UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MEDICINA-UROLOGÍA

 HEMATURIA
 Samara Mayo
Paralelo 1-HEE
 DEFINICIÓN

 Macroscópica: se puede observar a simple vista.

 Microscópica: se detecta en un examen químico de orina y se
confirma por el estudio microscópico de la misma.
 La presencia de más de 5 glóbulos rojos por campo se considera
significativa.
 En hematuria microscópica, se recomienda hacer 2 o 3 exámenes de
orina con intervalos de 3 a 4 semanas antes de iniciar los estudios
complementarios.
 Causas que aparentan hematuria macroscópica: pigmentos
endógenos o exógenos tales como las porfirinas, la melanina,
alimentos, medicamentos, etc.

Fundamentos de Cirugía: Urología. Juan Fernando Uribe Arcila, Férez Flórez Silva. Corporación para Investigaciones Biológicas, CIB. Edicion: 3ª - 2006
 INCIDENCIA Y PREVALENCIA

 En niños puede ser normal encontrar sangre en orina: la

hematuria macroscópica puede estar presente en 1,3 por 1000
niños y la frecuencia de la microscópica del 1 al 2 % en niños
de 6 a 15 años.
 En adultos, depende de la edad, el sexo y las enfermedades
asociadas.

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 FISIOPATOLOGÍA

 La hematuria se puede originar en el glomérulo, los túbulos

renales, el intersticio renal y el tracto urinario.
 La hematuria de origen glomerular se acompaña de
proteinuria, cilindros hemáticos y glóbulos rojos
deformados que se observan en el examen microscópico de
la orina.
 La de origen tubular o del tracto urinario normalmente
presenta glóbulos rojos de forma y tamaño normales y se
caracteriza por la ausencia de cilindros y proteínas en la
orina.

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 CAUSAS DE HEMATURIA

HEMATURIA HEMATURIA HEMATURIAS DEL

GLOMERULAR INSTERSTICIAL Y TRACTO URINARIO
TUBULAR
• Hematuria macroscópica • Pielonefritis aguda. • Tumores.
recurrente (nefropatía por • Nefritis intersticial aguda. • Infecciones bacterianas,
IgA). • Tuberculosis. parasitarias, virales y
• Glomerulonefritis • Enfermedades hematológicas. micóticas.
postestreptocócica. • Enfermedad litiásica.
• Glomerulonefritis • Trauma.
membranoproliferativa. • Ejercicio.
• Lupus eritematoso sistémico. • Medicamentos.

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 EVALUACIÓN
 En caso de hematuria macroscópica en niños, la evaluación debe ser
pronta con el fin de excluir una enfermedad que amenace la vida. La
hematuria macroscópica síntomática usualmente se debe a
infecciones, cálculos o condiciones urológicas y el estudio inicial puede
hacerse con una ecografía de las vías urinarias con el fin de investigar
la presencia de estas enfermedades.
 En caso de hematuria macroscópica asintomática, las causas más
comunes en niños son la glomerulonefritis postestreptocócica y la
nefropatía por IgA, en este caso se deben hacer estudios adicionales por
laboratorio como la titulación de antiestreptolisina O y la concentración
sérica de C3.

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 En todo paciente con hematuria, en especial si es mayor de 50 años,
se debe pensar en una enfermedad maligna mientras no se demuestra
lo contrario.
 En caso de hematuria macroscópica, los síntomas asociados
conducen al diagnóstico correcto y la evaluación depende de si el
paciente está con cólico nefrítico, síntomas obstructivos urinarios,
fiebre, pérdida de peso, etc.
 En la hematuria microscópica asintomática, el propósito es detectar
tempranamente una enfermedad urológica y realizar un tratamiento
rápido.

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