puede estar ausente o no es notado por el paciente, porque puede estar enmascarado por otra lesin ms dolorosa. Puede presentar espasmo muscular, si hay lesin individual de una raz nerviosa, esta se presentara con dolor localizado o perdida de la sensibilidad. Manejodelpaciente Esimportantemantenerlaalineacindelacabezayelcuelloenposicinneutral,ademsdeno provocar movimientos de la espalda por ningn motivo, en todo momento la movilizacin del pacientedeberserenbloque,esdecir,manteniendoinmvillaespaldayrotandoalavctima entre 2 omsrescatistas,elcuellodebemantenerseestabilizadohastacolocaralpacienteun collarnrgidoysobrefrulaespinalcompleta. AUTOEVALUACIN Cmosepuedeiniciarlaevaluacindelafuncincerebral? Aquselellamapupilasanisocricas? Cundoserevisanpupilasyseencuentraquestasnorespondenalaluz,piensasqu? Mencionatrescausasdelesionesprimariasdemdulaespinal. Cmodebemoverseunpacienteenquiensesospechalesindecolumnavertebral? EMERGENCIASAMBIENTALES ELECTROCUCIN ManualdePrimerosAuxilios,2010. 68
Las descargas elctricas de bajo y alto voltaje, ya sean producidas por descargas elctricas en una tormenta elctrica (rayo) bien causadas por electricidad conducida en una instalacin elctrica, constituyen un riesgo importante y causan lesiones complejas que adems de manifestarseenlapieltienenconsecuenciassistmicasenmuchasocasionesmuygraves. Buenapartedelosdaosseproducenenlospuntosdeentradaysalida,sinembargoconforme laelectricidadatraviesaelcuerpodelpaciente,lascapasprofundasquedandestruidaspesarde que las lesiones superficiales sean menores. Por lo tanto, el dao tisular interno, produce destruccin masiva de grandes grupos musculares que tiene consecuencias sistmicas serias y probablelesinrenal. Sntomasysignos a. Quemaduras, con sitio de entrada generalmente menor y un sitio de salida generalmente mayor. b. Arritmiascardiacas,parocardiacootaquicardiaventricularquepuedeprogresarafibrilacin. c. Parorespiratorio,pordaoelctricoalcentrorespiratorioenelcerebrooporcontracciones tetnicasdelosmsculosrespiratorios. Tratamientodeurgencia. Desenergicelafuentedecorrienteyconelloalavctima Noseacerquesinasegurarqueustednosesumaracomovctima. Aplicarreanimacincardiopulmonarencasonecesario. Puederequerirseelusodeundesfibrilador. Aplique el tratamiento general a las quemaduras en los puntos de entrada y salidas de la energa. Si el paciente est o no en estado crtico, se trasladar a un centro hospitalario para su manejoosiestenaparentescondicionesestablesparavaloracingeneral. LESIONESPORCALOR Deshidratacin Elaguacorporaleselcomponentemsimportantedelorganismoyrepresentaun45%70%del pesocorporal.Uncambioexcesivoenelequilibriodelaguaproconsumoexcesivooprdidade lquidos,producesignosysntomas. Ladeshidratacinagudapuedeserconsecuenciagravedeexposicinacaloryfro.Laexposicin al calor produce prdida de agua a travs del sudor. La clave para evitar la aparicin de enfermedadesporcalor,esmantenerelequilibriohdrico. Normalmente,sepercibesedhastaquesepierdeaproximadamente2%delpesocorporalpor sudoracin,porlotanto,lasedesunmalindicadordelequilibriodelaguacorporal.Laprdida de2%6%aparecefatiga,disminucindetoleranciaalcalor,ydeteriorocognitivo,reduccinde fuerzafsicaycapacidadfsicaaerbica. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 69
Lossignosysntomassiguientessonlosmsfrecuentesenloscasosdedeshidratacin,aunque nosiempreseencuentrentodos: Disminucinenlacantidaddeorina Sed Sequedaddepiel Fatiga Mareo Vrtigo Confusin Sequedaddebocaymucosas Aumentodefrecuenciacardiacayrespiratoria ElsiguientecuadroresumelosTrastornosfrecuentesrelacionadosalcalor:
Trastorno Calambresmusculares porcalor Causa/Problema Incapacidadparareponerlas salesperdidasporelsudor; problemasconlassalesa nivelmuscular Incapacidaddereponerla prdidadelsudorconlquidos Signos/Sntomas Calambresmuscularesdolorosos enlaspiernasyelabdomen Tratamiento Trasladaraunsitiofro, masaje,estiramiento muscular,bebidasisotnicas oconsalytraslado Reponerlquidos ligeramentesalados, descansarenlugarfresco hastareponercondicione dehidratacin Alejardelafuentedecalor, colocarensitiofresco, enfriarelcuerpoconaguao abanicos,beberlquidos ligeramentesalados (Isotnicos) Emergencia: Enfriamiento mediante inmediato inmersin en agua o mojando al paciente o envolvindolo en sabanas hmedas y fras y abanicndolo de forma enrgica. Hasta que la temperatura central sea <39C. Tratar shock si fuera necesario tras reducir la temperatura central. Trasladoinmediato. Limitar la ingesta de agua, comercomidassaladas,sino responde tratamiento segn ABC, oxgeno a 15L/m, cloruro de sodio al 9% IV. Trasladoinmediato.
Deshidratacin
Sed,nausea,fatigaexcesiva, hipovolemia,menorcapacidadde termorregulacin,reduccindela capacidadmental Bajadiuresis,taquicardia, debilidad,marchainestables,fatiga extrema,pielhmedaycaliente, dolordecabeza,mareos,nuseas, colapso,sintratamientoevoluciona agolpedecalor Cambios de estado mental; comportamiento irracional o delirio; posibles escalofros, taquicardia inicialmente, posteriormente bradicardia, hipotensin, respiraciones rpidas y superficiales; piel caliente, hmeda o seca, prdida de conciencia,convulsionesycoma.
Agotamientoporcalor
Excesiva tensin por el calor con escasa ingesta de agua, problemas cardiovasculares con lentitud en circulacin venosa, baja del gasto cardiaco Elevadas temperaturas centrales (>40.6C), rotura celular, disfuncin de mltiples sistemas orgnicos frecuente: alteracin neurolgica con fracaso del centrotermorregulador.
GolpedeCalor
Hiponatremiadeesfuerzo (pordilucin)
Baja concentracin de sodio plasmtico,afectaapersonas en entornos calurosos; beber agua (>1L/H) que supera la velocidad de sudoracin, o incapacidad de reponer el sodioenelsudor
Nausea, vomito, malestar, vrtigo, ataxia, cefalea, alteraciones del estado mental, poliuria, signos de hipotensin intracraneal, convulsiones y coma; temperatura central<39C.
LESIONESPORFRO Hipotermia.Eslacondicinenlacuallatemperaturainternacorporaldisminuyepordebajode los 35C, afecta a individuos sanos que no estando preparados para ello son expuestos a ManualdePrimerosAuxilios,2010. 70
condiciones adversas, o puede desarrollarse secundariamente a la enfermedad o lesin preexistentedelpaciente. Durantelaexposicinafroseproducefcilmentedeshidratacindebidaa: 1. Evaporacindelsudor 2. Aumentodelcalordelarespiracinyprdidadelquidosporsequedaddelairefro. 3. Aumentodelaproduccindeorina(diuresis). Trastornosmenoresrelacionadosconexposicinafro Congelacin por contacto: Se produce al contacto de objetos fros, hielo,matalesfros,etc. Enfriamiento: Afecta principalmente en la cara, la nariz y orejas las quepresentanpalidezyparestesias.Norequierenintervencinmdica. Urticaria por fro: Rpida aparicin de prurito, enrojecimiento e hinchazn con sensacin de ardor,sedebeaunareaccinalrgicaalaexposicinalfro. Pernisis (sabaones): Lesiones de la piel, con comezn y dolor, aparecen como tumoraciones rojas o prpuras, generalmente en lod dedos, pero tambin puede se en orejas y cara. Se forman ampollas que pueden complicarse y existe predisposicin familiar por problemas circulatorios. Queratitis solar: Por exposicin a radiacin ultravioleta en ambientes fros y a gran atura. Se acompaadelesionescornalesporsequedaddelaire. Trastornosgravesrelacionadosconelfro Selocalizanenlugaresperifricosdelcuerpoyseclasificancomo: I. LesionesdeCongelacin Puedeirdesdelesionescondestruccinlevedetejido,hastaprdidadeunmiembro.Lossitios ms susceptibles son orejas, nariz manos y sus dedos, pies y sus dedos y los genitales masculinos, esto debido a la gran cantidad de uniones arteriovenosas capilares, que desvan fcilmentelasangrealejndolaalcentrocorporalcomorespuestanormalalaexposicinalfro, porlotantoamayorexposicinalfromayorvasoconstriccin.Lostejidossecongelana2C. Exposiciones cortas producen solo lesiones superificiales, mientras que las prolongadas daan sitiosprofundos. Existen mltiples casos de sobrevivencia de personas con hipotermia que rescatadas aparentemente se encuentran muertas, sin embargo se manejan mediante tcnicas de RCP y calentamiento logrndose su restablecimiento, sin secuelas neruolgicas por lo cual los pacientesnoestnmuertos,hastaqueestncalientesymuertos. Tratamiento
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Prevenir prdidas de calor, manejo suave, traslado rpido y recalentamiento, retirar ropa mojada, cubriendo la cabeza y el cuerpo con sbanas calientes o una bolsa de dormir. La manipulacin excesiva de pacientes hipotrmicos favorece la aparicin de arritmias cardiacas. Las actuales recomendaciones dicen que se debe tratar a un paciente hipotrmico qe cae en paro cardiorespiratorio con hasta 5 ciclos de RCP (30 compresiones y 2 respiraciones,2minutos). II. SndromellamadoPedeInmersin,producidaporinmersinprolongadaenaguafra. Pi de Trincheras, se debe a exposicin prolongada a fro y humedad y presin del calzado sobre los pies. Los sntomas de este sndrome incluyen hipotermia, edema, anestesia, cambios sensitivos y puede evolucionar hasta la gangrena y prdida de porciondistaldelapierna. Lahipotermiaafectaatodoslossistemasorgnicos,pespecialmenteelcardiaco,renaly sistemanerviosocentral.Lahipotermiaproducereduccindelademandadeoxgeno porpartedelcerebroconcadagradodedescensodetemperaturacorporal. Tratamiento: Eliminarelenfriamiento,evitarposiblestraumatismosytraslado.Noadministrarmasajes,ya que pueden agravar las lesiones. Puede aparecer dolor intenso en el proceso de recalentamiento,habrquemanejarloconanalgsico. LesionesdeNoCongelacin:
AUTOEVALUACIN Mencionecualeseltratamientodelahipotermia. Culessonlosdaosqueocasionaunaelectrocucin? Queshipotermia?
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Cules son los signos y sntomas que aparecen despus de perder entre 2% y 6% de aguacorporal? Mencioneculeseltratamientomdicodeurgenciaenunavctimadeelectrocucin? Culessonlossignosysntomasdeunaelectrocucin?
EMERGENCIASMDICASFRECUENTES CONVULSIONESYEPILEPSIA Unaconvulsinsedacuandoelcerebrodejadefuncionar normalmenteacausadeunalesin,enfermedad,fiebreo infeccin, la actividad elctrica del cerebro se vuelve irregular. Esto puede causar la prdida del control del cuerpo, ocasionando convulsiones. Las causas ms ManualdePrimerosAuxilios,2010. 73 Culeseltratamientoparalaslesionesdecongelacin? Culeseltratamientodelahipotermia? Culessonlasrazonesporlasqueseproducedeshidratacinconlaexposicinalfrio?
frecuentesdeunaconvulsinsonlaepilepsiayenfermedadescomorabiayttanos,lesionesen cabeza, intoxicaciones, fiebres altas, etc. Una convulsin se caracteriza principalmente, por contraccionesmuscularesgeneralizadasenlasextremidadesycara. La epilepsia es una enfermedad crnica que se caracteriza por crisis repetidas, ms o menos espaciadaseneltiempo,denominadascrisisepilpticas,debidoaunadescargaexcesivadelas neuronascerebrales. Lossntomasdelaepilepsiavaranenfuncindelosdistintostiposdeenfermedadesepilpticas que existen, desde una pequea alteracin de la sensibilidad en una zona del cuerpo o movimientos parecidos a tic nervioso, siendo la ms importante la denominada crisis generalizadadegranmalotnicoclnicas,caracterizndosepor: Prdidadeconocimientoycadaalsuelo,deformabrusca Contracciones involuntarias de grandes grupos musculares, puede ser todo una extremidad, seguidas de relajacin sbita y posteriormente nueva contraccin. Todo estoenunritmoincontroladoeimparable. Muchospacientesantesdelaprdidadeconocimientotienensensacionesquelesavisa lo que va a ocurrir, denominndose "aura", como puede ser la percepcin subjetiva (slo la persona las siente) de olores, colores o sonidos (olor a almendras, lucecitas, zumbidos,etc.). Al finalizar los movimientos el enfermo entra en una especie de coma o estado estuporoso, despiertan sin recordar lo ocurrido, tienen fuertes doloresdecabezayde todoelcuerpo,manifestandoestarmuyagotado. Eltratamientoaseguires: Retirarcualquierobjetoquepuedalesionaralpaciente. Protegerlo. Colocar algn objeto suave, grande, acojinado, que no pueda pasar a la garganta, que sirvademordederaparaevitarcadadelalenguahaciaatrsolesionesdelamismapor mordedurainvoluntaria. Nosujetarlo. Notratardeabrirlabocaenelmomentodelaconvulsin. Altrminodeunaconvulsinmonitorearlossignosvitales. Prevenirlahipotermia. Colocarenposicinderecuperacin. Trasladaralhospitalmscercano. HIPOGLUCEMIA La hipoglucemia se presenta cuando los niveles de azcar en el organismo se encuentran por debajo de los valores normales (70110 gr/dL), causada en general, por no poder compensar el consumo excesivo de azcar sin la restitucin adecuada. Algunas de las causas comunes son la falta de alimento, el embarazo en la etapa final, desnutricinsevera,ingestacalricareducida,excesodeproduccinde insulina,excesodeadministracindeinsulinaenayunas,etc. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 74
Los sntomas ms frecuentes son: fatiga, dolor de cabeza, nausea, mareos, disminucin del estadodeconciencia,salivacinyhastalainconsciencia.Sutratamientoes: Medicindelaglucosacapilarcontirasreactivasyelglucmetro. Identificarlacausaporlacualeslabajadeazcar. Administrarlquidosdulcessiempreycuandoestconciente. Trasladoalhospital. ASMA Es una enfermedad pulmonar caracterizada por episodios de contraccin sbita y sostenida de los bronquios, se manifiesta principalmente por sibilancias pulmonares (silbidos) perceptibles a lainspiracinoespiracin,dedimensinvariable,seproduceporla inflamacin de las vas respiratorias ocasionando la dificultad para queentreelflujodeairealospulmones.Puedeserdesencadenada por algn tipo de alergia a factores fsicos o a medicamentos, por actividades fsicas prolongadas y por lo general comienza sbitamente. Eltratamientogenerales: Tranquilizaralapersona. Si la persona cuenta con su broncodilatador a la mano y checar que este funcione disparndoloalaire. Pediralapersonaqueexhale. Almomentoquevayaainhalardispararladescargadelbroncodilatadorenlaboca. Buscaratencinmdica. CRISISHIPERTENSIVA Se considera hipertensin arterial cuando el valor es superior a 140/90 mmHg, causando problemas hemodinmicos como mala circulacindepequeosvasosorupturadelosmismos. Las causas de Hipertensin arterial son varias, tiene influencia hereditaria pero los factores que influyen en ella son diversos. Los factores que riesgo que favorecensuaparicinson: Edadmedianaomayor Elsobrepesoolaobesidad TomadeAnticonceptivos DiabetesMellitus Herenciafamiliardeenfermedadcardiovascular Sexomasculino Estrs Tabaquismo ManualdePrimerosAuxilios,2010. 75
Lahipertensincursadurantesuetapainicialsinsntomas,demanerasilenciosa,afectandolos rganosvitalescomoelcorazn,cerebro,riones,ojosyarterias;suelevacinenlamayorparte deloscasos,nosepercibehastaquelaalteracinhaestadopresenteyaporunlargotiempo. Sin embargo, el paciente aparentemente sano o el hipertenso ya diagnosticado, puede presentarelevacionesbruscasdesupresinarterialcuyossntomasprincipalesson: Dolordecabezaintenso. Mareo. Zumbidodeodos(Tinitus). Somnolencia,confusinymareos. Entumecimientoyhormigueodemanosypies. Sangradonasalsincausaaparente. Fatigaycansancio. Ojosinyectados(derramesoculares). Pielrojiza. Insomnio. Lascrisishipertensivas,que,dependiendolamagnitud,poneenriesgolaviday/olafuncinde rganoscomolosriones,cerebroycorazn.Eltratamientoparalacrisishipertensivadesdeel puntodevistadePrimerosAuxilioses: Calmaralpaciente. Colocarlorecostadoconeltraxa45. Aflojarlaropa. Monitoreodesignosvitales. Trasladoalhospital. AUTOEVALUACIN Expliquequeesunaconvulsin. Expliquequeesepilepsia. Culeseltratamientodeunacrisisepilptica? Queshipoglucemia? Culessonlossntomasdehipoglucemia? Culeseltratamientodelahipoglucemia? Culeseltratamientodelasma? Culessonlossntomasdeunacrisishipertensiva? Culeseltratamientodeunacrisishipertensiva? INTOXICACIONESPORMATERIALESPELIGROSOS Una intoxicacin o envenenamiento es la agresin que sufre el organismo por efecto de la introduccindeuntxico. Untxicoescualquiersustanciaslida,lquidaogaseosaqueenconcentracionesdeterminadas puedealterarelmetabolismo.Unenvenenamientoointoxicacinpuedeteneremismoefecto sobre la circulacin que unCHOQUE.Unaseriedevenenosqumicoscontenidosenvegetales, como la estricnina afecta al sistema nervioso y circulatorio. Existen otros compuestos txicos ManualdePrimerosAuxilios,2010. 76
que causan la muerte al deteriorar la funcin celular; el cianuro por ejemplo, bloquea el transportedeoxgeno,causandoasfixiaqumica. Vasdeintoxicacin. Ingestin:Alimentos,medicamentosolquidos. Inhalacin:Gas,humo,vapores(gasolina,ter,amoniaco,cidos). Inyeccin:Medicamentos,picadurasdeinsectos,mordedurasdeserpiente. Cutnea:Vegetales,cidos,productosqumicos. Signosysntomasgenerales Fiebre. Dolordecabeza. Mareos. Nauseas. Vmito. Inconsciencia. Somnolencia. Insuficienciarespiratoria. Erupcionescutneas. Prurito. Pupilasdilatadas. EstadodeCHOQUE. Parocardiorrespiratorio(puedellegar). Inquietudgeneralizada. Despusdeunaintoxicacinanalicelosiguiente: Tipodetxico. Tiempotranscurrido. Dosisingerida. ConsulteelmanejoespecficoenlasHDSdelproducto. INGESTADEQUMICOS Son aquellas producidas por elementos quemantes o corrosivos destructores del tejido vivo; taleselementospuedenserlcalisocidos. CIDOS: Producen necrosis de coagulacin, principalmente en el estmago. Los hallazgos patolgicos son corrosin e irritacin. Despus de la ingestin, frecuentemente se encuentra perforacindelesfagoyestmago.Elreadecontactosetiedecolorpardoonegro,excepto en el caso de los cido ntrico y ptrico que producen una mancha amarilla. A menudo existe sangre precipitada en el estmago, mientras que el epitelio del esfago se descama reas en partesototalmente.
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LCALIS: Se combinan con las protenas para formar proteinatos y con las grasas para formar jabones;enestaforma,elcontactoconlostejidosproducereasdenecrosisdelicuefaccincon reblandecimientoypenetracinprofunda.
CIDOSYLCALISMSCOMUNES cidos cidoactico(glacial) cidoclorhdrico Acidofrmico cidofosfrico Cloro lcalis Hidrxidodesodio Hidrxidodepotasio Fosfatosdico Carbonatodesodio Silicatodesodio
Signosysntomas Intoxicacinporcidos Eldoloresintenso,consensacindequemaduraenlaboca,laringeyabdomen. Vmitoydiarreaquecontienesangreprecipitada,decoloroscuro. Enocasionessepresentaasfixiaporedemadeglotis. La aparicin de fiebre obliga a evaluar la posibilidad de mediastinitis o peritonitis por perforacindelesfagooelestmago. Intoxicacinporlcalis Dolor,vmitoydiarrea. Elvmitocontienesangreymucosadescamada. Posibleperforacinesofgica. Tratamiento MEDIDASDEURGENCIAS a. NOusarlavadogstricoNIprovocarvomito. b. NOcolocarsondanasogstrica. c. Aliviareldolor:administraranalgsico. d. Nadavaoral. e. Mantenerlapresinarterialdentrodeloslmitesnormalesmediantetransfusinyla administracindelquidosparenterales. MEDIDASGENERALES a. Evaluarelcompromisoesofagogstricoconayudadelaendoscopia(primeras24horas) INTOXICACINPORCIANURO Desde tiempos inmemoriales se conocen los efectos txicos del cianuro y, por tanto, se ha utilizado este compuesto con intencionalidad suicida, homicida y en ejecuciones (por ejemplo fueutilizadoenloscamposdeconcentracinyhoytodavaesutilizadoenalgunasejecuciones en los Estados Unidos). Su mecanismo de accin fundamental es al igual que el monxido de carbono de tipo asfixiante, al impedir la utilizacin del oxgeno por parte de los tejidos. La ManualdePrimerosAuxilios,2010. 78
absorcinesporlogeneralmuyrpida(segundosparalavarespiratoriayunos30minutospara lavadigestiva)yporlotantolosefectosdelcianurosehacenpatentesenpocosminutos. Vasdeingresoalcuerpo: InhalacindelGas AbsorcinporlaPiel Ingestin SignosySntomas I. Exposicinleve: Enrojecimientodeojos DolordeCabeza Nusea Mareo DificultadRespiracin Palpitacin II. Exposicinsevera: Respiracinentrecortada PrdidadeConsciencia ParoCardacoyMuerte PrimerosAuxilios
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Tratamientomedico InyeccinIntravenosa NitritodeSodio TiosulfatodeSodio Sloporpersonalcalificado INTOXICACINPORMONXIDODECARBONO La intoxicacin por monxido de carbono es el conjunto de signos y sntomas, que se derivan de la entrada de este gas (habitualmente por las vas respiratorias) en el organismo. Lasrazonespor lasqueunapersonapuedeintoxicarseconCOpuedenservariadas:accionescriminales,suicidio, accidentalmente,accidenteslaborales. Lasfuentesdeintoxicacinpuedenser: Combustionesincompletasdecarbono: Quemademateriaorgnicaconaporteinsuficientedeoxgeno. Quemadecarbonoomateriascarbonosas,comocarbnmineral,carbnvegetal, lea,madera,hidrocarburosderivadosdelpetrleo,explosivos,tabaco. DosisToxica
Concentracin estimadadeCO Menorque35ppm (humodecigarros) 0.005%(50ppm) 0.01%(100ppm) 0.02%(200ppm) 0.030.05%(300500ppm) .080.12%(8001200ppm) 0.19%(1900ppm) %Carboximoheglobina 5 10 20 30 4050 6070 80 Sntomas Ninguno,omoderadodolorcabeza Ligerodolordecabeza Palpitantedolordecabeza,disnea conmoderadoesfuerzo. Severodolordecabeza,irritabilidad fatiga,ofuscamientodelavisin. Dolordecabeza,taquicardia, confusin,letargia,colapso. Coma,convulsiones Rpidamentefatal
SignosySntomas.
Intoxicacinsuperaguda:Consisteenlainhalacinmasivadelgas,loqueocurreconmuypoca frecuencia. El CO inhibe los centros superiores, provocando convulsiones, coma y muerte fulminante. Intoxicacinaguda:Periodoprecomatoso,Inicialmente,elpacientepresentacefaleas,latidosen lasarteriastemporales,ynuseasyvmitos.Elcuadroavanzaconparlisisdelasextremidades inferiores,somnolencia,visinconpuntosnegrosyacfenos. Periodo comatoso: Sin tratamiento, se aprecia abolicin de los reflejos, y el paciente convulsiona y cae en coma. Se observa una acentuada midriasis. La respiracin se debilita, y aparecenalteracioneselectrocardiogrficasdelsegmentoSTydelaondaT. Periodopostcomatoso:Sielpacientenomuere,larecuperacineslenta,condolordecabeza, confusinmental,amnesia,fatiga,debilidadmuscular.Puedenquedarunaseriedesecuelasen los diversos aparatos y sistemas: En la piel, pueden darse zonas de edema duro, rojizo y doloroso, en el sistema nervioso, puede haber neuritis perifrica, dficits cognitivos, alteraciones psiquitricas, pueden quedar hipertiroidismo o diabetes, podemos hallar congestinbasal,neumonas,edemaagudodepulmn. Intoxicacincrnica:Seproduceporlainhalacinprolongadadedosisreducidasdemonxido decarbono.Lossntomaspuedensermuyvariados:cefalea,astenia,dispepsia,policitemia. TratamientodeUrgencia a. Evacuaralpacientedelafuentedeintoxicacin. b. Aplicarunaseriedemedidasgenerales:soportevitalyreanimacincardiopulmonar,si fueranecesario c. Monitorizacin,conelectrocardiograma,hemograma,anlisisbioqumicos,gasometray controldelacarboxihemoglobinaensangrecadacuatrohoras. d. Administracin de oxgeno al 100% (independientemente del nivel de saturacin de oxgeno)hastaconseguirunosnivelesdecarboxihemoglobinainferioresal3%,ydesaparicin designosysntomas e. Tratamientodelossntomascolaterales. f. Una opcin teraputica es el uso de una cmara de oxgeno hiperbrico, cuando existen alteracionesneurolgicasocardiovascularesgraves,acidosissevera,carboxihemoglobinemia superioral25%,ypacientesgestantesodemsde60aosdeedad. AUTOEVALUACIN Culessonlas4vasdeintoxicacin? Quesuntoxico? Quesintoxicacin? Qudebeanalizardespusdeunaintoxicacin? Culessonlossignosysntomasdeintoxicacinporcianuro? Culeseltratamientodeintoxicacinpormonxidodecarbono? ManualdePrimerosAuxilios,2010. 81
LEVANTAMIENTOYTRANSPORTEDELESIONADOS Vendajes Losvendajessonlasligadurasoprocedimientoshechoscontirasdelienzouotrosmateriales, conelfindeenvolverunaextremidaduotraspartesdelcuerpohumanolesionadas.EnPrimeros Auxilios se usan especialmente en caso de heridas, hemorragias, fracturas, esguinces y luxaciones. Elvendajeseutilizapara: Sujetarapsitos. Fijarentablillados. Fijararticulaciones. Las vendas son las tiras de lienzo, estas varan en tamao y en calidad del material. Las ms utilizadassonlassiguientes:Vendadegasaorillada,vendadegasa,vendaelstica. Existenendiferentesmaterialescomoalgodn,elstico,semielsticoyotroscomolavendade yeso.Unavendaangostaseutilizaraparaenvolverunamanoounamueca,medianaparaun brazo o tobillo, la ancha para la pierna. El colocar un vendaje a un paciente es una de las accionesqueseconsiderandesumaimportanciaparaelcuidadodeunlesionado. Lasindicacionesdelusodelosvendajesson: - Contenerunahemorragia. - Disminuirlacongestinlocal. - Prevenirycontenereledema. - Limitarelmovimiento. - Darsostnyproteccinaloshuesosyarticulacioneslesionadas. - Mejoraroenmendarladeformidad. - Conservarensuposicincorrectalosapsitosquirrgicos. Vendajesmsfrecuentes: - Triangular:Seusaparahombros,mano,pie,trax,cadera. - Dejersey,enformadetubo:seusaparabrazo,piernayrodilla. - Pauelo:Seusaparacabeza,codo,manoyrodilla. - Recta(faja):Seusaentraxyabdomen. - Enrollado:Encualquierpartedelcuerpo. Acontinuacin,describiremosdistintostiposdevendajes: Vendajeconanillocircularparacuerposextraos. Vendajedevueltacircular. Vendajeenocho. Vendajeconvueltaoblicuaoenespiral. Vendajetriangular. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 82
Cuerposextraos Un cuerpo extrao es algo que no debe estar en el cuerpo o en la herida, o un objeto que se ha tragado, inhalado o est enclavado en unojo,lanarizoelodo.Siuncuerpoextraoestenclavadoenuna herida no intente quitarlo. Cure la herida con una compresa circular paraevitarlapresindirecta. 1. Compruebequelapieljuntoalaheridaestlimpia. 2. Coloqueunapsitodegasasecasobrelaherida. 3. Secolocaelanillosobrelagasa. 4. Sujetetodoconunavenda. Vendajecircular Esteeselmsconocido.Encadavueltaconlavenda,secubrirlaa anterior, de manera que el ancho del vendaje es semejante al de la propia venda. Se utiliza para vendar partes del cuerpo de forma cilndrica,ascomoparamantenerlosapsitosensulugaryfijarlos extremosdelosdiversosvendajes. Vendajeenocho Se comienza con dos vueltas circulares en el centro de la articulacin, la cual deber estar ligeramente flexionada; se dirigelavendahaciaarribayluegohaciaabajodelaarticulacin, en forma de ocho, de tal manera que cada vuelta cubra parcialmentelaanterioryqueenlaparteposteriorpaseporel centro de la articulacin. Se usa frecuentemente para reas de articulacionesmvilescomo:codos,muecas,rodillasytobillos. Vendajeconvueltaoblicuaoenespiral Cadavueltadeberserparalelaalaanteriorycubrirlaparcialmente(dos terciosdesuancho).Suusomsfrecuenteesparavendarbrazos,dedos, troncoysecolocaenposicinligeramenteoblicuaalejedelaextremidad. Vendajetriangular Seusaenlaslesionesdebrazooantebrazo,conlavctimasentadao depie.Unavezaplicadoelbrazodebeestarcmodo,quedandojusto porencimadelacinturayconlamuecasostenida. Cabestrillo Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas,quemaduras,fracturas,esguincesyluxaciones. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 83
Coloqueelantebrazodelavctimaligeramenteoblicuo,esdecirquelamanoquedems altaqueelcodo. Ubquesedetrsdelavctimaycoloquelavendatriangularextendida. Lleveelextremoinferiordelavendahaciaelhombrodelbrazolesionado. Amarrelosdosextremosdelavendaconunnudohaciaunladodelcuello(delladodel lesionado)NUNCAsobreloshuesosdelacolumnavertebral. Dejelosdedosdescubiertosparacontrolarelcolorylatemperatura. Puntosimportantes Nuncacolocarunvendajehmedo. No realizar cruces excesivos o indebidos sobre las articulaciones mal cubiertas y/o superficiesinflamadas. Hayqueconservarelrollodelavendahaciaarriba,sindesenrollarlodemasiado. Pararetirarvendajes,esimportantecortarloconlastijerasaunadistanciaprudente,a findenocausardoloralpaciente. El vendaje siempre deber ser bajo indicacin precisa y no deber de utilizarse de manerarutinariaoinnecesaria. AUTOEVALUACIN Quesunvendaje? Paraquseutilizaunvendaje? Qusonlasvendas? Culessonlasindicacionesparaelusodeunvendaje? Mencionetrestiposdevendajes. Menciona los puntos importantes de los vendajes.
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LEVANTAMIENTOYTRASLADODELESIONADOS Definicin:EsunapartedelosPrimerosAuxiliosquenosensealamaneracorrectadelevantar ytransportaraunlesionadooenfermo,dellugardelaccidentealpuestodesocorrooatencin mdicamscercana. Importancia:Esbsicaynodebemossubestimara,porquedeelladependelavidadellesionado yqueunalesinleveseconviertaengrave. Propsito:Debemosentregarallesionadoenmejorescondicionesdecomoloencontramos,osi noenlasmismasperonuncapeores. Reglasdeseguridadparaelbrigadista 1. Usarcascodeseguridadreglamentarloenserviciodeurgencia. 2. Estarbienfajado. 3. Hacerfuerzaconbrazosypiernasconlacolumnarecta. 4. Nosujetarallesionadonialoscompaerosdelaropaoalhajas. 5. Nosedebenportaralhajasenservicio. 6. Traerzapatosbienamarrados,(nousarmocasn). 7. Usarzapatosconsueladehule,(nousarprotectores). 8. Creerpoderconelpesodellesionado. 9. Actuar con serenidad, agilidad, precaucin y confianza en todo momento (no efectuar accionestemerarias). 10. Nocorrerconellesionadosinraznnitampocoenambulanciaovehculosmotorizados. Recomendacionesgeneralesparaelbrigadista 1. Deber infundir confianza y bienestar al lesionado, de esta manera acrecentar las buenasrelacionescontodoelpersonaldelhospitalypblicoengeneral. 2. RevisarquelasambulanciasestncompletasdecamillasyequipodePrimerosAuxilios. 3. Retiraraloscuriososquenoayuden. 4. Nobrincarporencimadellesionado. 5. No mover o levantar al lesionado segn las lesiones que presente, sin antes haberle aplicadolosPrimerosAuxilios. 6. Depreferenciabajarelcarrocamillaalllegaraunservicioenlavapblica. 7. Losdiferentesmovimientospodrnsufriradaptaciones,obligadasporlascircunstancias acriteriodelBrigadista. Tiposdelascamillas Carrocamilla:Pesade18a20kg.Esmuycmodaparaellesionadoysumayorutilidad esenhospitalesyambulancias. Camilla militar: Pesa de 7a 8 kg. Es muy utilizada en rescates, por ir el lesionado ms seguro,amayoresdistanciasyenterrenosescabrosos. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 85
Camillamarina:Pesade2a4kg.Suventajasobrelasdemsessupocopesoyseutiliza en las grandes ciudades, donde el espacio es muy reducido, (departamentos, vecindades,escalerasangostas,pasillos,etc.). Camilla canoa: Pesa de 12 a 15 kg. Es utilizada en rescate de alta montana, ya que es msseguraparaellesionadoagrandesalturas. Camillargidaofrulaespinallarga:Pesade10a12kg.Esmuytilparapersonascon probablefracturadecolumnavertebral. Frulaespinalcorta:Pesade6a8kg.Esmuytilparapersonasconprobablefractura decolumnavertebral,ytambinparaaplicarR.C.P. Camilla improvisada: Pesa segn el material que se utilic. No es muy cmoda para el lesionado,peronosesmuytilenausenciadelasdemscamillasusuales. Cuidadosdelosdiferentestiposdecamillas. Nopisarlas. Nolavarlasconsustanciasquelasperjudiquencomogasolina,petrleo,ymantenerlas limpias. Quesumaterialnoestrotooluido. Enlacamillamilitar,quelasprtigasnoestnrotasoastilladas,losherrajesestnbien. Remachadosyquelalonanosemetaenlosherrajes. Enlacamillamarina,queelbastidornoestorotootorcidoylasbisagrasfuncionenbien. En caso del carro camilla, que las ruedas estn completas y aceitadas no rodarlas en terrenosescabrosos,tampocosentarseenella. Improvisacindecamillas Formasdeimprovisarcamillasconcobijasyprtigas: 1. Haciendounnudosimpleencadaesquina. 2. Haciendo dos enrollamientos, uno a cada lado de la cobija. 3. Haciendo dos nudos cuadrados con las cuatro puntas de lacobijaymetiendounaprtigapordebajodelosnudos (parihuela). 4. Con das prtigas, colocndolas una a cada lado de la cobija,ydoblndolaentredichasprtigas. Formasdeimprovisarunacamillaconropayprtigas: 1. Se abren los botones de las camisolas o chamarras y las mangas se meten por dentro, quedando en forma de saco. 2. Semetenlasprtigasencadamanga,debiendosermsdetrescamisolas. 3. Podemosutilizaralgunoscinturonesofajillas,parareforzarlacamilla. Sepuedehacerotrotipodecamillaconunacuerdaoconunamangueracontraincendiosde15 metrosdelongitud;encasodelacuerdaseraconvenientedisponerdeunaquetuvieraentre tresocuatropulgadas. NOTA: Antes de fabricar una camilla asegrese que el material sea suficientemente resistente paraelusoqueselesvaadar. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 86
SISTEMASDETRANSPORTEDELESIONADOS Sistemasparatransportarlesionadosporunsolobrigadista: Carga sobre los hombros: Para levantar transportar a una persona consciente o inconsciente, en cualquier lugar, NO debe traer fracturas, puede encontrarse quemada, intoxicadaodesmayada. Rautek: Es el ms rpido de todos, pues nos sirve para sacar a una persona consciente e inconsciente, que se encuentre en un incendio, explosin, derrumbe o para bajarlodeuncarro. Sistemasparaarrastraraunlesionado: Arrastre de cinturn o piola: Sirve para sacar a un lesionadoconscienteoinconscientedepartesbajas y estrechas, o que se encuentre bajo un vehculo o unabalacera,etc. Arrastre de bombero: Nos sirve para sacar a una persona consciente o inconsciente de un incendio. NOdebetenerfracturas. Sistemas para transportar a un lesionado por dos brigadistas: Silla de dos manos con respaldo: Nos sirve para transportar a un lesionado semiconsciente, la mano restantesirvepararetirarobstculos,paraayudarsi fueranecesarioacargarelpiedellesionado(solosi estetieneprobablefracturaoluxacin). Silla de tres manos: Nos sirve para trasladar a una persona de mayor peso, completamente consciente, lamanorestantesirvepararetirarobstculosopara sostenerelpiedellesionadosifueranecesario. Silla de tres manos con medio respaldo: Sirve para trasladaraunlesionadosemiconsciente. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 87
Silladecuatromanos:Sirveparatrasladaraunlesionadocompletamenteconscientey demayorpeso(nodebetenerfracturas). Movimientodeatrshaciaadelante:Nossirveparasacaraunlesionadoconscienteo inconscientedepartesangostasoparabajarlodeunvehculo(nodebetenerfracturas). Sistemasparatransportarlesionadosportresbrigadistas: Movimientodeatrshaciaadelanteportreselementos:Paralevantarytrasladarados lesionadosalavez(nodebentenerfracturas). Levantamientoportreselementos:Eselmsusualynossirveparasubiraunlesionado alacamilla,allugardondesevaarecibiratencinmdica,alacamaoparapasarporun pasillo angosto, puede tener fracturas en cualquier parte del cuerpo debidamente enfeudadas,exceptoencrneo,pelvisoencolumnavertebral.
Levantamientoporoposicinocamillahumana:Nossirveparalevantarytransportara unapersonainconsciente,oaunlesionadoconfracturasencontradas,obiencuandono sedispongadeunacamillausual. Levantamiento de puente: este levantamiento nos sirve para colocar en la camilla a un lesionado con probable fractura de pelvis. Este levantamiento se hace por cinco elementos y uno ms para que coloque la camilla. Tambin se utiliza parasacaraunapersonadeunazanja. Distintossistemasparatransportarpersonasconlesionesdelicadas: NOTA:Enlosmovimientoscolectivoslacamillavaallesionadoynoellesionadoalacamilla.No olvidar que el brigadista que va del lado de la fractura es el primero en sujetar y el ultimo en soltarallesionado.Enteelementonodebesoltarlalesinsinanteshaberlerellenadoloshuecos naturalesdelcuerpo. Movimiento por cuatro elementos: Este movimiento nos sirve para levantar y transportaraunlesionadoconprobablefracturadecrneo. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 88
Movimientoporseiselementos:Estemovimientonossirveparalevantarytransportara unlesionadoconprobablefracturadepelvis.Ellevantamientoeslentoyeltrasladolo msrpidoposible. Movimientoporochoelementos:Estemovimientonossirveparalevantarytransportar aunlesionadoconprobablefracturadecolumnavertebral.Estemovimientosepuede realizarconunmnimodeseispersonasyconunmximodedoce. INMOVILIZACINSOBRELATABLALARGA(Adulto) (EMPAQUETAMIENTO) 1. Sinoestcontraindicado,muevalacabezaalaposicinneutralalineadamanteniendo lainmovilizacinmanual. 2. Utilizandoelmovimientoderotacincoloquealpacientesobrelatabla. 3. Inmoviliceeltroncosuperioralatablaparaquenosemuevahaciaarriba,haciaabajoo lateralmente. 4. Inmoviliceeltroncoinferior(pelvis),demaneratalquenopuedamoversehaciaarriba, hacia abajo o lateralmente. Puede pasar una correa sobre las crestas ilacas o bien utilizarasasinguinales. 5. Reajusteloscinturonesdeltronco. 6. Coloqueelalmohadilladonecesariobajolacabeza. 7. Coloquealmohadillasosbanasacadaladodelacabeza. 8. Inmovilicelacabezasobrelatabla.Paseunacorreaovendasobrelasalmohadillasyel collar cervical,asegurndolaalatabla.Coloqueunasegundavendaocorreasobrelas almohadillasysobreelaspectoinferiordelafrente(alaalturadelacejas). 9. Fijelaspiernasalatablasujetndolasconvendasocorreasproximalesydistalmentea las rodillas. La correa distal debe ser lo suficientemente ajustada para prevenir el desplazamientolateral.Paraesepropsitopuedenemplearsesbanasenrolladasanivel depiernas. 10. Coloquelosbrazosdelpacienteextendidosconlaspalmashaciadentroacadaladodel mismoyfjelos.
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REFERENCIAS
Escuadrn SOS A.C., 2001, Manual para el curso bsico de Tcnico en Urgencias Mdicas,MxicoD.F. CruzRojaMexicana2005,ManualseisaccionesparasalvarunavidaMxicoD.F. AmericanHeartAssociation,Highlightsofthe2005AHAGuidelinesforCPRandECC. GuasdelaAHAde2010paraRCPYACE. Limmer,D.2005.EmergencyCare,Pearson/Prenticehall.USA PHTLS:Prehospitaltraumalifesupport,6a.EdicindelaobraenIngls,2008.Mosby Inc.ElsevierEspaa;S.L. Part17:FirstAid:2010AmericanHeartAssociationandAmericanRedCross,Guidelines forFirstAid;NordaRatcliffandAdamSinger,Chung,JonathanEpstein,LouisGonzales, RitaAnnHerrington,JeffreyL.Pellegrino,DavidMarkenson,JeffreyD.Ferguson,Leon Chameides,PascalCassan,KinLai;Circulation2010;122;S934S946. ManualdePrimerosAuxiliosMetMexPeolesS.A.deC.V.Edicin2008. LECTURASRECOMENDADAS: NORMA Oficial Mexicana NOM020SSA21994, Para la prestacin de servicios de atencin mdicaenunidadesmvilestipoambulancia.
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MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS PARA BRIGADISTAS 2011

INTRODUCCINALOSPRIMEROSAUXILIOS PrimerosAuxilios Evaluacindelaescena. EvaluacinPrimariadelavictima EvaluacinSecundariadelavctima

SOPORTEBSICODEVIDA Obstruccindevaarea(atragantamiento) ParoRespiratorio ReanimacinCardiopulmonar Sndromecoronarioagudo EventoVascularCerebral

EMERGENCIASAMBIENTALES Electrocucin Lesionesporcalor Lesionesporfro 66 66 68 70 71 71 71 73 75 76 79

Supina.Enestaposicinelpacienteestatendidocaraarribasobresuespalda. Prona.Enestaposicinelpacienteestatendidosobreelestmago. Lateralrecumbente(posicinderecuperacin).Enestaposicinelpacienteestatendidosobre elladoizquierdooderecho. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 8

SistlicammHg. <120 120a129 130a139 140a159 160a179 >180 >140

DiastlicammHg. <80 80a84 85a89 90a99 100a109 >110 <90

4. Una de al menos 100 compresiones por minuto.

AUTOEVALUACIN Culeseltratamientodelinfartoagudoalmiocardio? Queselinfartoagudoalmiocardio? Culessonlostiposdeataquescerebralesqueexisten? Culessonlostresparmetrosqueseevalanconlaescalaprehospitalariadelataque cerebraldeCincinnati?

Cortantes: Causadas por instrumentos con filo, dejando bordes regulares.

Abrasivas: Causadas por friccin.

a. Airecalienteyseco.QuemadurasVaAreaSuperior. b. Vapor.QuemadurasVaAreaInferior. Secaracterizanporpresentar: i. ii. iii. Edema. Quemadurasfaciales/vellosnasales. Disnea(ronquera,silbidos...).

Amoratamientodelosprpadosatrsdelasorejas. Nuseas. Vmitoenproyectil. Puedeestarconscienteoinconsciente. Pupilasdesiguales(anisocricas)oambasdilatadas(midriticas).

Tratamientodeurgencia ManejarelABCD. Inmovilizarlascervicalesconcollarn. Empaquetamiento. CuidarelestadoseCHOQUE. Trasportedeinmediato.

Qu se toma de referencia para inmovilizar una fractura?

Cules son los signos y sntomas de una fractura de crneo?

Cules son los signos y sntomas de una fractura de pelvis?

Cul es el tratamiento de una fractura de crneo?

AUTOEVALUACIN Mencione la definicin de hemorragias. Cmo se clasifican las hemorragias?

Mencione las caractersticas de los diferentes tipos de hemorragias.

Qu mtodos se pueden emplear para contener las hemorragias?

En qu casos debe aplicarse un torniquete?

>35 Descenso Importante Mnima

Signos Temperaturacutnea Colordelapiel TensinArterial NiveldeConciencia Tiempodellenadocapilar

Hipovolmico,SpticoyCardigeno Fraysudorosa Plidaciantica Desciende Alterado Lento

vasos en un trauma cerrado (Cizallamiento de la aorta).

VII. Fractura de clavcula. ManualdePrimerosAuxilios,2010. 61

Mencione cinco factores de riesgo principales para lesiones de trax.

Mencione cual sera el manejo de la OVA (obstruccin de va area).

Mencione seis signos y sntomas de un neumotrax a tensin.

Cul es el tratamiento inicial del neumotrax a tensin?

Cules son los signos y sntomas de hemotrax masivo?

Cul es el manejo de fractura de clavcula?

Cules son los signos y sntomas de las fracturas costales?

AUTOEVALUACIN Mencionecualeseltratamientodelahipotermia. Culessonlosdaosqueocasionaunaelectrocucin? Queshipotermia?

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