Ips Genera: (160518) IPS SURA URGENCIAS BARRANQUILLA SUR F/u00f3rmula 160518-15232412 Página 1 de 1

Fecha de Expedición: abr 12 de 2024 Origen del Servicio MATERNIDAD

Nombre: CAREIDY REINA MORELOS Identificación: CC 1014658700 Teléfono:
IPS Afiliado: (2696) VIVA 1A SAN JOSE Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4500 EMBARAZADA

Medicamento: (14132) CLOTRIMAZOL - 100 MG TABLETA VAGINAL

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 7 DIAS - Via Admon: VAGINAL
Cantidad: 7 (SIETE) TABLETAS
Prescribe: ALCIBIADES JUNIOR RANGEL URIBE - CC 72209258 - RM: 13004505
U
Recomendación: INTRAVAGINAL CADA NOCHE POR 7 NOCHES R
G
Medicamento: (16137) ACETAMINOFEN - 500 MG TABLETA E
Dosificación: 1 TABLETAS cada 6 HORAS durante 5 DIAS - Via Admon: ORAL N
C
Cantidad: 20 (VEINTE) TABLETAS I
A
Prescribe: ALCIBIADES JUNIOR RANGEL URIBE - CC 72209258 - RM: 13004505 S
Recomendación: 6AM 12M 6PM 12M
Observaciones Generales
Válido correo electrónico

Transcribe: ALCIBIADES JUNIOR RANGEL URIBE CC 72209258 - RM: 13004505

Imprime: ALCIRAUR Fecha Impresión: abr 12 de 2024
Tipo Convenio: 1 Evento: P
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CR 21 # 44 - 05 BARRIO SAN JOSE R
Datos de Contacto: 3208796762 O
V
Firma Reclama: Cédula: Teléfono:
E
E
Esta orden es válida hasta 2024/05/03. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en sus horarios de D
gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los medicamentos. Es fundamental para el éxito O
de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su
Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
R
(91)1605180015232412000(92)001000001014658700(93)20240503
 Ips Genera: (160518) IPS SURA URGENCIAS BARRANQUILLA SUR F/u00f3rmula 160518-15232412 Página 1 de 1

Fecha de Expedición: abr 12 de 2024 Origen del Servicio MATERNIDAD

Nombre: CAREIDY REINA MORELOS Identificación: CC 1014658700 Teléfono:
IPS Afiliado: (2696) VIVA 1A SAN JOSE Tipo Afiliado: COTIZANTE ACTIVO
Grupo de Ingresos: A Tipo Cobro: CUOTA MODERADORA Valor: 4500 EMBARAZADA

Medicamento: (14132) CLOTRIMAZOL - 100 MG TABLETA VAGINAL

Dosificación: 1 TABLETAS cada 24 HORAS durante 7 DIAS - Via Admon: VAGINAL
Cantidad: 7 (SIETE) TABLETAS
Prescribe: ALCIBIADES JUNIOR RANGEL URIBE - CC 72209258 - RM: 13004505
U
Recomendación: INTRAVAGINAL CADA NOCHE POR 7 NOCHES R
G
Medicamento: (16137) ACETAMINOFEN - 500 MG TABLETA E
Dosificación: 1 TABLETAS cada 6 HORAS durante 5 DIAS - Via Admon: ORAL N
C
Cantidad: 20 (VEINTE) TABLETAS I
A
Prescribe: ALCIBIADES JUNIOR RANGEL URIBE - CC 72209258 - RM: 13004505 S
Recomendación: 6AM 12M 6PM 12M
Observaciones Generales
Válido correo electrónico

Transcribe: ALCIBIADES JUNIOR RANGEL URIBE CC 72209258 - RM: 13004505

NO VÁLIDO
Imprime: ALCIRAUR Fecha Impresión: abr 12 de 2024
PARA RECLAMAR
Tipo Convenio: 1 Evento: MEDICAMENTOS
Punto de Entrega: DROGUERIAS Y FARMACIAS CRUZ VERDE S A S - CR 21 # 44 - 05 BARRIO SAN JOSE A
F
Datos de Contacto: 3208796762
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I
Esta orden es válida hasta 2024/05/03. Se/u00f1or usuario(a) en caso de vencerse la fórmula, debe contactar a su médico de familia en sus horarios de A
gestión. Siga las recomendaciones de su médico tratante para garantizar la adecuada administración de los medicamentos. Es fundamental para el éxito D
de su tratamiento. En caso de presentar algun efecto no deseado contacte a su médico de familia. Si los medicamentos tienen un costo menor al de su O
Cuota Moderadora, le recomendamos pagar el valor comercial.
(91)1605180015232412000(92)001000001014658700(93)20240503