HEMATURIA

LEIDY TATIANA PEÑA CHANTRE

MED INTERNO USC
 DEFINICION
Hematuria es la presencia de glóbulos rojos en la orina esta
puede ser microscópica o macroscópica
Macroscopica

- Suele ser significativa siempre

- Descartar condiciones como

mioglobinuria, hemoglobinuria,
medicamentos, alimentos

- Mayor riesgo de malignidad 15-30%

- cuagulos
 - Pigmentos alimentarios:
remolacha, arandanos

Hematuria - Endogenos: mioglobinas,

hemoglobinas, porfirias

falsa - Medicamentos: metronidazol,

rifampicina.
Microscopica
- Presencia de GR mediante microscopia.

- Se detecta con 3 o más eritrocitos x campo

- Debe ser estudiada si se encuentran

factores de riesgo
 EPIDEMIOLOGIA
- Prevalencia variable segun edad, sexo,
factores de riesgo.

- Varia de 3-20%.

- Riesgo de padecer neoplasia depende

de la edad
- <40 años bajo riesgo
- >40 años hombres del 3.4%
mujeres 8.3%.
- No es una urgencia

- Benigna en pct jóvenes.

 ETIOLOGIA

● Infeccion de vias urinarias ( 4-22%)

● Hiperplasia prostatica
benigna(10-13% GLOMERULAR:
● caculos(4-5% - Nefropatia por iga
● Ca de vejiga - Enfermedad de membrana basal delgada
● Enfermedades renales - Glomerulonefritis

Extraglomerular:
- Altas:
- Nefrolitiasis
- Pielonefritis
- Trauma renal
- Bajas
- Cistitis
- Prostatitis
- Ureitis
Factores de riesgo
 ENFOQUE

HISTORIA CLINICA EXAMEN FISICO TFG + SEDIMENTO IMÁGENES

URINARIO DIAGNÓSTICAS
 HISTORIA CLINICA
- Síntomas irritativos urinarios.

- Historia reciente de infección

- Examen fisico:
respiratoria
- Hta
- Historia familiar:
- Edemas.
- Nefritis hereditaria
- Soplos
- Anemia de celulas falciformes
- Globos vesicales
- Enfermedad poliquistica renal
- Prostata (tacto rectal)
- Calculos renales
- Necrosis papilar
- Manifestacion de hiperplasia
prostatica
 UROANALISIS

Tirilla 1-2
Falsos negativos: acido
hematies. ascorbico

semicuantitativo

Confirmar con sedimento y

Falsos positivos: semen, evaluar origen
mioglobina, ph >9, bacterias,
mioglobina, hemoglobina
(hemolisis)
 PROGRESIVA

- PROTEINURIA
- AUMENTO DE CR
- HTA
 IMAGENES

TRACTO ALTO:
- TODOS LOS PACIENTE

TRACTO BAJO :
- RIESGO DE CÁNCER VESICAL
 IMAGENES

UROTAC ECOGRAFIA
● Estudio de elección.
RENAL
● Contraindicaciones:
● Tiene menor rendimiento
- Embarazadas (Realizar ecografía)
diagnóstico y es menos
- >40 años o > de 40 años con factores de riesgo sensible para detección de
para malignidad p neoplasias malignas carcinomas, pequeñas masas y
genitourinarias (Riesgo de radiación/Riesgo de la cálculos.
enfermedad).
- Contraindicación al contraste yodado ● Sensibilidad del 50% y
especificidad del 95%
- Insuficiencia renal
 Resonancia
magnetica

- Es menos sensible para detectar lesiones

uroteliales más pequeñas y cálculos no
obstructivos.

- Hay menos disponibilidad y experiencia.

- Es un alternativa para pacientes con

contraindicación a la administración de contraste
yodado
 cistoscopia

● Se debe realizar a todos los pacientes con

● Es usada para la visualización directa de la
hematuria macroscópica o microscópica se
uretra anterior, posterior y la vejiga
evidencia de enfermedad glomerular o infección.

● A todos los pacientes con presencia de coágulos

● Es recomendada en todos los pacientes
quienes presenten factores de riesgo para
malignidad independiente de la edad

● Puede identificar estrechez uretral,

hiperplasia prostática benigna y tumores
vesicales.
GRACIAS …..