REVISION DE EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL (EPP)

BUEN ESTADO X MAL ESTADO F FALTA R REPOSICION

FECHA:

LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES

BOTAS DE SEGURIDAD DIELECTRICAS
1 CUERPO DE ZAPATO
2 CORDONES
3 CASQUILLO
4 SUELA
LENTES DE SEGURIDAD
1 ARMAZON
2 MICAS
CASCO DE SEGURIDAD
1 CUERPO
2 BARBIQUEJO
3 ARNES
CHALECO/CAMISOLA
1 CUERPO
2 TIRANTES
3 REFLEJANTES
4 BOLSAS
5 CIERRES
TAPONES AUDITIVOS
1 TAPONES
2 CORDON
GUANTES DE CARNAZA
1 LIMPIOS
2 COSTURAS
MASCARILLA
1 LIMPIO
2 CORDON

____________________________________ __________________________________
FIRMA DE USUARIO FIRMA DE SUPERVISOR
 FORMATO SUPERVISIÓN DE EQUIPO CONTRA INCENDIOS
FECHA:_________________
HORA DE INICIO___________ HORA DE TERMINO__________
RESPONSABLE DE INSPECCIÓN_____________________________

CUMPLE NO CUMPLE

EXTINTOR
TIPO DE EXTINTOR
ESTADO DEL MANOMETRO
VISIBILIDAD DE INSTRUCCIONES
FECHA DE ULTIMA RECARGA
SE ENCUENTRA EN UN LUGAR VISIBLE Y LIBRE DE OBSTACULOS

HIDRANTES
SE ENCUENTRA SEÑALIZADA Y DELIMITADA EL AREA
EL MANOMETRO MARCA LA PRESION ADECUADA
TUBERIA EN BUEN ESTADO
VALVULAS EN BUEN ESTADO
ESTADO DE MANGUERA
SE ENCUENTRA EL SOPORTE EN BUEN ESTADO

SISTEMA DE DETECCION DE HUMOS

SE ENCUENTRA OPERANDO
SIRENAS EN BUEN ESTADO
SE ENCUENTRA EN EL AREA DE TRABAJO

ARENA CONTRA INCENDIOS

SE ENCUENTRA VISIBLE EL CONTENEDOR
SE ENCUENTRA EL AREA LIBRE DE OBJETOS
SE ENCUENTRA EN BUEN ESTADO EL CONTENEDOR
ESTA LA HERRAMIENTA ADECUADA PARA SU MANEJO
 ASISTENCIA DE PERSONAL

FECHA: INICIO TERMINO FIRMA

COLABORADOR: _________________________________________
FIRMA ____________________
OBSERVACIONES SERVICO MEDICO _____________________
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COLABORADOR: _________________________________________
FIRMA ____________________
OBSERVACIONES SERVICO MEDICO _____________________
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COLABORADOR: _________________________________________
FIRMA ____________________
OBSERVACIONES SERVICO MEDICO _____________________
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COLABORADOR: _________________________________________
FIRMA ____________________
OBSERVACIONES SERVICO MEDICO _____________________
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COLABORADOR: _________________________________________
FIRMA ____________________
OBSERVACIONES SERVICO MEDICO _____________________
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COLABORADOR: _________________________________________
FIRMA ____________________
OBSERVACIONES SERVICO MEDICO _____________________
__________________________________________________________
COLABORADOR: _________________________________________
FIRMA ____________________
OBSERVACIONES SERVICO MEDICO _____________________
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SERVICIO MEDICO FIRMA DE SUPERVISOR
 FORMATO DE SUPERVICIÓN DE SEÑALIZACIÓN
FECHA:_________________ HORA DE INICIO___________ HORA DE TERMINO__________
CUMPLE FALTA

RESPONSABLE DE INSPECCIÓN_____________________________

TIPO DE SEÑALIZACIÓN
INFORMATIVA DE EMERGENCIA
RUTAS DE EVACUACIÓN EXTINTOR
SALIDA DE EMERGENCIA HIDRANTE
ESCALERAS PRIMEROS AUXILIOS
PUNTO DE REUNIÓN LAVAOJOS
BOTIQUÍN

TIPO DE SEÑALIZACIÓN
SEÑALIZACIÓN DE PRECAUCIÓN
PELIGRO ALTA TENSION
MATERIALES INFLAMABLES ENERGIZADO
PARTES EN MOVIMIENTO NO ENTRAR
ALTO VOLTAJE
AREA RUIDOSA

TIPO DE SEÑALIZACIÓN
SEÑALIZACIÓN DE OBLIGACIÓN
LAVARSE LAS MANOS REGISTRARSE
USAR CASCO
USAR EPP ESPECIFICO
USAR GAFAS
USAR GUANTES AISLANTES

TIPO DE SEÑALIZACIÓN
INFORMATIVA DE PROHIBICIÓN
SOLO PERSONAL AUTORIZADO NO UTILIZAR CELULAR
NO FUMAR NO INTRODUCIR ALIMENTOS
PROHIBIDO EL PASO
NO CORRER
NO TOCAR