FACULTAD DE CIENCIAS

MÉDICAS
Licenciatura en Enfermería
Bioética y Aspectos Legales

Agosto 2023
Dra. María Isabel Cabrera
Coordinadora

Dra. Flavia Nuti

Lic. Ayelén López
 Bioética y Aspectos Legales
Objetivos:
▪ Identificar diferentes dilemas éticos – bioéticos que se presentan frente al aborto, la eutanasia, la muerte cerebral, los
trasplantes y el uso de tecnología en la atención del proceso salud enfermedad.

▪ Definir el concepto de norma jurídica.

▪ Conocer los elementos constitutivos de la responsabilidad profesional.

▪ Analizar la responsabilidad civil y penal en el ejercicio profesional.

▪ Participar en el debate sobre las normas que regulan el ejercicio profesional a nivel nacional, de la Ciudad Autónoma de
Buenos Aires y de la Provincia de Buenos Aires.

▪ Entender la importancia de respetar las normas reguladoras de la competencia profesional en todos los niveles de
enfermería.

▪ Analizar los aspectos generales que resguardan el secreto profesional.

Carga horaria total: 96 horas
 UNIDAD 1
▪ Bioética aproximación teórica.

▪ Bioética: concepto y principios.

▪ Comités de Ética hospitalario.

• Bioética especial:
✓ Problemas éticos de la relación usuario-sistema de salud.
✓ Cuidado, justicia, autonomía, beneficencia, no maleficencia.

• Bioética y enfermería:
✓ Diagnósticos éticos, la ética del cuidado,
✓ La relación enfermera: paciente, familia, médico,
✓ Enfermera-integrantes del equipo de salud, diferencias.
✓ Conflictos éticos.
La bioética es la rama de la ética dedicada a proveer los
principios para la conducta más apropiada del ser humano con
respecto a la vida, tanto de la vida humana como del resto de
seres vivos, así como al ambiente en el que pueden darse
condiciones aceptables para la misma.
 Características
propias
a) La interdisciplinariedad: el diálogo entre las ciencias empíricas y las humanísticas.

b) El debate ético en una sociedad plural, basado en la tolerancia.

c) La elaboración de una teoría de fundamentación apoyada en principios claros y

concretos: no maleficencia, justicia, autonomía y beneficencia.

d) La aplicación efectiva de esos principios en el ámbito clínico, con dos aspectos

prácticos importantes:
1.- Metodología de análisis de casos clínicos.
2.- Creación de comités de ética asistencial o ética clínica en el interior de los hospitales
(Instrumento “institucionalizado” al servicio de la calidad de atención en salud y de la
humanización de la relación clínica).
Objetivo de la bioética como disciplina o como Reúne conocimientos
ética aplicada: científicos, antropológicos
y éticos para elaborar
decisiones.
▪ Trata aspectos relativos a la conducta de los seres humanos
ante la naturaleza y la vida humana.

▪ La aplicación de la ética está implícita en todos los momentos

de la vida al relacionarnos con otros seres humanos,
reconociendo en qué consiste el bien del hombre y cómo se
logra ese bien.

▪ Toda acción humana tiene un contenido moralista, que el

criterio objetivo de la probidad es el bien del hombre y que, el
respeto a la dignidad de la persona es prioridad.
 Moral:
Proviene del términos moris
(“costumbre”). Se trata de un conjunto
de creencias, costumbres, valores y
normas de una persona o de un grupo
social, que funciona como una guía
para obrar. Es decir, la moral orienta
acerca de que acciones son correctas
(buenas) y cuales son incorrectas
(malas)
Bioética:
Es una disciplina, derivada
de la Ética aplicad que se
ocupa de promulgar los
principios que deberá
observar la conducta de un
individuo en el campo
médico
Ética:
Está vinculada a la moral y establece
lo que es bueno, malo, permitido o
deseado respecto a una acción o una
decisión. El concepto proviene del
griego ethos, que significa ue significa
“carácter”. Puede definirse a la ética
como la ciencia del comportamiento
moral, ya que estudia y determina
cómo deben actuar los integrantes de
una sociedad
Costumbre:
Es una práctica social con
arraigo entre la mayor parte de
los integrantes de una
comunidad.
Representa el relevo de los agentes Florence
de cuidado tradicionales, y la
secularización y profesionalización de
Nightingale
la tarea de cuidar. (1820-1910)
Ella estableció instituciones para la
enseñanza de enfermeras convencida
de que el conocimiento de las leyes
de la vida y de la muerte y de las
leyes de salud para las salas
hospitalarias requiere un aprendizaje
por la experiencia y una cuidadosa
investigación.

Esto no viene por inspiración.


El juramento de Florence Nightingale
fue redactado por una Comisión
especialmente nombrada por el
Colegio Farrand del Hospital Harper,
de Detroit, en el año 1893...
Se decidió darle este nombre porque
él simboliza la enfermera ideal
“Juro solemnemente ante Dios y en presencia de
esta asamblea llevar una vida digna y ejercer mi
profesión honradamente.
Me abstendré de todo cuanto sea nocivo o dañino,
y no tomare ni suministrare cualquier sustancia o
producto que sea perjudicial para la salud.
Haré todo lo que esté a mi alcance para elevar el
nivel de la enfermería y considerare como
confidencial toda información que me sea
revelada en el ejercicio de mi profesión, así como
todos los asuntos familiares en mis pacientes.
Seré una fiel asistente de los médicos y dedicare
mi vida al bienestar de las personas confiadas a mi
cuidado“.
(Citado en el Editorial de la American Journal Of Nursing
11 (10): 777, julio 11 E.E.U.U.)
Principios, reglas y valores:

• pertenece al orden de la
objetividad y debe servir de
Respeto a la vida
humana: finalidad a la actuación ética.

• remite al dominio de la
Principio de la
subjetividad y es esencial en
autodeterminación
de la persona:
la ética.
 Los principios y reglas -
las normas- deben estar
al servicio de los valores

Los valores: y traducirlos en

términos operativos.

Pertenecen al orden del El respeto a esos valores

bien o del ser, como el funda los principios
valor de la vida, la éticos de respeto a la
dignidad de la persona o vida, prohibición de
la autonomía del matar,
hombre como ser libre. autodeterminación, etc.
 II. El criterio objetivo de la
I. Toda acción humana
moralidad es el bien del
tiene un contenido ético:
hombre:
• no existen acciones • el criterio del bien del
PRINCIPIOS
humanas libres que sean hombre empieza por el
moralmente neutras, propio sujeto agente:
porque todas están como ya decía Sócrates,
ordenadas al fin del el que hace un daño a
hombre, de un modo otro se hace más daño a
directo o indirecto, como sí mismo, al impedir o
fines parciales o como dificultar la realización de
medios para esos fines. su propio fin, de su propia
felicidad. Esto es
importante, porque
nuestra sociedad suele
valorar los daños (físicos
o económicos) hechos a
otros, y tienden a quitar
importancia a las
acciones (morales) que
perjudican a uno mismo.
III. El respeto a la dignidad
de la persona:
• el hombre consta de
cuerpo y espíritu, y es en
éste donde radica el
fundamento de su
dignidad, porque del
espíritu brota la
racionalidad, la capacidad
de entender (inteligencia)
y actuar libremente
(voluntad), poniéndose
fines e identificando y
poniendo los medios para
lograrlos.
de Beuchamp y Childress
Principios de la bioética • El individuo es el que actúa libremente de acuerdo a un plan
Autonomía: autoescogido.
• Priman la libertad como y la capacidad para la acción intencional.

No • Es la obligación de no infringir daño intencionalmente, rige el

mismo principio que en el Derecho “no dañar al otro” y en Salud “lo
Maleficencia: primero no dañar”

• Consiste en prevenir el daño, eliminar el daño o hacer el bien a

Beneficencia: otros.
• Se divide en beneficencia positiva (provisión de beneficios) y
beneficencia de utilidad (balance entre beneficios y daños)

• Es el tratamiento equitativo y apropiado que le es debido a una

Justicia: persona.
• Una injusticia se da cuando se le niega a una persona el bien al que
tiene derecho o no se distribuyen las cargas equitativamente.
 principios de la bioética
Reglas derivadas de los
• Di la verdad.
• Respeta la privacidad.
Autonomía: • Protege la confidencialidad de la información.
• Obtén el consentimiento para tu intervención.
• Ayuda a tus colegas, cuando así te lo pidan, a la toma de decisiones.

No • No mates.
• No causes dolor o sufrimiento a otros.
• No incapacites a otros.

maleficencia: • No ofendas a otros.

• No quites a otros de aquello que aprecian en la vida.

• Protege y defiende los derechos de otros.

Beneficencia: • Previene el daño que pueda ocurrir a otros.

• Ayuda a personas con discapacidades.
• Ayuda a quien se encuentra en peligro.

Justicia: • No niegues a una persona el bien al que tiene derecho.

• Se equitativo.
 Surgimiento de la bioética:

✓ Código de Núremberg: recoge una serie de principios que rigen la experimentación con
seres humanos al final de la Segunda Guerra Mundial. Específicamente, el Código responde
a las deliberaciones y argumentos por las que fueron enjuiciados la jerarquía nazi y algunos
médicos por el tratamiento inhumano que dieron a los prisioneros de los campos de
concentración, como por ejemplo, los experimentos médicos del doctor Josef Mengele.

✓ El "Experimento Tuskegee“: conocido como "Estudio Tuskegee sobre sífilis no tratada en

varones negros", "Estudio Tuskegee sobre sífilis" o "Estudio sobre sífilis de los servicios
públicos de salud") fue un estudio clínico desarrollado entre 1932 y 1972 en Tuskegee,
Alabama (Estados Unidos), por los servicios públicos de salud americanos en 400 varones
negros, indigentes y en su mayoría analfabetos; el estudio clínico estuvo a cargo del Servicio
Público de Salud del Gobierno Federal de los EEUU.

✓ El caso de Karen Ann Quinlan y Terry Schiavo: en los cuales se discutió sobre la eutanasia y
serán analizados dentro de uno de los dilemas éticos más importantes.

✓ El caso Baby Doe: permite el análisis de la evolución, impacto y aplicación de la bioética en

el recién nacido.

Van Rensselaer
Potter
Bioethics: Bridge to the future —
Bioética: Puente hacia el futuro —
1971
señaló por primera vez el concepto
de bioética como un neologismo
"..La humanidad necesita
urgentemente de una nueva
sabiduría que le proporcione el
conocimiento de cómo usar el
conocimiento para
supervivencia del hombre y la
la 1972
mejora de la calidad de vida"...
“…el estudio sistemático de la
conducta humana en el campo
de las ciencias biológicas y de
la atención de la salud, en la
medida en que esta conducta
se examine a la luz de los
valores y principios morales”.
André Hellegers
 Comité de Ética Clínica, de
Investigación y de Bioética:
Comités de Ética Asistencial:
• Son instancias de consulta que emiten
informes orientadores para quien los
solicita: médicos, enfermeras, jefes de
servicio o pacientes.
• Son grupos multidisciplinarios que se
ocupan de las consultas, estudio,
consejo y docencia frente a los dilemas
éticos que surgen en la práctica de la
atención médica hospitalaria.
• Se constituyen así en instancias o
espacios de reflexión que buscan
apoyar y orientar metódicamente, tanto
a profesionales como a pacientes en sus
propias perspectivas.
• Surgen en los hospitales como
respuesta a viejos y nuevos problemas
morales de salud (Cantú, 2010).
Comités de Ética de la Investigación:
• Conformados por grupos de personas
de elevada calidad y científica, ética y
humana que tiene como principal
responsabilidad revisar y aprobar
protocolos para el ejercicio de
procedimientos médicos y de
investigación biomédica y de esta
manera salvaguardar los derechos,
seguridad y bienestar de las personas.
• Autorizan y hacen seguimiento de los
proyectos de investigación que se
realizan en seres humanos.
• Sus resoluciones tienen carácter
vinculante que obliga a la institución en
la que se pretende realizar la
investigación
Comité de bioética:
• Son grupos transdisciplinarios que se
ocupan de las consultas, estudio,
investigación, consejo y docencia frente
a los dilemas éticos que surgen en la
práctica clínica.
• En ellos la competencia y la valoración
médica y ética se confronta y se integra
en un contexto pluralista tutelando el
bien de los pacientes y el actuar ético y
responsable de los profesionales de la
salud.
• Su misión es reinstaurar la visión
antropológica de la medicina y la
unidad del saber, en tanto unen
conocimientos científicos y criterios
éticos-filosóficos.
 Comité de bioética:
REQUISITOS:
Mejora el proceso de toma de decisiones y
responde a las nuevas problemáticas que surgen
1) Respeto a los derechos humanos y defensa y
tales como el consentimiento informado,
tratamientos a los neonatos discapacitados
apoyo a la libertad de las personas, en
graves, decisiones de no-reanimación, rechazo a particular de pacientes vulnerables y
tratamientos para mantener la vida, voluntarios que participan en ensayos de
experimentación de fármacos, uso de placebos, investigación clínica, principalmente en
trasplantes, suspensión de diálisis, información beneficio de futuros pacientes.
dada al paciente, entre otros.
2) Reconocimiento de la dignidad de pacientes y
de las personas, sanas o enfermas, que
participan en ensayos de investigación
biológica/biomédica, conductual y
epidemiológica.

3) Respaldo de programas educativos de bioética

dirigidos a presidentes y miembros, actuales y
futuros, de las diferentes formas de comités
de bioética.
Comité
Del fr. comité, y este del ingl.
committee.

1. m. comisión (‖ conjunto de
personas encargadas de un
asunto).

Bioético, ca
De bio- y ético.

1. adj. Perteneciente o relativo a la bioética.

2. f. Estudio de los problemas éticos originados por la

investigación biológica y sus aplicaciones, como en la
ingeniería genética o la clonación.
 COMITÉ DE BIOÉTICA

Son: herramientas esenciales

para realizar reflexiones y
recomendaciones ancladas Función: consiste en emitir opiniones
éticas no vinculantes acerca de
en la prudencia frente a los
problemas morales, jurídicos y sociales
dilemas éticos que plantea la producidos por la investigación,
cada vez más compleja experimentación y aplicación de
actividad asistencial y nuevas tecnologías en el campo de las
experimental. ciencias de la vida y la salud.

Maglio, Ignacio
Abogado. Jefe Dpto. Riesgo Medico Legal Htal. F. J. Muñiz. Coordinador Área Promoción Derechos
Fundación Huésped. Coordinador COB. Sanatorio Finochietto.
Las primeras iniciativas datan de la década de 1980,
▪ Hospital de Clínicas de Buenos Aires (1984), el Servicio de Neonatología del Hospital Italiano de Buenos Aires (1984)
▪ Centro Oncológico de Excelencia de la Fundación Mainetti (1987).

A partir de estas experiencias se han creado COBs en:

▪ Hospital Penna de Bahía Blanca,
▪ Hospital de Niños de la Plata,
▪ Hospital Evita de Lanús,
▪ Hospital del Niño de San justo,
▪ Hospital F. J. Muñiz, entre otros.

En los inicios, los COBs realizaban funciones, tanto en ética clínica como en
investigación; a través del tiempo y a partir del incremento de requerimientos
regulatorios y el aumento de demanda de evaluación de estudios, comenzó un
proceso de desdoblamiento de roles, en algunos casos se establecían
subcomisiones para la revisión de estudios biomédicos hasta la actualidad, en
donde se encuentran claramente delimitados los roles y funciones tanto sea como
Comités de Bioética (COBs), propiamente dichos, y Comités de Ética en
Investigación (CEIs).
Las diferencias más significativas:

COBs CEIs
Deliberan y toman
Deliberan y emiten
decisiones
Objeto: recomendaciones en
mandatorias en
dilemas bioéticos
estudios biomédicos.

Están fuertemente
Están mínimamente
regulados y en
regulados, no
Actividad: precisan autorización
algunas jurisdicciones
precisan autorización
estatal para funcionar.
para funcionar.
 MARCO
NORMATIVO
Ley 24742
SISTEMA PUBLICO DE SALUD Decreto 1489 / 1996
COMITE HOSPITALARIO DE ETICA
Fecha de sanción 27-11-1996
SISTEMA PUBLICO DE SALUD
Publicada en el Boletín Nacional del 23-Dic-1996
COMITE HOSPITALARIO DE ETICA -
PROMULGACION -
DISPONESE QUE EN TODO HOSPITAL DEL SISTEMA Fecha de sanción 18-12-1996
PUBLICO DE SALUD Y SEGURIDAD SOCIAL, EN LA Publicada en el Boletín Nacional del 23-Dic-1996
MEDIDA EN QUE SU COMPLEJIDAD LO PERMITA,
DEBERA EXISTIR UN COMITE HOSPITALARIO DE PROMULGASE LA LEY 24.742.-
ETICA, EL QUE CUMPLIRA FUNCIONES DE
ASESORAMIENTO, ESTUDIO, DOCENCIA Y
SUPERVISION DE LA INVESTIGACION RESPECTO DE
AQUELLAS CUESTIONES ETICAS QUE SURGEN DE LA
PRACTICA DE LA MEDICINA HOSPITALARIA.-
 No hay
preguntas bobas.

Hay bobos que

no preguntan…