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Historia clnica del desarrollo y del aprendizaje

Nombre:

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Fecha:

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Edad

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Curso:

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1. Historia Familiar.
Padre (edad, antecedentes,
ocupacin)________________________________
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Madre (edad, antecedentes,
ocupacin)________________________________
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Hermanos (edad, sexo, caractersticas: indicar si hubo abortos o nacidos
muertos)______________________________________________________
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Antecedentes familiares neurolgicos o
psiquitricos._____________________
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Otros familiares han sufrido trastornos de conducta y/o


aprendizaje.__________
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2. Historia Prenatal.
Hubo dificultad en la
concepcin._____________________________________
El embarazo transcurri bajo vigilancia mdica?
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Durante el embarazo la madre tuvo :Trastornos renales______ Anemia
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Hipertensin _______Toxemia _______ Vmitos _______ Accidentes
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Trastornos cardiacos______ Problemas emocionales ______ Sarampin
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Hemorragias ______ Amenaza de aborto ______ Otras enfermedades ______
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Medicacin tomada en el embarazo
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3. Historia Perinatal
Horas transcurridas desde las primeras contracciones hasta el
parto._________

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Lugar del parto (clnica,
domicilio,...)___________________________________
El parto fue natural o inducido?
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Estuvo anestesiada la madre durante el parto?
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Es gemelo, naci el primero? ______________________________________
Naci con el cordn alrededor del cuello?
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Llor enseguida?
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Tena color normal?
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Fue usado oxigeno?
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Fue un nacimiento prematuro?
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Cunto pes al nacer?
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Si se practic Cuales fueron los resultados del Test de Apgar?
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Qu problemas tuvo la madre durante o inmediatamente despus del parto?

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Que problemas tuvo el nio?
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Cundo el nio dej la maternidad? (Clnica,
incubadora)_________________
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Cundo el nio fue llevado al hogar su actividad era normal?
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4. Historia del Desarrollo


Cundo el nio pudo darse vuelta por s mismo? _______________________
Cundo pudo permanecer sentado al ponerle as?______________________
Cundo se sent sin ayuda?
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Cundo gate?
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Cundo se levant y se sostuvo de pie?
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Cundo empez a andar solo?
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Qu problemas ha tenido para la marcha?


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Cundo comi solo? (Con los dedos, cubiertos,
vasos)___________________
Cundo aprendi a vestirse solo, abrochar botones, usar cierres, hacer
lazos?
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Cundo aprendi a usar el retrete, orinar y defecar, de da y noche?
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Qu dificultades encontr en este aprendizaje?
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Cundo empez a hablar?(palabras,
frases)____________________________
Su lenguaje era claro y correcto? Cmo evolucion?
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Es diestro o zurdo?
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Otros antecedentes que considere
relevantes___________________________
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5. Antecedentes Patolgicos.

Ha tenido problemas en la alimentacin?


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Ha tenido algn trastorno intestinal agudo?(diarrea, clicos,
etc.)___________
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El nio ha padecido: Sarampin _____ Parotiditis _____ Intoxicaciones
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Tos ferina _____ Difteria _____ Alergias _____ Traumatismos craneales _____
Otros traumatismos _____ Meningitis _____ Fiebre alta _____ Encefalitis
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Varicela _____ Intervenciones quirrgicas ______ Gripe _____ Rubola
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Hospitalizaciones ______ Otras enfermedades
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Ha tenido problemas de sueo? Los tiene ahora?
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Su sensibilidad y percepcin auditiva parece normal?
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Ha tenido problemas en los ojos?
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Ha sufrido ataques o convulsiones con o sin fiebre?


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Ha tenido ausencias u otros episodios de posible petit mal, u otra clase de
ataques?
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Ha reaccionado de forma especial a los medicamentos?
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Qu problemas neurolgicos acusa? Dolor de cabeza _____ Vmitos
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Equilibrio _____ Visin doble _____ Debilidad _____ Entumecimiento ______
Otros datos
importantes_____________________________________________

6. Historia Psicosocial
Que dificultades han tenido antes y tienen ahora en la educacin del nio?
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Qu dificultades tiene y ha tenido el nio en sus relaciones y juegos con otros


nios?
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Qu problemas se le notan en su conducta alimentaria?
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Demuestra su temperamento con berrinches, rabietas?


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Qu le gusta ms hacer?
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Qu cosas le enfurecen?
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Es hbil en actividades que precisan poco control motor? Por ejemplo jugar
ftbol.__________________________________________________________
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Es hbil en actividades que requieren de un alto control motos? Por ejemplo
trabajos
delicados._________________________________________________

Lanza o recoge pelotas, objetos?


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Le cuesta mantener la atencin?
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Parece demasiado impulsivo?
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Le falta autocontrol?
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Es muy agresivo (muerde, patea, golpea, rompe?


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Lo considera demasiado inquieto, difcil de controlar o hiperactivo?
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Se excita fcilmente al jugar?
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Reacciona de forma desproporcionada frente a los problemas?
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Frente a actividades compartidas, sabe esperar su turno, se pone muy


ansioso?
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Aparentemente, tolera las Frustraciones?


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Aportes
significativos_______________________________________________

7. Historia Educacional
Ha asistido a sala cuna?_____ Present
dificultades_____________________
Ha asistido al jardn infantil, tuvo problemas de adaptacin u otros?
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Cmo se integr a la escolaridad bsica?
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Ha cambiado de escuelas? Por qu razones?
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Que cree Ud. Que opinan los profesores del proceso escolar del nio?
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Tuvo dificultades para incorporar los procesos de lectura y escritura?_______

Tuvo dificultades para incorporar las matemticas?


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Cmo han sido sus relaciones en los aos anteriores (compaeros y
profesores, otros)?
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Tuvo la necesidad de realizar interconsulta con un psiclogo, psicopedagogo
u otro especialista por dificultades en el proceso escolar o social?
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Actualmente est en tratamiento con algn especialista?
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Cmo ha sido y es actualmente su rendimiento acadmico?
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Considera Ud. que va a gusto a la escuela, si, no porque?


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Otro aporte relevante en relacin con el contexto


escolar__________________
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8. Actividades Recreativas
El nio juega en la casa, qu tipo de entretencin desarrolla?
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Practica algn deporte?
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Preferentemente juega con nios de su edad, mayores o menores?
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Es capaz de entretenerse solo, con juguetes, lecturas, otros?
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Comparte actividades recreativas con los hermanos, primos , padres?
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9. En relacin con la familia


Composicin
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Alteraciones en el tiempo (nacimiento/s de hermano/s, separacin, muerte,


otros)__________________________________________________________
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Relaciones interfamiliares actuales
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Expectativas de los
padres.__________________________________________