SVE POR ENFERMEDADES OSTEOMUSCULARES INGENIERÍA JOULES M.E.C.

LTDA

AUTORES

GRUPO No. 2

JURY TATIANA ACHURY PASAJE ID: 584148

SANDRA MILENA ARIAS FACUNDO ID: 680713

MARLA LISSETTE GÓMEZ PERDOMO ID: 566633

JHON ANDREY QUIROGA BONILLA ID: 601348

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS UNIMINUTO

ADMINISTRACIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

NRC: 3145

NEIVA – HUILA

2020
 2

SVE POR ENFERMEDADES OSTEOMUSCULARES INGENIERÍA JOULES M.E.C. LTDA

AUTORES

GRUPO No. 2

JURY TATIANA ACHURY PASAJE ID: 584148

SANDRA MILENA ARIAS FACUNDO ID: 680713

MARLA LISSETTE GÓMEZ PERDOMO ID: 566633

JHON ANDREY QUIROGA BONILLA ID: 601348

TUTORA

GLORIA AMPARO TORRES OVALLE

CORPORACIÓN UNIVERSITARIA MINUTO DE DIOS UNIMINUTO

ADMINISTRACIÓN EN SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

NRC: 3145

NEIVA – HUILA

2020
 3

Tabla De Contenidos

Introducción 4

Marco teórico 6

Marco legal 9

Objetivos 12

SVE por enfermedades osteomusculares INGENIERÍA JOULES M.E.C. LTDA 13

Comportamiento mundial, regional y nacional del evento 14

Estado del arte 17

Contexto 18

Justificación para la vigilancia y tipo de vigilancia 20

Definición del evento (definiciones operativas de caso) 22

Fuentes de los datos 26

Recolección y procesamiento de los datos 29

Orientación de la acción 32

Registros fotográficos 41

Resultados de la encuesta de lesiones biomecánicas 43

Conclusiones 49

Referencias bibliográficas 50
 4

Introducción

El estudio va orientado a la vigilancia de los desórdenes musculo esqueléticos, identificando

todos los trabajadores expuestos al sedentarismo y a la sobrecarga física por todas las actividades

que implican realizar actividades de este tipo. Teniendo en cuenta todos los factores de la

organización.

Se busca identificar a tiempo las manifestaciones de las enfermedades desde sus inicios y

diseñar e implementar medidas para su in intervención.

El programa está orientado hacia todos los trabajadores que están expuestos a cargas físicas y

se enfoca en la vigilancia de los desórdenes musculo esqueléticos a los que están expuestos

dichos trabajadores, se observa que todo esto puede ocurrir debido al sedentarismo que tienen

los trabajadores, debido a los cargos y la responsabilidad que tienen en cuanto a la carga laboral,

sabiendo también que los factores ambientales, psicosociales puede repercutir en la condición

osteomuscular. Observando todo aquello se decide implementar medidas preventivas que

puedan determinar a tiempo y de manera precoz todas aquellas enfermedades derivadas de ello,

dichas medidas estarán enfocadas en minimizar la carga laboral a la que están expuestos los

trabajadores, así como también diseñar estrategias de rotación en los puestos de trabajo

asimismo implementar jornadas lúdicas el cual le permitan al trabajador tener momentos de

descanso. Este documento debe ser revisado y estandarizado de acuerdo a las políticas de la

empresa teniendo en cuenta cada puesto de trabajo.

Se escogió el tipo de vigilancia activa, en el cual buscamos constantemente información

sobre las enfermedades encontradas y que investigamos, buscamos registros de salud con el fin

de detectar el inicio de la enfermedad, se toman muestras y se investiga más a fondo. Se practicó

 5

una encuesta a un determinado número de trabajadores con el fin de determinar las

enfermedades que poseen los mismos.

 6

Marco teórico

Sistema de vigilancia epidemiológica: Es una estrategia esencial para la detección de

enfermedades y llevar a cabo programas de prevención, control o erradicación de las mismas.

Permite documentar las solicitudes para obtener el estatus libre de enfermedad o infección,

proporcionar datos para apoyar el proceso de análisis de riesgos, para fines de salud animal y/o

pública, y justificar la lógica de las medidas sanitarias. Es decir, permite determinar la aparición

o distribución de una enfermedad o infección, incluida la detección temprana de enfermedades

exóticas o emergentes.

Recolección de datos: La calidad de un sistema de vigilancia se mide por la calidad de los datos.

Las actividades de recolección de datos son la detección, la notificación y la confirmación de

los datos del evento a vigilar.

Análisis de datos: El análisis es un proceso de descripción y comparación en relación a

características y atributos de tiempo, lugar y persona.

Los propósitos del análisis son:

1. Establecer las tendencias de la enfermedad.

2. Sugerir los factores asociados e identificar los de mayor riesgo.

3. Identificar las áreas geográficas a donde se deben de dirigir las medidas de control.

Interpretación de la información: La interpretación del análisis es útil para la generación de

hipótesis, para lo cual debe tenerse en cuenta todos los factores asociados al evento, con el fin de

identificar acciones dirigidas al control del problema, realizar estudios epidemiológicos y

también servirá para evaluar el sistema de vigilancia.

 7

Difusión de la información: La difusión de la información tiene como propósito la

retroalimentación a los equipos de salud con el fin de realizar las intervenciones necesarias para

el control de los eventos a vigilar.

Cervicalgia: Es el dolor en la región cervical que puede extenderse al cuello, cabeza o a la

extremidad superior, que limita los movimientos y que se puede acompañar de disfunción

neurológica (1% de los casos).

Epicondilitis lateral: Es una lesión que se caracteriza por la inflamación de los tendones de los

músculos que se inserta en el epicóndilo lateral, una protuberancia del extremo inferior, externo

y lateral del húmero, situado junto al codo.

Epicondilitis medial: Es una molestia o dolor en la parte interna del antebrazo cerca del codo.

Se le conoce comúnmente como codo de golfista.

Escoliosis: Es una curvatura lateral anormal de la espina dorsal, como una letra C o S.

Examen médico ocupacional: Acto médico mediante el cual se interroga y examina a un

trabajador, con el fin de monitorear la exposición a factores de riesgo y determinar la existencia

de consecuencias en la persona por dicha exposición. Incluye anamnesis, examen físico completo

con énfasis en el órgano o sistema blanco, análisis de pruebas clínicas y paraclínicas, tales como:

de laboratorio, imágenes diagnósticas, electrocardiograma, y su correlación entre ellos para

emitir un el diagnóstico y las recomendaciones.

Lumbalgia: Es el dolor localizado en la parte inferior o baja de la espalda, cuyo origen tiene que

ver con la estructura músculo-esquelética de la columna vertebral.

 8

Indicador: Conjunto de mecanismos necesarios para la evaluación de la gestión. Se presentan

como un conjunto de variables cuantitativas y/o cualitativas sujetas a la medición, que permiten

observar la situación y las tendencias de cambio generadas en la entidad, en relación con el logro

de los objetivos y metas previstos.

Síndrome del túnel metacarpiano: Es una afección en la cual existe una presión excesiva en el

nervio mediano. Este es el nervio en la muñeca que permite la sensibilidad y el movimiento a

partes de la mano.

Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo SG-SST: Abarca una disciplina

que trata de prevenir las lesiones y las enfermedades causadas por las condiciones de trabajo,

además de la protección y promoción de la salud de los empleados.

 9

Marco legal.

Código sustantivo del trabajo, art. 348: modificado. Decreto 13 de 1967, Art. 10. Locales y

equipos. Todo patrono o empresa están obligados a suministrar y acondicionar locales y equipos

de trabajo que garanticen la seguridad y salud de los trabajadores.

Decreto número 614 (14/3/1984) Art. 30, literal b): Por el cual se determinan las bases para la

organización y administración de salud ocupacional en el país.

Art. 30, literal b): Contenido de los programas de seguridad y salud en el trabajo. b) contenido

del subprograma de medicina del trabajo de las empresas.

Resolución 2346 de 2007: Por la cual se regula la práctica de evaluaciones médicas

ocupacionales y el manejo y contenido de las historias clínicas ocupacionales.

Ley 1562 de 2012. Art 1. Definiciones. Sistema general de riesgos laborales: Es el conjunto

de entidades públicas y privadas, normas y procedimientos, destinados a prevenir, proteger y

atender a los trabajadores de los efectos de las enfermedades y los accidentes que puedan

ocurrirles con ocasión o como consecuencia del trabajo que desarrollan.

Resolución 1016 (31/3/1989) Art. 10, numeral 1: Por la cual se reglamenta la organización,

funcionamiento y forma de los programas de salud ocupacional que deben desarrollar los

patronos o empleadores en el país.

Art. 10: Los subprogramas de medicina preventiva y del trabajo, tiene como finalidad principal

la promoción, prevención y control de la salud del trabajador, protegiéndolo de los factores de

riesgos ocupacionales; ubicándolo en un sitio de trabajo acorde con sus condiciones psico-

fisiológicas y manteniéndolo en aptitud de producción de trabajo. 1. Realizar exámenes médicos,

 10

clínico y paraclínicos para admisión, ubicación según aptitudes, periódicos ocupacionales,

cambios de ocupación, reingreso al trabajo, retiro y otras situaciones que alteren o puedan

traducirse en riesgos para la salud de los trabajadores.

Ley 9 de 1979: Dicta normas para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en

sus ocupaciones.

Decreto 0723 de 2013: Por el cual se reglamenta la afiliación al Sistema General de Riesgos

Laborales de las personas vinculadas a través de un contrato formal de prestación de servicios

con entidades o instituciones públicas o privadas y de los trabajadores independientes que

laboren en actividades de alto riesgo.

NTC ISO 9001:2008: Es un documento normativo que establece los requisitos necesarios a la

hora de implantar un Sistema de Gestión de la Calidad y pertenece a la familia ISO 9000. La

familia ISO 9000 es un conjunto de normas que representan un consenso internacional de Buenas

Prácticas de Gestión con el principal fin de que una empresa pueda entregar los productos y

servicios necesarios para satisfacer los requisitos de calidad de los clientes.

ISO 14001:2004: Cambios en cuanto a su estructura establecidos por la Organización

Internacional de Normalización (ISO) que ya podemos apreciar en la norma ISO/IEC 27001 y al

que ya se están adaptando otras normas como la ISO 9001.

El nuevo estándar internacional ISO 14001:2015 es de carácter voluntario y permitirá a las

organizaciones obtener la certificación para sus sistemas de gestión ambiental.

OHSAS 18001:2007: Sirve para implementar un Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el

Trabajo, siendo una manera de evaluación conocida de forma internacional que sirve como
 11

herramienta para poder gestionar los desafíos a los que se pueden enfrentar las empresas de

diferentes sectores y tamaños:

 Niveles elevados de siniestralidad.

 Enfermedades profesionales.

 Jornadas de trabajo perdidas.

 Absentismo laboral.

 Sanciones.

Resolución 2844 de 2007: Guías técnicas de salud ocupacional basadas en la evidencia

(GATISSO).
 12

Objetivos

Objetivo general.

 Identificar el grupo de trabajadores con oficios de alto riesgo de adquirir desordenes

musculoesqueléticos.

Objetivos específicos.

 Evaluar el estado de salud de los trabajadores expuestos a factores de riesgo ergonómicos

(dme).

 Identificar y evaluar las áreas críticas a intervenir.

 Realizar pruebas para detectar precozmente estos trastornos con el fin de determinar

conductas a seguir.

 Intervenir factores de riesgo, identificados en el ambiente laboral los cuales aumentan las

tasas de incidencia del evento.

 Desarrollar estrategias de promoción, y prevención en enfermedades osteomusculares a

trabajadores de INGENIERÍA JOULES M.E.C. Ltda.

Alcance.

El alcance del sistema de vigilancia epidemiológico está encaminado a los trabajadores de

INGENIERÍA JOULES M.E.C. LTDA, donde se presentan rutinariamente riesgos ergonómicos

vinculados con el sistema musculoesqueléticos de trascendencia importante.

 13

SVE por enfermedades osteomusculares INGENIERÍA JOULES M.E.C. LTDA

Contextualización de la empresa.

Razón social

INGENIERÍA JOULES M.E.C. Ltda

http://ingenieriajoules.com/
Sitio web

ARL Bolivar
Prestación de servicios de ingeniería en
Actividad económica
proyectos de tipo industrial
Número de trabajadores 290
Dirección Calle 35 sur No. 5 – 150
Neiva – Huila, enseguida del Cementerio
Barrio
Jardines el Paraíso
Teléfono +8 8737102 y +57 313-262 9601
E-mail joules@joules.com.co

Comportamiento mundial, regional y nacional del evento.

 14

Los trastornos osteomusculares representan problemas en los países en desarrollo por sus altos

costos económicos y son reconocidos como una causa de ausentismo e incapacidad laboral,

además disminuye la productividad y el bienestar de los trabajadores.

Según datos de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) en el 2005, el número de

enfermedades y accidentes relacionados con el trabajo, cada año cobran más de dos millones de

vidas, estas cifras se encuentran en aumento debido a la industrialización de algunos países en

desarrollo.

Una nueva evaluación de las enfermedades y accidentes profesionales señala que el riesgo de

adquirir una enfermedad laboral se ha convertido en el peligro más frecuente al que se enfrentan

los trabajadores en sus empleos.

Estas enfermedades causan anualmente 1,7 millones de muertes relacionadas con el trabajo y

superan a los accidentes mortales en una proporción de cuatro a uno. En países como Estados

Unidos, España y Japón, la lumbalgia ocupa las primeras causas de incapacidad médica e

indemnización [CITATION KMG17 \l 9226 ].

En las sociedades occidentales la incidencia de la lumbalgia varía entre un 60 y 90% y los

datos advierten que entre el 55 y 80% de las personas se verán incapacitadas por lo menos una

vez en la vida debido al dolor lumbar.[ CITATION DUQ11 \l 9226 ][ CITATION FAJ17 \l 9226 ].

En nuestro país, el dolor lumbar es la principal causa de reubicación laboral y la segunda de

pensiones por invalidez; la tercera de consulta en los servicios de urgencias; y la cuarta de

consulta en medicina general; la enfermedad discal y el dolor lumbar se han encontrado entre las

10 primeras causas de enfermedad laboral reportadas por las Empresas Promotoras de Salud

(EPS).
 15

En el 2001, el dolor lumbar representó el 12% de los diagnósticos (segundo lugar), en el

2003 el 22%, y en el 2004 el 15%; por su parte, la hernia de disco ocupó el quinto lugar en el

2002 con el 3% de los casos diagnosticados y subió al tercer puesto con el 9% en el 2004.

[ CITATION GON \l 9226 ]

Se comprueba que la tendencia se mantiene; este comportamiento continúan siendo la de

mayor reporte a las Administradoras de Riesgos Laborales (ARL) por parte de las EPS. El

diagnóstico que más representa es el de alteraciones osteomusculares con un 66%.

En el período 2009-2012 se presentó un incremento en el reconocimiento de enfermedades de

origen laboral del 42% con un componente principal derivado de los trastornos

musculoesqueléticos con un 88%. Las patologías del sistema musculoesquelético que presenta

mayor crecimiento en este mismo periodo son: el síndrome del manguito rotador con un

aumento del 118% y las enfermedades de disco intervertebrales con un 112%. Esta situación es

preocupante en el sentido que son patologías altamente incapacitantes sino se intervienen desde

su inicio9.[ CITATION TRA13 \l 9226 ].

Con respecto a la metodología se realizó un estudio descriptivo, transversal, cuantitativo en

una muestra censal de 80 trabajadores (de 290) de la empresa (INGENIERÍA JOULES M.E.C.

Ltda). Se utilizó una encuesta de síntomas osteomusculares para la recolección de datos,

guardando el rigor ético y metodológico correspondiente.

Como resultado que se encontró que el 76.8% de los participantes presentó molestias en la

parte baja de la espalda en los últimos 6 meses. El 46,3% de la población presenta un índice de

masa corporal en sobrepeso y un 16% en obesidad. Se observa un predominio del sedentarismo

 16

68.3%. El 96.3% responde afirmativamente a la manipulación de carga dentro del lugar de

trabajo y el 76.8% no realiza pausas activas durante la jornada laboral.

Estado del arte.

 17

En la presente investigación se tienen en cuenta estudios de bases epidemiológicas con las cuales

se desea determinar la incidencia de las enfermedades osteomusculares en los empleados de la

empresa INGENIERÍA JOULES M.E.C. Ltda tanto en sus áreas operativas como

administrativas, esta teoría busca explicar e interpretar la prevalencia de la sintomatología

presentada y el ausentismo derivado de los mismos.

En ese orden de ideas, debemos tener en cuenta la definición y clasificación de las

enfermedades osteomusculares presentadas teniendo en cuenta que estos DME son un conjunto

de lesiones inflamatorias en músculos, tendones, articulaciones, ligamentos y nervios y que se

ubican en partes específicas del cuerpo (para nuestro estudio se determinó que la prevalencia es

en espalda, cuello y manos). Estas inflamaciones pueden causar dolor, perdida de la fuerza y

disminución de la capacidad funcional lo que genera una discapacidad laboral y por lo tanto un

aumento en los índices de ausentismo de la empresa.

El origen del estado del arte data de la clasificación de Aristóteles sobre ciencia, experiencia

y arte en el cual no solo se busca la utilidad de cada uno sino el nuevo conocimiento que se

pueda adquirir y este conocimiento no solo referido a la música o la poesía sino también en la

ciencia, medicina e ingeniera.

 18

Contexto.

Después de realizar trabajos de ingeniería en conjunto para otras compañías como CONASA

S.A., HIDROESTUDIOS S.A., Y HOCOL S.A. surgió la idea de prestar un servicio integral en

las ramas de la Ingeniería Mecánica, Eléctrica y Civil, con posibilidad de atender otras áreas

como la Arquitectura, la Ingeniería Química y Ambiental; apoyados en profesionales idóneos con

proyección de servicio a nivel nacional.

INGENIERÍA JOULES M.E.C. Ltda es una empresa en constante y continuo desarrollo, con

experiencia acumulada en la prestación de servicios de ingeniería en proyectos de tipo industrial.

Su objetivo es estar siempre dispuesta a trabajar con energía en las ramas de la Ingeniería

Mecánica, Eléctrica y Civil; de aquí el denominativo que ha recibido de JOULES, que

corresponde a la unidad física utilizada para cuantificar la energía.

Actualmente INGENIERIA JOULES M.E.C. Ltda. Desarrolla sus procesos de Calidad,

Seguridad Industrial, Salud Ocupacional y Medio Ambiente, bajo los lineamientos de las

Normas Técnicas Colombianas NTC ISO 9001:2008, ISO 14001:2004 y OHSAS 18001:2007 y

los requisitos del Registro Único de Contratistas del Consejo Colombiano de Seguridad.

Para el desarrollo de sus diferentes contratos en la actualidad cuenta con cerca de 290

trabajadores que contribuyen día a día con el alcance de los logros corporativos, la empresa

cuenta con dos principales centros de trabajos en el departamento del Huila y del Meta; cuenta

con su oficina principal en la ciudad de Neiva.

Para el desarrollo del área de seguridad y salud en el trabajo cuenta con una serie de

profesionales especialistas en las siguientes áreas:

 19

 Fisioterapeuta, especialista en Seguridad y salud en el trabajo.

 Nutricionista y Dietista.

 Ingeniero calidad.

 Ingeniero Coordinador SST.

 Médico laboral.

 Enfermero profesional para el desarrollo de tareas de alto riesgo.

 Supervisores HSEQ de campo.

Con el personal relacionado anteriormente la empresa soporta el estricto cumplimiento de

normas y estándares de seguridad que le permiten mantener sus certificaciones en ISO 9001, ISO

14001, ISO 45001 y NORSOK.

Es la planeación organización, ejecución y evaluación de una serie de actividades de medicina

preventiva, medicina del trabajo, higiene y seguridad industrial, destinados a preservar mantener

y mejorar la salud individual y colectiva de los trabajadores.

INGENIERIA JOULES M.E.C. Ltda maneja subprogramas de medicina preventiva y del

trabajo, higiene industrial y seguridad industrial e identifica, valora, y controla los riesgos a

través del panorama general de los factores de riesgos ya sean físicos, químicos, ergonómicos,

mecánicos, eléctricos, locativos, socio laborales, los cuales se actualizan a través de los riesgos

de “AST”. Las medidas de control para los riesgos prioritarios se identifican y desarrollan a

través de programas de gestión, de reporte de actos y condiciones inseguras, seguridad vial,

riesgos mecánicos y de protección contra caídas a diferente nivel.

 20

Justificación para la vigilancia y tipo de vigilancia.

Las empresas en Colombia deben cumplir una normatividad diversa en materia de seguridad y

salud en el trabajo, entre las que se pueden mencionar, la Ley 9 de 1979 - Código Sanitario

Nacional, la Resolución 2400 de 1979, la Ley 100 de 1993, el Decreto 1295 de 1994 -Sistema de

Riesgos Profesionales, la Resolución 2346 de 2007 y Resolución 1918 de 2009 - Evaluaciones

médicas ocupacionales, la Resolución 2844 de 2007 mediante la cual el Ministerio de Salud y

Protección Social adopta las Guías de Atención Integral de Salud Ocupacional Basadas en la

Evidencia, la Guía de Atención Integral Basada en la Evidencia para Dolor Lumbar Inespecífico

y enfermedad Discal Relacionados con la Manipulación Manual de Cargas y otros Factores de

Riesgo en el Lugar de Trabajo (GATI- DLI- ED) GATISO, el Decreto 2566 de 2009 de

Enfermedades profesionales, la Ley 1562 de 2012 - Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud

en el Trabajo, el decreto 1477 de 2014 tabla de enfermedades laborales, el Decreto 1072 de

2015, por medio del cual se expide el Decreto Único Reglamentario del Sector Trabajo,

resolución 1111 de 2017 Estándares Mínimos del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el

Trabajo para empleadores y contratantes, entre otros, lo cual permite el desarrollo de un sistema

de gestión de seguridad y salud en el trabajo que garantice la integridad de las personas que

laboran.

Prevenir las lesiones osteomusculares relacionados con el trabajo y su impacto sobre la

calidad de vida del trabajador, minimiza la ocurrencia de enfermedades laborales y garantiza un

ambiente seguro; esto se puede lograr a través del fomento de una cultura encaminada al

autocuidado y mediante la adopción de hábitos de vida saludable, promoviendo la salud y

previniendo la enfermedad y conductas de riesgo en el trabajador, los problemas

osteomusculares a nivel lumbar, constituyen un problema en el campo laboral especialmente en

 21

actividades que implican movimientos combinados a nivel lumbar; en un ambiente laboral que

no se respeten normas ergonómicas preventivas los problemas de origen laboral se vuelven

frecuentes.

La empresa INGENIERÍA JOULES M.E.C. Ltda realiza VIGILANCIA ACTIVA, con la

realización de exámenes médicos de ingreso y periódicos a todo el personal que labora en los

diferentes frentes de trabajo. El personal de salud busca directamente los datos objeto de

vigilancia (fuente – causa del evento a vigilar), incluso revisando los registros rutinarios del

servicio de salud y los registros diarios de atención a las personas.

Usos de la vigilancia para el evento.

Con la implementación de un SVE en enfermedades osteomusculares se quiere:

 Estimar la magnitud del evento: Esto nos permitirá determinar la frecuencia con la que se

presenta y la afectación que genera el evento en la empresa en cuanto se refiere al

ausentismo.

 Identificar, cuantificar, monitorear las tendencias y patrones del proceso.

 Identificar, cuantificar y monitorear cada proceso en salud.

 Observar los cambios entre agente – huésped de las enfermedades osteomusculares

dentro de la empresa.

 Planear los programas en salud y monitorearlos.

 Evaluar las medidas de control y prevención.

 22

Definición del evento (definiciones operativas de caso).

Las enfermedades osteomusculares son un conjunto de lesiones inflamatorias o degenerativas de

los músculos, tendones, articulaciones, ligamentos y nervios. Generalmente se localizan en la

zona del cuello, espalda, hombros, codos, muñecas y manos. Los diagnósticos médicos más

comunes son tendinitis, tenosinovitis, síndrome del túnel carpiano, mialgias, cervicalgias,

lumbalgias, etc. El síntoma predominante es el dolor asociado a inflamación, pérdida de fuerza y

disminución o incapacidad funcional de la zona anatómica afectada.

 23

Causas de la aparición de trastornos musculoesqueléticos.

Manipulación manual de cargas: Las cargas pesadas son un factor importante que contribuye

al riesgo de contraer trastornos musculoesqueléticos. Hay que tener presente especialmente el

género y la edad.

Movimientos repetitivos: Los movimientos repetitivos combinados con un ritmo de trabajo

elevado están considerados como factores de riesgo importantes.

Posturas de trabajo forzadas: El riesgo derivado de las posturas de trabajo forzadas tiene una

gran importancia, sobre todo cuando además se manipulan cargas y se realizan tareas repetitivas.

Una mala postura de trabajo es un factor agravante bien conocido que causa trastornos de la parte

baja de la columna vertebral.

La prevención de las posturas de trabajo forzadas en el entorno laboral está relacionada con

el diseño ergonómico del puesto de trabajo, maquinaria y organización del trabajo. La

evaluación de las tareas y la rotación del trabajo es fundamental a la hora de reducir la

exposición a este tipo riesgo.

El sistema de vigilancia epidemiológica de INGENIERIA JOULES M.E.C. Ltda define los

casos de la siguiente manera:

Caso de vigilancia: Cuando en el tamizaje de un empleado expuesto se detecte alguna de las

alteraciones definidas en el sistema que requiere de estudio con fines de prevención individual y

colectiva.
 24

Caso probable: Es el caso identificado por el médico del trabajo o de salud ocupacional y que

utiliza criterios clínicos (cuestionario de síntomas y examen clínico). Este caso es remitido a la

EPS para estudio clínico completo y confirmación del diagnóstico.

Caso clínico que debe ser sintomático: Presencia actual de síntomas específicos de las regiones

o segmentos explorados por cuestionario-caso sintomático.

Examen físico con signos específicos alterados-caso positivo.

Concepto de médico tratante (pruebas paraclínicas).

Caso confirmado de origen ocupacional: Es aquel con diagnóstico clínico que por solicitud de

la EPS ha sido aceptado o reconocido por la ARL y/o como de origen ocupacional.

Caso para calificación laboral que debe presentar una pérdida de la función que afecte su

capacidad laboral.

Caso descartado: Es el caso estudiado por la EPS y/o ARL que ha sido rechazado como

enfermedad laboral y que es una enfermedad común, ya fue calificado y quedó en firme

administrativamente.

Todo trabajador de INGENIERÍA JOULES M.E.C. Ltda; que presente dolor lumbar, dolor

de extremidades inferiores y superiores recurrentes se deben tener como posibles casos por lo

cual es necesario iniciar un estudio del evento mediante exámenes (ayudas diagnosticas) que

permitan dar inicio a la vigilancia y prevención.

Dentro de los exámenes requeridos como apoyo para identificación del evento encontramos:

 Rayos X.

 Ecografías.
 25

 Tomografías.

 Resonancias.

 Mielografias.

 Discografías.

 Electromiografías, reflejos y neuro conducción.

 Spect de columna.
 26

Fuentes de los datos.

INGENIERÍA JOULES M.E.C. Ltda; Implementa las fuentes primarias a través de Encuesta

anual a cada uno de los trabajadores y con la realización de exámenes médicos ya sea de ingreso,

periódicos, pos incapacidad etc.

Aun así, la empresa cuenta con un sistema o mecanismo de información y de reporte

inmediato en caso que algún trabajador manifieste alguna molestia.

Periodicidad del reporte.

La empresa cuenta con un sistema o mecanismo de información y de reporte que se realizada

semanalmente y cada evento será registrado en las panillas requeridas para dicho reporte con

registro de los médicos evaluadores del caso.

Flujo de la información.

Auxiliares de área

Técnico líder

Supervisor HSE

Coordinador SST

Líder HSEQ

EPS Médico laboral ARL

 27

Diagrama de flujo de la metodología del sistema.

 28

Hincapié de la vigilancia médica por lesiones musculoesqueléticas.

 29

Recolección y procesamiento de los datos.

INGENIERÍA JOULES M.E.C. Ltda, dentro de su programa de SST, recolecta

unificadamente, a través de los resultados que se producen y efectúa el análisis de las diferentes

variables para realizar las acciones de control pertinentes, tanto en el trabajador como en el

ambiente.

En dicho análisis se identifican algunos tópicos tales como:

 Áreas críticas de la empresa.

 Grado de riesgo de la empresa.

 Grado de riesgo por puesto de trabajo.

 Prevalencia e incidencia de trabajadores con patología de trauma acumulativo.

 Efectividad real de las medidas de control.

Una vez clasificados los trabajadores, las conductas a seguir son:

Los trabajadores con diagnóstico de lesiones osteomusculares, trauma acumulativo y los puestos

de trabajo identificados con alto riesgo se les hará un seguimiento en el área de trabajo en

coordinación con el Supervisor o jefe inmediato con el fin de identificar factores precipitantes

que agraven su situación.

Los trabajadores con lesiones por trauma acumulativo por causa laboral, serán remitidos para

valoración especializada y de acuerdo con el diagnostico emitido, el comité de vigilancia

epidemiológica determinará las medidas para casos que puede ser:

 30

 Disminución del tiempo de exposición.

 Reubicación.

 Supervisión del cumplimiento de las recomendaciones que el trabajador debe seguir en

el área de trabajo.

Análisis de la información.

La información se condensa y se realiza el análisis considerando las variables: Edad, tiempo de

vinculación, lugar o sección de trabajo, lesiones.

Las variables que se van a analizar son: Registro del trabajador, Tipo de DAT, Oficio,

dependencia, episodios y tratamiento donde aparecen las diferentes variables y las características

respectivas.

Se establecen las recomendaciones pertinentes y de viabilidad para INGENIERÍA JOULES

M.E.C. Ltda

Se aplica un formato condensado de la información para análisis y diagnóstico de la salud

por trauma acumulativo en los funcionarios de INGENIERÍA JOULES M.E.C. Ltda.

METAS
Reducir mínimo en un 10% la incidencia de
casos derivados de factores de riesgo
Biomecánico.
Reducir mínimo en un 5% la prevalencia de
casos derivados de factores de riesgo
Biomecánico.
Cumplir con el 95% de las actividades
programadas para el programa de riesgo
Biomecánico.
INDICADOR
N° de Casos Nuevos en el Año x100
N° Total de Trabajadores
N° de Casos Antiguos + Nuevos en el
Año x100
N° Total de Trabajadores
N° de Actividades Ejecutadas x100
N° de Actividades Programadas
 31

Cubrir como mínimo al 95% del personal en las N° de traba bajadores cubiertos x100
actividades del programa N° de Actividades Programados
Intervenir mínimo el 90% de los casos N° de Casos Intervenidos _ x 100
identificados. N° de Casos Detectados

Identificación, evaluación y control de riesgos biomecánicos en INGENIERÍA JOULES

M.E.C. Ltda.

La información recolectada, permitirá en gran modo fomentar medidas de intervención.

 32

Orientación de la acción.

De acuerdo a los resultados de análisis del estado de salud y entorno de los trabajadores,

podemos establecer que están en promedio de clasificación grupo 3 y 4, en nivel de riesgo alto y

muy alto con puestos de trabajo con riesgo alto o reportes de molestias anormales; puestos de

trabajo con riesgo alto o autoreportes de molestias supremamente altas y exámenes físicos

elevados, lo cual se establece dos acciones:

 Se llevará a cabo una intervención sobre los puestos de trabajo de manera inmediata y

valoración osteomuscular, donde se remitirá los trabajadores a la EPS, para una

minuciosa valoración médica especializada. El grupo de trabajadores harán participación

en el programa propuesto por la empresa sobre acondicionamiento físico y capacitación,

en lapso de seguimiento cada 12 meses aproximadamente.

 Se ejercerá una intervención sobre los puestos de trabajo de manera inmediata y

valoración osteomuscular, donde se encaminará los trabajadores (EPS), para una

detallada valoración médica especializada; además de pruebas diagnósticas anexas,

tratamiento médico y de rehabilitación si realmente es el caso o se requiere.

Incluso, harán participación del programa propuesto por la compañía sobre capacitación, en

seguimiento cada 4 meses como mínimo. De acuerdo con la necesidad se estudiará la viabilidad

de reubicar de manera temporal o definitiva al trabajador, a partir de los permisos y

recomendaciones del área de medicina laboral por parte de la EPS o ARL.

 33

Actividades del sistema de vigilancia epidemiológica en INGENIERÍA JOULES M.E.C.

Ltda.

ÍTEM DE ACTIVIDADES AÑO 2020

1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 11 12

0
Determinación de los diferentes factores

de riesgo
Exámenes ocupacionales
Inspecciones minuciosas de las áreas o

puestos de trabajo
Capacitaciones formativas: Hábitos de

vida saludables, higiene postural y

pausas activas

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

Observar formato de aprobación de documentos.

Observar formato por si require de algún cambio dentro del documento.

Nombre: Juan Nombre: Nombre: Nombre: Inés Nombre:

Gómez Samara Serrato Viviana Barreto Durán Esteban Ramírez

Cargo: Ing. Cargo: Cargo: Cargo: Cargo: Director

Ambiental Profesional en Coordinadora Profesional – General

SG-SST Talento Humano Especializado

Ing. JOULES

M.E.C. Ltda.
CONTROL DE CAMBIOS DEL DOCUMENTO
ÍTEM-VERSIÓN DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO FECHA
 34

01 Proyección inicial 26/07/2020

Acciones individuales.

 Realización de pausas activas.

 Realización de gimnasia laboral.

 Aplicación de encuesta de lesiones osteomusculares.

Mantenerse erguido.

 Ayuda a repartir mejor el peso.

 Llevamos los hombros para atrás.

 Mantenemos la cabeza levantada, con el cuello recto.

 Metemos un poco el abdomen y contraemos sus músculos.

 Para llegar a esta postura es necesario un “entrenamiento” para evitar la inercia de echar

los hombros para adelante y doblar la espalda.

1º Aproximarse a la carga.

El centro de gravedad del hombre tiene que estar lo más próximo posible al de la carga.

Si no es así las vértebras lumbares se sobrecargarán.

2º Buscar el equilibrio.

Nuestro equilibrio depende fundamentalmente de la posición de los pies, que deben estar:

 Enmarcando a la carga.
 35

 Ligeramente separados.

 Ligeramente adelantado uno del otro.

 Nuestro centro de gravedad estará dentro del polígono de sustentación.

Asegurar la carga con las manos.

 Coger mal un objeto provoca una contracción involuntaria de los músculos de todo el

cuerpo.

 Para coger un peso debemos de hacerla con la palma de la mano y la base de los dedos,

para aumentar la superficie de agarre y reducir la fatiga.

4º Fijar a columna vertebral.

Las cargas deben levantarse manteniendo la columna recta y alineada, para hacerlo:

 Metemos ligeramente los riñones.

 Bajamos ligeramente la cabeza.

 De esta manera repartimos el peso sobre toda la superficie de los discos intervertebrales.

 No se debe torsionar el tronco mientras se levanta la carga:

 Primero elevamos la carga.

 Giramos todo el cuerpo moviendo los pies.

 Mejor nos orientamos en la dirección de marcha.

5º Aprovechar la fuerza de las piernas.

 Siempre debemos levantar las cargas con las piernas, ya que son los músculos más

fuertes que tenemos.

 Flexionamos las piernas doblando las rodillas sin llegar a sentarnos en los talones.
 36

 Los músculos de las piernas deben utilizarse también para empujar un objeto.

6º Trabajar con los brazos estirados.

 En la medida de lo posible los brazos deben trabajar a tracción simple, es decir, estirados.

 La carga debe permanecer pegada al cuerpo sujetándola con los brazos extendidos.

 Con estos movimientos no fatigamos los bíceps que en otro caso harían un esfuerzo

quince veces superior al peso elevado.

Acciones colectivas.

 Realización de sesiones de yoga.

 Promoción de hábitos saludables tanto alimenticios y cotidianos dentro del plan anual

de capacitación.

 Realización de talleres en higiene postural.

 Capacitación en prevención del riesgo biomecánico.

 Realización estudios de puesto de trabajo.

 Rumba terapia - Acondicionamiento físico.

 Divulgación de material educativo acerca del riesgo biomecánico (Folletos, boletines,

revistas, etc).

 Divulgación de procedimientos de levantamientos de cargas.

 Inspecciones de herramientas de trabajo.

 37

 Revisión y control minucioso de los parámetros ergonómicos del entorno o puesto de

trabajo.

 Generar informes de resultados frente al seguimiento o control de dichas patologías

osteomusculares.

Acciones de laboratorio

 A todos los servidores que ingresen al medio, se les requerirá de un examen médico

ocupacional, donde el médico especialista le dará un diagnostico general antes de realizar

el respectivo ingreso.

 Cada año se realizará un examen médico ocupacional con valoración osteomuscular,

radicalmente en partes superiores y espalda en todos los trabajadores, con el fin de

implementar medidas de acción y de control de manera eficaz, en pro de la salud.

 A todo trabajador que se retire de INGENIERÍA JOULES M.E.C. Ltda., se le hará un

examen médico ocupacional de retiro en hincapié de espalda y miembros superiores,

donde los resultados deben ser comparados junto con los de valoración inicial de ingreso,

con el objetivo de evaluar el impacto.

 Verificación de cumplimiento de cada una de las indicaciones establecidas por el

especialista encargado e implementación.

 Tamizajes.

 Exámenes.

 Rayos X.

 Ecografías.

 Tomografías.

 Resonancias.
 38

 Mielografias.

 Discografías.

 Electromiografías, reflejos y neuro conducción.

 Spect de columna.

Acciones de información, educación y comunicación.

Con el apoyo de la ARL BOLIVAR la empresa INGENIERÍA JOULES M.E.C. Ltda, aplica una

serie de talleres informativos – educativos para que el personal tenga conocimiento de cómo

prevenir el riesgo biomecánico. Adicionalmente se cuenta con carteleras informativas donde se

publican los boletines mensuales.

 39

Recomendaciones.

Al conducir:

Evitar:

 Manejar alejado del volante.

 Estirarse para alcanzar el volante o los pedales (es perjudicial para |su espalda.

Hacer:

 Regule el asiento de su auto, de forma tal, que le permita mantener las rodillas flectadas y

en una posición más alta que las caderas.

 Siéntese derecho y maneje con ambas manos en el volante.

Al sentarse:

Evitar:

 Hundirse en la silla.

 Sentarse en una demasiado alta o alejada de su escritorio.

 Inclinarse hacia adelante o arquear su espalda.

Hacer:

 Una buena silla debe ser regulable, en su altura y en su respaldo, dar un buen apoyo a la
 40

 zona lumbar de la columna (cintura).

 Siempre regule la altura de la silla, de tal forma que le permite apoyar ambos pies en el

suelo, con las rodillas más altas que las caderas.

 Puede cruzar las piernas o apoyarlas en un alzapié.

 Siéntese apoyando firmemente la espalda contra el respaldo.

Registros fotográficos.
 41

Aplicación de encuestas y chequeos médicos general

Realización del programa de pausas activas.

Evaluaciones de conocimiento.
 42

Resultados de la encuesta de lesiones biomecánicas.

1. Levantar peso o posturas forzadas fuera del sitio de trabajo:

SI NO
5%

95%

El 95% de los trabajadores encuestados niega realizar actividades fuera del sitio de trabajo en las

cuales levante pesos y adopte posturas forzadas prolongadas por más de una hora.

2. Factores de riesgo individuales:

ESTRÉS 18%

SEDENTARISMO 15%

SOBREPESO 35%

NINGUNA 31%
 43

El sobrepeso y el estrés constituyen los principales factores de riesgo individuales

%
0,00
%
5,00
%
10,00
%
15,00

para la población encuestada.

3. Antecedentes asociados a patologías biomecánicas (antecedentes patológicos):

El 14% de los encuestados aseguran presentar o haber presentado lumbago, el 13% han

sufrido de fracturas o esguinces, un 8,5% manifiestan haber tenido o presentar alguna

OSTEOARTROSIS
enfermedad muscular, un 3% de los encuestados han presentado tendinitis y otras
LUMBAGO

enfermedades inflamatorias
CERVICALGIAy un 1% declara haber tenido cervicalgia u osteoartrosis. El
ENFERMEDADES MUSCULARES
57% de los encuestados nunca han presentado alguna de estas enfermedades.
ESGUINCES

FRACTURAS

OTRAS INFLAMATORIAS

TENDINITIS
 44

4. ACCIDENTES DE TRABAJO CON LESIONES BIOMECÁNICAS:

El 97% de la población niega haber sufrido accidentes de trabajo en algún momento de su

vida asociado al riesgo biomecánico. Un 1% de la población encuestada ha presentado

parálisis del nervio facial y un 2% esguinces o torceduras.

NO SI
3%

97%

Dolor de espalda en los últimos 12 meses:

SI NO

38%

62%
 45

El 38% de los encuestados declaran haber sentido algún dolor en la espalda en los últimos

12 meses.

5. Dolores biomecánicos atribuidos al trabajo que realiza:

A veces
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Hombro izqdo. Hombro dcho. Brazo izqdo. Brazo dcho. Cuello

El dolor de cuello y la zona lumbar son los más comunes entre aquellos que se dan

esporádicamente.
 46

A menudo
6
5
4
3
2
1
0

El cuello y la zona lumbar se mantienen como los puntos de dolor que ocurren

seguido.

Muy a menudo
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
0

Debido a lesiones o situaciones puntuales, 3 trabajadores manifiestan sentir dolor en

 47

el hombro derecho constantemente.

Caracterización de la sintomatología referida: Dentro de este resultado se

identifica que, de los trabajadores sintomáticos, el dolor en el cuello y en la zona

lumbar son los más comunes entre los trabajadores encuestados.

¿Realiza algún deporte?

SINO

20%
80%
0

80%
10
20
30
40
50

Realización de deporte o ejercicio.

El 80,4% asegura practicar algún tipo de ejercicio o deporte.

NATACIÓN
El deporte más practicado es el futbol, seguido del gimnasio.
PESAS

CAMINAR

BALONCESTO

TROTAR
 48

Conclusiones

 Los eventos de salud son los sucesos que pueden incidir en la situación de salud de una

población y entre sus determinantes, a partir de enfermedad, factores protectores,

discapacidad, muerte, factores de riesgo, etc.

 El sistema de vigilancia epidemiológica es el conjunto de actividades con las que se

agrupa la información esencial para conocer el comportamiento de los riesgos

profesionales y habituales, que perjudican a la población trabajadora y su fin es intervenir

aquellos riesgos mediante la prevención y control.

 Algunos problemas que podemos encontrar en los sistemas de vigilancia epidemiológica

SVE en las prácticas de empresas son la alta rotación del personal, la reubicación de
 49

trabajadores recién llegados de otros puntos o destinos del país y por último el consenso

del contexto de la información; todo esto causa debido a la falta de implementación del

sistema de vigilancia epidemiológica en sus factores y demás áreas importantes a corregir

y reestablecer su trascendencia a lo largo del desarrollo de las funciones laborales por

parte de los trabajadores y la productividad en general de la empresa.

 Se logró de manera analítica y argumentativa la condensación del paso a paso del sistema

de vigilancia epidemiológica en la INGENIERÍA JOULES M.E.C. Ltda., donde a su vez,

nos permitió identificar los déficits presentados en el ambiente de los trabajadores; y así,

controlar y llevar seguimiento a las lesiones y patologías de la columna vertebral, espalda

y miembro superior en los sujetos implicados. En pro de implementar acciones mejoras y

preventivas para el adecuado; y buen desempeño de los roles de los trabajadores.

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