ITS Final 2022

INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL
Dra. Jacqueline Gavilanez
Ginecología y Obstetricia
OBJETIVOS
Explicar cómo se
Conocer las puede prevenir
Determinar el
diferentes ITS, una ITS, con
mejor
forma de prácticas
tratamiento de
contagio y sexuales con
las ITS.
síntomas. métodos de
protección.
Conjunto de afecciones clínicas
que se producen por más de
treinta agentes etiológicos: virus, Se estima alrededor de 38
bacterias, parásitos y hongos millones de ITS tratables en la
adquiridos en relaciones sexuales región de América Latina.
anales, vaginales u orales sin
protección
Según algunos estudios cada año En ecuador de acuerdo al Sistema

aproximadamente el 20% de los Nacional de Vigilancia
adultos jóvenes y adolescentes Epidemiológica en el 2011 se
sexualmente activos contraen observó 355,511 casos de ITS
una infección de transmisión diagnosticados que llevaron un
sexual manejo sindrómico
Tomado de: Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2011). Guía de atención integral de las infecciones de transmisión
sexual
En el año 2006, se implementó en Ecuador el manejo sindrómico de las ITS, que representa
una alternativa de abordaje eficiente de este problema en la atención primaria de salud para
cubrir la mayor parte de casos posibles
La identificación de los principales grupos de síntomas y signos (síndromes),

comúnmente asociados a ciertas infecciones
4C: - Consejería para mejorar la percepción del riesgo.

- Cumplir el tratamiento por medio de toma supervisada.
- Condones entregados en cada atención de ITS junto con la demostración del uso correcto.
- Contactos atendidos para romper la cadena de transmisión de ITS.
Tomado de: Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2013). VIH/Sida e Infecciones de Transmisión Sexual en Ecuador
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2011). Programa Nacional de Prevención y el Control de las ITS y el VIH/sida
DEFINICIONES
Las ITS comprenden un conjunto de infecciones, de variada etiología
se manifiestan de diferente forma en el organismo que las adquiere y de

manera específica en órganos internos y externos del aparato
reproductor femenino y masculino
Algunas de estas enfermedades se transmiten por contacto directo piel-

piel; por lo cual estas infecciones pueden transmitirse a pesar del uso
correcto del preservativo.
Las principales son los condilomas acuminados, la infección por herpes

simple, los molluscum contagiosos y la sífilis
sexual
Agente etiológico Infección de transmisión sexual
BACTERIAS
Neisseria gonorrhoeae Uretritis, epididimitis, cervicitis, proctitis,
EIP, faringitis, conjuntivitis
Treponema pallidum Sífilis
Chlamydia trachomatis serotipos D-K Uretritis, epididimitis, cervicitis, proctitis,
EIP, faringitis, artritis reactiva
Chlamydia trachomatis Uretritis, epididimitis, cervicitis, proctitis,
EIP, faringitis, artritis reactiva -
Linfogranuloma venéreo
Ureaplasma urealiticum Uretritis
Mycoplama genitalium Uretritis, cervicitis, EIP
Haemophilus influenzae Uretritis
Haemophilus ducrey Chancro blando
Klebsiella granulomatis Granuloma inguinal (donovanosis)
Shigella Enterocolitis
Salmonella Enterocolitis
Campylobacter Enterocolitis
sexual
VIRUS
VPH Condilomas acuminados, papiloma faringe.
Displasias y cáncer de cérvix, ano, vagina, vulva y
pene
Virus del herpes simple Herpes genital, neonatal
Molluscum contagiosum Molluscum contagiosum
VIH Infección por VIH
Virus de la hepatitis B Hepatitis B
Virus de la hepatitis A Hepatitis A
Virus de la hepatitis C Hepatitis C
PROTOZOOS
Trichomonas vaginalis Vaginitis, uretritis, cervicitis
Entamoeba histolytica Amebiasis
Giardia lambia Giardiasis
HONGOS
Candida spp Vulvovaginitis, balanitis
ARTROPODOS
Phthirus pubis Pediculosis
sexual
SINDROME SIGNOS / SINTOMAS INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL
Síndrome de Úlcera Úlcera Sífilis, Chancro Blando,
Úlcera + ampolla Herpes
Síndrome de Secreción uretral Secreción Gonorrea, Clamidia
Síndrome de secreción vaginal Secreción de cuello de útero: Gonorrea, Clamidia

Cervicitis
Secreción vaginal Candidiasis, Tricomoniasis y
Vaginosis bacteriana
Síndrome de Dolor Abdominal Dolor abdominal bajo, Gonorrea, Clamidia,
bajo secreción vaginal Tricomoniasis
Síndrome de edema de escroto Dolor y sensación de peso de Gonorrea, Clamidia, en
un testículo ocasiones Tricomoniasis
Síndrome de bubón Lesiones tipo bubón en zona Linfogranuloma venéreo,
inguinal Chancro blando
Síndrome de Conjuntivitis neonatal Recién nacido con Gonorrea, Clamidia
neonatal secreción ocular
sexual
FACTORES DE RIESGO
Biológicos
Sexo: las mujeres
tienen más riesgo de
contraer una ITS
debido a una mayor
superficie de Estado inmunológico
exposición de la del huésped
Edad mucosa vaginal en el
momento de la Virulencia del agente
relación sexual, infeccioso
cambios hormonales e
inmunosupresión que
se da en el periodo
menstrual y embarazo
sexual
Grupo de Estudio de ITS de la SEIMC. (2017). Documento de Consenso sobre Diagnóstico y Tratamiento de las
Conductuales Sociales
Cambio frecuente Conocimientos

de parejas sobre la
sexuales más de prevención de las
una pareja sexual ITS.
Antecedente de
haber contraído
una ITS al menos
1 año atrás
sexual
TIPOS DE MANEJO DE LAS ITS
para el mismo Las pruebas de

existen varias dificultades laboratorio se llevan a
agente causal, pero cabo en tiempos
trataría solamente al variables según el tipo
mejor manejo ya que se de examen y personal
Puede pensarse que es el que lo realiza
Manejo
etiológico
Al realizar exámenes se
necesita al menos dos o etiológico
tres visitas más al asegurarse del agente
médico tratante, en los tratamiento hasta
cuales los pacientes Retarda el inicio del
descuidan su salud y no
retornan
sexual
Manejo clínico
A pesar de que en este el
tratamiento seria
especifico según los signos Se ha observado que
y síntomas también algunas ITS tienden a sr
aparecen desventajas, las mixtas para lo cual el
ITS pueden llegar a paciente necesitaría
producir sintomatología tratamiento para cada
similar por lo cual no se componente de la misma
elegiría un tratamiento
adecuado
sexual
Manejo sindrómico
Es uno de los manejos más utilizados en la actualidad ya que es fácil de

adaptar
Esta orientado hacia resolver los signos y síntomas del usuario
Es altamente sensible y abarca infeccione mixtas
Permite dar tratamiento al paciente al momento de la primera

consulta médica y no retrasar este
En algunos casos de ITS, sobre todo en el síndrome de secreción vaginal,

puede haber una sobre medicación, por lo que es necesario precisar el
diagnóstico.
sexual
Síndrome de secreción vaginal
vaginosis bacteriana( Garnerella
vaginalis), candidiasis (Candida albicans)
y tricomoniasis( Trichomonas vaginalis)
Candidiasis
Presencia de flujo Tricomoniasis
Prurito
Vaginosis Bacteriana Presencia de flujo
Disuria externa Prurito
Presencia de flujo
Olor a pescado Dispareunia Disuria Flujo blanco
superficial o amarillo,
Flujo blanco o gris,
Flujo blanco, espumoso Eritema
filante, abundante
grumoso Eritema y de vulva y cervix -
pH >4.5 edema de vulva y aspecto de fresa
Frotis Fresco: vagina pH >4.5
Polimorfo nucleares pH <4.5 Frotis
Células clave
Frotis Fresco:Protozoario Clotrimazol 200mg Via
Fresco:Levaduras flagelado móvil
vaginal 1 vez antes de
Pseudo hifas dormir por 3 noches +
Metronidazol 500mg 4
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2011). Guía de atención integral de las infecciones de transmisión sexual
tabletas dosis unica
Guía de práctica clínica para el manejo sindrómico de los pacientes con infecciones de transmisión sexual y otras infecciones del tracto genital . (2013). Revista
Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 64 No.2, 126-177
INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL
HERPES
ETIOLOGÍA HERPES
Virus Herpes simple 2 (HSV-2)

INCUBACIÓN
2 -12 días
MANISFESTACIÓN Vesícula dolorosa --> úlceras superficiales,

pequeñas.
SX ACOMPAÑANTES Poliaquiuria y disuria por lesiones en vulva

HERPES
TRATAMIENTO
Aciclovir 400mg TID x7-10 días o 200mg QID x 7-
10 días
OTRAS ALTERNATIVAS Famciclovir o Valaciclovir
Virus penetra terminaciones nerviosas sensitivas y

DATOS IMPORTANTES viaja retrogradamente hasta el ganglio de la raíz
dorsal.
SÍFILIS PRIMARIA
SIFILIS
ETIOLOGÍA
Treponema pallidum
INCUBACIÓN 10- 90 días
MANISFESTACIÓN
Úlcera indolora profunda de borde regular,
indurado y base suave
SX ACOMPAÑANTES
Sífilis 1ria: úlcera. Sífilis 2ria: eritema
maculopapular
SÍFILIS PRIMARIA
TRATAMIENTO
Penicilina benzatínica 24 millones 1 sola dosis.
Advertir reacción de Jarisch- Herxheimer
OTRAS ALTERNATIVAS Doxiciclina, tetraciclina
DATOS IMPORTANTES DX: No treponémicos: RPR, VDRL. Confirmar con

Treponémicos: FTA-TP, MHA-TP
SIFILIS SECUNDARIA
ETIOLOGÍA Treponema pallidum (2ria)
INCUBACIÓN 1.5-6 meses (desp 1ria)
MANISFESTACIÓN Placas eritematosas (rosadas-gris) en zonas húmedas:

Condiloma lata
SX ACOMPAÑANTES
Eritema maculopapular, fiebre, (alteraciones riñón, higado,
meninges)
SIFILIS SECUNDARIA
Penicilina benzatínica 24 millones 1 sola dosis. Advertir

TRATAMIENTO reacción de Jarisch- Herxheimer
OTROS Doxiciclina, tetraciclina

TRATAMIENTOS
DX: No treponémicos: RPR, VDRL. Confirmar con

DATOS IMPORTANTES Treponémicos: FTA-TP, MHA-TP
CHANCROIDE (ÚLCERAS)
CHANCROIDE
ETIOLOGÍA
Haemoplilus ducreyi
INCUBACIÓN 3-10 días
MANISFESTACIÓN
Úlcera dolorosa profunda margenes
irregulares bordes excavados
SX ACOMPAÑANTES Linfadenopatía
CHANCROIDE (ÚLCERAS)
TRATAMIENTO Azitromicina 1g V.O 1 sola dosis
OTRAS ALTERNATIVAS Ceftriaxona, ciprofloxacina
Antes de tomar la muestra: necesario

DATOS IMPORTANTES
eliminar pus o costras superficiales
con gasa esteril humedecida con
solución salina.
LINFO GRANULOMA VENEREO(ÚLCERAS)
Linfo granuloma Venereo

ETIOLOGÍA
Chlamydia trachomatis (serotipos L1, L2, L3)
INCUBACIÓN 1 semana
Bubón inguinal "signo del surco", linfadenopatía

MANISFESTACIÓN dolorosa
vesículas o pápulas pequeñas, síndrome

SX ACOMPAÑANTES
anogenitorectal, fístulas
LINFO GRANULOMA VENEREO(ÚLCERAS)
TRATAMIENTO Doxiciclina 100mg BID V.O x 21 días.
OTRAS ALTERNATIVAS
Eritromicina
DATOS IMPORTANTES Cuerpos elementales: infectantes; cuerpos

reticulares: actividad metabólica
DONOVANOSIS(ÚLCERAS)
DONOVANOSIS o GI
ETIOLOGÍA
Klebsiella granulomatis
INCUBACIÓN
1-2 o 2 a 3 semanas
MANISFESTACIÓN nódulos inflamatorios no dolorosos-->

ulceran (sangran facilmente)
SX ACOMPAÑANTES úlceras (fibrosis) --> cicatriz queloide

DONOVANOSIS(ÚLCERAS)
TRATAMIENTO
Doxiciclina 100mg BID V.O mínimo x 21
días o hasta que lesión haya sanado.
OTRAS ALTERNATIVAS Azitromicina
DATOS IMPORTANTES Se ha reportado recaídas hasta 18 meses

después del tratamiento "eficaz"
VERRUGAS (LESIONES ELEVADAS)
ETIOLOGÍA HPV: Virus papiloma humano (6 y 11)
INCUBACIÓN 1-20 meses
Pápulas planas hasta condiloma acuminado

MANISFESTACIÓN (coliflor) localización: aparato reproductor,
uretra, ano, boca
VERRUGAS (LESIONES ELEVADAS)
Crioterapia, láser. Imiquimod crema 5%,

TRATAMIENTO Podofilina al 10-25%, Ac. Tricloroacético
80-90%
DATOS
Algunos condilomas desaparecen
IMPORTANTES espontáneamente. No necesario
serotipificación HPV para dx.
TRATAMIENTO TOPICO: VERRUGAS
• Imiquimod crema 3.75% de noche, aplicar
días alternos (L – M – V) por 16 semanas
• TCA al 80-90%
• Podofilotoxina 0.15% 2 veces al día por 3 días.
Descansar 4 días (Repetir 4 ciclos)
• Polyphenon E 15% 3 veces al día hasta 16
semanas (extracto Té verde)
• Nitrizinic: tópico semanal por 5 semanas
TRATAMIENTO TOPICO: VERRUGAS
Crioterapia vs TCA
87.8% vs 80.7%
Crioterapia vs Podofilina
79.1% vs 41.3%
Crioterapia vs Electro
79.1 % vs 94.3%
PÁPULAS (LESIONES ELEVADAS)
PAPULAS
ETIOLOGÍA
Virus del molusco contagioso
INCUBACIÓN 2-7 semanas
Pápulas con depresión central

MANISFESTACIÓN
(umbilicadas) pueden ser aisladas o
múltiples en vulva, vagina, muslos,
gluteos
PÁPULAS (LESIONES ELEVADAS)
La mayoría de papulas desaparece

TRATAMIENTO
espontáneamente a los 6-12 meses
Se +/- eliminarlas con crioterapia,

DATOS coagulación electroquirúrgica con
IMPORTANTES aguja o por medio de raspado con
aguja.
INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL
MANEJO SINDRÓMICO
SINDROME SIGNOS / SINTOMAS INFECCIONES DE TRANSMISION
SEXUAL
Síndrome de Úlcera Úlcera Sífilis, Chancro Blando,
Úlcera + ampolla Herpes
Síndrome de Secreción uretral Secreción Gonorrea, Clamidia
Síndrome de secreción vaginal Secreción de cuello de útero: Gonorrea, Clamidia

Cervicitis
Secreción vaginal Candidiasis, Tricomoniasis y
Vaginosis bacteriana
Síndrome de Dolor Abdominal Dolor abdominal bajo, Gonorrea, Clamidia,
bajo secreción vaginal Tricomoniasis
Síndrome de edema de escroto Dolor y sensación de peso de Gonorrea, Clamidia, en
un testículo ocasiones Tricomoniasis
Síndrome de bubón Lesiones tipo bubón en zona Linfogranuloma venéreo,
inguinal Chancro blando
Síndrome de Conjuntivitis neonatal Recién nacido con Gonorrea, Clamidia
neonatal secreción ocular
Tomado de: Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2011). Guía de atención integral de las infecciones de transmisión sexual
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2013). VIH/Sida e Infecciones de Transmisión Sexual en Ecuador
Síndrome de Infección Cervical
Chlamydia trachomatis y
Neisseria gonorrhoeae
Prueba rápida
para C.
Flujo
trachomatis y Embarazadas y
mucopurulento
N. lactancia
cervical
gonnorhoeae azitromicina 1
Friabilidad g vía oral, dosis
Tto:
cervical única, más
azitromicina 1
Flujo vaginal g vía oral, dosis cefixime 400
Dispareunia única, más mg vía oral,
ceftriaxona 500 dosis única.
Disuria
mg IM, dosis
única
Síndrome de dolor abdominal bajo
Neiseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis,
bacterias anaerobias, otros como mycoplasma
hominis, bacilos Gram negativos
Criterios diagnósticos
-Movilización cervical  Test diagnósticos
dolorosa o dolor  -Prueba de embarazo
uterino/anexial para descartar EE.
 Fiebre
-Temperatura mayor de  -Analítica completa
 Dolor: empeora durante 38,3 ºC
el coito y el inicio durante buscando signos de
o justo después de la -Leucocitosis con inflamación
desviación izqda
menstruación
-Flujo anormal
-Frotis de las secreciones
vaginal o cervical, cultivos
Ciprofloxacina 500mg,
 Flujo vaginal anómalo
 Sangrado uterino
mucopurulento cervical o  -Estudios de imagen una tableta, dosis
vaginal
anormal
-Leucocitos en frotis
 -El examen al única + Azitromicina
 Dolor a la movilización microscopio del flujo
cervical y dolor anexial en
vaginal
 -Test chlamydia y 500mg, dos tabletas,
la exploración bimanual -Aumento de la velocidad gonococo dosis única +
de sedimentación
 -Sedimento de orina
globular
 -PCR
Metronidazol 500mg,
-Aumento de la proteína C
reactiva cuatro tabletas, dosis
única
Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2011). Guía de atención integral de las infecciones de transmisión sexual
Síndrome de bubón inguinal
Linfogranuloma venéreo (serovares L1,
L2 o L3 de C. trachomatis) y el
chancroide (H. ducreyi)
Presencia de
una o más Doxiciclina
pápulas o
úlceras en 100 mg vía Complicaciones:
oral cada 12 abscesos
región inguinal,
complicados,
horas por 21 fístulas
las cuales se
crónicas
acompañan de días más y dolor pélvico-
linfadenopatías azitromicina abdominal
unilaterales o
bilaterales 1 g vía oral crónico
llamadas dosis única
bubones
MANEJO SINDROMICO
Síndrome de úlcera genital
Treponema pallidum, Haemophilus
ducrey, Herpes simple 1 y 2
1-Síndrome de
ulcera producida
por sífilis y 2-Síndrome de
cancroide ulcera precedida de
vesícula producida
Ulceras indoloras de Penicilina
por herpes simple
bordes regulares y Benzatinica 2400 No existe
de consistencia 000 UI IM dosis Lesiones cubiertas tratamiento
dura al tacto, única + Azitromicina por varias vesículas curativo, ya que
corresponde a Sífilis 500mg 2 tabletas que pueden confluir este virus
dosis única en una ampolla permanece latente
Ulceras dolorosas delgada, frágil, que
de bordes Alergia a la Aciclovir 400mg una
se rompe
irregulares, de Penicilina: tableta cada 8h VO
fácilmente dejando
fondo sucio Tetraciclina 500mg por 7 días
una ulcera de
(secreción cada 6 h por 7 días
bordes irregulares
purulenta) y en algunos casos
blandas al tacto sobreinfectada
corresponde al
chancro blando
SIFILIS
Patogena y transmisión
El microorganismo causal es el Treponema

pallidum
Las espiroquetas se reproducen y se

diseminan a través de los conductos
linfáticos al cabo de horas a días. El periodo
de incubación tiene un promedio de tres
semanas (3 a 90 días)
Las etapas iniciales de la sífilis comprenden

sífilis primaria, secundaria, latente y
congénita
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SIFILIS SIFILIS
PRIMARIA SECUNDARIA
Chancro indoloro con bordes Puede observarse un exantema

elevados, eritematoso, fime y macular difuso, lesiones en
liso se resuelve forma de diana plantares y
espontáneamente de en 2 a palmares, alopecia en placas o
8 semanas parches de mucosa
Condiloma lata pápulas y

nódulos carnosos en región
Linfadenopatias no perianal. Síntomas generales y
purulentas afección a otros órganos como
hepatitis nefropatías cambios
oculares
SIFILIS SIFILIS
LATENTE TERCIARIA
Afecta cualquier órgano y

Pruebas serológicas sistema, pero que
reactivas sin pocas veces se observa en
manifestaciones clínicas las mujeres en edad de
procrear.
Úlcera chancro blando

Úlcera sífilis
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico definitivo:
Examen en campo oscuro
Tinción inmunofluorescente directa
En pacientes asintomáticas.
Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)
Reagina plasmática rápida (RPR, rapid plasma reagin).
Pruebas treponémicas específico e incluye la

Prueba fluorescente de anticuerpos antitreponémicos (FTA-ABS),
Microaglutinación de T. pallidum (MHA-TP)
Aglutinación de partículas pasivas de Treponema pallidum (TP-PA)
TRATAMIENTO
Tratamiento recomendado en las embarazadas con sífilis
Categoría: Tratamiento:
Sífilis inicial Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades por vía
intramuscular en una sola inyección; se recomienda una segunda
dosis una semana después.
Más de 1 año de Penicilina G benzatínica, 2.4 millones de unidades por vía
duración intramuscular a la semana hasta tres dosis.
Neurosífilis Penicilina G cristalina acuosa, 3 a 4 millones de unidades por vía
intravenosa cada 4 horas durante 10 a 14 días.
Penicilina acuosa, 2.4 millones de unidaes por vía intramuscular al

día mas probenecid, 500 mg por vía oral cuatro veces al día, ambas
durante 10 a 14 días.
Se recomienda una segunda dosis después de 1 semana de

la primera.
En caso de alergia se debe realizar

desensibilización vía oral
Chancro Blando (CHANCROIDE)
Haemophilus ducreyi
Manifestaciones Clínicas Diagnóstico Tratamiento
• Pustula o pàpula inflmatoria Netamente Clínico Azitromicina, 1 g V.O STAT

 ùlceras genitales Eritromicina 500 mg V.O TID x 7
dolorosas no induradas (1-2 días
cm diametro).  Ceftriaxona 250 mg IM STAT
• Incubación: 1-10 dìas  Ciprofloxacino 500 mg V.O
• Linfadenopatía inguinal c/12 h x 3 días
supurativa dolorosa.
• Bubòn inguinal 7-10 días de
lesión inicial Tratamiento No Farmacològico
Aspiración de Nòdulos fluctuantes
Backer Carol, Chancroide: Red Book, Atlas de Enfermedades Infecciosas en Pediatria. Editorial Panamericana 2012. American Academy of Pediatrics.
Madrid. 2007
VIRUS DEL HERPES SIMPLE 1 Y 2
La transmisión
neonatal es por tres
vías: intrauterina,
El HSV tipo 2 se perinatal, posnatal.
transmite exclusiva
por contacto sexual.
El de tipo 1 interviene
en casi todas las
infecciones no
genitales, pero
también se lo
encuentra por
contacto sexual
El primer episodio
• Erupción papulosa no primario • Se caracteriza por
con prurito que • Se caracterizan por que aparecen en
luego se vuelve los mismos
menos lesiones,
dolorosa y lugares .
disminución de
vesicular.
manifestaciones
Primer episodio generalizadas. Enfermedad por
primario reactivación
La infección neonatal se
manifi esta de varias
maneras. La
infección puede localizarse
en piel, ojos o boca
enfermedad
SEM
TRATAMIENTO
Fármacos antivirales para tratar la infección por virus del herpes en el embarazo
Infección primaria o Aciclovir 400 mg por vía oral 3 veces al día durante 7 a 10 días.
de primer episodio. o
Valaciclovir 1 g por vía oral 2 veces al día durante 7 a 10 días.
Infección sintomática Aciclovir 400 mg por vía oral 3 veces al día durante 5 días.
recurrente o
(tratamiento Aciclovir 800 mg por vía oral 2 veces al día durante 5 días.
episódico). o
Valaciclovir 500 mg por vía oral 2 veces al día durante 3 días.
El diagnóstico clínico del Las mujeres con un O

herpes genital es
ICO
insensible e inespecífico
brote primario durante IENT
la gestación pueden
OST TAM
El diagnostico se realiza
GN TRA
recibir tratamiento
PCR y ELISA
DIA
antiviral
ÚLCERAS VULVARES
ÚNICAS MÚLTIPLES Recidivantes
No Aguda Crónica No Aftosis

Dolorosas VHS
Dolorosas Dolorosa Dolorosa Oro-Genitales
Chancroide Ú. Granuloma
Sífilis LGV Aguda Crónica Lipschutz Inguinal
Traumática Precancerosa
Toxicodermia Cáncer
Carputo Raffaele, úlcera Genital: Diagnóstico diferencial y tratamiento. Clases de Residentes 2012. Servicio de Obstetricia y Ginecología
Hospital Universitario Virgen de las Nieves. Granada.2012
Síndrome de secreción uretral
Chlamydia trachomatis, Neisseria
gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium y
Trichomona vaginalis
Se debe enviar
Disuria la medicación a
Azitromicina 1
Irritación de la los contactos
gr vía oral dosis
uretra sexuales:
única, más
Azitromicina 1
Presencia o no Ceftriaxona 500
gr vía oral dosis
de eritema en mg
única, más
meato urinario intramuscular
Cefexime 400
dosis única, más
Secreción mg vía oral
Tinidazol 2 gr
uretral de tipo dosis única y
vía oral dosis
purulento o Tinidazol 2 gr
única.
mucoso vía oral dosis
única
INFECCIONES POR CHLAMYDIA
Chlamydia Producen infección
Síndrome uretral,
trachomatis Otros cervicouterina.
uretritis o infección
serotipos, producen Asintomáticas en la
de las glándulas de
linfogranuloma mayoría de
Bartholin
venéreo embarazadas
Existe controversia
Los recién nacidos
en relación a los
puede neumonía y
riesgos gineco-
oftalmía neonatal
obstetricos
El diagnóstico es por PCR o NAAT.
Se debe realizar en la primera
consulta prenatal y en grupos de
alto riesgo en el tercer trimestre
Se recomiendan las pruebas

posteriores para Chlamydia tres a
cuatro semanas después de
concluir el tratamiento.
Tratamiento de las infecciones por Chlamydia trachomatis durante el embarazo

Esquema: Fármaco y dosis:
Opción preferida Azitromicina, 1000 mg vía oral en una sola dosis.
o
Amoxicilina 500 mg vía oral 3 veces al día durante 7 días.
Alternativas Eritromicina base, 500 mg vía oral 4 veces al día durante 7 días.
o
Etilsuccinato de eritromicina 800 mg vía oral 4 veces al día durante 7 días.
o
Eritromicina base, 250 mg vía oral 4 veces al día durante 14 días.
o
Etilsuccinato de eritromicina 400 mg vía oral 4 veces al día durante 14 días.
Gonorrea
gonocócica
La infección Biomarcador de infección
concomitante por Chlamydia
La infección gonocócica se
limita al aparato genital embarazadas,
inferior (cuello uterino, En
uretra y glándulas
periuretrales y vestibulares)
El parto prematuro, el
desprendimiento prematuro
de membranas, la
corioamnionitis y la infección
puerperal
Tratamiento de las infecciones
gonocócicas no complicados durante
• <25 años,
el embarazo.
• Antecedentes de ITS,
Ceftriaxona 250 mg por vía
Factores de • Prostitucion,
intramuscular en una sola dosis.
promiscuidad
riesgo • Toxicomanías y uso Más
inconstante del
Azitromicina, 1 g por vía oral en una
preservativo. sola dosis.
• Hay salida de secreción

Manifestaciones purulenta, escozor a l
Clínicas orinar, irritación en vulva,
vagina y flujo maloliente
• Cultivo o pruebas de
amplificación de
Diagnostico ácido nucleico
(NAAT,nucleic acid
amplification tests).
Síndrome de conjuntivitis neonatal
Neiseria gonorrhoeae, Chlamydia
trachomatis
Ojos hinchados
y enrojecidos Ceftriaxona 25
a 50 mg por kg
Secreción
de peso
mucopurulenta
(máximo
Edema 125mg) IM
palpebral
Guía de práctica clínica para el manejo sindrómico de los pacientes con infecciones de transmisión sexual y otras infecciones del tracto genital . (2013). Revista Colombiana de Obstetricia y
Ginecología Vol. 64 No.2, 126-177
PREVENCIÓN
Disminuir la El prejuicio sobre

INCIDENCIA y sexualidad puede
PREVALENCIA de llevar a situaciones
una enfermedad de riesgo
La tolerancia debe
ser difundida
logrando una
convivencia
Tomado de: Gonzaléz, C.- Haro, L.- Capote, L.Programa de preveción de ITS y VIH. 4ta Edición. Pag. 41-45. 2011 OMS, Estrategia mundial de prevención y control
de las infecciones de transmisión sexual 2006-2015, Pag 32-40
SE DEBEN DAR A CONOCER LAS PRACTICAS
SEXUALES DE RIESGO
Usar condón durante toda la relación

sexual
Utilizar un condón nuevo en cada

relación sexual.
Si se practica sexo anal cambiar el

condón
Tener un solo compañero sexual
Realizarse exámenes en caso de tener

múltiples compañeros sexuales.
Tomado de: OMS, Estrategia mundial de prevención y control de las infecciones de transmisión sexual 2006-2015, Pag 32-40
USO DE CONDÓN Errores más
frecuentes sobre
Estrategia Campañas sobre el uso del condón
importante para el correcto uso
prevenir las ITS de condones
No usar condón en
todas las relaciones
sexuales
Romper tabúes Manipular el condón

con las uñas u otros
sobre los objetos para verificar
su calidad y buen
condones estado
Usar un condón por

más de una ocasión al
mantener relaciones
sexuales
Usar el mismo condón

para penetraciones
Tomado de: Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2011). Guía de atención integral de las infecciones de transmisión sexual anales y luego
vaginales.
EDUCACION Y CONSEJERIA
Para disminuir el riesgo de Prácticas sexuales seguras y

transmisión adecuadas
EDUCACIÓN CONSEJERIA
proceso contínuo que tiene resolver inquietudes, aclarar

como objetivo poder brindar conocimientos y además adquirir
conocimieto e información en comportamientos que puedan
este caso al paciente que evitar el adquirir ITS
padece ITS .
Tomado de: : Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2011). Guía de atención integral de las infecciones de transmisión sexual Ministerio de Salud Pública del Perú.
Guía nacional de consejería en ITS y VIH. Editorial Proyecto, 2010 pag 30
RIESGO PRÁCTICA SEXUAL
RIESGO ALTO *Sexo anal o vaginal receptivo o penetrativo
RIESGO MEDIO *Sexo anal o vaginal receptivo con condón,

sexo oral sin condón, introducción de un dedo
o la mano en la vagina o en el no sin
protección, compartir juguetes sexuales sin
condón desinfectarlos o limpiarlos, ingerir
leche materna de madre VIH positiva
*Sexo anal o vaginal con condón
*Sexo interfemoral ( entre los muslos)
RIESGO BAJO *Sexo oral al hombre sin colocar el glande en

la boca
*Evitar el contacto con semen o fluido vaginal
*Dar o recibir sexo oral con barrera de látex.
*Compartir juguetes sexuales con condón
*Frotación cuerpo a cuerpo
SIN RIESGO * Abstinencia sexual

*Abrazos, masajes
*Masturbación
*Compartir la tina con la pareja
*Sauna
*Ducharse en pareja
*Besos secos
Tomado de: : Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2011). Guía de atención integral de las infecciones de transmisión sexua CENSIDA. Manual de consejería en
VIH/SIDA e ITS. México, 2012. Pag 19-30.
l
CONTACTOS
Los últimos 60
días para flujo
uretral, cervicitis,
Los últimos 90
dolor abdominal Los últimos 12
días para úlcera
bajo, meses para sífilis
genital y bubón
tricomoniasis, latente
genital
gonorrea e
infección por
clamidia
Tomado de: : Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2011). Guía de atención integral de las infecciones de transmisión sexua CENSIDA. Manual de consejería en
VIH/SIDA e ITS. México, 2012. Pag 19-30.
l
OTRAS ITS FRECUENTES
ENFERMEDAD ASPECTO DISTRIBUCIÓN TRATAMIENTO OTRAS OBSERVACIONES
Micosis Superficial Lesiones rojas Linea media del escroto, Miconazol o clotrimazol Lesiones en áreas húmedas y
con bordes glúteos, cara interna del por 15 días calientes.
irregulares muslo Medidas de higiene
Escabiosis Áreas Espacios interdigitales, Benzoato de bencilo Lavar ropa y sábanas, tratar
eritematosas y genitales contactos sexuales y familiares
esscoriadas con externos,muslos, glúteos
papulas y
pustulas
Pediculosis Liendres sobre Vello púbico, cejas, Benzoato de bencilo Iguales cuidados que en la escabiosis
el vello púbico, axilas o pestañas.
piel enrojecida e
irritada.
Molusco Contagioso Papulas Cualquier zona genital y Rapar la lesión y colocar Sobreinfecciçon por manipulación,
umbilicadas, no genitales alcohol yodado, referir al investigar VIH
blancas especialista
perladas de sup.
lisa
Tomado de: : Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2011). Guía de atención integral de las infecciones de transmisión sexual Organización Panamericana de
Salud, Modelo de consejería orientada a jóvenes, Editorial Vispa, 2012 , Pag 136-140
CONCLUSIONES
• Se determinó que existen un gran número de ITS, además que cada una
de ellas puede tener efectos muy perjudiciales en la vida de una persona
no solo en el aspecto médico sino también en el aislamiento social y
demás.
• Cada una de las diferentes ITS tiene un tratamiento específico el cual el

paciente debe seguir y culminar para poder tener resultados favorables,
tomando en cuenta las recomendaciones del médico, como no mantener
relaciones sexuales durante el tratamiento y acudir a las citas médicas
programadas.
• Toda ITS se puede prevenir tomando ciertas medidas mencionadas

anteriormente, que nos llevaran a una práctica sexual segura y a una
disminución de ITS.
BIBLIOGRAFIA
1. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2011). Guía de atención integral de las infecciones de
transmisión sexual
2. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2013). VIH/Sida e Infecciones de Transmisión Sexual en Ecuador
3. Ministerio de Salud Pública del Ecuador. (2011). Programa Nacional de Prevención y el Control de las ITS
y el VIH/sida (2007-2015).
4. Artieda, A. C. (2018) Infecciones de transmisión sexual en el adolescente, lo que el pediatra de Primaria
debe saber. Curso de Actualización Pediatría.
5. Grupo de Estudio de ITS de la SEIMC. (2017). Documento de Consenso sobre Diagnóstico y Tratamiento
de las Infecciones de Transmisión Sexual en Adultos, Niños y Adolescentes. España.
6. Guía de práctica clínica para el manejo sindrómico de los pacientes con infecciones de transmisión sexual y
otras infecciones del tracto genital . (2013). Revista Colombiana de Obstetricia y Ginecología Vol. 64 No.2,
126-177
7. SÍNDROME DE DESCARGA URETRAL. (2014). INSTITUO DE EVALUACION TECNOLOGICA EN
SALUD, 201-202.
8. Mayra Alarcón-Mondragón, C. G.-D. (2013). El Diagnóstico Sindrómico de Flujo Vaginal tiene escaso
valor pronóstico para identificar la Infección de Transmisión Sexual en mujeres de alto riesgo. 34-36.
9. Backer Carol, Chancroide: Red Book, Atlas de Enfermedades Infecciosas en Pediatria. Editorial
Panamericana 2012. American Academy of Pediatrics. Madrid. 2007
1. Diagnóstico y Tratamiento de Vaginitis Infecciosa en Mujeres en Edad Reproductiva en
Primer Nivel de Atención. (s.f.). Guía de Referencia Rápida Mexicana, 1-13.
2. R. Ezcurra, N. L. (2010). Abdominal-pelvic pain in gynaecology. Servicio de Obstetricia y

Ginecología.Hospital Virgen del Camino. Pamplona.
3. González, E. (s.f.). Chancro Blando. Linfogranuloma venéreo. Granuloma inguinal. Capitulo

45 (Conejo-Mir).
4. Gonzaléz, C.- Haro, L.- Capote, L.Programa de preveción de ITS y VIH. 4ta Edición. Pag. 41-
45. 2011
5. OMS, Estrategia mundial de prevención y control de las infecciones de transmisión sexual

2006-2015, Pag 32-40
6. Ministerio de Salud Pública del Perú. Guía nacional de consejería en ITS y VIH. Editorial
Proyecto, 2010 pag 30
7. CENSIDA. Manual de consejería en VIH/SIDA e ITS. México, 2012. Pag 19-30.
8. Organización Panamericana de Salud, Modelo de consejería orientada a jóvenes, Editorial
Vispa, 2012 , Pag 136-140

ITS Final 2022

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

ITS Final 2022

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

INFECCIONES DE

Según algunos estudios cada año En ecuador de acuerdo al Sistema

La identificación de los principales grupos de síntomas y signos (síndromes),

4C: - Consejería para mejorar la percepción del riesgo.

Las ITS comprenden un conjunto de infecciones, de variada etiología

se manifiestan de diferente forma en el organismo que las adquiere y de

Algunas de estas enfermedades se transmiten por contacto directo piel-

Las principales son los condilomas acuminados, la infección por herpes

Síndrome de secreción vaginal Secreción de cuello de útero: Gonorrea, Clamidia

Cambio frecuente Conocimientos

para el mismo Las pruebas de

Es uno de los manejos más utilizados en la actualidad ya que es fácil de

Esta orientado hacia resolver los signos y síntomas del usuario

Es altamente sensible y abarca infeccione mixtas

Permite dar tratamiento al paciente al momento de la primera

En algunos casos de ITS, sobre todo en el síndrome de secreción vaginal,

Virus Herpes simple 2 (HSV-2)

MANISFESTACIÓN Vesícula dolorosa --> úlceras superficiales,

SX ACOMPAÑANTES Poliaquiuria y disuria por lesiones en vulva

OTRAS ALTERNATIVAS Famciclovir o Valaciclovir

Virus penetra terminaciones nerviosas sensitivas y

INCUBACIÓN 10- 90 días

OTRAS ALTERNATIVAS Doxiciclina, tetraciclina

DATOS IMPORTANTES DX: No treponémicos: RPR, VDRL. Confirmar con

INCUBACIÓN 1.5-6 meses (desp 1ria)

MANISFESTACIÓN Placas eritematosas (rosadas-gris) en zonas húmedas:

Penicilina benzatínica 24 millones 1 sola dosis. Advertir

OTROS Doxiciclina, tetraciclina

DX: No treponémicos: RPR, VDRL. Confirmar con

INCUBACIÓN 3-10 días

TRATAMIENTO Azitromicina 1g V.O 1 sola dosis

OTRAS ALTERNATIVAS Ceftriaxona, ciprofloxacina

Antes de tomar la muestra: necesario

Linfo granuloma Venereo

Bubón inguinal "signo del surco", linfadenopatía

vesículas o pápulas pequeñas, síndrome

TRATAMIENTO Doxiciclina 100mg BID V.O x 21 días.

DATOS IMPORTANTES Cuerpos elementales: infectantes; cuerpos

MANISFESTACIÓN nódulos inflamatorios no dolorosos-->

SX ACOMPAÑANTES úlceras (fibrosis) --> cicatriz queloide

OTRAS ALTERNATIVAS Azitromicina

DATOS IMPORTANTES Se ha reportado recaídas hasta 18 meses

ETIOLOGÍA HPV: Virus papiloma humano (6 y 11)

INCUBACIÓN 1-20 meses

Pápulas planas hasta condiloma acuminado

Crioterapia, láser. Imiquimod crema 5%,

INCUBACIÓN 2-7 semanas

Pápulas con depresión central

La mayoría de papulas desaparece

Se +/- eliminarlas con crioterapia,

Síndrome de secreción vaginal Secreción de cuello de útero: Gonorrea, Clamidia

El microorganismo causal es el Treponema

Las espiroquetas se reproducen y se

Las etapas iniciales de la sífilis comprenden

Chancro indoloro con bordes Puede observarse un exantema

Condiloma lata pápulas y

Afecta cualquier órgano y

Úlcera chancro blando

Pruebas treponémicas específico e incluye la

Penicilina acuosa, 2.4 millones de unidaes por vía intramuscular al

Se recomienda una segunda dosis después de 1 semana de

En caso de alergia se debe realizar

Manifestaciones Clínicas Diagnóstico Tratamiento

• Pustula o pàpula inflmatoria Netamente Clínico Azitromicina, 1 g V.O STAT