DEPARTAMENTO VI - EDUCACIÓN

ESCUELA DE IDIOMAS DEL EJÉRCITO

BOLIVIA

HOJA DE EVALUACIÓN DEL EXAMEN FÍSICO MILITAR

GRADO: Tte. Cab APELLIDOS Y NOMBRES: Massy Montalvo Juan Carlos FOTO
4x4
EDAD:
28 GÉNERO M CERTIFICACIÓN MÉDICA: APTO NO APTO

TEST DE EMBARAZO: POSITIVO NEGATIVO Nº CÉDULA DE IDENTIDAD: 6554191

FLEXIÓN Y FLEXIÓN Y FLEXIÓN Y

CARRERA DE 3200
RELACIÓN PESO – TALLA EXTENSIÓN DE EXTENSIÓN DE EXTENSIÓN DE NATACIÓN PROMEDIO FIRMA DEL
METROS
(COMPOSICIÓN CORPORAL) CODO CADERA CODO SIN NOTA FINAL EVALUADO
(AERÓBICA)
(FLEXIONES) (ABDOMINALES) (BARRAS)
CUMPLE/
PESO TALLA NOTA 10% CANT. NOTA 25% CANT. NOTA 25% CANT. NOTA 15% TIEMPO NOTA 25% NO
CUMPLE

----------------------------- ------------------------ ----------------------- ---------------------- -------------------------- -------------------------

EVALUADOR DE EVALUADOR DE EVALUADOR DE EVALUADOR DE EVALUADOR DE EVALUADOR DE
RELACIÓN TALLA – PESO FLEXIONES ABDOMINALES BARRAS AEROBICA NATACIÓN

OO. SUP. RESPONSABLE DE LA EVALUACIÓN

1-2
 FICHA DE REGISTRO DE EVALUACIÓN
PESO - TALLA
GRADO, APELLIDOS Y NOMBRES

FECHA

MEDICIÓN

FIRMA DEL FIRMA DEL

PESO
EVALUADO EVALUADOR

TALLA

2-2