Anatomia firiológica

del Forax

Expansion y contraccion de lor pulmoner

con verpecto a la mecanica pentilatoria existen dor mecanismor

el la
de
Gran Importancia que posibilitan movimiento de
caja
torauca .

1 El de los pulmoner de arriba hava abajo er

movimiento
gravar
a) DIAFRAGMA a arriba

diafragme
~ abajo

2 La elevación y el descenso de las cortillar er

gravar al
AUMENTO OEL OLAMERO ANTEROPOSTERIOR

↓
contraccion
por la
de los mirwlor

↓
-

intercortaler ext
-

Externodendomarto i des
-serrator anteriores
-
Escalenor
 viar verpiratorias

aire inhalado ->

para a través de

I
Mariz y
faringe
para por

↓
La
traqued -

↓
Bronqu 10
↓

Bronquiolos 23
respiratorior
↓
divisiones
conductor aleolares
↓

Alveolor -

la conduccion
Primeras 16
generaciones constituyen zona de

↳
↳
Transporte de garer derde hacia el exterior
y

Formada por -Bronquior

E Bronquiolor
Bronquiolor terminales

law vertanter las zonar de Transición

7
generaciones constituyen

y
verpiratoria

↳ re Ileva

conformada por
a cabo

:
el

bronquolor
INTERCAMBIO GANEOSO

terminales conductor alveolares y alwealor

 -

↳
los alveolor estan rodeador
por capilares pulmonares

↓
la
El aire y rangue estan
divididos
pur un

S-
Epite /10 Endotelio

alveolar capilar

de celular
- lor alveolor estan cubiertor por a
tipor epiteliales .

Tipo I
grander con extensioner atoplarmáticary tienen como
:

-recubrir
funcion .

tambien llamador neumoutor mar

Tipo # :

granuloror y won
debido
grueror a
que producen UREACTANTE
* El arbol
bronquial erta rembierto por una ra
que
Secretan las celular calluformer .

Mantiene humedar
las superficer y
atrapa pequeñas
particular inspiradar .

* La accion del sistema simpático

↳ exporición de advenaling noradrenalina los

Tiene
lugar a la y en

↓
receptores .
generan una rta
de broncodilatacion

* la acción del artera para simpático

↳ fuministra abundanter receptorer murcarinior y produce broncoconstr

cuón -

mecánica de la verpiracion

~Previon pleural y fur variaciones

En lor liquido
pulmoner No existe un mecanismo de fijación ,
existe un

llamado " liqudo pleural" que permite el deslizamiento libre de lor pulmoner
entre las pleurar .

·
Existe una presion en ere espacio pleura denominado "previon intraplevral"
* Previon normal al Inco de la Inspiración
:

-2 .
5cmHe8 a -5umH20
↓
↳10 durante a proceso activo
interesion
que genera er-

muscular una previou de : -

7 5anH20

6
.

final Inspiracion : -
7 5 .
aH20

aumenta el tamaño final espiracion : -2 5 . a -

5cA2O

de la caja torácica .
* presion alveolar
previon que lor alveolor wando la abierta
Er la existe en
glotis esta
NO
Y fluye aire .

~
Previon de referencia -
presion atmorterica :
O cmHa
-

Er necerario que exista una diferenced de previon para que haya un

Hir
I se
genera un

sucede cuando -> en inspiracion -> cambio de

presion alveolar
a
negativa
-

una disminucion far rolo

de-1cmH2O barta para

desplazar 500m1 de aire

al interior de los pulmones

Durante la espiración -> er el mirmo mecanismo

->
cuando re
genera
que caura la Salida del una previou alneolar
+
aire positiva

* Presion transpulmonar
Diferencia entre la previon alveolar y la presion pleural

Previon= Previon alneolar -

previon pleural
Transpulmonar
* ortensibilidad pulmonar

- Er el
grado de expansion de lor pulmoner por cada unidad
que re eleva la presión transpulmonar

·
Por cada aumento de la previon transpulmonar I antO

las fuerzar elacticar de los el volumen pulmonar re

6
pulmones re dividen en 2 .
extiende 200 mL .

I
b a) fuerzor
6) fuerzor
dartic
de
de
la tension
propio tegido
urpersual que
pulmonar
revirte el interior de lor alvealor

*
Agente tenroactivo o surfactante
Producido
por lor neumoutor tipo Ite reducen la tension uperficial
del
agra

canto pequeño
+ rea el alreolo
. mayor verá la presión superficial

cuando no
Capa-gruesa
hay de surfactante
surfactante
paran el aire cupa
gruesa
+

de M
↑ posibilidad
vurfactante
-

de colapsas

↳permembe potbad en
de colapsar

* Efecto de la
caje toranca en la dirtensibilidad
La fuerza necesaria para la entrada de dire a lor pulmones er menor
que
la empleada para la expansion del ristema toracl total
 Trabajo verpiratorio
↓
Er el trabajo realizado por lor mirwlor verpiratorios ,
cuando estiran
cor tejidor de la pared
N
torásica y de low pulmoner

-Inspiracion :

proces activo

Espiracion procero pario

: .

El trabajo verpiratorio re divide en s

①
Trabajo de dirtensibilidad :

fuerza requerida para expandir for tegidor

en contra de la fuerzar elcrticar .

la fuerza de vircordad de
②
Trabajo de resistencia ticular para vencer
:

pulmoner y caja torauca

lor .

de
③ Trabajo de resistencia via verpiratoria resultante de desplazamiento de
:
la

columna de aire .

crculación pulmonar
* varor
sanguineor pulmonares

comienza en el tronco de la arteria

pulmonar
Cada alreolo rodeado lecho capilar
por
exta m

varor bronqualerin originan de

artmica]
la circulacion

Encargador de lor
Irrigar
tejidor de soporte pulmonar ,

los tabiquer
y lor
bronquolor .
 El pulmon here 2 Circlauorer

-Bajo flujo y alta presion (varor de Requeno diametro) .

-Alto primonarer(
flujo y baja presion carterar y venar

Arteria
bronquial - rama de la porta

↓
ruministra
rangre oxigenada
hacia lor
bronquior .

Previones cardiopulmonares
Previous vistólica ventriclo derecho 25mm/hy
en y arteria
pulmonar :

Previon virtolica de la arterla pulmonar :

25mming
previou diartólica en artena
pulmonar
:

Emm/hy
presión diartólica en el ventriculo derecho :

0 -1mmbg
Previou arterial
pulmonar media :

15
mmy

previon capilar pulmonar

↓
zmm/hy

previou de enclaramento pulmonar

presion de venar pulmonarer hava arricula
14 5mm/ng
pulmones

armifar
low
pulmoner tambien
-

truen como nevervoro .

Simi pilare Prime me

, en e
 Inspiracion
C las
previover pulmonarer disminuyen

↳
-presion alreolar
dirminuye
-Previon pleural
5

Retorno nenoro aumenta

Espiracion
C las
previover pulmonarer aumenta

↳
-presion alreolar

-presion pleural
I aumentar

Retorno renoro disminuye

flujo ranguineo pulmonar

cuaror vistémicos

↑ Oz
flugo
-> menor
-> varocontricuon

↓ O2 ->
mayor flujo -> varodilatacion

cuaror pulmonares

↓ Oc -> menor
flujo -> varoconstriccion

↑
O2 -> varodilatación
mayor flugo ->
Efecto de la previou hidrostática

Previon hidrostatica pero de la

vangre (gravitanonall
propia
:

Ei
↳
Diferencia de presion
S

harta 90 mmHg
g-del core e

Previon Capilar pulmonar ->

mantiene lor varor dirtendidor

** * * (

Previon del gire alreolar manhere los capilares comprimidor

Patologico
-
 Zonar del flujo ranguíneo pulmonar
i como er el flugo en lor pulmoner?

Vertice :
-

presion
~

Darer preson
+

vertice
virtole :

hay Hip Zona 2

Diaftole : NO hay Hig

5

Bares
sistole
7 aPrevio amer I flugo
Zona 3 :
continuo

diartole .

Care 24
 Equilibrio de Starling y microurculación
Arteria diametro 10 15mm
:
·

-> a

Anteriola :

diametro -> 5a9mm

· Metaarteriolas
·

Esfinter precapilar
·

capilar

Previon hidrostática capilar

fuerza que empija el liquido y sustancar hava el interstico

-XC presión hidrotática

↓

-
↓ -

- -
liquidos fuera
- -

del
capilar -
-

presion cololdormónica del

plarma
lor del
fuerza
que tende a atraer liquidos plarma Lava el capilar

EC Previon coloidormática
del plasma

-
↑
-

anni e
Quienes determinan la filtración de liquidar de un capilar

- Previon hidrostatic * La rumatoria de

intersticial
I
Presion -fuerzar de todar las
2
negativa previoner
3
premin colodormotica del
plarma starling generan
la
4 Previon colo , dormotica intersticial Previon de filtración
neta

salir
-> El
liquido tiende a

del Capilar todo el

tempo

Previon Colodormotica del plarma /ormorir -

atrave liquidos
Albumina ->
+

capaudad ormótica 80 % de presion

Globulina
fibringent

Premion Capilar

fuerzar de filtracion en el extremo arterial

fuerzar de filtración en el extremo venoro

equilibrio de
Starling sfiltracion capilar medial

Es abrorbido y
vuelve a la circ-
muón por el
->
sistema linfático

del de
Alteraciones equilibrio Starling
↓
edema

acumulación de liquido en
->

el Interio -ENEMA

M -1
 flugo de entrada y valida

ventilacion pulmonar
de aire entre la atmor-
fera y los alveolor
pulmonanes
La respiración provee oxígeno a los tejidos y remueve el dióxido ' de carbono. Las
cuatro principales funciones de la respiración son: a) ventilación pulmonar; es decir,
la entrada y salida del aire entre la atmósfera y los alveolos pulmonares, b) difusión
de oxígeno y dióxido de carbono entre los alveolos y la sangre, c) transporte de
oxígeno y dióxido de carbono en la sangre y los líquidos hacia y des- de los tejidos
corporales y d) regulación de la ventilación.

volumener pulmonares

lor volumener del

pulmon re miden con un erpirometro .

·
En cada inspiracion penetran al pulmon alrededor de 500 m) de aire

↳> volumen corriente

·
volumen exhalado luego de haber realizado una inspiración y espira
-

con maxima ->

capacidad vital
Luego de en el
Numenj derequePermanece enerdua
·
mon

de
·
volumen de aire
que permanece en el pulmon luego
una expiración normal ->
capandad verdual funconal .

~La capaudad residual funcional y el volumen revidual re pueden

medir con un expirometro
7
↳e pueden
Techica
var
~Divuon de
gaver
2
para
medirlor &>
Pletirmografia Corporal - CRE .

Volumen de dire er exhalado por minuto

que
· .

↳ ventilacion total .

ef :

500 m x 15 =

7 .

500m/min
↓
#de nentilaciones
vol exhalado con cada
en un minuto
nentilacion
 aire que NO
hace Intercambio
Si realiza

↑
re

Intercambio el

aire vertante

espacio
muerto
↓
espacio
500m1
M
muerto

150 m
-
3 50 ml
I
.

aire r
que
hace Intercambio

No hav via aerec

alveolor

↑ ~
erpaco muerto
->

muer)
anatómico

-
ma
firiológico
-> espacio
alveolar

tiera
6
wo
ver e

Alrealo que vi

realiza Intercambio

↓
~ tiene un
capilar
mecánica de la ventilación
Lor
pulmoner re pueden expandir y contraer de dor manerar .

-movimiento
diafragmático

LHacia arriba y abaje para alargar 0 acortar la cavidad

torcinca .
->
verpiración tranquila

-Movimiento Cortal

L Elevación reduar el diametro

y descenso para aumentar y
anteroporterior de la caridad toranca ->
respiracion forzada

-
movimiento diafragmatic
Inspiracion (proceso activol

contraccion
diafragmatica
hacía
Diafragma abajo
·

Expiración I proceso parivol

Relajacion diafragmatica
hacia arriba
Diafragma .

-
movimiento cortal
mirclor inspiratorior elevan torauca
caju
-> .

·Intercortaler externor
·
-

Externodendomarto , deor
verrator Anterlover

·Ercatenor
murmulor expiratorior e descenden caja torauca

Intercortaher internos
·

Rector del abdomen

 presioner pulmonares

Inspiracion 7 , 5 /H20
:
-

Espiracion :
-
5 am/H20

presion alueolar

Inspiración :
-1 cm/H20

Espiracion : + 1 C/H20
 Previon transpulmonar
la diferencia entre la alrolar y pleural rellama
*
previou

Medida de fuerzar elásticar pulmonarer que fienden al

colapso
&wrant Id respiracion -> Previou de retrolero .

de
Cantidad previon suficiente

para el alveolo
que re

manten abierto
ga
.

complianca pulmonar -> er la dirtensibilidad determinada

ir cambio de volumen con
por
la previou .

dirtensibilidad :

propiedad que permite el alargamiento

↳
0 dirtension de una estructura .

Esta determinada lar fuerzar elárticar de lor pulmoner

por
.

L ① propiar del
tejido pulmonar
L ② prodrudor por la
Apertual
↓
por el surfactante
fuerzar elavicar del tegido pulmonar

Propor del
fejdo pulmonar
-
Fibrar de Martina
fibrar de
colgens
-

Tenrion ruperficial

molécular

#
m unide
agra
en la
superfile

⑰ law

generan
en el
I
molecular
una

alresto
de H20
tension
have
que
el alvealo intente
que
expirar el aire generando
un colapso .

↳ ri el alrealo No re puede
-

se
colapsa hacer hematori

surfactante

I
molécular de
It 20 la
en
superficie
-

0
↳ generado por neumontor
Surfactante
:

->

Tipo I

reduce Ya tension
superficial generado
por el #20 .
Relacion entre
:
radio alreolary tension
superficial

# abitrom ->
genera un colapso alwo e

O
↓
porque la tenrion superficial
H armenta

Ux
↓
armenta la presion
colaprado

volumener y Capacidades
-
volumener

Corriente
:

500m1 ->
Inspiramor y expiramor involuntariamente
·Reserva
Inspiratoria :

3 000m1
.
-> Inspiracion maxima

Reserva expiratoria :
1 . 100ml -> espiración maxima
Revidual : 1 200m1
.
-
aire
que empre queda adentro

Capacidades
Inspiratoria :
volumen corriente + vol .
reverva Inspira : 3 . 500m)
Residual funcional : Vol · de reverva Inspira .
+

vol revidral : 2 .
300m1
· vital :

vol .

reserva inpl .
+ vol . Corriente + vol .
reverra espira
:

4 600 ml.

↳ Todo 10 que we puede Inspirar y expirar voluntariamente

pulmonar total capacidad vital + volumen revidual 5 800 m)
:
:

lo
↳ Todo que tenemor de aire en low pulmoner .
 volumen respiratorio minuto

↳ volumen verpiratorio por minuto er la caundad de aire

nuevo que we mete a lar viar verpiratoriar Cada minuto .

fremencia verpiratoria : 12

X =volumen verpiratorio por minuto

volumen corriente
:

500m) 6 000 ml
.
/ min

500m/

350my
x

haven hematoris

Erpaco muerto anatómico -> 150m1

↳ Aire
que no nace hematorir

Erpaco muerto alreolar a car · nulo

↳ Aire que deberia hacer hematoris pero no lo have

->
150m)

Erpano muerto
firiologico -> ruma de
erpaco muerto anatómico y alveolar
 fremenca de ventilacion alueolar

↳ Aire
que hace hematorir por minuto

350m1 x frecuencia verpiratoria 12 =

4 .
200m)/min
↓
ventilacion alveolar

Bronquio
↳ compuerto miralo ww
por

.
virtema nervio ro Virtemd merr1050
simpatico pararimpático
↓ ↓

Broncodilatacion Broncoconstriccion
↓ ↓
A drenalina A cetil colina

pornanain C

Antagonistar
·
=

Agonista -advenergicor
-advenergicor
·

Cralbutamol)

celular calcuformer ->

producen MOCO
Circulacion pulmonar
ventilación pulmonar
Intercambio gareoro
Coeficiente ventilación perfurion
de
Transporte gares
Regulacio d la verpiración
Mecanismo hipoxemico
 intercambio gareoro pulmonar
Er el proceso mediante el Wal el O2 lor capilarer el CO2
inquera a
ranguineor y
rale de ellor .

entran difurion dependiendo la concentración

lor
gaver por
- .

Gradiente (mayor -> menor)

+
presión
en e
alpinanen
e el en el capilar
premios
- hay +

en el almolo
que
el
oxigeno er el (gradiente)
M
rale nacia
transportado 02

i
alueolo para ver
al capilar
expirado por medio
para oxigenur de la exhalacion
el cuerpo

6
1

De inquera
mediante inhalacion

Ley de Daltor

↳ Indica la
previor
atta
de la

terada
que por una mezda gaver er
Igual
I

ruma de lar presioner Individualmente .

Presioner parciales

787 597 mmHg

Nitrogent
-oxigent 21i 159 mity
~CO2 YOtrof 1 ↳ mmig
760
mmHg
.

↓
presion atmosférica .
 de
Ley Henry

↳ como la volubilidad de en unliquido depende de la del

un
gor previou
gar vobue el
liquido a una
temperatura constantes

~neloudad neta de difurion er directa-

mente proporcional .

ley de fick

6
↳

Percribe el proceso de diforón de rurtanciar como un

liquido o un

a trever la nembrana
gar
-

Er utilizada
para wantificar la beloudad de difurion du una rurtanaa derde
und regir con mayor concentracion a chal de menor concentramos