3º

  año
 

 
Fundación H . A . Barceló
Facultad de Medicina

Carrera de Licenciatura en
Nutrición - Gestionado con
Modalidad a Distancia
 
 

 
 
 I. ¿ INSTITUTO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD
FUNDACIÓN H.A.BARCELÓ

o CARRERA: LICENCIATURA EN NUTRICIÓN

GESTIONADO CON MODALIDAD A DISTANCIA

o CÁTEDRA: PLANIFICACION EN SALUD

o AUTORA: LIC. JULIETA C. GARRIDO

MÓDULO Nº 4
“Programación”

Unidad Temática Nº 1
“Toma de decisiones”

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-MÓDULO Nº 4 “PROGRAMACION”

-UNIDAD TEMÁTICA Nº 1: TOMA DE DECISIONES

-Objetivo

Reconocer que, una vez identificados los problemas y las necesidades de un

grupo de población, se procederá a buscar las alternativas de solución posibles de
adoptar con los recursos existentes.

-Ejes temáticos

1. ¿Qué elementos se deben considerar antes de adoptar una decisión?

2. ¿Qué criterios se pueden utilizar para decidir la prioridad de solucionar un
problema?
3. ¿Qué otros factores deben considerarse para tomar una decisión?
4. Ejemplos de acciones que se pueden realizar cuando los recursos son limitados

- Síntesis

- Actividad Propuesta

- Bibliografía

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- Marco teórico

Cada vez que se identifica un problema y se debe adoptar una decisión al

respecto, es necesario enfrentar diversas opciones, que van desde el no actuar
hasta escoger la alternativa más apropiada para contribuir a su solución, de
acuerdo a las necesidades y a los recursos disponibles.
- En esta decisión influyen:

La toma de conciencia de la existencia de un problema que debe ser

solucionado
La prioridad de resolver ese problema por sobre otros existentes en ese
momento.
La posibilidad de resolverlo con los recursos existentes
Los efectos que podría tener la solución escogida sobre otras situaciones
relacionadas.

Cuando se adopta una decisión, es necesario recordar que se está asumiendo la

responsabilidad de sus resultados esperados e inesperados.

Son los propios afectados en una comunidad las personas más indicadas para
decidir sobre las situaciones prioritarias a solucionar

1. ¿Qué elementos se deben considerar antes de adoptar una decisión?

• Analizar la información disponible para comprender completamente la

situación y determinar cuáles son los problemas existentes.

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 • Identificar las causas y consecuencias de los problemas detectados, así
como las posibilidades y limitaciones para resolverlos con los recursos
disponibles.
• Identificar si diversos problemas responden a causas comunes que
requieren soluciones en las que deberían intervenir diversos sectores.
• Asumir una posición crítica ante la información disponible. Esta puede ser
insuficiente o estar desactualizada o haber sido interpretada erróneamente.

Una vez identificados los problemas y las necesidades reales de un grupo de

pobl. se procederá a buscar las alternativas de solución posibles de adoptar con
los recursos existentes.
En general, éstos son limitados, entonces es necesario establecer criterios para
definir los problemas que requieren ser intervenidos en forma prioritaria.

2. ¿Qué criterios se pueden utilizar para decidir la prioridad de solucionar un

problema?

Es probable que las necesidades identificadas por los organismos del gobierno no
sean coincidentes con las percibidas por la comunidad y deban analizarse desde
una perspectiva distinta.

Para los organismos del gobierno: especialmente sector salud y desarrollo

social, los criterios empleados para priorizar un problema son:

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 • La gravedad del problema, determinada por el impacto en la salud, la
capacidad de trabajo o la mortalidad poblacional.
• La magnitud del problema (número de personas afectadas)
• Ubicación geográfica de la pobl. afectada, que limita o facilita el acceso a
servicios de salud, nutrición y bienestar social.
• El tiempo en el cual se podría solucionar el problema. Las soluciones
pueden plantearse a mediano o largo plazo
• El costo que tendrá solucionar el problema
• El impacto político y los efectos inesperados que podrían tener las
diferentes opciones para solucionar el problema.

Para la comunidad: los problemas prioritarios se refieren a la insatisfacción de

sus necesidades básicas (saneamiento ambiental, vivienda, alimentación, salud,
trabajo, educación) representan situaciones que requieren solución inmediata y
que al no ser considerados pueden representar un obstáculo para cualquier
iniciativa distinta.

Básicamente, el establecimiento de prioridades tiene que ver con:

1. La pérdida de vida productiva a causa de una enfermedad

2. La sensibilidad de la enfermedad a un programa de salud: se evalúa la

efectividad teórica o ya establecida anteriormente de las distintas medidas
preventivas que pueden aplicarse en el programa que se trate. (Ejemplos:
programas PROPIA – Programa de prevención del infarto- y su origen en
Finlandia) consiste en el potencial preventivo sobre una enfermedad, el riesgo
atribuible poblacional a determinado factor de riesgo y la susceptibilidad de la
enfermedad o factor de riesgo a determinadas acciones sanitarias.

3. El costo de un programa para solucionar el problema. La relación entre los

costos de las intervenciones y el presupuesto disponible ayuda a determinar las

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prioridades del programa. También resulta útil el análisis costo – efectividad de un
programa. El programa elegido, si existen varios, consigue el objetivo de salud a
menor costo, es decir, es el más eficiente.

4. La viabilidad del proyecto. Desde el punto de vista organizativo, institucional,

cultural y político para solucionar el problema. Este punto a veces es limitante en
la aplicación de medidas preventivas. Por ejemplo: suplementación de vitaminas o
minerales en toda la población.

3. ¿Qué otros factores deben considerarse para tomar una decisión?

• La existencia de recursos materiales y humanos con la capacidad necesaria

para lograr la sustentabilidad de la intervención a nivel local.
• La existencia de una organización local dispuesta a apoyar el desarrollo de
un proyecto determinado, que facilite la coordinación, ejecución y pueda
responsabilizarse de su continuidad en el futuro.
• Los objetivos de la organización para la cual trabaja el agente de campo,
podrían influir en la decisión de realizar una intervención en lugar de otra
con mejores proyecciones.

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EJEMPLO DE IDENTIFICACIÓN DE UN PROBLEMA PRIORITARIO

Descripción de los principales problemas y sus causas

• Un 20% de las familias del municipio X no dispone de los alimentos suficientes

para cubrir las necesidades nutricionales de todos sus miembros. En estas
familias existe una alta prevalencia de niños en riesgo de desnutrirse y de
embarazadas de bajo peso.

Razones para destacar este problema

• Los registros del área social del municipio indican que en estas familias se
concentran los problemas sociales y de desempleo, debido a la falta de
capacitación y al elevado número de mujeres que son jefes de hogar.

Quiénes son los afectados por el problema

• Las familias más pobres del municipio, y al interior de ellas, los niños y las
embarazadas, por sus mayores necesidades nutricionales.
• El centro de salud que ve recargada su actividad con la mayor demanda por
atenciones.

4. Ejemplos de acciones que se pueden realizar cuando los recursos son

limitados:

• Desarrollar programas de capacitación laboral, con recursos disponibles en

la zona
• Promocionar el aumento de la producción intrafamiliar de alimentos a través
de la creación de pequeñas huertas y granjas.

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 • Desarrollar diferentes sistemas de almacenamiento y conserva de
alimentos, para aumentar la seguridad alimentaria familiar.

En este momento de la planificación, se trata de decidir el proyecto a realizar con

los recursos humanos, materiales, de tiempo y dinero disponibles a partir de las
prioridades establecidas en el diagnóstico de situación y el análisis de situación de
alimentación y nutrición.
La participación activa de la comunidad en la decisión de desarrollar un proyecto
es esencial para el logro de los objetivos.

- Síntesis:

La interpretación de la información recolectada durante la etapa de diagnóstico

tiene como finalidad permitir la identificación de los problemas que afectan la
situación alimentaria nutricional de la pobl. Así como determinar posibilidades
realistas para contribuir a su solución, de acuerdo a las condiciones y recursos
existentes en la pobl.

La participación activa de la comunidad en la decisión de desarrollar un proyecto

es esencial para el logro de los objetivos de éste. El agente de campo debe
estimular y promover dicha participación con técnicas apropiadas.

En este momento de la planificación ud. deberá: establecer prioridades entre las

necesidades encontradas en el análisis de situación, analizar junto con la
comunidad la posibilidad de realizar proyectos para solucionar determinados
problemas y decidir el proyecto a realizar con los recursos humanos, materiales y
de tiempo disponibles.

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-Actividad Propuesta

Investigue la historia del programa PROPIA, como se ha comentado en el módulo, se ha

basado en un programa de intervención comunitaria en Finlandia.
1. ¿Qué significa PROPIA?
2. ¿A qué programa de Finlandia se hace referencia?
3. ¿Cuáles son los fundamentos de decisión que se han adoptado para implementar
este programa en nuestro país?
4. ¿Cómo se eligen las regiones de implementación?
5. ¿Qué intervenciones se realizaron hasta el momento?
6. ¿Qué resultados se han obtenido?

Ver (entre otros sitios de búsqueda): www.propia.org.ar

-Bibliografía

-Guía para la gestión municipal de programas de seguridad alimentaria y nutrición. Manejo

de programas de asistencia alimentaria a nivel municipal. Edmundo Alvarez
Fao-Chile2001

- Guía para proyectos participativos de nutrición – FAO 1994

- Manual del facilitador-FAO