OBSER

VACIO
NES
PREVE SIN-COR-SS-R-004
NTIVA OBSERVACIONES PREVENTIVAS DE SEGURIDAD (OPS)
S DE Versión:03
SEGUR
IDAD
DIA:_ _ _(OPS)
/_ _ _ /_ _ _ _ _ HORA: _ _ _ _ _ _

PAÍS: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ SEDE: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

EMPRESA OBSERVADA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

ÁREA OBSERVADA: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

LUGAR: _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

RIESGO:
ACTO SUBESTANDAR CONDICIÓN SUBESTANDAR

QUE TIPO DE ACTOS SUB ESTANDAR:

No usar Epp's para la actividad Falta de orden y limpieza en el área de trabajo

Trabajador no autorizado para hacer trabajos de alto No cumplir las REGLAS DE ORO DE MANUFACTURA
riesgo

No desarrollar ATS y Permiso de Trabajo para la actividad No cumplir las REGLAS DE ORO DE MONTACARGA

Operador de montacargas deja las llaves en el equipo Posición insegura/incorrecta para hacer la actividad

Supervisión inadecuada de trabajos de riesgo No cumplir las normas y/o procedimiento de SSOMA

Intervención insegura en el equipo de manufactura Trabajar con herramientas y/o equipos inseguros

Otros:
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DESCRIBIR EL PELIGRO O RIESGO OBSERVADO:

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ACCIONES CORRECTIVAS REALIZADAS:

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TRABAJADOR OBSERVADO

Reconozco que fui observado por la Empresa realizando un acto subestandar que pone en riesgo mi salud e integridad, por lo que, con la
información brindada, me comprometo a cumplir con las normas y estándares de Seguridad y Salud en el Trabajo establecidos y
comunicados por la empresa.

Apellidos y Nombres: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Firma: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

OBSERVADOR
OBSERVADOR SEGURO
SEGURO

Nombre: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Cargo:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Área:_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Firma: _ _ __ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _