Caso Clínico

Grupo #4:
Genesis Saleta (1014-1970)
Alexa Felipe ( 10148873)
Emely Hiraldo M. (1014-0313)
Marcelo Victoria (1013-8551)
María José Vargas (1013-7577)

Pepe, hombre de 67 años. Viudo hace tres años con tres hijos. Entra en la consulta, va vestida
de oscuro, poco arreglado y con semblante triste. Falleció su hijo menor con un tumor
cerebral dos meses después de la manifestación de los primeros síntomas. Al llegar a la
consulta comienza a contar que desde que murió su hijo se encuentra muy mal. No puedo
dormir, he perdido el apetito, Tiene la tensión alta y no consigue que esté controlada. No
puedo leer y no tengo ganas de hacer natación... Durante la entrevista dice "No merece la
pena vivir así, ya no tengo ilusión por nada. Si tengo a mis otros hijos y... mis nietos...pero no
es igual. Sin mi mujer y ahora sin mi hijo, jamás será igual. Cada vez que pienso en lo
jóvenes que eran y lo bien que estaríamos ahora ayudándole en su nuevo trabajo, preparando
su boda, construyendo su vida.... ¡No es justo! Era mi chico. Y mi mujer luchó mucho con él
para darle estudios para que tuviera una buena novia,... Dios no existe porque le pedí con
mucha fe y no me ha escuchado" Durante todo el tiempo que pasa en la consulta sólo habla
de su hijo, carraspea continuamente, mantiene silencios, en varias ocasiones traga su propia
saliva, incluso cuando trata de centrar la conversación sobre el tema de la demanda de
asistencia, Pepe vuelve a decirle que apenas tiene ganas de salir. Sólo hace lo imprescindible,
entre las pocas salidas que realiza se encuentra una visita semanal al cementerio a poner
flores. Las gestiones de la casa y la compra las organiza una empleada del hogar. Desde que
falleció su hijo, ha dejado de asistir al gimnasio en el que se solía encontrar con sus
compañeros del trabajo, evita salir a comprar en su barrio, evita reuniones familiares, no coge
el teléfono cuando lo llaman.

1. Identifique el tipo de duelo.

Duelo Complicado caracterizado por la intensidad y la duración de los síntomas de
dolor y sufrimiento emocional experimentados por Pepe después de la pérdida de su
hijo (y anteriormente, su esposa).

2. Identifiquen aspectos importantes a evaluar.

- Síntomas emocionales: Tristeza persistente, dificultad para dormir, pérdida de
apetito, sentimientos de desesperanza y desmotivación.
- Síntomas físicos: Hipertensión, pérdida de interés en actividades previamente
placenteras como la natación y la lectura.
- Ideación suicida: Expresa la sensación de que no merece la pena vivir así y la
pérdida de ilusión por la vida.
- Duelo complicado: Se centra predominantemente en la pérdida de su hijo, con
dificultad para aceptar su muerte y resentimiento hacia la situación.
 - Aislamiento social: Evita actividades sociales y familiares, así como el
contacto con amigos y compañeros de trabajo.
- Impacto en el funcionamiento diario: Dependencia en tareas domésticas, falta
de participación en actividades sociales y laborales habituales.
- Expresión religiosa: Cuestionamiento de la fe y la existencia de Dios debido a
la experiencia de pérdida.

3. Objetivos de la evaluación.
Los objetivos de la evaluación son:
- Comprender la gravedad del duelo de Pepe
- Identificar posibles factores de riesgo para el duelo complicado
- Evaluar su funcionamiento psicosocial
- Detectar cualquier necesidad de intervención o apoyo
- Evaluar el nivel de gravedad de los síntomas depresivos y el riesgo de
suicidio.
- Explorar el impacto emocional y funcional de la pérdida de su hijo y su esposa
en la vida de Pepe.
- Identificar los recursos de afrontamiento actuales de Pepe y su capacidad para
manejar la situación.
- Determinar la presencia de factores de riesgo adicionales, como aislamiento
social y falta de apoyo emocional.
- Evaluar la necesidad de intervención terapéutica, incluyendo terapia
individual, terapia de duelo y posible medicación antidepresiva.
- Explorar las creencias y actitudes de Pepe hacia la religión y la espiritualidad,
y cómo estas están afectando su experiencia de duelo.
- Establecer un plan de tratamiento integral que aborde tanto los síntomas
depresivos como las necesidades emocionales y de apoyo social de Pepe.

4. ¿Qué tipo de instrumentos usarías?

- Evaluación Inicial: Con el fin de evaluar la naturaleza del duelo e intensidad.
- Psicoeducación: Para ayudar a la persona a entender el proceso que está pasando,
como síntomas comunes, sus etapas y estrategias.
- Pruebas psicométricas:
- BDI: Instrumento más utilizado a nivel mundial para identificar la severidad
de los síntomas depresivos. También es útil en duelos, ya que la tristeza es uno
de los síntomas característicos del duelo y de la depresión en sí.
- Inventario de Duelo de Hogan (HDS): Se utiliza principalmente para evaluar
el ajuste al duelo.
- Escala de duelo complicado: (CGS): Esta escala está especialmente diseñada
para identificar un duelo complicado, evaluando intensidad y duración
especialmente prolongadas.
- Escala de valoración del duelo (PG-13): Escala breve diseñada para evaluar
personas que han perdido a un ser querido, solamente cuenta con 13 ítems.
- Referir a un especialista de duelo.
5. Aborde Modelo de Intervención según el caso.

Uno de los objetivos que se plantean en la terapia es: Si el doliente es derivado

después de los 6 meses del fallecimiento de su familiar (fase de complicación) habrá
que valorar la dificultad que está teniendo para no resolver el duelo de manera
satisfactoria. Y esto fue lo que sucedió con Pepe, llevaba el duelo de su esposa por 3
años y luego empeoró con la muerte de su hijo menor.

El tratamiento centrado en las emociones será más efectivo en hombres, así que con
Pepe trabajaremos desde las emociones. Podemos trabajar con él el luto guiado, que
es una intervención eficaz que consiste en la exposición a estímulos dolorosos,
situaciones y recuerdos evitados, usando la desensibilización sistemática y escribir,
como mínimo, una página diaria al fallecido. Esta intervención está programada con
una duración de 6 a 10 sesiones.

También podemos proponer para Pepe la intervención grupal en duelo, que es es

también eficaz para las personas que sufren un duelo complicado porque el grupo les
permite poder compartir un lugar en el que se van a sentir libres y cómodos de poder
expresar sus emociones, con personas en las que confían y donde no está permitido
juzgar al de enfrente, ya que el resto de su entorno está viviendo este proceso de una
manera muy similar a él.

6. Qué recomendaciones darías.

De cara a las recomendaciones que se podrían brindar para el caso específico de Pepe,
y luego de una evaluación integral sobre su estatus emocional actual, se le haría
sugerencias de lo siguiente:
● Psicoeducación sobre el Duelo: El reconocer las dificultades que se le han presentado
en la vida a Pepe lo llevarían a hacer mayor conciencia de “enfermedad”, o en este
caso, de decadencia emocional sintomatología depresiva. Saber que el duelo es algo
inevitable, y la muerte algo inexplicable e inesperado y trabajar con eso, podría
suponer una mejoría para este caso.
● Forjar Redes de Apoyo: Pepe cada vez se aísla más, en vez de acercarse a otros
familiares que tiene disponibles. Por ello, promover que conecte con familiares y
amigos viejos, le podría brindar mayor bienestar y calidad de vida.
● Manejo de Sintomatología: Una recomendación es que Pepe (por su edad) sea
evaluado por un psicólogo y psiquiatra geriátrico. Si es necesario, para tratar su
sintomatología, se puede ofrecer un tratamiento farmacológico.
● Ritual de Despedida o Grupos de Apoyo: Herramientas que le pueden funcionar a
superar este duelo complicado son realizar un ritual de despedida, ya sea
deshaciéndose de elementos que le recuerdan demasiado a su ex esposa e hijo, realizar
un álbum de recuerdos para tener memorias positivas o escribir cartas de despedida
 para ambos. También, asistir a grupos de apoyo puede servir como elemento para
descargarse de emociones o pensamientos negativos.
● Conocer qué disfruta Pepe: Saber que cosas positivas hacen sentir mejor a Pepe lo
ayudaría bastante a realizar actividades de reflexión constantemente para mejorar a
nivel emocional.