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CUESTIONARIO

Premisa 1

Etiología del síndrome febril agudo sin foco en niños menores de 36 meses de edad que
consultan a un servicio de urgencia

Referencia: Rev Chil Infect 2007; 24 (1): 33-39

La fiebre es uno de los síntomas frecuentes de consulta en Servicios de Urgencia pediátricos.


Objetivos: Describir causas del síndrome febril agudo sin foco evidente (SFASF) en niños bajo 36
meses de edad, utilidad de exámenes solicitados y conducta del médico. Pacientes y Métodos: Se
analizaron 309 fichas de niños bajo 36 meses, que consultaron en el servicio de urgencia por
SFASF. Resultados: 64% fue catalogado de buen aspecto clínico al ingreso. Las causas más
frecuentes fueron infecciones probablemente virales respiratorias 72%, infección urinaria 7,4%,
neumonía 2,9%, bacteriemia 1,9% y meningitis bacteriana 1,3%. Streptococcus pneumoniae fue el
agente más frecuentemente aislado de sangre. Los exámenes de mayor utilidad fueron sedimento
de orina y urocultivo. Un recuento de leucocitos < 15.000/mm3 y PCR < 4,0 mg/dL tuvieron un
valor predictor negativo de 96%. Se hospitalizó a 9,7% de los niños, 14,2% recibió antimicrobianos
ambulatorios. Conclusiones: Sugerimos como estudio inicial del niño con SFASF y de buen aspecto
general, la realización de un examen de orina con urocultivo.

Tarea 1

1. ¿A qué tipo de estudio corresponde la investigación presentada? Sustente su respuesta


 Observacional : Porque el investigador no asignó la exposición.
 Descriptivo: Porque no hay un grupo de comparación.
 Serie de casos: Porque hay 192 pacientes, descripción atemporal, no se puede
generalizar a la población ni se puede ver la frecuencia de enfermedad en la
población.

Premisa 2

Impacto del cobre en la reducción de infecciones intrahospitalarias, mortalidad y gasto en


antimicrobianos en una Unidad de Cuidados Intensivo de adultos

Referencia: Rev Chilena Infectol 2014; 31 (3): 274-279

Introducción: Las infecciones nosocomiales incrementan la mortalidad y costos en las instituciones


de salud. El revestimiento con cobre, de superficies de alto contacto en la unidad clínica en torno a
los pacientes, reduce la colonización bacteriana de las mismas. Objetivo: Determinar el impacto
del revestimiento de las superficies con cobre en la disminución de las infecciones
intrahospitalarias, la mortalidad asociada a las infecciones intrahospitalarias y los costos en
antimicrobianos en pacientes hospitalizados en UCI adultos en el Hospital Carlos Van Buren.
Pacientes y Métodos: Estudio prospectivo, comparativo, mayo de 2011-mayo de 2012. Asignación
aleatoria de pacientes adultos ingresados en UCI, que permanecieran al menos por 24 h en dicha
unidad, a unidades de aislamiento recubiertas (n: 7) o no recubiertas con cobre (n: 7). Resultados:
Ingresaron al estudio 440 pacientes, 217 pacientes (49,3%) en el grupo sin cobre y 223 en el grupo
con cobre (50,7%). Se notificó un total de 73 IIH, de las cuales 50,7% correspondieron a pacientes
en unidades sin cobre y 49,3% a pacientes internados en unidades con cobre.

Tarea 2

1. Identifique las variables involucradas en el estudio


 Impacto del revestimiento de las superficies con cobre
 Infecciones intrahospitalarias
 Costos en antimicrobianos
 Mortalidad
2. ¿A qué tipo de estudio corresponde la investigación presentada?
Experimento aleatorizado incompleto, presenta asignación aleatoria de pacientes adultos
ingresados en UCI.
Intervención y comparación en el grupo sin cobre y en el grupo con cobre, además de ser
un diseño prospectivo puesto que se realizó en un año, no hay medición basal.
3. Determine la eficacia de la intervención.
Para determinar la eficacia se halla NNT (número necesario a tratar)
o Incidencia en expuestos: pacientes internados en unidades con cobre.
o Incidencia en no expuestos: pacientes en unidades sin cobre.
RAR=Io-Ie=50.7%-49.3%=1.4%=0.014
NNT=1/RAR =1/0.014=71.42

La eficacia determina para que una persona no incremente infecciones intrahospitalarias,


mortalidad y gasto en antimicrobianos en una Unidad de Cuidados Intensivo de adultos
debe tratar a 71 con revestimiento del cobre.

Premisa 3
Factores asociados al desarrollo de infección urinaria de origen comunitario
causada por Escherichia coli resistente a fluoroquinolonas
Referencia: Rev Chilena Infectol 2014; 31 (4): 400-405 Introducción: En Uruguay, las
fluoroquinolonas (FQ) son el tratamiento empírico más utilizado para episodios de infección del
tracto urinario (ITU), reportándose tasas crecientes de resistencia a las mismas. Objetivo: Conocer
los factores de riesgo asociados al desarrollo de una ITU de origen comunitario causada por
Escherichia coli resistente a fluoroquinolonas (ECRFQ). Pacientes y Métodos: Se llevó adelante un
estudio en una población de 525 pacientes con ITU de origen comunitario, identificados en forma
prospectiva, que consultaron en el Dpto. de Emergencia del Hospital Pasteur. Resultados: Se
muestran en la tabla 1.
Tabla 1. Factores de riesgo para ITU en adultos por Escherichia coli resistente a FQ - Hospital
Pasteur, Montevideo, Uruguay
Tarea 3
1. Identifique las variables involucradas en el estudio.
 Sexo masculino
 Edad > 60 años
 Diabetes Mellitus
 Uropatía obstructiva
 Pielonefritis aguda

2. ¿A qué tipo de estudio corresponde la investigación presentada?


El estudio en la premisa 4 es un estudio observacional debido a que el investigasdor no
está manipulando la variable independiente.
Estudio descriptivo, observacional, transversal, donde los pacientes incluidos
fueron captados en forma prospectiva.
Para determinar los factores de riesgo se realizó un estudio de casos/control
donde los casos estuvieron constituidos por los pacientes que desarrollaron ITU
causada por ECRFQ y aquellos sin esta condición se consideraron controles.

3. Calcule la mejor medida epidemiológica de morbilidad que usted considere pertinente de


acuerdo al tipo de estudio identificado e interprete su resultado.

PREVALENCIA

=59/ 525 X 100

=11%

4. ¿Cuál es el factor más fuertemente asociado a la ITU por E. coli resistente a


Fluorquinolonas?

Pielonefritis aguda
Tarea 4
El siguiente estudio describe las tasas de mortalidad por enfermedad coronaria del estudio de
siete países y el porcentaje de calorías dietéticas suministradas por los ácidos grasos saturados

1. ¿A qué tipo de estudio corresponde la investigación presentada? Sustente su respuesta


Estudio Ecológico, porque se miden 2 variables tasa de mortalidad por enfermedad
coronaria y porcentaje de calorías dietéticas.
2. Existe asociación entre las variables del gráfico.
Sí existe asociación entre la tasa de mortalidad por enfermedad coronaria en 10 años cada
10.000hombres y porcentaje de las calorías de la dieta procedentes de grasas saturadas
según el estudio de 7 países.
3. Mencionar las ventajas y desventajas del diseño identificado.
 Ventajas:
 Pueden representar el primer paso para investigar una posible relación
causa-efecto.
 Son útiles para generar hipótesis etiológicas, si los datos secundarios son
confiables
 Son útiles para evaluar intervenciones en la población.
 Desventaja:
 Es difícil separar los efectos de dos o más factores de riesgo, por la
importante correlación existente entre dichos factores.
 Algunos factores de riesgo no están disponibles a nivel agregado o grupal
 Con frecuencia no es posible determinar si la exposición precedió a la
enfermedad (Ambigüedad temporal).