3º

año

Fundación H . A . Barceló
Facultad de Medicina

Carrera de Licenciatura en
Nutrición - Gestionado con
Modalidad a Distancia
 INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
FUNDACIÓN H.A.BARCELÓ

o CARRERA: LICENCIATURA EN NUTRICIÓN

GESTIONADO CON MODALIDAD A DISTANCIA

o CÁTEDRA: PLANIFICACION EN SALUD

o AUTORA: LIC. ADRIANA LANARI

MÓDULO Nº 3
“Diagnostico comunitario”

Unidad Temática Nº 2
“Indicadores del nivel de
salud”

1
-MÓDULO Nº 3 “DIAGNOSTICO COMUNITARIO”
-UNIDAD TEMÁTICA Nº 2: Indicadores del Nivel de Salud

-Objetivo

Reconocer la importancia de la selección de indicadores de la salud de una

comunidad en la formulación de un diagnostico participativo, para identificar
problemas y poder programar y evaluar las intervenciones realizadas.

-Ejes temáticos

1. DIAGNÓSTICO COMUNITARIO PARTICIPATIVO

2. INDICADORES SANITARIOS

A. INDICADORES NEGATIVOS DEL NIVEL DE SALUD

B. INDICADORES DE FACTORES DE CONDICIONANTES DEL NIVEL DE

SALUD

C. INDICADORES RELATIVOS A LOS RECURSOS PARA LA SALUD

D. ENCUESTA DE MORBILIDAD SENTIDA

3. FUENTES DE INFORMACIÓN PARA OBTENER INDICADORES.

4. INDICADORES PARA EL DIAGNÓSTICO DE SALUD.

A. MEDIDAS DE LA FRECUENCIA DE SUCESOS.

B. MORTALIDAD

C. INTERPRETACIÓN DE LOS CONCEPTOS DE INCIDENCIA Y

PREVALENCIA

5. TAREA.

6. BIBLIOGRAFIA

2
1. DIAGNÓSTICO COMUNITARIO PARTICIPATIVO

El Diagnóstico comunitario participativo tiene el objetivo de identificar los problemas,

los protagonistas y las potencialidades de la comunidad para transformar aquello que
mediante el conocimiento critico de la realidad ha impactado la conciencia y la
voluntad de los sujetos (población comunitaria) a través del Diagnóstico se precisan
cuales son los problemas, donde están, de que magnitud, con que recursos cuentan,
quienes son los más afectados, y establece un orden de prioridad de las acciones a
desarrollar.

El Diagnóstico comunitario propuesto se basa en los siguientes indicadores y sus

características: población, visión de la población de su realidad, niveles de ingresos,
infraestructura existente, situación ecológica, medios de comunicación, situación
alimentaría, empleo, estado de la vivienda, centros de salud, educativos y culturales,
condiciones higiénicos-sanitarias, centros productivos, centros de servicios, bienes
culturales, tradiciones, creencias, costumbres, cultura y valores, disposición y voluntad
de los sujetos a colaborar para la transformación, lideres formales y no formales.

Una vez formada colectivamente una visión global de la realidad, la población

comunitaria debe ser capaz de detectar los problemas a solucionar, identificar las
potencialidades, conocer las limitaciones que poseen y definir los protagonistas
responsables de las acciones que se emprenderán para trasformar la realidad.

El Diagnóstico comunitario participativo establece un plan de acción el cual abarca las

metas, las actividades, las responsabilidades y los recursos. Incluye la formulación
clara y precisa de cómo organizar y ordenar en el tiempo las acciones que se van a
emprender en el proyecto programa o tareas sobre la base del Diagnóstico realizado.

No se pretende una planificación absoluta y total que contemple todos y cada uno de
los aspectos de un proceso determinado, sino adaptado a las circunstancias
cambiantes, es decir, flexible, que se desarrolla en el tiempo, estableciendo una
relación entre la jerarquía de necesidades y los recursos humanos, materiales y
financieros de que dispones la comunidad, el territorio y el país.

La evaluación del impacto del plan de acción comienza con el Diagnóstico, en un

proyecto o programa de desarrollo, las fases o etapas se interrelacionan, aunque
predomina una, de acuerdo al estado de desarrollo del proyecto, programa o tarea.
Cada fase tiene su especificidad y el peso fundamental de la evaluación esta en la
comprobación de los resultados establecidos desde el inicio hasta el final, un balance

3
concluyente de aciertos y fallas e ir recopilando lo que no se ajusta, en todas las cosas
con el involucramiento de la población comunitaria.

2. INDICADORES SANITARIOS

Tratan de explicar cuáles son los problemas de salud, las causas y su función es
emitir un diagnóstico de salud.
Se distinguen cuatro tipos de indicadores sanitarios:

A) INDICADORES NEGATIVOS DEL NIVEL DE SALUD:

1. - Mortalidad: tasa bruta de mortalidad, índice de Swaroon, tasa de mortalidad
específica
por causa, tasa de mortalidad proporcional por causa, tasa de letalidad, tasa de
mortalidad infantil y tasa de mortalidad materna.
2. - Morbilidad: incidencia y prevalencia. Clasificación de las enfermedades a través de
la CIPSAP -2 definida/Wonca (para atención primaria) y su equivalente CIE -9-MG
(para hospitales)

B) INDICADORES DE FACTORES DE CONDICIONANTES DEL NIVEL DE SALUD

1. De la propia comunidad

1.1. - Demográficos: pirámides de población, (sundbarg / Burgdafer /Fris), tasas de

natalidad, crecimiento natural o vegetativo, movimiento demográfico, tasas de
fecundidad, índice de fecundidad, relación de masculinidad, tasa de envejecimiento,
razón de dependencia global.
1.2. - Geográficos y físicos. Superficie, Límites, latitud y longitud, localización en la
zona, red fluvial, componentes hidrográficos y regadíos, orografía, altitud, clima,
lluvias, sequía, estaciones, variaciones térmicas, temperaturas, horas de insolación,
nieblas

1.3. - Saneamientos y contaminantes. Fuentes de abastecimiento, estaciones

depuradoras, pozos, piscinas, fuentes públicas, tratamientos de cultivos, etc.

2. Del nivel de vida:

2.1 SISTEMA LABORAL DE LA POBLACIÓN: trabajadores, desoupados, jubilados,

amas de casa, estudiantes, incapacitados, subsidios, otros.

4
2.2 DISTRIBUCIÓN POR SECTORES LABORALES:
- 1º o agrícola
- 2º o industrial
- 3º o servicios

2. 3. CONDICIONES SOCIOECONÓMICAS O NIVEL DE OCUPACIÓN.

2.4 ESTADO CIVIL.

2.5. EDUCACIÓN:
- Analfabetos: aquel que a los 15 años ni lee ni escribe
- Cuántos leen y escriben
- Estudios primarios, medios o superiores.

2.6 VIVIENDA:
- Sin agua corriente.
- Sin servicios de higiene.

2.7 URBANIZACIÓN:
- Hacia dónde crecen
- Suelo no urbanizable.

2.8 RECURSOS DE SERVICIOS PÚBLICOS:

- Transporte

2.9 ORGANIZACIONES COMUNITARIAS:

- Asociaciones culturales
- Grupos políticos
- Peñas
- Clubes
- Asociaciones de mujeres
- Cofradías
- Asociaciones de la 3ª edad
- Secretariados gitanos
- Asociaciones de vecinos

C) INDICADORES RELATIVOS A LOS RECURSOS PARA LA SALUD

5
1. CENTROS DE SALUD: conocerlo, saber los tipos de consulta disponibles
2. CENTROS DE ESPECIALIDADES
3. ORGANIZACIÓN Y GESTIÓN DE ATENCIO PRIMARIA Y LA HOSPITALARIA.
4. URGENCIAS:
- Demanda
- Distribución horaria
- Morbilidad
- Grupos de edad
- Adecuación y justificación de urgencias.
- Índice de resolución en Atención primaria.
5. FRECUENTACIÓN O DEMANDA ASISTENCIAL: Consulta por habitante y año.
6. PRESIÓN ASISTENCIAL: nº de pacientes que cada día va a una consulta de un
profesional sanitario.

D) ENCUESTA DE MORBILIDAD SENTIDA

1. PARO JUVENIL
2. ALCOHOL Y DROGA
3. TRÁFICO
4. TRABAJO EN GENERAL
5. HIGIENE Y SANEAMIENTO
6. SEXUALIDAD Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR
7. MATERNIDAD Y PUERICULTURA
8. ENFERMEDADES REUMÁTICAS, CÁNCER, CORAZÓN, ETC…

3. FUENTES DE INFORMACIÓN PARA OBTENER INDICADORES.

La recogida de datos para obtener diagnósticos de salud son múltiples procedimientos,

los más utilizados son:
A. Encuestas de morbilidad sentida: es decir, preguntando.
B. Técnicas de consenso: informador clave, grupo nominal, Delphi, Brainstorming,
Brainsriting, forma comunitario e impresiones de la comunidad.
C. Usando indicadores sanitarios.

Para la recogida de información sobre Medio ambiente, utilizaremos como fuente los
Ayuntamientos.

6
Si la información a obtener es poblacional y demografía, la fuente utilizada será el
censo o padrón municipal.
Para la recogida de datos sobre los servicios comunitarios, la información será
obtenida a través de los Ayuntamientos, centros de salud, asociaciones, etc.
Para información sobre el estado de salud de la población: Mortalidad y Natalidad
utilizaremos como fuente de información los Ayuntamientos, registros civiles e INE, si
los datos a obtener son referidos a Morbilidad utilizaremos como fuente las encuestas
hospitalarias, EDO y Registros.

4. INDICADORES PARA EL DIAGNÓSTICO DE SALUD.

A) MEDIDAS DE LA FRECUENCIA DE SUCESOS.

· Número de casos.

· Razón o ratio: r = a/b.

El numerador no está en el denominador. Va de 0 a infinito. Por ejemplo, la ratio de
masculinidad será varones/ mujeres. Y se lee: " x varones por cada mujer"

· Odds-ratio: = P/(1-P).
Es la probabilidad de ocurrencia de un suceso dividido por la probabilidad de no-
ocurrencia. Ejemplo: de una muestra de 565 niños se han encontrado 26 hipertensos,
si se consideran normotensos los 539 restantes, ¿Cuál es la Odds de normotensos
respecto los hipertensos?: - (539/565)/1-(539-565) = 20,73 niños normotensos por
cada niño hipertenso.

· Proporción: P = a/a+b.
Entre 0-1. Cuando se expresa en % se llama porcentaje y bajo determinados
supuestos, la proporción es una estimación de una probabilidad. El numerador está
incluido en el denominador.

· Tasa: ratio o razón de cambio. T = [(y2 - y1)/y1] / (x2 - x1)

Representa la magnitud del cambio de un parámetro por unidad de cambio de otro.

· Tasa media:
Cambio relativo respecto al valor inicial de la magnitud (y) por unidad de cambio de la
magnitud (x). Tasa elevada = velocidad de crecimiento alta. En tasas es fundamental

7
el factor tiempo, hay que referirse a ellas como velocidades. En las tasas lentas, en el
denominador se incluye siempre la población en estudio y en las específicas se incluye
el tamaño de un determinado grupo de población.

B) MORTALIDAD:

* Tasa bruta de mortalidad: TM = [M(año) / PT] X 1.000

TM = Tasa de mortalidad.
M(año) = Muertos en un año.
PT = Población total.

* Índice de Swaarop: ISw = [M(>50) / PT] X 100

ISw = Índice de Swaarp.

M(>50) = Muertos mayores de 50 años.
PT = Población total.

* Tasa de mortalidad específica por causa: TME = [MCE / PT] X 100.000

TME = Tasa de mortalidad específica.

MCE = Número de muertos por dicha causa.
PT = Población total.

* Tasa de mortalidad proporcional por causa: TMP = [MCE / MT] X 100

TMP = Tasa de mortalidad proporcional por causa.

MCE = Número de muertos por dicha causa.
MT = Número de muertos total.

* Tasa de letalidad: TL = [M(enf) / Nº enf] X 100

TL = Tasa de letalidad.
M(enf) = Muertos por una enfermedad.
Nº enf = Número de enfermos.

* Tasa de mortalidad infantil: TMI = [M(<1año) / NV] X 1.000

TMI = Tasa de mortalidad infantil.

8
M(<1año) = Muertos menores de 1 año.
NV = Número de nacidos vivos.

* Mortalidad intraparto: número de muerttos 7 días antes y 7 días después del parto.

* Mortinatalidad: número de muertos en las primeras 24 horas de vida.

* Mortalidad prenatal: número de fetos muertos 3 meses antes de la fecha probable del
parto.

C) INTERPRETACIÓN DE LOS CONCEPTOS DE INCIDENCIA Y PREVALENCIA.

La prevalencia es un concepto estático que mide cantidad de enfermedad. Se usa

para la planificación sanitaria y en aquellos estudios que requieran el conocimiento de
todos los casos presentes de una enfermedad.
La incidencia es un concepto dinámico, indica la probabilidad o el riesgo de contraer la
enfermedad.

INCIDENCIA:

Se necesita identificar los sujetos de la muestra o población que no presentes la

enfermedad o característica clínica. Se somete a un seguimiento para que aparezcan
los "casos incidentes". Es capaz de medir el riesgo de contraer la enfermedad a través
de la incidencia acumulada pero también es capaz de medir la velocidad de aparición
de nuevos casos con relación al tamaño de la población a través de lo que se llama
"tasa media de incidencia".

* Incidencia acumulada: Ia = Nt / PSt

Ia = Incidencia acumulada.
Nt = Número de nuevos casos en un tiempo determinado.
PSt = Población sana expuesta al inicio del periodo de tiempo.

* Tasa media de incidencia: TMi = Nt / PT

TMi = Tasa media de incidencia.

Nt = Número de nuevos casos en un tiempo determinado.
PT = Persona tiempo. Suma del nº de unidades de tiempo que cada sujeto ha
permanecido sano y expuesto durante el periodo de exposición.

9
 PREVALENCIA.

Hay 2 tipos:

* Incidencia puntual: Ip = N / Pt

Ip = Incidencia puntual.
N = Número de casos presentes en un momento dado.
Pt = Población total.

* Incidencia de periodo: Se aplica igual que con la incidencia.

5. TAREA

Ejercicio Nro 1

1. Seleccione una comunidad e identifique algunos indicadores sanitarios de la propia

comunidad, del nivel de vida, de los recursos.

2. Mencione las fuentes de información que utilizó

3. Determine la incidencia de enfermedad de esa población y la prevalencia de

enfermedades en esa comunidad.

Ejercicio Nro2:
En una población de 2000 personas murieron 20 el año pasado, por las siguientes
causas:

5 de cáncer
6 de corazón
4 de prob. circulatorios
3 de causa desconocida
3 de prb. digestivos
2 de accidente

Edades: 62, 90, 84, 90, 100, 104, 65, 48, 31, 16, 20, 80, 76, 51, 64, 84, 21, 92, 93, 94.

Calcular los siguientes indicadores:

10
- Tasa de mortalidad?
- Índice de Swaarop?
- Tasa de mortalidad específica por cáncer?
- Tasa de mortalidad proporcional por accidente?
- Tasa de mortalidad específica por accidente?
- Mortalidad infantil?
- Tasa de letalidad por digestivo?
- Tasa bruta de mortalidad?

5. BIBLIOGRAFIA
Ander-Eqq, (1993) Metodología y práctica del desarrollo de la comunidad. Editorial
Humanistas, Bogota.
Almaguer, Roberto y B Díaz (2001) Cuaderno de trabajo. Comunidad y

Batlen, T: R (1982) La comunidad y su desarrollo, Fondo de Cultura Económica,

México.

Bueno Abad, José Ramón (1991) Hacia un modelo de servicios sociales de acción
comunitaria, Editorial Popular, Madrid.

Báez Padrón Gretel Sede Universitaria Municipal de San Cristóbal. Universidad de

Pinar del Rio, Pinar del Río, Cuba

11