ORIENTACIONES DE ESTUDIO

ENFERMERÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA: Digestivo

 PREGUNTAS EN LA ÚLTIMA CONVOCATORIA: 14

 PROBABILIDAD DE PREGUNTAS EIR 2016/2017: 9/235
 TOTAL DE PREGUNTAS EIR: 109

1. INTRODUCCIÓN
Con una lectura breve de este punto será suficiente.

2. ANATOMÍA TOPOGRÁFICA DE LA REGIÓN ABDOMINAL

Útil para saber situarnos anatómicamente, son términos utilizados de forma habitual por lo que su
estudio no será complicado.

3. HISTOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO

Igual que los dos anteriores, este apartado nos sirve para hacernos una idea general de la composición
del sistema digestivo. No es necesario profundizar en exceso.

4. DIVISIÓN ESTRUCTURAL DEL APARATO DIGESTIVO

Este punto es el más preguntado históricamente del tema en el EIR, siendo las glándulas salivales, y los
conductos cístico, colédoco y pancreático las preguntas más habituales, aunque desde el 2006 el
Tribunal no lo ha tenido en cuenta excepto en dos ocasiones en que preguntó sobre las células
secretoras del ácido clorhídrico.

De todas formas, tanto este punto como los dos siguientes merecen que os detengáis en ellos para
asentar las bases que os facilitarán la comprensión de la patología y del resto de la materia. Aconsejo
realizar un esquema donde consten las diferentes partes u órganos, anatomía, citología reseñable y
principales funciones.

5. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN DEL TRACTO DIGESTIVO

Llevaba dos años siendo pregunta de examen, hace tres años con el sistema nervioso entérico y el año
pasado el sistema vascular portal. En este de 2016 no aportó netas.

6. FISIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO

Igual que los dos puntos anteriores, también es esencial para después poder entender la patología. La
mayoría de los conceptos son fáciles y se estudian sin dificultad.

7. VALORACIÓN DEL APARATO DIGESTIVO

La primera parte del punto se estudia sin dificultad. Reforzad las fases y orden de la exploración física.

Para la segunda parte, vuelvo a aconsejar un esquema que refleje para qué se utiliza cada prueba,
posición del paciente durante la prueba en cuestión y principales cuidados de enfermería (ayunos,
dietas, etc.).

8. SEMIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO

Punto importante en el tema. El apartado más preguntado ha sido el estreñimiento. Destacar también la
disfagia, más concretamente alimentos a evitar o sus cuidados de enfermería que han caído en estos
últimos años. Y en este examen, se ha reforzado pues también lo han preguntado, tanto estreñimiento
como disfagia junto con las hemorragias digestivas. Tenedlo en cuenta por si acaso.

También es interesante saber diferenciar los tipos de dolor según su etiología.

9. PATOLOGÍA DE LA CAVIDAD BUCAL Y GLÁNDULAS SALIVALES
Este punto contiene nomenclatura muy similar y que no se utiliza de forma habitual, con recordar el
prefijo sialo- y los signos de deterioro de la mucosa oral es suficiente.

10. ALTERACIONES MOTORAS

Fisiopatología pura y dura que hay que manejar correctamente. Destacar el reflujo gastroesofágico, en
concreto las recomendaciones dietéticas y de autocuidado, ya que ha sido pregunta EIR cuatro veces en
los últimos nueve años.

11. ÚLCERA PÉPTIDA

Importante la fisiopatología de la úlcera péptida y distinguir las manifestaciones clínicas (en concreto el
dolor) entre úlcera gástrica y duodenal.

También es interesante conocer las recomendaciones previas a la prueba diagnóstica de infección por
Helicobacter Pylori.

12. ALTERACIONES INFLAMATORIAS

Este apartado había sido pregunta EIR dos de los últimos tres años, más exactamente la enfermedad
inflamatoria intestinal; sin embargo, este año no cayó. La probabilidad de que aparezca de nuevo en el
examen es alta.

Básico tener claras las diferencias entre el Crohn y la colitis ulcerosa, para evitar confundirlas.

13. ALTERACIONES OBSTRUCTIVAS

No es un punto difícil y puede reportarnos alguna neta sin dificultad. Destaca el concepto de íleo
paralítico.

14. PÓLIPOS
Básicamente conocer cómo se manifiestan y método diagnóstico de elección.

15. ENFERMEDAD DIVERTICULAR

Diferenciar diverticulosis de diverticulitis y la dieta rica en fibra como prevención de complicaciones.

16. ENFERMEDADES ANO-RECTALES

Lo más reseñable, las recomendaciones al paciente para evitar agudizaciones.

17. PATOLOGÍA HEPÁTICA

Destaca sobre el resto la parte de la cirrosis hepática y la ascitis, las varices esofágicas y la encefalopatía
hepática como complicaciones, preguntas de EIR de los tres últimos años. De hecho, este año han caído
tres preguntas sobre este punto.

18. PATOLOGÍA BILIAR

Las preguntas de este punto han versado sobre colecistectomía laparoscópica y los factores que
predisponen a la formación de cálculos biliares.

19. PATOLOGÍA PANCREÁTICA

Siempre que han preguntado sobre este punto, como en el último EIR, lo han hecho sobre la
pancreatitis aguda, siendo más precisos, sobre sus manifestaciones.

20. TUMORES DIGESTIVOS

Es un apartado bastante extenso, pero si tuviera que priorizar, lo haría con el cáncer de estómago, en
concreto con las consecuencias de la cirugía en el tránsito intestinal (dumping) y la absorción, ya que ha
sido históricamente la parte preferida del Tribunal en este punto, y el cáncer colorrectal debido a que es
la segunda causa de muerte por cáncer. Este año volvieron a preguntar sobre dumping y sobre el cáncer
de colon, pero también incorporaron preguntas de los cánceres de páncreas y esófago; ¿repetirá
tendencia este año?
21. TÉCNICAS DE DERIVACIÓN
Tras un año en el que el tribunal no preguntó sobre derivaciones, por fin este año lo volvió a hacer; y es
que este es uno de los temas preferidos desde los inicios del Eir.

Hay que centrarse especialmente en las características de las heces según la localización de la
colostomía, los cuidados de enfermería y las recomendaciones al paciente, así como los diferentes
dispositivos y su elección dependiendo del tipo de derivación.

22. URGENCIAS DIGESTIVAS

Este punto nunca ha sido pregunta de EIR, pero tampoco tiene ninguna complicación y se estudia
fácilmente.

23. TÉCNICAS DE ENFERMERÍA

Este punto podría ser el tercero en importancia del tema, el año pasado reportó dos preguntas, si bien
finalmente fueron anuladas. Fundamental la parte de las sondas, en concreto al Tribunal le gusta
preguntar por la sonda Levin. El resto del tema también es muy preguntable, destacando los enemas y la
extracción de fecalomas.

En resumen, Digestivo no es un tema difícil pero sí algo extenso. Es interesante dedicarle tiempo ahora
para que en la segunda vuelta no nos resulten desconocidas las diferentes patologías con sus
manifestaciones y cuidados específicos. Y a la vista del aumento de preguntas de este año merece la
pena controlarlo bien.

El Equipo de Oposalud.