Nombre

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL No. De Seguridad Social:

DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MEDICAS Edad: Sexo:
REGISTROS CLÍNICOS, ESQUEMA TERAPÉUTICO Servicio:
E INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA Cama/Cuna/Incubadora:
Diagnostico Médico
UNIDAD:
Fecha
Días de Hosp.
F.C. T.I. T.C 8 12 16 20 24 4 8 12 16 20 24 4
170 36 41
160 35
150 34 40
140 33
130 32 39
120 31
110 30 38
100 29
90 28 37
80 27
70 26 36
60 25
50 24 35
Tensión Arterial
P.V.C.
F. Respiratoria
C. Temperatura
Talla (16) Peso
Perímetro
Formula:

Líquidos orales:

Dieta:
TOTAL

Líquidos Parenterales

Electrolitos y

elementos sanguíneos

TOTAL
Vía Oral
Sonda
INGRESOS

Hemoderivados
N.P.T.
CONTROL DE LÍQUIDOS

Sol. I.V.
Diluc. Medicamentos.
Otros
Uresis
Evacuaciones
Sangrado
Vómito
EGRESOS

Succión
Drenes
Perdidas insensibles
Otros
Total Ingresos
Total Egresos
BALANCE DE LÍQUIDOS Parcial
Total
Est. Lab. Y Prod. Biol
Reactivos
Estudios y Oper. Programadas
Medicamentos