Trastornos de ansiedad

 El hombre, como ser vivo, se desenvuelve en

constante interacción con el medio. El medio
es fuente de oportunidades  para la
satisfacción de sus necesidades e intereses,
pero también de riesgos y amenazas. En
esencia, la relación del individuo con el
medio  consiste en procurarse y conservar las
primeras, y en combatir, evitar, minimizar o
contrarrestar las segundas.
 La  evolución ha ido dotando a la especie de
complejos mecanismos destinados a
preservarse y optimizar la adaptación a
diferentes entornos y circunstancias. Entre
ellos, han alcanzado especial relevancia y
desarrollo los sistemas de alerta y de
defensa. El sistema que llamamos ansiedad,
cumple estas funciones.
 La ansiedad es un sistema de alerta del
organismo ante situaciones consideradas
amenazantes, es decir, situaciones que nos
afectan y en las que tenemos algo que ganar
o que perder. 
 El concepto de ansiedad está pues
estrechamente vinculado a la percepción de
amenaza y a la disposición de respuestas
frente a ella. 
  La función de la ansiedad es advertir y
activar al organismo, movilizarlo,  frente a
situaciones de riesgo cierto o probable,
inventado o real, de forma que pueda salir
airoso  de ellas. 
La ansiedad implica tres tipos de aspectos o componentes:

 Cognitivos:
anticipaciones
amenazantes,
evaluaciones del riesgo,
pensamientos
automáticos negativos,
imágenes importunas,
etc. 
 Fisiológicos: activación de diversos centros
nerviosos, particularmente del sistema
nervioso autónomo,  que implica cambios
vasculares, respiratorios, etc.

 Motores y de conducta: inhibición  o

sobreactivación motora, comportamiento
defensivo, búsqueda de seguridad, sumisión,
evitación, agresividad, etc.
 Cada uno de estos componentes puede
actuar con cierta independencia. La ansiedad
puede ser desencadenada, tanto por
estímulos externos o situacionales, como por
estímulos internos al sujeto, tales como
pensamientos, sensaciones, imágenes.  El
tipo de estímulo capaz de evocar la respuesta
de ansiedad vendrá determinado en gran
medida por las características de la persona,
y por su circunstancia.
 Para desempeñarnos convenientemente, en
función de las exigencias y opciones del
medio, por un lado, y de nuestras
posibilidades e intereses, por otro,  es
necesario un cierto estado de alerta, una
activación psicológica y fisiológica mínimas.
De otro modo estaríamos lentos, desatentos,
con poca capacidad de anticipación y
respuesta, lo que podría acarrearnos algunos
perjuicios o renuncias.
 Cuando la ansiedad es
proporcionada y se
manifiesta dentro unos
límites, no se aprecian
manifestaciones
sintomatológicas 
 Son muchos los investigadores  que han
estudiado la relación entre el nivel de
activación psicofisiológica del organismo y la
capacidad de individuo para desenvolverse de
una manera eficiente. En general se considera
que el mejor rendimiento se consigue con
niveles medios de activación.
 Cuando sobrepasa determinados límites, la
ansiedad se convierte en un problema de
salud, impide el bienestar, e interfiere
notablemente en las actividades sociales,
laborales, o intelectuales. Puede limitar la
libertad de movimientos y opciones
personales. 
 La gravedad de los trastornos de ansiedad se
mide fundamentalmente por dos parámetros:
el sufrimiento y la incapacitación que
generan, siendo más graves los que originan
más problemas de salud, y más intensos,  e
implican mayores limitaciones para quien los
padece.
 Factores implicados en el origen y
mantenimiento de la ansiedad como trastorno

 Factores predisposicionales: Con este

término  nos referimos a variables biológicas
y constitucionales, hereditarias o no,
que  hacen más probable que un individuo
desarrolle alteraciones de ansiedad si se ve
expuesto a situaciones capaces de activarla.
 Son factores de vulnerabilidad.
 Factores activadores: Con esta expresión nos
referimos a aquellos hechos, situaciones o
circunstancias que son capaces de activar el
sistema de alerta,  la preparación para
responder ante ellas y la respuesta
propiamente dicha. 
 Factores de mantenimiento: Este grupo de
factores afectan fundamentalmente a
aquellos casos en que los problemas
originarios de ansiedad no se resuelven
satisfactoriamente, o bien cuando la ansiedad
alcanza límites de trastorno. Una vez que la
ansiedad se manifiesta como problema tiene
ciertas probabilidades de incrementarse..
 En el momento en que la ansiedad  aparece,
debido a los factores activadores, ayudados en
más o en menos por los factores
predisposicionales, si es excesiva y sostenida,
propicia la aparición de problemas de salud.
Estos problemas, que previamente no existían,
son debidos a la ansiedad, pero, a su vez, la
multiplican. La salud es un bien valorado en sí
mismo. Si se problematiza, por cualquier
motivo incluida la propia ansiedad, genera un
incremento del estado de alerta e indefensión
Trastorno de ansiedad generalizada
 Como su nombre lo indica, se refiere
a la situación en la que el individuo
experimenta una ansiedad constante
y a largo plazo, sin saber su causa.
Estas personas tienen miedo de algo,
pero son incapaces de explicar de
qué se trata. Debido a su ansiedad
no pueden desempeñarse en forma
normal. No logran concentrarse, no
pueden apartar sus temores y sus
vidas empiezan a girar en torno a la
ansiedad. Esta forma de ansiedad
puede, al final, producir problemas
fisiológicos.
 Las personas que padecen del trastorno de
ansiedad generalizada pueden comenzar a
sufrir dolores de cabeza, mareos,
palpitaciones cardiacas o insomnio.
Síntomas

 El síntoma principal es la presencia casi

constante de preocupación o tensión, incluso
cuando no existen causas objetivas que lo
motiven. Las preocupaciones parecen flotar de
un problema a otro, como problemas familiares
o de relaciones interpersonales, cuestiones de
trabajo, dinero, salud y otros problemas. Incluso
siendo consciente de que sus preocupaciones o
miedos son más intensos de lo necesario, una
persona con trastorno de ansiedad generalizada
aún tiene dificultad para controlarlos.
 Los síntomas psicológicos son: preocupación
crónica y exagerada, agitación, inquietud,
tensión e irritabilidad, aparentemente sin
causa alguna, o más intensas de lo que sería
razonable en esa situación en particular. La
gente que la padece también puede tener
problemas de concentración y dificultades
para conciliar el sueño y permanecer dormido
(siendo el primero que se afecta en cualquier
trastorno) y sueño no reparador ni
satisfactorio.
Causas

 El TAG está probablemente causado por una

combinación de factores biológicos y de
circunstancias vitales. Los genes pueden
desempeñar un papel. 
 El estrés también puede contribuir en su

aparición.
Incidencia
 El trastorno de ansiedad generalizada es una
afección común por lo que cualquier persona
puede sufrir este trastorno, incluso los niños. La
mayoría de las personas que sufren este
trastorno dicen que han estado ansiosas desde
que tienen memoria. El trastorno de ansiedad
generalizada es un poco más frecuente en las
mujeres que en los hombres. Cabe señalar que
los trastornos de ansiedad son los problemas de
salud mental más comunes. Pueden afectar de
igual manera a adultos, niños y adolescentes.
 Situaciones que pueden aumentar el riesgo
de padecer TAG:
 Tiene un familiar cercano que sufre de un

trastorno de ansiedad.
 Consumo y/o abuso de drogas.
 Problemas de aprendizaje o de memoria.
 Condición prolongada, como diabetes,

depresión, uso de drogas ilícitas, o

alcoholismo.
 Embarazada o recientemente tuvo un bebé.
Trastorno por estrés postraumático

 Se trata de un acontecimiento en la vida del

sujeto, una experiencia vivida que aporta, en muy
poco tiempo, un aumento tan grande de
excitación a la vida psíquica, que fracasa toda
posibilidad de elaboración. Entonces el psiquismo,
al ser incapaz de descargar una excitación tan
intensa, no tiene la capacidad de controlarla y eso
origina efectos patógenos y trastornos duraderos.
 El trastorno por estrés postraumático es el
conjunto de los síntomas que aparecen como
consecuencia de este hecho traumático.
 Es una severa reacción emocional a un trauma
psicológico extremo. El factor estresante puede
involucrar la muerte de alguien, alguna amenaza a
la vida del paciente o de alguien más, un grave
daño físico o algún otro tipo de amenaza a la
integridad física o psicológica, a un grado tal que
las defensas mentales de la persona no pueden
asimilarlo. En algunos casos, puede darse también
debido a un profundo trauma psicológico o
emocional y no necesariamente algún daño físico,
aunque generalmente involucra ambos factores
combinados.
 Dos grupos de personas que se caracterizan
por tener altos índices de trastorno de estrés
postraumático son los veteranos de guerra y
las personas prostituidas.
Etiología
 El trauma es la incapacidad de un sujeto para
responder adecuadamente a la intensidad de un
aflujo de excitaciones demasiado excesivo para
su psiquismo producido por determinado
acontecimiento experimentado. El bloqueo de
la actividad motriz externa (imposibilidad de
reaccionar) aumenta la posibilidad del estrés
postraumático. La función del Yo es evitar estos
estados traumáticos, tamizar y organizar la
excitación recibida descargándola motrizmente
o ligándola a pensamientos y palabras.
 Esto es posible debido a la capacidad del Yo
para anticipar en su fantasía lo que va a
ocurrir e ir preparándose para el futuro. Los
hechos que no han sido anticipados y que son
experimentados de una manera violenta e
intrusiva originan grandes cantidades de
excitación no controlada que las vuelven
abrumadoras para el psiquismo. Esta
excitación es excesiva en relación con la
tolerancia del sujeto y su capacidad para
controlarla y elaborarla psíquicamente.
 El trastorno por estrés postraumático es
generado por los efectos patógenos
duraderos que este incidente traumático
provoca en toda la organización psíquica. Las
probabilidades que tiene un incidente de
producir un trastorno por estrés
postraumático se hallan directamente
relacionadas con su carácter de imprevisto.
 Casi todos los síntomas del trastorno por
estrés postraumático son producto del
bloqueo de las funciones perceptivas del Yo:
el desgaste psíquico, la amnesia total o
parcial, la reducción acusada del interés, la
disminución de la capacidad para sentir
emociones, las dificultades para
concentrarse, el insomnio, la irritabilidad y la
disociación psíquica.
 El TEPT puede o no desarrollarse en una
persona que ha estado expuesta a un
acontecimiento traumático dependiendo de
factores predisponentes individuales
(vulnerabilidad) y de la naturaleza del evento
traumático. A más traumático el
acontecimiento, más probabilidades de que
se origine, y a menos vulnerabilidad
individual previa menos probabilidades de
generarlo
 Entre los factores que contribuyen a su
desarrollo están:
 La extensión en que el evento traumático

afecta la vida íntima y personal del afectado.

 La duración del evento.
 El grado de vulnerabilidad ante la maldad

humana: el TEPT es más probable que ocurra

en eventos provocados por la mano del
hombre que ante eventos naturales.
Fobia específica

 Las fobias específicas son miedos irracionales

y patológicos a objetos o situaciones muy
concretos. La persona con una fobia
específica sufre un temor muy intenso ante la
presencia o la anticipación del objeto o
situación fóbica. Generalmente, las personas
con fobias concretas reconocen que el miedo
que sienten es excesivo y que no responde a
una amenaza real, pero que sin embargo, “no
lo pueden controlar”.
Tipos de fobia
  Fobia a los animales: existen miedos a todo tipo de
animales pero los más temidos son las serpientes,
las arañas, los gatos, los ratones, los perros, los
pájaros y todo tipo de insectos.


Fobia a la sangre: (hematofobia), las heridas y las

inyecciones


Fobias a aspectos del ambiente natural: son miedos

a todo tipo de aspectos de nuestro ambiente como el
miedo a las tormentas, al agua y el más frecuente, el
miedo a las alturas.
 Fobias situacionales: son miedos a estar en
determinadas situaciones, los más frecuentes
son:
 Miedo a volar en avión
 Claustrofobia: miedo a los espacios cerrados
 Miedo a las alturas
 Si el objeto del miedo es fácil de evitar, no
precisa tratamiento. Algunas veces, sin
embargo, el trastorno puede interferir en la
propia vida o en la toma de decisiones
tratando de evitar la situación fóbica y si esta
evitación se lleva a extremos, puede llegar a
ser discapacitante. Las fobias específicas
tienen un tratamiento sencillo con
psicoterapia adecuada a cada caso.
Fobia Social
 Por el contrario, la fobia social es más amplia
y se refiere a la relación de la persona con los
demás.
 Como cualquier fobia, se centra en un miedo
intenso, persistente y crónico (grave para
considerarse fobia) a ser juzgado, avergonzado,
humillado o hacer el ridículo, que se pone de
manifiesto en varios tipos de situaciones, entre las
que destacan:
 Hablar en público, como intervenir en clase o

realizar una exposición (glosofobia).
 Reuniones sociales en las que tendrá que

relacionarse (fiestas, eventos, etc.).

 Encuentros inesperados con conocidos, familiares,

amigos, etc.
 Estos temores pueden ser desencadenados por
medio del escrutinio de las acciones de los demás.
El sentimiento de miedo es tan intenso, que en este
tipo de situaciones la persona se pone nerviosa tan
sólo con pensar en ello (ansiedad anticipatoria), e
intenta esforzarse para controlar o suprimir la
ansiedad. Estas situaciones y otra serie de sucesos
hacen que el que la padezca se sienta inseguro,
acechado, incómodo, con sensaciones intensas y
desagradables acerca de lo que pueden estar
hablando, pensando o juzgando de él
(cierta paranoia), y síntomas evidentes de ansiedad
 Si bien el miedo a la interacción social puede
ser reconocido por la persona como excesivo
o irracional, su superación puede ser
bastante difícil. Los síntomas físicos que
acompañan a menudo el trastorno de
ansiedad social incluyen rubor, sudoración
profusa, temblores, palpitaciones, náuseas,
tartamudez, a menudo acompañada de un
discurso acelerado.
 Pueden ocurrir ataques de pánico en virtud
del intenso miedo y malestar. Un diagnóstico
precoz puede ayudar a minimizar los
síntomas y el desarrollo de problemas
adicionales, como la depresión.
 Las situaciones temidas pueden ser
numerosas, y en este caso se trata del  subtipo
generalizado (fobia social generalizada) (ej.
concurrir a fiestas o reuniones, conocer gente
nueva, participar de pequeños grupos de
trabajo, realizar conquistas amorosas, etc.) o
únicas y específicas (fobia social específica),
de subtipo discreto (ej. dar un discurso, actuar
frente al público, ir al baño cuando hay
personas en el ambiente contiguo, etc.).
Trastorno de pánico
 La persona afectada sufre repetidos ataques
súbitos de terror en ausencia de estímulos
externos que puedan desencadenarlos. Los
episodios frecuentes de terror acompañados
de un fuerte estado de ansiedad se
denominan ataques de pánico o, en algunos
casos, ataques de ansiedad o crisis de
ansiedad
 En el trastorno de pánico, los episodios
sucesivos de terror aparecen acompañados
de cambios significativos en
el comportamiento del individuo y de una
preocupación continua por que se produzcan
nuevos ataques de pánico. Se pueden
producir cambios en la vida del individuo que
pueden conllevar a evitar las situaciones o
lugares temidos, a huir de los
estímulos fóbicos, a apoyarse excesivamente
en personas o en sustancias y a intentar
controlar a toda costa las reacciones temidas.
Trastorno de pánico, ansiedad y ataques de
pánico

 Aunque los ataques de pánico se presentan

habitualmente en todos los tipos de
trastornos de ansiedad, existe una diferencia
entre la ansiedad y el pánico, que radica en la
duración e intensidad de los síntomas.
Los ataques de pánico son episodios
de miedo intenso que duran poco tiempo;
la ansiedad sobreviene de manera más
gradual, menos intensa y extiende su
duración en el tiempo.
 En el Trastorno de Ansiedad
Generalizada (TAG) el síntoma fundamental
de ansiedad es persistente en el tiempo (dura
más de 6 meses) y generalizado sobre una
amplia gama de acontecimientos o
actividades vitales. La ansiedad no está
restringida a una situación en particular,
como en las fobias, ni se presenta
exclusivamente en forma de crisis, como en
el caso de las crisis de pánico.
 El estado de ansiedad es casi permanente,
oscila durante el transcurso del día y afecta a
la calidad del sueño.
 Por su parte, el trastorno de pánico es un

trastorno de ansiedad que desemboca en

crisis concretas o repentinos sentimientos de
terror sin motivo aparente.
 La persona que sufre episodios de pánico se
siente súbitamente aterrorizado sin razón alguna;
durante el ataque de pánico se producen síntomas
físicos intensos, como taquicardia, dificultad para
respirar, hiperventilación pulmonar, temblores o
mareos. Los ataques de pánico pueden ocurrir en
cualquier momento o lugar sin previo aviso. A
menudo el individuo siente durante la crisis que
está en peligro de muerte inminente y tiene una
necesidad imperativa de escapar de un lugar o de
una situación temida.
Trastorno obsesivo-compulsivo.
 

 El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es
un trastorno de ansiedad caracterizado por
pensamientos intrusivos, recurrentes y
persistentes, que producen inquietud,
desconfianza, temor o preocupación, y
conductas repetitivas,
denominadas compulsiones dirigidas a
reducir la ansiedad asociada.
Tipos de TOC
 Lavadores y limpiadores
 Verificadores
 Repetidores: son aquellos individuos que se
empeñan en la ejecución de acciones repetitivas.
 Ordenadores: son personas que exigen que las
cosas que les rodean estén dispuestas de
acuerdo con determinadas pautas rígidas,
incluyendo distribuciones simétricas.
 Acumuladores: coleccionan objetos
insignificantes, de los que no pueden
desprenderse.

 Numerales: buscan sentido a los números

que les rodean; sumándolos, restándolos,
cambiándolos hasta que les da un número
significativo para ellos.
 Perfeccionistas: autoexigentes y autocríticos,
se preocupan por detalles menores e
irrelevantes; necesidad imperiosa de hacer las
tareas perfectas; necesidad extrema por
saber o recordar cosas que pueden ser muy
triviales; autoexigencias del tipo: sacar las
mejores notas en los estudios, ser la mejor
persona, el mejor conversador, el mejor
amante, tener éxito en la vida, etc.
 Supersticiosos (pensamiento mágico): las personas que sufren de
TOC presentan altos niveles de paranoia, disturbios
de percepción y pensamiento mágico, en particular «fusión de
pensamiento y acción», la creencia que los pensamientos negativos o
determinados actos pueden originar daños. Estas personas sienten el
fuerte impulso de realizar tareas repetitivas (rituales) sin sentido
aparente, para contrarrestar sus pensamientos intrusivos como si
dejar las puertas abiertas puede perjudicar a las personas amadas.
Tienen la sensación de que si no hacen el ritual algo malo les puede
suceder. Pueden creer dogmáticamente en diversas supersticiones
populares (o albergar una duda obsesiva), y realizan ritos
compulsivos. Miedo a diversos seres y hechos sobrenaturales (ej.
magia negra, buena suerte, mal de ojo, hombres lobo, vampiros,
fantasmas, etc.), por ejemplo pensar que los muertos no pueden
descansar en paz si no se hace determinado ritual (escrúpulo de
conciencia).
Modelo de la ansiedad

 Hay muchas teorías sobre las causas de la

ansiedad. David S. Burns en su libro "Adiós,
Ansiedad" aborda cuatro de ellas:
 El modelo cognitivo: los pensamientos

negativos causan ansiedad. La "Cognición" es

simplemente una palabra que denota un
pensamiento. El temor no es consecuencia de
los hechos a los que se tiene miedo, sino de los
mensajes negativos interiores emitidos por uno
mismo. Si se cambia la manera de pensar, se
puede cambiar la manera de sentir.
 El modelo de exposición: la evasión es la
causa de toda ansiedad. Es decir, se siente
ansiedad porque se evita lo que se teme.
Según esta teoría, en el momento en que se
deja de huir y uno se enfrenta al monstruo
temido, se derrotan los miedos.
 El Modelo de la Emoción Oculta: la amabilidad es la
causa de todas las ansiedades. Las personas propensas
a la ansiedad son casi siempre personas amables que
temen los conflictos y evitan sentimientos negativos
como la ira. Cuando estos sujetos se sienten molestos,
esconden sus problemas para no molestar a nadie. Esto
puede suceder de manera rápida y automática, de forma
que no se es consciente siquiera de lo se está haciendo.
Luego surgen sentimientos negativos en forma
encubierta, como ansiedad, preocupaciones, temores o
sensaciones de pánico. Cuando afloran estos
sentimientos ocultos y se resuelve el problema, a
menudo la ansiedad desaparece.
 El modelo biológico: la ansiedad y la
depresión, resultan de un desequilibrio
químico en el cerebro y de la necesidad de
medicación para corregir el problema.
Normalmente, se recetan dos tipos de
medicamentos: tranquilizantes menores y
antidepresivos.
Trabajamos con el DSM IV
 Diferencia entre Fobia y Trastorno de
ansiedad generalizada.
 Cuándo hablamos de una crisis de angustia y

cuándo de un trastorno de angustia?

 Cuáles son las características de la crisis de

angustia?
 Qué son las crisis sintomáticas de angustia?
 Explica los 3 tipos de crisis de angustia.
 Diferencia entre Trastorno por estrés agudo y

trastorno por estrés postraumático.

 Cuándo hablamos de trastorno de angustia
con agorafobia y agorafobia sin historia de
trastorno de angustia?
 Diferencia entre trastorno por estrés

postraumático y trastorno de ansiedad

generalizada.