Nutrición

en el
embarazo
III Módulo: Materno infantil

Lic. en Nutrición:
Marcela Tourreilles
✓ El embarazo es un momento especialmente importante durante
el que la correcta alimentación de la madre puede influir tanto
en el estado de salud de la madre como del bebé

✓ La gestación presenta un situación fisiológica que condiciona los

requerimientos nutricionales en forma específica.

✓ En este momento resulta importante la vigilancia puntual de

algunos micronutrientes que se vinculan con la salud
La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que las influencias nutricionales tempranas pueden
tener implicaciones importantes, más tarde, durante la vida adulta e influenciar la incidencia de
enfermedades crónicas (OMS 2003).
 1er Trimestre

✓ Las necesidades nutricionales durante el proceso de gestación están aumentadas en

comparación con las de la mujer sana en etapa no reproductiva

✓ La mujer embarazada sufre cambios en su composición corporal; al comienzo del mismo, se

deben aumentar las reservas de grasa, y por lo tanto, aumentarán las necesidades de energía, proteína y
casi de la mayoría de los micronutrientes debido al crecimiento del feto.

Es fundamental que la mujer reciba una dieta optima, ya que para algunos
nutrientes, el estado del feto se mantiene exclusivamente por el aporte proveniente
de la madre. (Ares Segura etal. 2016).
Ganancia de peso durante el embarazo
La ganancia de peso durante el embarazo debe tener e cuenta el peso previo de la mujer
antes de la concepción (PESO pregestacional)
El aumento de los requerimientos asociados al embarazo tiene como
consecuencia la necesidad de aumentar la ingesta de nutrientes →
mayor cantidad de alimentos
Necesidades de vitaminas y minerales
Durante la gestación, las necesidades de la mayor parte de las vitaminas y de los
minerales se cubren con una dieta variada y equilibrada.

Sin embargo, existen ciertos micronutrientes que se deberán SUPLEMENTAR para cubrir
sus requerimientos aumentados, como es el caso del ácido fólico (crítico en el
primer trimestre), el hierro y quizás el calcio

✤ En mujeres con desnutrición materna previa a la gestación, en adolescentes, en

embarazos múltiple, es aconsejable la ingestión de suplementos
✤ Folato ✤ Hierro ✤ Calcio ✤ Vitamina A

(Ares Segura et al)2016)

 En el embarazo es fundamental:
La gestación puede ser un momento clave para adquirir buenos hábitos de vida, y especialmente, de
alimentación y, por otro lado, esta va a servir para mejorar síntomas y complicaciones propias de esta etapa
fisiologica (náuseas y vómitos, estreñimiento, reflujo, etc.)

• Mantener una alimentación saludable y variada → “NO se come por dos”

• Beber AGUA en cantidad suficiente, para mantener la hidratación
• No olvidar realizar SIEMPRE los 4 tiempos de comida: desayuno, almuerzo,
merienda y cena
• Excluir el consumo de hígado durante la gestación.
• Moderar/evitar el consumo de gaseosas cola, maté, café (negro) y té (en grandes
cantidades).
• Evitar el consumo de alcohol y de tabaco.
Uno de los requisitos de
la dieta en el embarazo
es la variedad. Esto
quiere decir, que su
alimentación debe
incluir alimentos de
diferentes grupos a lo
largo del día
 Vegetales y Frutas
• Se caracterizan por su bajo aporte calórico, por lo que
contribuyen a no aumentar el peso de forma excesiva.
• Aportan nutrientes que son esenciales para el correcto
funcionamiento del cuerpo: vitaminas, minerales, fibra, antioxidantes
y sustancias bioactivas.
• Es importante lavar y desinfectar las mismas previo a su consumo.

Se recomienda consumir 5
porciones al día, crudas y/o
cocidas.
 Leguminosas
• Lentejas, porotos, garbanzos, arvejas, soja.
• Este grupo se caracteriza por aportar:
• Energía al organismo, por su alto contenido de carbohidratos.
• Fibra
• Vitaminas del complejo B
• Se recomienda comenzar a incluirlo con mayor frecuencia en nuestra
alimentación
• Ideas de preparación: ensaladas, guisos y cazuelas, hamburguesas,
faina (de harina de garbanzo o lentejas), hummus
 Cereales, tubérculos
y panificados
• Estos grupos son los que
realizan el mayor aporte
energético al organismo
• Deben ser incluidos en las 4
comidas principales,
combinados con otros
grupos de alimentos, sobre
todo con frutas y verduras.
• Los cereales y tubérculos, un
plato mediano repartido en
almuerzo y cena.
 Lác teos

En el embarazo es necesario consumir 3 porciones al día, dado que las

necesidades de calcio aumentan en esta etapa de la vida
Una porcion equivale a:
✓ Leche (entera o descremada, según la situación): 1 taza de 250 cc.
✓ Yogures naturales o frutados: 1 vaso grande.
✓ Quesos de corte: 2 fetas de máquina o un trozo (30 gr.)
• En el desayuno y merienda, o como colación (entre horas).
• .
• Ideas de preparación: cremas, arroz con leche, flanes, salsa
blanca.
 Carnes
⚫ Vacuna, pollo, pescado, entre otras.
⚫ Aportan hierro y proteínas de buena calidad, además de minerales,
vitaminas y grasas.
• Es fundamental el consumo de una porción mediana en forma
diaria. Siempre bien cocidas.
⚫ El consumo de hígado NO se aconseja durante el embarazo.
⚫ Es importante disminuir la ingesta de derivados de las carnes, tales
como fiambres y embutidos.
⚫ Evitar el consumo de fiambres crudos tales como salame, longaniza
y jamón crudo!
 Carnes
⚫ En el embarazo las necesidades de hierro aumentan y es muy difícil
cubrirlo solo con la alimentación
⚫ El hierro de las carnes (rojas y blanca) es aprovechado por el
cuerpo sin dificultad.
⚫ En los alimentos de origen vegetal el hierro no es fácil de absorber
por el organismo. Por eso al consumir alimentos ricos (lentejas,
harina de trigo y vegetales de hoja verde), se aconseja para mejor
su absorción consumir una fruta cítrica (naranja, mandarina,
pomelo, etc.), frutilla o kiwi.
Alimento de origen Fruta rica Mejor absorción
vegetal en vit C de hierro
 Pescado

• Merluza, pescadilla, lenguado, abadejo, atún.

• Aporta grasas Omega 3, esenciales para el organismo y para el
desarrollo del cerebro, el sistema nervioso y la retina del bebe.
• Se recomienda incluirlo al menos 2 veces por semana.
• Siempre bien cocido.
• Ideas de preparación: a la plancha, al horno, en milanesa, en
croquetas, tartas, empanadas.
 Huevos

⚫ Se recomienda el consumo de 3 – 4 huevos por semana.

⚫ Aportan proteínas, grasas, vitaminas y minerales.
⚫ La clara es una proteína de buena calidad, que puede ser consumida
diariamente (y en algunos casos puede sustituir el consumo de carne).
⚫ Es importante cocinarlo totalmente.
⚫ Ideas de preparación: ensaladas, tortilla, soufflé, tartas, etc.
 Aceites
⚫ Aceite ,de oliva, de soja, girasol alto-oleico, de maíz, de girasol,
de arroz, entre otros.
⚫ Se caracterizan por realizar un gran aporte energético (en pequeñas

cantidades de aceite).
⚫ Es importante incluirlos en forma diaria, tanto en almuerzo como en

cena, pero en CRUDO.

⚫ Aportan grasas esenciales y antioxidantes.

⚫ Los frutos secos (nueces, almendras, avellanas,

castañas) y la palta aportan grasas de muy buena

calidad, así como las grasas del pescado!!
 Azúcares y dulces

⚫ Azúcar blanca, rubia y morena, mascabo o negra. Miel. Dulces,

mermeladas y jaleas.
⚫ Se recomienda un consumo moderado en forma diaria, es decir en
pequeñas cantidades en desayuno y merienda.
⚫ Se debe tener presente que el azúcar también se encuentra en
bebidas gaseosas azucaradas, aguas saborizadas, caramelos,
golosinas, helados, alfajores y galletas dulces, entre otros.
⚫ Sucralosa: Es edulcorante aconsejado en el embarazo y lactancia
 Problemas en el embarazo
Se conoce que las deficiencias o los excesos de algunos nutrientes se asocian a
problemas en el desarrollo y el crecimiento fetal.

La malnutrición intrauterina, por exceso o por defecto, puede condicionar diversas

alteraciones metabólicas en la vida adulta dando lugar a obesidad, hipertensión,
diabetes y aumento del riesgo cardiovascular.

Una ganancia de peso excesiva se asocia a complicaciones como diabetes gestacional,

trastornos hipertensivos de la gestación así como a sobrepeso y obesidad post parto.

Si la ganancia se encuentra por debajo de lo aconsejado se favorece el desarrollo de

recién nacidos de bajo peso.
 El crecimiento y el desarrollo del
feto están determinados por tres
factores:

1.el estado nutricional de la

embarazada
2. la función placentaria
3. la capacidad del feto para
utilizar los nutrientes.
Indicadores utilizados para evaluar el
crecimiento y desarrollo fetal
• Peso pre- gestacional
• Talla materna
• IMC pre gestacional

• Incremento de peso gestacional

• Altura uterina
Problemas / Patologías durante el
embarazo
1)Sobrepeso y Obesidad
2)Diabetes Mellitus y Embarazo
3)Estados Hipertensivos del Embarazo
4)Otros: Estreñimiento, acidez, Reflujo
gastro esofágico
1) Embarazadas con sobrepeso u
obesidad:

✤ No deben ser sometidas a intervenciones dietéticas para reducir peso.

✤ Si deben realizarse intervenciones para frenar el aumento mas allá de

los parámetros establecidos

✤ Las intervenciones deben estimular mejoras en la alimentación y en la

actividad física programada.
 Diabetes Gestacional
Definición: Según la OMS la diabetes mellitus gestacional es una enfermedad metabólica
crónica caracterizada por un déficit en la secreción y/o acción de la insulina, que determina
alteración en el metabolismo de glúcidos, lípidos y proteínas.
Cifras de diagnóstico
 Complicaciones de la diabetes
mellitus en el embarazo
Complicaciones fetales Complicaciones Complicaciones
Placentarias Maternas
- Macrosomía fetal (peso al
nacer mayor de 4000 g) - - Polihidramnios (aumento del - Aborto espotáneo
líquido amniótico)
- Malformaciones congénitas. - Sindrome preeclampsia-
- Rotura prematura de eclampsia
- Pérdida del embarazo membranas
- Parto pretérmino
- Distocia (alteraciones del
parto) - Infecciones urinarias y genitales
- Prematurez
 Pilares del tratamiento
Educación: La persona debe conocer su enfermedad, su tratamiento y las complicaciones vinculadas al
mal control metabólico.

Ejercicio físico: en conjunto con el ginecólogo tratante indicar la realización de ejercicio físico aeróbico,
ya que este estimula la captación de glucosa a nivel muscular

Tratamiento farmacológico: Insulinoterapia, existen diferentes insulinas están aprobadas para su

uso en el embarazo y pueden ser utilizadas para alcanzar los objetivos terapéuticos: aspártica, cristalina, NPH,
detemir. Metformina: actualmente está aprobado su uso en embarazadas, sin embargo existe controversia
acerca de sus efectos sobre el feto, ya que se ha visto que aumenta la adiposidad en el recién nacido

Dieta:
• Limitar consumo de azúcares refinados (alimentos y bebidas)
• Manejo de tamaño de porción
• Mayor aporte de fibra (frutas, verduras, granos enteros)
• Ansiedad, “antojos”
 Náuseas y/o Vómitos
Frecuente en el primer trimestre, pero prestar atención a la evolución

Recomendaciones:
- Alimentación fraccionada y en pequeños volúmenes
- Evitar ayunos prolongados
- Preferir alimentos de aroma y sabor suaves
- Consumir líquidos alejados de las comidas
- No consumir bebidas ni alimentos irritantes: café, mate, condimentos
fuertes y comidas picantes, alimentos fritos
- Evitar comidas grasosas y bebidas gaseosas

Aversiones alimentarias: Es probable que la mujer embarazada rechace algunos alimentos que
usualmente consumía sin inconvenientes. No debería ser de preocupación siempre y cuando se consuman
otros alimentos pertenecientes al mismo grupo.
Algunas molestias frecuentes durante el
embarazo: ESTREÑIMIENTO
• Adecuado consumo de agua: 2 litros o más.
Cuando hay dificultad para consumir agua, una opción es saborizarla de
forma natural con frutas como limón, naranja, agua del hervido de
orejones de ciruela o duraznos.
• Consumo diario de vegetales y frutas así como leguminosas, que son
ricos en fibra.
El zapallito, el zapallo, calabaza, acelga y espinaca son los vegetales que
más colaboran a normalizar la función intestinal.
• Agregar avena a los rellenos de pasteles y tartas, para aumentar el
aporte de fibra.
 Algunas molestias frecuentes
durante el embarazo: ACIDEZ
⚫ Evita frituras, salsas, tucos y los condimentos picantes (así como los
alimentos que los contiene, por ejemplo, la pasta rellena).
⚫ Evita el café, mate y bebidas gaseosas, sobretodo las cola.
⚫ Elije agua o agua del hervido de las frutas.
⚫ Realiza las 4 comidas principales. Evita comer de forma excesiva.
⚫ Incluye colaciones o ingestas entre horas, en base a cremas o frutas
en compota/horno.
⚫ Prefiere las frutas y vegetales sin cascara ni semillas y de ser posible
consúmelas cocidas.
 Algunas molestias frecuentes
durante el embarazo: REFLUJO
GASTROESOFAGICO
Se aplican las mismas recomendaciones que para la acidez, pero
también:
- Evita líquidos calientes antes o despues de las comidas, como por
ejemplo: caldos, sopas, te y tizanas.
- Mantente erguida (no acostarse) hasta dos horas despues de las
comidas.
- Prefiere las carnes, sobretodo las rojas en el almuerzo.
¡ Muchas Gra cias!
 Bibliografía
⚫ UNICEF. Oficina de Uruguay, RUANDI, Ministerio de Salud Pública. Programa Nacional de Salud
de la Niñez. 33 meses en los que se define el partido: 33 ideas para jugarlo / Florencia Cerruti
[et al.]. - Montevideo: UNICEF, RUANDI, MSP; 2008.

⚫ Ministerio de Salud, Dirección General de la Salud, Área Programática Nutrición. Guía

Alimentaria para la Población Uruguaya. Montevideo: Ministerio de Salud; 2016

⚫ Ministerio de Salud Publica. Guías en Salud sexual y reproductiva. Manual para la atención a la
mujer en proceso de embarazo, parto y puerperio. Uruguay: MSP;2014.