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CIRUGIA @
Palabras clave: Infección, Sitio quirúrgico, Infección "incisional", Infección órgano / espacio.
En la infección quirúrgica intervienen aspectos relaciona- ción al realizar los procedimientos, son elementos básicos
dos con el agente, el huésped y el ambiente. para reducir el riesgo de infección en el paciente quirúrgico.
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A.GALARZA
Se refiere a la infección que compromete la piel y el tejido Drenaje purulento a través de un dren colocado dentro de un
celular subcutáneo. Por lo menos uno de los siguientes cri- órgano o espacio. Si la infección ocurre alrededor del dren
terios está presente (Tabla 1): se clasifica en "incisional" superficial o profunda (Tabla 1).
l. Drenaje purulento por la incisión o por encima de la fas- Tabla 1. Clasificación de la herida quirúrgica infectada.
cia.
Estructura anatómica Tipo de infección
2. Presencia de signos o síntomas de infección como dolor,
edema, calor local, enrojecimiento, cuando deliberada- Piel Infección
mente se retiran puntos de la sutura, aunque el cultivo Tejido celular subcutáneo "Incisional"
sea negativo. Superficial
3. Aislamiento del germen mediante el cultivo. Fascia y músculo Infección
"Incisional"
4. Diagnóstico de infección.
Profunda
No se consideran como infección "incisional" superficial OrganolEspacio OrganolEspacio
Infección "incisional" profunda El clasificar la herida quirúrgica infectada, ayuda a cada ins-
titución a conocer la magnitud del problema, pues permite
Es la infección que compromete fascia y músculo (Tabla 1). saber del total de cirugías infectadas qué porcentaje de in-
fecciones mejoran sólo con tratamiento médico, así como
Por lo menos los siguientes criterios deben estar presentes:
las que requieren que el paciente sea sometido a procedi-
l. Drenaje purulento proveniente de la parte profunda. mientos invasores adicionales como reintervenciones y dre-
najes para el control de la infección.
2. Dehiscencia espontánea de la sutura o retiro de los pun-
tos de la sutura por criterio clínico ante la presencia de Esta clasificación permite aportar datos más completos al
signos inflamatorios, como temperatura mayor a 38°C, programa de vigilancia de las heridas, pues además de cono-
dolor o hipersensibilidad localizada, aunque el cultivo cer la tasa de infección de la herida (sitio) quirúrgica según
sea negativo. el grado de contaminación, permite observar si las infeccio-
nes que se presentaron fueron superficiales, profundas o de
3. Presencia de un absceso o evidencia de infección que in-
órgano o espacio. El contar con un programa de vigilancia
volucre la parte profunda, diagnosticada durante un exa-
de las heridas, permite conocer aspectos que facilitan la in-
men, reintervención o un estudio radiológico.
tervención de todo el equipo de salud en los aspectos rela-
4. Diagnóstico de infección. cionados con la educación, prevención y disminución del
riesgo de adquirir la infección y se convierten en un progra-
Infección órgano/espacio
ma de garantía de calidad en la atención de los pacientes.
Esta infección involucra alguna parte de la anatomía dife-
ABSTRACT
rente de la incisión quirúrgica, que ha sido abierta o mani-
pulada durante la cirugía (Tabla 1) Surgical Infections depend on the relationship between
infectious agents, host and environment. By classifying the
Por lo menos uno de los siguientes criterios, debe estar pre-
different kinds of infected surgical wounds, hospitals and
sente: clinics may get to know the magnitude of the infectious
Presencia de absceso o evidencia de infección que involucre problem and bring together al! preventive and control
un órgano o espacio durante una reintervención o un estudio measures in order to reduce risk of infection.
radiológico.
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CLASIFICACION DE LA HERIDA QUIRURGICA INFECTADA
REFERENCIAS
1. Wong ES: Surgical site infection in Hospi- 3. Nichols RL: Surgical wound Infection. Am 5. Altemeier Wa, Burke JF, Pruitt BA, San-
tal Epidemiology and Infection Control. C. J Med 1991; 91 (3B) 55S dusky WR: Manual control of infections in
Glen MayHall. Edit William & Wilk.ins; surgical patients. 2™ ed. Philadelphia: JB
1996. p. 154-71 4. Horan TC, Gaynes RP, et al: CDC defini- Lippincott; 1984; 20-4.
tions of nosocomial surgical site infections,
2. Ponce de León S: Manual de Control de In- 1992: a modification of CDC definitions of
fecciones Nosocomiales para hospitales ge- surgical wound infections. Am J Infect
nerales y de especialidad. Dirección General Control 1992 oct; p. 271-4
de Epidemiología. México; 1989. p. 7-10
Correspondencia:
Lic. Amanda Galarza l., Centro Médico 1mbanaco de Cali S.A., Cali, Colombia.
Moción de duelo
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