INFECCIONES DE

TRANSMISIÓN SEXUAL

ANGELA VILLANUEVA CORREA

YURI LORENA VALENCIA QUINTERO
JHONIER BOLAÑOS
JULIAN CAMILO MORA CARVAJAL
JULY ALEXANDRA VICTORIA VICTORIA LOZANO
 INTRODUCCIÓN
Las ITG son causadas por microorganismos del tracto
reproductivo, por contacto sexual o procedimientos, afectan a
mujeres y hombres.
Entre las ITG se encuentran las ITS, que corresponden a aquellas
infecciones que se transmiten principalmente a través del
contacto sexual.
 AGENTES

Bacterias
Protozoarios
01 Neisseria
02 Trichomonas
gonorrhoeae o vaginalis, VHS, VIH,
Chlamydia VPH
trachomatis
EPIDEMIOLOGÍA

Países en vías de desarrollo son una de

las principales causas de morbilidad.

OMS →448 millones de casos nuevos

de ITS en adultos de 15 a 49 años a
nivel global. Éstas son causadas
especialmente por Sífilis, Gonorrea,
Chlamydia y Trichomonas y no incluye
casos de VIH u otras ITS

Colombia→VIH/SIDA
 Sx afecciones del tracto genital

Síndrome Síndrome Síndrome

de infección de descarga uretral
de úlcera genital
cervical (mujeres) (hombres)

Síndrome Síndrome Síndrome

de flujo vaginal de dolor pélvico de inflamación
(mujeres) agudo (mujeres) escrotal (hombres)

Síndrome
de bubón inguinal
Consideraciones a tener en cuenta en la atención de la (del)
paciente que consulta por síntomas de infección del tracto
genital

Atención: individual, privada,

confidencial. Lenguaje sencillo,
neutro sin hacer juicios de valor
 Recomendación

Historia clínica

Síntomas Factores de riesgo

No uso regular de
Examen físico
● Lesiones externas ●
● Adenopatías inguinales
● Secreción por la uretra condón
● Fiebre
● Flujo vaginal ● Relaciones sexuales
Mal olor ● Dolor abdominal a la
● casuales
Prurito palpación
● ● Múltiples compañeros
Secreciones rectales ● Lesiones genitales
● sexuales 6 meses
● Disuria, ● Espéculo para visualizar
● Sexo anal
● Dolor abdominal o el cérvix
● Relaciones sexuales bajo
testicular ● Tacto vaginal
alucinógenos
● Epidídimo y región
testicular, examen rectal
 Recomendación

Basado en HC, dx sindrómico, Explicar necesidad de tto Embarazadas manejo sx

del compañero sexual y indicado, remitir a control
dar tto específico, dar
discutir la vía más prenatal para seguimiento y
consejería y orientación sx y
adecuada de notificación prevención de
modificación prácticas complicaciones
inseguras del compañero y
administración del tto
 Consideraciones de métodos de prevención

Consejería comportamental Uso de condones de

Se debe notificar al TODOS adolescentes látex o poliuretano para
sistema de vigilancia sexualmente activos. Adultos, la prevención ITS
epidemiológica, el evaluar la presencia de
síndrome que se manejó. comportamientos sexuales de
riesgo en consulta
sintomática o de planificación
familiar
 Consideraciones de métodos de prevención

En pacientes con ITS, se deberá dar

tratamiento farmacológico a los
contactos sexuales con base en los
gérmenes que causan los diferentes
síndromes
 Manejo de síndromes específicos

En pacientes con Infecciones de

1 dosis admin en el centro de
atención donde acude, el mismo día
de la consulta, Cuando este
indicado se enviará el tratamiento a
la pareja
Transmisión Sexual se dará el
tratamiento expedito de los
contactos sexuales de los últimos
60 días y éste se acompañará de
una consulta a estos contactos
 1.Síndrome de infección cervical

Cx inflamación del cuello uterino. Frecuentemente es

asintomática, y la infección silente puede originar complicaciones
del tracto genital superior.

Agentes: Manifestaciones clínicas

● Chlamydia trachomatis ● >Flujo vaginal

● N gonorrhoeae. ● Hemorragia intermenstrual
habitualmente relacionada
con el coito.
 Síndrome de infección cervical

Examen ginecológico

● Exudado endocervical mucopurulento en el canal endocervical

(«cervicitis mucopurulenta»)
● Hemorragia fácilmente inducible mediante el roce ligero con
un hisopo de algodón a través del orificio cervical externo
(«friabilidad»)

Común en mujeres adultas

TRATAMIENTO →control 2 sem
 TRATAMIENTO
Indagar tto pareja, adherencia y
recomendaciones (relaciones
sexuales con uso
de condón durante el tratamiento
con todas las parejas
sexuales, administración del total
de las dosis).
Síndrome de infección cervical
persistente o recurrente
producido por Chlamydia
trachomatis Doxiciclina 100
mg vía oral cada 12 horas por 7
días(25)
 TRATAMIENTO

Sospecha persistente o recurrente por Neisseria gonorrhoeae

1. Ceftriaxona 500 mg intramuscular dosis única

→sensibilidad cruzada a penicilinas:

2. Espectinomicina 2 gramos intramuscular

dosis única
 2.Síndrome de descarga uretral

Cx Inflamación de la uretra y de las glándulas periuretrales, casi siempre

de origen infeccioso, de transmisión sexual. Alrededor del 50% de los
casos se manifiesta por un flujo uretral que puede ser purulento,
mucopurulento, seroso e incluso hemorrágico.

Agentes etiológicos: Manifestaciones clínicas

● Secrecion uretral
● UG: N gonorrhoeae (variable)
● UNG: Chlamydia ● Disuria
trachomatis, Trichomonas ● Eritema en el meato
vaginalis, Mycoplasmas urinario
genitalium

Gonorrea (uretritis)
un glande inflamado y secreción uretral purulenta
© Springer Science+Business Media
 Diagnostico

★ Una coloración de Gram de la secreción o del hisopado uretral con reacción

leucocitaria (≥5 PMN por campo de alto poder) es indicativa de diagnóstico
de uretritis. (atencion de 1 nivel)

➔ A todo paciente a quien se le diagnostica una ITS, se le debe solicitar prueba

de VIH y de sífilis.
➔ La coinfección por N. gonorrhoeae y C. trachomatis en un paciente con
uretritis es frecuente

Condiciones del paciente para la toma de la muestra:

● no ingesta de antibióticos
● La muestra ideal es la secreción uretral para lo cual se
recomienda no haber realizado micción por dos horas como
mínimo
● Se le debe advertir al paciente que no descarte la primera porción
del chorro urinario
 Recomendaciones Fuertes a Favor

Manejo sindrómico de pts con

sospecha de síndrome de descarga
#36 uretral:
Azitromicina 1 gramo vía oral dosis
#38
única más Ceftriaxona 500 mg
intramuscular dosis única más
Tinidazol 2 gramos vía oral dosis
única Tto de ptes con sospecha del Síndrome
producido por Neisseria gonorrhoeae:
Tto de ptes con sospecha del Primera opción Ceftriaxona 500 mg
Síndrome producido por Chlamydia intramuscular dosis única.
trachomatis: En casos de no disponer de Ceftriaxona
Primera opción Azitromicina 1 o haber contraindicaciones para su uso
gramo vía oral dosis única. #37 o en caso de riesgo de sensibilidad
En casos de no disponer de cruzada a penicilinas, se utilizará
Azitromicina o haber Espectinomicina 2 gramos
contraindicaciones para su uso se intramuscular dosis única
utilizará Doxiciclina 100 mg vía oral
cada 12 horas por 7 días
 Recomendaciones fuertes a favor

Tratamiento

#36 Manejo sindrómico de pts con Azitromicina 1 gramo vía oral dosis única más Ceftriaxona 500
sospecha de síndrome de descarga mg intramuscular dosis única más Tinidazol 2 gramos vía oral
uretral: dosis única

#37 Tto de ptes con sospecha del Primera opción Azitromicina 1 gramo vía oral dosis única.
Síndrome producido por Chlamydia
trachomatis: ** Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas por 7 días
En casos de no disponer de Azitromicina o haber contraindicaciones para su uso se utilizará

Primera opción Ceftriaxona 500 mg intramuscular dosis única.

#38 Tto de ptes con sospecha del
Síndrome producido por Neisseria **Espectinomicina 2 gramos intramuscular dosis única
En casos de no disponer de Ceftriaxona o haber contraindicaciones para su uso o en caso de riesgo de sensibilidad cruzada a penicilinas, se
gonorrhoeae: utilizará
 3.Síndrome de ulcera genital

Son lesiones ulceradas, localizadas en pene, escroto, vagina,

vulva y/o ano, asociadas a contacto sexual

Agentes etiológicos:
● Treponema pallidum
● Virus Herpes simple
● Haemophylus ducreyi
● Chlamydia trachomatis
 ★ Treponema Pallidum (its bacteriana)

Lúes o sífilis es una enfermedad sistémica de evolución crónica y se

caracteriza por períodos de actividad, con manifestaciones clínicas
evidentes, y largos períodos de latencia. Puede ser adquirida o congénita
 ★ Treponema Pallidum (its bacteriana)

Factores de riesgo:
1. Sexo comercial
Transmision :
2. Hombres que tienen
sexo con hombres
3. Edad mayor a 30 años

PERIODO INCUBACION:
10-90 DIAS
 SIFILIS SECUNDARIA :

• Chancro primario o chancro duro La lesión primaria aparece en el punto

es una lesión indolora, indurada, de inoculación , permanece de 4 a 6
des bordes limpios, base semanas y cura espontáneamente ,
eritematosa, generalmente único acompañado de adenopatías que
que se pueden acompañar de pueden perdurar por meses
linfadenopatías inguinales
bilaterales (ganglios indoloros de
consistencia firme que no
supuran)
• Sitio de aparición de lesión: anal,
rectal labios vaginales mayores y
menores, glande y oral

https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/infecciones/enfermedades-de-transmisi%C3%B3n-sexual-ets/s%C3%ADfilis
 • Papulosis: pueden ser descamativas o
SIFILIS SECUNDARIA : erosivas no pruriginosas en cara, tórax, ano
, palmo plantar, (Clavo sifilítico, Collar de
bieet) en los pliegues además aparecen
• Diseminación en vía linfática y hematógena, lesiones que se denominan condilomas
aparece de 4 a 10 semanas tras curación del planos son lesiones húmedas muy
chancro primario . contagiosas.
• Forma clínica : se caracteriza por lesiones
mucocutáneas palmo plantares que se
resuelven sin tratamiento
• Maculoso: manchas redondas rojo cobrizo
simétricas llamada roséola sifilítica con
posterior hipopigmentación residual “collar de
venus”
Síntomas constitucionales:
● Escozor de garganta
● Fiebre
● Pérdida de peso
● Anorexia
● Cefalea
● Mialgia-altralgia
● Linfadenopatía
generalizada
https://www.msdmanuals.com/es-co/hogar/infecciones/enfermedades-de-transmisi%C3%B3n-sexual-ets/s%C3%ADfilis
 SIFILIS TERCIARIA :

• A partir del 2 año, hasta 25-30 años después de la

infección
• SÍFILIS TARDÍA BENIGNA: gomas sifilítica lesiones
granulomatosas con necrosis central localizadas
en hueso, piel, boca, tracto respiratorio, laringe,
hígado, estomago

http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000800017
 SIFILIS CONGENITA :
• Rinitis y exantema maculo papular.
• Nariz en silla de montar.
• Tibias en sable.
• Dientes de Hutchinson.
• Anemia – trombocitopenia
Atención de parto: remitir a la gestante a una unidad de
cuidado obstétrico de mayor complejidad (Nivel II superior)

● Prueba treponémica rápida para sífilis en gestantes con prueba inicial

negativa (aplicada en el momento y el sitio de la consulta). Realizar en
cada trimestre de gestación.
● En mujeres con sífilis gestacional, realizar prueba no treponémica (VDRL o
RPR) reportada en diluciones. Realizar en cada trimestre de gestación.
● Revisar los resultados en las primeras 24hrs
● Atención del niño hijo de madre con Hepatitis B, con Infección por VIH, con
Sífilis gestacional, con Toxoplasmosis gestacional o con Exposición
prenatal a Virus Zikv→ ruta de atención
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-99402006000800017
 Recomendaciones Fuertes a Favor

Para el manejo sindrómico de la úlcera genital se utilizará Penicilina

G Benzatinica 2.400.000 UI dosis única intramuscular para el
tratamiento de la sífilis, más azitromicina 1gr vía oral dosis única
(cubrimiento de H. ducreyi). Solo en casos de alergia documentada a
la penicilina se utilizará Doxiciclina 100 mg vía oral dos veces al día
por 14 días.
#45 Sumado al anterior, uno de los siguientes:
• Cuando se sospeche de infección por Virus del Herpes Simple
adicionar Aciclovir 200 mg vía oral 5 veces al día por 6 días.
• Cuando se sospeche infección por linfogranuloma venéreo y
granuloma inguinal se adicionará Azitromicina 1 gramo vía oral una
vez a la semana por 3 semanas o doxiciclina 100 mg vía oral, 2 veces
al día por 21 días. (Nivel de Evidencia Muy baja).
 Recomendaciones Fuertes a Favor

No se recomienda prueba de alergia a la penicilina de rutina; deberá

realizarse una historia clínica detallada con énfasis en antecedentes de
#46 reacciones alérgicas sistémicas (Tipo I) como edema angioneurótico,
reacción alérgica generalizada o dificultad respiratoria, entre otras. En
caso de existir éstos antecedentes o dudas sobre posibles reacciones
sistémicas a la administración de penicilina no se deberá administrar este
medicamento

#47 #51

En pacientes con posible infección por

En pacientes con sospecha de infección por
Treponema pallidum en cuidado primario se
utilizará como tratamiento de elección la
Penicilina G Benzatínica (2’400.000 UI)
Intramuscular, dosis única
Treponema pallidum y sospecha de alergia a
la penicilina se tendrá como segunda opción
Doxiciclina 100 mg vía oral dos veces al día
por 14 días
 Recomendaciones Fuertes a Favor

Para el manejo sindrómico de la úlcera genital en pacientes embarazadas o

en lactancia, se utilizará Penicilina G Benzatínica 2.400.000 UI dosis única #69
intramuscular para el tratamiento de la sífilis más Azitromicina 1gr vía oral
dosis única (cubrimiento de H. ducreyi).
En casos de alergia documentada a la Penicilina se administrará el mismo
medicamento previa desensibilización. Sumado a lo anterior se agregará
uno de los siguientes:
• Cuando se sospeche de infección por Virus del Herpes Simple adicionar
Aciclovir 200 mg vía oral 5 veces al día por 6 días.
• Cuando se sospeche linfogranuloma venéreo, adicionar Azitromicina 1
gramo vía oral por semana durante 3 semanas o hasta la curación de las
lesiones.
• Cuando se sospeche granuloma inguinal se adicionará Eritromicina base
500 mg vía oral 4 veces al día por al menos 3 semanas o hasta la curación
completa de las lesiones (no administrar estolato de eritromicina en
embarazadas).
 Recomendaciones Fuertes a Favor

En pacientes embarazadas o en lactancia con sospecha

de sífilis primaria se recomienda el uso de Penicilina
#71 Benzatínica 2.400.000 UI intramuscular, dosis única

Para el tratamiento de pacientes gestantes o en lactancia

#72
con diagnóstico confirmado de sífilis primaria e historia de
alergia a la penicilina, se utilizará penicilina Benzatínica
2.400.000 UI intramuscular, dosis única, previa
desensibilización
 Modo de transmisión
Herpes VSH-1: secreciones orales desde la boca a los
genitales
Es una enfermedad vírica crónica
de transmisión sexual causada VSH-2: al área genital por contacto sexual con
por el virus del herpes simple tipo zona infectada.
1 (VSH-1) o 2 (VHS-2), que afectan
EL HERPES ORAL ES CAUSADO POR EL
la piel y las mucosas oral o
VHS-1
genital.
Esta puede manifestarse de 🡪infección inicial 🡪 estado de
forma primaria o recurrente latencia en los ganglios nerviosos,
desde = emerger periódicamente.
🡪Puede o no causar síntomas
(lesiones genitales).
🡪Diseminación asintomática

Puede durar de tres a cuatro semanas, pero los

síntomas tienden a desaparecer entre 2 a 12 días.

https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/enfermedades-infecciosas/virus-herpes/herpes-genital
 Síntomas
Herpes genital primario: Las pápulas eritematosas
al principio evolucionan a vesículas o pústulas, que
se erosionan a medida que la epidermis se esfacela
(alterarse o gangrenarse). pústulas en el herpes genital
La infección primaria ocurre en cualquier parte de la primario de la vulva.
piel anogenital, el cuello uterino y la mucosa
anorrectal.
Los defectos epiteliales cicatrizan en dos a cuatro
semanas, y a menudo dejan una hipopigmentación
o hiperpigmentación post-inflamatoria, raras veces
con cicatriz.

El primer episodio de herpes genital primario se

caracteriza por fiebre, cefalea, malestar y mialgias.
Los síntomas locales predominantes son prurito,
dolor, disuria, secreción uretral o vaginal y grupos y cúmulos de vesículas y úlceras en
adenopatía inguinal dolorosa. un hombre con herpes genital primario.

https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/enfermedades-infecciosas/virus-herpes/herpes-genital
 Síntomas
Herpes genital recurrente: Nuevos síntomas pueden
deberse a infecciones antiguas.
Las lesiones pueden ser similares a la infección
primaria, pero en una menor escala.
A menudo se presenta una placa eritematosa de 1 a vesículas y úlceras en la
2 cm con vesículas que se rompen dejando vulva de una mujer con
herpes genital recurrente
erosiones.

Los síntomas frecuentes fisuras, eritema e irritación previos a la erupción de las

vesículas. Ocurre disuria, ciática y molestia rectal.
Antes de una recurrencia, a menudo, se observa un periodo prodrómico de dolor a la
palpación, prurito, ardor o cosquilleo de varias horas de duración, fisuras, eritema e
irritación previos a la erupción de las vesículas.
En los hombres, las lesiones suelen afectar el cuerpo del pene y el glande.
En las mujeres, las recurrencias tienden a ser más severas.
La curación habitualmente tiene lugar en el curso de seis a diez días
https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/enfermedades-infecciosas/virus-herpes/herpes-genital
 Anamnesis Diagnostico

► Antecedentes patológicos.
► Antecedentes ginecológicos
y/o andrológicos
► Interrogatorio por sistemas
► Examen físico
Evaluación clínica
Cultivo: La evaluación suele efectuarse en una muestra de
líquido de la base de una vesícula o de una lesión ulcerosa
reciente si se encuentra alguna.
Reacción en cadena de la polimerasa (PCR): Es mas sensible

Pruebas serológicas: pueden detectar con precisión los

anticuerpos HSV-1 y HSV-2, que se desarrollan durante las
primeras semanas después de la infección y luego persisten.

•Para evaluar a los pacientes que no tienen lesiones genitales sospechosas, pero que requieren
evaluación o solicitud (p. ej., a causa de las lesiones genitales previas o comportamientos de alto
riesgo)
•Para ayudar a determinar el riesgo de desarrollo de lesiones
•Para identificar a las mujeres embarazadas que no tienen lesiones genitales, pero corren el riesgo
de transmitir el herpes al recién nacido durante el parto
•Para determinar si una persona es susceptible a la infección de una pareja sexual con herpes
genital
 Herpes transmision
vertical

★ Abortos: no relacionado
★ Intrauterino 5%
★ Postnatal 10%:
Piel , ojos y boca 40%
Encefalitis 30%
Enfermedad diseminada 32%
mortalidad 30% a pesar de tratamiento
morbilidad en desarrollo 20-50%
★ Periparto 85% → Después de la ruptura de
membranas:
Infección cerca al parto→ riesgo 30-50%
infección Recurrente menos del 1% de infección

Atención de parto: remitir a la gestante a

una unidad de cuidado obstétrico de
mayor complejidad (Nivel II superior)
https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/enfermedades-infecciosas/virus-herpes/herpes-genital
 Recomendaciones Fuertes a Favor

Para el tratamiento de pacientes con sospecha de primer episodio de

#59 infección genital por herpes simple tipo 1 o 2 se utilizará como primera
opción Aciclovir 200 mg vía oral 5 veces al día por seis días
#60
Para el tratamiento de pacientes con sospecha de primer episodio de
infección genital por herpes simple tipo 1 o 2 y no disponer de Aciclovir se
utilizará como segunda opción Valaciclovir 1 gramo vía oral 2 veces al día
por 7 a 10 días

En pacientes con episodio recurrente agudo de herpes genital se utilizará

#61
Aciclovir 200 mg 5 veces al día por 6 días

Para el tratamiento de pacientes embarazadas o en lactancia con primer episodio o #78

recurrente de infección genital por herpes simple tipo 1 o 2 se utilizará como primera
opción Aciclovir 200 mg vía oral 5 veces al día por 6 días.
 Recomendaciones Fuertes a Favor

En pacientes con episodio recurrente agudo de herpes genital y no disponer

#62
Aciclovir o haber contraindicaciones de su uso se utilizará Valaciclovir 500 mg
2 veces al día por tres días

En pacientes en los que se sospeche herpes genital recurrente definido como

#63 al menos 6 episodios de herpes por año se utilizará con tratamiento
profiláctico Aciclovir 400 mg vía oral 2 veces al día por 1 año

En casos de no disponer de Aciclovir se utilizará como segunda opción

#64
Valaciclovir 500 mg vía oral dos veces al día hasta por un año

#65 Realizar un control clínico a las 2 semanas de inicio del tratamiento a los
(las) pacientes con síndrome de úlcera.
 Linfogranuloma venéreo (Nicolas favre)

Bacteria: Chlamydia trachomatis Adenopatías bilaterales con

● incubación: 2- 6 semanas eritema en piel.
● Puede ser asintomática o uretritis // bartolinitis
● Afectación:
Genital : cervicitis, uretritis Signo del surco("Groove sign"). El ligamento
Conjuntiva inguinal dividiendo un grupo de ganglios
● Riesgo alto para el neonato → Transmisión vertical inguinales de otros femorales.

Clinica
Etapa 1: +/- 3 día pequeña lesión en el sitio de entrada (desgarro →úlcera), cicatriza rápidamente
Etapa 2: de 2 a 4 semanas, aumento del tamaño unilateral o bilateral de los ganglios linfáticos
inguinales, que forman masas grandes y dolorosas a la palpación, en ocasiones fluctuantes, o
abscesos (bubones), a veces con fiebre y malestar general. Puede haber múltiples trayectos fistulosos
de drenaje, por donde se elimina pus o sangre
Etapa 3: las lesiones curan con cicatrices, pero los trayectos fistulosos pueden persistir o recidivar. La
inflamación persistente causada por la infección no tratada obstruye los vasos linfáticos y provoca
edema y úlceras cutáneas.

https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/enfermedades-infecciosas/virus-herpes/herpes-genital
 Linfogranuloma venéreo (Nicolas favre)

Complicaciones: Adenopatías bilaterales con

eritema en piel.
➔ Estenosis uretral o rectal.
➔ Abscesos perirectal.
➔ Fístulas.
Practica de sexo anal receptivo pueden tener proctitis o proctocolitis Signo del surco("Groove sign"). El ligamento
inguinal dividiendo un grupo de ganglios
grave, con secreción rectal hemática y purulenta durante la primera inguinales de otros femorales.
etapa.

Diagnóstico
● Se basa en la sospecha clínica y la exclusión de otras causas de proctitis.
● No hay pruebas clínicas rutinarias
● Se usan técnicas moleculares para detectar serotipos C, trachomatis (L1, L2, L3)
Principalmente proteína C reactiva de hisopado anal
● Anticuerpos fluorescentes directos: Anticuerpos monoclonales.
● Inmunoanálisis enzimático
● Métodos de NAA: PCR – reacción de cadena de ligasas.
● Serología para chlamydia: Linfogranuloma venéreo.

https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/enfermedades-infecciosas/virus-herpes/herpes-genital
 Recomendaciones Fuertes a Favor

Para el tratamiento de pacientes con sospecha de linfogranuloma

#56 venéreo se utilizará como primera opción Azitromicina 1 gramo vía oral
una vez a la semana por 3 semanas

#57
Para el tratamiento de pacientes con sospecha de linfogranuloma venéreo y no
disponer de Azitromicina o haber contraindicaciones para su uso se utilizará
Doxiciclina 100 mg 2 veces al día vía oral por 21 días

#75 Para el tratamiento en pacientes embarazadas o en lactancia con sospecha

de infección de linfogranuloma venéreo se utilizará como primera opción
Azitromicina 1 gramo vía oral una vez a la semana por 3 semanas o hasta la
curación completa de las lesiones
 CHANCRO BLANDO (CHANCROIDE)

Bacteria: Haemophilus ducreyi

● Infección por microabrasión
Incubación: 2-5días

Clinica
● 1 o más úlceras dolorosas → Pápula sensible → úlceras no induradas surco balanoprepucial,
dolorosa, borde irregular, fondo purulento, fácilmente sangrante y bordes socavados de
tamaño variable
● Adenopatía dolorosa inguinal supurativa, fiebre
● Periodo de Incubación DX Diferencial:
→ Lesion primaria de chancro blando Chancro sifilitico

Diagnóstico → Es clínico
Sin embargo, en lugares de alta prevalencia se recomienda solicitar cultivo para H. ducreyi
aunque tiene una sensibilidad del 80% y no está disponible fácilmente.
No hay PCR disponible para su identificación.
El diagnóstico es probable si se cumplen estos criterios: una o más úlceras dolorosas,
apariencia típica con o sin linfadenopatías, después de haber descartado sífilis y VHS.

https://www.msdmanuals.com/es-co/professional/enfermedades-infecciosas/virus-herpes/herpes-genital
 Recomendaciones Fuertes a Favor

Para el tratamiento de pacientes con sospecha de infección por

Haemophilus ducreyi se utilizará como primera opción Azitromicina 1
gramo oral dosis única. En caso de no disponer de Azitromicina o #54
haber contraindicaciones para su uso se utilizará como segunda
opción la Ceftriaxona 250 mg intramuscular en dosis única

En caso de no disponer de Ceftriaxona o presentar alguna

contraindicación se utilizará como tercera opción de manejo
Eritromicina 500 mg vía oral 3 veces al día por 7
días

Para el tratamiento en pacientes embarazadas o en lactancia con

#73
sospecha de infección por Haemophilus ducreyi se utilizará Azitromicina 1
gramo vía oral dosis única
 Recomendaciones fuertes a favor
Tratamiento
Manejo sindromico
Pacientes con sospecha de síndrome de úlcera
genital:
★ Penicilina G Benzatinica 2.400.000 UI
dosis única iM para el tratamiento de la
sífilis, (+) azitromicina 1gr vo dosis única.
★ 2da Opción Doxiciclina 100 mg vO dos
veces al día por 14 días +
★ Sospecha de infección por VHS adicionar
Aciclovir 200 mg vO 5 veces al día por 6
días.
★ Sospecha infección por linfogranuloma
venéreo y granuloma inguinal se
adicionará Azitromicina 1 gr vO una vez a
la semana por 3 semanas o doxiciclina
100 mg vO, c/d 12 h por 21 días.
TREPONEMA PALLIDUM (lues)
Pacientes con sospecha:
★ Penicilina G Benzatínica (2’400.000 UI) IM,
dosis única
★ 2da opción Doxiciclina 100 mg vO dos
veces al día por 14 días
Los 3 NO!!
➔ No se sugiere el uso de Azitromicina 2 gr
oral dosis única para tratamiento de
sífilis primaria, dados los reportes de
resistencia bacteriana.
➔ No se sugiere el uso de Ceftriaxona 3
gramos IM dosis única o de 2 gramos IM
➔ No se recomienda el uso de pruebas
rápidas
 Recomendaciones fuertes a favor
Tratamiento
HERPES SIMPLE
★ Primera opción Aciclovir 200 mg VO 5
veces al día por 6 días.
★ Segunda opción Valaciclovir 1 gr VO 2
veces al día por 7 a 10 días
★ Episodio recurrente agudo de herpes
genital se utilizará Aciclovir 200 mg 5
veces al día por 6 días
LINFOGRANULOMA VENEREO
★ Primera opción Azitromicina 1 gr VO una
vez a la semana por 3 semanas.
★ Segunda opción Doxiciclina 100 mg 2
veces al día VO por 21 días.
HAEMOPHILUS DUCREYI
★ Primera opción Azitromicina 1 gr oral dosis
única.
★ Segunda opción Ceftriaxona 250 mg IM en
dosis única
★ Tercera opción Eritromicina 500 mg vO 3
veces al día por 7 días
➔ Nota: No se recomienda el uso de
Ciprofloxacina 500 mg dosis única, dados
los reportes de resistencia bacteriana
★ Realizar un control clínico a las 2 semanas de inicio
del tratamiento a los pacientes con síndrome de
úlcera. •
★ La(s) pareja(s) del paciente con diagnóstico
sindrómico de úlcera genital deben ser tratados
contactos sexuales de los últimos 90 días
 4. Síndrome de flujo
vaginal
El síndrome de flujo vaginal o vaginitis es un proceso infeccioso vaginal
caracterizado por:
- Flujo vaginal
- Ardor
- Fetidez
- Irritación / Prurito Vulvar
- Dispareunia
- Disuria
Infecciones más frecuentes:
- Vaginosis bacteriana (40-50%).
- Infección por Candida albicans (20-25%).
- Infección por Trichomonas vaginalis (15-20%).

Pacientes con factores de alto riesgo para ITS también podrían ser agentes
causales C. trachomatis y N. gonorrhoeae.
 Vaginosis Bacteriana
La CVV es causada por el
Factores de riesgo:
hongo, Cándida spp.
- Cambio en la flora
vaginal
- Ausencia de lactobacilos
- Predominio de bacterias
anaerobias
- Inicio precoz de las relaciones sexuales.
- Bajo estrato socioeconómico
- Embarazo
- Múltiples parejas sexuales masculinas y una
o más femeninas en los últimos 12 meses.
- Uso inestable del condón, práctica del sexo
oral.
- Duchas vaginales, mala higiene intima, uso
de dispositivos intrauterinos (DIU).
- Estado inmunitario deficiente, tabaquismo,
uso de antibióticos, patología genital,
sangrado uterino anormal, entre otros.
 Vaginosis Bacteriana

Manifestaciones clínicas:
Diagnóstico:
- Criterios clínicos
- Secreción vaginal
abundante de color
blanco-grisáceo con - Evaluación de los morfotipos bacterianos
“olor a pescado”. presentes en el Gram de la secreción
vaginal.
- Eritema de mucosas.
Vaginosis Bacteriana
La presencia de al menos tres de los
criterios de Amsel, son diagnósticos
de la VB.

0 a 3 se considera flora normal; 4 a 6 puntos

considera flora intermedia o mixta; 7 a 10 puntos
es diagnóstico de vaginosis bacteriana
 Candidiasis Vulvovaginal

Factores de riesgo:
- Embarazo,
- Diabetes mellitus,
- Terapia inmunosupresora (fármacos
La CVV es causada por el
citotóxicos, esteroides)
hongo, Cándida spp.
- Uso de antibióticos, anticonceptivos orales,
- Cándida albicans - Enfermedades inmunodeficientes (VIH,
(80-90%) cáncer, enfermedad crónica)
- Ropa interior ajustada y/o de nailon
- Sexo orogenital
 Candidiasis Vulvovaginal

Manifestaciones clínicas: Diagnóstico:

- Prurito vulvar - Clínico a través del examen físico
- Disuria externa - pH vaginal <4.5
- Dispareunia introital - Microscopía en busca de
(acompañada de leucorrea) pseudohifas o micelios.
- Secreción blanca, grumosa y - Cultivo de la secreción
adherente a las paredes cervicovaginal.
vaginales (típicamente como
“requesón”)
- Eritema y edema en labios
mayores y menores.
- Erupciones en periné y muslos.
 Tricomoniasis vaginal
Factores de riesgo:
Cervico-vaginitis inflamatoria
causada por el parásito
flagelado unicelular
(Trichomonas vaginalis).
Es la infección de transmisión
sexual (ITS) no Viral, más común
y curable, extendida en el
mundo entero.
- Mujeres con parejas sexuales nuevas
y múltiples.
- Conductas sexuales de riesgo
- infección previa por otra ITS (Herpes
Virus tipo 2, HIV, sífilis, VB, candidiasis,
gonorrea)
- Bajo nivel socioeconómico y
educativo.
- prostitución, drogadicción y
encarcelamiento.
 Tricomoniasis vaginal

Manifestaciones clínicas: Diagnóstico:

La mayoría de las personas infectadas - Presentación clínica.
son asintomáticas o presentan - Examen fresco exudado.
síntomas inespecíficos. - Citología vaginal.
- Leucorrea abundante (42%). - Cultivo.
- Fetidez (50%). - Pruebas serológicas
- Edema o eritema (22-37%)
- Prurito, dispareunia y disuria
(29%).
- Cervicitis: “cuello afranbuezado”.

Entre el 25-50% de las mujeres son

asintomáticos
 Recomendaciones Fuertes a Favor

Para el manejo sindrómico de la paciente con flujo vaginal se utilizará tinidazol

#79 2.0 gramos vía oral dosis única. Si se sospecha infección concomitante de
Candida albicans sea adicionará Fluconazol 150 mg vía oral dosis única

Se sugiere el manejo con dosis única (tinidazol 2 gr + fluconazol 150 mg) para el
#80
tratamiento del flujo vaginal en mujeres en situación de desventaja
(condiciones de pobreza, trabajadoras sexuales, etc.)

Para el tratamiento de pacientes con síndrome de flujo vaginal asociado a

vaginosis bacteriana se utilizará como primera opción el uso de Tinidazol 2.0 gr
#81 dosis única vía oral. En caso de no disponer de Tinidazol se utilizará como
segundo opción Secnidazol 2 gr dosis única vía oral. En caso de
contraindicación a los imidazoles o no disponibilidad de Secnidazol como
tercera opción se utilizará Clindamicina crema vaginal al 2%, 5gr intravaginal,
una vez al día por siete días
 Recomendaciones Fuertes a Favor
#83
Para el tratamiento de pacientes
con síndrome de flujo vaginal
asociado a Trichomonas vaginalis
se utilizará como primera opción
Tinidazol 2 gramos vía oral dosis
única. Si no hay disponibilidad de
Tinidazol, se utilizará como
segunda opción Metronidazol 2gr
via oral dosis única
#85
Para el tratamiento de pacientes con
síndrome de flujo vaginal en que se
sospeche como agente causal Candida
albicans se utilizará como primera opción
Fluconazol 150 mg vía oral dosis única. En
casos de no disponer de Fluconazol o se
encuentre contraindicado se utilizará como
segunda opción Clotrimazol 500 mg vía
vaginal dosis única
 Recomendaciones Fuertes a Favor

Para el manejo sindrómico de la paciente embarazada o en lactancia con flujo

vaginal se utilizará Metronidazol 500mg vo cada 12 horas por 7 días. Si se
#87 sospecha infección concomitante de Candida albicans se añadirá Clotrimazol
100 mg una tableta vaginal por día durante 7 días

Para el tratamiento en pacientes

embarazadas o en lactancia con #88 #89
sospecha de vaginosis bacteriana se
utilizará como primera opción
Metronidazol 500 mg cada 12 horas vía
Para el tratamiento en pacientes en
oral por 7 días.
embarazo o en lactancia con Síndrome
de flujo vaginal asociado a
En caso de no disponer de Metronidazol
Trichomonas vaginalis se utilizará como
o se encontrará contraindicado se
primera opción Metronidazol 2 gramos
utilizará como segunda opción
vía oral dosis única
Clindamicina 300 mg cada 12 horas vía
oral por 7 días.
 Recomendaciones Fuertes a Favor

Para el tratamiento en pacientes en embarazo o en lactancia con sospecha de

candidiasis vaginal se utilizará como primera opción Clotrimazol tableta #92
vaginal de 100 mg por 7 días. En caso de no disponer de Clotrimazol o se
encontrará contraindicado, se utilizará como segunda opción Terconazol 0.4%
crema 5 gramos intravaginal por 7 días

Para el tratamiento del compañero sexual de la paciente con sospecha de

infección por Trichomonas vaginalis se utilizará el tratamiento simultáneo con
#93 Tinidazol 2 gramos vía oral dosis única. En casos de no disponer de Tinidazol se
utilizará como segunda opción el tratamiento simultáneo con Metronidazol 2
gramos vía oral dosis única

Los tratamientos expeditos deben ir acompañados de un folleto con información

#97
acerca de administración del medicamento, posibles efectos adversos e
información general acerca de la ITS para la cual está siendo tratada(o).
 Recomendaciones Fuertes a Favor

Para el tratamiento de Candidiasis vaginal recurrente o persistente se utilizará

#100 Clotrimazol crema 1 gramo una vez al mes por 6 meses

#101
En caso de no disponer de Clotrimazol o estuviera contraindicado se utilizará como
segunda opción el uso de Fluconazol 150 mg vía oral semanal por 6 meses como
terapia profiláctica

Instruir a las pacientes con flujo vaginal asociado a Trichomonas vaginalis de

regresar a una visita de seguimiento si los síntomas persisten
#103

#104
Instruir a las pacientes con infección flujo vaginal asociado a Candida albicans de
regresar a una visita de seguimiento si los síntomas persisten o de presentar un
episodio de recurrencia en los 2 primeros meses posteriores al inicio de los síntomas
 SÍNDROME DE INFLAMACIÓN ESCROTAL

La orquitis testicular es una inflamación del testículo con dolor intenso

debida generalmente a un traumatismo o infección a nivel del epidídimo
o del propio testículo.
Incluye principalmente las infecciones por: N. gonorrhoeae, C.
trachomatis y enterobacterias.

Causas:
● Virales
● Bacteriana
 FACTORES DE RIESGO
Por transmisión sexual
1. Tener relaciones sexuales
frecuentes con diferentes
parejas.
2. Haber tenido una infección
de transmisión sexual (ITS),
como la gonorrea.
3. Tener una pareja con una
ITS diagnosticada.
4. No utilizar preservativo
Otras causas
1. Tener más de 45 años
2. No estar vacunado contra
paperas.
3. Tener infecciones urinarias
de manera regular.
4. Haber realizado cirugía de
vías urinarias.
5. Haber nacido con anomalías
en las vías urinarias.
6. Uso prolongado de sonda
foley.
DIAGNÓSTICO
 TRATAMIENTO- Recomendaciones fuertes a
Favor
En pacientes con Síndrome de inflamación escrotal se utilizará el
#110 tratamiento expedito de los contactos sexuales de los últimos 60 días,
tratamiento compuesto por Azitromicina 1 gramo vía oral dosis única más
Cefixime 400 mg vía oral dosis única. En hombres que tienen sexo con
hombres se adicionará al tratamiento Levofloxacino 500 mg una vez al día
por 10 días.

Se recomienda que el tratamiento expedito se acompañe de un folleto

informativo sobre la ITS. La(s) pareja(s) del paciente con diagnóstico #111
sindrómico de inflamación escrotal debe(n) se tratada(s).
FLUJOGRAMA
 Síndrome de dolor abdominal bajo agudo (enfermedad
pélvica inflamatoria).

La enfermedad pélvica inflamatoria(EPI) es una infección grave que aparece

cuando ciertas infecciones de transmisión sexual (ITS) u otras infecciones no
reciben tratamiento. Puede causar dolor crónico e infertilidad. son procesos
inflamatorios localizados en la parte alta del aparato genital femenino como las
trompas, los ovarios y el útero.
Incluye principalmente las infecciones por: N. gonorrhoeae, C. trachomatis,
bacterias gramnegativas, anaerobios y G. vaginalis.

TIPOS DE EPI
➔ Endometritis
➔ Ooforitis
➔ Miometritis
➔ Parametritis
➔ Salpingitis
Causas
➔ Mantener relaciones sexuales
SIGNOS
con diferentes parejas y tener
➔ Dolor a la movilización del
menos de 25 años.
cérvix.
➔ Infecciones de transmisión
➔ Exceso de flujo vaginal o
sexual.
leucorrea.
➔ Cambios en la flora vaginal.
➔ Fiebre.
➔ Inserción de dispositivos
➔ Abscesos tubáricos.
intrauterinos (DIU)
➔ Inflamación del peritoneo o
➔ Biopsia endometrial.
peritonitis.
➔ Interrupción voluntaria del
➔ Dispareunia
embarazo o aborto
espontáneo.
 Clasificación
● Estadío I: Salpingitis aguda sin peritonitis.
● Estadío II: Salpingitis aguda CON
peritonitis.
● Estadío III: Salpingitis con formación de
absceso tubárico.
● Estadío IV: Rotura de absceso.
 DIAGNÓSTICO- Recomendaciones fuertes

El diagnóstico de la enfermedad pélvica inflamatoria se hará con un umbral de

#113 sospecha bajo, con el objetivo de iniciar el tratamiento lo más temprano posible y
reducir el riesgo de secuelas.

El diagnóstico de EPI se hará ante la presencia de dolor abdominal bajo o #114

dolor a la palpación de los anexos o dolor a la movilización del cérvix y al
menos uno de los siguientes criterios: secreción endocervical purulenta, flujo
vaginal o dolor abdominal de rebote, temperatura corporal mayor o igual a
38º C. En caso de disponer de hemograma se podrá tener como criterio un
recuento leucocitario mayor a 10500 o conteo de neutrófilos mayor a
80%(83-86).

Se recomienda dar tratamiento empírico de la EPI ante la presencia de mínimos

#116 signos y/o síntomas sugestivos de EPI, lo más pronto posible, debido a la falta de
criterios diagnósticos clínicos definitivos y a las potenciales consecuencias de no
tratarla. En casos severos se recomienda remitir para manejo hospitalario y para la
realización de pruebas diagnósticas adicionales.
 TRATAMIENTO-Recomendaciones Fuertes a Favor

El tratamiento antibiótico ambulatorio debe basarse en el siguiente #119

esquema:
Ceftriaxona intramuscular de 500 mg dosis única, más Azitromicina 1g
vía oral por semana durante dos semanas más Metronidazol 500 mg
vía oral cada 12 horas durante 14 días.

En caso de alergia a las cefalosporinas o no poderse asegurar la

#120
administración o adherencia al anterior tratamiento se recomienda manejo
intrahospitalario.

El tratamiento hospitalario debe basarse en terapia endovenosa que debe ser

continuada hasta 24 horas después de que la paciente experimente mejoría clínica. #122
Posteriormente se continuará con terapia oral.
 TRATAMIENTO-Recomendaciones Fuertes a Favor
Para el manejo intrahospitalario de la Enfermedad Pélvica Inflamatoria se
utilizará como primera opción Clindamicina 600 mg Intravenosa cada 6 horas
#123 más Gentamicina intravenosa con una dosis de carga de 2mg/Kg peso seguido
de una única dosis diaria de 7mg/Kg peso. Posteriormente continuar con
Clindamicina 300 mg vía oral cada 6 horas hasta completar 14 días

En caso de no disponer Clindamicina o Gentamicina se utilizará segunda opción #124

Ceftriaxona 2g/día por infusión intravenosa, seguido de doxiciclina oral 100 mg dos
veces al día más Metronidazol por vía oral 500 mg dos veces al día por 14 días.

#125 Si se utiliza Gentamicina parenteral, debe ser monitorizada la

función renal.
#126
No se recomienda administrar la Gentamicina en más de una dosis diaria
por mayor riesgo de nefrotoxicidad. (Recomendación fuerte en contra).
 TRATAMIENTO-Recomendaciones Fuertes a Favor

Se realizará tratamiento quirúrgico cuando se trate de casos severos o

#130 cuando haya evidencia de la presencia de absceso pélvico

Los contactos sexuales de la paciente con EPI deben ser contactados. Se les #132
debe ofrecer tratamiento sindrómico que cubra N. gonorrhoeae y C.
trachomatis.
Para el tratamiento de la pareja de la paciente con Enfermedad Pélvica
Inflamatoria se utilizará Azitromicina 1gr vía oral dosis única más Cefixime
400mg vía oral dosis única.

#135
Se recomienda en la paciente con tratamiento ambulatorio para EPI, hacer un
control a las 72 horas de iniciado el tratamiento antibiótico.
 BUBON INGUINAL

LINFOGRANULOMA VENEREO
infección por los serovares L1, L2 o L3 EL CHANCROIDE
de C. trachomatis infección por H. ducreyi

CLINICA
- Papulos o ulceras
- Linfadenopatias uni / bilaterales
- Dolor
- Sangrado activo o no
- Secreción purulenta

COMPLICACION

- Abscesos complicados
- Fistulas cronicas
- Dolor pelvico-abdominal cronico
 TRATAMIENTO

Sospecha de bubón inguinal se utilizará doxiciclina 100 mg vía oral cada 12

horas por 21 días más azitromicina 1 g vía oral dosis única

Sospecha del síndrome de bubón inguinal producido por linfogranuloma venéreo se

utilizará como primera opción Doxiciclina 100 mg VO cd 12h por 21 días.
Segunda opción eritromicina 500 mg VO cd 6h por 21 días. Azitromicina 1 g VO una
vez a la semana por 3 semanas.

Sospecha del síndrome de bubón inguinal producido por chancroide se utilizará

como primera opción azitromicina 1 g VO, dosis única.
Segunda opción ceftriaxona 500 mg intramuscular, dosis única

En mujeres embarazadas o en lactancia materna usar eritromicina en vez de

doxiciclina
Se recomienda realizar un control clínico a las 2 semanas de inicio del tratamiento a los (las)
pacientes con síndrome de bubón inguinal

En pacientes síndrome de bubón inguinal se recomienda el tratamiento expedito de los contactos

sexuales de los últimos 60 días.

El tratamiento expedito deberá estar acompañado de un folleto informativo sobre la ITS. La(s)
pareja(s) de la o el paciente con diagnóstico sindrómico de bubón inguinal deben ser tratadas
 PLAN DE SEGUIMIENTO

- Disponibilidad de las pruebas rápidas para C

trachomatis y N gonorrhoeae por institución por
nivel de atención. ➔ Ministerio de salud
- Promoción y prevención por institución.
➔ IPS / EPS
➔ Secretarías de salud
- Número de actividades de capacitación a usuarios
por organismo local o regional de salud.

- Disponibilidad de consulta de salud sexual y

reproductiva en las Instituciones

- Disponibilidad de consulta de Infecciones del tracto

genital en las Instituciones

- Oportunidad de las citas en salud sexual y

reproductiva.

- Oportunidad en las citas de las infecciones de

transmisión sexual y otras infecciones del tracto
genital
 Infecciones de transmisión sexual de Interés
en Salud Pública

“Infecciones de trasmisión sexual ITS

Constituyen un tema de interés en salud pública para el país debido al
impacto negativo que estas tienen sobre gestantes, recién nacidos y
población general,incluyendo altos costos directos e indirectos así como
repercusiones para las personas y las comunidades.
● VIH - SIDA
● Sífilis gestacional y congénita
● Hepatitis B, C y Delta”
https://www.ins.gov.co/Direcciones/Vigilancia/Paginas/Transmisibles.aspx
 REFERENCIAS
1. https://www.revistainfectio.org/P_OJS/index.php/in
fectio/article/view/1058/1208
2. https://revista.fecolsog.org/index.php/rcog/article/
view/120/118
3. https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articu
lo-enfermedades-transmision-sexual-13064298
4. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs
/pii/S1283081X18893225
5. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/
S0212656723002391?ref=pdf_download&fr=RR-2&rr
=852f7d072d4b495a
6. Argente, H. A., & Álvarez, M. E. (2005). Semiología
médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica,
enseñanza basada en el paciente. Buenos Aires:
Médica Panamericana.
GRACIAS
 ACTIVIDAD

1. Las ITG son causadas por microorganismos del tracto reproductivo, por
contacto sexual o procedimientos, afectan a mujeres y hombres. (v)(f)

2. Cuáles son los agentes causales de Síndrome de infección cervical

a. Chlamydia trachomatis y N gonorrhoeae.
B. E.coli
C. S. pneumoniae
D. Trichomonas hominis

3. Son manifestaciones clínicas del Síndrome de infección cervical, excepto

a. >Flujo vaginal
B. Hemorragia intermenstrual habitualmente relacionada con el coito
C. Fiebre.
 ACTIVIDAD

4. ¿Cuál es la infección más frecuente dentro del síndrome de flujo vaginal?

A. Infección por Candida albicans
B. Vaginosis bacteriana
C. Infección por Trichomonas vaginalis

5. Mencione 3 factores de riesgo para candidiasis vaginal

6. ¿Cuál es el manejo de síndrome de flujo vaginal?

A. Tinidazol 2.0 gramos vía oral dosis única
B. Metronidazol 500 mg cada 12 horas vía oral por 7 días.
C. Fluconazol 150 mg vía oral dosis única.
 ACTIVIDAD

7.Si Sospecha del síndrome de bubón inguinal producido por linfogranuloma venéreo
en una mujer NO GESTANTE se utilizará como primera opción eritromicina 500 mg VO
cd 6h por 21 días. (V) (F)

8. Cual de las siguientes patologías es de notificación obligatoria

a. Bubón inguinal
b. Vaginosis bacteriana
c. Tricomoniasis vaginal
d. Sifilis

9. La infección por linfogranuloma venéreo es causada por el siguiente agente:

a. C. trachomatis
b. H. ducreyi
c. Estreptococo del grpo B
d. S. aureus
 ACTIVIDAD
10. Forman parte de la triada de sífilis congénita:
A. Queratitis intersticial, hipoacusia neurosensorial, dientes de Hutchinson
B. Tibias de sable, hipoacusia sensorial, dientes de Hutchinson
C. Ojos en vidrio esmerilado, hipoacusia neurosensorial, dientes de Wimberger

11. La triada “piel, ojos y boca” se desarrolla en la transmisión vertical de:

a. Sifilis congenita
b. Linfogranuloma venereo
c. Chancro blando
d. Herpes

12. Es el Manejo sindrómico de pts con sospecha de síndrome de descarga uretral:

Azitromicina 1 gramo vía oral dosis única +
Ceftriaxona 500 mg intramuscular dosis única +
Tinidazol 2 gramos vía oral dosis única
Falso ( ) o verdadero ( )
 ACTIVIDAD
11. ¿Cuál es uno de los agentes etiológico de la orquitis testicular ?:
A. Staphylococcus aureus
B. Neisseria gonorrhoeae
C. Streptococcus pyogenes

11. ¿Cuáles son los factores de riesgo para orquitis testicular?:

a. Tener más de 45 años,no estar vacunado contra paperas, tener infecciones
urinarias de manera regular,haber realizado cirugía de vías urinarias.
b. Tener menos de 45 años y relaciones sexuales con pareja del mismo sexo
c. Antecedente de HTA y /o insuficiencia renal crónica

12. ¿Cuales son los signos de la enfermedad pélvica inflamatoria?:

a. Peritonitis, dispareunia,fiebre,leucorrea,abscesos tubáricos.
b. Cefalea, vómito,náuseas,dolor en flanco derecho
c. Cistitis, constipación, dolor en epigastrio
 ACTIVIDAD
13. ¿Como se realiza el dx por laboratorio de la enfermedad pélvica inflamatoria ?:
A. Leucocitos mayores de 7000 y neutrófilos de menos de 60%
B. Leucocitos menores de 3500 y neutrófilos de menos de 70%
C. Leucocitos mayores de 10500 y neutrófilos mayores de 80%