INTRODUCCION:

Probioticos para la prevención de la enterocolitis necrotizante grave:

Experiencia de las unidades de cuidados intensivos neonatales de Nueva Zelanda

NEC: afección con disfunción intestinal asociada con necrosis de la pared intestinal, inflamación y a
veces perforación.

Predominantemente afecta a los RN prematuros, pero ningún grupo neonatal está exento.

Los casos graves (estadio II de Bell) combinan distensión abdominal, neumatosis, gas venoso
portal y perforación.

Morbilidad incluida las secuelas a largo plazo y la mortalidad es alta (30 % - 40 %)

Se ha notificado una incidencia de mas de 10% en lactantes < 1500 gr o < 32 sem.

En Nueva Zelanda y Australia la tasa es de 4.4%

Los meta análisis recientes de ensayos clínicos aleatorizados donde se suplementa con probióticos
a los recién nacidos prematuros para la prevención de la ECN en estadio 2 o más, han informado
una reducción del 43%. También se redujo la sepsis de aparición tardía la mortalidad.

A pesas de los resultados, muchos siguen sin estar convencidos de la efectividad de los
probióticos.

No se ha demostrado una reducción de la ECN en lactantes <1000 g.

La mayoría d las unidades de Nueva Zelanda y Australia utilizan Lactobacillus acidophili y

Bifidovacterim, mientras que una unidad usa el probióticos Lactobacillus GG Y lactoferrina bovina.

OBJETIVO:
comprar los casos de ECN grave ( estadio II) en Nueva Zelanda en l contexto de tasas iniciales muy
bajas antes y después del uso de probióticos, comparar los resultados con diferentes
preparaciones de probióticos, realizar análisis de subgrupos en lactantes < 1000gr y reportar otros
resultados neonatales, particularmente sepsis de aparición tardía.

Materiales y métodos:

Cuestionario a UIN de nivel 3 de NZ para determinar si losprobioticos etaban en uo rutinario, las

indicaciones de uso, la población obetivo, la cepa y la dosis de probiotico, criterio de inicio y
finalización, cualquier retención de dosis, cualquierefecto secundario observado, casos de sepsis
probiotica y cualquier peridodo de partiipacio en un ensayo aleatorio de probioicos

Todas las UCIN rspondieron el cuestionario. La cohorte de intervención fue elegido entre los años
2013 a 2015. La corte de pro – intervención se eligio para incluir años antes de los estudios de
probiotios 2007 -2010

La población de 6 centros fue <32 sem y/o <1500 gr

1unidad usaba LGG (1 caps 6x109 UFC) y LFb (100 mg dia)

Las otras utilizaron INFLORAN (lactobacillu acidophilus (1 capsula 250 mg (109 UFC) y
bifidobacteriam bifidum (109 UFC) ). <1500 gr ½ capsula cada 12 hrs. >1500 gr 2 capsulas diarias)

Periodo 3 -6 semanas o hata34 semanas de gestación corregida en 4 de las 6 unidades y en otras 2

hasta las 36 sem o al ala.

N todos se inició probióticos cuando se incio la alimentación trófica con la condición adicional en 3
unidades de que la alimentación había sido tolerada durante 24 hrs,

Se asumió que todos los lactante elegibles recibieron el probióticos de acuerdo con las pautas
locales.