MALFORMACIONES DEL INTESTINO MEDIO

Anomalías de los mesenterios, como la hernias retrocolica.

Anomalías de la pared abdominal donde la más frecuente es la onfalocele.
Anomalías del duodeno onfalomensenterico como el divertículo de Merkel.
Defectos en la rotación como el colon izquierdo.
Atresias, estenosis y duplicaciones que pueden ocurrir en cualquier de los
segmentos del intestino
EJEMPLOS DE LAS MALFORMACIONES
La luz del duodeno se oblitera durante el 2do mes del desarrollo para
canalizarse después, si este fenómeno no se produce de manera correcta
pueden aparecer malformaciones.
En una estenosis la luz de la porción caudal es más estrecha que la cefálica, si
la luz no se recanaliza persiste una obstrucción total, entonces se presenta una
atresia.
Onfalocele. Es una de las más frecuentes producido cuando “no” regresan las
asas a la cavidad abdominal, en la misma pueden encontrarse a demás del
intestino. El hígado y el bazo cubiertos por ánimos, esta malformación se
acompaña frecuentemente de defectos cardiacos y alteraciones crónicas en
estos casos generalmente es incompatible con la vida.
Gastroguisis. Es un defecto de la pared abdominal la cual es una hernia
directa de las asas intestinales en la cavidad amniótica en la cual las viseras no
están cubiertas por peritoneo, ni por amnios los que puede causarle daño a
estas en contacto directo con el líquido amniótico. Esta malformación puede
diagnosticarse durante la edad prenatal y posteriormente se puede corregir
quirúrgicamente.
INTESTINO DELGADO
Es la parte más larga del tubo digestivo, con una longitud de 6 mts ocupa la
mayor parte del espacio inframesocolico, enmarcado entre distintas porciones
del intestino grueso.
Según sus relaciones con el peritoneo es en parte retroperitoneal y en parte
intraperitoneal se divide para su estudio en 2 grandes porciones:
INTESTINO NO MESENTERICO
 Aquella porción que carece de meso peritoneal y por tanto está fija a la pared
abdominal posterior cubierta por el peritoneo parietal con muy pocas
posibilidades de desplazamiento como ocurre con el duodeno.
INTESTINO MESENTERICO
Aquella porción fijada a la pared abdominal por medio de un meso con grandes
posibilidades de movilidad a la cual pertenecen el yeyuno y el ileón entre estas
2 últimas porciones no existe una delimitación precisa razón por la cual algunos
autores utilizan el termino yeyunoileon.
DUODENO
Es la porción no mesentérica y más corta del intestino delgado con una longitud
promedio de 25 a 30 cm. y en forma de letra “C”; se extiende desde el orificio
pilórico del estómago hasta la flexura duodenoyeyunal y se proyecta en la
pared abdominal anterior en la región umbilical.
Se sitúa profundamente por delante de la pared abdominal posterior y de los
grandes vasos abdominales, por detrás del peritoneo parietal posterior, con
respecto a la columna vertebral se extiende desde la 1er a 4ta vértebra lumbar.
El duodeno se divide para su estudio en 4 porciones:
Porción superior.
Porción descendente.
Porción horizontal.
Porción ascendente.
RELACIONES TOPOGRÁFICAS DEL DUODENO
Se relaciona con: Riñón derecho. Cabeza y el istmo del páncreas. Vasos
mesentéricos superiores. Aorta abdominal. Venas cava inferior entre otras.
MUCOSA DUODENAL
Presenta abundantes pliegues circulares en sus porciones descendente,
horizontal y ascendente lo cual aumenta considerablemente la superficie de
contacto con las sustancias alimenticias que pasan por el a demás en su
superficie medial de su porción descendente se encuentra una inervación
denominada PAPILA DUODENAL MAYOR, con un orificio en su vértice donde
desembocan los conductos pancreático principal y coleidoco.
YEYUNO
Presenta aproximadamente 2/5 partes de la porción mesentérica del intestino
delgado y se encuentra a continuación del duodeno desde la flexura
 duedenoinguinal hasta el ileón sin límite preciso. Tiene una localización
inframesocolica hacia la parte superior izquierda de la cavidad abdominal
principalmente y está cubierto por delante por el omento mayor.
Por su longitud se encuentra dispuesto en asas para ocupar el menor espacio y
por sus relaciones con el peritoneo visceral es intraperitoneal en toda su
extensión.
MUCOSA DEL YEYUNO
Tiene una pared gruesa y muy vascularizada, su mucosa forma pliegues
elevados y abundantes con lo cual se aumenta la superficie de absorción en
esta parte del intestino esta característica morfofuncional se expresa en los
estudios imagenológicos como se muestra a la derecha.
ÍLEON
Presenta aproximadamente 3/5 partes de la porción mesentérica del intestino
delgado y se extiende desde el yeyuno sin límite preciso hasta su
desembocadura en el ciego a nivel de la valva ileocecal. Tiene una localización
inframesocolica dispuesta en asas hasta la parte inferior derecha de la cavidad
abdominal y cubierto por delante por el omento mayor, al igual que el yeyuno
es infraperitoneal en toda su extensión.
MUCOSA DEL ILEON
La pared del ileón es más fina y menos vascularizada y se distribuyen en ella
los folículos linfáticos solitarios y las placas de Peyer, los pliegues de la
mucosa se presentan en menor cantidad y altura, característica morfofuncional
y se expresa en los estudios imagenológicos.