OPINIÓN DOCUMENTADA

Alumna: Lazo Carmen, Lupita Ewars Módulo: Hematología

Fecha: 11/04/2024
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El paciente de 42 años presenta síntomas de astenia progresiva, hematomas espontáneos en

extremidades inferiores y metrorragia importante, sin fiebre ni sintomatología infecciosa. La
auscultación revela un soplo sistólico I/IV, y la exploración física muestra intensa palidez
cutáneo mucosa y hematomas múltiples en extremidades. Los resultados de las pruebas
muestran una marcada anemia anemia normocítica, normocrómica con valores de hematíes,
hemoglobina y hematocrito significativamente bajos, así como una trombocitopenia. El
medulograma revela una hipocelularidad global muy intensa con sustitución del tejido
hematopoyético por grasa en más del 80%, sin anomalías morfológicas.

El diagnóstico más probable en este caso es la Aplasia Medular Adquirida, una enfermedad
en la cual la médula ósea no produce suficientes células sanguíneas maduras. Esto puede ser
secundario a la exposición a ciertos fármacos, infecciones virales, enfermedades autoinmunes
u otros factores. Los antecedentes de comisurotomía mitral podrían sugerir una posible causa
iatrogénica por el tratamiento previo.

En este caso el paciente puede haber generado un tratamiento con indometacina en los
últimos meses por lo tanto debemos eliminar la causa, un tratamiento de soporte para corregir
la anemia, trombocitopenia y la leucopenia mediantes transfusiones de hematíes y plaquetas,
y antimicrobianas. El tratamiento de elección es ATG de conejo o caballo por 4 o 5 días más
el uso de ciclosporina A durante al menos 12 a 24 meses.

Es importante considerar la monitorización constante del paciente para evaluar la respuesta al

tratamiento y para detectar cualquier complicación potencial, como infecciones secundarias o
hemorragias graves. Además, se debe abordar cualquier posible factor desencadenante o
contribuyente, como la suspensión de medicamentos implicados en la etiología de la aplasia
medular adquirida.