TERAPIA FAMILIAR

SISTEMICA
DESARROLLO HISTORICO

La terapia familiar surge en torno a los años 1952 a 1962,

impulsada por circunstancias clínicas y e investigación. Estos
factores clínicos que desencadenan su “nacimiento” concurren
cuando diversos terapeutas, de forma independiente, deciden
entrevistar al grupo familiar para obtener más información
sobre el miembro sintomático. La experiencia de observar la
dinámica familiar desplaza el interés de lo intrapsíquico a las
relaciones presentes entre los componentes de la familia. A
partir de este momento tratan de explicar cómo influyen tales
relaciones en la patología del paciente. Una vez establecidas
estas variables relacionales, que en un principio abarcan sólo a
algunos miembros de la familia y más tarde a toda ella, sus
tratamientos se orientarán a cambiar dichas variables.
Foley en 1974 cosidera a nathan w. como precursor de la terapia familiar.
Bowen desarrolla la teoría familiar de sistemas.
En 1952 se inicia el proyecto de investigación sobre la comunicación de
Gregory beatso quie se itereso por los procesos de comunicacion que da
lugar a las paradojas.
E 1959 se funda el metal research istitute que se cetra e los miembros de
la familia.
Conceptos básicos
Con objeto de definir quiénes pertenecen a un sistema son necesarios
unos “límites”, que por una parte funcionan como líneas de demarcación
– individualizando un grupo frente al medio – y, por otra, como lugares
de intercambio de comunicación, afecto, apoyo, etc. entre dos sistemas o
subsistemas. Los límites pueden ser extrasistémicos e intrasistémicos.
Los primeros delimitan al sistema con el medio externo, mientras los
segundos deparan y relacionan los distintos subsistemas que forman el
sistema más amplio
 Totalidad. La conducta del sistema familiar no puede entenderse como la suma de las conductas de
sus miembros, se trata de algo cualitativamente distinto, que incluye además las relaciones
existentes entre ellos. En consecuencia, de la evaluación de los individuos no puede deducirse el
funcionamiento del grupo al que pertenecen, para ello es necesario obtener información de sus
interacciones.

 Causalidad circular. La “causalidad circular” describe las relaciones familiares como recíprocas,
pautadas y repetitivas, lo cual conduce a la noción de secuencia de conductas. Entre las conductas
de los miembros de un sistema existe una codeterminación recíproca, de forma que en una
secuencia de conductas muy simplificada se observa que la respuesta de un miembro A del sistema
a la conducta de otro miembro B es un estímulo para que B a su vez dé una respuesta, que
nuevamente puede servir de estímulo a A. Las familias regulan su funcionamiento incorporando
ciertas secuencias de interacción que se repiten de forma pautada, lo cual no es patológico en sí
mismo sino que facilita la vida cotidiana de sus integrantes. Cuando se habla de “secuencia
sintomática” se refiere al encadenamiento de conductas que se articulan en torno al síntoma,
reguladas por una causalidad circular. Una de las consecuencias más notorias de esta concepción
circular es que el interés terapéutico resida en el “qué”, “dónde” y “cuándo” ocurre algo en lugar
de centrarse en el “porqué”.

 Equifinalidad. La noción de equifinalidad alude al hecho de que un sistema puede alcanzar el

mismo estado final a partir de condiciones iniciales distintas, lo que dificulta buscar una causa
única del problema.
 de una causa pasada originaria del síntoma. Como consecuencia, para ayudar a la familia a resolver el
problema hay que centrarse fundamentalmente en el momento presente, en el aquí y ahora. Por tanto, la
evaluación se orienta a conocer los factores que contribuyen al mantenimiento del problema – no a
descubrir los factores etiológicos – de tal forma que se pueda influir en ellos para iniciar el cambio
terapéutico.

 Limitación. Cuando se adopta una determinada secuencia de interacción disminuye la probabilidad de que
el sistema emita otra respuesta distinta, haciendo que se reitere en el tiempo. Si la secuencia encierra una
conducta sintomática, se convierte en patológica porque contribuye a mantener circularmente el síntoma o
problema.

 Regla de relación. En todo sistema existe la necesidad de definir cuál es la relación entre sus componentes,
ya que posiblemente el factor más trascendente de la vida humana sea la manera en que las personas
encuadran la conducta al comunicarse entre sí.

 Ordenación jerárquica. En toda organización hay una jerarquía, en el sentido de que ciertas personas
poseen más poder y responsabilidad que otras para determinar qué se va a hacer. La organización jerárquica
de la familia no sólo comprende el dominio que unos miembros ejercen sobre otros, las responsabilidades
que asumen y las decisiones que toman, sino también la ayuda, protección, consuelo y cuidado que brindan
a los demás. Por otro lado, la relación jerárquica n sólo se observa entre las personas sino también entre los
subsistemas a los que pertenecen. Así por ejemplo, los padres son legalmente responsables de cuidar a sus
hijos, por lo que como subsistema parental ocupan una posición superior al subsistema filial.
 Teleología. El sistema familiar se adapta a las diferentes
exigencias de los diversos estadios de desarrollo por los que
atraviesa, a fin de asegurar continuidad y crecimiento psicosocial a
sus miembros. Este proceso de continuidad y de crecimiento
ocurre a través de un equilibrio dinámico ente dos funciones
complementarias, morfostasis y morfogénesis.
Se denomina homeostasis o morfostasis a la tendencia del sistema a
mantener u unidad, identidad y equilibrio frente a medio. Este
concepto se emplea para describir cómo el cambio en uno de los
miembros de la familia se relaciona con el cambio en otro miembro, es
decir, que un cambio en una parte del sistema es seguido por otro
cambio compensatorio en otras partes del mismo que restaura el
equilibrio.
Etapas del ciclo
familiar
 Establecimiento
Contacto de la relaciónn

Formalización Luna de
de la relación miel

La segunda Creación del

CAPITULO 2
LA ENTREVISTA
 El objetivo es obtener información sobre el problema que
motiva la consulta y logrando el cambio del síntoma del
paciente identificado y en ciertos aspectos del
funcionamiento familiar , para esto se realizara los
siguientes pasos.
Contacto telefónico
En este apartado es donde se da el primer contacto, a través de una
ficha telefónica estandarizada el terapeuta recoge una serie de datos
sobre la familia y el problema. Este primer contacto con el sistema
familiar permite iniciar el establecimiento de la relación terapéutica e
informar sobre el funcionamiento de la terapia .
Pre sesión
Antes de ver a la familia en la primera entrevista, los miembros del
equipo se reúnen durante veinte minutos para poder discutir la
información acerca de la familia con lo que obtuvieron de la ficha
telefónica. El objetivo es crear hipótesis sobre que esta ocurriendo en
el sistema familiar, llevando a cabo el desarrollo de la sesión. Se tiene
que especificar acerca del tipo de estrategia que conviene seguir,
concretando que tema se tratarán y su orden de aparición, así como
preguntas dirigidas a cada miembro del grupo familiar.
Sesión
La sesión transcurre a lo largo de cincuenta o noventa minutos. En una
primera entrevista el terapeuta comienza definiendo el contexto
terapéutico. Explicando las condiciones sociales y técnicas bajo las que
se desarrollara la terapia. Se resuelven posibles dudas que la familia
pueda tener y les pide un acuerdo verbal sobre las condiciones. La familia
deberá dar su total conformidad por escrito mediante la firma por todos
ellos, de dos tipos: el terapéutico y el otro para la filmación en video
(opcional).
Pausas
En cada sesión el terapeuta hace dos pausas, la primera su duración es
de cinco a diez minutos y la segunda diez a treinta minutos.
Abandonando la sala de terapia para poder discutir la información
aportada por la familia y lograr ver si las hipótesis se han confirmado.
Además la función de las pautas es permitir un tiempo para que el
terapeuta pueda pensar lejos del ambiente familiar.
Intervención
Suele darse al final de la sesión cuando
el terapeuta entra a la sala donde esta la
familia después dé hacer la ultima pausa
y tiene como duración entre cinco a
quince minutos. Intentando producir un
cambio conductual – cognitivo- afectivo
en la forma que tiene la familia de
manejar dicho problema.
Post sesión
Tras la entrevista, el terapeuta
se reúne nuevamente de cinco
a quince minutos con el objeto
de analizar la respuestas de la
familia a la intervención, y
predecir cómo reaccionará
durante el intervalo entre las
sesiones a las tareas
propuestas para iniciar el
cambio.
Seguimiento
 En asta últimas situaciones. el terapeuta no se opone al deseo de la
familia y espera al seguimiento para contrastar los resultados, en
ambos casos, seis meses después de haber realizado el tratamiento,
el terapeuta contacta con la familia .mediante un cuestionario
escrito , un cuestionario telefónico o una entrevista estandarizada
con el fin de evaluar la persistencia del cambio y 'la eficacia de los
procedimientos terapéuticos empleados.(como se encuentra la
familia )
CAPITULO 3
GENOGRAMA FAMILIAR
DEFINICION
 Representación gráfica del mapa familiar, se registra información
sobre los miembros de una familia y su relación.
 Esto permitirá conocer el porqué de ciertas conductas del
individuo y hace generar hipótesis con relación a sus conductas
La construcción de un genograma familiar se compone de tres
fases sucesivas:

 A. Trazado de la estructura familiar.

 B. Registro de la información sobre la familia.

 C. Descripción de las relaciones familiares.

Trazado de la estructura
familiar
 Esta primera fase supone el eje central del genograma, ya que
representa cómo los diferentes miembros de una familia están
biológica y legalmente unidos entre sí. En esta representación,
simbolizan las personas y las líneas simbolizan las relaciones que
mantienen entre ellas. Además, se emplea una línea de puntos
para indicar la convivencia
RELACIONES DE PAREJA Líneas discontinuas de puntos (año en el
que se conocieron o empezaron a convivir)
PERSONAS CASADAS Líneas horizontales y verticales
SEPARACIÓN Una barra /
DIVORCIO Dos barras //
NUEVO MATRIMONIO De izquierda a derecha, matrimonio reciente
en ultimo lugar
EN FAMILIAS CON HIJOS
• Prenden de la línea que conecta a los padres.
• De izquierda a derecha por orden de edad.
• Líneas convergentes unen gemelos.
• Univitelinos se enlazan entre sí con una barra.
• Adoptados se unen a los padres con una línea discontinua de puntos
LÍNEA DE FORMA IRREGULAR. Señala a los miembros de la
familia que viven en el mismo hogar.
MUERTE una x señal de fallecimiento
REGISTRO DE LA INFORMACIÓN
SOBRE LA FAMILIA
Registro de la información familiar Después de la primera fase de
representación de la estructura familiar, es posible añadir otros datos sobre
la familia, como:
─ Información demográfica: fechas de nacimiento y muerte; fecha de
matrimonio, separación, divorcio, etc.; profesión, nivel educativo.
─ Información sobre el nivel de funcionamiento: datos más o menos
objetivos sobre el funcionamiento médico, emocional o social de los
diferentes miembros (ej., alcoholismo, depresión).
─ Sucesos familiares críticos: cambios de relaciones, migraciones.
Registro de las relaciones
familiares
 La representación en el genograma de las relaciones familiares se
basa tanto en el informe de la propia familia, como en la
observación clínica. Se utilizan diferentes tipos de líneas para
representar estas relaciones. conflicto o aglutinamiento de una
familia.
 Esta información que proporciona pautas relevantes en el
funcionamiento familiar
A continuación exponemos la representación
gráfica de distintos tipos de relaciones:
 FUSIONADOS: Tres líneas paralelas.
 UNIDOS: Dos líneas paralelas.
 DISTANTES: Una línea.
 APARTADOS: Una línea cortada tangencialmente por otra
línea.
 CONFLICTIVOS: Una línea quebrada que une a los dos
individuos.
 FUSIONADOS CONFLICTIVOS: Tres líneas paralelas que
en su interior contiene una línea quebrada.
Interpretación del
genograma

A. Composición del hogar:

Un vistazo a la estructura del genograma suele mostrar la
composición de la familia, es decir, si es una familia nuclear intacta
Constelación fraterna:
La posición fraterna puede tener una particular importancia para la
posición emocional de una persona dentro de la familia de origen y en las
futuras relaciones con su cónyuge e hijos.
 los hijos mayores sienten que son especiales y en particular
responsables de mantener el bienestar de la familia .
 Al hijo menor quizá se le trate como al "bebé" de la familia y puede
estar acostumbrado a que otros se ocupen de él.
 Los hijos únicos tienen características mezcladas tanto de los hijos
mayores como de los menores, aunque haya predominio de las
primeras como resultado de ser el único centro de atención delos
padres.
Configuraciones familiares inusuales

 Multitud de separaciones y/o divorcios

 Preponderancia de mujeres profesionales de éxito: artistas,
científicos, políticos.
 Frecuencia en adoptar hijos
 Las mujeres por línea paterna están solteras
 Hermanos de una familia contraen matrimonio con hermanas de
otra familia
 Reiteración en la elección de un tipo de profesión: maestros,
médicos, comerciantes,
Adaptación al ciclo vital

 Esta categoría implica la comprensión de las transiciones del

ciclo vital a las cuales se está adaptando una familia. El ajuste de
edades y fechas en un genograma nos permite ver si los sucesos
del ciclo vital se observar: Las fechas de nacimientos, muertes,
abandono del hogar, de casamiento, separación y divorcio que
aparecen en el genograma son muy útiles
Repetición de pautas a través de las
generaciones:

Dado que las pautas familiares pueden transmitiese de generación en

generación, el terapeuta debe estudiar el genograma para tratar de
descubrir pautas que se hayan ido repitiendo a través de las
generaciones.
El funcionamiento de los miembros de una familia puede repetirse a
través de las generaciones.
 Sucesos de la vida y funcionamiento
familiar:

Esta categoría comprende el entendimiento de cómo los sucesos de la

vida están interconectados con los cambios en el funcionamiento
familiar. A menudo, sucesos al parecer desconectados que se dan
alrededor de la misma época de la historia familiar están relacionados
sistemáticamente y tienen un profundo impacto sobre el
funcionamiento de la familia.
Los cambios, transiciones y traumas críticos de la vida pueden tener
un impacto
MUCHAS GRACIAS