Andrea Ramos Herrera

PARÁLISIS FACIAL 2017161034

Otorrinolaringología
 PARÁLISIS FACIAL
Pérdida total o parcial de movimiento
muscular voluntario en un lado de la cara. Se
produce por un fallo en el nervio facial, que
no lleva las órdenes nerviosas a los
principales músculos de la cara.

Dos tipos

Central Periférica
NERVIO FACIAL (VII)
Motora Sensitiva Parasimpática

El nervio facial emerge del surco del

bulbo y la protuberancia por dos raíces

• Nervio facial propio

Raíz motora • Músculos del movimiento de la
expresión facial

Nervio • Conduce fibras gustativas,

parasimpáticas y sensitivas somáticas.
intermedio
RECORRIDO DEL VII PAR
Intracraneal: núcleo motor del VII en
protuberancia, de allí salen sus fibras, se
dirige al CAI junto con el VIII par --
conducto óseo (conducto de Falopio)
dentro del hueso temporal.

Extracraneal: sale del cráneo a través del

agujero estilomastoideo, atraviesa
glándula parotídea y se divide en 5
ramas que van a músculos faciales,
musculo estilohioideo y digástrico.
COMPONENTE MOTOR COMPONENTE PARASIMPÁTICO
Inervación:
Ganglio Ganglio
pterigopalatino submandibular
Músculos de la
expresión facial Glándulas Glándulas
mucosas salivares
lagrimales sublinguales

Digástrico, Glándulas
estilohioideo, Músculos salivares
auriculares Se asocia al nervio submandibular
estapedio
maxilar (V2) es

Se asocia al nervio
mandibular (V3)
 COMPONENTE SENSITIVO
GENERAL

Algunas fibras del ganglio

geniculado inervan una pequeña
zona de la piel del pabellón
auricular, cerca del conducto
auditivo externo.

Las fibras de la cuerda del tímpano

COMPONENTE GUSTATIVO se unen al nervio lingual para
(Sensitivo especial) transmitir sensibilidad gustativa
ETIOPATOGENIA
Vascular: alteración
de la Viral: por el VHS 1
microcirculación Edema, inflamación
que causa isquemia del nervio VII en el
canal facial, que
produce compresión e
Inmunológica Genética isquemia.

Otras causas: procesos inflamatorios óticos,

traumas, aneurismas, infecciones, cuadros
neurológicos, neoplasias
SIGNOS Y SÍNTOMAS
 PARÁLISIS FACIAL CENTRAL

•Hemiplejía del mismo lado de la lesión

•Afecta al movimiento voluntario de la parte
inferior de la cara, no afecta a los músculos
frontal y orbicular de los párpados
•Suelen ser normales los movimientos faciales
reactivos a emociones.
 PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA
•Disminución o pérdida de movimiento en • Precedida por un proceso catarral
todos los músculos faciales ipsilaterales. vírico.
• De instauración rápida: horas – 1
•No es posible levantar la ceja, cerrar el ojo, día.
mostrar los dientes del lado comprometido, y
la comisura labial se desvía al lado sano.

Otras manifestaciones:
• Epífora no real
• Otalgia
• Disgeusia, hiperacusia.

Recuperación
espontánea 60- Factores de mal Descartar causas
80% de casos de pronóstico secundarias
parálisis
idiopática
DIAGNÓSTICO - ANAMNESIS Alteración de movilidad facial

Inmovilidad facial
Asimetría facial homolateral de la mímica
voluntaria y emotiva

Hemicara inexpresiva con

desaparición de pliegues
frontales, desviación de Signo de Bell
la comisura labial hacia
el lado sano

Dificultad en la
masticación y deglución
DIAGNÓSTICO Alteraciones sensitivas y
sensoriales
• Rigidez,
parestesias en cara
• Otalgia
• Disgeusia: sabor
metálico
• Hiposmia: Disfunciones parasimpáticas y
alteración de la secretoras
transmisión del estímulo
por motilidad anómala de • Hiper/hipo
la ventana nasal
lacrimación, molestias
• Disacusia, oculares.
algiacusia: por alteración
del nervio estapedial
 DIAGNÓSTICO
• General: TA,
Exploración glicemia
física • Examen ORL
completo
Se encontrará:
Le solicitamos al • Ausencia de surco
Examen • Explorar el VII par paciente: naso-labial
• Ausencia de
neurológico • Exploración del • Arrugar la frente
• Cerrar los ojos pliegues frontales
gusto
básico • Mostrar los dientes • Desviación
comisura labial
de
• Silbar, soplar
• Imposibilidad para
cerrar el ojo
TRATAMIENTO

Medidas físicas:
Uso de gafas de sol, Fármacos:
lágrimas artificiales
Corticoides, aciclovir,
vitaminoterapia B