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RESULTADOS DE PROCEDIMIENTOS
RESULTADO DE EXAMEN:
EVOLUCIONES
FECHA MEDICO
27/02/2024 22:36 24344429 - CORDOBA BEJARANO KAIRA PAOLA GINECOLOGIA
DESCRIPCIÓN
RESPUESTA INTERCONSULTAPACIENTE DE 25 AÑOS G2P1V1 GS: O POSITIVO FUM: NO RECUERDA FUP: HACE 6 AÑOS GESTACION DE
ALTO RIESGODX: - EMBARAZO DE 39.1 SEMANAS POR ECO I - TRABAJO DE PARTO EN FASE LATENTE - OBESIDAD MATERNA - RIESGO DE
EVENTO MATERNO FETAL ADVERSO PACIENTE PROCEDENTE DE: SU DOMICILIO INGRESA AL SERVICIO DE SALA DE PARTOS, CON DINAMICA
UTERINA IRREGULAR, CAMBIOS CERVICALES INICIALES, EMBARAZO MAL CONTROLADO, MONITOREO FETAL CATEGORIA I, SEGÚN ACOG, SE
DERIVA PACIENTE PARA CONDUCCION DE SU TRABAJO DE PARTO. SE LE EXPLICA A LA PACIENTE Y FAMILIARES SU CONDICION MEDICA
ACTUAL, ENTIENDE Y ACEPTA EL MANEJO , INICIO MAÑANA EN AM
RESPUESTA INTERCONSULTAS
Subjetivo: INGRESA PACIENTE POR SUS PROPIOS MEDIOS MANIFESTANDO CONTRACCIONES RESIDE EN QUIBDO, BARRIO LOS ROSALES
OCUPACION: AMA DE CASA ANTECEDENTES PERSONALES: NIEGA MEDICAMENTOS: MICRONUTRIENTES ALERGICOS: NIEGA QX:
NIEGA AF: DESCONOCE# CONTROLES PRENATALES: 9
Objetivo: EXAMEN FISICO TA: 110/80 FC: 81 FR: 16 SAO2: 99%APARENTES BUENAS CONDICIONES DE SALUD, CONSIENTE,
ORIENTADOMAMAS: TURGENTES NO SECRETANTES ABDOMEN: UTERO GRAVIDO AU: FETO UNICO VIVO FCF: 151 LPM GU:
NORMOCONFIGURADO EXTERNAMENTE, AL TACTO VAGINAL ENCUENTRO: CUELLO ANTERIOR DILATADO EN 3 CM, MEMBRANAS
INTEGRAS EXTREMIDADES: SIMETRICAS, SIN EDEMAS
Respuesta PACIENTE DE 25 AÑOS G2P1V1 GS: O POSITIVO FUM: NO RECUERDA FUP: HACE 6 AÑOS GESTACION DE ALTO RIESGODX:
- EMBARAZO DE 39.1 SEMANAS POR ECO I - TRABAJO DE PARTO EN FASE LATENTE - OBESIDAD MATERNA - RIESGO DE
EVENTO MATERNO FETAL ADVERSO PACIENTE PROCEDENTE DE: SU DOMICILIO INGRESA AL SERVICIO DE SALA DE PARTOS,
CON DINAMICA UTERINA IRREGULAR, CAMBIOS CERVICALES INICIALES, EMBARAZO MAL CONTROLADO, MONITOREO FETAL
CATEGORIA I, SEGÚN ACOG, SE DERIVA PACIENTE PARA CONDUCCION DE SU TRABAJO DE PARTO. SE LE EXPLICA A LA
PACIENTE Y FAMILIARES SU CONDICION MEDICA ACTUAL, ENTIENDE Y ACEPTA EL MANEJO , INICIO MAÑANA EN AM
Diagnostico: O479 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION
Tratamiento: PLANHOSPITALIZAR EN SALA DE PARTOS DIETA BLANDA OXITOCINA 5UI, DILUIR EN 500 CC DE SSN AL 0.9%, PASAR A 24 CC, E
IR AUMENTANDO 12 CC CADA MEDIA HORA, HASTA CONSEGUIR DINAMICA UTERINA REGULAR O 120 CC., INICIAR MAÑANA
EN AM GARANTIZAR BIENESTAR MATERNO FETAL DURANTE PROCESO.VIGILAR DINAMICA UTERINA Y CAMBIOS CERVICALES
CONTROL DE SIGNOS VITALES
DIAGNOSTICOS DE EGRESO
O479 FALSO TRABAJO DE PARTO, SIN OTRA ESPECIFICACION
CONDICIONES SALIDA:
INDICACION PACIENTE:
Codigo 906039 Fecha resultado Nombre TREPONEMA PALLIDUM ANTICUERPOS (PRUEBA TREPONEMICA)
MANUAL O SEMIAUTOMATIZADA O AUTOMATIZADA
Resultado Analisis
Interpretación
Codigo 906317 Fecha resultado Nombre HEPATITIS B ANTIGENO DE SUPERFICIE [AG HBS]
Resultado Analisis
Interpretación
MEDICAMENTOS
CÓDIGO NOMBRE PLAN DE MANEJO
151403010215 FITOMENADIONA 1MG /0.5 ML AMPOLLA (VITAMINA K) LABORATORIO BIOSANO IntraHospitalario
151403010360 OXITOCINA 10 UI SOL INYECTABLE LABORATORIO FRESENIUS KABI IntraHospitalario
151403010599 ACETAMINOFEN 500MG TABLETA LAFRANCOL IntraHospitalario
151403010651 SODIO CLORURO 0.9% 500ML SOLUCION INYECTABLE LABORATORIO- CORPAUL IntraHospitalario
151403010652 DICLOFENACO 75 MG SOLUCION INYECTABLE LABORATORIO BIOSANO IntraHospitalario
151403010851 OXITOCINA 10 UI SOL INYECTABLE LABORATORIO FEPARVI IntraHospitalario
151403010889 GENTAMICINA (SULFATO) 3 MG/ML (0,3%) SOLUCIÓN OFTÁLMICA LABORATORIO IntraHospitalario
TECNOQUMICAS