SISTEMA DOMINICANO DE

SEGURIDAD SOCIAL
SEGUROS Y SUBSIDIOS

27 de Febrero, Pontezuela, Santiago

Oficina: 809-241-7567, Cel. 829-986-8203
Email: yamilrodriguezoficial@gmail.com
Contenido
4.0 SEGUROS ............................................................................................................................................... 4
4.1 SEGURO DE VEJEZ, DISCAPACIDAD Y SOBREVIVENCIA ....................................................................... 4
4.1.1 PENSIÓN POR VEJEZ ................................................................................................................... 4
4.1.2 PENSIÓN POR DISCAPACIDAD, TOTAL O PARCIAL ....................................................................... 4
4.1.3 PENSIÓN POR CESANTÍA POR EDAD AVANZADA ......................................................................... 5
4.1.4 PENSIÓN DE SOBREVIVIENTES .................................................................................................... 5
4.2 COSTO Y FINANCIAMIENTO DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO ............................................................... 7
4.3 MONTO MINIMO Y MAXIMO SALARIO COTIZABLE ............................................................................ 7
4.4 INFRACCIONES Y SANCIONES............................................................................................................. 8
5.0 SEGURO FAMILIAR DE SALUD ............................................................................................................ 9
5.1 RIESGOS QUE CUBRE EL SEGURO FAMILIAR DE SALUD (SFS) ............................................................. 9
5.2 SELECCIÓN FAMILIAR DE LOS SERVICIOS ........................................................................................... 9
5.3 BENEFICIARIOS Y PRESTACIONES DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO....................................................... 9
5.3.1 CONSERVACIÓN TEMPORAL DEL DERECHO A SERVICIOS DE SALUD ............................................. 10
5.4 BENEFICIARIOS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO ..................................................................................... 10
5.5 BENEFICIARIOS DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO* ......................................................... 10
5.6 PRESTACIONES DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO .................................... 11
5.7 PLAN BASICO DE SALUD .................................................................................................................. 11
5.7.1 PRESTACIONES FARMACÉUTICAS AMBULATORIAS ................................................................... 11
5.8 PROTECCIÓN DEL MENOR MEDIANTE ESTANCIAS INFANTILES ........................................................ 12
5.8.1 SERVICIOS DE LAS ESTANCIAS INFANTILES ................................................................................ 12
5.9 COSTO FINANCIAMIENTO Y DISTRIBUCION DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO ..................................... 12
5.10 LÍMITE DEL SALARIO COTIZABLE .................................................................................................... 13
5.11 INFRACCIONES Y SANCIONES DEL SEGURO FAMILIAR DE SALUD ................................................... 13
6.0 SEGURO DE RIESGO LABORALES .......................................................................................................... 13
6.1 BENEFICIARIOS ................................................................................................................................ 14
6.2 RIESGOS QUE CUBRE EL SEGURO .................................................................................................... 14
6.2.1 RIESGOS LABORALES EXCLUIDOS .............................................................................................. 14
6.3 PRESTACIONES GARANTIZADAS....................................................................................................... 15
6.3.1 ATENCIÓN MÉDICA, ODONTOLÓGICA Y OTRAS PRESTACIONES ............................................... 15
6.4 FINANCIAMIENTO............................................................................................................................ 15
6.5 COMPONENTES DEL COSTO DEL SEGURO DE RIESGOS LABORALES ................................................ 16
 6.6 LÍMITE DEL SALARIO COTIZABLE ...................................................................................................... 16
6.7 OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR .................................................................................................... 16
6.8 INFRACCIONES Y SANCIONES........................................................................................................... 16
7.0 SUBSIDIOS ........................................................................................................................................... 17
7.1 SUBSIDIO POR ENFERMEDAD .......................................................................................................... 17
7.1.1 DERECHO AL SUBSIDIO ............................................................................................................. 17
7.1.2 CALCULO DE SUBSIDIO ............................................................................................................. 17
7.1.3 DE LOS DEBERES Y OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR BENEFICIARIO ........................................ 18
7.1.4 DISCAPACIDAD TEMPORAL Y PLURIEMPLEO ............................................................................. 18
7.1.5 CONDICIONES DE LOS SERVICIOS MÉDICOS ............................................................................. 18
7.1.6 DENEGACIÓN, ANULACIÓN O SUSPENSIÓN DEL DERECHO ....................................................... 19
7.2 SUBSIDIO MATERNIDAD .................................................................................................................. 19
7.2.1 BENEFICIARIOS ......................................................................................................................... 19
7.2.2 FORMA DE SOLICITUD Y PAGO ................................................................................................. 20
7.2.3 CÁLCULO DEL SUBSIDIO POR MATERNIDAD ............................................................................. 21
7.3 SUBSIDIO DE LACTANCIA ................................................................................................................. 21
7.3.1 SITUACIONES PROTEGIDAS ....................................................................................................... 21
7.3.2 BENEFICIARIOS ......................................................................................................................... 21
7.3.3 MONTOS DEL SUBSIDIO ............................................................................................................ 21
7.3.4 FORMA DE SOLICITUD Y PAGO ................................................................................................. 22
7.3.5 EXCLUSIONES GENERALES ........................................................................................................ 22
7.3.6 FINANCIAMIENTO DE LOS SUBSIDIOS DE MATERNIDAD Y LACTANCIA ..................................... 23
7.4 SUBSIDIO DE RIESGOS LABORALES .................................................................................................. 23
7.4.1 CALCULO DEL SUBSIDIO............................................................................................................ 23
7.4.2 PERMANENCIA DEL SUBSIDIO................................................................................................... 24
7.4.3 FINANCIAMIENTO ..................................................................................................................... 24
BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................................................... 25
1.0 SEGUROS

1.1 SEGURO DE VEJEZ, DISCAPACIDAD Y SOBREVIVENCIA

El sistema de pensión tiene como objetivo reemplazar la pérdida o reducción del ingreso por
vejez, fallecimiento, discapacidad, cesantía en edad avanzada y sobrevivencia.
Tendrá una estructura mixta de beneficio que combinará la constitución y el desarrollo de una
cuenta personal para cada afiliado, con la solidaridad social en favor de los trabajadores y la
población de ingresos bajos, en el marco de las políticas y principios de la seguridad social. En
adición, permitirá aportes adicionales con la finalidad de obtener prestaciones complementarias.
Beneficios del Régimen Contributivo
El sistema previsional otorgará las siguientes prestaciones:

• Pensión por vejez;

• Pensión por discapacidad, total o parcial;
• Pensión por cesantía por edad avanzada;
• Pensión de sobrevivencia.
Todas las pensiones de sobrevivientes, por incapacidad y por renta vitalicia serán actualizadas
periódicamente según el Índice de Precios al Consumidor (IPC). El Consejo Nacional de Seguridad
Social (CNSS) dispondrá la normativa al respecto.

1.1.1 PENSIÓN POR VEJEZ

La pensión por vejez comprende la protección del pensionado y de sus sobrevivientes. Se

adquiere derecho a una pensión por vejez, cuando el afiliado acredite:

• Tener la edad de sesenta (60) años y haber cotizado durante un mínimo de trescientos
sesenta (360) meses; o
• Haber cumplido cincuenta y cinco (55) años y acumulado un fondo que le permita
disfrutar de una jubilación superior al cincuenta por ciento (50%) de la pensión mínima.

1.1.2 PENSIÓN POR DISCAPACIDAD, TOTAL O PARCIAL

Se adquiere derecho a una pensión por discapacidad total cuando el afiliado acredite:
 • Sufrir una enfermedad o lesión crónica cualquiera que sea su origen. Se considerará
discapacidad total, cuando reduzca en dos tercios su capacidad productiva, y discapacidad
parcial, entre un medio y dos tercios; y
• Haber agotado su derecho a prestaciones por enfermedad no profesional o por riesgos
del trabajo de conformidad con la presente ley.

Monto de la pensión por discapacidad total y parcial

La pensión por discapacidad total equivaldrá al sesenta por ciento (60%) del salario base y en los
casos de discapacidad parcial corresponderá al treinta por ciento (30%), siempre que no afecte
la capacidad económica de producción del afiliado.
En ambos casos la pensión será calculada en base al promedio del salario cotizable indexado de
los últimos tres (3) años. En caso de fallecimiento del afiliado, los beneficios de la pensión serán
otorgados a los sobrevivientes en las condiciones y límites que establece el artículo 51 de la Ley
87-01.
Del monto de la pensión, la compañía de seguro deducirá el aporte del afiliado al seguro de vejez,
discapacidad y sobrevivencia y lo depositará en la cuenta personal de éste. Estos beneficios serán
revisados y actualizados cada tres (3) años.

1.1.3 PENSIÓN POR CESANTÍA POR EDAD AVANZADA

El afiliado tendrá derecho a la pensión mínima en caso de cesantía por edad avanzada cuando
quede privado de un trabajo remunerado, haya cumplido cincuenta y siete (57) años de edad y
cotizado un mínimo de trescientos (300) meses.
El afiliado cesante mayor de cincuenta y siete (57) años y que no haya cotizado un mínimo de
trescientos (300) meses, se le otorgará una pensión en base a los fondos acumulados o podrá
seguir cotizando hasta cumplir con el mínimo de cotizaciones para calificar para la pensión
mínima por cesantía.
En ningún caso la pensión por cesantía podrá superar el último salario del beneficiario.
1.1.4 PENSIÓN DE SOBREVIVIENTES

En caso de fallecimiento del afiliado activo, los beneficiarios recibirán una pensión de
sobrevivencia no menor al sesenta por ciento (60%) del salario cotizable de los últimos tres (3)
años o fracción, ajustado por el Índice de Precios al Consumidor (IPC).
El cónyuge sobreviviente menor de 50 años recibirá una pensión durante sesenta (60) meses, o,
en su defecto, el hijo menor hasta los 18 años. El cónyuge sobreviviente mayor de 50 años y
menor de 55 años tendrá derecho a setenta y dos (72) meses de pensión y los sobrevivientes
mayores de 55 años, a una pensión vitalicia.
La pensión de sobrevivencia será financiada con el monto acumulado de la cuenta personal del
afiliado más el aporte del seguro de sobrevivencia. Estas prestaciones serán revisadas cada 5
años.
Serán beneficiarios:

• El(la) cónyuge sobreviviente;

• Los hijos solteros menores de 18 años;
• Los hijos solteros mayores de 18 años y menores de 21 años que demuestren haber
realizado estudios regulares durante no menos de los 6 meses anteriores al fallecimiento
del afiliado;
• Los hijos de cualquier edad considerados discapacitados de acuerdo al reglamento de
pensiones.
Las prestaciones establecidas beneficiarán:

• Con el cincuenta por ciento (50%) al cónyuge, o en su defecto, al compañero de vida,

siempre que ambos no tuviesen impedimento jurídico para contraer matrimonio;
• Con el cincuenta por ciento (50%) a los hijos menores de 18 años edad, o menores de 21
si fuesen estudiantes, o mayores de edad cuando estuviesen afectados por una
incapacidad absoluta y permanente.
A falta de beneficiarios de estos grupos el saldo de la cuenta se entregará en su totalidad a los
herederos legales del afiliado. El Afiliado tendrá derecho a señalar sus herederos de acuerdo a
las leyes dominicanas.

1.1.4.1 PÉRDIDA DE PENSIÓN DE SOBREVIVIENTE

El derecho a pensión de sobreviviente se pierde:

• Por contraer matrimonio o nueva unión de hecho, cuando disfrute de una pensión mínima
que haya sido complementada por el Fondo de Solidaridad Social. En ese caso, la pérdida
se limitará a la porción complementaria;
• Por el cumplimiento de 18 años de edad, si son hijos solteros no estudiantes; y
• Por el cumplimiento de 21 años de edad, en el caso de los hijos solteros estudiantes.
1.2 COSTO Y FINANCIAMIENTO DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO

PARTIDAS % SALARIO COTIZABLE

Aporte cuenta personal 8.40%
Seguro Sobrevivencia y discapacidad 0.95%
Fondo de Solidaridad Social 0.40%
Operaciones SIPEN 0.07%
Operaciones TSS 0.10%
Operaciones DIDA 0.05%
Total Aporte 9.97%

DISTRIBUCION DEL APORTE

AFILIADO 2.87%
EMPRESA 7.10
TOTAL 9.97%

1.3 MONTO MINIMO Y MAXIMO SALARIO COTIZABLE

Se establece un salario cotizable máximo equivalente a veinte (20) salarios mínimo nacional.
Los trabajadores que prestan servicios a dos o más empleadores y/o reciben ingresos por
actividades independientes, deberán declarar estos ingresos para fines de acumulación en su
cuenta personal.
De igual forma, el salario mínimo cotizable será igual a un (1) salario mínimo del legal
correspondiente al sector donde trabaja el afiliado.
El salario mínimo nacional es de RD$16262.50* y el salario máximo cotizable es de RD$
325,250.00 según lo establecido en la Resolución 371-04 CNSS del 03 de Septiembre del 2015,
emitida por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), y el artículo 57 de la Ley 87-01 que
define el límite mínimo y máximo del salario cotizable.
*Este salario cambia cada vez que cambian los salarios mínimos.
1.4 INFRACCIONES Y SANCIONES

Será considerado como una infracción, cualquier incumplimiento por acción u omisión de las
obligaciones establecidas por la presente ley y sus normas complementarias, así como las
conductas sancionables consignadas en los mismos.
Cada infracción será manejada de manera independiente aun cuando tenga un origen común.
Los empleadores y las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) serán responsables de las
infracciones cometidas por sus dependientes en el ejercicio de sus funciones.
La facultad de imponer una sanción caduca a los cinco años, contados a partir de la comisión del
hecho y la acción para hacer cumplir la sanción prescribe a los cinco años, a partir de la sentencia
o resolución.
2.0 SEGURO FAMILIAR DE SALUD

El Seguro Familiar de Salud (SFS) tiene por finalidad, la protección integral de la salud física y
mental del afiliado y su familia, así como alcanzar una cobertura universal sin exclusiones por
edad, sexo, condición social, laboral o territorial, garantizando el acceso regular de los grupos
sociales más vulnerables y velando por el equilibrio financiero, mediante la racionalización del
costo de las prestaciones y de la administración del sistema.

2.1 RIESGOS QUE CUBRE EL SEGURO FAMILIAR DE SALUD (SFS)

El Seguro Familiar de Salud comprende la promoción de la salud, la prevención y el tratamiento

de las enfermedades, la rehabilitación del enfermo, el embarazo, el parto y sus consecuencias.
No comprende los tratamientos derivados de accidentes de tránsito, ni los accidentes de trabajo
y las enfermedades profesionales, los cuales están cubiertos por la ley 4117, sobre Seguro
Obligatorio de Vehículos de Motor y por el Seguro de Riesgos Laborales establecido por la ley 87-
01.
Los costos de las atenciones derivadas de accidentes de tránsito serán cargados al seguro
obligatorio de vehículo de motor o en su defecto, al causante responsable del mismo.

2.2 SELECCIÓN FAMILIAR DE LOS SERVICIOS

El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) garantizará la libre elección familiar de la

Administradora de Riesgos de Salud (ARS), del Seguro Nacional de Salud (SNS) y/o PSS de su
preferencia, en las condiciones y modalidades que establece la presente ley y sus normas
complementarias. La selección que haga el afiliado titular será válida para todos sus
dependientes.

2.3 BENEFICIARIOS Y PRESTACIONES DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

Son beneficiarios del Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo:

• El trabajador afiliado;
• El pensionado del Régimen Contributivo, independientemente de su edad y estado de
salud;
• El cónyuge del afiliado y del pensionado o, a falta de éste el compañero de vida con quien
haya mantenido una vida marital durante los tres años anteriores a su inscripción, o haya
procreado hijos, siempre que ambos no tengan impedimento legal para el matrimonio;
• Los hijos menores de 18 años del afiliado;
 • Los hijos del afiliado hasta 21 años cuando sean estudiantes;
• Los hijos discapacitados, independientemente de su edad, que dependan del afiliado o
del pensionado
PRESTACIONES
El Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo cubrirá prestaciones en especie y en
dinero:
I. Prestaciones en especie:

• Plan básico de salud;

• Servicios de estancias infantiles;
II. Prestaciones en dinero:

• Subsidios por enfermedad;

• Subsidios por maternidad
2.3.1 CONSERVACIÓN TEMPORAL DEL DERECHO A SERVICIOS DE SALUD

Cuando el afiliado quede privado de un trabajo remunerado solicitará una evaluación de su

situación, a fin de determinar en cuál de los otros regímenes califica. Durante sesenta (60) días
conservará, junto a sus dependientes, el derecho a prestaciones de salud en especie, sin disfrute
de prestaciones en dinero

2.4 BENEFICIARIOS DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO

Serán beneficiarios del Seguro Familiar de Salud del Régimen Subsidiado:

• Los desempleados, urbanos y rurales, así como sus familiares;

• Los discapacitados, urbanos y rurales, siempre que no dependan económicamente de un
padre o tutor afiliado a otro régimen y tengan derecho a ser protegido en otro régimen;
• Los indigentes, urbanos y rurales, así como sus familiares, bajo las modalidades solidarias
que establecerá el Poder Ejecutivo a propuesta del Consejo Nacional de Seguridad Social.
2.5 BENEFICIARIOS DEL RÉGIMEN CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO*

Serán beneficiarios del Seguro Familiar de Salud del Régimen Contributivo Subsidiado:

• Los profesionales y técnicos que trabajan en forma independiente, así como sus
familiares;
• Los trabajadores por cuenta propia, urbanos y rurales, así como sus familiares;
• Los trabajadores a domicilio, así como sus familiares; d) Los jubilados y pensionados del
Régimen Contributivo Subsidiado.
*Este régimen aun no ha entrado en vigencia.
2.6 PRESTACIONES DEL RÉGIMEN SUBSIDIADO Y CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO

El Seguro Familiar de Salud (SFS) de los regímenes Subsidiado y Contributivo Subsidiado cubrirá
las siguientes prestaciones:

• Plan básico de salud;

• Servicios de estancias infantiles

2.7 PLAN BASICO DE SALUD

El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) garantizará, en forma gradual y progresiva, a

toda la población dominicana, independientemente de su condición social, laboral y económica
y del régimen financiero a que pertenezca, un plan básico de salud, de carácter integral,
compuesto por los siguientes servicios:

• Promoción de la salud y medicina preventiva, de acuerdo al listado de prestaciones que

determine el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS);
• Atención primaria de salud, incluyendo emergencias, servicios ambulatorios y a domicilio,
atención materno infantil y prestación farmacéutica ambulatoria, según el listado de
prestaciones que determine el CNSS;
• Atención especializada y tratamientos complejos por referimiento desde la atención
primaria, incluyendo atención de emergencia, asistencia ambulatoria por médicos
especialistas, hospitalización, medicamentos y asistencia quirúrgica, según el listado de
prestaciones que determine el CNSS;
• Exámenes de diagnósticos tanto biomédicos como radiológicos, siempre que sean
indicados por un profesional autorizado, dentro del listado de prestaciones que
determine el CNSS;
• Atención odontológica pediátrica y preventiva, según el listado de prestaciones que
determine el CNSS;
• Fisioterapia y rehabilitación cuando sean prescritas por un médico especialista y según
los criterios que determine el CNSS;
• Prestaciones complementarias, incluyendo aparatos, prótesis médica y asistencia técnica
a discapacitados, según el listado que determine el CNSS.

2.7.1 PRESTACIONES FARMACÉUTICAS AMBULATORIAS

Las prestaciones farmacéuticas ambulatorias de los Regímenes Contributivo y Contributivo

Subsidiado cubrirán el setenta (70) por ciento del precio a nivel del consumidor, debiendo el
beneficiario aportar el treinta (30) por ciento restantes.
El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobará el listado a ser cubierto tomando en
cuenta el cuadro básico de medicamentos elaborado por la Secretaría de Estado de Salud Pública
y Asistencia Social (SESPAS), el cual será de aplicación obligatoria y única para todas las
Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) que participen en el Sistema Dominicano de Seguridad
Social.
Los beneficiarios del Régimen Subsidiado recibirán medicamentos esenciales gratuitos. Las
normas complementarias establecerán la competencia y los procedimientos para la prescripción
y entrega de las prestaciones farmacéuticas ambulatorias.

2.8 PROTECCIÓN DEL MENOR MEDIANTE ESTANCIAS INFANTILES

El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) desarrollará servicios de estancias infantiles

para atender a los hijos de los trabajadores, desde los cuarenta y cinco (45) días de nacidos hasta
cumplir los cinco años de edad.
Estos servicios estarán a cargo de personal especializado, bajo la supervisión de la
Superintendencia de Salud y Riesgos del Trabajo y serán ofrecidos en locales habilitados para
tales fines en las grandes concentraciones humanas. En adición, entidades públicas y privadas
podrán financiar, instalar y administrar estancias infantiles para fortalecer y complementar estos
servicios sociales.
2.8.1 SERVICIOS DE LAS ESTANCIAS INFANTILES

Las estancias infantiles otorgarán atención física, educativa y afectiva mediante las siguientes
prestaciones:

• Alimentación apropiada a su edad y salud;

• Servicios de salud materno-infantil;
• Educación pre-escolar;
• Actividades de desarrollo psico-social;
• Recreación.

2.9 COSTO FINANCIAMIENTO Y DISTRIBUCION DEL REGIMEN CONTRIBUTIVO

DISTRIBUCION DEL APORTE

AFILIADO 3.04%
EMPRESA 7.09%
TOTAL 10.13%
2.10 LÍMITE DEL SALARIO COTIZABLE

Se establece un salario cotizable máximo equivalente a diez (10) salarios mínimos nacional. Los
trabajadores que presten servicios a dos o más empleadores y/o reciban ingresos por actividades
independientes, deberán declarar estos ingresos para fines del cálculo del salario cotizable.
El salario mínimo nacional es de RD$16,262.50* y el salario máximo cotizable es
de RD$162,625.00.
PARTIDAS % SALARIO COTIZABLE
Cuidados de la Salud 9.53%
Estancias infantiles 0.10%
Subsidios 0.43%
Superintendencia SISALRIL 0.07%
Total Aporte 10.13%
*Este salario cambia cada vez que cambian los salarios mínimos.

2.11 INFRACCIONES Y SANCIONES DEL SEGURO FAMILIAR DE SALUD

Será considerada como una infracción, cualquier incumplimiento por acción u omisión de las
obligaciones establecidas por la presente ley y sus normas complementarias, así como las
conductas sancionables consignadas en los mismos.
Cada infracción será manejada de manera independiente aun cuando tenga un origen común.
Los empleadores y las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) serán responsables de las
infracciones cometidas por sus dependientes en el ejercicio de sus funciones.
La facultad de imponer una sanción caduca a los tres años, contados a partir de la comisión del
hecho y la acción para hacer cumplir la sanción prescribe a los cinco años, a partir de la sentencia
o resolución.

3.0 SEGURO DE RIESGO LABORALES

El propósito del Seguro de Riesgos Laborales es prevenir y cubrir los daños ocasionados por
accidentes de trabajo y/o enfermedades profesionales.
Comprende toda lesión corporal y todo estado mórbido que el trabajador sufra con ocasión o
por consecuencia del trabajo que presta por cuenta ajena.
Incluye los tratamientos por accidentes de tránsito en horas laborables y/o en la ruta hacia o
desde el centro de trabajo.
3.1 BENEFICIARIOS

Son beneficiarios del Seguro de Riesgos Laborales

• El(la) afiliado(a);
• Los dependientes señalados a continuación, en caso de pensión de sobrevivencia;
• La(el) esposa(o) del afiliado(a) y del(a) pensionado(a) o, a falta de éste(a) la(el)
compañera(o) de vida con quien haya mantenido una vida marital durante los tres años
anteriores a su inscripción, o haya procreado hijos, siempre que ambos no tengan
impedimento legal para el matrimonio;
• Los hijos menores de 18 años del afiliado;
• Los hijos menores de 21 años del afiliado que sean estudiantes;
• Los hijos discapacitados, independientemente de su edad, que dependan del afiliado o
del pensionado.
3.2 RIESGOS QUE CUBRE EL SEGURO

• Toda lesión corporal y todo estado mórbido que el trabajador o aprendiz sufra por
consecuencia del trabajo que realiza;
• Las lesiones del trabajador durante el tiempo y en el lugar del trabajo, salvo prueba en
contrario;
• Los accidentes de trabajo ocurridos con conexión o por consecuencia de las tareas
encomendadas por el empleador, aunque estas fuesen distintas de la categoría
profesional del trabajador;
• Los accidentes acaecidos en actos de salvamento y en otros de naturaleza análoga,
cuando unos y otros tengan conexión con el trabajo;
• Los accidentes de tránsito dentro de la ruta y de la jornada normal de trabajo;
• Las enfermedades cuya causa directa provenga del ejercicio de la profesión o el trabajo
que realice una persona y que le ocasione discapacidad o muerte.

3.2.1 RIESGOS LABORALES EXCLUIDOS

Para los efectos de la ley, no se considerarán riesgos laborales los ocasionados por las siguientes
causas:

• Estado de embriaguez o bajo la acción de algún psicotrópico, narcótico o droga enervante,

salvo prescripción médica;
• Resultado de un daño intencional del propio trabajador o de acuerdo con otra persona, o
del empleador;
• Fuerza mayor extraña al trabajo;
 • Los accidentes de tránsito fuera de la ruta y de la jornada normal de trabajo;
• Los daños debido a dolo o a imprudencia temeraria del trabajador accidentado.

3.3 PRESTACIONES GARANTIZADAS

El Seguro de Riesgos Laborales garantizará las siguientes prestaciones:

I. Prestaciones en especie:

• Atención médica y asistencia odontológica;

• Prótesis, anteojos y aparatos ortopédicos, y su reparación.
II. Prestaciones en dinero:

• Subsidio por discapacidad temporal, cuando el riesgo del trabajo hubiese ocasionado una
discapacidad temporal para trabajar conforme a lo establecido en el Código de Trabajo;
• Indemnización por discapacidad;
• Pensión por discapacidad.

3.3.1 ATENCIÓN MÉDICA, ODONTOLÓGICA Y OTRAS PRESTACIONES

Las prestaciones médicas comprenderán asistencia médica, general y especializada, mediante

servicios ambulatorios, de hospitalización y quirúrgicos; asistencia especializada por
profesionales de áreas reconocidas legalmente como conexas con la salud, bajo la supervisión de
un profesional de la salud.
Además, servicios y el suministro de material odontológico, farmacéutico, o quirúrgico,
incluyendo aparatos, anteojos y prótesis, así como su conservación.

3.4 FINANCIAMIENTO

El Seguro de Riesgos Laborales será financiado con una contribución promedio del uno punto dos
por ciento (1.2%) del salario cotizable, a cargo exclusivo del empleador.
El aporte total del empleador tendrá dos componentes:

• Una cuota básica fija del uno por ciento (1%), de aplicación uniforme a todos los
empleadores; y
• Una cuota adicional variable de hasta cero puntos seis por ciento (0.6%), establecida en
función de la rama de actividad y del riesgo de cada empresa.
En ambos casos, dichos porcentajes se aplicarán sobre el monto del salario cotizable.
3.5 COMPONENTES DEL COSTO DEL SEGURO DE RIESGOS LABORALES

3.6 LÍMITE DEL SALARIO COTIZABLE

Se establece un salario cotizable máximo equivalente a cuatro (4) salarios mínimos promedio
nacional.
El salario mínimo nacional es de RD$16,262.50* y el salario máximo cotizable es
de RD$65,050.00.
*Este salario cambia cada vez que cambian los salarios mínimos.

3.7 OBLIGACIONES DEL EMPLEADOR

El empleador tiene la obligación de inscribir al afiliado, notificar los salarios efectivos o los cambios de
estos y remitir las contribuciones a la entidad competente, en el tiempo establecido por la presente ley.

El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) definirá la entidad responsable del cobro administrativo
de todas las cotizaciones, recargos, multas e intereses retenidos indebidamente por el empleador.

PARTIDAS % SALARIO COTIZABLE

Prestaciones a los beneficiarios 1.15%
Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales 0.05%
Total Aporte 1.20%

Agotada la vía administrativa sin resultados, dicha entidad podrá recurrir a los procedimientos coactivos
establecidos por las leyes del país.

3.8 INFRACCIONES Y SANCIONES

El empleador que en forma indebida retenga las cotizaciones obligatorias de uno o más trabajadores bajo
su dependencia deberá pagar un recargo del cinco por ciento (5%) mensual durante el período de
retención indebida.

En adición a las sanciones señaladas, el retraso en el pago y/o hacerlo en forma incompleta dará lugar al
inicio de una acción penal por parte de la Superintendencia de Salud y Riegos Laborales.
4.0 SUBSIDIOS

Los subsidios son sumas de dinero que se les entrega a los trabajadores por diferentes conceptos,
sustentado en la Ley 87-01.

4.1 SUBSIDIO POR ENFERMEDAD

En caso de enfermedad no profesional, el afiliado del Régimen Contributivo tendrá derecho a un subsidio
en dinero por incapacidad temporal para el trabajo.

El mismo se otorgará a partir del cuarto día de la incapacidad hasta un límite de veinte y seis (26) semanas,
siempre que haya cotizado durante los doce últimos meses anteriores a la incapacidad, y será equivalente
al sesenta por ciento (60%) del salario cotizable de los últimos seis meses cuando reciba asistencia
ambulatoria, y al cuarenta por ciento (40%) si la atención es hospitalaria.

Las normas complementarias establecerán la competencia y los procedimientos para el cálculo, la

prescripción y entrega de los subsidios por enfermedad.

4.1.1 DERECHO AL SUBSIDIO

El trabajador tendrá derecho a recibir el subsidio por enfermedad cuando sufra una enfermedad
común, accidente no laboral o por una incapacidad ocasionada por el estado de embarazo, a
partir del cuarto día de la incapacidad y hasta un límite de veintiséis (26) semanas, siempre y
cuando haya cotizado durante los últimos doce (12) meses anteriores a la discapacidad.

4.1.2 CALCULO DE SUBSIDIO

Para determinar los montos a pagar por concepto del subsidio por enfermedad por causa de
enfermedad común o accidente no laboral, se tomará en cuenta lo siguiente:

• Si el beneficiario recibe asistencia ambulatoria tendrá derecho a percibir el equivalente al

sesenta por ciento (60%) del salario promedio cotizable de los últimos seis (6) meses.
• Si el beneficiario recibe atención hospitalaria, tendrá derecho a recibir el cuarenta por
ciento (40%) del salario promedio cotizable de los últimos seis (6) meses.
En todo caso, la duración del subsidio tendrá un límite de 26 semanas, a partir del día en que
inicia la discapacidad.
Para calcular este subsidio se utilizará la siguiente metodología:
 • La base de cálculo a ser usada será el promedio de las cotizaciones de los últimos seis (6)
meses de salario del trabajador.
• El resultado de la base será multiplicado por sesenta por ciento (60%) cuando el
tratamiento sea ambulatorio y cuarenta por ciento (40%) en caso de hospitalización.
• Este resultado será dividido entre 23.83. El monto resultante de esta división será
multiplicado por los días laborables del período de la discapacidad, contados a partir del
día de inicio de la misma.
4.1.3 DE LOS DEBERES Y OBLIGACIONES DEL TRABAJADOR BENEFICIARIO

El Trabajador beneficiario tendrá los siguientes deberes:

• Informar al empleador de su condición de salud por cualquier medio.

• Someterse, cuando la Administradora del Subsidio lo requiera, a las normas y
procedimientos de evaluación para el otorgamiento del Subsidio.
• Colaborar con la transparencia del proceso y declarar cualquier novedad sobre su
condición de salud

4.1.4 DISCAPACIDAD TEMPORAL Y PLURIEMPLEO

El trabajador(a) que se encuentre prestando servicio para más de un empleador y presente una
discapacidad temporal que califique para la recepción del subsidio por enfermedad o accidente
no laboral para todos los casos, deberá utilizar el mismo formulario para ser beneficiado de los
subsidios que le correspondan por cada uno de los empleadores, siempre y cuando la
discapacidad afecte su actividad laboral habitual en cada trabajo realizado (Art. 15 del
Reglamento).

4.1.5 CONDICIONES DE LOS SERVICIOS MÉDICOS

• Si la discapacidad requiere una baja médica de cuatro o más días, el afiliado(a)

interesado(a) deberá recurrir a un médico facultado para ejercer la medicina en el
territorio nacional, quien certificará su condición de discapacidad y completará el
formulario de solicitud de subsidio.

• Cuando el trabajador(a) esté en condiciones de reintegrarse total o parcialmente a sus

labores habituales, el médico tratante podrá darle de Alta o interrumpirle el período de
discapacidad temporal, debiendo el afiliado(a) comunicarlo a su empleador y éste a su
vez deberá notificarlo a través del Sistema SUIR de TSS.
 • Las discapacidades calificadas inicial y oportunamente como permanentes no aplicarán
para el pago del Subsidio por Enfermedad, pues en estos casos aplicarán las disposiciones
del Artículo 46 de la Ley 87-01 (Pensión por Discapacidad Total o Parcial) y deberán ser
evaluados por las Comisiones Médicas Regionales.

• Transcurrido un plazo mayor de 26 semanas de una discapacidad temporal por una misma
causa o causa relacionada, dentro de un período de 12 meses, la SISALRIL podrá referir a
la Comisión Médica Regional para fines de evaluación y determinar si el trabajador está
afectado por una discapacidad permanente, prevista en la Ley 87-01.

4.1.6 DENEGACIÓN, ANULACIÓN O SUSPENSIÓN DEL DERECHO

Cuando la Administradora del Subsidio determine la existencia de una de las causas siguientes
(Art. 26 del Reglamento):

• Actuación fraudulenta para obtener el subsidio

• Prolongación de la discapacidad por imprudencia temeraria del trabajador(a),
según dictamen del médico tratante, rechazo o abandono del tratamiento sin
causa razonable.
• Trabajar por cuenta propia o ajena, salvo los casos de Discapacidad Temporal
Parcial.
• El otorgamiento de una pensión por discapacidad permanente en sus diferentes
grados o por retiro por vejez o fallecimiento.
4.2 SUBSIDIO MATERNIDAD

La trabajadora afiliada tendrá derecho a un subsidio por maternidad equivalente a tres meses del salario
cotizable.

4.2.1 BENEFICIARIOS

Las trabajadoras que estén afiliadas al Régimen Contributivo del Sistema Dominicano de Seguridad Social:

• Acreditar un período mínimo de cotización de ocho (8) meses, comprendido en los doce (12)
meses anteriores a la fecha de su alumbramiento,
• No ejecutar trabajo remunerado alguno durante el período de Descanso por Maternidad.
4.2.2 FORMA DE SOLICITUD Y PAGO

• Una vez la trabajadora sea informada de su estado de embarazo, solicitará a su médico

elaborar un Informe de Maternidad, que certificará las siguientes informaciones: cantidad
de semanas de embarazo al momento del examen, fecha probable de parto, datos
personales de la trabajadora, identificación del médico y la PSS.
• En el Informe de Maternidad se debe declarar la persona que recibirá el subsidio en caso
de fallecimiento de la trabajadora afiliada (Tutor).
• El empleador, a través del sistema Único de Información y Recaudo (SUIR) de la Tesorería
de la Seguridad Social (TSS), registrará el embarazo (datos del informe de maternidad)
dando así inicio al proceso de formalización de la solicitud.
• Cuando la trabajadora inicie el descanso por maternidad o dé a luz, lo que ocurra primero,
el empleador deberá generar el “Formulario de Solicitud de Subsidio Pre y Post Natal”, a
través del Sistema SUIR de la TSS y entregarlo a la trabajadora o a una tercera persona
designada por ella, para que sea completado por el Médico Tratante.
• Una vez el formulario esté completado por el médico, la trabajadora lo entregará a su
empleador y éste lo registrará en el SUIR y lo remitirá por vía electrónica (escaneado).

En caso de que el empleador no tenga la posibilidad de escanear el formulario y remitirlo a través

del SUIR, podrá enviarlo vía fax o de forma física a la SISALRIL.

• La SISALRIL autorizará el pago del Subsidio por Maternidad, luego de verificar todas las
informaciones suministradas por el empleador y el cumplimiento de las condiciones
establecidas por la ley y los reglamentos.
• El empleador realizará el pago correspondiente al Subsidio por Maternidad a la
trabajadora afiliada a través de la nómina de la empresa.
• La SISALRIL reembolsa al empleador el pago del Subsidio por Maternidad a través de un
crédito aplicado a la Notificación de Pago (NP) generada por la Tesorería de la Seguridad
Social (TSS), siempre que la Notificación de Pago del período sea por un monto mayor al
monto del Subsidio por Maternidad de sus trabajadoras, en caso contrario lo hará
mediante una transferencia de fondos a una cuenta bancaria declarada por el empleador
en el SUIR.
• Durante la licencia pre y post-natal, tanto la trabajadora como el empleador deben seguir
cotizando a la Seguridad Social, en las mismas condiciones y proporciones que establecen
los Artículos 56 y 140 de la Ley 87-01, modificados por los Artículos 1 y 3 de la Ley 188-
07.
4.2.3 CÁLCULO DEL SUBSIDIO POR MATERNIDAD

La SISALRIL determinará la base reguladora que equivaldrá al salario mensual cotizable de la

trabajadora, tomando como base su última cotización correspondiente al mes inmediatamente
anterior al inicio del subsidio. El cálculo del salario mensual cotizable se hará conforme a lo
previsto en las normas vigentes en la materia para fines de pago de las contribuciones al Seguro
Familiar de Salud.
La base reguladora será multiplicada por tres, para obtener el monto total que corresponderá
percibir a la trabajadora por concepto de Subsidio por Maternidad.

4.3 SUBSIDIO DE LACTANCIA

Es el pago en dinero para los hijos menores de un (1) año de las trabajadoras afiliadas al Régimen
Contributivo que perciban un salario menor o igual a tres (3) salarios mínimos nacionales.

4.3.1 SITUACIONES PROTEGIDAS

Con la finalidad de proteger los niños en edad de lactancia, se considera en situación protegida
los hijos menores de un año de las trabajadoras afiliadas al régimen contributivo, de acuerdo con
lo previsto en el Art. 132 de la Ley 87-01.

4.3.2 BENEFICIARIOS

Serán beneficiarios del Subsidio por Lactancia los hijos menores de un año de las trabajadoras
afiliadas al Régimen Contributivo, con un salario cotizable inferior a tres (3) salarios mínimos
nacional, según lo establece el Art. 132 de la Ley 87-01.

4.3.3 MONTOS DEL SUBSIDIO

Para los nacimientos ocurridos a partir del primero de diciembre de 2015, por efecto de la
Resolución 378-15, los Subsidios por Lactancia están sujetos a la siguiente escala:

• Trabajadoras que devengan salarios cotizables hasta un tope de un (1) salario mínimo,
recibirán un subsidio correspondiente al 33% de su salario mensual cotizable.
 • Trabajadoras que devengan salarios cotizables hasta un tope de dos (2) salarios mínimos,
recibirán un subsidio correspondiente al 12% de su salario mensual cotizable.
• Trabajadoras que devengan salarios cotizables hasta un tope de tres (3) salarios mínimos,
recibirán un subsidio correspondiente al 6% de su salario mensual cotizable.
• Si la trabajadora tiene más de un empleo, el valor a considerar para determinar el salario
cotizable es la sumatoria de todos sus salarios en la Seguridad Social.

El salario mínimo nacional es de RD$16,262.50*

*Este salario cambia cada vez que cambian los salarios mínimos.
4.3.4 FORMA DE SOLICITUD Y PAGO

Al producirse el nacimiento del niño o la niña, la trabajadora afiliada notifica la novedad a su

empleador y le envía el Acta de Nacimiento.
Una vez el empleador reciba el o las actas de nacimiento procederá a registrar en el SUIR los
datos contenidos en dichas actas y remitirá por esa misma vía dichos documentos escaneados.
Este evento constituye la Solicitud de Subsidio por Lactancia.

En caso de que el empleador no tenga la posibilidad de escanear el formulario y remitirlo a través

del SUIR, podrá enviarlo vía fax o de forma física a la SISALRIL.
La SISALRIL realizará el pago correspondiente al Subsidio por Lactancia directamente a la
trabajadora afiliada, a través de depósitos en una cuenta creada a su nombre en el Banco de
Reservas, luego de verificar que cumple con las condiciones requeridas.
En caso de parto múltiple, la madre recibirá el Subsidio por Lactancia para cada uno de los recién
nacidos producto de dicho parto.

4.3.5 EXCLUSIONES GENERALES

Serán consideradas como exclusiones o causa inmediata de suspensión del pago de los
Subsidios por Maternidad y Subsidio por Lactancia, las siguientes situaciones:

• Acción fraudulenta para obtenerlo o conservarlo.

• Trabajadoras pertenecientes a otros regímenes distintos al régimen contributivo.
Serán consideradas como exclusiones o causa de suspensión del pago del Subsidio por
Maternidad, las siguientes situaciones:
 • Trabajar de forma remunerada durante los períodos obligatorios de descanso por
maternidad establecidos por el Código de Trabajo
• Reincorporación voluntaria al trabajo regular por parte de la madre durante el período
de descanso por maternidad.

Serán consideradas como exclusiones o causas de suspensión del pago del Subsidio por
Lactancia:

• La llegada del año de edad del menor beneficiario, habiéndose cubierto los doce (12)
meses del subsidio correspondiente.
• El fallecimiento del menor

4.3.6 FINANCIAMIENTO DE LOS SUBSIDIOS DE MATERNIDAD Y LACTANCIA

El financiamiento del Subsidio por Maternidad y del Subsidio de Lactancia, se derivará del
porcentaje estipulado a la partida para pago de subsidios del Seguro Familiar de Salud (SFS),
según consta en el Art. 140 de la Ley 87-01, y se ejecutará según las normas complementarias
que definen los aspectos administrativos de lugar, establecidos por la Superintendencia de Salud
y Riesgos Laborales.
Las partidas asignadas para el financiamiento de los subsidios provienen de un mismo origen por
lo que se crearán subcuentas por especialización de recursos y por tipo de subsidio para el
manejo de los mismos.

4.4 SUBSIDIO DE RIESGOS LABORALES

El subsidio de riesgos laborales aplica para daños ocasionados al trabajador por accidentes y/o
enfermedades profesionales, así como la muerte a consecuencia de estos daños, en todo el
territorio nacional. La indemnización en caso de accidente de trabajo, en trayecto o enfermedad
profesional.
4.4.1 CALCULO DEL SUBSIDIO

Se otorgará subsidio diario o semanal, si se produce incapacidad temporal. Deberá realizarse a

partir del cuarto día de incapacidad para el trabajo, certificada por los médicos autorizados por
el Colegio Médico Dominicano y Certificados por la Sociedad de Medicina Ocupacional.
Este subsidio diario o semanal por incapacidad temporal será equivalente al 75% del salario
medio de base del asegurado y 75% si se encuentra hospitalizado.
4.4.2 PERMANENCIA DEL SUBSIDIO

Se mantendrá hasta que el trabajador haya recuperado su capacidad de trabajo o se haya fijado
el grado de discapacidad permanente.
El pago del subsidio diario o semanal por incapacidad temporal se hará hasta un máximo de 52
semanas. Treinta (30) días antes de cumplirse la incapacidad temporal, si el trabajador no lograra
la recuperación y su incorporación al trabajo, se realizará una evaluación por la Junta evaluadora,
quienes certificarán la discapacidad permanente en sus diferentes grados.

4.4.3 FINANCIAMIENTO

Del aporte del empleador se financia el Seguro de Riesgos Laborales y se distribuye así:

DESCRIPCION %
Gastos Administrativos 10%
Gastos médicos 15
Riesgo para prestaciones económicas 75%
 BIBLIOGRAFIA

Ley 87-01 del Sistema Dominicano de Seguridad Social

Reglamentos:

• Seguro de Vejez, Discapacidad y Sobrevivencia

• Seguro Familiar de Salud
• Seguro de Riesgos Laborales
• Enfermedad Común
• Maternidad y Lactancia