UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE PSICOLOGIA
CONSULTORIO PSICOLÓGICO

INFORME PSICOLÓGICO

I. DATOS GENERALES:

Apellidos y Nombres : XXXX

Sexo
Edad
Fecha de Nacimiento
Lugar de Nacimiento
Institución Educativa
Grado de Instrucción
Nº Historia Clínica
: Femenino
: 06 años, 00 mes
: 10 de noviembre de 2002
: Callao
: “Santa María” (Puente Piedra)
: Inicial 5 años
: 081611

Fecha de exámenes : 27 y 28 de noviembre y 1 y 2 de diciembre de 2008

Fecha de informe : 11 de diciembre de 2008
Informantes : XXXXX (madre)
XXXXX (tía materna)
Examinadora : Int. Psc. Karina Vargas Meléndez
Supervisor : Mg. Alejandro Dioses Chocano

Técnicas utilizadas : - Entrevista Psicológica

Instrumentos utilizados
- Observación Psicológica
: - Historia de vida de la niña
- Test de Inteligencia para niños de Wechsler - Tercera Edición (WISC-
III)
- Test Visomotriz de Bender
- Test del Dibujo de la Familia de Corman
- Test del Dibujo de la Figura Humana de Koppitz
- Escala de Madurez Social de Vinneland
- Escala de Observación de Madurez Emocional

II. MOTIVO DE CONSULTA

XXXX fue traída por sus madre, quien manifestó su preocupación ante las conductas de la niña, pues hace
berrinches constantemente y “puede pasar media hora gritando” si no le dan lo que quiere, o cuando la ve
cuidado a su hija menor, de un año de edad. Asimismo, suele mostrarse agresiva ante su hermana, “le pega, la
fastidia, hace bulla para despertarla adrede, le quita las cosas, etc.”. Estos comportamientos se han intensificado
desde hace dos meses, cuando el padre se mudó a otra casa, ante lo cual la niña culpa a su madre por este
evento. Asimismo, en situaciones extremas, XXXX llega a golpearse la cabeza contra la pared, golpearse las
piernas con sus manos empuñadas y arañarse la cara o hacer un conato de ello. Según la entrevistada, parte de
las posibles causas de la problemática de su hija ha sido “la mala relación” que ha mantenido con el padre, pues
discutían, muchas veces, delante de la niña. Además, “él siempre le da lo que ella le pide”, a pesar de que la
niña no haya hecho méritos; por el contrario, le cedía ante todos sus deseos.

Por otro lado, si bien la informante recalcó que no ha recibido quejas de su centro educativo en cuanto a su
desempeño académico, resaltó que la niña es muy distraída, y necesita constante supervisión para hacer sus

Jr. Pomabamba 405 (Cruce con Av. Varela) – Breña

Teléfonos: 330 2525 - 619 7000 anexo 3221
 labores escolares. Otro aspecto que llamó la atención de la madre es que su hija suele “masturbarse” con la
almohada, hábito que llegó a ser frecuente hace algunos meses.

Finalmente, por referencia se su tía, XXXX suele mostrarse ansiosa, presentando una necesidad de comer a
cada instante; asimismo, cuando se alimenta, se llena la comida a la boca y se la traga sin masticarla bien,
llegando a terminar demasiado rápido.

III. ANTECEDENTES

Embarazo de riesgo, con hemorragias constantes; así, a los siete meses presentó contracciones, aunque evitaron
el parto prematuro. Padece de estrabismo leve. A inicios de este año se le realizó una Tomografía Axial
Computarizada, con “resultado normal”; sin embargo, el especialista en neurología que la atendió, le recetó una
medicación, aunque la madre no la siguió. Sus padres actualmente están en proceso de separación.

IV. OBSERVACIONES GENERALES Y DE CONDUCTA

Niña de contextura normal y talla alta para su edad cronológica. Tez trigueña, de cabello negro y lacio. Ojos,
nariz y boca proporcionados al tamaño de su rostro. Sus extremidades superiores e inferiores guardaban
relación con su talla y contextura. Con respecto a su aseo personal, cabe indicar que la niña presentó una
adecuada higiene; no obstante, se observó que tenía dificultades para encargarse por sí misma de este tipo de
cuidados, como limpiarse la nariz o abrocharse el pantalón después de salir del baño.

De lateralidad diestra, cogió el lápiz de manera inadecuada, utilizando cuatro dedos para hacer la posición de
pinza. Su postura también fue la incorrecta al realizar actividades de tipo visomotriz, pues solía agacharse a
menos de 10 cm. de su hoja de trabajo, levantando la mirada de vez en cuando para observar a la examinadora.
Del mismo modo, se movía constantemente en su asiento, sobretodo las piernas, o se levantaba del mismo si
motivo aparente.

En cuanto a su desenvolvimiento durante las sesiones de evaluación, la niña mostró dificultades para seguir
indicaciones y le era aparentemente difícil mantener la mirada hacia la examinadora cuando ésta le hablaba. A
pesar de que no se negaba a cumplir con las actividades planteadas, solía interrumpirlas constantemente; miraba
a otro lado y desatendía su labor, volteaba la cabeza ante ruidos externos al ambiente de trabajo, se detenía para
hacer comentarios sobre detalles irrelevantes o sobre anécdotas relacionados, así como para hacer preguntas
innecesarias o de temas no afines a la tarea. Ante ello, era necesario incitarla constantemente para que
continuara.

Por otro lado, se observó que al realizar actividades prácticas, solía desistir rápidamente al no encontrar la
respuesta, intentando buscar la solución por vías más sencillas, por ejemplo, mirando los números inscritos en la
parte posterior de las fichas de un rompecabezas, a pesas de que se le indicó que eso no la ayudaría; o
insistiendo en que se le diga cómo armarlo. Así también, no mantenía la mirada de manera constante en
aquellas tareas que le exigían atención visual, prefiriendo responder al azar, sin mirar el estímulo, emitiendo
frases como “no sé” en la mayoría de los casos, pasando rápidamente las hojas de trabajo. Sin embargo, cuando
se le insistió en que observara el material, su desempeño mejoró. Del mismo modo, si bien sabe contar, no logra
establecer una correspondencia entre los elementos que contabiliza y los números.

Cuando se le realizaron preguntas, sus respuestas eran indirectas y poco claras, modificando su versión una y
otra vez; cambiaba de tema o decía “no sé” para, inmediatamente, empezar a hacer preguntas sobre todo lo que
le llamaba la atención. Fue necesario insistirle muchas veces a fin de que diera respuestas más coherentes y
evitara ser ella quien inicie un interrogatorio, el que normalmente empezaba en un tema relacionado a la tarea y
terminaba en aspectos totalmente desconectados con los temas trabajados en la sesión. Asimismo, se observó
que era muy insistente ante aspectos de su interés, por ejemplo, cuando preguntaba “¿puedo jugar en el
saltarín?” o “¿cuándo voy a jugar en el saltarín?”, cada vez que terminaba una actividad, llegando a interrumpir
su tarea, a pesar de que ya se le había indicado varias veces que lo haría al finalizar la evaluación. Así, en
general se mostró muy expresiva, hablado inclusive en exceso; verbalizaba cada uno de los movimientos que
realizaba y preguntaba “¿está bien así?”, aproximadamente cada treinta segundos. Sin embargo, hablaba muy
rápido, sin completar las palabras o expresándolas con ambigüedad.

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V. RESULTADOS

5.1. Área Intelectual

XXXX alcanzó un Cociente Intelectual (CI) Global de 87, que la ubicó en la categoría Normal Bajo. Su
rendimiento en las actividades de tipo práctico-manuales, se situó en la misma categoría, también con un CI
de 87; mientras que en las tareas de naturaleza teórico-verbal, su desempeño correspondió a la categoría
Normal Promedio, con un CI de 90.

ESCALA VERBAL ESCALA EJECUTIVA NIVEL

PE INF ANA ARI VOC COM RD CF CLA OH CC CO BS
19            
18            
17            
16             SUPERIOR
15            
14            
13            
12            
11            
10             PROMEDIO
9            
8            
7            
6            
5            
4             INFERIOR
3            
2            
1            

FACTORES DE INTELIGENCIA C.I. CLASIFICACION

I. COMPRENSIÓN VERBAL 100 Normal Promedio
II. ORGANIZACIÓN PERCEPTUAL 85 Normal Bajo
III. AUSENCIA DE
ESTE DOCUMENTO CARECE DE
67 VALORIntelectualmente
LEGAL Deficiente
DISTRACTIVILIDAD
IV. VELOCIDAD PERCEPTUAL 104 Normal Promedio
 En el Área Verbal, obtuvo un perfil heterogéneo. Destacó en cuanto a su pensamiento abstracto y
asociativo, comprensión de relaciones conceptuales y su capacidad para el establecimiento de relaciones
entre dos conceptos verbales que aparentemente no se vinculaban entre sí. Dentro de la norma
correspondiente a su edad cronológica se ubicaron su bagaje de conocimientos y cultura general, riqueza de
lenguaje, comprensión y fluidez verbales. Sin embargo, por debajo de la misma se encontraron su juicio y
criterio práctico para solucionar situaciones a partir de información verbal, comprensión y adaptación a
situaciones sociales a partir de datos orales, atención concentrada, memoria auditiva inmediata y
razonamiento numérico.

En el Área Ejecutiva, la mayoría de sus puntuaciones se ubicaron en el nivel promedio, donde se situaron
su discriminación y análisis-síntesis visual, memoria visual inmediata, percepción de detalles y su memoria
de formas. . En el mismo nivel se observaron su previsión asociativa, rapidez visomotriz, orientación y
estructuración espacial. No obstante, en el nivel inferior se situaron su coordinación visomotriz
manipulativa, captación de secuencias causales, capacidad para reproducir diseños abstractos, percepción y
comprensión de situaciones sociales;

5.2. Área Visomotriz

La madurez visomotriz de la examinada se encontró entre los 5 años 6 meses y los 5 años 11 meses. El
análisis cualitativo de su desempeño indicó dificultades para la reproducción de diseños gráficos a partir de
un modelo, con algunos errores significativos para su edad cronológica; tales como distorsión de la forma e
integración inadecuada en la mayoría de los casos y perseveración en algunos.

Respecto a su desenvolvimiento durante la prueba aplicada, mostró dificultades para iniciar el trabajo,
haciendo muchas preguntas antes de comenzar, tales como “¿qué es, un cuadrado o un rombo?”, “¿lo
dibujo así o así?” (mientras giraba la imagen modelo), “¿así está bien?”, “¿en dónde dibujo éste?”, etc.;
asimismo, solía subestimarse realizando cometarios como “me salió mal” o “no me va salir”. Al igual que
en la mayor parte de la sesión, interrumpió su trabajo varias veces para hacer comentario o preguntas a la
examinadora, que no tenían relación alguna con su trabajo. Del mismo modo, evidenció dificultades para
planificar y organizar la utilización del espacio gráfico, colocando sus dibujos en desorden, siendo éstos de
diferentes tamaños. Finalmente, se pudo observar que hizo la tarea con rapidez, sin esforzarse en su labor y
sin fijarse bien en el modelo.

5.3. Área conductual

En cuanto a su desatención, según la informante, XXXX suele incurrir en errores constantemente por no
prestar atención a los detalles, pues mira a otro lado mientras hace una tarea. Muestra dificultad para
mantener la atención en actividades que le exigen una concentración sostenida, pasando de una actividad a
otra con mucha frecuencia, tanto en sus actividades cotidianas, en sus juegos, como en sus labores
escolares. Asimismo, cuando se le habla, parece no escuchar; le cuesta seguir indicaciones y no finaliza sus
tareas escolares si no es con supervisión, evitando las actividades que le exigen un esfuerzo metal
sostenido. Lo mismo sucede cuando algo es de su interés; por ejemplo, pasa de un juego a otro y no
termina de ver un programa televisivo completo, pues cambia de canal constantemente o se va a hacer otra
cosa.

Respecto a su actividad motriz, mueve contantemente las piernas, se mueve en su asiento o abandona su
sitio en situaciones en las que se espera que permanezca sentada. También corre o salta en exceso, a pesar
de que se le pide que permanezca quieta y tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a
actividades de ocio. Asimismo, su tía materna señaló que habla en exceso, especialmente para hacer
preguntas, mostrándose muy insistente, llegando a interrumpir a otras personas por su curiosidad en temas
que no son de interés común para los niños de su edad. Finalmente, señaló que suele pegar a sus compañero
de juego, especialmente cuando no quieren hace lo que ella desea.

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 5.4. Área socioemocional

La evaluada obtuvo una Edad Social de 5 años y 6 meses y un Cociente Social de 92, que lo ubicaron en
la categoría Normal Promedio. El análisis de la información brindada por la madre mostró que se
desenvuelve en concordancia con los niños de su edad cronológica, cumpliendo con la mayoría de
actividades que le permiten gozar de una independencia personal adecuada, siendo además cuidadosa con
algunas responsabilidades de la casa, tales como apagar la luz o los artefactos. Asimismo, es capaz de hacer
mandados, colaborar en las tareas de la casa y hacer pequeñas compras. Del mismo modo, come sin ayuda
y es capaz de espaciar la mantequilla, se baña con cierta ayuda y se cepilla el cabello por sí misma. Sin
embargo, aún no se limpia sola después de ir al baño y tiende a retener voluntariamente la orina. Requiere
ayuda para vestirse, así como para abotonarse; además, no va a la cama si no es acompañada.

Por otro lado, según su tía materna, la niña muestra dificultades para establecer contacto socio-afectivo con
otras personas, retrayéndose cuando se le pide o hacen muestras de cariño como abrazos o besos,
resistiéndose al contacto físico, e inclusive, al intercambio de palabras afectivas.

De acuerdo a la información bridada por ambas entrevistadas y en concordancia con el análisis proyectivo,
XXXX se caracteriza por ser una niña inmadura, inestable, egocéntrica, ansiosa e impulsiva, mostrándose
agresiva hacia las personas que no la complacen. Asimismo, si bien es capaz de entablar un contacto
interpersonal con las personas adultas, tiene dificultades para adaptarse entre sus coetáneos debido a su
carácter demandante y sus dificultades para compartir desinteresadamente, así como para aceptar críticas o
sugerencias de los demás. Por otro lado, reflejó inseguridad y subestimación respecto a su desempeño,
expresando necesidad de aprobación constante al no sentirse capaz de ejecutar ciertas actividades,
mostrando a su vez una escasa tolerancia a la frustración.

Finalmente, evidenció confusión respecto a los modos adecuados de comportarse; si bien es consciente de
que sus actuales conductas en general son inadecuadas, no sabe discriminar entre un buen o mal
comportamiento de manera específica. Esto tiene relación con los estilos de crianza, que no han sido
manejados de forma coherente por parte los padres, quienes además carecen de acuerdos pertinentes,
llegando a contradecirse o desautorizarse mutuamente delante de la niña. Además, ambos, en diferentes
medidas han tendido a ceder y sobreproteger a la menor. Asimismo, la evaluada reflejó dificultades en el
reconocimiento de la dinámica y la estructura familiar; expresando carencia afectiva y falta de
comunicación por parte de sus miembros, así como una falta de reconocimiento de la autoridad en casa.

VI. CONCLUSIONES

 CI Global 87, CI Ejecutivo 87; ambos Normal Bajo. CI Verbal 90; Normal Promedio. Dificultades muy
significativas en Ausencia de Distractibilidad.
 Madurez visomotriz entre 5 años 5 meses y 5 años 11 meses.
 Déficit de atención y actividad motriz altamente significativos, con indicadores de impulsividad.
 Edad Social de 5 años y 6 meses, Cociente Social 92, Normal Promedio.
 Inmadura, inestable, egocéntrica y demandante, con dificultades para relacionarse con sus coetáneos.
Insegura, con escasa tolerancia a la frustración.
 Dificultades para comportarse de forma adaptativa, asociadas a los inadecuados estilos de crianza por parte
de los padres.
 Falta de reconocimiento de la estructura y dinámica familiar, reflejando dificultades en la comunicación y
la expresión de afecto.

VIII. RECOMENDACIONES

8.1. Para la niña

 Terapia psicológica individual con énfasis en atención concentrada, control de impulsos, habilidades
sociales y madurez emocional.
 Interconsulta Neuropediátrica

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8.2. Para la familia

 Orientación a los padres en cuanto al apoyo emocional y académico que le deben brindar a la niña, así
como a las pautas de crianza y al control conductual que deberán ejercer sobre la niña.

Mg. Alejandro Dioses Chocano Int. Ps. Karina Vargas Meléndez

C.Ps. 1049 Examinadora
Jefe del COPSI - Supervisor Unidad de Lenguaje y Aprendizaje

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