Examen físico

céfalo caudal
1 Exploración de
cabeza a tórax
 ¿Qué es un examen físico?
• Es la indagación que realiza el examinador por medio de los sentidos
solos, o auxiliándose de instrumentos, de las cualidades y
circunstancias de una parte u órgano del paciente, para diagnosticar.
 ¿Cuáles son los objetivos de la exploración física?
• Obtención de los datos iniciales sobre las capacidades funcionales del paciente.

• Complemento, confirmación de los datos recogidos en la historia de enfermería.

• Obtención de datos que ayuden a establecer los diagnósticos de enfermería y los planes
existenciales.

• Valoración de los resultados fisiológicos de la asistencia sanitaria y, por tanto, de los progresos del
problema de salud del paciente.

• Establecimientos de juicios clínicos sobre el estado de salud del paciente.

• Identificación de las áreas para la promoción de salud y la prevención de la enfermedad.

 ¿Cómo se inicia un examen físico?
• Es muy importante que antes de realizar el examen se deberá explicar al
usuario qué se llevará a cabo, dónde, cuando, qué va a suceder y por qué es
importante realizarlo.
• Se explica al paciente que toda la información recopilada es confidencial.
• Se deberá preparar el ambiente donde se va a realizar el examen para que sea
óptimo tanto para el paciente como la enfermera.
• Se deberá proporcionar intimidad al paciente para que se sienta cómodo.
• El examen se realiza de una forma céfalo caudal.
Colocación
Equipo e instrumental usado en la exploración física
 Inicio del examen físico
• La exploración general empieza con una revisión de los problemas
principales de la salud del paciente, esto incluye la valoración de los
signos vitales, altura y peso, conducta general y aspecto del paciente. Se
toman las constantes vitales.
 El tegumento: Piel, Pelo y Uñas
• La piel se deberá valorar la coloración que puede ser pálida, cianótica, vitíligo,
ictericia, albinismo o rubicunda. También se deberá verificar el turgor y la
elasticidad, verificar si hay presencia de lesiones cutáneas y si hay edemas.
 Variaciones en el color de la piel
Color
Azulado (cianosis)
Palidez (disminución del color)
Falta de pigmentación
Amarillo-Naranja (ictericia)
Rojo (eritema)
Bronceado-marrón
Patología Causas Zonas de valoración
Aumento de la cantidad de Enfermedad cardiaca o Uñas, labios, boca, piel (casos graves)
hemoglobina desoxigenada, pulmonar, ambiente frío.
asociado con hipoxia.
Disminución de la cantidad de Anemia. Rostro, conjuntivas, uñas, palmas de las
oxihemoglobina. manos.
Disminución de la
disponibilidad de Shock. Piel, uñas, conjuntivas, labios.
oxihemoglobina por reducción
del flujo sanguíneo.
Vitíligo Patología congénita o Zonas parcheadas de la piel de la cara,
autoinmune, que produce falta manos y brazos.
de pigmentación.
Aumento del depósito de Hepatopatía, destrucción de los Esclerótica, mucosas, piel.
bilirrubina en los tejidos. hematíes.
Aumento de la disponibilidad Fiebre, traumatismo directo, Rostro, zona de traumatismo, sacro,
de oxihemoglobina debido a hematoma, abuso de alcohol hombros, otras zonas propicias a la
vasodilatación o aumento del aparición de úlceras por decúbito.
flujo sanguíneo.
Aumento de la cantidad de Exposición al sol o embarazo Áreas expuestas al sol, rostro, brazos,
melanina aréolas, pezones.
• Cuando se está revisando la piel de la persona también se debe verificar si
hay alguna presencia de lesiones cutáneas primarias como lo son:
 Las uñas
• En uñas se inspecciona la forma de la placa
ungueal, en ángulo entre la uña y el lecho
ungueal, la textura, el color del lecho y el
estado de integridad de los tejidos que la
rodean. Las uñas pueden reflejar el estado
general de salud del individuo, su estado
nutricional, su ocupación y el grado de
autocuidado.
 Trastornos de las uñas

Tipo de uña Característica Causas

Uña normal Existe un ángulo de aproximadamente 160°
entre el cuerpo de la uña y la base.

Uña en vidrio de reloj (clubbing)
Alteración del ángulo entre la uña y su base Déficit crónico de oxígeno, enfermedad
(superior a 180°), reblandecimiento del cardíaca o pulmonar.
lecho ungueal, con achatamiento de la uña
frecuentemente se asocia con dedos en
palillo de tambor.

Líneas de Beau Surcos transversales en las uñas, indicativos Enfermedad sistémica, como una infección
de un trastorno temporal en el crecimiento grave, traumatismo ungueal.
de la uña (la uña crece progresivamente
durante varios meses)

Coiloniquia (uña en cuchara) Depresión central y elevación cóncava de los Anemia ferropénica, sífilis, utilización de
bordes. detergentes fuertes.

Hemorragias subungueales Marcas lineales de color rojo o marrón en la Traumatismo menor, endocarditis
uña. bacteriana subaguda, triquinosis.

Paroniquia Inflamación de la piel en la base de la uña. Infección local, traumatismo.

 El Pelo
• El pelo mediante la inspección se verifica si el pelo es elástico y de
distribución uniforme, revisar si hay presencia de alopecia.
 La cabeza
• Se revisa la postura y el alineamiento de la cabeza respecto a la posición en
que se encuentra la persona.

• El cráneo y la cara se examina el tamaño si es normo cefálica, micro cefálica y

macro cefálica.

• Palpar el cuero cabelludo, si es de consistencia uniforme con ausencia de

nódulos o quistes, lesiones, costras y caspas. Se revisa la simetría de la cara.

• Los ojos y la visión incluye la realización de actividades que valoran la agudeza

visual, el campo visual, los movimientos extraoculares, y las estructuras
internas y externas del ojo
• Al explorar las pupilas se valora el tamaño, la simetría y la reactividad a la luz.

• Pupilas discóricas: son aquellas con forma irregular.

• Pupilas isocóricas en el caso de que ambas presentan el mismo tamaño.

• Pupilas anisocóricas si tienen tamaños diferentes.

• Si la pupila reacciona a la luz disminuyendo de tamaño se habla de pupila

normorreactiva.

• Si la pupila reacciona poco a la luz se habla de pupila hiporreactiva.

• Si la pupila esta dilatada se dice que está en midriasis.

• Si está contraída se dice que está en miosis.

• Los oídos y la audición, se inspecciona y se palpa el oído externo, además se inspecciona con un otoscopio. Examinar
color, higiene y lesiones, valorar la presencia de dolor y secreciones y la audición del paciente.

• Los test que se utilizan para valorar la agudeza auditiva son dos, estos son:

• Test de Weber: consiste en colocar la base del diapasón sobre el vértice de la cabeza y se le pregunta al paciente si oye el
sonido igual en ambos oídos.

• Test de Rinne: Se coloca la base del diapasón vibrando sobre la apófisis mastoidea del paciente y se cuenta los segundos
hasta que el paciente deje de escuchar; se coloca el diapasón vibrando a una distancia de 1-2cm del conducto auditivo y
se le indica al paciente que le indique cuando ya no oye el sonido.
• La nariz y los senos paranasales, inspeccionar y palpar la pirámide nasal, observar la
simetría y permeabilidad de las fosas nasales, verificar si hay dificultad para respirar o
una alteración del sentido del olfato. Se inspeccionan y palpan los senos paranasales.
La boca y la buco faringe, se observa y se examinan todas las estructuras que esta
comprende observar simetría, movilidad y color, mucosa bucal se examina la
humedad, color y lesiones, se observa si están todas las piezas dentarias, si existen
caries o prótesis, se debe interrogar sobre la presencia de dolor al tragar.
 El Cuello
• La exploración del cuello abarca a los músculos, los ganglios linfáticos, la tráquea, la glándula tiroides,
las arterias carótidas y las venas yugulares. Se inspecciona la zona inferior del cuello que cubre la
glándula tiroides y se observa la simetría, las masas visibles y el ensanchamiento discreto de la base del
cuello.
 El tórax y los pulmones
• Se deberá examinar la forma del tórax, los ruidos respiratorios, la frecuencia respiratoria. Aquí se usan
todos los métodos de exploración. Valorar curvaturas normales de la columna cervical, torácica y lumbar; y
las curvaturas anormales. Valorar la presencia de tos, si presenta expectoración, mucosa mucopurulenta,
hemoptoica. Observar si presenta disnea, cianosis y si requiere Oxigenoterapia.
 Las mamas y las axilas
• Las mamas han de inspeccionarse y palparse tanto en los varones como en las mujeres.
Se inspeccionan las mamas, su simetría, contorno, color, pezones, aureola. En la axila se
palpa el contorno axilar donde se describe el tamaño, movilidad y sensibilidad de
ganglios linfáticos y descartar la presencia de nódulos.
El aparato circulatorio
Signos de insuficiencia arterial y venoso
2 Exploración de abdomen,
genitales y miembros
inferiores