Actividad evaluativa

PC06 Trastornos de Ansiedad

Curso 2023-2024

ISEP
INSTITUTO SUPERIOR DE ESTUDIOS PSICOLÓGICOS

Docente: David Luna

Máster: Psicología Clínica y de la Salud – Psicoterapia Cognitivo Conductual.
Módulo: Trastornos de Ansiedad
Curso: 2023-2024

Actividad evaluativa sobre el TAG.

Sobre la ansiedad patológica. La ansiedad es una respuesta anticipatoria generada por el organismo ante
determinados estímulos, caracterizada por sensaciones somáticas, cognitivas y emocionales donde predomina la
aprensión y la inquietud. La ansiedad adquiere connotación de patológica cuando se inscribe como síntoma central en
la categoría de los trastornos de ansiedad (Sandín, Chorot y Valiente, 2020) (Cuadro 1).

Cuadro 1. Diferencias entre ansiedad normal y patológica (Sandín, Chorot y Valiente, 2020).

Los trastornos de ansiedad encuentran distintas vías para manifestarse: en el trastorno de pánico, el síntoma subjetivo
es el miedo a sufrir ataques de pánico; en la agorafobia, la conducta de evitación es el signo principal; en las fobias
específicas, hallamos determinados estímulos como objeto de temor; en la fobia social, el miedo se constituye en
torno a la evaluación que realizan los otros de la propia actuación, etc.

En el trastorno de ansiedad generalizada (TAG), siguiendo criterios DSM-5 (APA, 2013), la ansiedad y la preocupación
excesivos son el elemento principal que caracteriza el trastorno. A esta preocupación se le suman otros síntomas del
espectro ansioso (inquietud, fatiga, irritabilidad, tensión muscular, etc.). En el presente escrito se abordarán con
mayor detalle distintas cuestiones sobre el TAG.

Sobre la comorbilidad del TAG. “El nivel de comorbilidad estudiado en el TAG es elevado, hallándose hasta un 85% de
comorbilidad con otros trastornos del eje I y II. Los trastornos más comórbidos con el TAG son la fobia social, el
trastorno de angustia y la depresión, así como trastornos de abuso de sustancias. En cuanto al Eje II, es más frecuente
la comorbilidad con el trastorno de personalidad por evitación, el obsesivo-compulsivo, el paranoide y el
dependiente” (Mofitt et al., 2007; Grant et al., 2004; Grant et al., 2005).

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Se han propuesto distintos modelos explicativos para el TAG, entre los cuales figuran:
χ El modelo de aprensión ansiosa (Barlow, 1988).
χ El modelo de intolerancia a la incertidumbre (Dugas et al., 1995).
χ El modelo de evitación cognitiva (Borkovek, 1994).
χ El modelo metacognitivo de la preocupación (Wells, 2006).
χ El modelo de la preocupación perseverativa inducido por el estado de ánimo (Davey, 2006).

Sobre el modelo de aprensión ansiosa de Barlow. En él entran en juego 3 sistemas de respuesta que configuran el
desarrollo y mantenimiento del trastorno de ansiedad:
A. Sistema de respuesta al peligro.
B. Sistema de respuesta inhibitoria.
C. Sistema de procesamiento de la información.

Según el modelo de aprensión ansiosa, los individuos responden a los estímulos negativos (amenazas) con percepción
de elevada Incontrolabilidad y activación fisiológica (SISTEMA DE RESPUESTA AL PELIGRO). Esto lleva a la activación de
sesgos cognitivos e hipervigilancia hacia la amenaza (sesgos atencionales, orientación hacia la amenaza, sesgos de
memoria; SISTEMA DE PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN), como medio para afrontar la ansiedad. El individuo
trata de resolver los problemas o reducir el afecto negativo mediante la evitación conductual o la preocupación
(SISTEMA DE RESPUESTA INHIBITORIA) (Fisher, 2007; Sandín, Chorot y Valiente, 2020).

MODELO DE INTOLERANCIA A LA INCERTIDUMBRE.

⇒ El modelo propuesto por Dugas et al. (1995, 1998, 2004) gira en torno al concepto de intolerancia a la
incertidumbre, el cual desempeña un papel central en el desarrollo y mantenimiento del TAG.

El modelo se basa, no obstante, en el modelo de evitación emocional de Borkovec centrado en la preocupación (que a
su vez integra ideas de la teoría de Barlow sobre la aprensión ansiosa y los conceptos de impredecibilidad e
Incontrolabilidad).

*La intolerancia a la incertidumbre es la predisposición a reacción negativamente ante las situaciones ambiguas.

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El modelo consta de 4 componentes básicos:
1) INTOLERENCIA A LA INCERTIDUMBRE.
2) CREENCIAS POSITIVAS SOBRE LA PREOCUPACIÓN.
3) ORIENTACIÓN NEGATIVA HACIA EL PROBLEMA.
4) EVITACIÓN COGNITIVA.

*La intolerancia a la incertidumbre juega un papel clave por su implicación en la preocupación (la asociación entre
ambos constructos ha sido ampliamente demostrada).

〉 De acuerdo con este modelo, las personas con TAG poseen elevada intolerancia a la incertidumbre, por lo que
perciben las situaciones de incertidumbre o ambigüedad como estresantes o molestas, y experimentan
preocupación crónica en respuesta a estas situaciones.
〉 En línea con el modelo de Borkovec, estas personas creen que la preocupación (creencias positivas sobre la
preocupación) les ayudará a afrontar más eficazmente los sucesos temidos, o a prevenir que estos ocurran.
〉 Esta preocupación y la experiencia de ansiedad que suele acompañarla llevan a una orientación negativa hacia el
problema, la cual se acompaña de:
o Falta de confianza para resolver los problemas.
o La percepción de los problemas como amenazas.
o Fácil frustración al enfrentarse a los problemas.
o Pesimismo acerca del resultado del esfuerzo para resolver los problemas.
〉 Asimismo, la preocupación y la ansiedad motivan también la evitación cognitiva (uso de estrategias cognitivas de
evitación, como la supresión del pensamiento, la distracción, la sustitución del pensamiento, etc.).
o Tanto la orientación cognitiva hacia el problema como la evitación cognitiva perpetúan y agravan la
preocupación y la ansiedad.

⇒ La intolerancia a la incertidumbre actúa como elemento causal activador de la cadena de preocupación, de la

orientación negativa hacia el problema y de la evitación cognitiva. Por ello, las terapias derivadas de este modelo
suelen poner especial énfasis en incrementar la tolerancia y aceptación de la incertidumbre (Robinchaud y Dugas,
2006).

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MODELO COGNITIVO DEL TRASTONO DE ANSIEDAD GENERALIZADA.

El modelo cognitivo del TAG se compone de 3 fases (ver Figura 1):

A. FASE EVOCATIVA.
B. FASE DE PROCESAMIENTO AUTOMÁTICO.
C. FASE DE PROCESAMIENTO ELABORATIVO.

“En fase evocativa se desencadenan situaciones o estímulos específicos que evocan o provocan respuestas de
ansiedad en la persona con TAG. Los estímulos evocativos pueden ser externos (como situaciones estresantes) o
internos (como pensamientos intrusivos o síntomas físicos). En fase de procesamiento automático la información
relacionada con el estímulo desencadenante se procesa de manera automática y rápida. Este procesamiento
automático puede incluir la activación de patrones de pensamiento automáticos, como preocupaciones anticipatorias
y creencias catastróficas, que contribuyen a la ansiedad. Cuando se avanza hacia la fase de procesamiento elaborativo
nos hallamos ante el nivel más profundo y elaborado de la información relacionada con el estímulo desencadenante.
Durante esta fase, se pueden formar y consolidar creencias más complejas sobre la amenaza y las consecuencias
negativas asociadas con el estímulo.”

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