Anatomia II

20 de febrero del 2022

Universidad Autónoma de Durango
Introducción _______________________________________________________________________________________ 4
Laringe ____________________________________________________________________________________________ 4
Generalidades _______________________________________________________________________________________________ 4
Dimensiones _________________________________________________________________________________________________________ 4
Movilidad ____________________________________________________________________________________________________________ 5
Configuración externa ________________________________________________________________________________________ 5
Cara posterior ________________________________________________________________________________________________________ 5
Caras anterolaterales __________________________________________________________________________________________________ 6
Conformación interior ________________________________________________________________________________________ 6
Constitución anatómica _______________________________________________________________________________________ 7
Cartílagos de la laringe _________________________________________________________________________________________________ 8
Articulaciones cricotiroideas ___________________________________________________________________________________________ 10
Articulaciones cricoaritenoideos ________________________________________________________________________________________ 10
Uniones tiroaritenoepigloticos __________________________________________________________________________________________ 10
Uniones cricotiroideas ________________________________________________________________________________________________ 11
Uniones cricoaritenoideas _____________________________________________________________________________________________ 11
Musculos de la laringe ___________________________________________________________________________________________________ 11
Musculo cricotiroideo _________________________________________________________________________________________________ 11
Musculo aritenoideo __________________________________________________________________________________________________ 11
Musculo cricoaritenoideo posterior y lateral _______________________________________________________________________________ 11
Musculos Aritenoideos transversos y oblicuos _____________________________________________________________________________ 12
Musculo Vocal _______________________________________________________________________________________________________ 12
Mucosa de la laringe ____________________________________________________________________________________________________ 12
Estructura __________________________________________________________________________________________________________ 12
Vasos y nervios ________________________________________________________________________________________________________ 12
Las arterias langingea superior __________________________________________________________________________________________ 12
Venas ______________________________________________________________________________________________________________ 13
Linfáticos ___________________________________________________________________________________________________________ 13
Nervios_____________________________________________________________________________________________________________ 13

Tráquea __________________________________________________________________________________________ 14
Estructura _________________________________________________________________________________________________ 15
Arterias y vasos_____________________________________________________________________________________________ 15
Nervios ___________________________________________________________________________________________________ 15
Bronquios ________________________________________________________________________________________ 16
Diferencias entre los bronquios ________________________________________________________________________________ 17
Relaciones _________________________________________________________________________________________________ 17
En el origen _________________________________________________________________________________________________________ 17
Fuera del hilio _______________________________________________________________________________________________________ 17
En el hilio ___________________________________________________________________________________________________________ 18
Constitución anatómica ______________________________________________________________________________________ 18
Vasos y nervios _____________________________________________________________________________________________ 19
Pulmones _________________________________________________________________________________________ 19
 Forma ____________________________________________________________________________________________________ 19
Cara costal o externa ________________________________________________________________________________________ 19
Fisuras del pulmón derecho ____________________________________________________________________________________________ 20
Fisuras del pulmón izquierdo ___________________________________________________________________________________________ 20
Cara mediastínica ___________________________________________________________________________________________ 21
Borde posterior_____________________________________________________________________________________________ 21
Borde anterior _____________________________________________________________________________________________ 21
Vértice ____________________________________________________________________________________________________ 21
Base ______________________________________________________________________________________________________ 22
Constitución anatómica ______________________________________________________________________________________ 22
Bronquios intrapulmonares ____________________________________________________________________________________________ 22
Segmentación pulmonar _______________________________________________________________________________________________ 23
Vascularización _____________________________________________________________________________________________ 25
Arterias ___________________________________________________________________________________________________ 25
Lobulares anómalas __________________________________________________________________________________________________ 26
Venas ____________________________________________________________________________________________________ 26
Nervios ___________________________________________________________________________________________________ 26
Pleura ____________________________________________________________________________________________ 26
Pleura visceral______________________________________________________________________________________________ 27
Pleura parietal _____________________________________________________________________________________________ 27
Recesos pleurales ___________________________________________________________________________________________ 28
Receso costodiafragmatico ___________________________________________________________________________________ 29
Receso costomediastínico ____________________________________________________________________________________ 29
Receso frenicomediastínico ___________________________________________________________________________________ 29
Cúpula pleural______________________________________________________________________________________________ 29
Cavidad pleural _____________________________________________________________________________________________ 29
Arterias y vasos_____________________________________________________________________________________________ 29
Nervios ___________________________________________________________________________________________________ 30
Patologías _________________________________________________________________________________________ 31
Absceso Pulmonar __________________________________________________________________________________________ 31
Quistes Hidatídicos del Pulmón ________________________________________________________________________________ 31
Absceso Subfrenico _________________________________________________________________________________________ 32
Conclusión________________________________________________________________________________________ 33
Bibliografía _______________________________________________________________________________________ 34
Introducción
El aparato respiratorio es la conformación de vías aéreas y por los pulmones; A través de las
vías aéreas el aire circula en dirección a los pulmones y en estos órganos hacen un
intercambio de gases.
Las vías aéreas se conforman de dos partes una inferior la cual esta conformada por los
bronquios y sus ramificaciones en el interior de los pulmones, los bronquiolos y pleuras. La
superior la cual la conforma la nariz y la boca pasando por las cuerdas vocales, la faringe y
la laringe. Estos conducen a la tráquea compuesta por un tubo el cual va de laringe a los
bronquios principales, siguiendo su recorrido van a penetrar en el interior de cada pulmón
dividiéndose en pequeñas ramas pequeñas las cuales irán introduciéndose en los pulmones
terminando en unas bolsas o sacos denominados alveolos.
Su función básica es la respiración ya que se lleva el oxigeno del aire a la sangre y este
tambien elimina el anhidrido carbónico (CO2) regresándolo al aire este tipo de intercambio
de gases se produce en el interior de los pulmones.

Laringe
Se caracteriza por ser parte de las vías respiratorias ya que este conduce el aire por las partes
iniciales hasta llegar a la tráquea, su función principal es de fonación y resguardar las vías
aéreas durante la degustación. La producción de la voz se requiere tres cosas importantes; La
caña representada por la laringe, el aparato de resonancia constituido por la faringe, la bosa
y su contenido, las fosas nasales, los labios, etc.2

Generalidades
Es un órgano impar, caracterizado por tener una forma simétrica, ubicado en la región
cervical anterior a la altura de los cuerpos vertebrales de C3 a C6, este comunica la orofaringe
con la tráquea, dando paso el aire inspirado y espirando.1
Esta conformada por nueve cartílagos, uniéndose por membranas y ligamentos los cuales
contienen pliegues vocales (cuerdas vocales). 1
Dimensiones
Sus dimensiones varían según el sexo, edad y los individuos:
Variaciones según el sexo. La laringe del hombre está más desarrollada que la de la mujer ya
que el hombre tiene en su diámetro vertical; 44 mm, diámetro transversal; 43 mm, diámetro
anteroposterior; 36 mm, circunferencia mayor; 136 mm. Mientras que la mujer tiene:
diámetro vertical; 36 mm, diámetro transversal;41 mm, diámetro anteroposterior; 26 mm,
circunferencia mayor; 112 mm. Tomando en cuenta las variaciones de acuerdo al sexo son
mas marcadas en el diámetro anteroposterior debido que en este se insertan las cuerdas
vocales por lo tanto varia la agudez de la voz. 1
Variaciones según la edad. El recién nacido su laringe es muy pequeña pues su diámetro
anteroposterior mide solamente 12 milímetros, en esa edad la laringe es sensiblemente igual
en los dos sexos. Hasta la época de la pubertad su crecimiento es lento, el órgano fonético se
ira modificando mas rapido y profundamente; en 15 o 20 meses sus dimensiones llegan a
tener las características del órgano adulto. Gracias a estas modificaciones el cambio de voz
es natural y bastante notables en los varones y estan directamente relacionados con la
evolución de los órganos sexuales. Terminando el periodo de la pubertad la laringe seguirá
creciendo lentamente hasta la edad adulta, y termina por osificarse al llegar a la senectud la
cual se caracteriza por la osificación de sus cartílagos puede hacerse completamente.1
Variación según los individuos los cuales va relacionado con numerosos casos los cuales se
clasifican las laringes grandes, pequeñas y medianas; las pequeñas corresponden a voces con
tonalidad elevada, y las grande las de sonidos graves.2
Movilidad
Se eleva en los movimientos de deglución, arrastrada por la faringe, asi como tambien en la
emisión de sonidos agudos. Esta baja despues a su composición normal teniendo su
capacidad de traslación vertical de dos a tres centímetros.1
Los cambios verticales esta acompañados por ligeros movimientos en sentido
anteroposterior; hacia delante cuanto esta se eleva y hacia atrás cuando desciende. Tambien
puede trasladarse lateralmente cuando es impulsada por alguna fuerza ajena a su contracción
muscular (casi siempre por tumores cerca de esta).1

Configuración externa
La laringe se distingue por tres caras; una cara posterior y dos anterolaterales.2
Cara posterior
Este tiene una línea media con una porción globulosa que corresponde a la parte posterior
del cartílago cricoides, cubierta por el musculo cricoaritonoideo posterior y la mucosa, y a la
cara posterior de las aritenoides, este oculta las fibras del musculo ariaritenoideo.2
En esta cara por arriba tiene un saliente el cual se le dice que es una escotadura la cual esta
limitada lateralmente por las aritenoides, que recibe el nombre de escotadura interaritenoidea.
Está cerrada hacia abajo por el repliegue interaritenoideo. 2
A los lados de la epiglotis tiene dos canales denominados faringolaringeos los cuales se
inician arriba por los repliegues faringoepogloticos situándose a los lados de la epiglotis y
terminan confundiéndose con las paredes de la faringe. En estos dos canales pasan los
alimentos líquidos o semilíquidos en los momentos de la deglución. Limitadas por dentro por
los bordes laterales de la epiglotis, los repliegues aritenoepigloticos, la cara anteroexterna de
las aritenoides y la parte correspondiente del cricoides, por fuera por el ala del cartílago
tiroides, la asta mayor del hioides y la membrana tiroidea, todos estos cubiertos por la mucosa
faríngea. 1
Caras anterolaterales
Estas se constituyen de cartílagos cricoides, por abajo el tiroides, arriba esta causada por los
cartílagos, en la parte inferior es convexas y planas en la parte superior.1
Entre los cartílagos tiene un espacio que se halla ocupado por la membrana cricotiroidea, en
estas caras se cubren por los musculos esternotiroideo abajo y el tirohioideo arriba; por
delante de éstos, se encentran el Esternocleidohioideo y el omohioideo, los cuales ese
envuelve en sus vainas dependientes de la aponeurosis cervical media. La pirámide de
Lalouette también se relaciona con estas caras.2
Los bordes son: uno anterior y dos posteriores; estan relacionados con el paquete
vasculonervioso del cuello.2
El vértice es redondeado y se continua con la tráquea. El cual esta colocado en el mismo
plano que esta la extremidad inferior de la faringe, a nivel del cuerpo de la sexta vértebra
cervical.1
La base se representa de adelante atrás usando el borde superior del cartílago tiroides,
prolongado por la membrana tiroidea y la epiglotis ya que se haya unida al cartílago por el
ligamento tiroepiglotico y a la lengua por los pliegues mucosos gloso epiglóticos. 1
Entre la membrana tirohioidea, situándose por delante, la cara anterior de la epiglotis y una
delgada membrana que la continua hasta el hioides (membrana hioepiglotica) por detrás,
tiene un pequeño espacio llamado preepiglótico y tambien compartimiento tirogloso
epiglótico o hiotiroepiglotico. Por delante el borde libre de la epiglotis; por detrás el borde
de las aritenoides el cual forman la escotadura interaritenoidea. El borde anterior está
formado por el cartílago de Wrisberg o de Morgagni o tubérculo cuneiforme, el posterior
producido por el cartílago de Santorini, se denomina tubérculo de Santorini o corniculado.1

Conformación interior
La cavidad laríngea se extiende desde la entrada laríngea hasta el borde inferior del cartílago
cricoides. Hacia arriba se comunica con la laringofaringe y hacia abajo se continúa con la
tráquea. Los pliegues vestibulares y vocales dividen la cavidad laríngea de arriba hacia abajo
en las siguientes regiones:2
El vestíbulo laríngeo; que es la región ubicada entre la entrada laríngea y los pliegues
vestibulares.1
La porción media de la cavidad laríngea, entre los pliegues vestibulares y vocales.1
La cavidad infraglótica, que está ubicada entre los pliegues vocales y el borde inferior del
cartílago cricoides.2
Los pliegues vestibulares [cuerdas vocales falsas] se extienden desde el cartílago tiroides
hasta el cartílago aritenoides. Están formados por dos gruesos repliegues de la membrana
mucosa y envuelven a los ligamentos vestibulares. El espacio que queda entre los pliegues
vestibulares se denomina hendidura vestibular.1
Los pliegues vocales [cuerdas vocales verdaderas] están formados por el ligamento vocal y
el músculo vocal. El primero está constituido por la condensación del tejido elástico que
forma el borde medial del cono elástico. Su función es la emisión de sonido que proviene de
la laringe: producen vibraciones audibles cuando sus bordes libres están aproximados durante
la fonación, mientras se espira el aire intermitentemente.2
La glotis es el aparato vocal de la laringe. Está formado por los pliegues vocales, las apófisis
vocales y la hendidura glótica, que es la abertura entre los pliegues vocales. Durante la
respiración normal los músculos laríngeos están relajados y la hendidura glótica es estrecha
y tiene forma triangular, con su base formada por el pliegue de la mucosa interaritenoidea.
Durante la inspiración profunda se produce la abducción de los ligamentos vocales por
contracción de los músculos cricoaritenoideos, con la apertura amplia de la hendidura glótica.
Los cambios de tonalidad de la voz se producen por las variaciones en la longitud y en la
tensión de los pliegues vocales, en la abertura de la hendidura glótica y en la intensidad de la
espiración.3
Durante la deglución se cierran la hendidura glótica, la hendidura vestibular y el vestíbulo y
se estrecha la entrada a la laringe. Esta última también se proyecta hacia arriba y adelante,
produciendo el descenso de la epiglotis en dirección al cartílago aritenoides para terminar de
cerrar efectivamente la entrada laríngea y abrir el esófago.3

Constitución anatómica
El esqueleto de la laringe está formado por cartílagos unidos entre si por articulaciones,
ligamentos y formaciones fibrosas y movimientos por musculos. Todos se revisten de
mucosa.2
Cartílagos de la laringe
El esqueleto de la laringe está formado por nueve cartílagos. Tres de ellos son impares: los
cartílagos tiroides, cricoides y epiglótico; las aritenoides, el corniculado y el cuneiforme son
pares.3
Cartílago cricoides
El cartílago cricoides tiene forma de anillo de sello con su porción posterior más ancha. Está
ubicado por debajo del cartílago tiroides e inmediatamente por arriba de la tráquea. Su
porción anterior y lateral se denomina arco y la porción posterior ancha es la lámina. La
porción lateral del arco tiene una carilla articular para la asta inferior del cartílago tiroides.
La lámina presenta una cresta vertical mediana, con una depresión a cada lado, en cuya
porción inferior se insertan los músculos cricoaritenoideos posteriores. Este cartílago se une
al cartílago tiroides a través del ligamento cricotiroideo mediano y al primer anillo traqueal
a través del ligamento cricotraqueal.3
Cartílago tiroides
El cartílago tiroides es el cartílago más grande. Su borde superior está a la altura de C4. Está
formado por dos láminas cuadriláteras que están fusionadas en sus dos tercios inferiores
formando, en la línea mediana, la prominencia laríngea. Esta prominencia es notoria en los
hombres [nuez de Adán] y raramente visible en las mujeres. Por encima de la prominencia
laríngea se forma entre las dos láminas la escotadura tiroidea superior con forma de V. Por
debajo de la prominencia laríngea sólo hay una pequeña escotadura tiroidea inferior. Los
bordes posteriores de cada una de las láminas se proyectan en dirección superior e inferior
formando las astas superiores e inferiores, respectivamente. En las astas superiores, que son
más largas que las inferiores, se insertan los ligamentos tirohioideos laterales. Las astas
inferiores se articulan con las caras laterales del cartílago cricoides. En el borde superior se
inserta la membrana tirohioidea, que une el cartílago tiroides con el hueso hioides. La porción
media, gruesa, de esta membrana forma el ligamento tirohioideo medio.2
Epiglotis
La epiglotis está constituida por cartílago elástico, tiene forma oval con el eje mayor vertical,
afinado en su porción inferior, y está cubierta por una membrana mucosa. Está ubicada por
detrás de la raíz de la lengua y del hioides, y por delante de la entrada a la laringe. Su borde
superior es libre y sobrepasa el nivel del hueso hioides. El pecíolo (petiolus) de la epiglotis
[tallo] se inserta en el ángulo determinado entre la lámina del cartílago tiroides y el ligamento
tiroepiglotico. La cara anterior de la epiglotis está cubierta por la mucosa lingual, que forma
los tres pliegues glosoepiglóticos, entre los que se forman dos fosas que son las valleculas
epiglóticas.2
Cartílagos aritenoides
Los cartílagos aritenoides tienen tres caras y una forma piramidal con un vértice superior,
una base inferior con la apófisis muscular y la apófisis vocal anterior.2
Se articulan con las porciones laterales del borde superior de la lámina del cartílago cricoides.
En el vértice se fija el pliegue ariepiglótico y se aloja el cartílago corniculado. La apófisis
vocal es el sitio de fijación posterior del ligamento vocal. La apófisis muscular es uno de los
sitios de inserción de los músculos cricoaritenoideos posterior y lateral.2
Cartílagos corniculados o de Santorini
Los cartílagos corniculados son dos pequeños nódulos cartilaginosos que están ubicados en
la porción posterior de los pliegues ariepiglótico. Están adheridos al vértice de los cartílagos
aritenoides.2
Cartílagos de Wrisberg o de Morgani
Los cartílagos cuneiformes también son dos pequeños nódulos cartilaginosos inconstantes,
que están localizados en la porción posterior de los pliegues ariepiglóticos, pero que no se
hallan unidos directamente a otros cartílagos.1
Cartílagos inconsistentes
Los sesamoideos anteriores; son dos nódulos cartilaginosos situados en el extremo anterior
de los ligamentos tiroaritenoideos. Los sesamoideos posteriores estan colocados en la
extremidad posterior de los mismos ligamentos tiroaritenoideos. El interaritenoideo se halla
situado en el punto de unión de los haces del ligamento cricocorniculado.2
Articulaciones y ligamentos de la laringe
Articulaciones cricotiroideas
La unión entre los cartílagos cricoides y tiroides está formada por las articulaciones
cricotiroideas, la membrana cricotiroidea y el ligamento cricotiroideo medio [conoide]. Las
articulaciones cricotiroideas están formadas por las astas inferiores del cartílago tiroides y
las carillas articulares posterolaterales del cartílago cricoides. Son articulaciones sinoviales
planas, que están reforzadas por los ligamentos anterior, superior e inferior. La membrana
cricotiroidea es el tejido conectivo que une el cartílago tiroides con el cricoides, reforzada en
la línea mediana por el ligamento cricotiroideo medio. Su función principal es el balanceo
del cartílago tiroides, que produce cambios en la longitud de los pliegues vocales.1
Articulaciones cricoaritenoideos
La unión cricoaritenoidea está formada por las articulaciones cricoaritenoideas y sus
ligamentos. La articulación cricoaritonoideo está formada por la unión de la base del cartílago
aritenoides con la cara superoexterna de la lámina del cricoides. Permite el deslizamiento de
los cartílagos aritenoides aproximándolos o separándolos entre sí, su rotación en el eje
vertical y su balanceo anterior y posterior. Estos movimientos permiten aproximar, tensar y
relajar los pliegues vocales.1
Uniones tiroaritenoepigloticos
Estas uniones están formadas por el ligamento tiroepiglotico, los ligamentos vocales
[tiroaritenoideos inferiores], la membrana cuadrangular y los ligamentos vestibulares
[tiroaritenoideos superiores]. El conjunto de estos ligamentos conforma la membrana
fibroelástica de la laringe, que se encuentra entre la mucosa y los músculos intrínsecos de la
laringe.1
El ligamento tiroepiglotico está formado por fibras medianas que se extienden desde el
ángulo entrante del cartílago tiroides hasta el pecíolo de la epiglotis.2
Los ligamentos vocales se extienden desde la lámina del cartílago tiroides hasta la apófisis
vocal de las aritenoides y forman el sostén de los pliegues vocales. Los ligamentos vocales
están constituidos por el engrosamiento del borde superior libre del cono elástico [membrana
cricovocal].1
Uniones cricotiroideas
La unión entre los cartílagos cricoides y tiroides está formada por las articulaciones
cricotiroideas, la membrana cricotiroidea y el ligamento cricotiroideo medio [conoide]. Las
articulaciones cricotiroideas están formadas por las astas inferiores del cartílago tiroides y
las carillas articulares posterolaterales del cartílago cricoides. Son articulaciones sinoviales
planas, que están reforzadas por los ligamentos anterior, superior e inferior. La membrana
cricotiroidea es el tejido conectivo que une el cartílago tiroides con el cricoides, reforzada en
la línea mediana por el ligamento cricotiroideo medio.1
Uniones cricoaritenoideas
La unión cricoaritenoidea está formada por las articulaciones cricoaritenoideas y sus
ligamentos. La articulación cricoaritenoidea está formada por la unión de la base del cartílago
aritenoides con la cara superoexterna de la lámina del cricoides. Permite el deslizamiento de
los cartílagos aritenoides aproximándolos o separándolos entre sí, su rotación en el eje
vertical y su balanceo anterior y posterior.2
Musculos de la laringe
Los músculos de la laringe se dividen en músculos extrínsecos e intrínsecos. Los músculos
extrínsecos (véase más arriba) son los músculos suprahioideos y estilofaríngeos, que elevan
el hioides y la laringe, y los músculos infrahioideos que descienden el hioides y la laringe.2
Musculo cricotiroideo
El músculo cricotiroideo se origina en la cara anterolateral del anillo del cartílago cricoides
y se inserta en el borde inferior y la asta inferior del cartílago tiroides. Su acción principal es
extender y tensar el ligamento vocal.1
Musculo aritenoideo
El músculo tiroaritenoideos se origina en la cara anterointerna del cartílago tiroides y se
dirige hacia la cara anterolateral de las aritenoides. Su función es relajar el ligamento vocal.2
Musculo cricoaritenoideo posterior y lateral
El músculo cricoaritenoideo posterior se origina en la cara posterior del cartílago cricoides y
se inserta en la apófisis muscular del cartílago aritenoides. Su acción principal es la abducción
de los pliegues vocales.1
El músculo cricoaritenoideo lateral se origina en el borde superior y cara externa lateral del
anillo del cartílago cricoides para insertarse en el borde lateral de la apófisis muscular del
cartílago aritenoides y del área adyacente. Estrecha la porción intermembranosa de la
hendidura glótica.2
Musculos Aritenoideos transversos y oblicuos
Los músculos aritenoideos transversos y oblicuos se extienden desde un cartílago aritenoides
a las aritenoides contralateral. Se originan en la cara posterior de la apófisis muscular del
cartílago aritenoides y se insertan en el vértice del cartílago aritenoides contralateral. 3
La función de estos músculos es aproximar los pliegues vocales reduciendo la porción
intercartilaginosa de la hendidura glótica.1
Musculo Vocal
Se origina en la cara interna del cartílago tiroides y se inserta en la apófisis vocal y fosita
oblonga del cartílago aritenoides. El músculo vocal tensa el pliegue vocal por contracción
isométrica.2
Mucosa de la laringe
La laringe se tapiza por una mucosa el cual se continua desde arriba con la lengua y de la
faringe y por debajo de la tráquea.1
Estructura
Como rodas las mucosas se componen de una capa epitelial, de un dermis o corion y de
formaciones glandulares.1
El epitelio es de dos clases; pavimentoso estratificado el cual esta en la cara anterior de la
epiglotis, en la parte superior de los repliegues aritenoepigloticos y en el borde libre de las
cuerdas vocales. El resto es epitelio cilíndrico cliado compuesto por tejido conjuntivo con
gran abundancia de sobras elásticas. 1
Vasos y nervios
Las arterias langingea superior
Rama de la tiroidea superior el cual penetra en la laringe atravesando la membrana tiroidea
pasando por la cara profunda del musculo laríngea. Dependiendo hasta el musculo
cricoaritenoideo lateral terminando en ramas colaterales. Las Ascendentes que van por la
mitad superior de le epiglotis y sus repliegues, las descendentes terminando en los pliegues
aritenoepigloticos el cual irriga las cuerdas vocales superiores y en los musculos
tiroaritenoideo y aritenoepigloticos.2
Arteria laríngea inferior
Esta rama es de la tiroidea superior el cual se dirige por las caras laterales del cartílago
tiroides, bajo la capa muscular hasta el borde inferior, perforando la membrana cricotiroidea
y se distribuye en la porción subglótica de la laringe.1
Arteria laríngea posterior
Esta rama va de la tiroidea inferior siguiendo el trayecto del nervio recurrente llegando a la
parte posterior ramificándose en la mucosa de esa región y en los musculos cricoaritenoideo
posterior y ariaritenoideo.1
Venas
Estan tienen el mismo trayecto de las arterias correspondientes. Las venas laríngeas
superiores e inferiores son tributarias de la vena tiroidea superior y la posterior de la vena
tiroidea inferior.1
Linfáticos
Estos son una red rica de preferencias en las porciones supra e infraglóticas, son reducidas
en las cuerdas vocales inferiores. Se forman tres grupos de troncos colaterales: Los superiores
siguen el trayecto de los vasos laríngeos y desembocan en los ganglios de la cadena yugular
interna. Los inferiores atraviesan la membrana cricotiroidea y se detienen en los ganglios
prelarínfeos y paratraqueales terminando en la cadena yugular. Y los posteriores se vierten
en los ganglios de la cadena recurrencia.2
Nervios
Nervios laríngeos superior
Esta tiene un trayecto forma una curva de concavidad dividiéndose al nivel del hioides en
dos ramas superior o interna y externa. La superior va de la arteria laríngea superior
perforando la membrana tiroidea ramificándose en la mucosa de la porción supraglótica de
la laringe. La inferior o externa inerva el musculo cricotiroideo y el constrictor inferior de la
faringe, perforando la membrana cricotiroidea ramificándose en la porción subglótica de la
laringe.2
Nervio laríngeo inferior o recurrente
Este asciende procedente de la parte superior del tórax por el ángulo que forma la tráquea y
el esófago llegando por debajo de la mucosa de los canales faríngeos y dividiéndose en
numerosos ramos que inervan los musculos restantes de las ramas anastomóticas para la
laríngeo superior.3
Tráquea
Es el conjunto semirrígido, elástico y sibromusculocartilaginoso por el cual circula el aire
inspirado y espirando. Este continua de la laringe y termina por abajo bifurcándose en 3
bronquios; bronquio principal derecho y bronquio principal izquierdo.1
La tráquea tiene forma de cilindro aplastado en su parte posterior, donde es plana,
musculofibrosa, ligeramente convexa en el ser vivo. Sus caras; anterior y laterales son
convexas.1
Se origina en el cuello a nivel del borde inferior del cartílago cricoides, a la altura de la 6ª
vértebra cervical, en posición de reposo y con la cabeza erecta. Desde aquí desciende. Pasa
por detrás del borde superior del manubrio del esternón, donde se hace intratorácica situada
en el mediastino superior. Termina por bifurcación a 1 cm a la derecha de la línea media en
el bronquio principal derecho, casi vertical, y el bronquio principal izquierdo.2
Presenta una torsión sobre su eje, que hace que el bronquio principal derecho sea más
posterior que el izquierdo.1
La tráquea es un órgano móvil. La longitud varía con la edad y la talla. En el adulto mide 13
cm, de los cuales 6 cm son para el segmento cervical.2
Este se relaciona en la porción cervical, por delante con el istmo del cuerpo tiroides el cual
cubre dos o tres primeros anillos, descienden al tronco braquiocefálico izquierdo. Por detrás
corresponde al esófago que la desborde hacia la izquierda y el cual está unida por tejido
celular y fibras elásticas. A los lados estan los lóbulos del cuerpo tiroides en la parte superior;
abajo relacionándose con el paquete vascular y nervios del cuello con la carótida primitiva,
con la yugular interna y con el nervio neumogástrico.3
En la porción torácica se relaciona por delante con el tronco venoso braquiocefálico izquierdo
y superficialmente con el timo, el músculo esternotiroideo y la primera pieza del esternón.
Por detrás se relaciona con el esófago el cual separa del pulmón con el nervio recurrente de
ese lado con el cayado aórtico y a la derecha en relación igualmente con la pleura y con el
pulmón de ese mismo lado, con la vena cava superior y la ácigos.1

Estructura
Forman el esqueleto semirrígido de la tráquea. Se los denomina corrientemente “anillos”. Se
trata de estructuras cartilaginosas en forma de herradura ampliamente abiertos hacia atrás y
convexos hacia adelante. Se cuentan de 16 a 20 en el hombre. 1
En la parte inferior, en el origen de los bronquios, proyectada hacia la luz traqueal, el armazón
cartilaginoso dispone de un refuerzo en forma de cresta: la Carina traqueal. Ésta es un
cartílago en forma de Y invertida, cuyas ramas siguen el borde inferior de los bronquios
principales. La rama vertical hace saliente en la luz traqueal bajo la forma de una medialuna
anteroposterior. Ésta levanta la mucosa y dibuja allí la Carina traqueal que tiene efecto
aerodinámico.2
Son estructuras ligamentosas planas de tejido conectivo que se ubican entre los anillos
cartilaginosos. Arriba constituyen la membrana cricotraqueal.1
Está formado por una lámina de fibras musculares lisas. Se lo halla en la parte posterior de
la tráquea, interpuesto entre la pared membranosa y la mucosa. Se dispone entre los extremos
libres de los cartílagos traqueales.2

Arterias y vasos
Éstas son numerosas, pero poco voluminosas, pues la pared traqueal no desempeña una
actividad que requiera una rica vascularización. La tráquea toma sus arterias de fuentes
diversas, escalonadas a lo largo de su trayecto: arterias tiroideas superiores e inferiores,
arterias pericardiofrénicas, ramas bronquiales. 2
Las venas siguen en sentido inverso la misma dirección que las arterias submucosas. Se
disponen en 2 corrientes verticales que terminan en las venas tiroideas, esofágicas,
mediastínicas, en la vena ácigos o en sus tributarias. Siguen en sentido inverso la misma
dirección que las arterias.3
Los vasos linfáticos se vuelcan en numerosos nodos que rodean la tráquea:
traqueobronquiales inferiores abajo y paratraqueales derechos e izquierdos.3

Nervios
Provienen de los nervios vagos a partir de los nervios laríngeos recurrentes y ramos del plexo
pulmonar y del tronco simpático, en particular del ganglio cervicotorácico.2
Bronquios
A partir de la tráquea, la vía aérea está representada por los bronquios. Existen 2 en su origen:
el bronquio principal derecho y el bronquio principal izquierdo. Cada uno de ellos se expande
en el pulmón correspondiente. Esta expansión comprende, sucesivamente, los bronquios
lobares; los bronquios segmentarios originan dos de los precedentes y las divisiones de los
bronquios segmentarios. Estos tienen el mismo aspecto que una tráquea (son cilíndricos con
el quinto posterior plano.2
Los bronquios se dirigen fuera, atrás y abajo para alcanzar el hilio del pulmón. El derecho se
proyecta sobre la sexta costilla para alcanzar el séptimo espacio intercostal. El izquierdo
atraviesa el sexto espacio y termina a la altura de la sétima costilla.3
Diferencias entre los bronquios
Aunque no se tenga el mismo aspecto tienen diferencias según su dirección, calibre, longitud
y relaciones.
Los dos bronquios se dirigen hacia abajo y afuera, el derecho es mucho mas oblicuo que el
izquierdo. El derecho tiende a aproximarse ala vertical y el segunda a la horizontal. Estos son
rectilíneos; el derecho describe una curva cóncava hacia fuera y arriba y la inferior hacia
dentro y abajo. El izquierdo es mas largo que el derecho mide de a 45 a 50 mm, hasta el
nacimiento de la primera colateral, en tanto que el derecho solo alcanza de 20 a 25 mm hasta
la emisión de la primera colateral.2
El derecho tiende a ser mas grueso que el izquierdo ya que mide de 15 a 16 mm de diámetro,
mientras que el izquierdo solo alcanza 10 a 11 mm. En las mujeres sus dimensiones son
menores en 1.5 a 2 mm.3

Relaciones
Este se toma en cuenta tres puntos; en el origen, por fuera del hilio y en el hilio;1
En el origen
La bifurcación arterial pulmonar queda en un plano anterior e inferior a la bifurcación de la
tráquea y algo a la izquierda de la línea media; los dos bronquios en su porción inicial tienen
a los lados un triángulo cuya base está formada por las ramas de la pulmonar y encierra a los
ganglios intertraqueobronquilaes de Baréty. Corresponde con el pericardio (saco de Haller).
El cayado aórtico en la porción horizontal cruza por arriba del bronquio izquierdo.1
Fuera del hilio
Se considera separada mente las relaciones de cada bronquio y estudia sus relaciones con los
órganos que forman el pedículo y con los otros elementos anatómicos vecinos.1
Bronquio derecho. Relaciones con los órganos del pedículo; La arteria pulmonar derecha
borde horizontalmente llegando al borde interno del bronquio pasando por su cara anterior
penetrando en el hilio ocupando el borde externo y termina por hacerse posterior. La vena
pulmonar inferior se halla situada en el plano inferior y posterior con respecto a la precedente.
La arteria bronquial rama de la aorta pasa por detrás del bronquio. Las venas bronquiales
anteriores corren por la cara anterior del bronquio y las posteriores siguen los bordes superior
o inferior terminando en la vena ácigos.1
Bronquio izquierdo. Relaciones con los órganos del pedículo. La arteria pulmonar izquierda
cruza la cara anterior del bronquio. La vena pulmonar superior paralela e inferior a la arteria
del mismo nombre pasa por delante del bronquio. La vena pulmonar inferior es posterior e
inferior con relación al bronquio. La arteria bronquial pasa entre el bronquio y
neumogástrico.1
En el hilio
Los bronquios principales se dividen en bronquios secundarios distintos en cada lado.1
El bronquio derecho; Esté emite una rama superior arterial o rama pedicular secundaria
superior y despues se divide en dos llamadas ramas lobulares media e inferior o ramas
pediculares secundarias media e inferior. La arteria pulmonar emite su arteria hiliar superior
del delante del bronquio arterial. La cena pulmonar anterosuperior esta situada por delante
de la arteria y del bronquio recibiendo una vena superior y otra media.1
Bronquio izquierdo; Se bifurca únicamente en sus dos ramas pediculares secundarios. La
arteria pasa por delante en la superior y por fuera y por detrás en la inferior. Los pedículos
secundarios se hallan constituidos por el superior, por la vena, la arteria y el bronquio
inferior.1

Constitución anatómica
Los bronquios tienen la misma constitución que la tráquea; tienen una capa muscular lisa que
los rodea les da un papel importante en la ventilación, no son simplemente tubos rígidos, sino
se dilatan y se alargan durante la inspiración y se contraen y reducen durante la espiración.
Se observan verdaderos movimientos peristálticos bronquios en la radioscopia, en el proceso
de expulsión de un cuerpo extraño en las vías aéreas o con la inyección de substancias
opacas.2

Vasos y nervios
Las arterias provienen de la aorta torácica. Las venas bronquiales son dos la derecha se vierte
en la ácigos mayor y la izquierda en la menos o en el tronco venoso braquiocefálico izquierdo.
Los linfáticos terminan en los ganglios bronquiales. Los nervios provienen el plexo lumbar
posterior.1

Pulmones
El aparato respiratorio tiene por función asegurar los intercambios gaseosos entre el aire
atmosférico y la sangre. Éstos se realizan a través de la membrana alveolar de los pulmones
donde el aire y la sangre se hallan separados por una delgada barrera celular. Los pulmones
son los órganos respiratorios esenciales. El pulmón no goza de ninguna movilidad que le sea
propia.1
Los 2 pulmones, derecho e izquierdo, están situados en el tórax a ambos lados del mediastino
y de los órganos que éste contiene. El pulmón izquierdo es un 10% más pequeño que el
derecho. El peso del pulmón derecho es de aproximadamente 600 g y el del pulmón izquierdo
de 500 g. El color del pulmón normal es rosado claro. El tejido pulmonar es flácido, elástico
y frágil.1

Forma
La forma normal de los pulmones corresponde al pulmón lleno de aire en el tórax. El pulmón
vacío, aplastado, no tiene forma propia; recupera su forma si se lo insufla.1
Cada pulmón tiene la forma de un semicono con vértice superior y una base inferior. Se
pueden describir una cara costal (lateral), una cara mediastínica (medial), un vértice
(superior), dos bordes (anterior e inferior), y una base o cara diafragmática. Por último, cada
pulmón está profundamente separado por las fisuras interlobares, que lo dividen en partes
desiguales, los lóbulos pulmonares.2

Cara costal o externa

La cara costal del pulmón es convexa, lisa y convexa en todos los sentidos. Se puede
distinguir una porción vertebral, ubicada en la porción dorsal de la cara costal, que toma
contacto con la columna vertebral. La cara costal está en contacto con las costillas y con los
espacios intercostales, que pueden marcar su impresión en el pulmón del cadáver fijado.1
Tiene comisuras profundas y dividen la cara externa de los pulmones en segmentos
denominados lóbulos. El pulmón izquierdo solo tiene una cisura dividiéndose en dos lóbulos
superior e inferior, aproximándose del mismo volumen. El derecho a causa de la presencia
de la cisura horizontal se divide en tres lóbulos superior, medio e inferior. El mas voluminoso
es el inferior y le sigue en orden decreciente el superior y el inferior.4
Fisuras del pulmón derecho
La fisura oblicua [mayor] comienza en la parte posterosuperior del hilio, para ascender
oblicuamente hacia atrás. Aparece en la porción vertebral de la cara costal del pulmón a la
altura de la 5ª costilla. Se extiende desde la 4ª costilla, paravertebralmente, hasta la 6ª costilla,
en la línea medioclavicular. Esta fisura se presenta completa en el 60% de los casos. Su parte
posterosuperior puede faltar en casi el 40% de ellos. La fisura oblicua separa: arriba y atrás,
el lóbulo superior del lóbulo inferior; abajo y adelante, el lóbulo inferior del lóbulo medio.
La fisura horizontal [menor] semeja una ramificación de la fisura oblicua de la que parece
desprenderse a nivel de la 4ª costilla. Separa el lóbulo superior del lóbulo medio. Casi nunca
es completa y su parte anteromedial falta en el 80% de los casos.3
Fisuras del pulmón izquierdo
Existe 1 sola fisura del pulmón izquierdo: la fisura oblicua. Separa el lóbulo superior del
lóbulo inferior, pero el plano fisural es irregular. Esta fisura se presenta más frecuentemente
completa que la derecha (74% de los casos). No es raro observar un puente de parénquima
en la parte anteroinferior del plano fisural (entre el lóbulo inferior y la língula del lóbulo
superior).2
Cara mediastínica
La cara mediastínica se extiende del borde anterior a la porción vertebral de la cara costal y
en sentido vertical. Se apoya contra los órganos mediastínicos que marcan en ella su
impresión. En esta cara se encuentra el hilio pulmonar, por el cual penetran los elementos de
la raíz pulmonar [pedículo pulmonar]: bronquio principal y arteria pulmonar, y emergen las
venas pulmonares y elementos linfáticos. A la derecha, el hilio es ovalado con el eje mayor
vertical. A la izquierda, tiene forma más redondeada, por lo cual se lo compara a una raqueta
cuyo mango está orientado hacia abajo y atrás.2
Por detrás del hilio en el pulmón izquierdo se encuentra un canal ancho y profundo para la
aorta; en el derecho existe un canal de menores dimensiones para la vena ácigos mayor.2
Por delante del hilio la cara externa esta excavada para recibir al corazón y al pericardio dada
la situación de estos órganos; la fosa cardiaca es mayor en el pulmón izquierdo que en el
derecho. 1
Por arriba del hilio el pulmón derecho tiene dos canales cervicales originados por los troncos
braquiocefálicos; arterial y venoso. El izquierdo se encuentra un canal horizontal en relación
con el cayado aórtico.1
Por debajo del hilio derecho en el borde se halla una depresión causada por la vena cava
inferior.1

Borde posterior
Es grueso redondeado y ocupa el canal costovertebral correspondiente donde se pone en
relación con la cara lateral de los cuerpos vertebrales, con las articulaciones costovertebrales
y con el cordón del gran simpático.1

Borde anterior
Es delgado, sinuoso y más corto. El lado derecho es casi vertical con una ligera cuerva
convexa hacia dentro. El del pulmón izquierdo es rectilíneo en su parte superior dirigiéndose
hacia abajo y afuera, esta forma una escotadura cardíaca3

Vértice
es redondeado, no tiene límite neto y se lo considera como la parte del pulmón que sobrepasa
el borde superior de la segunda costilla. Se proyecta hacia arriba a la base de la región
supraclavicular de la que está separado por la membrana suprapleural. Se pueden distinguir
dos caras; interna y externa separadas por un borde anteroposterior. Sus relaciones de estas
caras se establecen por intermedio de la cúpula pleural.3
La cara interna tiene relación dependiendo si se considera del lado derecho o izquierdo. La
del lado derecho este tiene contacto con los troncos braquiocefálicos, venoso y arteral como
con las la arteria subclavia y algunas de sus ramas, intercostal y mamaria interna. Hacia la
izquierda se relaciona con los mismos solo que cambia la cara interna de este lado ya que
tiene una relación con la carótida primitiva izquierda y con el canal torácico.3
La cara externa se pone en relación a uno y otro lado con la arteria subclavia y con la vena
del mismo nombre, con los troncos del plexo braquial y los musculos escalenos.2
El borde anteroposterior lo sigue por dentro la arteria mamaria interna y su extremidad
posterior la cual se relaciona con el ganglio cervical inferior del simpático.2

Base
Esta se adapta a la convexidad del diafragma. En su unión con la cara externa la cual origina
una especie de lengüeta que penetra en el seno constodiafragmatico comprendido entre la
pared torácica y la cara superior del diafragma.2

Constitución anatómica
Son tres las partes que constituyen la anatomia de los pulmones; los bronquios
intrapulmonares, los lóbulos pulmonares y los vasos y nervios1
Bronquios intrapulmonares
Estos se denominan asi por las ramas que se dividen las vías aeríferas en el interior de lo
pulmones.3
Cada bronquio penetra por el hilio y se dirige oblicuamente de arriba abajo, conforme este
penetra más el pulmón disminuye su calibre, pero conserva su individualidad por lo menos
hasta cerca de su extremidad. Gracias al trabajo de Aeby se confirmo que el tronco emitía
colaterales conservando su individualidad hasta su terminación, pero este tendrá divisiones
dicotómicas desiguales.3
Clasificacióndelascolateralesdel árbol bronquial derecho
Cada bronquio se rodea por la arteria pulmonar corresponde lo que cruza primero por delante
para finalmente colocarse por atrás. Las disposiciones de la base son como se clasificará de
las colaterales de Aeby distinguiendo que salen de arriba de la rama de la arteria pulmonar
aparteriales y las que nacen de abajo hipoarteriales.2
Se describe el árbol bronquial derecho por la primera colateral derecha el cual se desprende
del lado externo del tronco principal y describiendo una curva de concavidad superior
dirigiéndose de fuera, arriba y dividiéndose en tres samas secundarias: la primera va hacia
fuera y lleca el nombre de bronquio lobular vertebral superior; la segunda corre hacia atrás
es el bronquio lobular dorsal superior y la tercera o bronquio lobular apical este va al vértice
del pulmón. Siguen tres grupos de ramas: vertebrales inferiores, dorsales inferiores y
anterointerna.1
Bronquios vertebrales inferiores son cuatro y se distinguen como primero, segundo, tercero
y cuarto. La parte anterior del tronco principal van debajo de los otros y mas externos a
medida que defienden.1
Los bronquios dorsales inferiores con en numero de cuatro y se desprenden de la parte
posterior del tronco principal y alternan con los ventrales y van al lóbulo inferior.1
Los bronquios anterointernos o accesorios, hay uno que por su constancia merece especial
mención es el bronquio lobular infracardiaco en cierto número de mamíferos va a terminar
en lóbulo infracardiaco. En el hombre el lóbulo solo existe excepcionalmente el bronquio es
constante y destinado a una porción de la cara interna del pulmón.1
Clasificación de colaterales del árbol bronquial izquierdo
La primera colateral bronquial izquierda es la primera hipoarteriales se considera como el
primer bronquio ventral impropiamente. Se dirige primero hacia adelante y despues hacia
arriba dividiéndose en dos ramas una superior homologa del bronquio superior derecho y
otra inferior correspondiendo al primer bronquio ventral inferior1
Los bronquios ventrales inferiores con tres y se distribuyen por la región anteroexterna del
lóbulo inferior. Los dorsales inferiores son cuatro y ocupa la porción dorsal del lóbulo
inferior. El bronquio infracardiaco izquierdo corresponde al anterointerna y se ramifica por
la porción interna e inferior del lóbulo inferior.3
Segmentación pulmonar
La división del pulmón derecho en 3 lóbulos y del pulmón izquierdo en 2 lóbulos se
caracteriza por la existencia de fisuras que separan a los lóbulos y la existencia de un bronquio
que ventila cada lóbulo y que, acompañado por elementos lobares de la raíz pulmonar, le
confiere su individualidad anatómica, funcional y patológica. La distribución bronquial lobar
permite individualizar en cada lóbulo varias unidades, los segmentos pulmonares:
 Pulmón derecho Pulmón izquierdo
Lobulo Segmento Segmento I
I
superior apical apicoposterior II
Segmento Segmento
II III
posterior anterior
Segmento
Segmento Lóbulo
III lingular IV
anterior superior
superior
Segmento Lingula
IV Segmento
Lóbulo lateral
lingular V
medio Segmento
V anterior
medial
Segmento Segmento
VI VI
superior superior
Segmento Segmento
VII VII
basal medial basal medial
Segmento Segmento
Lóbulo mbasal VIII Lóbulo mbasal VIII
inferior anterior inferior anterior
Segmento Segmento
IX IX
basal lateral basal lateral
Segmento
Segmento
basal X X
basal posterior
posterior

Vascularización
Los pulmones disponen de una doble vascularización. Funcionalmente, una asegura el pasaje
de la sangre procedente del corazón derecho hacia los pulmones, donde se produce la función
de la hematosis antes de alcanzar el corazón izquierdo. Ésta es la circulación pulmonar o
pequeña circulación. La otra, nutricia, se encarga del aporte de nutrientes a los tejidos
bronquiales y pulmonar. Es de origen aórtico y pertenece a la gran circulación.3

Arterias
Existe una arteria pulmonar derecha y una arteria pulmonar izquierda, que son las ramas
terminales del tronco pulmonar, originado en el ventrículo derecho. La bifurcación del tronco
pulmonar está situada en el punto de reflexión del pericardio. Las arterias pulmonares son
vasos de la pequeña circulación que contienen sangre carbooxigenada. La sangre circula en
ellas bajo una débil presión (10 a 20 cm de agua) poseyendo paredes delgadas y bastantes
frágiles.3
Su distribución general sigue la del árbol bronquial sobre el cual se aplican. En el pulmón
adoptan una ramificación de acuerdo con la distribución segmentaria de los bronquios. Son
pocos los casos de arteria lobar única.2
La arteria pulmonar derecha es más voluminosa y más larga que su homónima izquierda. El
ligamento arterioso es una trasformación de tejido conectivo del conducto embrionario que
es permeable hasta el nacimiento (aunque puede quedar permeable después de este último),
ubicado entre la bifurcación del tronco pulmonar y el arco de la aorta.4
Lobulares anómalas
Con esta denominación se agrupan arterias originadas de la aorta o de sus ramas que en su
disposición más frecuente están destinadas a los lóbulos inferiores y penetran por el
ligamento pulmonar, aun cuando puedan estar destinadas a otros lóbulos del pulmón.2

Venas
Se originan en la red capilar perialveolar y se reúnen en una red perilobulillar que también
recoge la sangre de las venas bronquiales periféricas y de las venas subpleurales. De esta
forma se constituyen colaterales venosas (intersegmentarias) situadas en la periferia de los
segmentos pulmonares, independientes del árbol bronquial, que drenan así la sangre venosa
de más de un segmento. 3
Las venas intersegmentarias por su reunión forman las venas lobares, las que constituyen,
casi sin excepción, las venas pulmonares que desembocan en la aurícula (atrio) izquierda.2
Las venas pulmonares contienen sangre oxigenada; pero estas venas recogen también, a partir
de las venas bronquiales, cierta cantidad de sangre carbooxigenada que disminuye
ligeramente la saturación de oxígeno de la sangre mezclada que llega a la aurícula izquierda.
El trayecto intrapericárdico de las venas pulmonares es corto.3
Las venas pulmonares derechas son 2: superior e inferior. La vena superior recoge la sangre
del lóbulo superior y medio y la vena inferior, la del lóbulo inferior. Ocasionalmente, se unen
en un solo tronco. Existen 2 venas pulmonares izquierdas: superior e inferior, cada una de las
cuales corresponde a los lóbulos superior e inferior del pulmón.3

Nervios
Provienen de los plexos pulmonares anterior y posterior, formados por ramas neumogástrico
y del simpático. Penetrando siguiendo los vasos arteriales y los conductos aeríferos y
terminan sobre los vasos sanguíneos y dividiéndose en bronquiales distinguiendo fibras
motoras para la capa muscular y sensitiva del plexo subepitelial.2

Pleura
Las pleuras, una derecha y una izquierda, son membranas serosas formadas por un epitelio
seroso simple (mesotelio), con una base de tejido conectivo, que envuelven a los pulmones
y tapizan las paredes de la cavidad pleural. Cada pleura forma un saco membranoso cerrado
(cavidad pleural), que se interpone entre el pulmón respectivo y las formaciones anatómicas
que lo rodean (fig. 5-38). Las dos cavidades pleurales, dentro de cada membrana pleural, no
se comunican entre sí. La cavidad pleural es un espacio potencial, muy estrecho, en forma de
hendidura, contiene poco líquido seroso y se halla situada entre la pleura parietal y la pleura
pulmonar.4
Cada pleura está compuesta por dos hojas continuas entre sí. Una es la pleura visceral que
tapiza íntimamente la superficie pulmonar, y la otra es la pleura parietal que cubre la pared
de la cavidad donde se halla el pulmón. Estas dos hojas pleurales se continúan la una con la
otra a nivel de la raíz pulmonar y del ligamento pulmonar.3
El ligamento pulmonar sólo se observa cuando se abre la cavidad pleural y se tracciona el
lóbulo inferior hacia arriba y lateral. Medialmente contacta con el esófago, donde las dos
pleuras se reflejan hacia adelante y atrás y se continúan como pleura mediastínica. Se
encuentra unido lateralmente a la cara mediastínica del pulmón (a nivel del lóbulo inferior)
donde se reflejan las hojas que lo constituyen y se continúan como pleura visceral. Termina
abajo por continuidad como pleura diafragmática, pero más a menudo, por un borde libre,
delgado y cortante. Contiene tejido conectivo, nervios, nodos linfáticos y vasos de origen
sistémico. 3
Dentro de la cavidad pleural existe líquido seroso a baja presión (vacío pleural), que adosa
ambas hojas en forma perfecta. De esta manera, las paredes pulmonares quedan en unión
íntima con los elementos que lo rodean (pared torácica, diafragma, mediastino) desde el
punto de vista funcional, pero permanecen anatómicamente libres de toda adherencia o unión
con ellos, excepto a nivel de la raíz pulmonar donde ambas pleuras se continúan.3

Pleura visceral
La pleura visceral se aplica íntimamente a las caras pulmonares (costal, mediastínica y
diafragmática) así como a las caras interlobares de los diferentes lóbulos pulmonares. Es
delgada y transparente, no puede ser disecada ni separada del parénquima pulmonar
subyacente. 2
La pleura visceral tiene una capa serosa o serosa que se compone de fibras colágeno y una
red de fibras elásticas, recubiertas de mesotelio. La otra capa de la pleura visceral es la
subserosa. Está compuesta de tejido conectivo con vasos sanguíneos linfáticos situado por
debajo de la serosa.2

Pleura parietal
La pleura parietal tapiza el interior de la cavidad torácica y reviste las paredes del espacio
donde se encuentran los pulmones. Las distintas porciones de la pleura parietal se continúan
en los puntos de reunión de los diferentes elementos que forman los límites de esta cavidad:
pared interna de la caja torácica, músculo diafragma, mediastino. En estos lugares de reunión
se forman los recesos pleurales. 1
La pleura parietal posee una capa serosa o serosa que se encuentra recubierta por mesotelio.
Su capa de tejido conectivo varía según la localización: la porción costal es rica en fibras de
colágeno, mientras que la porción diafragmática presenta una rica red de fibras elásticas. La
subserosa de la pleura parietal es una capa de tejido conectivo con vasos sanguíneos, vasos
linfáticos y grasa. 1
La porción costal es la parte de la pleura parietal que recubre la superficie interna de las
costillas. Se extiende, de arriba hacia abajo, desde la abertura superior del tórax hasta las
inserciones costales y condrales del diafragma. De atrás hacia adelante, se extiende desde el
surco pulmonar a la cara posterior del esternón. La pleura es delgada y frágil. La porción
diafragmática cubre a la hemidiafragma correspondiente, adhiriendo a él íntimamente, en
especial a nivel del centro tendinoso. 1
La porción mediastínica se extiende de atrás hacia adelante, desde el surco pulmonar al
esternón y, en sentido vertical, desde la abertura superior del tórax al diafragma. Está
interrumpida por la raíz pulmonar y comprende 3 partes: por arriba, por delante y por atrás
de la raíz pulmonar. Se moldea exactamente sobre los órganos mediastínicos que cubre sin
disimularlos, pues es delgada y transparente.1

Líneas de Pleura parietal Pulmón Pleura parietal Pilmón

referencia derecha derecho izqueirda izqueirdo
Sexta (6°) Cuarta (4°) Cuarta (4°)
Línea esternal Séptima (7°) costilla costilla costilla costilla
Línea Sexta (6°) Octava (8°) Sexta (6°)
medioclavicular Octava (8°) costilla costilla costilla costilla
Décima (10°) Octava (8°) Décima (10°) Octava (8°)
Línea axilar media costilla costilla costilla costilla
Duodécima
Duodécima (12°) Décima (10°) (12°) vértebra Décima (10°)
Línea paravertebral vértebra torácica costilla torácica costilla

Recesos pleurales
Se denominan así los fondos de saco pleurales, en forma de hendidura, que se originan en las
zonas donde se unen las diferentes partes de la pleura parietal. Son espacios complementarios
en los que se introducen los pulmones durante la inspiración. Los recesos son:
costodiafragmatico, costomediastínico, vertebromediastínico y frenicomediastínico5
Receso costodiafragmatico
Se trata de una hendidura pleural entre los flancos descendentes del diafragma y la pared
lateral del tórax. El receso está abierto adelante y se hace cada vez más profundo lateral y
posteriormente. Está aplicado sobre las inserciones costales del diafragma, las sobrepasa por
detrás del ligamento arqueado lateral y puede exceder el borde inferior de la 12ª costilla abajo
y medialmente. Su profundidad depende de la posición del diafragma. Es estrecho en la
espiración y se amplía durante la inspiración con la introducción del borde inferior del
pulmón.5

Receso costomediastínico
Es una hendidura pleural anterior y posterior, entre la pleura costal y la pleura mediastínica;
desciende más en la parte izquierda que en la derecha. Este receso es anterior, retroesternal,
agudo, se extiende por arriba desde la primera articulación esternocostal hasta el 7º cartílago
costal. A la izquierda, hacia abajo, se aparta de la línea media pues es rechazado por el
corazón y el pericardio. El borde pulmonar anterior no llega a su fondo, aun en la inspiración
forzada.5

Receso frenicomediastínico
Es un receso pleural poco profundo situado entre la porción diafragmática y la porción
mediastínica de la pleura parietal. A la izquierda, en el borde inferior del pericardio, tiene
mayor profundidad. Desciende hacia atrás, donde se continúa con el receso
costodiafragmático.5

Cúpula pleural
Se trata de la bóveda de la cavidad pleural que recubre al vértice del pulmón en la abertura
superior del tórax. La cúpula pleural está situada por encima del borde superior de la 2ª
costilla. Reúne la porción costal con la porción mediastínica de la pleura parietal. Es
redondeada y sobrepasa por arriba a la 1ª costilla. Su vertiente anterior es una pendiente
suave. Su vertiente medial es más abrupta. Forma el límite entre el tórax y el cuello. 5
En relación con la cúpula pleural la fascia endotorácica se espesa para formar la membrana
suprapleural, que se interpone entre la pleura y los elementos de la región supraclavicular.1

Cavidad pleural
La cavidad pleural es un espacio potencial. Normalmente, cada cavidad pleural contiene 10
mL de líquido pleural originado en microvellosidades situadas en ambas hojas pleurales, que
forma una fina capa. La función del líquido pleural es lubricar y aumentar la adherencia entre
ambas hojas pleurales, permitiendo su desplazamiento y dificultando su separación (igual
que lo hace una gota de agua colocada entre dos vidrios). En condiciones normales las pleuras
producen 100 mL de líquido por día y tienen la capacidad de absorber 300 mL en el mismo
lapso.2

Arterias y vasos
La pleura parietal dispone de una red poco densa de arterias que provienen de las regiones
adyacentes: arterias intercostales, arterias frénicas superiores, ramas mediastínicas de la aorta
torácica y de la arteria torácica interna. La pleura visceral dispone de una rica red arterial
procedente de las arterias bronquiales. Las venas respetan la misma disposición que las
arterias. Los vasos linfáticos de la pleura son tributarios de los nodos linfáticos vecinos.1

Nervios
La pleura parietal costal y la parte periférica de la pleura parietal diafragmática están
inervadas por ramos de los nervios intercostales. La parte central de la pleura parietal
diafragmática y de la pleura parietal mediastínica está inervada por ramos de los nervios
frénicos. La sensibilidad que viaja con los nervios intercostales se localiza en la pared
torácica, mientras que la sensibilidad que viaja con los nervios frénicos se ubica en la base
del cuello (dolor referido de la pleura parietal). En cuanto a la pleura visceral está inervada
por las aferencias viscerales que viajan junto a los vasos bronquiales con las fibras
autonómicas.4
Patologías
Absceso Pulmonar
El absceso broncógeno, es habitualmente único, se localiza de preferencia en las partes
declives del pulmón derecho, considerando el individuo en decúbito dorsal, es decir, en el
segmento apical del lóbulo inferior (9-6) o en el posterior del superior (S-3). Desde el punto
de vista anatomopatológico deben distinguirse dos etapas en la evolución del absceso
pulmonar.

I. Absceso en etapas aguda y subaguda. Focos de bronconcumonía más o menos extensos, que
pueden permanecer aislados dando lugar a abscesos múltiples. o lo que es más frecuente,
confluyen para formar extensas zonas inflamatorias y grandes abscesos. El foco
bronconcumónico tiende a la necrosis, licuefacción y supuración, y el material purulento
habitualmente drena por los bronquios al exterior y queda entonces una cavidad
intrapulmonar que constituye el absceso, A veces el drenaje bronquial del absceso es
insuficiente, porque el bronquio o los bronquios de drenaje están estenosados por el proceso
inflamatorio, son flexuosos o están semiobstruidos por tapones de pus o moco. Este drenaje
bronquial insuficiente explica la tendencia a la cronicidad del absceso pulmonar.El absceso
pulmonar se localiza casi siempre cerca de la pleura (parietal. cisural, diafragmática),
habiendo autores, como Neuhof y Brock, que afirman que no hay abscesos centrales. El
absceso periférico determina una pleuritis adhesiva de vecindad. Con relativa frecuencia el
absceso se abre hacia la pleura.
II. Absceso en etapa crónica. El proceso de consolidación pericavitaria es invadido por
fibroblastos y se constituye así una pared fibrosa a la cavidad, con una superficie interna
más o menos lisa; la cavidad es anfractuosa con prolongaciones en forma de estcuhes.

Quistes Hidatídicos del Pulmón

Los quistes primitivos son únicos, generalmente, se asientan de preferencia a la izquierda
del bronquio, pero pueden atacar a ambos pulmones; son habitualmente uniloculares, pues
los multiloculares, debidos al desarrollo de la Taenia multilocularis son excepcionales; su
volumen es variable, llegando a tener el tamaño de una cabeza de feto. Están formados por
una membrana anhista tapizada de una substancia protoplasmática nucleada, con un liquido
transparente. como agua de roca, de vesiculas hijas o proligeras, que se han desprendido de
la pared y dan nacimiento a varios escólex o cabezas de tenia. El quiste está envuelto en una
membrana adventicia, al igual que en los quistes de hígado, de naturaleza fibrosa, formada
alrededor en el parénquima pulmonar a consecuencia de una acción irritativa, La reacción
del parénquima pulmonar vecino, además de la membrana adventicia ya mencionada, puede
manifestarse por congestión, atelectasia, adherencias pleurales, etc.
Los quistes secundarios son pequeños y múltiples, localizados en las bases cuando se
realizan por efracción; en la corteza, cuando son injertos secundarios; y en cualquier parte,
cuando son de tipo embólico.
Absceso Subfrenico
La pared del absceso es gruesa, áspera, limitada por un proceso de fibrosis necrótico
excepcionalmente la pared es suave. El contenido puede ser solamente pus, o pus y gas. En
el pus pueden encontrarse gérmenes diversos: estreptococos, estafilococos, neumococos,
amibas o sus quistes, etc. El absceso puede ser el resultado de una infección por
contigüidad, de una infección hematógena o de una infección linfógena.
El sitio del absceso es variable: derecho, izquierdo y bilateral. Para dar más detalles voy a
consignar los datos de Harley, Cuando el absceso subfrénico es intraperitoneal constituye
una peritonitis supurada y localizada. Los abscesos subfrénicos se abren por orden de
frecuencia: al tórax, a la pared y al peritoneo. la región subfrénica se basan en los trabajos
Martinet (1898) y en los de Barnard (1908), pero actualmente, no hay una verdadera
uniformidad de criterios sobre esta importante zona de la anatomía. Para Martinet y Barnard
la región subfrénica estaba limitada por el diafragma, hacia arriba, y por el colon transverso
y el mesocolon, hacia abajo, la región subfrénica es la que está comprendida entre
diafragma y cara superior del hígado, excluyendo los elementos de la región infrahepática,
Conclusión
Los humanos estamos equipados para extraer oxígeno del aire usando nuestro sistema
respiratorio adaptado para este propósito, el sistema respiratorio humano está compuesto de
un par de pulmones, una serie de vías respiratorias y una capa delgada de musculo liso
llamada diafragma, la inhalación de aire es sólo una parte del proceso de respiración que
lleva a cabo un organismo dependiente del oxígeno, la respiración incluye todos los
mecanismos involucrados en la toma de oxígeno por parte de las células de tu cuerpo y en la
eliminación del dióxido de carbono.
La función principal de la respiración, consiste en la manera de proporcionar un medio para
el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, entre el torrente sanguíneo y el medio
ambiente externo, suministrando oxígeno a las células y los tejidos del organismo,
eliminando de ellos los desechos del dióxido de carbono.
Bibliografía
1. Gutiérrez, F. Q. (2016). Anatomia Humana 3 tomo. 5a edición. Editorial Medica
Panamericana. Pp. 7-62.
2. Latarjet, M. (2005). Anatomia humana 2 tomo. 5a edición. Editorial Medica
Panamericana. Pp. 858-864.
3. Moore, K. L., Dalley, A. F., & Aqur, A. M. (2013). Anatomia con orientación clínica
(6th ed.). Lippincott Williams & Wilkins. Pp. 118-145.
4. Netter, F. H. (2014). Atlas Der anatomie: Deutsche ubersetzung Von Roland
Muhlbauer (5th ed.). Fischer Gustav Verlag. Pp. 202.
5. Pézerat, H, R Zalma, J Guignard, MC Jaurand. 1989. Production of oxygen radicals
by the reduction of oxygen arising from the surface activity of mineral fibres. En Non-
occupational exposure to mineral fibres, dirigido por J Bignon, J Peto y R Saracci.
IARC Scientific Publications, No.90. Lyon: IARC
6. Porcher, JM, C Lafuma, R El Nabout, MP Jacob, P Sébastien, PJA Borm, S Hannons,
G Auburtin. 1993. Biological markers as indicators of exposure and pneumoconiotic
risk: Prospective study. Int Arch Occup Environ Health 65:S209-S213
7. Cosio VILLEGAS, I. y CELIS SALAZAR ALEJANDRO: Aparato Respiratorio,
Ed. F. Méndez Oteo. México, 1961, ESCUDERO, P.:Quistes hidatidicos del
pulmón.